Adrenalin i trudnoća

Psihološko stanje za začeće nije manje važno od fizičkog - o tome govore svi liječnici. Ali kako izmjeriti ovaj faktor objektivno i ispraviti, ako je potrebno? Uostalom, stres i depresija ne mogu se uvijek dijagnosticirati ni u sebi. Znanstvenici detaljno proučavaju kortizol i adrenalin - hormone stresa u ljudskom tijelu.

Utjecaj stresa na mogućnost trudnoće

Hormoni stresa - adrenalin i kortizol

Adrenalin je hormon koji se trenutno oslobađa kao rezultat ekstremne situacije. To može biti strah, opeklina, približavanje opasnosti i tako dalje. Sve to zahtijeva trenutni odgovor tijela. Adrenalin se proizvodi u nadbubrežnoj žlijezdi, a unutarnji mehanizmi brzo smanjuju njegovu razinu ako je opasnost prošla. Pod stalnim stresom, kada su nadbubrežne žlijezde često "prisiljene" na proizvodnju adrenalina, razina hormona postaje kronično visoka, a organ se troši.

Kortizol je također proizvod nadbubrežne žlijezde, ali odgovoran je za dugotrajan i stalan stres - ne nužno depresiju, već i umor, glad i vježbanje. Ovaj hormon je proučavan mnogo više od adrenalina. Razina kortizola mora se provjeriti prilikom planiranja trudnoće ili problema sa začećem, ali na adrenalin se donedavno nije obraćala pažnja.

Međutim, prema najnovijim istraživanjima, normalna razina adrenalina jednako je važna za trudnoću. Povećana razina nije apsolutna, već vrlo vjerojatna prepreka dugo očekivanoj koncepciji, iako točan mehanizam ovog procesa još nije proučen. Možda, poput kortizola, blokira proizvodnju spolnih hormona, a s tim i početak ovulacije kod žena i rast sperme u muškaraca.

Kako sniziti nivo adrenalina

Ako povećani adrenalin nije simptom kroničnog zdravstvenog stanja koje se može liječiti lijekovima, postoji mnogo jednostavnih i ugodnih načina za smanjenje razine adrenalina. Glavni princip je pružiti tijelu odmor i opuštenost. Tada će i sam shvatiti da je došlo pogodno vrijeme i da si je sasvim moguće priuštiti trudnoću. Kako se točno odmarati, svatko odlučuje za sebe i bira pristupačne i učinkovite načine:

  • odmor i izlet na more;
  • baviti se jogom ili meditacijom;
  • masaža;
  • šetati vani;
  • miran hobi (crtanje, pletenje);
  • i mnoge druge mogućnosti.

Ako stres nastaje upravo iz neuspjelih pokušaja da zatrudnite, onda ima smisla usmjeriti pozornost tijela na druge zadatke: neka se brine o tome da li će se uspješno naučiti voziti automobil, jahati na konju ili tražiti sredstva za dobrotvorni projekt.

Slične vijesti

Kako se nositi s boli tijekom trudnoće

Unatoč činjenici da je trudnoća jedno od najsvjetlijih razdoblja u ženskom životu, ispunjeno pozitivnim emocijama i radosnim iščekivanjem, postoje situacije kada nešto počinje boljeti. I ovdje postoje dvije mogućnosti: izdržati ili uzeti tablete protiv bolova. Ali kako odabrati lijek koji neće naštetiti mami i bebi?

DA: Aksiom ili razlog za raspravu?

Nakon saznanja o trudnoći, svaka djevojka zamišlja kada dođe taj dan - dan rođenja i dugo očekivani susret s bebom. Liječnici, naravno, stavljaju takav datum, a to se zove "preliminarni rok" (PDD). Postoji nekoliko načina da se to definira. Pogledajmo svaki od njih.

Stres tijekom trudnoće može utjecati na spol vaše bebe

Znanstvenici su odavno potvrdili činjenicu da stres i negativne emocije mogu utjecati i na razvoj fetusa i na ishod porođaja. Novo istraživanje znanstvenika sa Sveučilišta Columbia identificiralo je utjecaj fizičkog i psihičkog stresa koji može imati veliki utjecaj na tijek trudnoće i njegove učinke na fetus.

Smatra se da oko 10% hormona koji se oslobađa nakon stresa utječu na nerođeno dijete.

Učinci stresa tijekom trudnoće

Kada je trudnica pod stresom, u njeno se tijelo oslobađaju odgovarajući hormoni poput adrenalina, norepinefrina i kortizola. Nakon toga se ovi hormoni uklanjaju iz tijela, ali neki od njih su u stanju proći kroz placentu i utjecati na fetus, uzrokujući ubrzan rad srca i pojačanu motoričku aktivnost djeteta. Od 17. tjedna trudnoće, beba je već u stanju doživjeti stres što uzrokuje oštro sužavanje protoka krvi, što kasnije dovodi do nedostatka kisika i hranjivih sastojaka..

Kako bi razumjeli mehanizam djelovanja stresa na fetus, znanstvenici su proveli studiju tijekom koje su uspjeli proučiti 27 pokazatelja psihoemocionalnog i fizičkog stresa, prikupljajući ove podatke iz upitnika i dnevnika od 187 zdravih trudnica u dobi od 18 do 45 godina..

Žene koje su pod kroničnim stresom izložene su riziku duljeg i bolnijeg porođaja, a uz to se povećava i mogućnost hiperaktivnog i pretjerano nervoznog djeteta.

Nakon analize upitnika trudnica, znanstvenici su otkrili da je 17% žena imalo psihološki stres s kliničkim manifestacijama depresije, 16% je bilo u fizičkom stresu, što se manifestiralo u obliku visokog krvnog tlaka i povećanog unosa kalorija, a preostalih 67% trudnica je bilo potpuno zdravo..

Stres smanjuje šansu da imate dječaka

Studija je pokazala da su one trudnice koje su doživjele fizički i psihički stres rjeđe rodile dječake. U prosjeku, na svakih 100 rođenih djevojčica rođeno je oko 105 dječaka. Ali u ovoj je studiji preovladavanje u omjerima dječaka i djevojčica davalo djevojčicama rođenim u uvjetima fizičkog i psihičkog stresa. Vrijedi napomenuti da su neki znanstvenici već primijetili ovaj trend rađanja djevojčica, nakon ozbiljnih socijalnih previranja, poput napada u New Yorku 11. rujna..

Znanstvenici su također primijetili da su fizički stresne majke s povišenim krvnim tlakom i povećanim unosom kalorija vjerojatnije da će roditi prijevremeno. Najčešće su takve žene rodile djecu s poremećajima srčanog ritma, kao i sa sporijim razvojem središnjeg živčanog sustava, u usporedbi sa zdravom skupinom ispitanika..

