Psihoterapija u liječenju depresije. Kako odabrati psihoterapeuta

Ako imate blagu do umjerenu depresiju (kako je opisano u ovom članku), onda svakako treba uključiti psihoterapiju koja će vam pomoći u borbi protiv ove biče. U ovom ću vam članku reći zašto to treba učiniti i kako shvatiti koji je psihoterapeut prikladan za vas..

Na propadajućem zapadu svi već odavno idu psihoanalitičarima i to se smatra gotovo normom. Kod nas je odlazak na "škrtanje" rijedak fenomen, budući da je u društvo odavno i čvrsto ugrađena ideja da ako idete liječniku s prefiksom "psiho", onda ste ludi. Da. Zato mnogi ovdje nemaju pojma da imaju odstupanja. Ne moram daleko ići na primjer - postoji prijatelj koji čuje glasove, ali je istovremeno siguran da je to norma, a drugi je prijatelj toliko opsjednut čistoćom i sterilnošću da je već postao opsesija. Oboje ni ne znaju da s njima nešto nije u redu..

Općenito, postajući malo zainteresiran za psihijatriju, zadivljeno sam shvatio koliko je pacijenata okolo. Ne nužno potpuno psihosi - gotovo svaka prva osoba s neurozama. Ali pokušajte im ponuditi da odu psihoterapeutu - i to je to, za vas su osigurana strujanja sranja. Nisu ludi!

Međutim, oni koji pate od depresije razlikuju se barem po tome što im stanje donosi prilično opipljive nevolje u obliku somatskih bolesti i nedostatka energije. U teškim slučajevima, osoba će učiniti sve tako da to i završi, pa stoga odlazak psihoterapeuta više ne doživljava neprijateljstvom. Pogotovo ako objasnite zašto vam treba.

Zašto vam je potreban psihoterapeut zbog depresije?

Depresija je neka vrsta neriješenog problema u vama. Na fizičkoj razini, manifestira se poremećajem hormonalnog sustava, kada jednostavno nemate vremena dobiti potreban serotonin. Za korekciju uzimate antidepresive koji pomažu serotoninu da ide tamo gdje treba, ali čim ih prestanete uzimati, sve će se najvjerojatnije vratiti. Izuzetak su depresije koje su nastale pod utjecajem nekih traumatičnih događaja, jer ih vrijeme savršeno liječi, a antidepresivi pomažu u tome..

Ali ako vaš unutarnji sukob ostane neriješen, nastavit će vam čekirati mozak čak i nakon što završite s uzimanjem pilula. Možda ćete imati dovoljno dugu remisiju, ali problem će se pojaviti. A da bismo ga „potonuli“, potreban je psihoterapeut.

Kako djeluje psihoterapeut?

U osnovi vas vrlo pažljivo sluša i povremeno postavlja pitanja. Neće vam nametati nikakvu viziju. Pokušat će vas voditi tako da to shvatite sami. Tada će vam pomoći pretvoriti situaciju u "siguran" kanal tako da vas prestane brinuti. Svatko od nas ima svoje probleme u glavi, a razriješiti će ih njihov stručnjak.

Kako odabrati smjer psihoterapije?

Da, da, može biti i drugačije. Na primjer, ista psihoanaliza toliko popularna na Zapadu. Međutim, nije baš pogodna za nas, jer je dizajnirana za gotovo cjeloživotne posjete liječniku, a to nije ono što nam treba - moramo se izliječiti i zaboraviti na sve. Zlatni standard u liječenju depresije je kognitivna bihevioralna terapija. To mijenja način na koji razmišljate o određenim događajima u vašem životu. Njeni osnovni principi su da su mnogi događaji u vašem životu u početku utjecali na vaše razmišljanje, a sada razmišljanje zauzvrat mijenja vaš život. Taj se krug mora prekinuti.

Međutim, ako želite, možete otići bilo kojem stručnjaku. Svaka psihoterapija može vam pomoći ako je specijalist dobar. Gestalt, psihodrama, psihoanalitičar - sve je bolje nego ništa. Tamo gdje vam je ugodnije i što izaziva više interesa - idite tamo..

Kako odabrati psihoterapeuta?

U početku ćete morati odabrati što je i što možete priuštiti. Nakon nekih sesija već možete razgovarati o tome je li ovaj specijalist za vas ili ne. Nemojte se uznemiriti ako tijekom seanse plačete - to je normalno. Ipak, liječnika trebate ostaviti s osjećajem optimizma (možda će ga zasjeniti lagana tuga). Ako se nakon sesije osjećate loše, ako se počnete brinuti više nego prije, razgovarajte s liječnikom o tome. Ako vas može smiriti, ovo je vaš liječnik. Ako vam nakon posjeta bude sve gore i gore, a liječnik kaže da ovako treba biti, promijenite liječnika.

