Vestibularni neuronitis: uzroci, simptomi, načela dijagnoze i liječenja

Vestibularni neuronitis (akutna periferna vestibulopatija) je iznenadna bolest vestibularnog aparata, koja nije opasna za ljudski život. Glavni simptomi su akutna vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, nemogućnost samostalnog kretanja zbog nestabilnosti. Kad se pojave takvi simptomi, osoba se, naravno, uplaši, a prvo što učini je žuriti s medicinskom pomoći. Pored vestibularnog neuronitisa, slična klinička slika uočena je i kod niza drugih neuroloških i mnogo opasnijih bolesti. Samo ih nadležni stručnjak može razlikovati, a ponekad to zahtijeva dodatne metode istraživanja. Dakle, pokušajmo shvatiti što je ta patologija, "vestibularni neuronitis", zbog onoga što se pojavljuje, što je karakterizirano, kako se dijagnosticira i kako se liječi. Ovaj je članak posvećen svemu ovome..

Vestibularni neuronitis je bolest s pristojnim iskustvom, jer je već prešao stoljeće. Prvi put svijet je postao svjestan njegovih simptoma još 1909. godine zahvaljujući Ericu Ruttinu. No bolest je postala dostupna medicinskoj zajednici tek 40 godina kasnije - 1949. godine, kada je američki otorinolaringolog Charles Hallpike predložio izraz "vestibularni neuronitis" i dao detaljan opis simptoma bolesti.

Među svim uzrocima takozvane vestibularne vrtoglavice poznate medicini, akutna periferna vestibulopatija nalazi se na trećem mjestu nakon benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice (BPPV) i Meniereove bolesti, odnosno javlja se prilično često. Bolest podjednako "vole" i muškarci i žene, dajući prednost mladim i srednjim godinama (30-60 godina), iako postoje iznimke od ovog pravila.

Uzroci pojave

Izvor bolesti, pretpostavlja se, je selektivni upalni proces vestibularnog živca (8. par kranijalnih živaca). Selektivna, jer ostala živčana vlakna u tijelu ostaju netaknuta, što i danas ostaje nejasno. Što uzrokuje upalu vestibularnog živca? To može biti:

  • bilo koji virus (posebno herpes simplex virus tip 1);
  • trovanje hranom (toksikoinfekcija);
  • zarazne i alergijske bolesti;
  • metabolički poremećaji.

Uloga virusa u nastanku vestibularnog neuronitisa trenutno je gotovo neosporna. Činjenica je da se često simptomi bolesti javljaju tjedan ili dva nakon što su pretrpjeli akutnu respiratornu bolest. Pored toga, vestibularni neuronitis karakterizira epidemija porasta stope incidencije koja se javlja krajem proljeća. Opisani su slučajevi bolesti u članova iste obitelji s kratkim vremenskim periodom.
O herpetičkoj prirodi bolesti počeli su govoriti kada su se opisi slučajeva herpetičkog encefalitisa pojavili nakon pojave vestibularnog neuronitisa..

Ponekad uzrok razvoja bolesti ostaje nepoznat, što ukazuje na potpuno nepoznatu prirodu vestibularnog neuronitisa.

simptomi

Najčešće se vestibularni neuronitis naglo pojavi na pozadini naizgled potpunog blagostanja. Pacijent razvija oštru vrtoglavicu, zbog koje može čak i pasti. Vrtoglavica je uistinu vestibularna, koja je povezana s oštećenjem samog vestibularnog živca, karakterizira ga osjet rotacije vlastitog tijela u prostoru, rotacija predmeta oko sebe, propadanje kroz njega ili bacanje prema njemu. Ponekad pacijenti opisuju svoje osjećaje na sljedeći način: "Bilo je to kao da sam poslan u svemir bez upozorenja!" Vrtoglavica traje od nekoliko sati do nekoliko dana, s tendencijom da se postepeno smanjuje. Simptomi se pogoršavaju pokretima glave i savijanjem torza. Ali kad u jednom trenutku popravite pogled, vrtoglavica se smanjuje. Nekoliko sati ili dana prije pojave tako dugotrajne vrtoglavice, pacijenti mogu osjetiti kratkotrajne tonove ili vrtoglave osjećaje koji su manje intenzivni od glavnih napada.

Uz vrtoglavicu, napad vestibularnog neuronitisa karakteriziraju:

  • mučnina i povračanje;
  • neravnoteža. U početku se pacijent uopće ne može kretati, a onda neko vrijeme nestabilnost ostaje pri hodanju, pa je potrebna dodatna podrška. Poremećaj koordinacije karakterističan je ne samo za donje ekstremitete, već i za gornje. Kretanje postaje netačno, prekomjerno, nespretno, što se može očitovati poteškoćama u jelu, pisanju, zatvaranju gumba, vezanju cipela i slično;
  • nistagmus. Nistagmus je nehotično oscilatorno kretanje očiju. S vestibularnim neuronitisom, nistagmus se usmjerava u jednom smjeru - u zdrav (ako je zahvaćen jedan živac, desni ili lijevi). S bilateralnim vestibularnim neuronitisom, koji je izuzetno rijedak, nistagmus će biti bilateralni. Trajanje nistagmusa može varirati. Spontani nistagmus obično perzistira nekoliko dana, provociran pogledom u zdravom smjeru - do 3 tjedna. Ponekad se može činiti da je nistagmus već nestao, ali istraživanje u posebnim Frenzel čašama omogućuje otkrivanje;
  • nestabilnost u položaju Romberg. Ako se pacijent postavi u uspravnom položaju, noge su zajedno, ruke su ispružene prema naprijed do vodoravne razine s dlanovima prema dolje, oči su zatvorene, tada pacijent neće moći samostalno zadržati ovaj položaj. Najvjerojatnije će pacijent odstupiti (pasti) prema zahvaćenom živcu. Kako se simptomi vestibularnog neuronitisa smanjuju, stabilnost u Rombergovom položaju vraća se, međutim, ako pacijenta postavite u komplicirani Rombergov položaj (kada se jedna noga stavi ispred druge u ravnu liniju, a peta prednje noge je u kontaktu s nožnim prstom koji stoji iza), tada odstupanje od zahvaćene strane i dalje ostaje će ustrajati.

Budući da kod vestibularnog neuronitisa utječe samo vestibularni živac, promjene sluha se nikad ne primjećuju. Ova značajka bolesti je važna dijagnostička točka. Uz druge patologije živčanog sustava i vestibularnog aparata, oštećenje sluha i pojava dodatnih simptoma mogući su. Vestibularni neuronitis nikad nije popraćen dodatnim žarišnim simptomima, jer sve ostale strukture živčanog sustava ne pate.

Jaka vrtoglavica, mučnina i povraćanje obično traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Tada postupno pacijent postaje bolji. Vrtoglavica, ponekad i mučnina, još uvijek traju oko dva tjedna. Tada neko vrijeme pacijent osjeća određenu nestabilnost i nestabilnost prilikom hodanja. Ako svi simptomi nestanu u roku od 6 mjeseci, tada se vestibularni neuronitis smatra akutnim, ako i dalje traju, oni govore o kroničnom toku.

Vrijeme oporavka zdravlja kod vestibularnog neuronitisa vrlo je varijabilno. To ovisi o cjelovitosti primljenog liječenja, io individualnoj osjetljivosti na lijekove određenog pacijenta i stabilnosti vestibularnog sustava u cjelini..

Vrlo rijetko (u oko 2% slučajeva) moguć je recidiv bolesti. U takvim slučajevima utječe druga, "zdrava" strana..

Dijagnostika

Vestibularni neuronitis je teško dijagnosticirana bolest. Da bi se postavila takva dijagnoza, potrebno je temeljito uzimanje anamneze (uključujući podatke o bolestima koje su prethodile simptomima vestibularnog neuronitisa), pažljiv pregled pacijenta, kao i niz dodatnih istraživačkih metoda..

Sljedeći podaci svjedoče u korist vestibularnog neuronitisa:

  • povezanost s nedavnom virusnom infekcijom;
  • odsutnost dodatnih simptoma u obliku oštećenja sluha, glavobolje, slabosti udova, oštećenja govora i slično;
  • trajanje vrtoglavice od nekoliko sati do nekoliko dana bez porasta simptoma i daljnjeg pogoršanja stanja.

Da bi se potvrdila dijagnoza, provodi se kalorijski test. Njeni rezultati ukazuju na jednostrano oštećenje vestibularnog živca (njegov gornji dio).

Suvremena metoda dijagnosticiranja lezija vestibularnog aparata, uključujući vestibularni neuronitis, evocira vestibularne miogene potencijale. Metoda je potpuno bezbolna i bezopasna, što je važno.

