Emocionalna patologija

Emocionalne poremećaje karakterizira relativno otporna na vanjske utjecaje, kratkotrajne ili dugotrajne emocionalne promjene, opća promjena neuropsihičkog tona. To uključuje: apatiju, hipothimiju, hipertimiju, euforiju, disforiju, zbunjenost, tjeskobu, strah, mamilo raspoloženje.

1. Apatija je stanje ravnodušnosti, ravnodušnosti, ravnodušnosti, potpuna ravnodušnost prema onome što se događa, drugima, nečijem stavu, prošlom životu, budućim izgledima. To je trajni ili prolazni gubitak i socijalnih osjećaja i organskih emocija. Pacijenti ga ne smatraju patološkim fenomenom, ne opterećuju ih, ne ogledaju se u pritužbama na dobrobit.

2. Hipotimija (smanjeno raspoloženje) - afektivna depresija u obliku lišenja, tuge, tuge s iskustvom beznađa, razočaranja, oporuke, slabljenja vezanosti za život. Pozitivne emocije su površne, isušene i mogu u potpunosti izostati.

3. Ginertimia (povišeno raspoloženje) - ushićenje, veselo, svečano, veselo raspoloženje s naletom vedrine, inicijative, optimizma, nepozvanog iskustva sreće. Negativne emocije su odsutne ili nestabilne i prolazne.

4. Euforija („donosim dobro“) - bezbrižno, bezbrižno, vedro raspoloženje u kojem dominira samozadovoljstvo, pasivno iskustvo potpunog blagostanja i odsutnost problema, zadovoljstva, površnosti, nepoštivanja ozbiljnih aspekata i pojava života.

5. Disforija ("Ja nosim loše, loše") - tama, bijes, neprijateljstvo, tmurno raspoloženje s gunđanjem, gunđanje, nezadovoljstvo, neprijateljski stav prema drugima, izljevi iritacije, bijes, bijes agresijom i destruktivne radnje.

6. Zbunjenost - akutni osjećaj zbunjenosti, bespomoćnosti, gluposti, nerazumijevanje najjednostavnije situacije promjena u nečijem mentalnom stanju. Tipične su hiper-varijabilnost pažnje (hipermetamorfoza), ispitivanje izraza lica, držanja i gesta zbunjene i krajnje nesigurne osobe. Pokušavajući razumjeti što se događa, pacijenti se obraćaju vanjskoj pomoći, prijavljuju da ne mogu ništa smisliti, postavljaju tipična pitanja: "Gdje sam? Tko su ovi ljudi. Zašto nosiš ogrtač. Ne shvaćam. Što se dogodilo sa mnom. Zašto pišete? Kamo me vode. »Izraženo je mišljenje da nerazumijevanje okoliša prevladava u akutnim egzogenim-organskim psihozama, dok je nemogućnost razumijevanja • autopsihičkih pomaka tipičnija za akutnu shizofreniju.

7. Anksioznost je nejasan, nediferenciran osjećaj rastuće opasnosti, predosjećaj neposredne katastrofe, intenzivno očekivanje tragičnog ishoda. Prati je s nekakvim fizičkim senzacijama: "Sve se iznutra komprimira u kvržicu, napeto, zategnuto poput niza, upravo će se raspasti, rasprsnuti. ", Nestrpljivost, nemir, tjeskoba -" Ne mogu naći mjesto. Ne mogu ni sjediti, ni leći, ni raditi nešto, cijelo vrijeme me negdje vozi. », Motoričko uzbuđenje, tjeskobne verbigracije, uzrujanost ekspresivnih djela. Anksioznost - osobina ličnosti - povećana sklonost osjećaju anksioznosti zbog stvarnih ili zamišljenih opasnosti.

8. Strah je razliven, generaliziran, projiciran na sve u okolini ili povezan s određenim situacijama, predmetima, osobama, iskustvom neposredne prijetnje životu, zdravlju, blagostanju, prestižu. Mogu ga pratiti razne neugodne fizičke senzacije ("neobičan strah, to se u životu ne događa"), lokalizirane u grudima, po cijelom tijelu, parestezije i akutni vegetativni poremećaji. Intenzitet straha varira u širokom rasponu: strah, strah, strah, užas, panične reakcije.

9. Deluzijsko raspoloženje - tjeskoba, strah, napetost s izravnim iskustvom opasnosti za život koji potiče od ljudi, doživljaj otuđenosti, neprijateljstvo okoline i istodobno njihova nesigurnost, otvorenost, u kombinaciji sa sumnjom, opreznošću, nepovjerenjem.

Emocionalna patologija također uključuje: Patologija izražajnih djela

1. Amimija, hipomimija - odsutnost, slabljenje izraza lica, gestikulacija, osiromašenje ekspresivnih govornih sredstava, monotonija intonacije, izumrli, bezlični pogled.

2. Hiperimija - pretjerano oživljavanje izražajne sfere s obiljem svijetlih i lako zamijenjenih izražajnih djela. Prekomjerna produktivnost ekspresivnih radnji primijećena je u stanju katatoničnog uzbuđenja: pacijenti se glasno smiju, urlaju, vrište, stenjaju, plešu, klanjaju se, maršaju, pozdravljaju i zauzimaju držanje. Postoje i pseudo-afektivne reakcije s imitacijom afekta, koje nastaju kao posljedica dezinhibicije bezuvjetno refleksne aktivnosti. Uz sindrom Gillesa de la Tourettea, na pozadini hiperkinetičkog uzbuđenja, izgovaraju se grimasi, intenzivna gestikulacija, demonstrativnost, cinični psovke. Ekspresivni postupci ponekad poprimaju neuništiv karakter - "nasilni plač, smijeh", kao što je slučaj s cerebralnom aterosklerozom. U sindromu mentalnog automatizma promatrani su "načinjeni" mimični i pantomimički pokreti - "oni vas nasmijaju, plačete, pretvarate radost, bijes". Izražajne radnje mogu se dogoditi izolirano od odgovarajućih emocionalnih iskustava. Pacijenti primjećuju da se "suze kotrljaju same od sebe, a također se smiju, osmjehuju", dok raspoloženje ostaje normalno. Oživljavanje ekspresivne sfere uočava se i u maničnim stanjima..

3. Paramimia je perverzija ekspresivnih radnji. Na primjer, o neugodnom događaju se izvještava sa osmijehom, radostan događaj sa suzama..

Ponekad pacijenti gube razumijevanje značenja određenih izražajnih djela. Pacijentica koja je patila od Peakove bolesti kad je uputila zahtjev, pozdravila svoju vojnu čast ili pokušala otići liječniku, napustivši razgovor - curtsey, izrazivši zahvalnost - krštena je.

Emocionalni poremećaji imaju određenu dijagnostičku vrijednost. Dakle, euforija se opaža kod alkoholizma, progresivne paralize, neurolize, tumora frontalno-bazne lokalizacije. Paroksizmalne disforične epizode u epilepsiji smatraju se ekvivalentom napadaja. Disforične reakcije mogu se pojaviti s različitim egzogenim organskim lezijama mozga. Afektivna nestabilnost javlja se kod neuroza, asteničnih stanja, vaskularnih bolesti mozga; u potonjem slučaju karakterizira ga slabost. U shizofreniji se opažaju emocionalno osiromašenje, monotonija, gubitak afektivne reakcije, paratimije i emocionalna ambivalencija. Može se javiti emocionalna prigušenost, koja se javlja i kod psihopatije. Eksplozivnost, afektivna viskoznost su "primarni" simptomi epilepsije. Zgušnjavanje emocionalne sfere događa se s organskim lezijama mozga. Hipotimija, gubitak emocionalne rezonancije, bolna neosjetljivost ukazuju na prisutnost depresivnog sindroma. Hiperthimija karakterizira manična stanja.

Patologija emocionalnih reakcija i odnosa. Manifestira se nedovoljnim znakom, modalitetom, ozbiljnošću i trajanjem emocionalnih reakcija na djelovanje specifičnih podražaja (iznenadne okolnosti, određene osobe i situacije, pitanja u razgovoru) ili slabljenjem i nepostojanjem takvih odgovora. Promatranom:

eksplozivnost, emocionalna viskoznost, emocionalna monotonija, emocionalna grubost, emocionalna prigušenost, gubitak emocionalne rezonancije, paratimije, emocionalna paradoksalnost, emocionalna ambivalencija i patološki utjecaj. Patologija emocionalnih reakcija često odražava promjene u općem afektivnom pomaku (disforija, depresija, hipertimija).