Dobar kriterij je i trajanje liječenja. Ako već šest mjeseci ili godinu dana odlazite liječniku, a istovremeno niste napredovali u liječenju, još uvijek sjedite na tabletama i brinete - vrijeme je da pregledate svoju terapiju. Možda vam treba drugi liječnik ili drugačija metoda. Obično nakon šest mjeseci osjetit ćete jasno poboljšanje svog stanja..

Za cijenu ne treba odabrati stručnjaka - visoki troškovi rada od sat vremena ne jamče dobar rezultat. Morate se usredotočiti na recenzije ljudi koji su se suočili sa istim problemima kao i vi. Dobar terapeut može uzeti vrlo malo.

Koliko je to?

Oh, ovo je bolna točka. Skup. Sat prijema - od 3000 i više. Bit će malo jeftinije ako radite na Skypeu. Prilično jeftino - ako radite dopisivanjem, ali liječnik neće moći procijeniti vašu reakciju na određena pitanja, pa je stoga učinkovitost takve psihoterapije upitna.

Koliko vremena treba vidjeti psihoterapeuta?

Uobičajena shema je: koliko ste godina bili bolesni, koliko mjeseci psihoterapije vam treba. Međutim, ljudi su različiti, a ovdje su i mogući izuzeci. Možete liječiti i kasnije i ranije. Optimalna učestalost sesija je dva puta tjedno.

O čemu možete razgovarati s psihoterapeutom?

O svemu. Čak i ako sumnjate da biste trebali nastaviti raditi s ovim stručnjakom, recite mu. Njegova će reakcija biti vrlo indikativna - ako je frknuo, grlio se, smijao vam se - potrčite, tražite drugu. Slušao sam, postavljao pitanja, smirio si se - možeš nastaviti. Zapamtite da je i sam psihoterapeut dužan podvrgnuti se psihoterapiji s drugim specijalistom, pa ako ispadne, nervira se ili vam se smije, onda ima svoje probleme, koje još nije riješio. Ne biste se trebali liječiti takvim.

Morate ispričati o svim događajima u životu i odnos prema njima što je istinitije moguće. Čak i ako vas je sram razgovarati o nečemu, ionako razgovarati i razgovarati o tome koje emocije u vama budi taj razgovor. Od liječnika ne morate ništa skrivati, a dobar specijalist uvijek će vam pomoći da se nosite sa svime. Ako vas je počeo osuđivati, psovati ili zanemariti svoje probleme - vrijeme je da promijenite svog liječnika.

Kao što vidite, pronalaženje svog "liječnika" veoma je skupo i u vezi s naporima i novcem. To je razlog zašto mnogi ljudi s depresijom ne pokušavaju čak i samo uzimati tabletu. I taj put možete odabrati. Nisu svi dovoljno novca za priuštiti psihoterapiju, čak i preko Skypea. Nemojte sebe kriviti za to i ne dopustite drugima. U najekstremnijem slučaju, na vašoj neuropsihijatrijskoj klinici uvijek postoji psiholog, on radi besplatno. I to bolje nego ništa. Ali zapamtite da se pravilo "ako vam je neugodno, ne biste trebali nastaviti" odnosi i na njega..

Tko liječi depresiju: ​​kojem se liječniku obratiti

Ako se pojave alarmantni simptomi depresije, važno je na vrijeme započeti s liječenjem bolesti. Stručnjaci koji razumiju ovo pitanje su terapeut, psiholog, psihijatar, psihoterapeut, psihoanalitičar i neurolog. Svaki liječnik ima različite metode utjecaja u liječenju patologije i pruža pomoć kod različitih stupnjeva depresije.

Kamo prvo krenuti

Ako se ne liječi, depresija može dovesti do srčanih i krvožilnih problema. Stalne, ponavljajuće epizode bolesti smanjuju područje mozga uključeno u stvaranje emocija i pamćenja. Osim toga, depresija može biti simptom drugih opasnih patologija, stoga je u slučaju manifestacija bolesti potrebno potražiti pomoć stručnjaka..

Terapeut

Ako je pacijent u gubitku zbog izbora uskog stručnjaka, čija nadležnost uključuje liječenje depresije, tada prije svega trebate posjetiti terapeuta. Liječnik opće prakse nije se specijalizirao za mentalne poremećaje, ali sposoban je postaviti početnu dijagnozu i prepoznati oblik depresije po njezinoj ozbiljnosti. Također, terapeut može poslati na pregled, koji će potvrditi ili poreći prisutnost drugih patologija (njihova posljedica može biti loše raspoloženje i depresija).