S vestibularnim neuronitisom može se provesti magnetska rezonanca mozga. To je zbog potrebe za diferencijalnom dijagnozom simptoma vestibularnog neuronitisa, na primjer, s oštećenom cerebralnom cirkulacijom u kralježničnom-bazilarnom sustavu.

liječenje

Simptomatska terapija smatra se glavnim smjerom u liječenju vestibularnog neuronitisa. Sastoji se u ublažavanju glavnih simptoma bolesti: vrtoglavicu, nestabilnost, mučninu i povraćanje. U tu svrhu se mogu koristiti:

  • vestibularni supresivi - blokatori H1-histaminskih receptora (Dramina, Dedalon, Ciel);
  • tvari slične histaminima (Betagistin, Betaserc, Vestibo, Westinorm), koje olakšavaju središnju vestibularnu kompenzaciju;
  • antiemetički lijekovi (Metoklopramid ili Cerucal, Sturgeon, Scopolamine (mogu se koristiti u obliku flastera koji se zalijepi iza uha);
  • sedativi (sredstva za smirenje): Gidazepam, Sibazon, Rudotel i drugi;
  • diuretici (Furosemid, Lasix, Diacarb, Spironolactone) koji smanjuju oticanje živčanih vlakana.

Obično, složena uporaba ovih sredstava omogućuje vam da smanjite ozbiljnost glavnih simptoma vestibularnog neuronitisa u nekoliko dana. Nakon što mučnina i povraćanje nestanu, a vrtoglavica se značajno smanji, započinju metodu liječenja bez lijekova - vestibularnu gimnastiku.

Vestibularna gimnastika sastoji se u izvođenju vježbi u određenom slijedu s fiksiranjem pogleda na objekte pod različitim kutovima, pokretima očnih jabučica, glave i tijela. Suština takve gimnastike je primanje podražaja iz različitih osjetilnih organa u mozak, što dovodi do neskladnog osjeta, to jest, čini se, izaziva obnavljanje vrtoglavice. Ali istodobno, takve akcije su trening, povećavajući prag ekscitabilnosti vestibularnog aparata, koji u konačnici slijedi cilj vestibularne kompenzacije. U početku izvedbu vestibularne gimnastike može pratiti subjektivno pogoršanje stanja, međutim, treba uporno nastaviti s vježbama, prevladavajući neugodne senzacije, a rezultat neće dugo doći. Vrijeme gimnastike ovisi o individualnoj osjetljivosti vestibularnog aparata. Naknada se razlikuje za sve. Minimalno trajanje vestibularnog skupa vježbi je 1 mjesec. Da bi se ubrzao razvoj vestibularne kompenzacije, istodobno s gimnastikom, propisana je primjena Betahistina (Betaserka, Vestibo, Westinorm) u 24 mg 2 puta dnevno.

Potpuna obnova vestibularne funkcije događa se nakon godinu dana u 40% bolesnika, u 30%, oporavak je djelomičan. Preostalih 30% bolesnika spada u kategoriju bolesnika s jednostranim poremećajima vestibularnog aparata, koji i dalje traje. Međutim, prilikom izvođenja vestibularne gimnastike, procesi središnje nadoknade prevladavaju nad rezidualnim simptomima bolesti, a pacijent ne osjeća značajne probleme s koordinacijom i ravnotežom..

Dakle, vestibularni neuronitis je bolest aparata ravnoteže i koordinacije pokreta. Najčešće je bolest posljedica virusne lezije vestibularnog živca. Glavni simptomi su akutna vrtoglavica, mučnina i povraćanje u nedostatku oštećenja sluha. Za otklanjanje simptoma bolesti potrebni su lijekovi i vestibularna gimnastika koji omogućuju "treniranje" vestibularnog aparata i čine ga otpornijim na iritate. Prognoza za oporavak u većini slučajeva je povoljna..

Vestibularni neuronitis - koliko dugo traje vrtoglavica

Patologiju karakteriziraju teški napadi vrtoglavice, mučnine, povraćanja, neravnoteže i koordinacije. U ovom se slučaju vrtoglavica može povećati zbog promjena položaja tijela i prilikom okretanja glave.

Prvi napad vrtoglavice može trajati od nekoliko sati do tjedan ili više, a zatim iznenada nestati. Ponekad se pojavljuje odvojeno u obliku izoliranog napada ili u obliku niza napada koji se ponavljaju 1-1,5 godina.

Svaki sljedeći napad je kraći i manje bolan od prethodnog. U ovom slučaju, organi sluha nisu pogođeni. Nestabilnost i nestabilnost mogu trajati nekoliko tjedana. Ponekad napasnik napada može biti neravnoteža i koordinacija pokreta.

Suvremena medicina dijeli vestibularni neuronitis na dva oblika:

  • akutna - nestaje bez traga u roku od pola godine;
  • kronični - popraćen stalnom nestabilnošću i rijetkim napadima vrtoglavice.

Kronični vestibularni neuronitis može se pobrkati s nastankom Meniereove bolesti (bolesti unutarnjeg uha, koja je povezana s povećanjem volumena endolimfatske tekućine u njemu).

Vestibularni neuronitis - što je to

Upala neurona vestibularnog kohlearnog živca ili vestibularni neuronitis jedan je od najčešćih uzroka intenzivnog paroksizmalnog vrtoglavice. Ključ ove situacije je iznenađenje..

Za referencu. Bolest karakterizira produljeni, od nekoliko sati do 3 dana, poremećaj ravnoteže na pozadini potpunog čuvanja sluha. U većini slučajeva vrtoglavica je popraćena mučninom i povraćanjem. Epizoda je obično pojedinačna, ali postupak kompenzacije traje oko mjesec dana.

Cjelovito liječenje lijekovima usmjereno je na uklanjanje patoloških simptoma, s ciljem naknadnog oporavka mora se propisati vestibularna gimnastika.

Tijek bolesti

Tijek bolesti obično je povoljan. Vrtoglavica može trajati do tri (rjeđe - više) dana, nakon čega dolazi do oporavka. Međutim, zaostali simptomi mogu dugo trajati..

  • Lagana nestabilnost, nesigurnost pri kretanju glave (posebno oštra), koja brzo prolazi.
  • Oscilopsija (zamišljena rotacija nečega).

Pored toga, vestibularna funkcija kod većine bolesnika ne vraća se odmah. U samo četrdeset posto, to se događa u prvoj godini. Trećina pacijenata pokazuje djelomični oporavak. Preostali dio zadržava vestibularnu arefleksiju sa strane lezije..

Međutim, to u pravilu ne uzrokuje značajne nelagode pacijentima i ne smanjuje njihovu kvalitetu života..

Žalbe na ponavljajuću vrtoglavicu dugo vremena nakon infekcije često su povezane ne s osnovnom bolešću, već s somatoformnim poremećajem. U takvoj je situaciji potrebno provesti posebno pažljivo dijagnostičko pretraživanje..

Rijetko se vestibularni neuronitis može ponoviti i proširiti na zdrav živac. Ali to se događa samo u 2% slučajeva..

Razlozi

Većina pacijenata čine ljudi zrele dobi, u rasponu od 30 do 60 godina, a patologija je sezonska: vrhunac posjeta događa se krajem proljeća. Etiologija vestibularnog neuronitisa nije dobro shvaćena. Vjerojatno se takav selektivni upalni proces, koji pogađa samo pojedine grane živaca, razvija na pozadini virusne infekcije..

Za referencu. Zarazno podrijetlo bolesti neizravno je potvrđeno prisutnošću u pacijentovoj povijesti nedavne akutne respiratorne virusne infekcije, slučajeva istodobne infekcije nekoliko članova obitelji. Štoviše, vrhunska učestalost događa se krajem proljeća..

Prema drugoj hipotezi, vestibularni neuronitis (šifra H81.2 prema sustavu ICD-10) ima poseban mehanizam razvoja uzrokovan alergijom na infekciju. Odnosno, infekcija virusom izaziva autoimuni odgovor tijela, a kao rezultat senzibilizirajućeg djelovanja patogena dolazi do lokalne upale..


Ovu verziju podržava i poraz samo gornjih grana vestibularnog kohlearnog živca, kao i učinkovitost liječenja metilprednizolonom i Betahistinom..

Posljedice i komplikacije

Posljedice vestibularnog neuronitisa određuju se prema individualnim karakteristikama pacijenta i stupnju oštećenja živčanih vlakana. Prognoza za razvoj bolesti je povoljna u 30% slučajeva, podložna kompetentnom i pravodobnom liječenju. Također, kod 30% bolesnika funkcije vestibularnog aparata djelomično se obnavljaju. U drugim slučajevima bolest postaje kronična..

Međutim, ni u takvim situacijama nemaju svi pacijenti vestibulokohlearni neuritis što uzrokuje stalne napade vrtoglavice i narušenu koordinaciju. Mozak se često prilagođava nastalim promjenama. I u takvim slučajevima pacijenti i dalje žive u svom uobičajenom ritmu, bez poteškoća u obavljanju uobičajenih radnji. Ali ova varijanta tijeka bolesti moguća je pod uvjetom da se patološki proces ne širi na druga vlakna..

Unatoč blizini lokacije vestibulo-kohlearnog živca i unutarnjeg uha, upala prvog ne uzrokuje gubitak sluha.

