Posebna djeca: moderna perspektiva o uzrocima autizma

Dječji autizam jedna je od manifestacija poremećaja spektra autizma, zajedno s atipičnim autizmom, Aspergerovim sindromom, organskim autizmom, autističnim poremećajem. U četvrtine bolesnika kombinira se s mentalnom retardacijom različitog stupnja, poremećajima fine motoričke sposobnosti i koordinacije, problemima s gastrointestinalnim traktom, poremećajem spavanja..

U djece je za autizam karakterističan neujednačen razvoj mentalnih funkcija (pamćenje, pažnja, mišljenje) u kombinaciji s poremećajima u emocionalnoj, bihevioralnoj i intelektualnoj sferi..

Znakovi autizma u ranoj dobi

Pojedinačni znakovi autizma kod djece mlađe od 1 godine uočljivi su gotovo od trenutka njegovog rođenja. U prvim mjesecima života dijete se ne smiješi, nema izražene izraze lica, nema izražene reakcije na pristup odrasle osobe.

Znakovi autizma u djece u dobi od šest mjeseci do 2 godine, slika autizma predstavljena je sljedećim simptomima:

  • izbjegavanje kontakta očima, čak i s roditeljima;
  • nedostatak odgovora na vaše ime;
  • poremećaji govora;
  • tretiranje sugovornika kao "neživog predmeta";
  • izbjegavanje traženja pomoći;
  • izvođenje rituala (otvaranje i zatvaranje vrata, uključivanje i isključivanje svjetla, kruženje oko njegove osi);
  • oplakivanje, pjevanje inarticulatnih zvukova;
  • nedostatak želje za sudjelovanjem u igrama uloga;
  • preosjetljivost na osjetilnu nelagodu (glasni zvukovi, mokre pelene).
Autizam do godine dana - dijete se ne smiješi i udaljeno je

Mališani s autizmom možda uopće nemaju govornih vještina ili ostaju u ranoj fazi.

Znakovi autizma kod trogodišnjeg djeteta su nešto specifični:

  • u kontaktu s odraslima i ostalom djecom se osjeća hladno;
  • koristi periferni vid pri komunikaciji;
  • u aktivnosti koristi „rituale“;
  • demonstrira istog tipa, stereotipno razmišljanje;
  • govori koristeći predloške, ne prati govor gestama;
  • pridržava se strogih pravila u svakodnevnoj rutini;
  • pati od emocionalnih poremećaja (anksioznost, razdražljivost, ljutnja).
Simptomi autizma

Postoje specifični "fiziološki znakovi" autizma, poput napadaja, problema s imunološkim sustavom, sindroma iritabilnog crijeva, disbioze, disfunkcije gušterače.

Značajka dječjeg autizma je neujednačen razvoj djetetovih mentalnih funkcija. Neki se procesi razvijaju sporo, dok su drugi, naprotiv, prebrzo. Nema niti jednog znaka autizma.

? ? ? Svako dijete s problemom ponaša se drugačije..

Autizam u ranom djetinjstvu

Manifestacije autizma u ranom djetinjstvu (ADA) su raznolike. Dijete se može ponašati uznemireno ili inhibirano, pokazivati ​​agresiju ili hiperaktivnost, nastojati promatrati rituale u govoru i ponašanju.

Postoje dvije vrste autizma u djece:

  1. Kannerov sindrom. Autizam se pojavljuje od trenutka rođenja, praćen je intelektualnim teškoćama, kašnjenjem ili nedostatkom govora do 16 mjeseci. Poremećaj je 4 puta češći kod dječaka nego djevojčica.
  2. Aspergerov sindrom. Uz očuvani govor i inteligenciju, dijete ima poremećaje u emocionalnoj sferi, što se izražava u odvojenom ponašanju i nedostatku interesa za druge ljude. Osobe s Aspergerovim sindromom bolje se prilagođavaju društvenom životu.
Autizam u dobi od 1,5 godine - ravnodušnost

Atipični autizam ne pripada RDA, jer se manifestira u dobi od 3 godine i kasnije.

Uzroci autizma u djece

Istraživanje o problemu autizma kod beba pokazalo je da su glavni provocirajući faktori sljedeći:

  • modifikacija gena;
  • encefalitis;
  • poremećaj mozga;
  • hormonalne promjene;
  • posljedice virusnih infekcija;
  • trovanje živom;
  • zlouporaba antibiotika;
  • kemijski učinci na fetus kroz tijelo trudnice.

Studije su pokazale da ako postoji nasljedna predispozicija, tada svaki negativni faktor, bilo infekcija ili stres, može biti preduvjet za pojavu poremećaja.

Nedostatak kontakta s roditeljima

Doktor David Amaral zaključio je da postoje 2 vrste djece s autizmom. U prvu grupu spadaju dječaci. Jasni znakovi autizma pojavljuju se od jedne i pol godine, što je povezano s razvojem hemisfera mozga. Drugu skupinu čine djeca s autizmom s problemima u funkcioniranju imunološkog sustava..

Studija je pokazala koliko se važno pouzdati u individualne karakteristike psihe bebe pri odabiru metode dijagnoze i liječenja..

Autizam kod djece: znakovi, simptomi

Bebe imaju poteškoće u interakciji u timu. Jedva uspostavljaju kontakt, ne znaju kako ga dugo održavati. Djeca su hladna u komunikaciji, imaju nisku razinu empatije, ne razumiju osjećaje i želje drugih ljudi, ne teže prijateljstvu.

Govor djeteta s autizmom je specifičan. Dijete ga koristi za opisivanje svojih potreba, ima poteškoća u razumijevanju istinskog značenja onoga što je rečeno, tumači govor doslovno. Djeca rijetko koriste geste i ne znaju kako to interpretirati u razgovoru s drugima.

Autistično razmišljanje je viskozno i ​​loše što pronalazi svoj izraz u ritualnom ponašanju. Važno je da djeca slijede redoslijed postupaka. Dijete uzbuđeno reagira na najmanje promjene u dnevnoj rutini, počne vrištati i može paničariti.

Djeca s autizmom karakteriziraju visoka anksioznost, ranjivost, nemogućnost prilagođavanja vještina novoj situaciji. Imaju poteškoća u samoposluživanju, organiziranju i planiranju aktivnosti.

Monotone igre po mnogo sati

Značajke osjetilne percepcije

Djeca imaju poteškoće u opažanju senzacija. Neki su preosjetljivi. Možda ih smetaju glasna glazba i mirisi. Oni pokušavaju blokirati dosadni faktor. Ostala djeca imaju poteškoće s osjetilnom percepcijom. Treba im snažan utjecaj faktora.

Značajke osjetilne percepcije izražene su u ponašanju i kretanju beba:

  • hodanje na nožnim prstima;
  • pokrivanje ušiju dlanovima;
  • vrtlog, ljuljanje;
  • izbjegavanje dodira s tijelom;
  • negativna reakcija na kontakt s određenom teksturom materijala;
  • nespremnost boravka u mraku;
  • želja lizati ili žvakati nepoznate predmete;
  • nedovoljan ili pretjeran odgovor na iritaciju (vrućina, hladnoća, bol);
  • želeći se odjenuti u usku usku odjeću.

Spektar manifestacija autizma toliko je raznolik da ga je teško klasificirati. Teški tijek bolesti izražava se u želji da se makne od kontakata, da se izolira. Dijete teško podnosi kontakt očiju i tijela, preosjetljivo je. Mnoga djeca imaju vrlo blisku emocionalnu vezu s majkom. S blagim stupnjem autizma, beba pokazuje specifične osobine: emocionalnu hladnoću, lakoću, nedostatak empatije, poteškoće u interakciji s vršnjacima. U širokom smislu autizam se može shvatiti kao odvajanje od stvarnosti, kršenje povezanosti sa stvarnošću..

Zatvaranje ušiju je značajka

Paradoks djetetovog ponašanja izražava se u istodobnoj potrazi za istim tipovima dojmova, prevelikoj pristranosti i nedostatku interesa za svijet..

Poremećaj adaptacije

Polarnost i paradoks u ponašanju izraženi su kombinacijom neustrašivosti i pretjerane opreznosti. U jednoj situaciji beba se boji penjati se stepenicama, u drugoj - mirno visi noge kroz prozor na velikoj visini.

Kod djece se primjećuje neobično ponašanje u prehrani: istodobna gađenje i selektivnost, želja za probavom jestive hrane, želja za prejedanjem ili gladovanje.

? ? ? Dijete s autizmom slabo savladava vještine samovolje, svakodnevnog ponašanja.

Ne zna koristiti uređaje, ali istodobno je izuzetno pažljiv i pedantan u svakodnevnom životu. Bolno opaža preuređenje namještaja, odsutnost stvari na svojim uobičajenim mjestima.

Studije su pokazale da se samo 5% odraslih osoba s autizmom uspješno prilagođava životu u društvu. Tri četvrtine ispitanika zahtijeva njegu i svakodnevnu pomoć. Čak i dobro prilagođeni ljudi imaju poteškoće: povremeno doživljavaju anksioznost i osjećaj opasnosti u odnosu na situacije, ljude. Strahovi se pojavljuju kada se autista suoči s traumatičnom situacijom. Mnogi ljudi s autizmom imaju čudne interese, maštarije koje mogu iznenaditi i uplašiti druge..

Dijete ne gleda u oči

Značajke razvoja djece s autizmom

Alarmantni simptomi osjećaju se u dojenačkoj dobi. Obrazac autizma razvija se postepeno. Vrhunac "autizma" je u dobi između 3 i 5.