Ovisno o težini depresije, liječnik će pacijenta uputiti stručnjaku. Terapija za blagi oblik bolesti može se odvijati pod nadzorom samog terapeuta. S ovim stupnjem ozbiljnosti, ne postoje kardinalne promjene u raspoloženju pacijenta, bolest dobro reagira na liječenje. U ovoj fazi, nakon što se utvrdi uzrok mentalnog poremećaja, bolest se povlači bez upotrebe lijekova. Ako je potrebno, liječnik propisuje sedative i blage antidepresive, prati napredovanje depresije.

Psiholog

Psiholog se također specijalizirao za liječenje blage depresije. Nije klasificiran kao liječnik, jer možda neće imati medicinsku diplomu. Psiholog ne dijagnosticira i ne propisuje tablete za bolest. Glavna metoda liječenja je razgovor s pacijentom, tijekom kojeg liječnik daje pozitivan stav pacijentu. Psiholog pomaže pacijentu shvatiti što ga je dovelo u depresiju, kako izaći iz ovog stanja. Cilj terapije je aktiviranje pacijentovih unutarnjih resursa u borbi protiv patologije.

U svojoj terapiji psiholozi koriste metode psihoanalize, neurolingvističkog programiranja (NLP), meditaciju i psihološke testove. Specijalist analizira znakove depresije, tijekom razgovora otkriva kada je bolest počela, što joj je prethodilo, koliko dugo depresija traje. Psiholog isključuje druge somatske uzroke (endokrini, tumor itd.) Koji mogu izazvati depresivne simptome.

Klinički psiholozi se, pak, specijaliziraju za depresiju koju su pokrenule druge bolesti..

Psihoterapeut

Psihoterapeut je primarni liječnik koji liječi depresiju kod odraslih. Ne samo da propisuje i provodi terapijske mjere, već daje i savjete pacijentima kojima stanje nije dijagnosticirano kao depresija, već se primjećuju samo depresivni simptomi. Glavni cilj rada psihoterapeuta je prepoznati uzrok depresije, prepoznati bolesnikove pogreške u razmišljanju i otkloniti ih, promijeniti negativne percepcije u pozitivne..

Za razliku od psihologa, psihoterapeut propisuje terapiju lijekovima. Da bi izliječio depresiju, propisuje antidepresive bilo koje skupine i sredstva za smirenje..

Glavna metoda liječenja depresije je individualna psihoterapija, čiji su glavni pravci:

  • izbavljenje pacijenta od patnje;
  • formiranje vještine samostalnog rješavanja problema;
  • formiranje adekvatne percepcije stvarnosti;
  • psihološka priprema pacijenta za stres.

Pojedinačna psihoterapija omogućuje vam uspostavljanje kontakta između pacijenta i liječnika, uspostavljanje povjerljivih odnosa, koji postaju osnova za suradnju u rješavanju psiholoških problema. Nedvojbene prednosti ove metode liječenja su:

  • analiza odvojene životne situacije pacijenta;
  • procjena njegovih psiholoških sposobnosti;
  • uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike.

Nedostatak takve terapije je nemogućnost predviđanja i izrade situacija kada depresivne manifestacije nastaju kao rezultat međuljudskih interakcija pacijenta s drugima. Osim toga, s takvom psihoterapijom liječnik nije u stanju objektivno procijeniti trenutnu životnu situaciju pacijenta, jer on o tome ima ideju samo iz pacijentovih riječi..

U nekim slučajevima psihoterapeut preporučuje grupnu psihoterapiju koja ne zamjenjuje, već nadopunjava pojedinačne sesije s liječnikom.

Psihijatar

Psihijatar liječi umjerenu do tešku depresiju. Ovaj specijalist radi samo s psihički bolesnicima. Koncept liječenja depresije od strane ovog liječnika temelji se na razumijevanju da je depresija patologija s globalnim mentalnim poremećajem. U svojoj terapiji koristi oštre metode liječenja bolesti; uz dozvolu rodbine može se propisati bolničko bolničko liječenje. U teškim slučajevima moguće je koristiti šok-terapiju..