1. Eksplozivnost (eksplozivnost) - pretjerano povišena emocionalna uzbudljivost s nasilnim izljevima afekta, uglavnom bijesom, bijesom, često s agresijom usmjerenom prema sebi ili prema sebi, impulzivnost, koja nastaje iz manjih razloga.

2. Emocionalna slabost - lagana i kapricijska promjena raspoloženja iz razloga koji mogu proći nezapaženo. Povećanje raspoloženja poprima nijansu sentimentalnosti, naklonosti, smanjenja suza, slabosti. Ponekad postoji izrazito povišena i rafinirana emocionalna osjetljivost, kada pojedinac i nije uvijek svjestan detalja onoga što se događa u uobičajenom stanju ima neočekivano snažan i dubok dojam - emocionalnu hiperesteziju. Česte promjene raspoloženja mogu biti povezane s pogoršanjem empatijske empatije - "raspoloženje drugih izravno se prenosi na mene i, čini se, brine za njih više nego oni". Izuzetna emocionalna slabost naziva se afektivnom inkontinencijom..

3. Emotivna monotonija - nema promjene raspoloženja; nepomično, monotono, lišeno svakodnevne dinamike i raspoloženja koje se ne mijenja izvana utjecajem. To se jasno vidi u razgovoru. Ugodne, uzbudljive, tužne ili uznemirujuće poruke ne odražavaju se na mentalno stanje, raspoloženje ostaje nepromijenjeno.

4. Emocionalna prigušenost - mentalna hladnoća, pustoš, bezobrazluk, srčanost; stanje povezano s oštrom nerazvijenošću ili gubitkom viših emocija. Ponekad se naziva "moralnim idiotizmom", olothymia.

5. Gubitak emocionalne rezonance - bolno iskustvo gubitka emocionalne reakcije na razne događaje. Pacijenti to percipiraju kao osjećaj gubitka izravnog kontakta s onim što se događa, gubitak povezanosti s vanjskim svijetom: „Sve percipiram očima, umom - ne srcem. Unutra se sve smrznulo, okamenjelo, kao da nema duše. Vidim kako se ljudi brinu, raduju, plaču, teže nečemu, ali na sve gledam izvana, kao promatrač, ne sudjelujem u životu. Između mene i svih ostalih nastala je nekakva nevidljiva barijera, odvojivši me od svijeta. " Gubitak emocionalne rezonance jedna je od manifestacija bolne mentalne anestezije, stanja izlučujuće neosjetljivosti, karakterizira osjećaj gubitka sposobnosti doživljavanja različitih osjećaja (radost, tuga, strah, ljubav).

6. Patološki afekt je kratkotrajni mentalni poremećaj, izražen iznenadnim napadom neobično jakog bijesa ili bijesa kao odgovor na mentalnu traumu. Prati ga duboka zastoj (sužavanje) svijesti, snažno motoričko uzbuđenje automatskim radnjama i naknadna zagušenja amnezija.

Uobičajeno je da se razvoj patološkog afekta podijeli u tri stadija: u prvoj (pripremnoj) fazi dolazi do porasta afekta i sužavanja sfere svijesti zbog traumatičnih iskustava; u drugom (faza eksplozije) dolazi do dubokog poremećaja svijesti s dezorijentacijom, neusklađenošću govora, nasilnim motoričkim uzbuđenjem; u finalu dolazi do značajne mentalne i fizičke iscrpljenosti, često dubokog sna. Djelomična ili potpuna amnezija pronađena je nakon buđenja, koja može kasniti.

Patologija voljne sfere

Gotovo u bilo kojoj fazi voljnog čina može doći do patologije voljske sfere. Treba navesti voljne poremećaje, poput, na primjer, hipobulije, hiperbulije, abulije. Najčešće među kršenjima voljnih procesa dolazi do njihovog smanjenja ili hipobulije, što može biti praćeno smanjenjem emocionalne pozadine.

Hipobulija - smanjenje voljne aktivnosti. S hipobulijom su ljudi neaktivni, gotovo da i nemaju želju za aktivnošću. Nakon što su počeli nešto raditi, brzo prestaju raditi, ne zato što dolazi do umora, već zbog nedostatka želje da nastave sa zanimanjem. Hipobuliju često prati smanjenje emocionalne pozadine. Smanjenje voljne aktivnosti može se primijetiti kod somatskih bolesnika s dugim boravkom u bolnici, sa simptomima hospitalizma i kroničnosti. U shizofreniji se opaža katatonični sindrom - automatska poslušnost pacijenata koji se smrzavaju u stereotipnom položaju naziva se katalepsija..

Osobe koje pate od hipobulije moraju biti pažljivije u pogledu pridržavanja režima liječenja. Treba ih aktivirati pri obavljanju najosnovnijih radnji - pravodobnom liječenju, medicinskim postupcima itd. Takvim je pacijentima korisno dati jednostavne zadatke koje moraju obavljati pod nadzorom osoblja. Teže je s ambulantima. Glavna taktika ponašanja s njima je pažljiv i brižan stav..

Abulija - neodlučnost, slabljenje volje, nedostatak volje. Patološka povreda mentalne regulacije radnji. Karakteriziraju ga letargija, nedostatak inicijative i motivacije za aktivnost. To se očituje u nemogućnosti donošenja odluke i provođenja željene akcije, iako je potreba za njom prepoznata. Pokrenuvši bilo koji posao, bolesni ga ljudi brzo napuste..

Ovu povredu treba razlikovati od slabosti kao osobine lika uzrokovane nepravilnim odgojem i drugim čimbenicima, koji se mogu eliminirati usmjerenim treningom volje..

S abulijom, osoba prekida svaku aktivnost, gubi sve želje. Dugo ostaje u krevetu ili sjedi u stereotipnom položaju. Teška abulalija u pravilu se javlja s masivnim lezijama prednjeg režnja mozga, znakom katatoničnog oblika šizofrenije, s katatoničnim stuporom - stanjem potpune nepokretnosti itd. Ovisno o uzroku, abulalija može biti kratkotrajno, povremeno se vraća ili trajno stanje.

Hiperbulija - pretjerana ljudska aktivnost. Neproduktivna hiperbulija primjećuje se, na primjer, u bolesnika koji su u maničnom stadiju manično-depresivne psihoze. Hiperbulija se može javiti i kod određenih somatskih bolesti, a mnogi se autori pozivaju na kršenja voljnih radnji ustrajanja.

Perverzija - ciklično ponavljanje ili trajna reprodukcija, često suprotno svjesnoj namjeri, bilo koje akcije, misli ili iskustva.

U praksi postoje i kršenja poput perverzije voljne aktivnosti - parabulije, koja se očituju u osobi čudnim, ponekad smiješnim radnjama.

Temeljito prikupljena anamneza može dati materijal o procjeni pacijentovih voljnih svojstava, kao i o promatranju pacijenta: ekspresivnost, točnost i brzina pokreta, stupanj aktivnosti.

Treba napomenuti da nepravilni odgoj čini osobu manje sposobnom za voljnu aktivnost. Nezrelost emocionalno-voljne sfere - infantilizam, izražava se u nedostatku neovisnosti o odlukama i postupcima, osjećaju nesigurnosti, niskoj kritičnosti pojedinca prema samom sebi itd. Ona se očituje u kompenzacijskim reakcijama, poput fantaziranja, zamjene stvarnim radnjama, egocentrizma itd..

Već smo razgovarali o prijedlogu i tvrdoglavosti. Suprotnost sugestiji je u određenoj mjeri tvrdoglavost, nasuprot upornosti u postizanju postavljenog cilja. Tvrdoglavost se shvaća kao radnja koja nije opravdana razumom ili odbijanjem istih. Oštar stupanj tvrdoglavosti koji je po prirodi bolan naziva se negativizmom..

S psihološkog stajališta, negativizam je nemotivirano ponašanje subjekta, koje se očituje u radnjama koje namjerno suprotstavljaju zahtjevu za njim očekivanjima drugih pojedinaca i društvenih skupina. Negativizam kao situacijska reakcija ili kao osobina ličnosti, osim kliničkih slučajeva besmislenog otpora, nastaje zbog potrebe subjekta za samopotvrđivanjem i zaštitom svog „Ja“. Negativizam je također posljedica egoizma subjekta i njegovog otuđenja od potreba i interesa drugih ljudi..