Trećina adolescentne djece pati od epilepsije zajedno s autizmom. Mnogi momci pokazuju izvanredne sposobnosti. Uz blagi autizam, adolescenti su sposobni za umrežavanje. Teškoća leži u činjenici da im nedostaje komunikacijskih vještina.

Dijagnostika i prognoza

Da bi se utvrdila kategorija male djece kojoj je potrebna detaljnija dijagnoza mentalnog razvoja, koristi se test M-CHAT autizam u djece.

Za postavljanje dijagnoze potrebno je dugotrajno praćenje. Potrebno je da se dijete nalazi u prirodnom okruženju. Specijalist, uzimajući u obzir psihološke karakteristike djeteta, razvija korektivni program. Cilj pomoći djeci s autizmom je njihova maksimalna prilagodba na okoliš, poboljšanje kvalitete života.

Autizam u dobi od 11 godina - nespremnost na komunikaciju

Značajke komunikacije između roditelja i djece

Učenje komunikacije s autističnim djetetom isto je kao i učenje stranog jezika. Glavna stvar koju se roditelj treba sjetiti: emocionalno stanje djeteta ovisi o njegovom ponašanju..

Osnovna pravila interakcije su sljedeća:

  • pomoć po potrebi, a ne nametljiva;
  • pružiti pomoć bez suzbijanja aktivnosti;
  • izbjegavajte postavljanje prekomjernih zadataka.

Da bi oblikovao željeno ponašanje, roditelj mora dati primjer, a zatim pohvaliti da je ispravno postupio. Doslovno možete pokazati određene radnje, a zatim tražiti da ponovite ili to učinite djetetovom rukom.

Za održavanje kontakta dovoljno je da bude „nadohvat ruke” da dijete osjeti prisutnost. Ako je emocionalno hladan, ovo roditeljsko ponašanje omogućit će mu da se postupno veže. U slučaju kada je beba snažno vezana za odraslu osobu, neki će odvojiti pomoć razvijati neovisnost.

Glavni uvjet ljubavi djeteta je prihvaćanje. Mnogi se roditelji boje i stide osebujnog ponašanja.

Ako dijete počne stereotipno djelovati - vrti se, ljulja se, - trebali biste pokušati prebaciti njegovu pažnju. Smetanje treba mijenjati kako bi se izbjeglo stereotipno ponašanje.

Važno je da roditelji to znaju

Djetetu se treba obratiti na jeziku koji razumije, ali ne smijete pretjerano pojednostavljivati ​​govor. Korisno je uključiti dijete u zajedničke aktivnosti, na primjer, postavljanje stola, sudjelovanje u čišćenju sobe. Nakon što dijete završi zadatak, trebali biste ga pohvaliti. Zajednička aktivnost omogućuje vam da njegujete osjećaj odgovornosti u djetetu, uči interakciju u timu, kontaktiranje s drugim ljudima.

?Preduvjet za uspjeh je stvaranje tople, iskrene atmosfere u obitelji.?

Zahtijevajući nemoguće, roditelji pogoršavaju situaciju. Dijete počinje pokazivati ​​agresiju, ili se povlači. Ne postoji lijek za autizam. Rana dijagnoza autizma povećava šanse djeteta da se prilagodi zajednici. Popravni časovi se provode pojedinačno u posebno opremljenim učionicama ili kod kuće. Razvijen je poseban sustav za podučavanje djece s autizmom koji im omogućava da ih što više približe životu u modernom društvu, kao i poboljšati kvalitetu života općenito.

Atipični autizam | Razlike i sličnosti s drugim vrstama autizma

Atipični autizam vrsta je autizma koji se sve više dijagnosticira u djece i adolescenata. U zajednici svjetskih psihijatara u tijeku je rasprava o ovoj vrsti autizma. Ipak, u definiciji atipičnog autizma svjetska psihijatrija ipak je došla do konsenzusa.

Atipični autizam je opći poremećaj u razvoju koji proizlazi iz poremećenog razvoja mozga, a karakteriziran je ozbiljnim i pervazivnim deficitom u društvenoj interakciji i komunikaciji, kao i ograničenim interesima i ponavljajućim aktivnostima. Razlikuje se od klasičnog autizma (F84.0) ili u kasnijoj dobi (nakon 3 godine) ili po odsustvu barem jednog od glavnih dijagnostičkih kriterija (stereotipi, poremećaji komunikacije).

Jednostavno rečeno, razlika između atipičnog autizma i klasičnog, Kannerovog sindroma, nalazi se u kasnijoj manifestaciji izraženih simptoma ili u nedostatku nekih od ovih simptoma.

U pravilu se kod atipičnog autizma simptomi počinju jasno očitovati nakon tri godine. U isto vrijeme, dijete može lako uspostaviti kontakt s drugima i čak biti pretjerano druželjubivo ili nametljivo. Oni. dijete može nametnuti svoju komunikaciju i prijateljstvo svima koje sretne, a pritom potpuno ne razumije kako održavati tu komunikaciju ili prijateljstvo. Dodir s očima može biti djelomično ili uopće neće biti. Gesta za pokazivanje prisutna je ili je odsutna ili se rijetko koristi. Sve to otežava dijagnozu i dijagnozu. Međutim, postoji jedna stvar koja nesumnjivo povezuje ove dvije vrste autizma - to je nedostatak govora. Oni. na verbalnoj razini dijete preferira komunikaciju vokalizacijom ili eholalijom.

Kod Aspergerovog sindroma govor se razvija normalnim tempom i ritmom. Često, mala Aspie razvija govor mnogo ispred dobnih normi. O Aspergerovom sindromu govorit ćemo kasnije..

Vrlo često se djeca s atipičnim autizmom pogrešno dijagnosticiraju i postavljaju im potpuno različite dijagnoze, u pravilu je to ZPRD ili, u kasnijoj dobi, blagi stupanj yo u kombinaciji s ADHD-om, ili dječjom shizofrenijom. U posljednja dva slučaja vrlo je problematično oprati dijagnoze. Osim toga, pogrešna dijagnoza dovodi do pogrešnog liječenja, što može nanijeti značajnu štetu djetetu..

Nažalost, vrlo je teško naći kompetentnog državnog psihijatra koji bi mogao natjerati roditelje na razgovor, saznati sve simptome i ispravno dijagnosticirati, poslati ih na pregled, a potom u ITU. Stoga je za roditelje vrlo važno da djetetu psihijatru izraze sve simptome koje su opazili kod svog djeteta, bez obzira gleda li ih dijete u oči, uspostavlja kontakt ili ne..

Mnogi roditelji šute o stimulaciji, vokalizaciji, ritualima, selektivnosti hrane, pseudo-gluhoći, jer vjeruju da, budući da dijete gleda u oči i uspostavlja kontakt, onda sigurno nema autizam. Zašto onda pripisati nepotrebne simptome psihijatru. A ovo je ogromna greška! Kada su napravili takvu grešku, roditelji osuđuju svoje dijete na pogrešnu dijagnozu, što znači da svjesno oduzimaju svoje dijete ispravnoj i učinkovitoj korekciji..

Simptomi autizma

Simptomi autizma su kombinacija uzroka i faktora koji dovode do različitih promjena u ljudskom tijelu, češće u djetinjstvu, što može ukazivati ​​na nastanak i razvoj ove bolesti. Autizam i autistični poremećaji su bolest koja je oblik mentalnog poremećaja u kojem djeca imaju značajne razvojne poteškoće, izražena u iskrivljenoj percepciji stvarnosti i uskraćivanju socijalne interakcije. Kako prepoznati autizam, kako se izražava, koji kriteriji mogu ukazivati ​​na nastanak bolesti? Odgovore na ova i mnoga druga pitanja možete pronaći čitanjem sljedećeg članka.

Pojava i klasifikacija bolesti

Ova se bolest kod djece javlja u dva do četiri slučaja na sto tisuća ljudi. Ako tome dodamo latentni atipični autizam, kada je osnovna bolest popraćena mentalnom retardacijom, tada će se taj broj odmah povećati na dvadeset. Istodobno, autizam se kod dječaka pojavljuje četiri puta češće nego kod djevojčica..

Autistični poremećaj može utjecati na svakoga u apsolutno bilo kojoj dobi, ali klinički znakovi bolesti značajno će se razlikovati kod djece, adolescenata i odraslih..

Uobičajeno je razlikovati: autizam u ranoj djeci (EDA), koji se može otkriti kod djece mlađe od tri godine, dječji autizam, koji se očituje od tri do jedanaest godina, i adolescentni autizam, koji se obično nalazi kod ljudi nakon jedanaest godina.

Postoji nekoliko vrsta ove bolesti. Imaju različite simptome i neke specifične karakteristike karakteristične za određenu vrstu bolesti. Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti postoje: Kannerov sindrom ili klasični autizam, Aspergerov sindrom, Rettov sindrom i atipični autizam.

Prvi znakovi dječjeg autizma mogu se uočiti već kod jednogodišnjeg djeteta. Iako su izraženiji simptomi bolesti u pravilu se pojave u dvije i pol do tri godine. U tom razdoblju najočitija je djetetova izoliranost, povlačenje u sebe i ograničenost njegovih interesa..

Ako takvo dijete nije prvo u obitelji, tada majka vidi početne znakove bolesti u dojenačkoj dobi, jer se može usporediti između ove bebe i njegovog starijeg brata ili sestre. Inače je prilično teško razumjeti da s djetetom nešto nije u redu. Obično se to manifestira u trenutku kada autistično dijete ide u vrtić, tj. Puno kasnije..