Vestibularni neuronitis - simptomi

Glavni klinički znak bolesti je akutni napad sistemske vrtoglavice. Subjektivno se kretanje pacijentovog tijela u prostoru osjeti u obliku ljuljanja, vrtloga, pada ili pomicanja okolnih predmeta.

Zamišljeni pokret vrši se prema zahvaćenom živcu, tj. Udesno ili ulijevo.


Objektivno, vestibularni neuronitis ima sljedeće simptome:

  • poremećaj ravnoteže, koji se očituje nestabilnošću hodanja, njegovom nestabilnošću;
  • prilikom promjene držanja, okretanja glave, pokušavanja fokusiranja pogleda, pacijent pada, što se objašnjava povećanom vrtoglavicom;
  • spontani oscilatorni pokreti očiju (ili nistagmusa) u smjeru suprotnom od pogođenih;
  • napadi mučnine, povraćanja.

Paroksizam ima maksimalno trajanje tri dana, nakon čega akutni simptomi nestaju. Međutim, umjerena nestabilnost traje nekoliko tjedana. Ponekad pacijenti prijavljuju "prekursore" - kratkotrajne napade vrtoglavice neko vrijeme prije pogoršanja.

Za referencu. Jednostrana vestibularna disfunkcija može se promatrati poprilično dugo vremena. Ali s vremenom se nadoknađuje gotovo u potpunosti i nema klinički opipljivih posljedica..

Relapsi paroksizma su izuzetno rijetki, javljaju se samo u 2% slučajeva. U ovom slučaju je već pogođena druga, prethodno ne pogođena strana..

Značajke bolesti

Osobitosti tijeka neuritisa i priroda popratnih simptoma, kao i uzroci razvoja bolesti, mogu se razumjeti ako uzmemo u obzir vestibularni aparat, zahvaljujući kojem osoba može:

  • osjetite položaj svog tijela;
  • kontrolirati kretanje, brzinu i smjer kretanja;
  • držite tijelo u određenom položaju;
  • odrediti prostornu orijentaciju.

Vestibularni živac nalazi se u temporalnoj regiji, tvoreći svojevrsni labirint u unutarnjem uhu.

Uređaj je podijeljen u dva dijela: kohlearni (kohlearni) i vestibularni (vestibularni). Postoji i poseban receptor, zahvaljujući kojem mozak određuje položaj tijela u prostoru i promjene koje se s njim događaju..

Na pojednostavljen način, ovaj uređaj djeluje na sljedeći način: kada se osoba počne kretati, tekućina koja ispunjava unutarnje uho (endolimfa) premješta se i mijenja položaj "kamenja" (otolita). Potonje iritiraju lokalna vlakna, zbog čega se odgovarajući signal šalje u mozak preko vestibulokohlearnog živca..

Nakon toga, impuls prolazi kroz središnji živčani sustav do udova, što na određeni način mijenja tonus mišića. Zahvaljujući opisanim procesima, čovjek održava ravnotežu tijekom fizičke aktivnosti.

S neuritisom vestibularnog aparata, prijenos impulsa je poremećen zbog upale živčanog tkiva. S tim u vezi nastaju problemi s koordinacijom pokreta. Neuronitis uglavnom pogađa ljude u dobi od 30 do 60 godina.

Bolest, uz pravovremenu pomoć, uspješno se liječi u 30% slučajeva. Izuzetno je rijetko da tijek upalnog procesa dovodi do nepovratnih posljedica. Trajanje razdoblja oporavka izravno ovisi o dobi pacijenta. U nekim slučajevima rehabilitacija može trajati 2 godine.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju konzultacija s neurologom i otoneurologom, ponekad uz sudjelovanje stručnjaka uskog profila - vestibulologa. Osim prikupljanja anamneze, provode se različiti testovi i posebna instrumentalna istraživanja. Popis uključuje audiometriju, vestibulometriju, elektronstagmografiju, otolitometriju.

Za referencu. Za one koji ne znaju, vestibulolog je specijalist za probleme s vrtoglavicom, za probleme poremećaja vestibularnog aparata.

Specijalnost je prilično rijetka u običnim poliklinicima. Međutim, u velikim gradovima postoje specijalizirani laboratoriji koji se bave ovim područjem..

Kao primjer je sličan laboratorij u Sankt Peterburgu.

U akutnoj fazi bolesti test rotacije glave najosjetljivija je dijagnostička metoda. Naziva se i testom Halmagi. Vjeruje se da ovaj test ima 82% točnosti u dijagnozi vestibularnog neuronitisa..

MRI metoda omogućuje isključenje intrakranijalnih patologija. Diferencijalna dijagnoza je od posebnog značaja, jer vestibularni neuronitis ima slične simptome kao i migrena, specifični sindrom vertebralne arterije, Meniereova bolest.

prevencija

Budući da je vestibulopatija samo znak patologije, teško je utvrditi precizne preporuke za prevenciju. Ali rizik se može smanjiti takvim aktivnostima:

  • Ispravna prehrana, uravnotežena u sastavu vitamina i minerala;
  • Redovne sportske aktivnosti;
  • Prestanak pušenja, alkohola, uporabe droga;
  • Pažljiv odnos prema zdravlju, racionalno postupanje u slučaju bolesti;
  • Dobro spavanje.

Ako već imate simptome bolesti, odmah se obratite liječniku za savjet - nemojte samo-liječiti!

Podijelite članak na društvenim medijima mreže:

Vestibularni neuronitis - liječenje

Nedovoljno proučena etiologija bolesti ne dopušta uklanjanje njezinog uzroka. Dakle, uporaba antivirusnih sredstava nema terapeutski učinak. Stoga je propisano simptomatsko liječenje lijekovima različitih skupina..


Nakon prestanka akutnog paroksizma (napada), kad mučnina prođe, restorativna vestibularna gimnastika je obvezna.

liječenje

Osnova terapije lijekovima su lijekovi koji imaju vestibulosuppresivni učinak, koji se koriste oralno.

To uključuje:

  • sredstva za smirenje-benzodiazepini, inhibirajući interuronski prijenos i kičmene učinke (Diazepam, Nosepam);
  • antipsihotici fenotiazinske serije - Promazin, Tioridazin - koji reguliraju provođenje ekscitacije duž živčanih vlakana;
  • antiemetičko središnje djelovanje poput metoklopramida, što ublažava opće stanje pacijenta.

Dokazana je i korisnost kortikosteroida koji imaju protuupalni učinak. Na primjer, dodatni unos metilprednizolona (100 mg u prva tri dana, a zatim se doza smanjuje) potiče potpuni oporavak u većini slučajeva.

U istu je svrhu propisan histaminomimetik i betahistin koji normalizira aktivnost polisinaptičkih neurona vestibularnog živca..

Gimnastika

Glavnu ulogu u procesu oporavka igra skup vježbi, koje se moraju izvoditi od 3. ili 4. dana od početka bolesti. Prva lekcija vestibularne gimnastike započinje čučnjevima i okretima u krevetu..

Kako se nistagmus potiskuje, potrebno je vježbati fokusiranje pogleda pod različitim kutom, kao i glatko pomicanje očnih jabučica u različitim smjerovima. Istodobno je dopušteno ustajati, hodati, preporučuje se hodati zatvorenih očiju uz osiguranje (podrška).

Ako se pacijentovo stanje poboljša, vježbe postaju teže..

Za referencu. Gimnastika nadoknađuje vestibularni neuronitis smanjenjem liječenja i minimiziranjem negativnih posljedica.

Uspostavljanje dijagnoze

U dijagnozi ove bolesti veliku ulogu igra pravilno prikupljanje anamneze. Za stručnjaka je važno uspostaviti uzročno-posljedičnu vezu kako bi utvrdio pravi uzrok bolesti. Da biste to učinili, trebate obaviti razgovor s pacijentom o prisutnosti čimbenika koji bi mogli doprinijeti razvoju patologije, saznati kada i kako je počeo prvi napad, je li prije toga pretrpio neku zaraznu virusnu bolest.

Dijagnoza može biti komplicirana jer je klinička slika vrlo slična simptomima drugih bolesti. Važan kriterij koji vam omogućuje postavljanje točne dijagnoze je odsutnost oštećenja sluha.

S drugim bolestima živčanog sustava i vestibularnog aparata, zajedno s drugim simptomima, otkriva se oštećenje sluha, s vestibularnim neuronitisom zahvaćen je samo vestibularni živac.

Također, bolest nije popraćena žarišnim simptomima, jer druge strukture živčanog sustava nisu pogođene..

Dijagnostika uključuje sljedeće metode:

  1. Test sluha.
  2. Kalorični test - pacijentu se daje slaba rotacija. Uz upalu vestibularnog živca, otkrit će se smanjenje ili odsutnost refleksa na zahvaćenoj strani.
  3. Izazivali su miogene potencijale - glasnim klikom provjeravaju funkciju otolitskih organa unutarnjeg uha.
  4. MRI i CT mozga - provode se radi razlikovanja VL od cerebrovaskularne nesreće.
  5. Ispitivanje stabilnosti u poziciji Romberg. Da bi to učinio, osoba stavi stopala na jednu liniju tako da peta desnog stopala dodiruje nožni prst lijeve strane, dok treba ispružiti ruke prema stranama. Ako osoba ima vestibularni neuronitis, neće moći izvesti ovu vježbu.
  6. Elektronistamografija je metoda bilježenja očnih pokreta za proučavanje nistagmusa. Da biste to učinili, nekoliko kapljica hladne vode ubačeno je u ušni kanal, a istovremeno se bilježe pokreti očiju..