U kliničkim slučajevima negativizma, pacijenti ne ispunjavaju ponuđene zadatke - akcije (pasivni negativizam) ili obavljaju radnje suprotne onima koje im se daju. Na primjer, kada ga netko zatraži da sjedne, pacijent ustane, kad ga pita da otvori oči, zatvori se itd..

Voljno djelovanje u bolesnika i pridruženi pokreti mogu se iskriviti na različite načine (stereotipija, apraksija). Na primjer, pacijent bespotrebno ponavlja iste (stereotipne) radnje više puta, donijet ćemo, dugo vremena, ponekad opetovano, brisati tanjure ručnikom itd. Uz to, ne mogu se prekršiti samo čisto voljne radnje, već i automatizmi, zbog kojih pacijenti gube sposobnost ispravnog rada s tipkovnicom računala, igranja sportskih igara itd..

Uz apraksiju nisu pojedinačni pokreti koji su poremećeni, već sposobnost izvođenja akcija u cjelini. Na primjer, pacijent ne može ispuniti ponudu da desnom rukom dodirne lijevo uho. Konstruktivnom apraksijom pacijenti gube sposobnost crtanja i kopiranja napisanog.

Patološki pogoni zauzimaju posebno mjesto u patologiji voljnih procesa. Na primjer, patološka žudnja za jedenjem nejestivih predmeta, koja se promatra kao privremena pojava kod zdravih žena tijekom trudnoće, kao i kod djece, često se primjećuje kod shizofrenije. U psihopatijama postoji patološka privlačnost za stalnom promjenom zanimanja i mjesta prebivališta, ili jednostavno vagarom - dromomanija. Kleptomanija ili patološka privlačnost za prisvajanje tuđeg imanja je rijetka i teško je razlikovati je od obične krađe. Međutim, u tipičnim je slučajevima upečatljivo da kleptomaniji obično ne koriste ukradene predmete i nemaju koristi od njih. Čini se da je sama otmica svrha njihovog djelovanja. Često financijski sigurni kleptomaniji kradu neke sitnice, poput gumba, kopča, jednostavnih olovaka u trgovini itd. Znamo slučajeve krađe cipela na jednoj nozi, stvari od male vrijednosti. Kleptomanije mogu privlačiti mali i sjajni predmeti.

Treba napomenuti da se s psihopatijama razvija patološka prevara. Na primjer, pacijenti pripovijedaju razne priče o sebi: o fantastičnim avanturama koje su im se navodno dogodile, pretvaraju se da su druge osobe itd. Često su te priče predstavljene emocionalnim bojanjem i prilično uvjerljivim detaljima koji ostavljaju dojam na publiku. Za razliku od običnih laži, patološke prevare često nemaju samo koristi od priča, već naprotiv, nastaju nevolje kod takvih "pripovjedača".

Postoje različiti patološki nagoni povezani sa seksualnim osjećajima. To uključuje mušku i žensku homoseksualnost, u kojoj je seksualna privlačnost usmjerena prema osobama istog spola. U sadizmu, seksualna želja povezana je sa željom da povrijedi partnera. U mazohizmu je seksualno zadovoljstvo moguće samo ako je bolno. U pedofiliji seksualni nagon usmjeren je prema djeci. U fetišizmu, neživi predmeti postaju predmeti seksualne privlačnosti: ženska kosa, cipele, slike i kipovi. Treba napomenuti da nije sve dovoljno proučeno u etiologiji seksualne perverzije..

Općenito, razvoj volje kod osobe može igrati veliku pozitivnu ulogu u kompenzaciji različitih nedostataka, različitih patoloških komplikacija razvoja. Opisani su slučajevi kada, zahvaljujući ogromnoj volji za životom, bolesna osoba može prevladati bol, slabost, patnju i pružiti odlučnu pomoć medicinskim radnicima u procesu liječenja.

Popis referenci

1. Groisman A.L. Medicinska psihologija. - M.: Majstor 1998

2. Dodonov B.I. U svijetu emocija. - Kijev, 1987.

3. Enikeeva D. Popularna psihijatrija. - M.: AST-PRESS 1998

4. Lakosina N.D. Ushakov G.K. Medicinska psihologija. - M.: Medicina, 1984

5. Leontiev V.O. Klasifikacija emocija. - Odessa, 2002.

6. Seredina NV, Shkurenko DA.. Osnove medicinske psihologije: opća, klinička, patopsihologija / Serija „Udžbenici, priručnici za studije“. - Rostov n / a: Phoenix. - 512 str., 2003

7. Uvod u kliničku psihologiju: T.I., Sidorov P.I., Parnyakov A.V..

8. Carroll E. Izard. Ljudske emocije. Moskva, Izdavačka kuća Moskovskog državnog sveučilišta, 1980.

9. Teorije emocija i odnos između emocija i ponašanja. P. 16-24, 42-51.

Emocionalni poremećaji

Pojam emocija

Emocije su subjektivne reakcije osobe ili životinje na utjecaj unutarnjih i vanjskih podražaja, koje se očituju u obliku zadovoljstva, nezadovoljstva, radosti, straha itd. Prateći gotovo svaku manifestaciju tjelesne vitalne aktivnosti, emocije služe kao jedan od glavnih mehanizama unutarnje i vanjske regulacije mentalne aktivnosti i ponašanja, usmjerene na zadovoljavanje hitnih potreba.

Vrste emocionalnih poremećaja

Patološki afekt je snažna emocionalna reakcija ljutnje ili bijesa koja se javlja kao odgovor na beznačajne podražaje i praćena je agresivnim djelovanjem na poticaj. Patološki afekt se odvija brzo na pozadini zamračene svijesti tipa sumraka, na izlazu iz koje se primjećuje potpuna amnezija iskustva. Ovo se stanje može pojaviti s organskim lezijama mozga, psihopatijama, psihogenijama i nekim drugim mentalnim patnjama..

Euforija je patološki povišena, neprikladna za poticaj, super radosno raspoloženje, kada osoba voli apsolutno sve, dok život izgleda kao kontinuirani lanac bezbrižnih radosti i bezbrižnih užitaka, svi problemi, čak i globalni, prilično su rješivi. Sve oko se vidi kao kroz naočale ružičaste boje u potpuno iridescentnim tonovima, dok se primjećuje neprobojni optimizam, čak i negativni, a ponekad i tragični trenuci okolnog života doživljavaju isključivo pozitivno, super radosno. Zbog stalnog hiperoptimizma, pacijent neadekvatno procjenjuje njegovo objektivno ozbiljno stanje. Na primjer, euforija se može pojaviti u terminalnom stadiju nekih malignih tumora. Euforija se javlja kod mnogih mentalnih i somatskih bolesti..

Moria je nemotivirano povišeno raspoloženje s budalaštinom, dezinhibicijom pogona, ravnim, vulgarnim šalama. Ponašanje takvih bolesnika donekle podsjeća na hebefrensko uzbuđenje, iako se razlikuje od posljednjeg u nedostatku paramimije, eholalije, ehopraksije. Moria je često popraćena blagim stupnjem omamljenosti - nula. Moria se najčešće pojavljuje u neurološkoj praksi kod pacijenata s organskim lezijama frontalnog režnja (tzv. Frontalna psiha).

Distimija je patološki nisko, depresivno raspoloženje koje se javlja bez ikakvog razloga. Pacijent gleda na svijet kao da kroz crne naočale okruženje doživljava kao tmurno, beznadno, beznadno pesimistično. Pacijentu ništa ne prija, sam život mu se čini lišen svakog značenja, "krugovi Danteova pakla". Često je distimija glavni uzrok samoubilačkih misli, namjera i pokušaja.

Anksioznost je melanholija projicirana u budućnost, snažno emocionalno uzbuđenje, anksioznost uzrokovana nerazumnim očekivanjem velikih nevolja, katastrofa koja će se dogoditi pacijentu ili njegovim najbližima. Anksioznost može biti situacijski uvjetovana, povezana s određenom, često pretjeranom životnom situacijom, i difuzna, takozvana slobodno lebdeća, koja nije povezana s bilo kakvim konkretnim činjenicama ili događajima. Anksioznost je obično praćena izraženim autonomnim reakcijama i često motoričkim uzbuđenjem, često je usko povezana s depresijom i pojavljuje se u jedinstvenom anksiozno-depresivnom sindromu kod mnogih mentalnih i somatskih poremećaja, posebno u involucijskoj dobi.