Događa se da se dijagnoza autizma postavi nakon pet godina. Ovu djecu karakteriziraju:

  • prisutnost višeg kvocijenta inteligencije u usporedbi s onim pacijentima kod kojih je bolest ranije dijagnosticirana;
  • očuvanje komunikacijskih vještina;
  • prisutnost manje izraženih kognitivnih poremećaja;
  • iskrivljena percepcija okolnog svijeta;
  • ponašanje koje se osjeća izolirano od društva.

Gotovo uvijek postoji vremenski jaz između prvih znakova autizma i neposredne dijagnoze. Uostalom, kasnije, kad dijete ima potrebu komunicirati ne samo s obitelji i prijateljima, pojavljuju se i druge osobine lika, kojima roditelji uopće nisu pridavali važnost. Drugim riječima, bolest ne dolazi iznenada, samo je prilično teško prepoznati je u početnoj fazi..

Glavni znakovi za dijagnosticiranje autizma

Iako se simptomi bolesti značajno razlikuju ovisno o obliku autizma, dobi djeteta i drugim čimbenicima, postoje osnovni znakovi bolesti koji su zajednički svim autistima. Treba shvatiti da prisutnost jednog od simptoma nije dovoljna za postavljanje takve dijagnoze. U takvim se slučajevima za dijagnozu koristi takozvana trijada - tri najočitija znaka pomoću kojih možete utvrditi prisutnost ove bolesti. Razmotrimo detaljnije svaku glavnu značajku..

Društveni odnos

Ova je karakteristika temeljna za djecu s autizmom. Autisti izbjegavaju vanjsko okruženje i zatvaraju se u svoj izumljeni svijet. Ne vole komunicirati i na svaki mogući način izbjegavaju razne komunikacije.

Mama bi trebala biti upozorena činjenicom da beba uopće ne traži ruke, neaktivna je, slabo reagira na nove igračke, ne pljesne rukama, rijetko se smiješi, ne gleda u oči pri komunikaciji s njim. Bolesna djeca u pravilu ne reagiraju na svoje ime, loše reagiraju na zvukove i svjetlost. Pokušavajući uspostaviti komunikaciju s njima, uplašuju se ili padaju u agresiju. Nedostatak očnog kontakta karakterističan je za teže oblike autizma i ovaj se simptom očituje ne kod svih bolesnika. Često takva djeca mogu dugo gledati u jednom trenutku, kao da prolaze kroz osobu.

Odrastajući, dijete se sve više povlači u sebe, gotovo nikada ne traži pomoć, ima malo kontakta s drugim članovima obitelji. Mnogi bolesnici ne podnose zagrljaj i dodirivanje.

Govor i njegova percepcija

Poremećaji verbalne komunikacije uvijek se javljaju s autizmom. U nekima mogu biti izraženi, u drugima slabi. U tom se slučaju može primijetiti i kašnjenje govora i potpuno odsutnost govorne funkcije..

To je više vidljivo u autizmu u ranom djetinjstvu. U maloj djeci govor može čak i potpuno izostati. U nekim slučajevima, naprotiv: dijete počinje govoriti, a nakon nekog vremena povlači se u sebe i postaje tiho. Dešava se da takva djeca isprva budu ispred svojih vršnjaka u razvoju govora, a onda, s otprilike godinu i pol godina, dolazi do regresijskog opadanja i uopće prestaju govoriti. Međutim, istovremeno često razgovaraju sami sa sobom, a ponekad i u snu.

Također, bebama često nedostaje brbljanje i pjevanje, rijetko se koriste razne geste i izrazi lica. Odrastajući, dijete počinje govoriti jezikom, zbunjuje zamjenice. Kad govore o sebi, obično koriste adresu treće osobe: "on želi jesti", "Andrey želi jesti" i tako dalje..

Budući da je među drugim ljudima, takva djeca obično šute, nisu sklona komunikaciji i ne odgovore na pitanja. Međutim, sami sa sobom, često komentiraju svoje postupke, razgovaraju sa sobom i čak recitiraju poeziju..

Govor takve djece odlikuje se monotonošću, nedostatkom intonacije. Dominiraju citati, razne naredbe, čudne riječi, rime.

Odgovoren govor čest je razlog da se roditelji obrate logopedu ili logopedu. Specijalist može utvrditi što je točno uzrokovalo kršenje govorne funkcije. U autizma to dolazi zbog nevoljkosti komuniciranja, komunikacije s bilo kime, uskraćivanja interakcije s vanjskim svijetom. Odgođeni razvoj govora u takvim slučajevima ukazuje na ozbiljna kršenja društvene sfere..

Ograničeni interesi

Djeca s autizmom najčešće pokazuju zanimanje za bilo koju igračku i to zanimanje postoji duži niz godina. Igre takve djece su monotone ili se uopće ne igraju. Često možete vidjeti dijete kako satima promatra kretanje sunčevog zraka ili gledati isti crtić. Mogu se toliko zaokupiti jednom aktivnošću da stvaraju dojam potpune odvojenosti od vanjskog svijeta, i pokušavaju ih odvojiti od ovog kraja u prilikama histerije.

Djeca s autizmom imaju tendenciju da se ne igraju sa svojim igračkama, već ih imaju tendenciju da ih slože po određenom redoslijedu i stalno ih sortiraju: prema obliku, veličini ili boji.

Autistični interesi svode se na stalno brojanje i razvrstavanje predmeta, kao i na njihovo slaganje u određenom redoslijedu. Ponekad vole sakupljati, dizajnirati. Za sve interese koji se nalaze kod autista karakterističan je nedostatak socijalnih odnosa. Autisti vode zatvoreni, atipični za svoje vršnjake, stil života i ne dopuštaju nikome u njihove igre, čak ni istu bolesnu djecu kao i oni sami.

Često ih privlači ne sama igra, već određeni algoritmi koji se u njima javljaju. Uobičajeno je da takva djeca povremeno uključuju i isključuju slavinu, gledajući tekuću vodu i izvode druge slične radnje..

Značajke pokreta

Djeca s autizmom često se mogu prepoznati po njihovom specifičnom hodu i pokretu. Često zamahuju rukama i stoje na nožnim prstima dok hodaju. Mnogi ljudi više vole skakati uokolo. Za autističnu djecu karakteristična je nespretnost, nespretnost u pokretima. I dok trče, često nekontrolirano mašu rukama i predugo preduzimaju..

Često se takvi pacijenti mogu promatrati kako hodaju po strogo definiranoj ruti, njišu se s boka na stranu dok hodaju, kao i marširaju s priloženim korakom..

stereotipi

Stereotipi, podražaji ili neprestano ponavljajuća djela karakteristična su za gotovo svu djecu koja boluju od ove bolesti. Pojavljuju se u pravilu u govoru i ponašanju. Najčešći su motorički stereotipi, koji izgledaju kao: stiskanje, stiskanje prstiju u šaku, trzanje ramena, ponavljajuća okretanja glave, ljuljanje sa strane na stranu, trčanje u krug i tako dalje. Ponekad možete promatrati kako dijete neprestano ljušti vrata, sipa pijesak ili žitarice, monotono klikće prekidač, suze ili mrvi papir. To se odnosi i na stereotipe u autizmu..

Stereotipi govora nazivaju se eholalija. U isto vrijeme, djeca mogu stalno ponavljati iste zvukove, slogove, riječi, pa čak i zasebne izraze. Obično su to fraze koje se čuju od roditelja ili su izvađene iz omiljenog crtića. Karakteristično je i da djeca izriču izraze potpuno nesvjesno i bez ulaganja u njih značenja..

Također možete istaknuti mrlje u odjeći, hrani, hodanju. Djeca imaju tendenciju da formiraju određene rituale: hodati određenom rutom, istim putem, ne koračati na pukotinama asfalta, nositi istu odjeću, jesti istu hranu. Oni su skloni udaraljkama u određenom ritmu, ljuljaju se u stolici do određenog ritma, okreću stranice u knjizi naprijed-nazad bez većeg interesa..

Ne postoji definitivan odgovor na pitanje zašto nastaju stereotipi u autizmu. Neki vjeruju da ponavljajuće radnje potiču živčani sustav, dok druge, naprotiv, sugeriraju da se dijete na taj način smiri. Prisutnost uboda zbog takve bolesti omogućuje čovjeku da se izolira od vanjskog svijeta.

Mentalni poremećaj

Čest simptom autizma koji pogađa sedamdeset i pet posto osoba s autizmom je intelektualni invaliditet. Može započeti s kašnjenjem u intelektualnom razvoju i na kraju dovesti do mentalne retardacije. Ovo stanje obično predstavlja različit stupanj zaostajanja u razvoju mozga. Teško je takvom djetetu usredotočiti svoju pažnju, usredotočiti se na nešto. Često dolazi do brzog gubitka interesa, nemogućnosti primjene opće prihvaćenih generalizacija i asocijacija.

U nekim slučajevima, s autističnim poremećajima, dijete pokazuje interes za određene aktivnosti, u vezi s kojima se formiraju samo pojedine intelektualne sposobnosti.

Blaga do umjerena mentalna zaostalost u autizmu javlja se kod više od polovice bolesnika. U trećine bolesnika IQ rijetko prelazi sedamdeset. Ali trebali biste znati da obično ovo stanje ne napreduje i rijetko dođe do potpune demencije. Djeca visoke IQ često imaju bočno razmišljanje što ih razdvaja od druge djece i često je razlog njihove ograničene društvene interakcije. Također treba napomenuti da što je niža razina mentalnih sposobnosti djeteta, to im je teže prilagoditi se u društvenoj sferi..