Glavne metode psihijatrijskog liječenja:

  1. Liječenje lijekovima (SSRI antidepresivi, triciklički antidepresivi, nootropici).
  2. Terapija inzulinom (indukcija hipoglikemijske kome uz primjenu velikih doza inzulina, trenutno se rijetko koristi).
  3. Elektrokonvulzivna terapija. Mali konvulzivni napadaj nastaje izlaganjem pacijenta električnoj struji pod nadzorom liječnika. Pacijent je pod utjecajem anestetika. Koristi se kada su lijekovi i druge terapije neučinkoviti.
  4. Racionalna psihoterapija (liječenje pojašnjenjem i logičnim uvjeravanjem).
  5. Sugestivna terapija (liječenje sugestijom apelom na emocije, nesvjesno, živopisno pojavljivanje).
  6. Bihevioralna psihoterapija.

Psihoanalitičar

Psihoanalitičar je specijalist na području psihoanalize. Riječ je o psihologu ili psihoterapeutu koji je stekao visoko medicinsko obrazovanje i staž završio sa diplomom Psihijatrije. Podvrgava se osobnoj psihoanalizi kod iskusnijeg psihoanalitičara, što mu omogućava razumijevanje terapije sa strane pacijenta i stručnjaka. Uz to, iskusniji psihoanalitičar nadzire sjednice budućeg liječnika i nadzire njegove materijale..

Liječenje depresije uz pomoć psihoanalitičara usmjereno je na prepoznavanje skrivenih mehanizama ponašanja, interpretaciju i izradu čimbenika ljudskog ponašanja. Krajnji cilj terapije je preusmjeravanje pacijenta i promjena životnih položaja u ugodnije i zadovoljavajuće.

Neurolog

U slučajevima kada je depresija posljedica neuroloških poremećaja (Alzheimerova bolest, stanje nakon moždanog udara itd.), Neurolog može liječiti bolest. Metode njegovog utjecaja su liječenje drogama, ne koristi psihološke razgovore.

Koje simptome treba vidjeti liječnika

Depresija je ozbiljna bolest koja, osim dugotrajnog lošeg raspoloženja, prati i niz drugih simptoma. To uključuje:

  • tamne, tužne misli;
  • nisko samopoštovanje, nedostatak samopouzdanja, osjećaj bezvrijednosti i beskorisnosti;
  • pesimistično raspoloženje, negativan stav prema svemu oko sebe;
  • pogoršanje mentalne aktivnosti;
  • pojava fobija, osjećaja anksioznosti;
  • nedostatak zadovoljstva u životu;
  • nedostatak interesa za bilo što.

Fizičke manifestacije depresije:

  1. Usporavanje govora i motoričke aktivnosti u usporedbi s uobičajenim tempom.
  2. Nedostatak fizičke snage za bilo što, slabost, umor.
  3. Promjena u težini pacijenta (češće se opaža gubitak težine zbog pogoršanja apetita, rjeđe - težina raste).
  4. Povećani otkucaji srca.
  5. Pogoršanje stanja kose (krhkost, propadanje), noktiju, koža postaje suha. Često pacijenti dožive monotonu lom obrve, zbog čega osoba izgleda starije.
  6. Poteškoća poraza.
  7. Bolovi neodređenog podrijetla.
  8. Smanjen ili potpuno izblijedio libido.
  9. Kršenje menstrualnog ciklusa kod žena, impotencija kod muškaraca. Promjene u središnjem živčanom sustavu izazivaju pogoršanje reproduktivne funkcije, što može dovesti do potpune odsutnosti menstruacije kod žena i impotencije kod muškaraca.
  10. Poremećaj spavanja (nesanica ili pospanost). Nesanicu u depresiji karakteriziraju rana buđenja. Pacijent se probudi u 4-5 ujutro i više ne može zaspati. Pacijent može tvrditi da nije spavao tokom noći, ali drugi su ga vidjeli kako spava, što ukazuje na gubitak osjećaja sna.

Da bi se dijagnosticirala depresija, simptomi moraju biti trajni. Čak i zdrava osoba može provesti dan u krevetu bez želje da išta radi i niskog je raspoloženja. U ovom slučaju promjena vanjskih uvjeta djeluje kurativno: šetnja, promjena krajolika pomaže u prevladavanju apatije. Ako takvo psihološko stanje traje dulje od 14 dana, a promjena okoline ne doprinosi pozitivnoj dinamici, tada govorimo o depresiji; postoji potreba da posjetite liječnika.

Najopasniji znakovi depresivnog poremećaja su suicidne sklonosti..

Činjenica da se tijek bolesti pogoršao ukazuje na pacijentovo rasuđivanje o besmislenosti postojanja i smrti. Općenito nevoljkost nastavljanja sa životom karakteristično je za stupanj depresije 1., različite samoubilačke misli - za 2. stupanj, planiranje samoubojstva - za 3. stupanj, namjere - za 4. stupanj. Bilo koji od ovih uvjeta trebao bi biti razlog za hitnu žalbu psihoterapeutu..