Znanstvenici su otkrili da je socijalna podrška izravno povezana s sprječavanjem prijetnje prijevremenog rođenja

Socijalna podrška trudnicama

Znanstvenici tvrde da bi prepoznavanje anksioznosti i depresije u trudnica trebalo biti dio prenatalnog istraživanja. Prema njihovim riječima, oko 30% trudnica prijavilo se za psihoemocionalni stres zbog stresa na poslu ili zbog depresije i anksioznosti. Takav stres povezan je s povećanim rizikom od prijevremenog rođenja, koji su povezani s većom stopom smrtnosti novorođenčadi, te fizičkim i psihičkim poremećajima, među kojima su posebno istaknuti poremećaj manjka pažnje, hiperaktivnost i anksioznost..

Ako vam se ovaj članak svidio, pozivam vas da se pridružite našem službenom kanalu Telegram, gdje možete pronaći još korisnih informacija iz svijeta medicine i najnovijih znanstvenih istraživanja..

Slične studije provedene su i na životinjama, čiji su rezultati ispitivanja pokazali da kortizol ima snažan učinak na fetus, što dovodi do promjena koje utječu na neurološki i bihevioralni razvoj fetusa..

Sigurno je barem jednom u životu svatko od nas razmišljao o tome kako je to imati brata blizance ili sestru, ali blizanci nisu uvijek istog spola. Zapravo, fenomen blizanaca jedna je od najstarijih evolucijskih misterija. Istovjetni blizanci nastaju iz jednog oplođenog jajašca koji se slučajno dijeli na dva, ali blizanci različitog spola pojavljuju se kada [...]

Postoje takva pitanja, odgovore na koja su najveći umovi planeta tražili više od jednog stoljeća. Dakle, pitanje što takva svijest uzbuđuje ne samo filozofe, već i fizičare, međutim, još uvijek ne postoji jedinstvena definicija svijesti, a pristupi njenom proučavanju i proučavanju onih koji imaju tu istu svijest se neprestano mijenjaju, jer znanstvenici još uvijek [...]

Danas je najčešći način određivanja koncentracije tvari u tijelu krvni test. To ne samo da vam omogućuje da saznate sadržaj vitamina, razine hormona i drugih pokazatelja ljudskog zdravlja, već također može dijagnosticirati bolesti i prisutnost opasnih virusa. Međutim, ova je metoda invazivna, odnosno zahtijeva izravni prodor u tijelo, a ne svi često […]

Nježna Beriod-anestezija

Što učiniti ako vas boli zubobolja tijekom trudnoće?

Nažalost, ne postoji „čarobna pilula“ ili „zajamčeni lijek“ protiv propadanja zuba. Zubni karijes je multifaktorijalna, zarazna bolest.

Normalan rast i razvoj fetusa tijekom trudnoće ovisi o zdravlju zuba buduće majke. Prijetnja neliječenom karijesu ne može se podcijeniti. Važno je posjetiti stomatologa kada planirate trudnoću, kako biste izliječili žarišta infekcije.

A tijekom trudnoće obratite više pažnje na oralnu higijenu i prehranu buduće majke.

Ako vas još uvijek boli zub tokom trudnoće, što prije trebate kontaktirati svog stomatologa..

Kakvu anesteziju mogu trudnice?

Anestezija tijekom trudnoće u stomatologiji se provodi ponajprije s takvim lokalnim anesteticima kao što su Ultrakain, Ubistezin s koncentracijom adrenalina (epinefrina) od 1: 200 000.

Epinefrin smanjuje toksičnost anestetika usporavajući apsorpciju anestetika u krvotok - smanjujući na taj način njegovu najvišu koncentraciju u krvi. Osim toga, dodavanjem epinefrina smanjuje se ukupna količina anestetika koja je potrebna za ublažavanje boli..

Međutim, adrenalin može imati i negativna svojstva, jer u visokim koncentracijama može smanjiti protok krvi u maternici.

Brojna istraživanja na ovu temu pokazala su da je upotreba doze epinefrina (epinefrina) u koncentraciji 1: 200 000 sigurna za zdravu trudnicu. Pod uvjetom, ako ženska trudnoća nije komplicirana visokim krvnim tlakom i kroničnom hipoksijom fetusa.

Sredstva protiv bolova za trudnice

Recimo odmah da su najsigurniji lijekovi Paracetamol i Ibuprofen. Ovdje samo treba napomenuti da je Ibuprofen kontraindiciran za trudnice u 3. tromjesečju (u 1. i 2. tromjesečju odobren je za uporabu). Lijekovi protiv bolova za trudnice, vidjeti tablicu 1 u nastavku.

Uzimanje lijekova, doziranja, trajanje primjene - moraju se dogovoriti s liječnikom. Zbog činjenice da u majčinom tijelu mogu biti određena stanja i kronične bolesti, što ove lijekove može učiniti manje sigurnima nego što su to, na primjer, za zdravu trudnicu.

Antibiotici za trudnice

Mogu li trudnice piti antibiotik, i koje antibiotike mogu uzimati trudnice??

Betta-laktamski antibiotici, na primjer, grupa penicilina, lijekovi su izbora u liječenju trudnica. U tablici 1 vidjet ćete popis najsigurnijih antibiotika (kategorija sigurnosti "B").

Antibiotici sljedećih skupina zabranjeni su za upotrebu: tetraciklini i fluorokinoloni. S oprezom (nepoželjno, ali u nekim slučajevima potrebno) - sulfonamidi i neki predstavnici aminoglikozida.

VAŽNO: Prije nego što počnete uzimati antibiotike, najbolje je o tome razgovarati sa svojim akušerom-ginekologom.

Anestezija tijekom dojenja

Lijekovi i dojenje

Pri odlučivanju o imenovanju lijeka
dojilja, liječnik uzima u obzir:

  • Pokazatelj toksičnosti lijeka
  • Doza i trajanje unosa lijekova
  • Dob dojene bebe
  • Mlijeko konzumira
  • Učinak lijeka na dojenje

Načini za smanjenje unošenja lijekova
s majčinim mlijekom do djeteta

  • Privremeni prekid hranjenja
  • Odbijanje hranjenja djeteta tijekom vršnih koncentracija lijeka u plazmi
  • Uzimanje lijeka tijekom najduljeg sna djeteta

Koje antibiotike mogu koristiti trudnice i doječe, kao i tablete protiv bolova i injekcije za zubno liječenje - navedene su u tablici 1.

stol 1.

Lijekovi koji se koriste u stomatologiji tijekom trudnoće i dojenja.