Disforija je nemotivirano, žalosno raspoloženo raspoloženje s aktivnim nezadovoljstvom drugima ili, rjeđe, samim sobom i izraženim ekstrapunitivim ponašanjem. Primjećena je izrazito visoka razdražljivost i utjecaj bijesa, koji objašnjavaju naglašene iznenadne nerazumne izljeve destruktivnih akcija i agresije na druge. Ako se agresija iz nekog razloga ne može ostvariti vani, usmjerena je na sebe, izražena samoubojstvom ili samoubilačkim djelima. Disforija se najčešće primjećuje kod epilepsije, organskih bolesti mozga, nekih oblika psihopatije, vaskularnih i atrofičnih procesa mozga.

Emocionalna labilnost (emocionalna slabost, slabost) izrazita je nestabilnost raspoloženja: pacijent iz beznačajnog razloga izuzetno lako prelazi iz plača u smijeh i, obrnuto, iz naklonosti u ljutnju. Ne može čitati sentimentalni roman bez suza, gledati stare predratne ili ratne filmove. Tijekom dana, emocije mnogo puta mijenjaju polaritet. Slabost je obavezan simptom kod vaskularnih bolesti mozga, javlja se i kod organskih bolesti mozga i astenije različitog porijekla..

Emocionalna prigušenost (osiromašenje emocija) postupno je osiromašenje suptilnih emocionalnih reakcija, nestajanje estetskih, moralnih, etičkih i intelektualnih osjećaja. Pacijent gubi sposobnost suosjećanja, nježnosti, pokazuje grubu aroganciju, emocionalnu hladnoću, ravnodušnost i ravnodušnost prema sudbini najbližih ljudi. Ravnodušnost se ne odnosi samo na niže emocije povezane s zadovoljstvom instinkta, posebno hrane. Ovaj je emocionalni poremećaj tipičan uglavnom za shizofreniju..

Neprimjerenost emocija je neusklađenost između prirode emocija i razloga koji ih je izazvao. Na primjer, bolesni C. sretno se nasmijao kad je obaviješten o smrti svog jedinog djeteta, dodajući da je dovoljno mlad i da će imati mnogo više djece. Isti je pacijent izrazio snažan bijes zamijenivši svoje stare papuče novim. Neprimjereni emocionalni odgovori osobito su česti kod shizofrenije..

Apatija se izražava u nedostatku želje i potpunom ravnodušnošću prema drugima i prema sebi. Pacijenti ne samo da gube interes za zbivanja iz vanjskog svijeta (ne čitaju, ne gledaju TV programe, ne slušaju radio), već su i potpuno ravnodušni prema vlastitoj državi, postaju neuredni, neuredni. Zadržavajući opću sposobnost razmišljanja, oni zapravo gube sposobnost djelovanja. Apatija je karakteristična za shizofreniju i neke organske lezije na mozgu..

Emocionalni poremećaji

7.1. Psihologija emocionalne sfere

U tekstovima Pahlavija postoji učenje: „U patnji onaj koji nema razloga. Nezadovoljan je onaj koji nema ženu. Onaj koji nema sina nema ime. Tko nema imanja, ne vrijedi ništa. Slabi je onaj koji nema nikoga. Od svih njih najnesretniji je onaj koji nema dušu. Unutarnji svijet osobe vrijedio bi malo bez duše, emocija, bez iskustva onoga što se događa.

Emocije (od emovere - pobuditi, pobuđivati, inducirati) - posebna vrsta reakcije životinja i ljudi na vanjske i unutarnje podražaje. To su reakcije u kojima se izražava stav pojedinca prema različitim životnim pojavama. Emocije su izvor informacija o tome koliko su za nas važni određeni događaji, jesu li životne okolnosti odgovaraju našim potrebama. Pokušaji ignoriranja, suzbijanja emocija i još umjetnije manipuliranja njima, na primjer, pomoću hemije, pretvaraju se u nezamjenjive gubitke za osobnost.

Mnogo je različitih emocija. Naš jezik, pogodan za opisivanje vanjskih dojmova, previše je nesavršen da bi izrazio osjećaje. Iste riječi imaju različita značenja. I humanist i kanibal podjednako su strastveni prema ljudima, ali svaki to čini na svoj način. Pa ipak, bez opisa emocija neophodna je neka vrsta klasifikacije istih.

Uobičajeno je razlikovati emocije po znaku, modalitetu, stupnju i prirodi aktiviranja fizioloških procesa, po intenzitetu i trajanju, prema stupnju razvoja..

Po znaku razlikuju se pozitivne i negativne emocije. Prvi su poželjni za predmet, on teži njima, a drugi su neugodni, on ih izbjegava. Ova podjela odmah ukazuje na motivacijsku ulogu emocija..

Pozitivne emocije nastaju u situacijama koje obećavaju uspjeh, postizanje cilja i zadovoljenje potreba. Jasno je da sama situacija ne stvara uvijek takve osjećaje. Pozitivna emocionalna reakcija bit će čak i ako znamo kako djelovati, na koji način u ovoj situaciji postići ono što želimo. Stoga su pozitivne emocije signal vlastite kompetencije u ponašanju. Ako se uspjeh postigne zahvaljujući uspješnom pronalasku, novom pristupu, tada pozitivna emocija pridonosi njihovoj konsolidaciji i poticanju. Čak i ako je taj uspjeh imaginarni, a način djelovanja destruktivan.

Negativne emocije nastaju u situaciji frustracije, to jest kada se na putu do cilja pojave prepreke. U svakodnevnom životu ove su prepreke često zamišljene i pretjerane. Čak je i Epiktet primijetio da se ljudi često plaše ne poslova, već mišljenja o tim stvarima. Negativne emocije povezane su i s nesposobnošću, gubitkom, strahom od odgovornosti, kao i egocentrizmom, što stvara neostvariva očekivanja da je svijet stvoren posebno za naše želje i ćudljivosti..

Negativne emocije omogućuju vam da vidite probleme i pravce osobnog rasta. Ove emocije blokiraju neučinkovite strategije ponašanja. Oni potiču naš razvoj samo ako ih prihvatimo, a ne pokušavamo ih suzbiti. Uz to, negativne emocije aktiviraju mehanizme psihološke obrane, zahvaljujući kojima ne primjećujemo mnogo toga što bi moglo potpuno otrovati naš život..

Postoje različiti modaliteti emocija: melanholija, tjeskoba, strah, ogorčenje, krivnja, frustracija, dosada, radost, zadovoljstvo, gnjev i druge. Čežnja je doživljaj gubitka, osjećaj žalosti. Obično ga prati osjećaj težine i duševne boli. Anksioznost je besmislen osjećaj blizu nesreće, predosjećaj nevolje. Kombinira se s osjećajem napetosti, tjeskobe. Strah je iskustvo opasnosti po život, zdravlje, dobrobit. Strah je obično povezan s određenim situacijama, predmetima, ljudima. Negodovanje je osjećaj nezadovoljstva željom da se okrivljuje drugi, odgovornost za neuspjeh prebaci na njega. Krivnja je doživljaj osobne odgovornosti s prigovorima i samoodricanjem. Taj je osjećaj suprotan ogorčenosti. Razočaranje je osjećaj koji prati gubitak vrijednosnih koncepata, gubitak vjere u ono što je prije predstavljalo smisao postojanja. Dosada je iskustvo praznine života, odsutnost težnji i interesa. Radost je predosjećaj ili iskustvo uspjeha. Zadovoljstvo je osjećaj zadovoljstva zbog nečeg učinjenog ili zadovoljenje fiziološke potrebe. Ljutnja je nasilna manifestacija nezadovoljstva, nije nužno u kombinaciji s neprijateljstvom i agresijom. Ovaj popis modaliteta ni na koji način ne iscrpljuje ljudske osjećaje i može se nastaviti..

Emocije su izravno povezane s aktivacijom tijela. Neki od njih povećavaju razinu aktivacije, poput bijesa. To su stinske emocije. Drugi, naprotiv, smanjuju razinu aktiviranja, demobiliziraju. Na primjer, melankolija. Takve se emocije nazivaju astenične..

Postoje i osjećaji odmora i osjećaji iščekivanja..

Prve su popraćene osjećajem opuštenosti i nastaju ako je cilj postignut ili postane jasno da je on nedostižan. To je, na primjer, spokoj, razočaranje. Emocije očekivanja kombiniraju se s osjećajem napetosti koji se povećava kad se približite cilju ili nastane u ambivalentnoj situaciji, kada se pobuđuju polarne želje, prije demantiranja ili konačne odluke.