Kakva je psihološka pomoć

Načini psihološke pomoći ovise o pojedinačnoj životnoj situaciji pacijenta, uzrocima depresije, ozbiljnosti tijeka bolesti i simptomima patologije. Izbor metode terapije provodi liječnik pojedinačno.

Metoda psihoanalize temelji se na ispitivanju depresije iz različitih kutova. Kao negativan fenomen, izražen u apatičnom i depresivnom stanju pacijenta, i kao pozitivan faktor koji vas čini koncentriranima na životne ciljeve i želje pacijenta.

Prvi zadatak psihoanalize jest utvrditi uzrok depresivnog poremećaja..

Da bi se to postiglo, potrebno je proći fazu psihološke zaštite, kada su pacijentovi odgovori na pitanja lažni zbog unutarnjih poteškoća. Psihoanaliza vraća pacijenta unatrag (često u dojenačkoj dobi) kako bi se otkrila situacija koja je služila kao polazište bolesti.

NLP tehnika omogućuje vam otkrivanje pacijentovog unutarnjeg potencijala. Liječnik pomaže u prepoznavanju i razumijevanju stvarnih vrijednosti i potreba osobe. NLP nije usmjeren na analizu i izradu negativnih iskustava koja su se dogodila, cilj mu je pozitivan stav, podučavanje novog modela ponašanja pacijenata. Uz pomoć NLP-a, pacijent se programira za postavljanje životnih ciljeva i njihovo postizanje.

Autogeni trening, temeljen na budističkim praksama, omogućuje vam savladavanje sposobnosti samoregulacije. Metoda je posebno učinkovita za psihosomatske (tjelesne manifestacije od depresije) i funkcionalne poremećaje. S depresijom s pojačanim osjećajem tjeskobe i sumnjičavosti, situacija se može pogoršati.

Psihoterapija za depresiju

Stanje depresije prati osobu koja je pretrpjela štetne događaje u životu. Oštećeno mentalno zdravlje može uzrokovati negativne, nekontrolirane emocije, nedostatak volje, nespremnost za životom. Psihoterapija pomaže riješiti problem. Često je učinkovitiji od lijekova..

Psihološka pomoć kod depresije

Osoba se nije uvijek u stanju nositi s neugodnim okolnostima koje se događaju u životu. Gubitak posla, smrt voljene osobe, pojava sukoba u timu - sve može izazvati depresiju. Teško je samostalno izaći iz ovog stanja. Pomoć psihoterapeuta će riješiti problem. Liječnik kroz razgovor mijenja pacijentovu emocionalnu pozadinu. Psihoterapija protiv depresije ublažava simptome bolesti:

  • apatija;
  • anksioznost;
  • nedostatak volje;
  • turobno raspoloženje;
  • nesanica;
  • kronični umor.

Depresivna stanja poznata su svim dobima. Bolest se javlja i kod odrasle osobe i kod djeteta. Psihoterapija protiv depresije usmjerena je na osobni pristup svakom pacijentu. Glavni zadatak je poboljšati kvalitetu ljudskog života. Da bi se to riješilo, postoji ogroman broj metoda psihološke pomoći. Dobar osobni pristup pacijentu i grupne sesije. Metode liječenja su učinkovite, nemaju nuspojave, što ih razlikuje od lijekova.

Recepcija psihoterapeuta

Najvažnija stvar kod korištenja psihoterapijskih metoda za depresiju je želja osobe. Tada je moguća promjena u njegovom stanju. Individualni rad stručnjaka podrazumijeva:

  • oslobađanje pacijenta od patnje;
  • naučiti samostalno rješavati probleme;
  • pomoć u oblikovanju zdravijeg pogleda na stvarnost;
  • priprema za život u stresnim uvjetima.

Prednosti individualne psihoterapije za depresiju su u tome što se pažnja posvećuje određenoj osobi. Značajke pristupa podrazumijevaju:

  • povjerljiva, intimna atmosfera;
  • dubinsko proučavanje problema;
  • sigurna komunikacija;
  • stvaranje atmosfere suradnje;
  • uzimajući u obzir osobine ličnosti;
  • najbolje rješenje pojedinačnih zadataka;
  • prevladavanje gubitaka, dobne krize;
  • proučavanje specifičnih karakteristika života pacijenta;
  • procjena psiholoških sposobnosti.