Vestibularna gimnastika za vrtoglavicu

Pridruženi su vrtoglavica i poremećaj vestibularnog aparata. Ljudski vestibularni aparat nalazi se u unutarnjem dijelu organa sluha. Ljudski vestibularni aparat ima receptore, vrlo osjetljive, odmah otkriva sve promjene u položaju tijela. Vestibularna vrtoglavica stvara osjećaj zamišljene rotacije predmeta oko pacijenta. Najčešće je uzrokovano određenim oštećenjima vestibularnog aparata, vrtoglavica nastaje kao posljedica oštećenja središnjeg ili perifernog dijela vestibularnog analizatora. Ostale vrste vrtoglavice povezane su s raznim bolestima i nisu povezane s oštećenjem vestibularnog sustava.

U bolnici Yusupov bave se dijagnosticiranjem bolesti koje uzrokuju vestibularnu vrtoglavicu. U bolnici možete proći pregled, liječenje i oporavak u ambulanti za rehabilitaciju. Klinika provodi restorativne mjere, koristi terapijske vježbe, razne vrste fizioterapijskih postupaka. Instruktori odabiru vježbe na simulatorima za pacijente koji imaju vrtoglavicu. Vestibularni aparat, koji se liječi raznim metodama, obnavlja se kod 50-80% bolesnika nakon liječenja i rehabilitacije.

Gimnastika za vestibularni aparat s vrtoglavicom

Pacijentima koji imaju vrtoglavicu pomoći će vestibularna gimnastika s vrtoglavicama na slikama ili videozapisima vestibularne gimnastike. Videozapisi i ilustracije mogu se pogledati na Internetu, ali najučinkovitije će biti klase koje pojedinačno odabere rehabilitacijski specijalist.

Kako liječiti vestibularnu vrtoglavicu

Vrtoglavica je česta pritužba pacijenata koji se ne osjećaju dobro. Vrtoglavica je najčešće kod žena i starijih osoba. Ovisno o uzroku vrtoglavice, liječnik propisuje liječenje. Liječenje vrtoglavice težak je zadatak za liječnika. Šalje pacijenta na pregled kako bi utvrdio je li vrtoglavica uzrokovana bolestima. Pacijentu je propisan simptomatski tretman, koji pomaže ukloniti simptome - mučninu, povraćanje i zaustaviti napade vrtoglavice. Vestibularni supresori se koriste za ublažavanje napadaja. Vaš liječnik može propisati antikolinergike kako bi se spriječio razvoj napadaja. Takvi se lijekovi s oprezom propisuju starijim osobama zbog nuspojava - halucinacije, amnezije, mogu kod starijeg pacijenta izazvati zadržavanje mokraće i psihozu. Neke vrste antihistaminika, benzodiazepini, također su propisane za pojačavanje inhibicijskog odgovora GABA na bolesnikov vestibularni sustav.

Vestibularna vrtoglavica: simptomi i liječenje u starijih osoba

Vrtoglavica (vrtoglavica) očituje se iluzijom brze rotacije predmeta oko pacijenta. Može ga pratiti povraćanje, nistagmus, mučnina i zujanje u ušima. Kada se kod starijih ljudi razvije vestibularna vrtoglavica, uzroci mogu biti raznoliki: nedostatak opskrbe krvi mozgom (cerebralna ishemija), multipla skleroza, ozljede glave, određene vrste moždanih tumora, tumori slušnog živca, hormonalna neravnoteža, ateroskleroza i drugi poremećaji. Liječenje vestibularne vrtoglavice (vrtoglavica) u starijih osoba započinje pronalaženjem uzroka koji je uzrokovao vrtoglavicu, liječenjem osnovne bolesti. Vestibularna gimnastika kod vrtoglavice kod starijih osoba poboljšava dobrobit, povoljno djeluje na srce, mišićno-koštani sustav i živčani sustav. Liječenje vestibularne vrtoglavice provodi se uz pomoć terapije lijekovima, fizioterapije, fizioterapije, refleksologije.

Bolesti vestibularnog aparata i vrtoglavica

Postoji niz bolesti koje dovode do poremećaja vestibularnog aparata:

  • Vertebrobasilarni sindrom.
  • Meniereov sindrom.
  • Vestibularni neuronitis.
  • Tromboza slušne arterije.
  • Kronična bilateralna vestibulopatija.

Vestibularna vrtoglavica može biti uzrokovana oštećenjem vestibularne jezgre mozga, a mogu utjecati i vestibularni centri mozga i vestibularne veze. Ako je zahvaćen vestibularni analizator, pacijent ima određene simptome:

  • Buka u ušima.
  • Gubitak sluha.
  • Stalna vrtoglavica.

S oštećenjem središnjih dijelova vestibularnog aparata (mozak, stabljika mozga) najčešće se dijagnosticira benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica, vestibularni neuronitis ili Meniereova bolest.

Benigni vestibularni vrtoglavica

Benigna vestibularna vrtoglavica najčešće se smatra patologijom unutarnjeg uha; vrtoglavica se često javlja kada je glava okrenuta u stranu. Bolest se može očitovati kao iznenadna jaka vrtoglavica, mučnina i povraćanje. Paroksizmalni benigni pozicijski vrtoglav nastaje kao rezultat taloženja kalcijevih soli u ampuli polukružnog kanala. Periferna vestibularna vrtoglavica nastaje kada je oštećen periferni dio vestibularnog aparata. Sistemska vestibularna vrtoglavica očituje se simptomima ljuljanja vlastitog tijela, rotirajućim predmetima, naginjanjem ili padom, popraćenim oštećenjem sluha, ravnoteže, mučninom i povraćanjem. Uzrokuje oštećenje središnjeg ili perifernog vestibularnog sustava.

Vježba za vestibularnu vrtoglavicu

Vrtoglavica se često pojavljuje kod okretanja glave, tijela - to prisiljava pacijente da pokušaju izbjeći takve pokrete. Gimnastika za bolesnike s vestibularnim poremećajima uključuje razne vrste vježbi, uključujući vježbe s okretima glave i tijela. Vježbe se mogu raditi dok sjedite na krevetu, sa jastukom ili bez njega, sjedite na stolici, stojeći. Vježbe se temelje na načelu neusklađenosti senzora između pokreta očiju, trupa i glave. Posebni simulatori koji rade na principu biofeedback-a pomažu u povećanju učinkovitosti gimnastike. Izbjegavajte sedative i alkohol tijekom vježbanja.

Vestibularne tablete od vrtoglavice

Lijekovi za vestibularnu vrtoglavicu su Betaserc, Betagistin, Tagista, Vestibo, kao i lijekovi koji podržavaju endokrini sustav, srce i smanjuju pritisak. Betaserc poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu, potiče rad vestibularnog aparata. Betahistin se češće koristi u složenom liječenju, dobro pomaže kod mučnine i povraćanja. Tagista poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu, smanjuje limfni tlak u labirintu unutarnjeg uha. Stabilni učinak postiže se nakon mjesec dana liječenja. Vestibo poboljšava cirkulaciju krvi u unutarnjem uhu i mozgu, lijek se koristi u složenoj terapiji.

Liječenje u Moskvi

Najbolji tretman vestibularnih poremećaja je vrtoglava gimnastika ili vestibularna rehabilitacija. Vestibularna rehabilitacija provodi se u mnogim posebnim centrima, uključujući i rehabilitacijski centar bolnice Yusupov. Remedijalnu gimnastiku provodi instruktor, časovi se razvijaju individualno za svakog pacijenta. Preliminarni pregled neurologa pomoći će utvrditi uzrok vrtoglavice, liječnik će propisati učinkovit tretman lijekovima. Koji pregled podvrgnuti, kako izliječiti vestibularnu vrtoglavicu, neurolog će vam reći na savjetovanju.

Što je vestibularni neuronitis

Vestibularni neuronitis je patologija vestibularnog aparata i drugi najčešći uzrok vrtoglavice. Bolest se javlja kod 4 osobe na 100 tisuća stanovnika. Najčešće su bolesni ljudi u radnoj dobi. Iako je patologija reverzibilna, akutni vestibularni neuronitis je uzrok invalidnosti. U kliničkoj praksi liječnici često postavljaju pogrešnu dijagnozu: bolest debitira s akutnim autonomnim simptomima. Stoga dijagnoza teži oštećenju potkožnih struktura mozga ili moždanog mozga..

Razlozi

Uzroci i mehanizmi razvoja ove bolesti nisu u potpunosti razumljivi. Istraživači nagađaju da bolest potiče od virusa zvanog virusni neuronitis. U većine ljudi virus herpes simpleksa tip 1 živi latentno - ne manifestira se klinički. Istraživači povezuju razvoj bolesti s reaktivacijom virusa herpesa, koji ulazi u vestibularni aparat. Postoji upala i edemi, provođenje živčanih impulsa je poremećeno.