Općenito, može se pretpostaviti da priroda emocionalne reakcije ovisi o količini i kvaliteti informacija, o tome što se očekivalo i u kojem trenutku je primljeno. Važno je, također, kako pojedinac interpretira informacije. Tako W. James spominje Amerikanca koji je izgubio cijelu imovinu tijekom rata. S radošću se činilo da se kotrlja po zemlji i rekao da nikad nije bio tako sretan kao sada..

Svaka emocija ima tri komponente. To je, prvo, izravno iskustvo - zbroj organskih osjeta (lakoća, ograničenje, napetost, gušenje itd.), Koje, u stvari, nazivamo emocijom, raspoloženjem. Drugo, svaka emocija uključuje neku vrstu motivacije za aktivnost. U uvjetima nedostatka informacija, radnje izvedene u ovom slučaju mogu u konačnici biti korisne. Poznata je prispodoba o dvije žabe uhvaćene u staklenku kiselog vrhnja. Jedan je ubrzo prestao sa otporom i umro. Drugi je mahao sve dok nije srušio komadić ulja i time pobjegao. Emocija, prema tome, nadoknađuje nedostatak informacija - ovo je kognitivna komponenta emocija.

Postoji nekoliko oblika izražavanja emocija: afekti, strasti, raspoloženja i situacijske reakcije.

Afekt je snažan i kratak izraz emocije povezan s neočekivanom i naglom promjenom vitalnih okolnosti. Za afekt su karakteristični:

- povezanost sa trenutnom situacijom - daleki, imaginarni i vjerojatni događaji nisu popraćeni utjecajem;

- generalizacija - glavni se poticaj “stapa” u jedinstveni kompleks s pratećim, tako da potonji samo podržavaju afekt. Stoga je teško smiriti bijesnu osobu, to ga može samo „bičevati“. Uticaj užasa može biti potkrijepljen slučajnim stvarima, zbog čega osoba žuri u različitim smjerovima u panici;

- visok, ekstremni intenzitet osjećaja, čiji znak mogu biti oštre fiziološke promjene i poremećaji (vazospazam, epileptički napadaj itd.);

- promjena stanja svijesti - obično dolazi do "suženja" svijesti, izraženog u različitim stupnjevima. Razlikovati fiziološku i patološku varijantu afekta. Često se vjeruje da utječe na nedostatak prilagođavajućeg značenja. U međuvremenu, postoji mišljenje da je iskustvo afekta korisno u smislu da vam omogućuje da unaprijed prepoznate afektogene situacije, pripremite se za njih ili "napustite igru". Moć utjecaja na "čišćenje" je poznata. Afekti također doprinose razvoju samosvijesti kroz razumijevanje posljedica radnji izvedenih tijekom emocionalnog izbijanja..

Strast je snažan i postojan osjećaj s koncentracijom pažnje, misli i radnje na objekt s kojim je taj osjećaj povezan. Često se strast transformira, čini osobu neprepoznatljivom. Ona, prema La Rochefoucauld, "pretvara pamet u budalu, ali ne manje često obdaruje budale inteligencijom." O strastima je napisano puno - pjesnici, pisci, filozofi, uglavnom izražavajući oprezan, strahovit odnos prema njima. U međuvremenu, strasti nisu ni dobre ni loše, one su to kakvi su i sami ljudi..

Raspoloženje je stabilno i nejasno izraženo emocionalno stanje. Određuje se fizičkim stanjem, kao i procjenom onoga što se događa s stajališta vitalnih ciljeva. Stabilno, dobro raspoloženje pokazatelj je zdravlja, integracije ličnosti. Još u antici su napisali: „Ako dobro dođe, ne radujte se pretjerano, ako dođe do nevolje, ne budite prevladani, jer dobro se na kraju pretvara u zlo, a zlo se pretvara u dobro, a nema uspona, prije kojeg ne bi bilo silaska i silaska, jer koji nemaju uspona. " Raspoloženje je teško opisati usmeno, često se procjenjuje nejasnim pojmovima - "dobar, loš". U takvim procjenama, indikacije vitalnog blagostanja, stupanj aktivacije, spremnost na djelovanje u jednom ili drugom smjeru spajaju se zajedno. Ako uključuju jasno uočene kognitivne aspekte, tj. Sklonost tumačenju dojmova na određeni način, opis raspoloženja je strukturiraniji („tužni, radosni, veseli“, itd.).

Situacijski odgovori - relativno kratki i blagi emocionalni odgovori povezani s trenutnim dojmovima. To mogu biti vanjske situacije - rekli su nešto, prigovarali, netko se razbolio itd. Voljena osoba izaziva osjećaje ponosa, divljenja, zahvalnosti. Situacijske reakcije nastaju i u vezi s unutarnjim stanjem. Na primjer, osoba osjeća zavist prema nekome, shvaćajući da to "nije dobro". On se također može osjećati krivim, neugodno ili frustriran samim sobom..

Emocije po podrijetlu su oblik iskustva pojedinca i vrste: usredotočujući se na njih, subjekt izvodi akcije, čija je svrsishodnost ponekad skrivena. Situacije i signali koji pokreću emocije također nisu uvijek svjesni. Sukob između svjesnih i nesvjesnih emocija jedan je od razloga razvoja neuroza.

Razvoj emocija izražava se u njihovoj diferencijaciji, u širenju raspona predmeta koji izazivaju emocionalni odgovor, u razvoju sposobnosti kontrole emocija, njihovih vanjskih manifestacija. Primarni oblik emocija je emocionalni ton senzacija - doživljaj ugodnog (neugodnog) u strukturi osjetila, koji potiče kretanje subjekta prema ili od poticaja. Organske emocije povezane su s fiziološkim procesima i instinktima. Društvene emocije nastaju u međuljudskim kontaktima. To je, na primjer, osjećaj krivnje, srama, ogorčenosti, poštovanja itd. Najviši stupanj razvoja emocija u osobi su stabilni objektni osjećaji za predmete koji zadovoljavaju njegove duhovne potrebe (intelektualne, estetske, moralne). To su generalizirane, nadsituacijske emocije povezane s najvažnijim osobnim vrijednostima. Emocije osobe rezultat su mnogih utjecaja, često vrlo oprečnih.

Čovjekovo se emocionalno iskustvo mijenja i obogaćuje tijekom razvoja ličnosti kao rezultat empatije subjekta prema mentalnim stanjima drugih ljudi na temelju identifikacije s njima, oponašanja motoričkih i afektivnih reakcija, želje za razumijevanjem

unutarnji svijet drugih i predviđaju njegove emocionalne reakcije u specifičnim situacijama (emocionalna, kognitivna i prediktivna vrsta empatije), subjektivna osjećanja prema osjećajima druge osobe (simpatija), kad opaža umjetnička djela, pod utjecajem medija. Emocije su važan čimbenik u ljudskoj komunikaciji. Oni utječu na izbor komunikacijskih partnera, kontaktiraju, određuju njegove metode i sredstva. Jedno od sredstava komunikacije su izražajni pokreti koji imaju signalni i društveni karakter. Mimika, pantomima, vokalna mimikrija (intonacija, tember, ritam, vibracija glasa), izražavanje u procesu komunikacije dobivaju karakter figurativnog jezika, specifičnog koda za prenošenje različitih nijansi osjećaja, procjena, stavova prema događajima i pojavama. Oni mogu biti kritični u tumačenju značenja izgovora. Neki autori smatraju da je neverbalna komunikacija glavni kanal informacija za prenošenje stava jedne osobe prema drugoj. Na primjer, odnos simpatije ili antipatije uglavnom nastaje iz vida partnerovih učenika - uski zjenici nisu povezani s toplim osjećajima..