Nedostaci osobne metode uključuju poteškoće modeliranja ljudskog ponašanja u timu kada je depresija uzrokovana međuljudskim odnosima. Dijagnoza bolesti temelji se na subjektivnim informacijama koje pacijent daje psihoterapeutu. Ne odražava uvijek točno stvarne događaje i uzroke. Bolest se može prerušiti u psihosomatske manifestacije. Pojedinačna psihoterapija protiv depresije ponekad ima manje terapijskog učinka, jer učinak može ovisiti o autoritetu terapeuta.

Grupna psihoterapija

Grupne lekcije su učinkovite kada u timu rješavaju međuljudske probleme. Psihoterapeut postavlja zadatak biti iskren, razgovarati o svojim problemima, osjećajima koji nastaju. Situacija zahtijeva više hrabrosti od pacijenta. S ovim smjerom:

  • postoji vršnjačko učenje, više je varijacija uloga;
  • grupni odnosi su model stvarnog života;
  • osoba je lakše prevladati svoje probleme;
  • postoji razmjena životnog iskustva, znanja;
  • postoji prilika za simulaciju novog načina ponašanja;
  • pojavljuju se timske životne vještine;
  • za liječnika je prikladno promatrati pacijente.

Kao način, grupna psihoterapija protiv depresije može biti od velike pomoći u prevladavanju bolesti. Metoda je ekonomična, potrebno je manje materijalnih troškova za liječenje. Međutim, nije prikladno kada je potrebno hitno rješenje problema mentalnog poremećaja - potrebno je vrijeme da se okupi grupa, izgradi povjerenje i postavi dinamika. Na sličan način:

  • zahtijeva disciplinu od svojih članova;
  • uključuje puno pažnje, vremena za postizanje rezultata;
  • omogućuje vam učinkovitije prevladavanje visoke otpornosti pacijenata na tehnike.

Liječenje depresije bez lijekova

Psihoterapijske metode mogu se koristiti u kombinaciji s lijekovima. Oni također pokazuju visoku učinkovitost kao neovisan proces. Postoje mnogi mehanizmi za utjecaj na depresiju. To su metode koje utječu na temeljne uzroke emocionalnih slomova. Pomažu:

  • učinite život pacijenata pozitivnijim;
  • rješavati neurotične sukobe;
  • naučiti prilagođavanju stvarnosti;
  • smanjiti ozbiljnost percepcije depresije;
  • prihvatite sebe, ne odustajte od dijela svog života i ne uskratite ga;
  • nositi se sa simptomima bolesti;
  • riješiti probleme straha.

Vrste psihoterapije

Postoje različite vrste psihoterapije koje se mogu koristiti za liječenje depresije. Njihova osnova je razumijevanje uzroka koji je uzrokovao nervno stanje, te daljnji utjecaj na njega. Postoje vrste psihoterapije:

  • međuljudsko - rješava probleme uzrokovane nepravilnim osobnim odnosima s drugima;
  • psihodinamička - tražiti razumijevanje odstupanja u sukobu kako bi ga eliminirali, stvorili ravnotežu;
  • kognitivno-bihejvioralni - postavlja zadatak odvraćanja osobe koja sebe smatra krivom za probleme.

interpersonalna

Psihoterapija protiv depresije uzrokovana nepravilnim razvojem odnosa s drugima naziva se interpersonalnom. Pacijenta karakterizira potraga za krivcima u situaciji, razočaranje u očekivanjima. Ciljevi kratkotrajne psihoterapije su:

  • prilagođavanje međuljudskih odnosa;
  • razvijanje sposobnosti rješavanja sukoba;
  • trening za izgradnju odnosa;
  • poboljšati sposobnost prevladavanja razlika.

Kognitivno-bihevioralna psihoterapija

Ova vrsta psihoterapije temelji se na ideji da depresija proizlazi iz neistinitih lažnih uvjerenja. Pacijenta karakterizira pojačana samokritičnost. Smatra da je krivac za sve probleme. Bihevioralna terapija je prikladna kada je potrebno:

  • analiza negativnih misli;
  • tražiti pogrešno obrazloženje;
  • prikupljanje podataka o razlozima koji su uzrokovali pretjeranu samokritičnost;
  • stvaranje ispravnih stavova;
  • uništavanje pogrešnih zaključaka;
  • uvjeravajući pacijenta da je njegovo obrazloženje pogrešno.

psychodynamic

Problem koji psihodinamička psihoterapija rješava tijekom depresije je pronalaženje sukoba. Često potječu iz djetinjstva i ponavljaju se u odrasloj dobi. Značajke:

  1. Zadatak je riješiti situacije u kojima dosadašnje iskustvo utječe na ponašanje neke osobe izvan odnosa roditelj-dijete.
  2. Depresija predstavlja nesvjesni sukob između različitih želja. Netko možda istovremeno želi podršku i neovisnost..
  3. Svrha psihodinamičke vrste psihoterapije je svjesnost sukoba svjesnih i podsvjesnih želja, misli.
  4. Rješavanje takvih problema treba dugo vremena.