Teorija virusa potkrijepljena je činjenicom da se vestibularni neuronitis često razvija kod pacijenata koji su nedavno podvrgnuti virusnim bolestima: hepatitis A, virus gripe, adenovirus, citomegalovirus i virus Epstein-Barr. Njihova epidemija pada u proljeće i početkom ljeta.

Analize svjedoče u korist virusnog podrijetla. U cerebrospinalnoj tekućini razina proteina raste, DNA i RNA virusa herpes simpleksa nalaze se u vestibularnim ganglijima (u 2/3 bolesnika). Struktura tkiva podsjeća na tkiva u slučaju oštećenja vestibularnog sustava herpes zosterom.

Mehanizam razvoja bolesti je poraz gornjih dijelova vestibularnog živca, koji prenosi živčane impulse vodoravnim i prednjim polukružnim kanalima, maternici i vestibularnom vrećici. Kao rezultat toga, funkcija stražnjeg polukružnog kanala je poremećena, pa je za vestibularni neuronitis poraz cijelog labirinta nekarakterističan, ali samo jednog njegovog dijela.

S druge strane, liječenje antivirusnim lijekovima je neučinkovito i ne utječe na napredovanje bolesti, tako da priroda bolesti nije potpuno razumljiva..

simptomi

Akutni simptomi vestibularnog neuronitisa javljaju se zbog neravnoteže između zahvaćenog labirinta s jedne strane i cijelog labirinta s druge strane. To je prekid informacija, zbog čega dvije hemisfere mozga primaju različite informacije iz okoline. Iz pogođenog labirinta informacije o oštrim zaokretima glave dolaze u središnji živčani sustav, kada se informacije iz cijelog labirinta opažaju na odgovarajući način. Zbog toga nastaju teški napadi vrtoglavice..

Za vestibularni neuronitis karakteristični su sljedeći simptomi:

  1. Brz razvoj bolesti. Nekoliko sati ili dana prije akutnog vestibularnog neuronitisa pojavljuju se epizode vrtoglavice i posturalne nestabilnosti.
  2. Može se pojaviti nakon akutne respiratorne virusne infekcije.
  3. Glava se okreće prema cijelom labirintu u zdravom uhu.
  4. Nistagmus prema zdravom labirintu. Ako pogledate prema pogođenom uhu, nistagmus se pojačava, prema zahvaćenom uhu, on slabi.
  5. Nestabilnost hodanja i poremećaj hodanja nastaju kada hodate prema zahvaćenom labirintu.
  6. Vrtoglavica praćena mučninom i povraćanjem.

Epizoda vrtoglavice traje od 2-3 sata do nekoliko dana. Prvi napadi vrtoglavice su najteži, pa pacijent najčešće ovo vrijeme provodi u krevetu, jer se ne može samostalno kretati. Nakon napada vrtoglavice, pacijenti subjektivno osjećaju nestabilnost.

Dijagnostika

Vestibularni neuronitis je dijagnoza isključenosti. Izlaže se nakon što se eliminiraju najvjerojatnije mogućnosti. Za dijagnosticiranje bolesti liječnik:

  • prikuplja anamnezu života i bolesti;
  • provodi vanjski pregled pacijenta: neurološke studije i vestibularne testove;
  • usmjerava na konzultaciju s ENT liječnikom; dijagnoza se potvrđuje ako nisu pronađene druge patologije ENT organa;
  • usmjerava na dodatne dijagnostičke metode: magnetsku rezonancu, audiografiju, transkranijalni dopler.

liječenje

Bolest se liječi simptomatski: propisani su antiemetički, antihistaminici i sredstva za smirenje. Akutni simptomi brzo nestaju nakon uzimanja Promethazina. Liječenje se nadopunjuje pulsnom terapijom kortikosteroidima čija se doza smanjuje sa svakom dozom. Ako povraćanje traje duže vrijeme, preporučuje se rehidracija - pijenje puno mineralne vode i čaja. Gimnastika vam omogućuje uklanjanje zaostalih učinaka i vraćanje vestibularne funkcije.

  1. Benigni položajni vrtoglavica je epizoda vrtoglavice koja se razvija nakon promjene položaja glave.
  2. Fobički posturalni vrtoglavica. To je strah od novog napada vrtoglavice, slično opsesivnom stanju. Rezultat je psihosomatska vrtoglavica u određenim situacijama. Kako bi izbjegli vrtoglavicu, pacijenti pokušavaju izbjeći događaje popraćene stresom i neugodnim emocijama..

Akutni i kronični vestibularni neuronitis: simptomi i liječenje

Vestibularni neuronitis: simptomi, dijagnoza i liječenje, posljedice, ICD-10 kod, gimnastika

Vestibularni neuronitis, ili akutna periferna vestibulopatija, uobičajena je patologija koju karakterizira upala vestibularnog živca. Razlikuje se u izraženim simptomima, sličnim mnogim opasnim bolestima, i povoljnom tijeku i prognozi.

Opis bolesti

Struktura unutarnjeg uha, gdje se nalazi vestibularni živac

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti, njezin je ICD10 kôd: H81.2 - vestibularni neuronitis.

Patologija se temelji na upali neurona vestibularnog ganglija pretkohlearnog živca. Ne utječe na sluh, stoga oštećenje njegovih funkcija nije popraćeno smanjenjem ili gubitkom sluha. Često je bolest jednostrana.

Mehanizam razvoja bolesti nije u potpunosti razumljiv. Pretpostavlja se da se dijagnoza postavlja na pozadini virusne infekcije koja se može proširiti na živac kroz ušni kanal ili susjedne organe i tkiva.

Ova je teorija povezana s čestim razvojem bolesti nakon nedavnih akutnih respiratornih virusnih infekcija i prehlade. Ali tijekom laboratorijskih istraživanja i pokušaja otkrivanja virusa ili druge infekcije u bolesnika, patogena flora nije otkrivena. Također je dozvoljen infektivno-alergijski mehanizam razvoja upale..

Iz razloga koji nisu jasni, zahvaća se samo vestibularni ganglion bez utjecaja na druge kranijalne živce.

Patologiju karakterizira izražena klinička slika, s razvojem napada jake vrtoglavice, koji traju od 1-2 sata do nekoliko dana.Na pozadini izraženih simptoma, drugi dijelovi mozga su pobuđeni, što dovodi do mučnine i povraćanja središnje geneze.

Ljudi bilo koje dobi i spola osjetljivi su na vestibularni neuritis, ali češće se bolest dijagnosticira kod osoba starijih od 30 godina. Najviša incidencija je zima i proljeće (razdoblje pogoršanja zaraznih bolesti).

Patologija nije opasna za život pacijenta i praktički ne dovodi do komplikacija. Ali tijekom teškog napada, pacijenti su potpuno dezorijentirani u prostoru, što povećava rizik od padova i ozbiljnih ozljeda, posebno u starosti..

Razlozi razvoja

Budući da mehanizam razvoja vestibularnog neuronitisa nije u potpunosti određen, uzroci bolesti nisu poznati..

Ali, uzimajući u obzir statističke podatke i proučavanje anamneze bolesti i života bolesnika s vestibulopatijom, može se pratiti obrazac - patologiji prethodi bilo koja zarazna bolest ENT organa i drugih sustava. Na temelju toga može se pretpostaviti da uzroci bolesti mogu biti sljedeći:

  • akutne virusne bolesti;
  • akutni ili kronični sinusitis;
  • herpes virus;
  • citomegalovirus;
  • gripe;
  • angina;
  • bakterijska infekcija gornjih dišnih putova;
  • uzimanje određenih antibiotika.

Neuronitis se razvija 1-2 tjedna nakon prethodne bolesti ili izravno u akutnom razdoblju bolesti.

Klasifikacija

Patologiju karakterizira samo akutni tijek, nakon čega slijedi potpuno vraćanje zdravlja. Zbog toga je izoliran samo akutni vestibularni neuronitis. Nekoliko tjedana i mjeseci mogu ostati male rezidualne manifestacije u obliku neizraženih paraksizama vrtoglavice, koji su praktički nevidljivi i ne narušavaju pacijentovu kvalitetu života.

Pogoršanje i relapsi također nisu tipični za ovu dijagnozu. Manje od 2% pacijenata se ponavlja nakon nekoliko tjedana, ali s oštećenjem živaca na zdravoj strani.

Važno! U slučaju produljenog tijeka bolesti s živopisnim simptomima, potrebno je podvrći ispitivanju drugih patologija živčanog sustava sa sličnim simptomima, jer dugi tijek nije tipičan za vestibularni neuronitis.

simptomi

Vestibularni neuronitis karakterizira akutni početak simptoma. Glavni prigovor pacijenata su napadi jake vrtoglavice, koji mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati. Ponekad se nekoliko dana prije razvoja teških napada javljaju prethodni simptomi: blaga vrtoglavica, dezorijentacija u prostoru.