LijekKategorija rizika trudnoće *Kategorija rizika dojenja *
Lokalni anestetik (zubne injekcije)
lidokainU (moguće)Sef
mepivakainC (nepoželjno)Sef
analgetici
ParacetamolU (moguće)Sef
Ibuprofen (1. i 2. tromjesečje)U (moguće)Sef
Ibuprofen (3 trimestra)D (apsolutno nemoguće)Sef
antibiotici
peniciliniU (moguće)Sef
cefalosporineU (moguće)Sef
klindamicinU (moguće)Sef
MetronizazoleU (moguće)Sef
* - u skladu s klasifikacijom Uprave za hranu i lijekove (FDA, USA). Opis kategorija rizika "B", "C", "D" dan je u nastavku

Koje su kategorije sigurnosti lijekova?

Razina sigurnosti lijeka određena je rizičnim kategorijama koje su latiničnim slovima A, B, C, D označene sa:

Anestezija s visokim i niskim tlakom
Ako pacijent ima visok krvni tlak ili disfunkciju srca (bolesti srca, poremećaji srčanog ritma, insuficijencija itd.). Štoviše, s umjerenom hipertenzijom preporučuju se anestetici sa smanjenom koncentracijom adrenalina, s jakom hipertenzijom - anestetici s potpunom odsutnošću.

Anestetici bez adrenalina

Ova skupina anestetika uključuje Scandonest i Mepivastezine (Mepivakain).

Imaju umjeren vazodilatacijski učinak, pa se koriste bez vazokonstriktora. Nakon primjene lijeka, anestezija se događa brzo (3-5 minuta), učinak traje 3-40 minuta s anestezijom pulpe, a do 3 sata - s anestezijom mekih tkiva. Koristi se za sve vrste manipulacija, kao i za maksilofacijalne operacije. Namijenjeno djeci težine najmanje 15 kg.

Je li moguće raditi lokalnu anesteziju tijekom trudnoće?

Sigurnost korištenja lokalne anestezije u liječenju trudnica trenutno je neriješeno pitanje. Raspon mišljenja liječnika najveći je mogući način: od „može se koristiti za bilo koje vremensko razdoblje, apsolutno je bezopasno“ do „apsolutno je nemoguće za svaki tjedan, rizik od komplikacija za majku i dijete ne opravdava koristi stomatološkog liječenja“. Razlog ove amplitude prosudbi je gotovo potpuna odsutnost dokaza o toksičnosti / bezopasnosti lokalnog anestetika tijekom trudnoće. Farmaceutske tvrtke ne žuri testirati svoje lijekove na trudnicama. O ovoj temi ima premalo znanstvenih istraživanja. Zbog toga je potrebno značajno filtriranje informacija. Nemoguće se osloniti na stručno mišljenje, jer u svijetu nema stručnjaka za ovaj problem. Ne samo u Rusiji, već iu zemljama s razvijenom medicinom, pitanje uporabe anestezije (pa čak i mogućnosti zubnog liječenja općenito) tijekom trudnoće odlučuje svaki liječnik samostalno. Ne postoje strogi standardi skrbi za trudnice.

Strahovi liječnika i pacijenata

Ispitivanje 702 privatnih stomatologa u Njemačkoj pokazalo je da samo 61% njih liječi trudnice, 35,5% odlaže liječenje do postporođajnog razdoblja, 3,5% ih se upućuje u druge klinike. Samo 10% stomatologa provodi sve potrebne vrste liječenja, 14% odbija lokalnu anesteziju. Gotovo polovica stomatologa izjavila je da se neće liječiti u prvom tromjesečju, a 8,5% u drugom. 1

U istraživanju na 116 stomatologa u Connecticutu, SAD, 97% stomatologa je reklo da liječi trudnice, ali samo se 45% osjećalo ugodno zbog toga. 2

Traženje savjeta od ginekologa ne razjašnjava puno. Istraživanje na 138 akušera iz Sjeverne Karoline, SAD, pokazalo je da 49% rijetko ili nikad ne preporučuje stomatološke preglede svojim pacijentima. 3

Žene same slabo razumiju rizike odbijanja liječenja tijekom trudnoće. U istraživanju iz 2012. godine, 2/3 australskih žena reklo je da nisu tražile zubnu njegu tijekom trudnoće, čak i ako su imale problema. 4

Je li zubno liječenje zaista potrebno tijekom trudnoće??

Promjene u ustima i unosu hrane tijekom trudnoće mogu povećati učestalost propadanja zuba. 5 Nedostatak liječenja dovodi do pulpitisa i parodontitisa. Parodontitis može izazvati periostitis i ozbiljnije komplikacije.

Hormonske promjene u trudnica povećavaju učestalost gingivitisa i parodontitisa. 6 Neocijenjena parodontitis pokazala je u nekim istraživanjima kako bi povećala rizik od male težine rođenja, prijevremenog rođenja, pobačaja i preeklampsije. 8

Pravovremeno uklanjanje parodontnih problema poboljšava zdravlje ne samo majke, već i novorođenčeta. 9 Stoga se preporučuje pravilno nadziranje oralnog zdravlja tijekom trudnoće i liječenje, ako je potrebno. deset

Glavne zablude o lokalnoj anesteziji

Za trudnice postoji posebna anestezija

Ne, trudnicama se daje ista anestezija kao i svima drugima. Isti artikain, mepivakain, lidokain i novokain.

Anestezija tijekom trudnoće može dovesti do smanjenog IQ-a kod djeteta i drugih kognitivnih abnormalnosti.

Ta se činjenica zaista spominje u medicinskoj literaturi, samo što nema nikakve veze s lokalnom anestezijom koja se koristi u stomatologiji. Smanjenje IQ-a zabilježeno je kod djece čije su majke primile opću anesteziju. jedanaest

Ranije korišteni anestetici bili su opasni, dok moderni ne prodiru (ili gotovo ne prodiru) kroz placentarnu barijeru i stoga su potpuno bezopasni. To se najčešće govori o artikainu (ultrakain).

U stvari, articain također prodire, kao i svi drugi anestetici. Ali njegov postotak u krvi fetusa je stvarno niži - 32% sadržaja u majčinom krvotoku. Lidokain ima sličan pokazatelj - 52-58%, mepivakain - 64%. 12 Adrenalin također prelazi preko placente i utječe na fetus. 13

Anestezija za trudnice može se učiniti, ali samo bez adrenalina.