Psihoterapijske metode

Postoji bezbroj psihoterapijskih tehnologija koje mogu pomoći u upravljanju depresijom. Čak i autogeni trening pomaže. Učinkovita metoda samo-psihoterapije pomoći će vam da naučite samo-hipnozu, opuštanje mišića i prelazak na pozitivno raspoloženje. Treninzi na razigrani način pomažu u rješavanju međuljudskih problema. To uključuje:

  • terapija bajkama - liječenje stvaranjem vlastitih i glumačkim postupcima gotovih bajki;
  • utjecaj glazbe kada su životni događaji povezani s njezinim zvukom;
  • igraju terapiju u kojoj članovi grupe igraju određene uloge.

Metode uklanjanja depresije popularne su:

  • likovna terapija - struktura nastave uključuje slikanje, fotografiranje, rukotvorine;
  • odvraćanje od situacije uz pomoć posebno odabranih knjiga;
  • zootherapy - liječenje sa životinjama;
  • neurolingvističko programiranje - identificiranje prioriteta u komunikaciji i utjecaj na njih;
  • gestalt terapija - uključivanje osobe u proces proučavanja sebe ovdje i sada umjesto iskustava o „tamo i onda“;
  • holotropno disanje - pomaže u rješavanju psiholoških trauma u stanju izmijenjene svijesti.

Liječenje depresije hipnozom

Upotreba hipnoze u psihoterapiji otvara podatke o mentalnoj traumi. Takvi događaji uzrokuju depresiju. Pomoću posebnih tehnika psihoterapeut uvodi pacijenta u stanje transa i pomaže mu pronaći izlaz iz situacije - ovo je autoritarna metoda utjecaja. Postoji metoda hipnotičkog liječenja, kada je liječnik dirigent, a pacijent je aktivno uključen u proces - Ericksonijeva hipnoza. Osoba se uranja u prošlost, usredotočuje se na sebe, ima odvojenu percepciju situacije. Pacijent vidi projekciju uspješne budućnosti.

Ako imate depresiju: ​​detaljni vodič psihoterapeuta

Mnogi od onih koji pate od depresije to ne shvaćaju sami. Pa čak i ako razumiju što im se događa, ne znaju kako se nositi s tim. Prvi korak je shvatiti imate li doista depresiju. To će pomoći našem članku o glavnim simptomima depresije. Ako ste pronašli najmanje dva od pet, napravite sljedeće:

1. Tražite pomoć

Depresija je ozbiljan mentalni poremećaj. Srećom, dobro reagira na liječenje. Ako osjetite simptome depresije, važno je potražiti stručnu pomoć psihoterapeuta ili psihijatra..

Tražeći pomoć, ne pokazujete slabost, već, naprotiv, stvarnu snagu. Ako vam depresija govori da niste dostojni pomoći, nemojte je slušati! Depresija, poput okrutnog supružnika, ne želi vas pustiti. Sjetite se da svi koji imaju ovaj poremećaj zaslužuju pomoć i podršku. Ne morate ostati u stanju beznađa i usamljenosti..

2. Postanite svjesni onoga što vam um pokušava reći.

Tisuće misli svakodnevno nam padaju u glave. Nisu svi istiniti. Ako patite od depresije, vrlo je moguće da vaše misli postanu negativnije i pesimističnije..

Prije svega, važno je shvatiti na što točno sami inspirirate. Nakon što prepoznate negativne misli, pronađite onaj zdravi dio sebe koji im se može oduprijeti. Pomoću toga pokušajte se nadahnuti idejama koje vam pomažu u borbi protiv depresije..

3. Učinite suprotno

U dijalektičkoj bihevioralnoj terapiji postoji jedan pojam koji mi se jako sviđa, a zove se "raditi suprotno". Osobe s depresijom često imaju želju da ne komuniciraju ni s kim, ostaju u krevetu i izbjegavaju određene situacije. U tom slučaju trebate se prisiliti na "raditi suprotno".

Ako želite izbjeći bilo kakvu komunikaciju, nazovite svoje prijatelje ili obitelj i zakažite sastanak.

Ako samo želite ležati u krevetu i ne ustajati, razmislite koju biste aktivnu aktivnost mogli raditi.