Razlog odlaska liječniku je jaka vrtoglavica koja se javlja u prva 2-3 dana bolesti, čija ozbiljnost dovodi do potpune dezorijentacije u prostoru. Zbog toga su pacijenti prisiljeni ostati u krevetu u akutnom razdoblju i trebaju im vanjsku pomoć. Uobičajeni simptomi bolesti su i:

  • mučnina i povraćanje koji ne donose olakšanje;
  • nestabilan hod, česti padi na zahvaćenu stranu;
  • horizontalni nistagmus, pogoršan gledanjem sa zdrave strane. Na primjer, za lijevi bočni neuronitis karakteristični su nehotični pokreti očnih jabučica udesno. Simptom može trajati nekoliko tjedana nakon razvoja dijagnoze;
  • nema znakova patologije organa i disfunkcije mozga.

Vestibularni neuronitis ne dovodi do gubitka sluha i razvoja upalnih procesa u uhu. Također, pojava buke u ušima, letećih "muha" pred očima i tijekom napada nisu tipične. Nema glavobolje.

Nakon nekoliko dana intenzitet napada postepeno nestaje. Već 1-2 tjedna i dalje postoje lagana dezorijentacija u prostoru i nestabilnost, nestabilnost hodanja. Jednostrana aritleksija može trajati tijekom cijele godine, ali se njezine manifestacije praktički ne primjećuju i ne ometaju pacijenta.

Dijagnostika

Vestibularni neuronitis je dijagnoza isključenosti. Napadi jake vrtoglavice karakteristični su za mnoge teške i opasne patologije organa, stoga su, prije svega, dijagnostičke mjere usmjerene na prepoznavanje stanja opasnih po život, a neuronitis se uspostavlja tek nakon njihovog isključivanja.

Da biste to učinili, neurolog ili neuropatolog pažljivo prikuplja anamnezu bolesti uz proučavanje svih, čak i naoko beznačajnih simptoma. Nakon toga provode se niz dijagnostičkih mjera, uključujući proučavanje stanja i funkcioniranja mozga i kardiovaskularnog sustava. Organi sluha moraju biti pregledani kako bi se isključila patologija uha.

Preporučuje se provođenje sljedećih dijagnostičkih postupaka:

  • HR;
  • MRI mozga;
  • audiometrija;
  • neizravna otolitometrija;
  • kemija krvi.

U rijetkim slučajevima, kada se pojave poteškoće tijekom diferencijalne dijagnoze, primjenjivat će se provokativne metode ispitivanja.

Uz to, preporučuje se podvrgavanje krvnom testu na skrivene infekcije. Također se preporučuje konzultirati oftalmologa s pregledom fundusa.

liječenje

Glavni tretman usmjeren je na ublažavanje vrtoglavice i pridruženih simptoma. Etiotropna i patogenetska terapija ne postoji. Protivvirusna sredstva također nisu bila učinkovita. Simptomatsko liječenje uključuje sljedeće skupine lijekova:

  • vertigolitici su osnova terapije vestibularnog neuronitisa. Pomaže u uklanjanju ili smanjenju vrtoglavice;
  • glukokortikoidi - hormonalni lijekovi, bit će propisani u slučaju neučinkovitosti drugih lijekova kao dodatna terapija;
  • antiholinergici - blagotvorno djeluju na vestibularni aparat i imaju antiemetički učinak;
  • antihistaminici - ublažavaju alergije i ublažavaju upalu;
  • Metoklopramid je antiemetik.

Za daljnji oporavak preporučuje se proći tečaj vitaminske terapije. Prehrana pacijenta je također važna. Trebali biste ograničiti upotrebu hrane koja može dovesti do vrtoglavice ili glavobolje: čokolada, banane, jak čaj, kava. Alkohol, pušenje i druge loše navike su kontraindicirani..

U ranim danima bolesti važno je ostati u krevetu kako biste spriječili pad i ozbiljne ozljede. Pacijentima je potreban mir i tišina. Nakon poboljšanja stanja, preporučuje se svakodnevno izvođenje posebnih vježbi za obnovu vestibularnog sustava. Vestibularna gimnastika uključuje sljedeće vježbe:

  • okreće glave na strane fiksnim pogledom;
  • praćenje očiju predmeta na udaljenosti od 30 cm od očiju, koje treba glatko pomicati naizmjenično na strane, gore i dolje;
  • hodanje s glavama okreće se na strane;
  • zglobovi gležnja.

Vježbe za vestibularni neuronitis

Važno! Tijekom vježbanja trebali biste pratiti svoje dobro stanje. U slučaju nelagode ili simptoma bolesti, morate prekinuti vježbu i leći nekoliko minuta.

Paralelno s vježbanjem, preporučuje se fizioterapija. Često, s vestibularnim neuronitisom, propisuju se masaže, terapeutske kupke, elektroforeza i druge metode.

Prognoza za oporavak i posljedice bolesti

Značajka vestibularnog neuronitisa je povoljan tijek i potpuni oporavak nakon nekoliko tjedana.

U nekim su slučajevima mogući produljeni manji ostatni učinci, što rezultira nestabilnošću i laganom vrtoglavicom.

Dugo vremena izostanak pozitivne dinamike ukazuje na prisutnost drugih, opasnijih patologija i zahtijeva dodatno ispitivanje. Slijedeći kliničke smjernice pomoći će ubrzati proces ozdravljenja.

Pogledajte video o vestibularnom neuronitisu!

prevencija

Budući da je uzrok bolesti nepoznat, ne postoji učinkovit način za sprječavanje razvoja dijagnoze. Održavanje zdravog i aktivnog načina života pomoći će značajnom smanjenju rizika od njegove pojave..

Pravodobno otkrivanje i liječenje kroničnih i akutnih zaraznih procesa spriječit će širenje patološke mikroflore na pretkohlearni živac.

Redovita vestibularna tjelovježba poboljšava živčani sustav, smanjujući rizik od razvoja neuronitisa.

Stvari koje treba zapamtiti?

  1. Vestibularni neuronitis - upala vestibularnog ganglija pretkohlearnog živca.
  2. Uzroci patologije nisu poznati, ali sugerira se virusna etiologija..
  3. Neuronitis karakteriziraju teški napadi vrtoglavice.
  4. Etiotropna terapija ne postoji, koristi se samo simptomatsko liječenje za ublažavanje napadaja.
  5. Prognoza za oporavak je povoljna.
  6. Prevencija uključuje održavanje punog, zdravog načina života i izvođenje vestibularnih vježbi.

Književnost

  • Zamergrad M.V. Vestibularni neuronitis. Rak dojke. 2008. godine; 12: 1630. Zamergrad M.V. Vestibularni neuritis. RMJ. 2008. godine; 12: 1630. [na ruskom].
  • Arbusow V., Schulz P., Strupp M., Dieterich M., Von Reinhardstoettner A., ​​Rauch E., Brandt T. Rasprostranjenost virusa herpes simpleksa tipa 1 u ljudskim geniculatima i vestibularnim ganglijima: implikacije na vestibularni neuritis. Ann. Neural. 1999; 46 (3): 416-419.
  • Arbusow V., Theil D., Strupp M., Mascolo A., Brandt T. HSV-1, ne samo u ljudskim vestibularnim ganglijima, već i u vestibularnom labirintu. Audiol Neurootol 2001; 6 (5): 259-262.
  • Baloh R.W. Klinička praksa. Vestibularni neuritis. N. Engl. J. Med. 2003; 348 (11): 1027-1032.
  • Brandt T. Phobicic postural vertigo. Neurologija. 1996; 46 (6): 1515-1519.
  • Brandt T., Strupp M., Arbusow V., Dieringer N. Plastičnost vestibularnog sustava: središnja kompenzacija i senzorna supstitucija za vestibularni deficit. Adv. Neural. 1997; 73: 297-309.
  • Cooksey F.S., rehabilitacija u vestibularnim ozljedama. Zbornik radova Royal Society of Medicine. 1946; 39 (5): 273-278.
  • Davis L.E. Virusi i vestibularni neuritis: pregled ispitivanja na ljudima i životinjama. Acta Oto-Laryngologica, dodatak. 1993; 503: 70-73.

Vestibularni neuronitis uzroci, simptomi, metode liječenja i prevencija

Vestibularni neuronitis je bolest koja uključuje oštećenje živčanih završetaka u vestibularnom aparatu. Karakteriziraju ga oštri napadi vrtoglavice. Bolest zahtijeva konzultaciju liječnika.

Simptomi vestibularnog neuronitisa

Glavni simptom bolesti su napadi vrtoglavice koji se razvijaju bez obzira na doba dana. Bolest prate sljedeći simptomi:

  • nestabilnost, u početku se pacijent nije u stanju pomaknuti, primijetiti netočnost pokreta gornjih i donjih ekstremiteta;
  • mogući su napadi mučnine, povraćanja;
  • kronični umor;
  • neravnoteža;
  • pacijentu se čini da se predmeti okreću oko njega;
  • nistagmus horizontalne prirode, podrazumijeva nehotično kretanje očiju.