Ipak, takva su djeca sklonija samo-proučavanju od ostalih. Mnogi od njih nauče čitati sami, savladavaju jednostavne matematičke vještine. Neki zadržavaju glazbene, matematičke i mehaničke vještine dulje vrijeme.

Obično su mentalni poremećaji periodične prirode: postoje razdoblja poboljšanja i pogoršanja, čiju pojavu mogu potaknuti različiti čimbenici: stresna stanja, tjeskoba, smetnje u zatvorenom svijetu autizma.

Emocionalne smetnje

Emocionalni poremećaji u autizmu uključuju iznenadne izljeve agresije, autoagresiju, nemotivirani bijes ili strah. Najčešće se takva stanja javljaju iznenada i nemaju očitih razloga. Takva djeca su sklona hiperaktivnosti ili obrnuto, povučena, inhibirana i zbunjena. Takva djeca su sklona samopovredi. Često se njihovo agresivno ponašanje odnosi na samovolje i očituje se u grickanju, povlačenju kose, grebanju i drugim oblicima samo-mučenja. Ta djeca praktički nemaju boli, ili je reakcija na bol netipična.

Kliničke manifestacije oblika autizma

Svaki oblik autizma ima i svoje specifične znakove i simptome. Pogledajmo bliže one najčešće..

Kannerov sindrom ili infantilni oblik autizma

Ova kategorija uključuje djetinjstvo, infantilni autizam i druge autistične poremećaje koji se manifestiraju u djece od jedne do tri godine.

Karakteriziraju ih sljedeći znakovi:

  • nedostatak interesa za odnose s drugim ljudima, počevši od rane dobi;
  • stereotip u igrama;
  • strah od bilo kakvih promjena u svakodnevnom životu i u okruženju;
  • kašnjenje u razvoju;
  • nedostatak govorne funkcije za komunikaciju s drugima;
  • pojava stereotipa govora;
  • zanemarujući bol i druge vanjske podražaje.

Aspergerov sindrom

Aspergerov sindrom, ili visoko djelujući autizam, na mnoge je načine sličan Kannerovom sindromu. Međutim, s ovim oblikom bolesti nema kršenja u govornom razvoju i visoko razvijenih kognitivnih sposobnosti..

Ovim oblikom blagog autizma djeca imaju dobro razvijene misaone procese, postoji iskrivljena percepcija okolne stvarnosti i sebe, te postoje poteškoće u koncentraciji. Ostali psihološki i fiziološki simptomi ove bolesti su sljedeći:

  • stereotipno ponašanje i ograničeni interesi;
  • impulzivno ponašanje;
  • vezanost za poznato okruženje;
  • kršenja komunikacijskih vještina;
  • odvojenost pogleda, ili njegova težnja ka jednoj točki.

Atipični oblik

Atipični oblik autizma karakterizira manifestacija u kasnijoj dobi. Javlja se i kod odraslih, osobito onih s mentalnom retardacijom i drugim razvojnim bolestima. Znakovi ovog oblika bolesti uključuju:

  • nastanak i razvoj nakon tri godine;
  • ozbiljna odstupanja u socijalnoj interakciji pacijenta i ljudi oko njega;
  • ograničeno i stereotipno ponašanje koje se događa u pravilnim intervalima.

Autizam kod novorođenčadi

U dojenčadi i novorođenčadi značajno su izraženi vanjski znakovi koji ukazuju na prisutnost bolesti: odsutnost osmijeha, živopisnih emocija, aktivnosti svojstvene drugoj djeci njihove dobi, izraza lica i mnogih gesta. Bebin pogled često je fiksiran na istoj točki ili na određenom predmetu.

Takvu djecu praktički ne pitaju za ruke i ne kopiraju emocije odraslih. U dojenčadi s autizmom plač praktički nije prisutan, ne stvara probleme roditeljima, sposoban je satima samostalno okupirati se, a da ne pokaže interes za svijet oko sebe. Klinac ne hoda, ne lupka, ne odgovara na svoje ime. Za takvu djecu karakteristično je određeno zaostajanje u razvoju: počinje kasno sjediti i hodati, postoji zaostalost u visini i težini.

Takva djeca često odbijaju dojiti i ne prihvaćaju dodir svog oca ili majke..

Simptomi u djece osnovne i školske dobi

Bolesnike osnovne i školske dobi karakterizira nedostatak emocija i izoliranosti. U otprilike godinu i pol do dvije godine takvoj djeci može potpuno nedostajati govorna funkcija, postoji nesklonost uspostavljanju kontakta s očima. Često su poremećaji govora u ovom trenutku zbog nevoljkosti komuniciranja u društvu. Kada pacijenti počnu govoriti, suočavaju se s određenim poteškoćama. Često o sebi govore u trećoj osobi, zbunjuju zamjenice, ponavljaju iste riječi, zvukove i izraze. Često takva djeca razvijaju vokalizacije, kao jednu od sorti stereotipa..

Autistični ljudi često su hiperaktivni, ali njihovi su pokreti monotoni i ponavljaju. Također, takva djeca praktički ne plaču, čak ni kad snažno udaraju. Izbjegavaju društvo vršnjaka, u vrtićima ili školi u pravilu sjede sami. Ponekad imaju bojeve agresije ili autoagresije.

Dijete možda ne obraća pažnju na čitav predmet u cjelini, ali njega privlače neki njegovi elementi. Na primjer, može se zaglaviti na kotačima ili upravljaču automobila, neprestano ih okrećući u rukama. Autistične ljude ne zanimaju igračke kao takve, ali vole ih sortirati i stavljati u određeni red..

Takva djeca vrlo su selektivna u hrani ili odjeći. Imaju mnogo različitih strahova: strah od mraka, razne buke. Kako bolest napreduje, mogući su strahovi i pogoršani. Oni se boje napustiti kuću, a u posebno teškim slučajevima, čak napuštaju svoju sobu i ostaju sami. Uplaše ih svaka promjena krajolika, a nalazeći se ne mjestu, često bacaju pipke.

Autistične osobe školske dobi mogu pohađati redovne ili specijalizirane škole. Takva djeca su fascinirana bilo kojim od tema. Najčešće je to crtanje, glazba ili matematika. Značajno odvraćanje pozornosti prevladava kod adolescenata s autizmom, a oni također doživljavaju značajne poteškoće s čitanjem..

Neki autistični ljudi imaju savant sindrom, kojeg karakterizira nevjerojatna sposobnost u bilo kojoj određenoj disciplini. Možda su talentirani za glazbu ili vizualnu umjetnost ili imaju fenomenalno pamćenje..

Djeca niskog IQ-a najčešće se povlače u sebe i odlaze u svoj izumljeni svijet. Ta djeca često imaju oštećenja u govornom razvoju i socijalnoj sferi. Dijete pokušava koristiti govor samo u vrlo izuzetnim slučajevima. Nikad se ne žale i ne pokušavaju ništa tražiti, nastojeći na svaki mogući način izbjeći bilo kakvu komunikaciju..

U ovoj dobi djeca često imaju ozbiljna odstupanja u prehrambenom ponašanju, sve do potpunog odbijanja jela, što često dovodi do bolesti gastrointestinalnog trakta. Jelo se svodi na određene rituale, hrana se bira određene boje ili oblika. Kriteriji okusa hrane ne uzimaju se u obzir..

Pravovremenom dijagnozom bolesti i kvalificiranim liječenjem djeca s autizmom mogu živjeti potpuno normalan život, pohađati opće obrazovne škole i ovladati profesionalnim vještinama. Najbolji uspjeh postižu autistični ljudi čiji su govorni i intelektualni poremećaji svedeni na minimum..

Znakovi autizma u adolescenciji

Većina autističnih adolescenata doživljava značajne promjene u ponašanju. Oni stječu nove vještine, ali komunikacija s vršnjacima uzrokuje im određene poteškoće. Pubertet je posebno težak za takvu djecu. Autistične osobe u adolescenciji najviše su podložne depresiji, razvoju različitih strahova, fobija i paničnih stanja. Oni također često imaju epileptične napadaje..

Autizam kod odraslih

Odrasli muškarci i žene s autizmom najčešće su u stanju samostalno živjeti i raditi. To izravno ovisi o njihovim intelektualnim sposobnostima i društvenoj aktivnosti. Oko trideset tri posto takvih ljudi postigne djelomičnu neovisnost..

Oni odrasli, kojima je inteligencija smanjena ili je komunikacija svedena na minimum, zahtijevaju puno pažnje. Oni ne mogu biti bez bilo kakve brige, što im znatno otežava život i život njihovih rođaka..

Ljudi s prosječnom razinom inteligencije ili oni s IQ iznad prosjeka često postižu značajan uspjeh na profesionalnom polju i mogu živjeti punim životom: vjenčati se, imati obitelj. Međutim, nisu mnogi uspjeli u tome, budući da imaju značajne poteškoće u odnosima s suprotnim spolom..

Fetalni znakovi tijekom trudnoće

Moguće je prepoznati prisutnost autizma u plodu čak i tijekom trudnoće. To se može vidjeti u drugom tromjesečju tijekom ultrazvučnog pregleda. Znanstvenici su dokazali da intenzivan rast fetusnog tijela i mozga na početku drugog tromjesečja omogućava pretpostaviti da će se dijete roditi s autizmom.

Razlog tako intenzivnog rasta može biti prisutnost ozbiljnih zaraznih bolesti kod žena: ospica, kozice, rubeole. Pogotovo ako ih je buduća majka prebacila u drugom tromjesečju, kada se formira djetetov mozak.

Razlika između autizma i demencije

Autizam se često miješa s drugim sličnim bolestima, poput demencije. Doista su simptomi takvih bolesti prilično slični. Međutim, djeca s demencijom razlikuju se od djece s autizmom:

  • zasićena emocionalnost;
  • apstraktno razmišljanje;
  • veliki vokabular.