Zbog toga mnogi stomatolozi koriste mepivakain, anestetik koji nema vazodilatacijski učinak, pa se koristi bez vazokonstriktora. Međutim, njegov analgetski učinak traje u prosjeku samo 25-40 minuta. 14 Ovo nije dovoljno za većinu stomatoloških zahvata. Mepivakain prodire u posteljicu u većoj mjeri, pa čak i većom brzinom (u usporedbi s lidokainom i adrenalinom). I ima kategoriju C prema FDA klasifikaciji. Ovo nije najbolji izbor za većinu žena. Indiciran je za bolesnike s arterijskom hipertenzijom, paroksizmalnom ventrikularnom tahikardijom, atrijskom fibrilacijom, bronhijalnom astmom i alergijom na sulfite (dodan u karpulu za stabilizaciju adrenalina).

Sam adrenalin također ima kategoriju C. Ali pokusnim životinjama ubrizgane su astronomske doze ovog lijeka, na kojima su otkriveni ozbiljni teratogeni učinci. Na primjer, 1981. godine, adrenalin u dozi od 500 mg na kilogram tjelesne težine uzrokovao je smanjenje reproduktivne sposobnosti hrčaka. Takva konjska doza (u smislu težine) ne koristi se kod ljudi čak ni za anafilaktički šok ili zastoj srca. Zubni auto sadrži 0,009 mg ili 0,018 mg adrenalina, više od 7-8 carpool ne može istovremeno, a težina čak i najmilostivije dame mnogo je puta veća od težine hrčka.

Teoretski je sugerirano da vazokonstriktor može uzrokovati hipoksiju fetusa smanjujući uteroplacentalni protok krvi. U pokusu na ovcama primijećeno je smanjenje protoka krvi u fetusu nekoliko minuta. 16 Ali do danas nije primljen niti jedan dokaz o negativnom utjecaju toga na ljudski plod..

Uz to, treba podsjetiti da je adrenalin vlastiti hormon tijela, prisutan je u krvotoku, bez obzira radilo se o egzogenim injekcijama ili ne. A endogeni hormon energično se oslobađa jednako u boli, strahu, panici. To jest, kada slaba anestezija bez adrenalina ne pruža dovoljno olakšanje boli.

Epinefrin povećava ton maternice i može dovesti do pobačaja ili prevremenog rođenja.

To je tako uobičajena zabluda da bi je trebalo detaljno objasniti. Epinefrin aktivira i alfa receptore maternice (povećava ton) i beta receptore (smanjuje ton). Dakle, to je njegov utjecaj na β2-prevladavaju adrenergički receptori. Adrenalin smanjuje tonus maternice. 17 Štoviše, s epiduralnom anestezijom tijekom samog porođaja, adrenalin je kontraindiciran, jer izaziva atoniju i inhibira drugi stadij. Pobačaji tijekom zubnog liječenja pod lokalnom anestezijom još se nisu susreli nigdje u svijetu (ili se u stručnoj literaturi o tome barem ne spominje).

Prije toga, otopini anestetika nije dodan samo adrenalin, već i norepinefrin. Sada je to potpuno napušteno. Dakle, norepinefrin samo još više aktivira α-adrenergičke receptore i povećava ton maternice. Možda se tu rodila ta zabluda..

Lokalna anestezija tijekom trudnoće potpuno je bezopasna (ako se obavlja pravilno).

Dugo vremena, naime, nisu pronađeni uvjerljivi dokazi o posebnom teratogenom ili toksičnom učinku na dijete i majku. Studije o ovom pitanju bile su sporadične i sa malim uzorkom. No u 2015. godini objavljeni su rezultati promatranja provedenog u Izraelu od 1999. do 2005. na 210 trudnica, za čije se zubno liječenje koristila lokalna anestezija. Uspoređivane su sa 794 trudnice koje nisu bile podvrgnute ovom postupku. Učestalost anomalija u djece prve skupine bila je 4,8%, druge - 3,3%. Autori su razliku smatrali beznačajnom i zaključili da uporaba dentalnih lokalnih anestetika, kao i zubno liječenje tijekom trudnoće, ne predstavlja značajan teratogeni rizik. 18 Kasniji autori u člancima posvećenim ovom problemu počeli su koristiti ovaj zaključak kao dodatni dokaz sigurnosti lokalne anestezije.

Međutim, među ostalim stručnjacima, takav se zaključak usprotivio. 19 Razlika od 1,5% nije se svima činila beznačajnom. Uostalom, ako bi postotak anomalija prešao granicu od 5%, a prema statističkoj analizi, zaključak bi trebao biti promijenjen u upravo suprotno - lokalna anestezija značajno povećava teratogene rizike.

Po mom mišljenju, 1,5% je i dalje značajan porast rizika. Ali svaka buduća majka ima pravo sama odlučiti o tome, stomatolog joj ne bi trebao nametati svoje mišljenje..

Kako odabrati optimalni anestetik?

1. Za početak, vrijedno je odlučiti: je li ublažavanje boli zaista potrebno. Mnogi stomatološki postupci su bezbolni ili nisu bolni. Profesionalno čišćenje zuba, liječenje i protetika despuliranih zuba, u nekim slučajevima, liječenje karijesa ili klinastog defekta živih zuba su neugodni, ali često ih je moguće podnijeti, a da ne dožive nepodnošljivu patnju. Zbog toga se preporučuje isprobati ovaj najsigurniji pristup. Ako postoji ozbiljna bol, ne trebate se mučiti - mudrije je pristati na lokalnu anesteziju.

Kozmetički postupci (izbjeljivanje zubi, izrada furnira) tijekom trudnoće potpuno su neprikladni - mogu se i trebaju odgoditi.

2. Iz cijelog spektra anestetika, ako nema kontraindikacija, poželjnije je odabrati 4% artikaina s adrenalinom 1: 200 000. Articain, iako ima kategoriju C prema FDA klasifikaciji, sigurniji je od ostalih anestetika. Njegov teratogeni učinak pronađen je kada su laboratorijski zečevi i štakori ubrizgavani dozirnim dozama od 4% artikaina u kombinaciji s adrenalinom 1: 100 000 (2-4 puta veća od maksimalne dopuštene koncentracije za ljude). Pri uporabi lijekova na razini maksimalne dopuštene koncentracije za ljude na pokusnim životinjama nije pronađen teratogeni učinak. 20 Štoviše, koncentracija od 1: 200 000 je upola manja i nitko neće koristiti 7 carpool odjednom (maksimalno dopušteni volumen) u trudnica.

3. Ako takva anestezija nije bila učinkovita, onda je bolje koristiti drugi uložak u omjeru 1: 100 000 artikaina i adrenalina. Šanse za postizanje dubokog ublažavanja boli značajno su povećane..

4. Ako je adrenalin potpuno kontraindiciran ili značajno povećava rizik od komplikacija (arterijska hipertenzija, paroksizmalna ventrikularna tahikardija, atrijska tahiaritmija, bronhijalna astma, hipertireoza, feokromocitom itd.), Tada treba koristiti 3% mepivakaina bez adrenalina.