Tijekom napada, simptomi se pogoršavaju pomicanjem glave. Napad traje 2 sata ili više. Nistagmus muči pacijenta nekoliko dana. Poremećena koordinacija pokreta traje dva tjedna nakon napadaja.

Razlozi

Bolest utječe na vestibularni živac. Liječnici identificiraju nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od bolesti:

  • trovanje hranom;
  • zarazne bolesti;
  • alergijske reakcije;
  • metabolički poremećaji;
  • virusne bolesti;
  • česta upotreba alkoholnih pića;
  • nasljedni faktor.

Stadiji razvoja vestibularnog neuronitisa

Postoji nekoliko stadija u napredovanju bolesti:

  • prvu fazu karakterizira svjetlina simptoma, pacijent pati od povraćanja i jake vrtoglavice. Traje oko 5 dana. Pacijent treba odmor;
  • druga faza traje 3 dana, pacijent mora raditi gimnastiku za glavu kako bi se olakšala dobrobit i daljnja rehabilitacija;
  • treća faza podrazumijeva nestanak nehotičnih pokreta oka, pacijentu je dopušteno hodati, opterećenje mora biti povećano dok se oporavlja.

sorti

Postoje 2 oblika bolesti:

Akutni vestibularni neuronitis

Karakterizira ga trajanje do šest mjeseci. U nekim slučajevima simptomi nestaju u roku od 3 mjeseca nakon pogoršanja.

Kronični vestibularni neuronitis

Izrazito obilježje kroničnog oblika je labilnost. Kako bolest napreduje, razvijaju se i napadi vrtoglavice. Simptomi su slični Ménièreovom sindromu, ali uši nisu pogođene. Znakovi bolesti ostaju za život.

Dijagnoza je teška zbog sličnosti kliničke slike s drugim bolestima. Liječnik prikuplja anamnezu, uzima u obzir odsutnost poremećaja slušnog sustava. Pacijentu su propisani neurološki testovi za procjenu stupnja rada vestibularnog aparata. Upotrijebite poziciju Romberg, kalorijski test. Slika magnetskom rezonancom pokazuje neizravne znakove patologije.

Dijagnoza uključuje utvrđivanje uzroka napada. Liječnik pita pacijenta o čimbenicima koji su prethodili razvoju vestibularnog neuronitisa. Liječnik provjerava funkcioniranje unutarnjih organa sluha. Elektroronistagmografija bilježi kretanje zjenica - nistagmus.

Mreža CMR klinika koristi sljedeće metode za dijagnosticiranje vestibularnog neuronitisa:

Dijagnozu i liječenje vestibularnog neuronitisa provodi neurolog.

Tijek liječenja određuje se oblikom bolesti i težinom simptoma. Terapija je usmjerena na poboljšanje dobrobiti. Lijekovi pomažu da se riješite boli i drugih simptoma. Diuretici se koriste za ublažavanje oticanja živaca. Nakon nestanka napada mučnine i povraćanja, izvode se fizičke vježbe. Trajanje liječenja ovisi o individualnim karakteristikama organizma..

Lijekovi se koriste do 3 dana, to je zbog inhibicije vestibularne kompenzacije. Ne koriste se kirurške metode terapije. Liječnici ne preporučuju korištenje narodnih recepata, to se objašnjava rizikom pogoršanja pacijentove dobrobiti. Nije moguće izliječiti bolest bez savjetovanja s liječnikom.

Sljedeće metode terapije vestibularnog neuronitisa koriste se u mreži CMR klinika:

komplikacije

Bolest nema ozbiljnih komplikacija. Nakon ublažavanja simptoma patologije dolazi do potpunog oporavka. U 2 od 100 slučajeva, na drugoj strani živčanog završetka razvija se ponovljeni upalni proces. U 2 od 10 slučajeva primjećuju se zaostali znakovi bolesti.

Prevencija vestibularnog neuronitisa

Da biste izbjegli zaostale učinke upalnog procesa i spriječili razvoj bolesti, preporučuje se pridržavati se sljedećih pravila:

  • pravodobno liječiti virusne bolesti;
  • izbjegavati fizičke ozljede;
  • osigurati tijelu potrebne vitamine i minerale;
  • piti tečaj vitamina svakih 6 mjeseci;
  • nakon otkrivanja prvih znakova vestibularnog neuronitisa, zakazati sastanak s liječnikom;
  • ne konzumirati alkoholna pića;
  • pravodobno liječiti infekcije;
  • jednom godišnje proći preventivni pregled;
  • bavi se sportom.

Dijagnostička točnost i kvalitetna usluga glavni su prioriteti našeg rada. Cijenimo svaku povratnu informaciju koju nam napuste pacijenti..

Panina Valentina Viktorovna

Glumica, zasluženi umjetnik RSFSR

Saznala sam za vas na Internetu - hitno moram napraviti MRI.

I nakon nastupa, ja sam s tobom. Jako mi se svidjelo vaše osoblje. Hvala vam na pažnji, ljubaznosti i točnosti..

Neka u vašoj duši sve bude dobro kao i sada, usprkos svim problemima...

Biti. Na naše zadovoljstvo! Tvoj, V. V. Panina.

Otvori skeniranje pregleda

CODE] => [XML_ID] => 107 [

XML_ID] => 107 [NAME] => Panina Valentina Viktorovna [

NAME] => Panina Valentina Viktorovna [TAGS] => [

TAGS] => [SORT] => 100 [

SORT] => 100 [PREVIEW_TEXT] =>

Saznala sam za vas na Internetu - hitno moram napraviti MRI.

I nakon nastupa, ja sam s tobom. Jako mi se svidjelo vaše osoblje. Hvala vam na pažnji, ljubaznosti i točnosti..

Neka u vašoj duši sve bude dobro kao i sada, usprkos svim problemima...

Biti. Na naše zadovoljstvo! Tvoj, V. V. Panina.

Saznala sam za vas na Internetu - hitno moram napraviti MRI.

I nakon nastupa, ja sam s tobom. Jako mi se svidjelo vaše osoblje. Hvala vam na pažnji, ljubaznosti i točnosti..

Neka u vašoj duši sve bude dobro kao i sada, usprkos svim problemima...

Biti. Na naše zadovoljstvo! Tvoj, V. V. Panina.

Vestibularni neuronitis: uzroci, simptomi, načela dijagnoze i liječenja

Vestibularni neuronitis (akutna periferna vestibulopatija) je iznenadna bolest vestibularnog aparata, koja nije opasna za ljudski život.

Glavni simptomi su akutna vrtoglavica s mučninom i povraćanjem, nemogućnost samostalnog kretanja zbog nestabilnosti. Kad se pojave takvi simptomi, osoba se, naravno, uplaši, a prvo što učini je žuriti s medicinskom pomoći..

Pored vestibularnog neuronitisa, slična klinička slika uočena je i kod niza drugih neuroloških i mnogo opasnijih bolesti. Samo ih nadležni stručnjak može razlikovati, a ponekad to zahtijeva dodatne metode istraživanja..

Dakle, pokušajmo shvatiti što je ta patologija, "vestibularni neuronitis", zbog onoga što se pojavljuje, što je karakterizirano, kako se dijagnosticira i kako se liječi. Ovaj je članak posvećen svemu ovome..

Vestibularni neuronitis je bolest s pristojnim iskustvom, jer je već prešao stoljeće. Prvi put svijet je postao svjestan njegovih simptoma još 1909. godine zahvaljujući Ericu Ruttinu.

No bolest je postala dostupna medicinskoj zajednici tek 40 godina kasnije - 1949. godine, kada je američki otorinolaringolog Charles Hallpike predložio izraz "vestibularni neuronitis" i dao detaljan opis simptoma bolesti.

Među svim uzrocima takozvane vestibularne vrtoglavice poznate medicini, akutna periferna vestibulopatija nalazi se na trećem mjestu nakon benigne paroksizmalne pozicijske vrtoglavice (BPPV) i Meniereove bolesti, odnosno javlja se prilično često. Bolest podjednako "vole" i muškarci i žene, dajući prednost mladim i srednjim godinama (30-60 godina), iako postoje iznimke od ovog pravila.

  • 1 Uzroci pojave
  • 2 Simptomi
  • 3 Dijagnostika
  • 4 Liječenje

Uzroci pojave

Izvor bolesti, pretpostavlja se, je selektivni upalni proces vestibularnog živca (8. par kranijalnih živaca). Selektivna, jer ostala živčana vlakna u tijelu ostaju netaknuta, što i danas ostaje nejasno. Što uzrokuje upalu vestibularnog živca? To može biti:

  • bilo koji virus (posebno herpes simplex virus tip 1);
  • trovanje hranom (toksikoinfekcija);
  • zarazne i alergijske bolesti;
  • metabolički poremećaji.

Uloga virusa u nastanku vestibularnog neuronitisa trenutno je gotovo neosporna. Činjenica je da se često simptomi bolesti javljaju tjedan ili dva nakon akutne respiratorne bolesti..