Emocije su popraćene različitim promjenama u radu dišnog sustava, probave, kardiovaskularnog sustava, endokrinih žlijezda, koštanih i glatkih mišića, metaboličkim pomacima. To su blijedost, hiperemija kože i sluznica, fluktuacije krvnog tlaka, puls i disanje, termoregulacija, mdrijaza, povećana peristaltika, pilomotorne reakcije i još mnogo toga. Ovim promjenama pridružuju se različiti subjektivni osjećaji koji prate afektivne reakcije i izražajne pokrete. Ova se okolnost, usput rečeno, odražava na označavanju emocija na ruskom i drugim jezicima. Dakle, riječ "tuga" znači: ono što peče. "Tuga" dolazi od riječi "gori", "tuga" - od "grize". Izvorno značenje riječi "dejected" može se prenijeti izrazom "pretučen štapovima", koji depresivni pacijenti vrlo često koriste u pritužbama na njihovo dobrobit. "Tugovati" znači: osjetiti suzdržanost, pritisak. "Tuga" se na litvanskom jeziku definira kao "onesvijestiti se, izgubiti svijest". Rano značenje riječi "strah" je ukočenost, nepokretnost, pretvaranje u svojevrsnu palicu. "Plakati" znači "udarati u prsa", "radovati se", "pjevati i plesati", "nedostajati", "vikati", "kukavički", "tresti, drhtati" (Shansky i dr., 1961). Pacijenti također imaju tendenciju da ističu fizički ton u samo-percepciji afektivnih pomaka. Primjerice, osjećaj čežnje zvuči kao "bol u srcu i loše misli", tjeskoba - "unutarnja drhtavica, žurba". Pod utjecajem emocija mijenja se električni otpor kože, - činjenica na čijoj upotrebi se temelji rad "detektora laži".

Vegetativni pomaci koji karakteriziraju emocije mogu biti simpatikotonski ili vagotonički. Poznato je da negativne emocije prati prevladavanje simpatičkog tona, a pozitivne i ugodne emocije - parasimpatičkom podjelom autonomnog živčanog sustava. Često se, međutim, simpati-adrenalna i vagoinsularna reakcija kombiniraju bez jasne prevlasti u jednom ili drugom smjeru..

Jedan od prvih pokušaja objašnjenja fiziološke prirode emocija bila je teorija James-Langea (1894, 1895), koja je naglasila ulogu perifernih reakcija u emocionalnom procesu. Glavni sadržaj teorije je da vanjski dojmovi na refleksni način, zaobilazeći svijest, izazivaju određene vegetativne reakcije u tijelu i potiču izvođenje odgovarajućih akcija. Naknadna svijest o nastalim promjenama subjektivno se doživljava kao emocija. Prema Jamesu i Langeu, pogrešno je ovo reći: čovjek je vidio medvjeda, uplašio se i potrčao. Treba reći drugačije: čovjek je ugledao medvjeda, potrčao i shvatio to kao strah. Cannon (1927.) i Bard (1928.) predložili su središnju teoriju emocija, u kojoj su mehanizmi emocionalnih reakcija bili povezani s aktivnošću vizualnog zastoja..

Daljnji istraživači utvrdili su ulogu središnjih živčanih formacija - limbičko-retikularnog kompleksa u mehanizmima nastanka emocija. Pokazano je da različite aspekte emocionalnih stanja kontroliraju posebne živčane strukture koje djeluju u bliskom jedinstvu. Vizualni brežuljak određuje emocionalnu obojenost raznih tonova, striopallidalni sustav je uključen u vanjsko izražavanje emocija, hipotalamus regulira vegetativne, vaskularne, neuroendokrine funkcije i metaboličke procese u emocionalnim stanjima. Retikularna tvorba moždanog stabljika ima aktivirajući učinak na moždanu koru. Utvrđeno je da se uloga moždane kore ne može svesti na pasivan prijem emocionalnih procesa. Kao što ističe M. I. Astvatsaturov (1959.), aktivnost moždane kore rezultira višim emocionalnim manifestacijama, uključujući, kao komponentu, filogenetski stariju prototopsku osjetljivost, percipiranu optičkim brdom.

7.2. Psihopatologija emocionalne sfere

Uočeni su različiti poremećaji emocionalne sfere. Ispod su grupirani kako slijedi: patologija raspoloženja, patologija emocionalnih reakcija, patologija ekspresivnih djela. Poremećaji emocionalnog tonusa senzacija opisani su u poglavlju o patologiji osjeta (mentalna hiperestezija) i odjeljku o depresivnom sindromu (mentalna hipestezija).

Poremećaji raspoloženja. Poremećaje raspoloženja karakterizira relativno otporna na vanjske utjecaje, često autohtone afektivne stavove i popraćena općom promjenom neuropsihičkog tonusa. Promjene raspoloženja mogu biti povezane i s vanjskim uzrocima (mentalni stres, intoksikacije, traume), somatskim poremećajima. Ova skupina poremećaja uključuje: apatiju, hipothimiju, hiperthimiju, euforiju, disforiju, zbunjenost, tjeskobu, strah, zabludu u raspoloženju.

Apatija. Stanje ravnodušnosti, ravnodušnosti, ravnodušnosti, potpuna ravnodušnost prema onome što se događa, onima oko sebe, nečijem položaju, prošlom životu, izgledima u budućnosti. Ovo je trajni ili prolazni totalni gubitak i viših i društvenih osjećaja i organskih emocija. Dubok stupanj apatije obično nije prepoznat, pacijenti ne smatraju patološkim fenomenom, ne opterećuju ih i ne odražavaju se na pritužbe na dobrobit. U relativno plitkim slučajevima može doći do razumijevanja promjena koje su se dogodile. Gradacije apatije su otprilike sljedeće: emocionalno spljoštenost - emocionalna monotonija - ravnodušnost.

Hipotimija (sniženo raspoloženje). Afektivna depresija u obliku lišavanja, tuge, melankolije s iskustvom gubitka, beznadežnosti, razočaranja, oporuke, slabljenja vezanosti za život. Istodobno, pozitivne emocije su površne, iscrpljene i mogu u potpunosti izostati. Ljestvica depresivnog raspoloženja mogla bi izgledati na sljedeći način: veselo raspoloženje - tuga, uskraćenost - čežnja s iskustvom duševne boli i gubitka smisla - očaj, beznađe, - melankolično uzbuđenje (raptus) ili depresivni stupor.

Hipertimija (povišeno raspoloženje). Elastičnost, veselo, svečano, veselo raspoloženje s bujicom energije, inicijative, optimizma, neokaljanim iskustvom sreće. Negativne emocije su odsutne ili nestabilne i prolazne. Ushićena ljestvica raspoloženja može se predstaviti na sljedeći način: spokojno raspoloženje (euforija) - veselo raspoloženje s pojačanim kikotanjem - radost, doživljaj sreće - oduševljenje, ushićenje - ekstaza s kaotičnim uzbuđenjem ili stuporom.

Euforija („donosim dobro“). Bezbrižno, bezbrižno, vedro raspoloženje u kojem dominira samozadovoljstvo, pasivno iskustvo potpunog blagostanja i nedostatka briga, zadovoljstvo, površno, nepoštovanje ozbiljnih aspekata i pojava života. U osnovi, euforiju najčešće razumijemo kao zamagljeno uzdignuće koje je uzrokovano organskim razlozima..

Disforija ("Ja nosim loše, loše"). Glupost, bijes, neprijateljstvo, tmurno raspoloženje s gunđanjem, gunđanjem, nezadovoljstvom, neprijateljskim stavom prema drugima, izljevima razdraženosti, bijesa, bijesa agresijom i destruktivnim postupcima. Paroksizmi disforičnog raspoloženja karakteristični su za epilepsiju temporalnog režnja.

Zbunjenost. Snažan osjećaj zbunjenosti, bespomoćnosti, gluposti, nerazumijevanja najjednostavnijih situacija i promjena u vašem mentalnom stanju. Tipična hiper-varijabilnost pažnje (hipermetamorfoza), ispitivanje izraza lica, držanja i gesta zbunjene i krajnje nesigurne osobe. Pokušavajući razumjeti što se događa, pacijenti se obraćaju vanjskoj pomoći, prijavljuju da ne mogu ništa smisliti, postavljaju tipična pitanja: "Gdje sam? Tko su ovi ljudi. Zašto nosiš ogrtač. Ne razumijem ništa... Što nije u redu sa mnom Zašto pišete? Kamo me vode. ”. Tvrdi se da nedostatak razumijevanja okoline prevladava u akutnim egzogenim organskim psihozama, dok je nemogućnost razumijevanja obdukcije autopsije karakterističnija za akutnu shizofreniju.

Anksioznost. Nejasan, nediferenciran osjećaj rastuće opasnosti, predosjećaj katastrofe, napeto očekivanje tragičnog ishoda. Anksioznost se ponekad definira kao "slobodno lebdeći strah." Prati je vrsta tjelesnih senzacija: "Iznutra se sve sažimalo u kvržicu, napeto, napeto poput niza, sprema se puknuti, puknuti...", nemir, nemir, tjeskoba - "Ne mogu naći mjesto... Ne mogu ni sjediti, ni leći, ni bilo šta - pa onda, stalno voziti negdje... ", motoričko uzbuđenje, alarmantne verbigeracije, uznemirenost ekspresivnih djela. Anksioznost je osobina ličnosti - povećana sklonost osjećaju anksioznosti zbog stvarnih ili zamišljenih opasnosti. Ljestvica anksioznosti izgleda ovako: unutarnje uzbuđenje - napetost, nejasno iščekivanje nevolje - naglašena tjeskoba, iščekivanje katastrofe - zbrka, zbunjenost, uznemirenost ili ukočenost.