5. Dopušteno je koristiti lidokain trudnicama s koncentracijom adrenalina 1: 200 000 ili 1: 100 000. Lidokain ima kategoriju B. Međutim, učinkovitost njegove anestezije je 1,5 puta manja od učinka articaina. 21 A rizik od alergijskih reakcija je veći (do anafilaktičkog šoka).

Adrenalin i tvrtka

Pregled adrenergičkih agonista - mehanizam djelovanja, nuspojave i značajke uzimanja lijekova iz ove skupine

Adrenomimetici su opsežna farmakološka skupina lijekova koji se vežu na adrenergičke receptore u ljudskom tijelu. Njeni predstavnici imaju različit mehanizam djelovanja, pa se, stoga, razlikuju i njihove farmakološke i nuspojave. Prisjetimo se kako točno djeluju lijekovi ove skupine, koje se nuspojave mogu pojaviti tijekom njihove uporabe i na što je potrebno upozoriti kupce prilikom izdavanja takvih lijekova..

Opće informacije o adrenergičkim agonistima

Poznato je da u adrenergičkim sinapsama ekscitaciju provodi neurotransmiter norepinefrin. Kao odgovor na impuls, on se oslobađa u sinaptičku pukotinu i komunicira s adrenergičkim receptorima postsinaptičke membrane. Ovisno o osjetljivosti na kemijske spojeve, oslobađaju se α- i β-adrenergički receptori. Oni su zauzvrat podijeljeni na potklase - α1-, α2-, β1-, β2-, β3-adrenergički receptori [1].

Suvremena klasifikacija adrenergičkih agonista pretpostavlja njihovu sistematizaciju na temelju njihovog tropizma u odnosu na α- i β-adrenergičke receptore [1-3]:

Stimulirajuće α- i β-adrenergičke receptore (neselektivni adrenomimetici):

  • Epinefrin hidroklorid
  • Norepinefrin hidrotartrat
  • dopamin
  • Izoprenalinje

Stimuliraju pretežno α-adrenergičke receptore:

  • Fenilefrin (α1)
  • Oksimetazolin (α1 i α2)
  • Klonidin (α2)
  • Metildopa (α2)
  • Nafazolin (α2)
  • Ksilometazolin (α2)

Pretežno stimulirajući β-adrenergičke receptore:

  • Dobutamin (β1)
  • Salbutamol (β2)
  • Fenoterol (β2)
  • Terbutalin (β2)

β3 - receptori trenutno nemaju klinički značaj.

Tablica 1: Glavni učinci povezani sa stimulacijom α- i β-adrenergičkih receptora [1-3]

α-adrenergički receptoriβ-adrenergički receptori
α1-adrenergički receptori (postsinaptički)α2-adrenergički receptori (presinaptički, postsinaptički, ekstrasynaptički)β1-adrenergički receptoriβ2-adrenergički receptoriβ3-adrenergički receptori
Stezanje krvnih žila (posebno žila, kože, bubrega, crijeva, koronarnih žila)Povećani otkucaji srca i snagaAktivacija lipolize
Kontrakcija radijalnog mišića šarenice (mydriasis)Smanjen tonus bronhijalnog mišića
Kontrakcija miometrija (tijekom trudnoće)Opuštanje maternice (tijekom trudnoće)
Smanjena pokretljivost i tonus crijevaBlokira oslobađanje upalnih medijatora iz mastocita
Kontrakcija sfinktera gastrointestinalnog traktaOpuštanje sfinktera mokraćnog mjehura
Kontrakcija kapsule slezene

Treba napomenuti da se mnogi adrenergički agonisti, posebno oni koji nisu selektivni, u pravilu koriste u intenzivnoj njezi i pružanju hitne pomoći. Dakle, adrenalin je indiciran za liječenje srčanog zastoja, anafilaksije, norepinefrin se koristi za šok i hipotenziju, a dopamin se koristi za blokadu i zastoj srca i bradikardiju. Očito je da prvopripadnici takvim lijekovima moraju izdavati rijetko..

Mnogo češće se farmaceuti i farmaceuti moraju baviti selektivnim adrenergičkim agonistima. Mi ćemo im obratiti posebnu pažnju..

Lijekovi koji pretežno stimuliraju α-adrenergičke receptore

Α1 - agonisti adrenoreceptora (α1 - adrenergički agonisti)

Vezivanje agonista na α1 - adrenergičke receptore dovodi do indukcije proizvodnje inozitol trifosfata i diacilglicerola i, kao posljedica toga, oslobađanja kalcij Ca2 + [3, 4].

Fenilefrin je stimulans postsinaptičkih α1-adrenergičkih receptora, pokazuje opće i lokalne učinke.

Kada se koristi sistemski, uglavnom utječe na kardiovaskularni sustav. Povećava krvni tlak, stimulira učinak na mozak i leđnu moždinu. Ne utječe izravno na srce.

Primijenjena lokalno u oftalmologiji ona povećava zjenicu, poboljšava odljev tekućine i sužava žile konjuktivije. Kada se lokalno koristi u ENT praksi, smanjuje oticanje i hiperemiju nosne sluznice, a također vraća disanje.

  • Parenteralno u intenzivnoj njezi (za šok, vaskularnu insuficijenciju)
  • Topično u otorinolaringologiji - radi lakšeg disanja kroz nos kod upalnih bolesti nosne sluznice i paranazalnih sinusa
  • Topički u oftalmologiji - za širenje zjenice tijekom oftalmoskopije

Selektivno vezanje na α1 - adrenergičke receptore može dovesti do povećanja krvnog tlaka. Pored toga, fenilefrin može izazvati i tahikardiju i bradikardiju [3].

Na što upozoriti klijenta?

Pri otpuštanju preparata fenilefrina treba naglasiti da prilikom njihove primjene treba voditi računa o doziranju i preporučenoj učestalosti upotrebe kako bi se izbjegao razvoj kardiovaskularnih učinaka - porasta krvnog tlaka i refleksne bradikardije. Pored toga, potrebno je upozoriti na važnost čuvanja lijeka dalje od djece: ako se dekongestanti slučajno uzimaju oralno, moguć je nagli porast krvnog tlaka, razvoj ventrikularne ekstrasistole i bradikardije, koja zahtijeva oživljavanje..

Agonisti pretežno α2 - adrenergičkih receptora: sistemski α2 - adrenergički agonisti

Pobuđenje postinaptičkih α2-adrenergičkih receptora centralnih adrenergičkih neurona i jezgara solitarnog trakta ima inhibicijski učinak na vazomotorni centar obdugata medula i krvnih žila. To dovodi do smanjenja tlaka, usporavanja srčanih kontrakcija, smanjenja perifernog tonusa bubrežnih žila.