Takvi simptomi nisu tipični za autizam, ali s takvom bolešću pacijenti mogu imati i mentalnu retardaciju..

Mit o vakcinaciji

Postoji mišljenje da se autizam kod djeteta razvija nakon cijepljenja male djece. Međutim, ova teorija nema apsolutno nikakvu osnovu dokaza. Bilo je mnogo znanstvenih studija, a nijedno od njih nije pronašlo vezu između cijepljenja i pojave bolesti..

Može se dogoditi da se vrijeme kada je dijete cijepljeno upravo poklopilo s trenutkom kada su roditelji primijetili prve znakove autizma. Ali ne više. Zabluda u ovom pitanju dovela je do naglog smanjenja razine cijepljenja stanovništva, a kao posljedica izbijanja zaraznih bolesti, posebno ospica.

Ispitivanje djeteta kod kuće

Moguće je prepoznati prisutnost autizma kod djeteta kod kuće pomoću različitih ispitivanja. Istodobno, trebali biste znati da sami rezultati ispitivanja nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze, ali to će biti dodatni razlog da se obratite stručnjaku. Postoje mnogi testovi dizajnirani za djecu određene dobi:

  • testiranje djeteta na opće pokazatelje razvoja, namijenjeno djeci mlađoj od šesnaest mjeseci;
  • M-CHAT test ili modificirani test probira autizma za djecu od šesnaest do trideset mjeseci;
  • CARS ljestvica za autizam koristi se za ispitivanje djece u dobi od dvije do četiri godine;
  • ASSQ test za autizam koji se nudi djeci u dobi od šest do šesnaest godina.

M-CHAT test ili modificirani test za provjeru autizma

  1. Da li dijete uživa u pokretljivosti u koljenima ili rukama??
  2. Pokazuje li dijete interes za drugu djecu?
  3. Voli li dijete koristiti predmete kao korake i penjati se prema njima?
  4. Voli li se dijete igrati skrivača?
  5. Dijete li dijete tijekom igre (pretvara se da razgovara telefonom ili ljulja lutku)?
  6. Koristi li dijete kažiprst kad mu je nešto potrebno?
  7. Koristi li kažiprst kako bi naglasio svoje zanimanje za akciju, predmet ili osobu??
  8. Jesu li igračke koje dijete koristi za njihovu namjeravanu svrhu (kotrljanje automobila, odijevanje lutke, gradnja tvrđava od blokova)?
  9. Je li dijete ikad usmjerilo pažnju na zanimljive teme donoseći ih i pokazujući roditeljima?
  10. Je li dijete u stanju održavati kontakt očima s odraslima dulje od jedne do dvije sekunde?
  11. Je li beba ikada pokazivala znakove povećane osjetljivosti na akustične podražaje (zamoljena da isključe usisavač, prekrila je uši prilikom slušanja glasne glazbe)?
  12. Ima li dijete odgovor na osmijeh?
  13. Ponavlja li dijete pokrete, intonaciju i izraze lica nakon odraslih?
  14. Odgovara li dijete kad ga se zove imenom?
  15. Dijete će ga, kada pokazuje predmet ili igračku u sobi, pogledati u sobi?
  16. Zna li dijete hodati?
  17. Ako pogledate predmet, hoće li dijete ponoviti vaše postupke?
  18. Jeste li primijetili da vaše dijete čini neobične radnje s prstima oko lica?
  19. Da li dijete pokušava skrenuti pažnju na sebe i svoje postupke??
  20. Misli li da dijete ima problema sa sluhom??
  21. Razumije li dijete o čemu ljudi oko njega razgovaraju?
  22. Jeste li primijetili da beba luta bez cilja ili nešto automatski stvara dojam potpune odsutnosti?
  23. Da li se dijete susreće s nepoznatim osobama ili se suočava s nerazumljivim pojavama, gledajući ih u roditelje kako bi promatralo njihovu reakciju?

Dešifriranje testa

Na svako ispitno pitanje treba odgovoriti "Da" ili "Ne", a zatim usporediti dobivene rezultate s onima danim u dekodiranju:

  1. Ne.
  2. Ne (kritična točka).
  3. Ne.
  4. Ne.
  5. Ne.
  6. Ne.
  7. Ne (kritična točka).
  8. Ne.
  9. Ne (kritična točka).
  10. Ne.
  11. Da.
  12. Ne.
  13. Ne (kritična točka).
  14. Ne (kritična točka).
  15. Ne (kritična točka).
  16. Ne.
  17. Ne.
  18. Da.
  19. Ne.
  20. Da
  21. Ne.
  22. Da.
  23. Ne.

Ako su se odgovori na tri uobičajena pitanja ili dva kritična podudarala, tada se takvo dijete treba posavjetovati sa stručnjakom.

Sumirati

Autizam je bolest, pretežno iz djetinjstva, koju karakterizira niz specifičnih simptoma i znakova. Njihov se opis često razlikuje ovisno o obliku psihičkog poremećaja, dobi djeteta i mnogim drugim čimbenicima..

Potrebno je znati prisutnost točno onih znakova koji ukazuju na pojavu ove bolesti, kako je ne bi zbunili s drugim bolestima. A ako se nekoliko njih dogodi, potrebno je što prije konzultirati stručnjaka.

Još svježih i relevantnih zdravstvenih informacija na našem kanalu Telegram. Pretplatite se: https://t.me/foodandhealthru

Specijalnost: pedijatar, specijalista zaraznih bolesti, alergolog-imunolog.

Ukupno iskustvo: 7 godina.

Obrazovanje: 2010., Sibirsko državno medicinsko sveučilište, pedijatrijski, pedijatrijski.

Radno iskustvo kao specijalist za zarazne bolesti preko 3 godine.

Ima patent na "Metoda predviđanja visokog rizika od nastanka kronične patologije adeno-tonzillarnog sustava kod često bolesne djece." A također i autor publikacija u časopisima Višeg povjerenstva.

Psihološka klasifikacija dječjeg autizma

Uz potrebu poboljšanja sustava kliničkih klasifikacija dječjeg autizma, čija je potreba određena zadacima dijagnostike i diferencijalnog liječenja, relevantni su i zadaci stvaranja psihološke tipologije koji zadovoljavaju potrebe razvoja metoda i oblika organiziranja psihološke i pedagoške pomoći..

U najopćenitijem obliku, takva se klasifikacija provodi dijeljenjem djece s autizmom prema njihovoj razini intelektualnog razvoja na one s visokom i niskom funkcionalnošću. Ova se podjela provodi pomoću kvantitativnih pokazatelja koje djeca dobivaju tijekom testiranja prilikom rješavanja intelektualnih problema i zadataka koji određuju njihovu socijalnu sposobnost. Rezultati ispitivanja odražavaju, prije svega, djetetovu sposobnost da se produktivno organizira tijekom ispitivanja, a samim tim i ozbiljnost njegovih problema u socijalnoj interakciji, tj. do neke mjere i mogućnost daljnjeg društvenog razvoja. Poznata je i klasifikacija L. Winga (1976), koja djecu dijeli u tri skupine prema prirodi narušavanja njihove društvene interakcije na razdvojenu, pasivnu i aktivnu, ali apsurdnu u komunikaciji. Prema autoru, najpovoljnija je prognoza za razvoj djece koja su pasivno uključena u komunikaciju.

Uz opću vrstu poremećaja mentalnog razvoja, djeca s autizmom imaju značajne individualne razlike. Istovremeno, vjerujemo da među tipičnim slučajevima dječjeg autizma možemo izdvojiti djecu s četiri glavna obrasca ponašanja koji se razlikuju u svojim sistemskim karakteristikama. Unutar svakog od njih formira se karakteristično jedinstvo sredstava aktivnog kontakta s okolinom i ljudima oko njih, s jedne strane, i oblicima autistične zaštite i autostimulacije, s druge strane. Ovi se modeli razlikuju po dubini i prirodi autizma; aktivnost, selektivnost i svrhovitost djeteta u kontaktima sa svijetom, mogućnost njegove proizvoljne organizacije, specifičnosti "problema s ponašanjem", dostupnost socijalnih kontakata, razina i oblici razvoja mentalnih funkcija (stupanj oštećenja i iskrivljenost njihova razvoja). 1

Donosimo ove modele, u rasponu od dubokih oblika autizma do manje izraženih:

Prva grupa. Djeca ne razvijaju aktivnu selektivnost u kontaktima s okolinom i ljudima, što se očituje u ponašanju na terenu. Oni praktički ne reagiraju na apel i ne koriste ni govorni ni neverbalni način komunikacije, njihov se autizam izvana očituje kao odvojenost od onoga što se događa.

Ta djeca nemaju gotovo nikakvih točaka aktivnog kontakta s okolinom, možda neće reagirati jasno čak ni na bol i hladnoću. Čini se da ne vide i ne čuju i da, koristeći uglavnom periferni vid, rijetko se ozlijede i dobro se uklapaju u prostorno okruženje, neustrašivo se penju, vješto skaču, balansiraju. Ne slušajući pažljivo i ne obraćajući očitu pažnju ni na što, mogu pokazati neočekivano razumijevanje onoga što se događa u njihovom ponašanju, rodbina često kaže kako je od takvog djeteta teško sakriti ili sakriti nešto.