Strah. Izliven, generaliziran, projiciran na sve u okolini ili povezan s određenim situacijama, predmetima, osobama, iskustvom opasnosti, neposrednom prijetnjom životu, zdravlju, blagostanju, prestižu. Mogu ga pratiti osebujne fizičke senzacije („unutra se prehladilo, lomilo se“, „kosa se kreće“ itd.), Lokalizirano u grudima i po cijelom tijelu, parestezije, akutni autonomni poremećaji. Intenzitet straha varira u širokom rasponu: strah, strah, strah, užas, panične reakcije.

Delusionalno (osnovno) raspoloženje. Strah, napetost s besmislenim ili projiciranim ljudima doživljavaju opasnost, osjećaj neprijateljstva oko sebe, a ujedno i osjećaj njihove nesigurnosti i ranjivosti, u kombinaciji sa sumnjom, budnošću, nepovjerenjem..

Poremećaji emocionalnih reakcija. Manifestiraju se emocionalnim reakcijama, neadekvatnim znakom, snagom i trajanjem, izazivajući ih na podražaje. Opisali smo sljedeće poremećaje: eksplozivnost, emocionalna viskoznost, emocionalna monotonija, emocionalna grubljest, emocionalna prigušenost, gubitak emocionalne rezonancije, paratimije, emocionalni paradoks, emocionalna ambivalencija i patološki utjecaj. Patologija emocionalnih reakcija često se temelji na promjenama općeg afektivnog stava (disforija, depresija itd.).

Eksplozivnost (eksplozivnost). Pretjerana emocionalna uzbudljivost s nasilnim izljevima afekta, posebno bijesa, bijesa. Emocionalno pražnjenje može biti popraćeno agresijom usmjerenom prema van ili prema sebi. Karakteristična je smanjena kontrola nad ponašanjem, impulsivnost. Eksplozivnost se može promatrati kao spremnost za stanja strasti, uključujući patološka.

Emocionalna viskoznost. Zaglavljeno, uporno fiksiranje afektivne reakcije i pažnje na bilo koji događaj, situaciju, predmet. To se očituje u nevoljkosti, privrženosti jednom i zauvijek uspostavljenoj rutini života, u konzervativizmu u pogledima i navikama, inerciji i suprotstavljanju novom, u produljenoj koncentraciji na traumatične situacije, neuspjeh i ogorčenost, u ljepljivosti uzbudljivih tema.

Emocionalna slabost ili labilnost. Lagano i kapriciozno mijenjanje raspoloženja iz različitih, često trenutnih razloga, ponekad nepoznatih pacijentu samom. Možda uopće ne postoji jednolično stanje uma. Povišeno raspoloženje često poprima nijansu sentimentalnosti, naklonosti, spuštanja - plačljivost, slabost. Ekstremni stupanj emocionalne slabosti definiran je izrazom emocionalne inkontinencije - to je potpuna nesposobnost obuzdavanja vanjskih manifestacija emocija, u kombinaciji s oštrim fluktuacijama raspoloženja iz bilo kojeg razloga.

Ponekad postoji izuzetno rafinirana emocionalna osjetljivost, kada neprimjetni i potpuno slučajni detalji onoga što se događa ostavljaju vrlo dubok dojam - emocionalnu hiperesteziju. Česte promjene raspoloženja mogu biti povezane s pogoršanjem empatijske empatije - "raspoloženje drugih izravno se prenosi na mene i, čini se, brinem više o njima nego o njima"..

Emotivna monotonija. Nedostatak prirodnih promjena raspoloženja; nepomično, monotono, bez dnevne dinamike i raspoloženja koje se ne mijenja od vanjskih podražaja. Sretne, uzbudljive, tužne ili uznemirujuće poruke ne pronalaze iskren odgovor u pacijenata, njihovo raspoloženje ostaje isto. Nema emocionalnog odgovora kada se opažaju osjećaji drugih. Govor je suh, lišen melodije, slikovitosti. Izrazi lica su slabi, geste su oskudne, istog tipa, tonus glasa je prigušen.

Emocionalno zgrušavanje. Gubitak suptilnih emocionalnih diferencijacija, koji se najjasnije očituje u sferi viših osjećaja i u odnosima s drugima. Pacijenti gube prethodno svojstvenu suzdržanost, nježnost, uljudnost, takt, samopoštovanje i poštovanje drugih, postaju dezinficirani, dosadni, cinični, hvalisavi, besmisleni, arogantni, ne promatraju elementarnu pristojnost.

Emocionalna prigušenost. Mentalna hladnoća, pustoš, bezobzirnost, srčanost, stanje povezano s oštrom nerazvijenošću ili gubitkom viših emocija. Ponekad se označava kao "moralni idiotizam", olotymy. Organske emocije, kao i emocionalni ton senzacija, ostaju prilično živi i, kao što se obično događa, ispadaju da se ne mogu kontrolirati.

Gubitak emocionalne rezonancije. Bolni osjećaj gubitka emocionalne reakcije na razne događaje. Pacijenti ga opisuju kao vrlo težak osjećaj gubitka fuzije s onim što se događa, odvajanjem od vanjskog svijeta: „Sve percipiram očima, umom - ne srcem. Unutra se sve smrznulo, okamenjelo, kao da nema duše. Vidim kako se ljudi brinu, raduju, plaču, čemu teže, ali gledam na sve izvana, kao promatrač, ne sudjelujem u životu. Između mene i svih ostalih nastala je nekakva nevidljiva barijera, odvojivši me od svijeta. " Gubitak emocionalne rezonance jedna je od manifestacija bolne mentalne anestezije, stanja "izlučujuće neosjetljivosti" koja je posljedica gubitka sposobnosti biti svjestan različitih osjećaja (radosti, tuge, straha, ljubavi).

Parathymia. Inverzija emocija kada su afektivne reakcije suprotne odgovarajućim u određenoj situaciji.

Emotivni paradoks. Slabljenje odgovarajućih emocionalnih reakcija na važne događaje uz oživljavanje reakcija na popratne manje okolnosti.

Emocionalna dualnost (ambivalencija). Suživot različitih osjećaja u odnosu na isti objekt. Karakterizira sukob vrijednosti i tipičan je za neurotičnu osobnost. Ekstremne varijante ambivalencije očituju se nesposobnošću da se shvati činjenica antagonizma polarnih emocija koje nastaju istodobno, što ukazuje na dubok stupanj rascjepkanosti ličnosti.

Patološki afekt (Kraft-Ebing, 1868). Kratkoročni mentalni poremećaj u obliku eksplozije najjačeg utjecaja (obično bijesa, bjesnoće) kao odgovora na traumatičnu situaciju koja je ključna za osobnost). Praćeno je zamagljivanjem (sužavanjem) svijesti, motoričkim uzbuđenjem automatiziranim radnjama, nakon čega slijedi izgradnja amnezije. Patološki afekt je popraćen oštrim autonomnim pomacima, mogući su debiji i relapsi mentalnih i somatskih bolesti (koronarna bolest srca, tirotoksikoza itd.).

Uobičajeno je da se razvoj patološkog afekta podijeli u tri stadija: u prvoj (pripremnoj) fazi dolazi do porasta afekta i sužavanja sfere svijesti zbog psiho-traumatičnih iskustava; u drugom (faza eksplozije) dolazi do dubokog poremećaja svijesti s dezorijentacijom, neusklađenošću govora, nasilnim motoričkim uzbuđenjem; u posljednjoj fazi otkrivaju se znakovi jake mentalne i fizičke iscrpljenosti, često - dubok san. Djelomična ili potpuna amnezija pronađena je nakon buđenja, koja može kasniti.

Patološki afekt pripada nadležnosti sudske psihijatrije i smatra se stanjem koje isključuje zdrav razum, poput patološke intoksikacije. Iznimna stanja uključuju i reakcije kratkog spoja koje je opisao Kretschmer - prolazne nenormalne (ali u psihološkom smislu psihotične) bolne epizode, izražene impulzivnim radnjama opasne prirode. Potonje su afektivnog podrijetla i povezane su s postupnim nakupljanjem emocionalnog stresa uzrokovanog situacijom dugotrajne frustracije. U samom trenutku reakcije vjerojatno se događa afektogeno sužavanje svijesti. Nema jasnih razlika s patološkim utjecajem, vrlo je rijetka.