Metildopa je α2 - adrenergički agonist koji utječe na središnje mehanizme regulacije krvnog tlaka. U tijelu se, nakon prolaska kroz krvno-moždanu barijeru, pretvara u alfa-metilnorepinefrin, stimulira α2-adrenergičke receptore presinaptičke membrane vazomotornog centra oblongata medule i inhibira simpatičke impulse posudama [5].

Koristi se za liječenje blage do umjerene arterijske hipertenzije. Međutim, metildopa, kao i drugi α2-adrenomimetici, ne pripada lijekovima odabranim za liječenje ove bolesti, a propisuje se isključivo pojedinačno, pod nadzorom liječnika i kada se procjenjuje omjer koristi od koristi i rizika nuspojava.

Nedostaci metildope koji značajno sužavaju mogućnosti njegove uporabe kao antihipertenzivnog lijeka uključuju:

  • Razvoj vatrostalnosti (kratkotrajno smanjenje ekscitabilnosti - izd.) Tijekom liječenja 1-1,5 mjeseci ili duže
  • Sedativni učinak
  • Ovisnost hipotenzivnog učinka na tjelesnu aktivnost (što je veće opterećenje, to je manje izražen učinak)

U isto vrijeme, metildopa, za razliku od mnogih lijekova prvog reda za liječenje arterijske hipertenzije, tijekom trudnoće može se koristiti za gestacijsku hipertenziju [6]. Pripada kategoriji B o učinku na fetus - ispitivanje reprodukcije na životinjama nije otkrilo štetni učinak na dijete.

Najčešće nuspojave su hipotenzija, suha usta, sedacija. S povećanim dozama može se javiti respiratorna depresija i pospanost.

Na što upozoriti klijenta?

Pri izdavanju metildope kupcu treba reći da se s naglim smanjenjem doze ili prestankom uzimanja lijeka može razviti sindrom povlačenja. Da biste to spriječili, morate postupno smanjivati ​​dozu (u skladu s preporukama liječnika).

Također morate skrenuti pažnju klijenta na činjenicu da se tijekom liječenja lijekom ne preporučuje voziti vozila i baviti se aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju. U budućnosti se stupanj ograničenja određuje pojedinačno, ovisno o toleranciji lijeka..

Agonisti pretežno α2-adrenergičkih receptora: lokalni

Poznato je da α2-adrenergički receptori reguliraju volumen vaskulature turbinata. Učinak na ovu vrstu receptora smatra se najučinkovitijim utjecajem na veličinu turbinata i volumen nosne šupljine [7].

Zbog ekscitacije adrenergičkih receptora u nosnoj sluznici, α-adrenomimetici uzrokuju vazokonstrikciju, smanjujući lokalnu hiperemiju i edeme. Olakšajte nazalno disanje. Učinak obično traje nekoliko minuta, ali njegovo trajanje varira od lijeka do lijeka.

Tablica 2: Trajanje antikongestivnog učinka α2 - agonista adrenoreceptora [8]

Trajanje učinkaLijek
Kratka akcija (do 4-6 sati)Nafazolin, tetrizolin, indanazolin
Prosječno trajanje (do 8-10 sati)ksilometazolin
Dugotrajna akcija (do 12 sati)oksimetazolin

Ako se primjenjuju lokalno, oni se praktički ne apsorbiraju, a koncentracija u plazmi u pravilu se ne određuje analitički. Izuzetak je naphazolin: prema nekim izvješćima ima značajan resorptivni učinak, ali nema podataka o njegovoj bioraspoloživosti i koncentraciji u serumu. Također nije jasno što je uzrokovalo mogući sistemski učinak naphazolina - izravnu apsorpciju iz sluznice nosne šupljine ili apsorpciju progutanog dijela lijeka u želucu [7].

Najčešće nuspojave topikalnih vazokonstrikcijskih lijekova su iritacija nosne sluznice, peckanje, suhoća i peckanje. Uz dugotrajnu uporabu u visokim dozama, poremećaji srčanog ritma mogući su povišeni krvni tlak.

Svi vazokonstriktivni lijekovi mogu izazvati povratni sindrom. S produljenom i čestom primjenom inhibira se endogena proizvodnja norepinefrina, sintetiziranog u adrenergičkim receptorima, što uzrokuje smanjenje osjetljivosti glatkih mišića žila nosne šupljine na endogeni norepinefrin. Tradicionalno se vjeruje da dugotrajna (preko 14 dana) upotreba topičkih vazokonstriktorskih lijekova izaziva snažne otekline u nosnoj šupljini, nazalnu hiperreaktivnost i remodeliranje sluznice [7].

Na što upozoriti klijenta?

Kada otpuštate lokalne vazokonstriktivne lijekove, potrebno je podsjetiti kupca na:

  • Potreba da se točno slijede upute za uporabu, pridržavanje doza i tijeka liječenja
  • Važnost skladištenja lijekova u ovoj skupini izvan dohvata djece

Agonisti Β-adrenergičkih receptora (β-adrenergički agonisti)

Lijekovi iz ove skupine mogu se podijeliti u tri podskupine:

  1. Neselektivni β-adrenomimetici povećavaju snagu i otkucaje srca, istovremeno opuštajući glatke mišiće bronha. Rijetko se koriste za ublažavanje bronhospazma zbog razvoja neželjene tahikardije. Do danas nije zabilježen niti jedan neselektivni β-adrenergički agonist u Ruskoj Federaciji.
  2. β1-adrenergički agonisti u većoj mjeri djeluju na srčani mišić i koriste se kao pomoćna sredstva za liječenje akutnog i kroničnog zatajenja srca. Jedini član ove podskupine je dobutamin, parenteralni lijek koji se koristi samo kao intravenska infuzija..
  3. β2-adrenomimetici se široko koriste u liječenju različitih bolesti, prije svega bronhijalne astme i kroničnih opstruktivnih plućnih bolesti.

Mehanizam djelovanja β2 - adrenergičkih agonista temelji se na stimulaciji β2 - adrenergičkih receptora i aktivaciji adenilat ciklaze, praćeno povećanjem stvaranja cAMP, što, pak, potiče rad kalcijeve pumpe koja preraspodjeljuje ione kalcija. Kao rezultat toga, koncentracija kalcija u miofibrilima opada. β2-adrenomimetičari dilate bronhije, krvne žile, potiču degranulaciju mastocita i eozinofila, zaustavljajući oslobađanje histamina, a također smanjuju propusnost krvnih žila i inhibiraju izlučivanje sluzi u bronhijima.