Terensko ponašanje se u ovom slučaju bitno razlikuje od terenskog ponašanja organskog djeteta. Za razliku od hiperaktivne i impulzivne djece, takvo dijete ne reagira na sve, ne proteže se, laje, ne manipulira predmetima, već klizi prošlost. Nemogućnost aktivnog i usmjerenog djelovanja s predmetima očituje se u karakterističnom kršenju formiranja koordinacije ruku-oka. Ta se djeca mogu trenutačno zainteresirati, ali izuzetno je teško uključiti ih u minimalno razvijenu interakciju. Kada aktivno pokušava dijete dobrovoljno usmjeriti dijete, može mu se oduprijeti, ali čim se prisila zaustavi, on se smiruje. Negativizam u tim slučajevima nije aktivno izražen, djeca se ne brane, već jednostavno odlaze, izbjegavaju neugodno uplitanje.

S takvim izraženim kršenjima organizacije svrhovitog djelovanja, djeca s velikim poteškoćama ovladavaju vještinama samoposluživanja, kao i komunikacijskim vještinama. Oni su mutirani, iako je poznato da mnogi od njih s vremena na vrijeme mogu ponoviti za drugima riječ ili frazu koja ih je privukla, a ponekad i neočekivano odražavaju ono što se riječju događa. Te riječi, bez posebne pomoći, nisu fiksne za aktivnu upotrebu i ostaju pasivan odjek onoga što se vidi ili čuje. Uz očigledan nedostatak vlastitog aktivnog govora, njihovo razumijevanje obraćenog govora ostaje upitno. Dakle, djeca mogu pokazati očitu zbrku, nerazumijevanje uputstava koje su im izravno upućene i istovremeno povremeno pokazati adekvatnu percepciju mnogo složenijih govornih informacija koje nisu izravno usmjerene na njih i opažene iz razgovora drugih..

Kada ovladaju komunikacijskim vještinama pomoću kartica sa slikama, riječima, u nekim slučajevima i pisanjem računalnom tipkovnicom (takvi su slučajevi više puta registrirani), ta djeca mogu pokazati razumijevanje onoga što se događa mnogo potpunije nego što drugi očekuju. Oni također mogu pokazati sposobnosti u rješavanju senzorimotornih zadataka, u radnjama s pločama s umetcima, s kutijama oblika, njihova se domišljatost očituje i u akcijama s kućanskim aparatima, telefonima, kućnim računalima..

Budući da praktički nema dodirnih točaka sa svijetom, ta djeca možda neće izričito reagirati na kršenje postojanosti u okolini. 2. Ispuštanje stereotipnih pokreta, kao i epizode samoagresije, pojavljuju se u njima samo kratko vrijeme i u posebno napetim trenucima poremećaja odmora, osobito kad je pritisak odraslih osoba, kad dijete ne može odmah pobjeći od njih.

Unatoč tome, unatoč praktičnoj odsutnosti aktivnih vlastitih djelovanja, još uvijek možemo razlikovati karakterističnu vrstu autostimulacije u ove djece. Koriste uglavnom pasivne načine upijanja vanjskih dojmova, umirujuće, održavajući i njegujući udobnost. Djeca ih dobivaju besciljno se krećući u prostoru - penjanje, kruženje, skakanje, penjanje; Oni također mogu nepomično sjediti na prozoru, odsutno razmišljajući o treperenju svjetla, kretanju grana, oblaka, struji automobila, doživljavaju posebno zadovoljstvo na ljuljački, na prozoru vozila u pokretu. Pasivno koristeći mogućnosti u nastajanju, dobivaju istu vrstu dojmova povezanih s percepcijom pokreta u prostoru, motoričkim i vestibularnim senzacijama, što također daje njihovu nijansu stereotipa i monotonije. 3

Istovremeno, čak ni o ovoj duboko autističnoj djeci ne može se reći da oni ne razlikuju osobu od okoline i nemaju potrebu za komunikacijom i vezanošću za voljene osobe. Oni razdvajaju svoje prijatelje i neprijatelje, to se može vidjeti iz promjenjive prostorne udaljenosti i mogućnosti brzog taktilnog kontakta, oni se približavaju voljenim osobama kako bi bili okruženi, bačeni. S voljenim osobama ta djeca pokazuju maksimalnu dostupnost koja im je na raspolaganju: mogu je primiti za ruku, dovesti do željenog predmeta i staviti ruku odrasle osobe na nju. Dakle, baš kao i obična djeca, i ova duboko autistična djeca, zajedno s odraslom osobom, sposobnija su aktivnije organizacije ponašanja i aktivnije metode toniranja..

Postoje dokazane metode uspostavljanja i razvijanja emocionalnog kontakta čak i s tako duboko autističnom djecom. Zadaće naknadnog rada su njihova postupna uključenost u sve razvijeniju interakciju s odraslima i u kontakt s vršnjacima, razvijanje komunikacijskih vještina i socijalnih i svakodnevnih vještina te maksimalno ostvarenje mogućnosti za emocionalni, intelektualni i socijalni razvoj djeteta koji se otvaraju u ovom procesu..

Druga skupina uključuje djecu koja su u sljedećem najtežem stadiju autistične dizontogeneze. Djeca imaju samo najjednostavnije oblike aktivnog kontakta s ljudima, koriste stereotipne oblike ponašanja, uključujući govor, nastoje da pažljivo održavaju dosljednost i red u okolini. Njihovi autistični stavovi već su izraženi u aktivnom negativizmu i autostimulaciji u primitivnim i sofisticiranim stereotipnim radnjama - aktivnom selektivnom reproduciranju istih poznatih i ugodnih dojmova, često senzornih i dobivenih samo-iritacijom..

Za razliku od pasivnog djeteta iz prve skupine, kojeg karakterizira nedostatak aktivne selektivnosti, ponašanje ove djece nije specifično za terenske. Razvijaju uobičajene oblike života, ali su ozbiljno ograničeni i dijete nastoji obraniti svoju nepromjenljivost: ovdje je želja za očuvanjem postojanosti u okolini, uobičajenim životnim redoslijedom - selektivnost u hrani, odjeći, pješačkom putu. Ta djeca sumnjaju u sve novo, plaše se iznenađenja, mogu pokazati izraženu osjetilnu nelagodu, gađenje, lako i kruto popraviti nelagodu i strah i, u skladu s tim, mogu nakupiti trajne strahove. Nesigurnost, neočekivani neuspjeh u redoslijedu onoga što se događa, popravlja dijete i lako može izazvati slom ponašanja, što se može očitovati aktivnom negativnošću, generaliziranom agresijom i samoagresijom.

U poznatim i predvidivim uvjetima mogu biti mirni, zadovoljni i otvoreniji za komunikaciju. U tom okviru lakše savladavaju društvene i svakodnevne vještine te ih samostalno koriste u poznatim situacijama. U razvijenoj motoričkoj sposobnosti takvo dijete može pokazati vještinu, čak i vještinu: često postoje odlični kaligrafski rukopis, vještina crtanja ukrasa, u dječjim zanatima itd. Razvijene svakodnevne vještine su snažne, ali previše kruto povezane s onim životnim situacijama u kojima su se razvili, a za njihovo prebacivanje u nove uvjete potrebno je posebno raditi. Govor u markama je karakterističan, djetetovi zahtjevi izražavaju se riječima i frazama u infinitivu, u drugoj ili trećoj osobi, formiranim na temelju eholalije (ponavljanje riječi odrasle osobe - „pokriti“, „htjeti piti“ ili prikladni citati iz pjesama, crtića). Govor se razvija u okviru stereotipa, veže se za određenu situaciju, a njegovo razumijevanje može zahtijevati posebno znanje o tome kako se razvijao ovaj ili onaj pečat. 4

Upravo u toj djeci najveća pažnja privlači motoričke i govorne stereotipne radnje (posebni, nefunkcionalni pokreti, ponavljanja riječi, izraza, radnje - poput kidanja papira, listanja kroz knjigu). Oni su subjektivno značajni za dijete i mogu se povećati u situacijama tjeskobe: prijetnja pojave predmeta straha ili kršenje uobičajenog reda. To mogu biti primitivne stereotipne radnje, kada dijete izvlači osjetilne dojmove koje su mu potrebne, prvenstveno samo-iritacijom ili stereotipnim manipulacijama s predmetima, ili mogu biti prilično složene, poput ponavljanja određenih afektivno nabijenih riječi, fraza, stereotipnog crtanja, pjevanja, redosljedajućeg brojanja ili čak puno složenija kao matematička operacija - važno je da je to ustrajna reprodukcija istog učinka u stereotipnom obliku. Ove djetetove stereotipne radnje važne su mu kao autostimulacija za stabilizaciju unutarnjih stanja i zaštitu od traumatičnih vanjskih utisaka. Uspješnim korektivnim radom potrebe autostimulacije mogu izgubiti na važnosti, a stereotipizirane radnje se smanjuju.

Formiranje mentalnih funkcija takvog djeteta najviše je poremećeno. Prije svega, trpi mogućnost njihovog razvoja i korištenja za rješavanje stvarnih životnih problema, dok se u stereotipnim radnjama autostimulacije mogu pojaviti mogućnosti koje se u praksi ne ostvaruju: jedinstvena memorija, uho za glazbu, motorička spretnost, rano prepoznavanje boje i oblika, nadarenost u matematici računarstvo, jezična sposobnost.

Problem ove djece je krajnja fragmentacija ideja o okolišu, ograničena slika svijeta prevladavajućim uskim životnim stereotipom. U uobičajenom okviru urednog obrazovanja, neka od ove djece može naučiti program ne samo pomoćne, već i masovne škole. Problem je što se to znanje ovladava mehanički bez posebnog rada, uklapa se u skup stereotipnih formulacija koje dijete reproducira kao odgovor na pitanje postavljeno u poznatom obliku. Morate shvatiti da ovo mehanički ovlašteno znanje bez posebnog rada dijete ne može koristiti u stvarnom životu..