Polarni patološki afekt je stanje emocionalne paralize - blokade emocionalnih reakcija koje nastaju u katastrofalnim situacijama (potresi, nesreće itd.). Vanjsko ponašanje, procjena situacije, kognitivne funkcije ne trpe, ali se emocije na neko vrijeme potpuno isključe (satima). Kasnije, pod utjecajem sjećanja (ponekad i nevoljnih) na ono što se dogodilo, emocionalne reakcije mogu biti i više nego živopisne..

Afektivno-šok reakcije su također definirane kao "akutna reakcija na stres" (prijetnja životu, silovanje, nesreća, kriminalni napad, itd.). Rizik od razvoja akutne reakcije na stres povećava se s fizičkom iscrpljenošću, prisutnošću organskih čimbenika i osobnom ranjivošću pojedinca, što izaziva utjecaj drugih. Simptomi akutne stresne reakcije (let panike, disocijativni stupor, dezorijentacija, sužavanje svijesti, depresija, anksioznost) imaju mješovitu i obično promjenjivu sliku, niti jedan od simptoma ne prevladava duže vrijeme. Manifestacije reakcije obično su minimizirane u roku od tri dana. Napuštena ili produljena reakcija na psihološki stres ("posttraumatski stresni poremećaj") očituje se epizodama ponovnog doživljavanja traume (opsesivna sjećanja, maštarije, snovi) na pozadini izolacije i emocionalne prigušenosti, veselog raspoloženja i anhedonije, izbjegavanja svega što podsjeća na stres. Kratke epizode straha, panike, bijesa i agresije vjerojatno će se pojaviti kao odgovor na podražaje koji podsjećaju na traumu ili na početni odgovor na nju. Otkriveni su poremećaji spavanja, autonomna regulacija, anksioznost, depresija, bojažljivost, povećana suicidna spremnost. PTSP-u obično prethodi kašnjenje (nekoliko tjedana do šest mjeseci). Tijek bolesti je valovit, oporavak obično slijedi, ali ponekad bolno stanje traje godinama i pretvara se u kroničnu promjenu ličnosti.

Kao odgovor na nagle promjene životnih okolnosti (gubici, migracije, nezaposlenost, izbjeglička situacija, prijetnja ozbiljnom bolešću), ljudi skloni nevolji razvijaju poremećaje prilagodbe. Depresija i anksioznost kombiniraju se u takvim slučajevima s nesigurnošću u sebe i budućnost, nesposobnošću planiranja i pronalaženja nevijalnih rješenja, kolapsom vjere i iskustvom urušavanja vrijednosti, nostalgijom, osjećajem usamljenosti i otuđenosti. Mogući su različiti oblici devijantnog ponašanja (ovisnost, agresija, samoubojstvo, regresija itd.). Aktualizacija viših instanci "ja", kreativni potencijal, ne vodi uvijek do vraćanja unutarnjeg sklada i integracije prošlosti i sadašnjosti u ličnost.

PATOLOGIJA IZRAŽENIH DJELA

Amimija, hipomimija. Odsutnost, slabljenje izraza lica, gestikulacija, osiromašenje izražajnih sredstava govora, monotonija intonacije, izumrli, bezlični pogled.

Hiperemija. Prekomjerna revitalizacija ekspresivne sfere s obiljem svijetlih i brzo mijenjajućih izražajnih djela. Primjerivanje ekspresivnih radnji primjećuje se, na primjer, u stanju katatoničkog uzbuđenja: pacijenti se glasno smiju, vrište, vrište, stenjaju, plešu, klanjaju se, maršaju, pozdravljaju, zauzimaju držanje. Teško je utvrditi stoji li u pozadini emocija iza svega. Opišite "pseudo-afektivne" reakcije s imitacijom vanjskog izražavanja afekta, a koji se, vjeruje, nastaju kao posljedica dezinhibicije bezuvjetne refleksne aktivnosti. S Gilles de la Touretteovim sindromom, na pozadini hiperkinetičkog uzbuđenja, grimasanja, intenzivnog gestikulacije i demonstrativnog ponašanja, cinično psovanje izgovara se bez volje. Ekspresivne akcije ponekad imaju autonomni karakter - "nasilni plač, smijeh", što je karakteristično za cerebralnu aterosklerozu. Pacijenti sa sindromom mentalnog automatizma napominju da su "učinili" mimična i pantomimička djela - "tjeraju me u smijeh, plač, pretvaranje radosti, bijesa". Tijekom histerije primjećuje se nehotični plač, smijeh ("Plačem i ne mogu prestati"). Ekspresivne radnje mogu se razdvojiti, proizlazeći izolirano od odgovarajućih emocionalnih iskustava. Pacijenti primjećuju da se "suze kotrljaju same od sebe, a nastaju i smijeh i osmijeh", dok se raspoloženje ne mijenja. Revitalizacija ekspresivne sfere opaža se i u maničnim stanjima. U intoksikaciji hašiša, tipično je, po riječima pacijenata, "kikotanje" - pretjerano kikotanje. Smijeh nastaje iz beznačajnog razloga i ima nasilnu konotaciju. S epilepsijom temporalnog režnja opažaju se žarišni napadi s ekspresivnim automatizmom - smijeh, jecaj.

U bolesnika s depresijom raspoloženje se ponekad izražava i pretežno ekspresivnim akcijama. Dakle, afektivna napetost se "uklanja" na neko vrijeme, ako pacijent, u mirovini, može "vikati". Ili odlazi na nogometnu utakmicu, gdje ima razloga „vrištati“, ne privlačeći pažnju drugih. Pacijent izvještava da ujutro "gorko" zaspi, nakon čega osjeća olakšanje. Takve "tantrums" nisu upućene gledatelju, povezane su s potrebom za emocionalnim oslobađanjem.

Paramyemia. Perverzija ekspresivnih radnji. Na primjer, o neugodnom događaju se izvještava sa osmijehom, radostan - sa suzama. Iskrivljenost u datom primjeru tiče se urođenih izražajnih djela, pokazuje se kao da je na vitalnoj razini izražavanja. U međuvremenu, postoje i kulturno uvjetovane, konvencionalne izražajne akcije. Dakle, zviždanje u Rusiji smatralo se načinom za privlačenje pozornosti zlih duhova, a psovanje je smatrano metodom odvraćanja od njih. Izražajni činovi mogu imati čisto individualni karakter: pojedinačne držanja, specifične geste, karakteristična mimička igra. Stečena djela izražavanja očito su bitna. dio praksa pojedinca. S organskim oštećenjem moždane kore može se očekivati ​​pojava poremećaja stečenih ekspresivnih radnji. Dakle, s atrofičnim bolestima mozga neki pacijenti gube razumijevanje značenja izražajnih djela. Pacijent zbog Pickove bolesti, kad upućuje zahtjev, odaje vojnu čast, pokušava doći do liječnika; napuštajući razgovor, - čučnjevo skvrčeno, izražavajući zahvalnost, - kršten.

Emocionalni i ekspresijski poremećaji od velike su dijagnostičke vrijednosti. Dakle, euforija se opaža kod alkoholizma, progresivne paralize, neurolize, tumora frontalno-bazne lokalizacije. Paroksizmalne disforične epizode u epilepsiji smatraju se mentalnim napadajem. Disforne reakcije vrlo često se otkrivaju u egzogenim organskim lezijama mozga. Afektivna nestabilnost javlja se kod neuroza, asteničnih stanja, vaskularnih bolesti mozga; u potonjem slučaju je također karakteristična slabost. U shizofreniji se opažaju emocionalno osiromašenje, monotonija, gubitak afektivne reakcije, paratimije i emocionalna ambivalencija. Mentalna razaranost ponekad doseže stupanj apatije. Emocionalna „prigušenost“ češća je kod psihopatije. Eksplozivnost i afektivna viskoznost čine srž emocionalnih promjena svojstvenih epilepsiji. Zgušnjavanje emocionalne sfere neizbježno se događa s toksičnim i drugim organskim oštećenjima mozga. Hipotimija, gubitak emocionalne rezonancije, bolna neosjetljivost ukazuju na prisutnost depresije, a hipertimija karakterizira manična stanja.