Tablica 3: Uporedne karakteristike glavnih β-adrenergičkih agonista [9]

Učinci injekcije adrenalina u kritičnim situacijama

Adrenalin u ampulama za injekcije je lijek koji utječe na srce i cijeli krvožilni sustav. Tvar može povećati krvni tlak. Lijek pripada posebnoj vrsti hormona, naziva se i hitnim hormonom. Adrenalin je u stanju napraviti oštar potres za tijelo i pomaže u ekstremnim ili kritičnim situacijama.

Na području medicine, adrenalinski šut koristi se u zastoju srca ili u drugim situacijama koje mogu ugroziti ljudski život. Adrenalin za injekcije prodaje se u bilo kojoj ljekarni, ali treba ga koristiti pažljivo i samo na preporuku liječnika.

Sorte i sastav otopine

Na području medicine, rješenje se naziva i epinefrin. Glavna komponenta tvari je također ista. Za injekciju se proizvode epinefrin hidroklorid i epinefrin hidrotartrat. Za prvu tvar je karakteristično da se mijenja iz dodira s dnevnom svjetlošću i zrakom. Tekućina za glavnu komponentu koristi 0,01% klorovodične kiseline.

Druga vrsta lijeka karakterizira činjenica da se miješa s vodom, jer se ne mijenja nakon dodira s vodom ili zrakom. Ponekad za injekciju morate uzeti povećanu dozu, zbog razlike u molekularnoj masi dviju tvari.
Pakiranje s ljekovitom tvari sadrži 1 ml otopine 0,1% koncentrata hidroklorida ili 0,18% hidrotartrata.

Postoji i drugi oblik proizvoda - kapsule crvenkasto-narančaste nijanse, koje sadrže 30 ml otopine spremne za upotrebu. Ova se otopina koristi za intramuskularne i intravenske injekcije. Tablete lijekova također su dostupne za kupnju.

Kako djeluju adrenalinski snimci

Farmakodinamiku. Djelovanje injekcije leži u njegovom utjecaju na alfa i beta adrenalinske receptore. Što se događa ako napravite injekciju s takvom tvari?
Reakcija tijela na upotrebu epinefrina je suženje trbušnih šupljina, na koži ili sluznici. Vaskularni sustav muskulature mnogo manje reagira na promjene hormona. Tijelo može reagirati na injekcije poput ove:

  • adrenalinski receptori srca reagiraju na lijek, uzrokujući tako povećanje brzine kontrakcije mišića ventrikula;
  • dolazi do povećanja glukoze u krvnom sustavu;
  • obogaćivanje tijela glukozom značajno se ubrzava, što vam omogućava da u kratkom vremenu dobijete veliku količinu potrebne energije;
  • dišni se putovi šire, tijelo prima više kisika koje mu treba;
  • u kratkom vremenu krvni tlak značajno raste;
  • tijelo prestaje reagirati na moguće patogene tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Također, adrenalin može suzbiti proizvodnju masnih nakupina, poboljšava mišićnu aktivnost i aktivira središnji živčani sustav. Također potiče proizvodnju hormona, poboljšava rad nadbubrežne kore (što poboljšava rad hormona), aktivira enzime i značajno poboljšava rad krvnog sustava.

Primjena u medicini

Mnogi se pacijenti suočavaju s činjenicom da liječnik propisuje injekcije epinefrina za njih. Ali zašto ga je potrebno koristiti, vrijedno je rastaviti detaljnije.
Upute u prilogu svakog paketa imaju jasne upute za uporabu lijeka:

  1. Teški slučajevi snižavanja krvnog tlaka, ako su druge tvari neaktivne (operacija na srcu, šok od traume, zatajenje srca ili bubrega);
  2. Tijekom predoziranja raznim lijekovima;
  3. S jakim grčevima bronha tijekom operacije;
  4. Oštar i ozbiljan napad astme;
  5. Jaka krvarenja iz žila sluznice ili kože;
  6. Suzbiti razne vrste krvarenja koja se ne zaustavljaju s drugim lijekovima;
  7. Za brzo uklanjanje alergija;
  8. S oštrim slabljenjem kontrakcija srčanog mišića;
  9. Niska razina glukoze;
  10. Lijek za oftalmološku operaciju, za različite vrste glaukoma.
  11. Tvar može povećati trajanje djelovanja anestezije, koja se koristi za produljene kirurške intervencije.

Pacijenti ni pod kojim uvjetima ne smiju sami propisivati ​​lijek. Zabranjeno je samostalno koristiti lijek za injekcije. Kršenje takvih pravila može dovesti do nepoželjnih posljedica i ozbiljnih komplikacija..

Kontraindikacije za uporabu

Budući da lijek ima ozbiljan učinak na tijelo, također ima niz kontraindikacija. Ako govorimo o starijim ljudima, onda im je lijek propisan samo ako postoji stvarna prijetnja životu. Ali, čak se i u takvim slučajevima koristi mala doza lijeka. Lijek može biti kontraindiciran u sljedećim okolnostima:

  • ako pacijent ima simptome ateroskleroze;
  • visoki krvni tlak;
  • s vazodilatacijom više od 2 puta (aneurizma);
  • razne faze šećerne bolesti (zbog činjenice da se razina glukoze povećava, što može biti kobno);
  • kada se hormoni štitnjače proizvode previše;
  • s krvarenjem;
  • dok nosite dijete (razdoblje nije važno);
  • s nekim oblicima glaukoma;
  • ako postoji izražena netolerancija na komponente lijeka.

U nekim slučajevima epinefrin se može koristiti za produljenje anestezije kod pacijenta. Ali to rade s krajnjim oprezom, jer adrenalin može pojačati učinak ne svakog anestetika. Tijekom takve uporabe dva ili više lijekova važno je održati kompatibilnost.

Doziranje

Parenteralno: tijekom stanja šoka, hipoglikemija - kapaljkom, rjeđe - intramuskularno, ali polako;
Za odrasle - 0,5 - 0,75 ml,
Za djecu - 0,2 - 0,5 ml;
Visoke doze daju se kapaljkom: jednokratno - 1 ml, dnevna brzina - 5 ml.
Tijekom astmatičnog napada (odrasli) - kapalice 0,3-0,7 ml.
Srčani zastoj - intrakardijalni 1 ml.

Moguće predoziranje

Postoje slučajevi predoziranja neke tvari, čak i ako ju je propisao liječnik. To je zbog pogrešnog izračuna doze ili zbog drugih mogućih zdravstvenih problema.
Simptomi predoziranja mogu biti: oštar skok tlaka mnogo viši od normalnog, prebrzi puls, brzo se pretvara u bradikardiju, blijedu kožu. Tada tijelo iznenada postane hladno, pojavljuje se jaka glavobolja, loša orijentacija u prostoru.