Dijete iz ove skupine može biti jako vezano za voljenu osobu, ali to još nije potpuno emocionalna privrženost. Voljena osoba izuzetno je značajna za njega, ali prije svega je značajna kao osnova za održavanje stabilnosti koja mu je toliko potrebna, postojanost u okolini. Dijete može strogo kontrolirati majku, zahtijevati njezinu stalnu prisutnost, protestira kad pokušava razbiti stereotip uspostavljenog kontakta. Razvoj emocionalnog kontakta s voljenim osobama, postizanje slobodnijih i fleksibilnijih odnosa sa okolinom i značajna normalizacija psiho-govornog razvoja mogući su na temelju korektivnog rada za razlikovanje i zasićenje djetetovog životnog stereotipa, smisleni aktivni kontakti s okolinom.

Prema kliničkoj klasifikaciji, djeca prve i druge skupine pripadaju najtipičnijim, klasičnim oblicima dječjeg autizma koje je opisao L. Kanner.

Treća grupa. Djeca imaju opsežne, ali izuzetno inertne oblike kontakta sa svijetom oko sebe i ljudima - prilično složeni, ali kruti programi ponašanja (uključujući govor), slabo prilagodljivi promjenjivim okolnostima i stereotipnim hobijima, često povezani s neugodnim akutnim utiscima. To stvara ekstremne poteškoće u interakciji s ljudima i okolnostima, autizam takve djece očituje se kao zaokupljenost vlastitim stereotipnim interesima i nemogućnost izgradnje dijaloške interakcije.

Ta djeca teže postignuću, uspjehu i njihovo se ponašanje formalno može nazvati svrhovitim. Problem je u tome što su za aktivno djelovanje potrebne potpunu garanciju uspjeha, a iskustva rizika, nesigurnosti potpuno ih dezorganiziraju. Ako se normalno formira djetetovo samopoštovanje u orijentacijsko-istraživačkim aktivnostima, u stvarnom iskustvu uspjeha i neuspjeha, za to je dijete važno samo stabilna potvrda njegova uspjeha. Malo je sposoban za istraživanje, fleksibilan dijalog s okolnostima i prihvaća samo one zadatke s kojima se svjesno i zajamčeno može nositi.

Stereotip ove djece više se izražava u želji da se očuva ne toliko postojanost i red okoliša (iako je to također važno za njih), jer nepromjenjivost vlastitog programa djelovanja, potreba za promjenom programa djelovanja uz put (a to zahtijeva dijalog s okolnostima) može izazvati takve djetetov afektivni slom. Rođaci, u vezi sa željom takvog djeteta kako ne bi inzistirali na sebi, često ga ocjenjuju kao potencijalnog vođu. To je pogrešan dojam, jer nemogućnost vođenja dijaloga, pregovora, pronalaska kompromisa i izgradnje suradnje ne samo da narušava djetetovu interakciju s odraslima, već ga izbacuje iz dječjeg kolektiva.

Uz ogromne poteškoće u izgradnji dijaloga s okolnostima, djeca su sposobna za detaljan monolog. Njihov je govor gramatički ispravan, detaljan, s dobrim vokabularom, može se ocijeniti previše korektnim i odraslim - „fonografskim“. Uz mogućnost složenih monologa o apstraktnim intelektualnim temama, toj je djeci teško održavati jednostavan razgovor.

Mentalni razvoj takve djece često ostavlja sjajan dojam, što potvrđuju i rezultati standardiziranih anketa. Istodobno, za razliku od druge djece s ASD-om, njihov se uspjeh više očituje u verbalnom, a ne u neverbalnom području. Mogu se rano zanimati za apstraktna znanja i akumulirati enciklopedijske podatke o astronomiji, botanici, elektrotehnici, genealogiji i često stvaraju dojam "hodajuće enciklopedije". S izvrsnim znanjem o određenim područjima koja se odnose na njihove stereotipne interese, djeca imaju ograničeno i fragmentarno razumijevanje stvarnog svijeta oko sebe. Oni uživaju u samoj usklađenosti informacija u redovima, njihovoj sistematizaciji, ali ti su interesi i mentalni postupci također stereotipizirani, nemaju malo veze sa stvarnošću i za njih su svojevrsna autostimulacija..

Uz značajna postignuća u intelektualnom i govornom razvoju, ta su djeca mnogo manje uspješna u motoričkom razvoju - trpe nespretna, izuzetno nespretna, sposobnosti samoposluživanja. Na polju društvenog razvoja pokazuju izrazitu naivnost i izravnost, poremećen je razvoj socijalnih vještina, razumijevanje i uvažavanje podteksta i konteksta onoga što se događa. Sa očuvanjem potrebe za komunikacijom, željom da imaju prijatelje, oni drugu ne razumiju dobro.

Karakteristično je izoštravanje zanimanja takvog djeteta za opasne, neugodne, asocijalne dojmove. Stereotipne fantazije, razgovori, crteži na teme "zastrašujuće" također su poseban oblik autostimulacije. U tim maštarijama dijete dobiva relativnu kontrolu nad rizičnim iskustvom koje ga plaši i uživa u njemu iznova i iznova..

U ranoj se dobi takvo dijete može ocijeniti super talentiranim, kasnije se otkrivaju problemi izgradnje fleksibilne interakcije, poteškoće u dobrovoljnoj koncentraciji, apsorpcija u vlastitim precijenjenim stereotipnim interesima. Uz sve ove poteškoće, socijalna prilagodba takve djece, barem izvana, mnogo je uspješnija nego u slučajevima dviju prethodnih skupina. Ta djeca, u pravilu, studiraju u programu masovne škole u učionici ili pojedinačno, mogu dosljedno dobivati ​​izvrsne ocjene, ali također očajnički trebaju stalnu posebnu podršku, što im omogućava stjecanje iskustva u dijaloškim odnosima, proširivanje interesa i ideja o okolišu i onima oko njih. razvijati vještine socijalnog ponašanja.

Djeca ove skupine u kliničkoj klasifikaciji mogu se definirati kao djeca s Aspergerovim sindromom.

Četvrta grupa. Za tu djecu je proizvoljna organizacija vrlo teška, ali u principu dostupna. U kontaktu s drugim ljudima, oni se brzo umaraju, mogu se iscrpljivati ​​i prekomjerno uzbuđivati, imaju izražene probleme u organiziranju pažnje, usredotočenosti na govorne upute i potpuno razumijevanje. Karakteristično je opće kašnjenje u psihoverbalnom i društvenom razvoju. Poteškoće u interakciji s ljudima i promjenjive okolnosti očituju se u činjenici da, dok ovladavaju vještinama interakcije i društvenim pravilima ponašanja, djeca ih stereotipno slijede i gube se s nespremnom potražnjom za njihovom promjenom. U odnosima s ljudima pokazuju odlaganje u emocionalnom razvoju, socijalnu nezrelost, naivnost.

Uz sve poteškoće, njihov je autizam najmanje dubok i više ne djeluje kao obrambeni stav, već kao temeljne poteškoće u komunikaciji - ranjivost, inhibicija kontakata i problemi organiziranja dijaloga i dobrovoljne interakcije. Ta su djeca također tjeskobna, karakterizira ih blaga osjetilna nelagoda, spremna su se uplašiti ako se poremeti uobičajeni tijek događaja, zbuniti se ako ne uspiju i dođe do prepreke. Njihova je razlika što oni, više od drugih, traže pomoć od voljenih osoba, izuzetno su ovisni o njima, trebaju stalnu podršku i ohrabrenje. U nastojanju da dobiju odobrenje i zaštitu voljenih osoba, djeca postaju previše ovisna o njima: ponašaju se previše korektno, plaše se odstupiti od razvijenih i ustaljenih oblika odobrenog ponašanja. To pokazuje njihovu tipičnu nefleksibilnost i stereotipnost za svako dijete s autizmom..

Ograničenost takvog djeteta očituje se u činjenici da svoj odnos prema svijetu nastoji izgraditi uglavnom neizravno, preko odrasle osobe. Uz njegovu pomoć kontrolira kontakte s okolinom i pokušava postići stabilnost u nestabilnoj situaciji. Izvan ovladanih i ograničenih pravila ponašanja, ta se djeca vrlo slabo organiziraju, lako se preuveličavaju i postaju impulzivna. Jasno je da je u tim uvjetima dijete posebno osjetljivo na prekid kontakta, negativnu procjenu odrasle osobe.

Takva djeca ne razvijaju sofisticirane načine autostimulacije, imaju pristup uobičajenim načinima da ostanu aktivni - trebaju stalnu podršku, odobrenje i ohrabrenje od voljenih osoba. A ako su djeca druge skupine fizički ovisna o njima, tada je tom djetetu potrebna stalna emocionalna podrška. Izgubivši kontakt sa svojim emocionalnim darivateljem, prevoditeljem i organizatorom značenja onoga što se događa oko njega, takvo se dijete zaustavlja u razvoju i može nazaditi do razine karakteristične za djecu druge grupe.