Pored toga, vestibularni neuronitis karakterizira epidemija porasta stope incidencije koja se javlja krajem proljeća. Opisani su slučajevi bolesti u članova iste obitelji s kratkim vremenskim periodom.

O herpetičkoj prirodi bolesti počeli su govoriti kada su se opisi slučajeva herpetičkog encefalitisa pojavili nakon pojave vestibularnog neuronitisa..

Ponekad uzrok razvoja bolesti ostaje nepoznat, što ukazuje na potpuno nepoznatu prirodu vestibularnog neuronitisa.

Simptomi i liječenje vestibularnog neuronitisa - anksioznost

Posljednjih godina neurolozi sve češće dijagnosticiraju vestibularni neuronitis. Što je ova bolest i kako se dijagnosticira? Zatim takva patologija prijeti pacijentu?

Vestibularni neuronitis

Unatoč neobičnom imenu, ova je bolest poznata već duže vrijeme. Prvi put se spominje početkom 20. stoljeća, 1909. godine. Tada je liječnik po imenu Eric Ruttin opisao bolest. Međutim, o njoj je bilo malo podataka, naznačena je samo klinička slika, glavni simptomi patologije.

Karl Nielen je 1924. pružio detaljan opis bolesti, ali je izraz "vestibularni neuronitis" u medicinsku upotrebu uveo tek 1949. godine liječnik C. Hallpike.

Ova patologija živčanog sustava može se pojaviti i u srednjoj i u starosti. Najčešće pogađa ljude u dobi od 30 do 60 godina. Pol pacijenta nije bitan - muškarci i žene pate podjednako često.

Vestibularni neuronitis, njegovi simptomi, liječenje, moderna dijagnostika su prerogativ neurologa i otolaringologa. Upravo se ti stručnjaci najčešće susreću s njim.

Bolest je napad jake vrtoglavice s neravnotežom. Često se pojavljuje zajedno sa sljedećim uobičajenim bolestima koje ispoljavaju sličan simptom:

  • Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica.
  • Meniereova bolest.
  • Vestibularna migrena.

Uzroci bolesti

Do sada nije utvrđen niti jedan uzročni faktor vestibularnog neuronitisa. Također nije jasno kako se točno razvija patologija..

Liječnici i istraživači tvrde da bolest debitira kao odgovor na upalni proces u području vestibularnog živca (korijen n. Vestibulocochlearis). Najčešći uzrok tome je herpes infekcija..

Ovu teoriju podržava i povezanost vestibularnog neuronitisa s akutnim respiratornim virusnim infekcijama koje su prenesene dan prije. Osim toga, bolest karakterizira sezonalnost. Obično je vrhunac u proljeće-ljeto.

Često promatranje nekoliko slučajeva bolesti unutar jedne obitelji ili druge skupine također potvrđuje sudjelovanje infekcije u razvoju ove patologije..

Ponekad se vestibularni neuronitis javlja u kombinaciji s herpetičkim encefalitisom, što ukazuje na uobičajenog uzročnika dviju različitih bolesti.

Mehanizam razvoja bolesti uključuje oštećenje n. vestibularis, obično njegova gornja grana. Omogućuje inervaciju polukružnih kanala i vreća predjela labirinta.

Donja grana n. mnogo je rjeđe pogođen vestibularis.

Tijek bolesti

Tijek bolesti obično je povoljan. Vrtoglavica može trajati do tri (rjeđe - više) dana, nakon čega dolazi do oporavka. Međutim, zaostali simptomi mogu dugo trajati..

  • Lagana nestabilnost, nesigurnost pri kretanju glave (posebno oštra), koja brzo prolazi.
  • Oscilopsija (zamišljena rotacija nečega).

Pored toga, vestibularna funkcija kod većine bolesnika ne vraća se odmah. U samo četrdeset posto, to se događa u prvoj godini. Trećina pacijenata pokazuje djelomični oporavak. Preostali dio zadržava vestibularnu arefleksiju sa strane lezije..

Međutim, to u pravilu ne uzrokuje značajne nelagode pacijentima i ne smanjuje njihovu kvalitetu života..

Žalbe na ponavljajuću vrtoglavicu dugo vremena nakon infekcije često su povezane ne s osnovnom bolešću, već s somatoformnim poremećajem. U takvoj je situaciji potrebno provesti posebno pažljivo dijagnostičko pretraživanje..

Rijetko se vestibularni neuronitis može ponoviti i proširiti na zdrav živac. Ali to se događa samo u 2% slučajeva..

Diferencijalna dijagnoza

Duga vrtoglavica može biti simptom drugih, opasnijih bolesti. Dakle, vestibularni neuronitis važno je razlikovati od takvih patologija:

  • udar.
  • Akutni labirintitis.
  • Perimfatična fistula.
  • Meniereova bolest.

Ako se dogodi moždani udar u kralježničnom-bazilarnom sustavu, osim vrtoglavice, pacijent će imati i druge manifestacije. To uključuje:

  • Opći moždani i žarišni neurološki simptomi.
  • Središnji nistagmus.
  • Karakteristične promjene na MRI.

Perimfatična fistula (ruptura u labirintnoj membrani) gotovo je uvijek posljedica traumatične ozljede mozga, napada jakog kašlja ili pritiska. Uz ovu patologiju, sluh se smanjuje na jedan ili drugi stupanj. Punkcija fistule može potvrditi dijagnozu.

Akutni labirintitis - upala strukture unutarnjeg uha - također se očituje vrtoglavicom. Ali karakterizira ga razvoj na pozadini otitisa i oštećenja sluha.

Meniereova bolest vrlo je čest uzrok vrtoglavice. Međutim, karakteristični su simptomi zujanje u njima i osjećaj punoće u njima..

Temeljitim pregledom dijagnoza vestibularnog neuronitisa obično ne uzrokuje poteškoće kod stručnjaka..

Terapija

  • Glavni zadatak liječnika s ovom patologijom je smanjiti intenzitet neugodnih manifestacija..
  • Budući da se vestibularni neuronitis s vremenom samoregresira, koriste se simptomatski lijekovi..
  • Za ublažavanje mučnine i povraćanja, neuropatolozi propisuju metoklopramid (Cerucal) ili domperidon (Motilium) za intoleranciju na prvi.

Metoklopramid je poželjan za ovu bolest, jer se daje parenteralno. Tablete s jakim povraćanjem nemaju vremena za apsorpciju.

Također se koristi dijazepam i tietilperazin intramuskularno.

Terapija vestibularnim supresivima je od velike praktične važnosti. To su lijekovi koji uklanjaju vrtoglavicu. Najčešće se koristi dimenzidhidrat (Dramina). Poznatiji je kao lijek protiv bolesti pokreta. U nedostatku ovog lijeka, za ublažavanje vrtoglavice koriste se sljedeći lijekovi:

  • Fenotiazini.
  • Benzodiazepinski lijekovi za smirenje (gidazepam, diazepam).
  • metoklopramid.

Međutim, terapija vestibularne supresije rijetko traje dulje od tri dana jer to može usporiti oporavak..

Vestibularna gimnastika također ima dobar učinak..

Vestibularna gimnastika

Da bi poboljšali vestibularnu kompenzaciju i skratili vrijeme oporavka, neurolozi pokušavaju liječiti pacijente raznim metodama i često propisuju posebnu gimnastiku.

Temelji se na vježbama koje pomažu u postizanju takozvane senzorne neusklađenosti. Gimnastika uključuje pokrete ne samo očiju i glave, već i tijela. Njihova priroda ovisi o stadiju i ozbiljnosti bolesti..

Često pacijenti primjećuju određenu nelagodu povezanu s izvedbom vestibularnih vježbi. Međutim, s vremenom ona nestaje.

Hormonska terapija

Dokazano je da uporaba steroidnih hormona - posebno metilprednizolona - povećava vjerojatnost potpune obnove vestibularne funkcije u prvoj godini.

Lijek je propisan u određenoj dozi, a svaka tri dana se smanjuje. Takva je shema zamišljena da smanji rizik od razvoja sindroma povlačenja, što nije neuobičajeno za hormonsku terapiju..

Prije toga su se steroidi kombinirali s antiherpetičkim lijekovima, budući da je upravo taj virus često djelotvoran čimbenik bolesti. Međutim, ova kombinacija lijekova nije povećala vjerojatnost povoljnog ishoda i pokazalo se da nije učinkovita..

Betahistinska terapija dobro se pokazala.

betahistin

Betahistin je u ljekarnama poznat pod sljedećim nazivima:

Ovaj lijek suzbija vestibularne jezgre prtljažnika i na taj način poboljšava i ubrzava kompenzaciju. Na pozadini betahistinske terapije intenzitet vrtoglavice opada i često potpuno nestaje. Također uklanja tinitus.

Pacijenti prijavljuju značajno poboljšanje kvalitete života ovim tretmanom.

Vestibularni neuronitis je bolest s povoljnom prognozom. Međutim, rana terapija je izuzetno važna za pacijente jer može brzo umanjiti neugodne simptome i ubrzati oporavak..