Od teških manifestacija predoziranja: srčani udar, moždana krvarenja, problemi s disanjem i loše stanje pluća. Postoje slučajevi predoziranja koji su kobni.
Predoziranje se rijetko događa ako injekcije provodi liječnik u medicinskoj ustanovi. Zbog toga je vrlo važno ubrizgati u bolnicu. Doista, u slučaju nuspojave ili predoziranja, postoji pristup defibrilatorima, a liječnici mogu brzo poduzeti anti-šok mjere.

Ako se pojave prvi znakovi predoziranja ili postoje nuspojave, morate prestati koristiti lijek.
Alfa blokatori se koriste za snižavanje krvnog tlaka, a beta blokatori se koriste za vraćanje normalnog srčanog ritma:

  1. Neselektivni: nadolol, timolol;
  2. Selektivno: atenolol;
  3. Neselektivni: labetalol;
  4. B1 - selektivno: nebivolol.

Nuspojave

Lijek ne samo da kombinira svu snagu osobe kako bi se zaštitio od moguće opasnosti ili stresa. Budući da aplikacija povećava pritisak, povećava se otkucaji srca, mogu se pojaviti glavobolje i pojaviti se iskrivljena percepcija stvarnosti. U takvim je situacijama osoba teško disati, osjećaj gušenja i nedostatak kisika prati osobu još nekoliko sati. Ponekad se pojave halucinacije, koje mogu utjecati na dalje mentalno i emocionalno zdravlje. Pacijent možda ne kontrolira svoje postupke i osjećaje..

Ako postoji nekontrolirano otpuštanje hormona, osoba će očito osjetiti ozbiljnu razdražljivost i tjeskobu. Na to utječe povećana adrenalinska brza obrada glukoze uz oslobađanje dodatne energije koja trenutno nije potrebna.

Tvar ne djeluje uvijek za dobro tijela. Kada se njegova količina uvelike poveća, a koristi se dulje vrijeme, hormon otežava rad srčanog sustava. To može uzrokovati srčane probleme koje je potrebno liječiti u bolnici. Visok sadržaj epinefrina u krvi utječe na pojavu različitih znakova psiholoških poremećaja, nedostatak sna i snažnosti. Obično takva reakcija negativno utječe na dobrobit i dodatno utječe na zdravlje pacijenta..

Nuspojave uključuju:

  1. Oštar porast tlaka i pogoršanje dobrobiti;
  2. Povećani otkucaji srca;
  3. Ako pacijent ima koronarnu bolest, postoji rizik od angine pektoris;
  4. U području srca postoji pritisak i jaka bol, što ograničava kretanje;
  5. Osoba pati od mučnine, koja se pretvara u povraćanje;
  6. Pacijent osjeća vrtoglavicu i dezorijentiranost, grčeve u sljepoočnici;
  7. Mogu se javiti psihički poremećaji i panični napadi;
  8. Na koži se može pojaviti osip, može se osjetiti svrbež i druge alergijske reakcije;
  9. Na dijelu genitourinarnog sustava mogući su kršenja ili poteškoće u mokrenju;
  10. Moguće je pojačano znojenje (izuzetno rijetki slučajevi).

Ako pacijent osjeti manifestacije nuspojave od uporabe lijeka, potrebno je prestati koristiti tvar i konzultirati liječnika za daljnje uzimanje lijekova. Čak i ako se injekcije daju redovito, mogu se javiti i nuspojave.

Kako kombinirati

Protivnici adrenalina su blokatori α- i β-adrenergičkih receptora. Neselektivni beta blokatori izazivaju pritisak na adrenalin.

  • upotreba istodobno s srčanim glikozidima, povećava se rizik od aritmije. Zabranjeno je istodobno koristiti sredstva. Dopušteno samo u ekstremnim slučajevima;
  • sa sredstvima, čije je djelovanje usmjereno na uklanjanje određenih simptoma - nuspojave koje utječu na stanje srčanog ili krvožilnog sustava mogu se povećati;
  • s lijekovima za hipertenziju - njihov se učinak primjetno smanjuje;
  • s alkaloidima - povećava učinak, što negativno utječe na stanje pacijenta (Razvoj ishemijske bolesti, može izazvati razvoj gangrene);
  • Sredstva za hormone štitnjače - povećavaju učinak lijeka;
  • adrenalin smanjuje učinkovitost upotrebe hipoglikemijskih sredstava (ovo uključuje i inzulin), opioida, tableta za spavanje. Ako govorimo o dijabetes melitusu, uporaba adrenalina je zabranjena, a može se koristiti samo u ekstremnim slučajevima;
  • kombinacija s lijekovima koji produljuju QT interval postoji oštro trajanje djelovanja lijeka.

Upute za uporabu lijeka

Adrenalin treba uzimati s oprezom kod: bolesti srca, hipertenzije i aritmija. Sada vrlo rijetko liječnici propisuju lijek nakon srčanog udara, češće ga zamjenjuju slabijim tvarima koje nemaju jak utjecaj na srčani sustav.
Koristi se u malim dozama za vaskularne bolesti, jer postoji rizik od komplikacija i nuspojava.

Tvar se rijetko koristi za ozbiljne kronične bolesti, kao što su: ateroskleroza, glaukom, dijabetes melitus, hipertrofija prostate.
Niske doze koriste se za starije, djecu, ako se koristi anestezija.

Adrenalin se ne preporučuje za arterijsku upotrebu jer se može primijetiti oštro vazokonstrikcija koja često uzrokuje gangrenu. Ako je pacijent u srčanom zastoju, epinefrin se može koristiti intrakorona. U slučajevima aritmije kod pacijenta, uz lijek, liječnik mora koristiti beta blokatore.

Trudnoća

Nošenje bebe smatra se posebnim razdobljem, a epinefrin (adrenalin) se ne preporučuje. To je zbog činjenice da ona prelazi kroz placentu i izlučuje se pomoću majčinog mlijeka, što može negativno utjecati na zdravlje djeteta..
I iako ne postoje kvalitativne studije o sigurnoj upotrebi tvari, liječnici ga obično zamjenjuju sigurnijim sredstvima..

Lijek je moguće koristiti kod trudnica i dojilja, samo ako rezultat liječenja nadilazi mogući rizik za dijete.
Kad se terapija još provodi, rana su različita ispitivanja kako bi se utvrdila negativna reakcija.

Kako skladištiti tvar

Proizvod morate čuvati u tamnoj sobi ili u tamnom pakiranju. Temperaturni raspon od 15 do 25 ° S. Izbjegavajte kontakt s djecom.
Ako je pakiranje lijeka bilo oštećeno tijekom skladištenja ili transporta, tvar se ne preporučuje koristiti..