Ipak, bez obzira na ovisnost o drugoj osobi među djecom s autizmom, samo djeca četvrte skupine pokušavaju stupiti u dijalog s okolnostima (učinkovitim i verbalnim), iako imaju ogromne poteškoće u njezinoj organizaciji. Mentalni razvoj takve djece zaostaje ravnomjernije. Karakteristične su nespretnost velikih i finih motoričkih sposobnosti, nedostatak koordinacije pokreta, poteškoće u savladavanju vještina samoposluživanja; kašnjenje u formiranju govora, njegova nejasnoća, ne artikuliranje, siromaštvo aktivnog vokabulara, kasno pojavljivanje, agramatična fraza; sporost, neujednačenost u intelektualnoj aktivnosti, neadekvatnost i fragmentacija ideja o okolišu, ograničena igra i maštarija. Za razliku od djece treće skupine, ovdje se postignuća više očituju u neverbalnom području, moguće u građevinarstvu, crtanju, glazbenim lekcijama.

U usporedbi s "sjajnom", jasno verbalno intelektualno nadarenom djecom treće skupine, oni u početku stvaraju nepovoljan dojam: djeluju rastrojeno, zbunjeno, intelektualno ograničeni. Pedagoški pregled često u njima otkriva stanje koje graniči između mentalne retardacije i mentalne retardacije. Procjenjujući ove rezultate potrebno je, međutim, uzeti u obzir da djeca četvrte skupine u manjoj mjeri koriste gotove stereotipe - pokušavaju govoriti i djelovati spontano, ući u govor i učinkovit dijalog s okolinom. Upravo u tim progresivnim pokušajima njihova razvoja komuniciraju, oponašaju, uče i pokazuju nespretnost.

Njihove su poteškoće velike, iscrpljeni su u dobrovoljnoj interakciji, a u situaciji iscrpljenosti mogu pokazivati ​​i motoričke stereotipe. Želja za ispravnim odgovorom sprečava ih da nauče razmišljati za sebe, da pokazuju inicijativu. Ta su djeca također naivna, nespretna, nefleksibilna u socijalnim vještinama, fragmentarna su u svojoj slici svijeta, teško je razumjeti podtekst i kontekst onoga što se događa. Međutim, uz adekvatan korektivni pristup, oni daju najveću dinamiku razvoja i imaju najbolje prognoze za mentalni razvoj i socijalnu prilagodbu. U toj se djeci susrećemo i s djelomičnom nadarenošću koja ima izglede za plodno ostvarenje..

Prema našem mišljenju, ta se djeca u specijalnoj literaturi opisuju kao visoko funkcionalna djeca s autizmom..

Predstavljeni modeli ponašanja razmotrili smo s gledišta njihove prilagodljivosti.

Tako ponašanje djeteta prve skupine postaje razumljivo i smisleno ako pretpostavimo da je usredotočeno na želju za održavanjem stanja mira, da se zaštiti od nelagode i iscrpljenosti, tj. o rješenju najvažnijeg adaptacijskog zadatka - samoodržanja. Jedino je nenormalno da se ovaj problem u ovom slučaju rješava pretjerano radikalno. Takvo dijete kruto uspostavlja distancu koja praktično isključuje njegov kontakt s okolinom, što blokira njegov mentalni razvoj: ne dopušta formiranje individualne selektivnosti i diferenciranog životnog iskustva aktivnih odnosa sa svijetom.

Ponašanje djece druge skupine određeno je usredotočenošću na rješavanje drugog, jednako vitalno značajnog zadatka - formiranja individualne selektivnosti (objektiviziranje djetetovih potreba), zadatka koji zahtijeva mnogo više aktivnosti u odnosima sa svijetom. Djeca druge skupine već stupaju u izborni odnos s okolinom, tj. istaknite i zabilježite željene i neželjene kontakte, specifične uvjete i učinkovite načine da se postigne zadovoljstvo i riješi se opasnosti. Oni racionaliziraju odnose sa svijetom, određuju optimalni i pouzdano ponovljiv stereotip života, ali poput djece prve skupine to čine previše radikalno. Većina utjecaja na okoliš bilježi se kao neprikladna, a životni stereotip gradi se ne toliko kao sustav povezanosti s okolinom, već kao sredstvo zaštite i ograničenja. Super kruti životni stereotip blokira djetetu put daljnjeg razvoja. Ne može naučiti aktivno djelovati u nesigurnom, promjenjivom svijetu, jer svako kršenje uobičajenog stereotipa života - kašnjenje, promjena, sama nesigurnost doživljava kao katastrofu.

Priroda ponašanja djeteta treće skupine također dobiva značenje ako ga smatramo neuspješnim pokušajem rješavanja sljedećeg najtežeg, koji zahtijeva aktivan adaptivni zadatak - organiziranje postizanja cilja u uvjetima neizvjesnosti, nepostojanja dokazanih i dokazanih načina za njegovo postizanje. To je normalno, zadatak organiziranja istraživačkih aktivnosti, prevladavanja prepreka u aktivnom dijalogu s prevladavajućim okolnostima. Djeca treće skupine već pokušavaju dopustiti neizvjesnost u svoj život, preživjeti bez panike neuspjeh u svom redu (što je djetetu druge grupe apsolutno nemoguće). Oni teže postizanju, savladavanju prepreka, ali u tome im je potrebno potpuno jamstvo uspjeha jedinstvenog i kruto izgrađenog vlastitog programa ponašanja. Takav radikalan pristup organiziranju svrhovitog ponašanja isključuje vođenje fleksibilnog dijaloga s okolnostima, dijete ima za cilj ne pojašnjenje i poboljšanje programa, već zaštitu njegove nepromjenljivosti, što mu blokira put za razvoj dijaloških odnosa s okolinom, a samim time i njegov mentalni i socijalni razvoj.

Održavanje stalnosti i reda u okolini važno je i za djecu četvrte grupe. Istodobno, paradoksalno, u najvećoj mjeri, ponašanje i problemi djece četvrte skupine određeni su ekstremnom koncentracijom na zadatku održavanja emocionalne povezanosti s voljenom osobom i slijeđenju pravila i normi koje su im postavili. Ovaj zadatak je od vitalnog značaja za mentalni razvoj svakog djeteta, zahtijeva najveću koncentraciju aktivnosti, jer uključuje razvoj proizvoljnih oblika ponašanja. Patološka stanja, međutim, i ovdje dovode do superradikalizma i rigidnosti u njegovom rješavanju. Dijete četvrte skupine svoj odnos prema svijetu nastoji graditi samo posredno, kroz odraslu osobu, a pomoć voljene osobe za njega je važna ne toliko za razvoj odnosa s okolinom koliko za zaštitu od njega. Krši se razvoj individualne selektivnosti, aktivni dijalog s okolnostima, stjecanje stabilnosti u nestabilnoj situaciji - sve to dijete pokušava pronaći, strogo slijedeći pravila koja je postavila druga osoba. A to također blokira put njenog daljnjeg razvoja. Rješavanje svih tih prilagodljivih zadataka u normi je također od vitalnog značaja, ali se svi zajedno rješavaju, naravno, s naglaskom na svakom od njih u skladu s konstantno promjenjivim okolnostima. U autizmu je nenormalno djetetovo prekomjerno koncentriranje samo na jedan od osnovnih skupova prilagodljivih zadataka, a njegovo je rješenje toliko radikalno da blokira mogućnost daljnjeg razvoja aktivnih odnosa sa svijetom. Razlog takvog kardinalnog pojednostavljenja odnosa sa svijetom, prema našem mišljenju, u početku je ekstremno kršenje djetetove izdržljivosti.To dovodi do kršenja razvoja afektivne sfere - smanjenja sustava prilagodljivih značenja koja organiziraju naše odnose sa okolinom na različitim razinama aktivnosti, a posljedica toga je kršenje i narušavanje kognitivnog razvoja.

Dakle, dubinu autistične dizontogeneze procjenjujemo prema stupnju slabljenja djetetove sposobnosti da organizira aktivnu i fleksibilnu interakciju sa svijetom. A stupanj takvog kršenja određuje se identifikacijom vrste prilagodljivog zadatka, na čije se rješenje dijete usredotočuje i ne snalazi se toliko da blokira put njegova daljnjeg razvoja. Isticanje ključnih poteškoća u razvoju aktivnog kontakta sa svijetom omogućava vam da izgradite za svako dijete smjer i redoslijed koraka popravnog rada, što ga vodi do veće aktivnosti i stabilnosti u odnosima.

To je prije svega pomoć u razvoju afektivne sfere - sustava prilagodljivo smislenih odnosa sa svijetom, uključujući fleksibilnu daljinu, diferenciranu individualnu selektivnost; samopoštovanje, omogućujući konstruktivno razmatranje novosti i prepreka koje se javljaju na putu do cilja; emocionalni odnosi s voljenim osobama, razumijevanje i prisvajanje društvenih pravila i normi ponašanja. Formiranje sustava osnovnih adaptivnih značenja djeteta dovodi do njegovog kognitivnog razvoja - razvoj mentalnih funkcija potiče se i usmjerava na njihovu upotrebu u stvarnom životu.

Predstavljeni modeli autističnog ponašanja (skupine dječjeg autizma) služe nam kao smjernice za psihološku dijagnostiku, određujući moguću dubinu i kvalitetu povrede kontakta sa svijetom u kojoj se može realizirati dječji autizam. Istodobno, procjena težine stanja i određivanje prognoze ne mogu se provesti bez razumijevanja da je dijete, čak i ako ima najteže poteškoće, u procesu razvoja. Odnosno, čak i unutar iste skupine djece s usporedivom ozbiljnošću i kvalitetom autističnih problema postoje individualne razlike u očitovanju tendencija uspostavljanja aktivnijih i složenijih odnosa sa svijetom. Sama odabrana skupina ne smatra nas zasebnim oblicima dječjeg autizma, već je to naš način usmjerenja u kontinuitetu ozbiljnosti oštećenja djetetove sposobnosti da aktivno komunicira s ljudima i okolnostima..