Zbog depresije često smo „oklijevajući“ komunicirati s nekim i općenito napuštati kuću. Ipak, važno je prisiliti se na to - na taj način možemo poboljšati raspoloženje, čak i ako u početku nismo htjeli ništa učiniti..

4. Pokažite samilost

Rugajući se što ste depresivni, samo pogoršavate. Uvijek zapamtite da za depresiju niste krivi. To niste sami odabrali, to je mentalni poremećaj. Nitko dobrovoljno ne odabire izolaciju od prijatelja i voljenih, osjećaj praznine i beznađa, slabost i apatiju, što otežava čak i ustajanje iz kreveta ili napuštanje kuće.

Zbog toga je neophodno biti ljubazniji prema sebi i zapamtiti da niste jedina osoba koja pati od depresije. Razmislite o načinima na koje možete brinuti o sebi. Tretirajte se empatijom - baš kao što biste se ophodili s bliskim prijateljem koji je u teškoj situaciji.

ima nade

Možda je teško vjerovati sada, kad je glas depresije posebno glasan, ali želim da znate da ćete se osjećati bolje..

Molimo potražite pomoć, nitko ne zaslužuje da pati samo od depresije. Uz pravilan tretman i podršku, ne samo da ćete naučiti boriti se protiv depresije, već možete živjeti ispunjen, sretan život..

Puno ste jači nego što mislite.

Tuga ili depresija?

Depresija - mnogi ljudi postavljaju ovu dijagnozu sebi ili onima oko sebe, povezujući to s lošim raspoloženjem, sumornim karakterom i čak ljubavlju za melankoličnu glazbu. Ali nije tako jednostavno... Koja je razlika između medicinske dijagnoze i negativnih emocija?

Samohrani, uspješni, 40 godina

Sve više i više žena danas odlučuje živjeti sama. Neki od njih inzistiraju: na taj se način osjećaju sretnijim i slobodnijim. Ali u tim je riječima samo zrno istine: u duši mnogih postoji nada za susret s čovjekom njihovih snova..

Opći principi psihoterapije za depresiju

Depresija se ne može liječiti bez psihoterapije, pogotovo jer pacijenti koji pate od ove patologije sami teže ovom obliku medicinske i psihološke pomoći, a većina pacijenata ima negativan stav prema farmakološkoj terapiji.

Zbog osjećaja bespomoćnosti, stalnih nedoumica, izražene samohipnoze, pacijenti s depresijom, čitajući napomene o određenim lijekovima, u prvim danima liječenja lako pronalaze nuspojave u sebi. Zbog kršenja autonomnog živčanog sustava, oni često imaju funkcionalne poremećaje unutarnjih organa i, stoga, stvarno su osjetljivi na nuspojave lijekova. Mnogi oboljeli imaju lažne uzbune o stalnoj ovisnosti o antidepresivima. Sve gore navedeno određuje povećan interes takvih bolesnika za psihoterapijom..

Kao što su pokazali rezultati mnogih studija, normalizacija endokrinih parametara tijekom terapije depresije postiže se ne samo tijekom liječenja antidepresivima, već i uz pomoć psihoterapije. Štoviše, učinak psihoterapije na endokrine pokazatelje primjećuje se i u slučaju kombinacije s psihofarmakološkom terapijom, i u slučaju upotrebe kao jedine metode liječenja (Dinan T., 1994)..

Pojava depresije nakon akutne mentalne traume ili dužeg stanja stresa dovodi do trajne potrage za psihološkim uzrocima njegove pojave. Ova okolnost pojačava želju pacijenata za psihološkom pomoći. Međutim, prekomjerno precjenjivanje njegovih mogućnosti može dovesti do potpunog odbacivanja psihotropnih lijekova, stvaranja rezistentnih i dugotrajnih varijanti tijeka depresije, nastanka njegovih ranih pogoršanja.

S gledišta tradicionalne psihijatrije, u procesu liječenja depresije, psihoterapija bi prije svega trebala biti usmjerena na uklanjanje simptoma pojedinačnih simptoma patnje. Neki su simptomi depresije osjetljiviji na psihoterapiju, dok su drugi relativno teško odgovoriti. Općenito je poznato da su kod teške depresije mogućnosti psihoterapije ograničene nego u blagim slučajevima tijeka bolesti..

Poremećaji raspoloženja, razmišljanja, ponašanja, motivacijski i fiziološki simptomi mogu se izdvojiti kao meta psihoterapijskog utjecaja u depresiji..

Među afektivnim simptomima - tuga, krivnja i posebno anksioznost posebno su osjetljivi na psihoterapijske učinke, jer upravo su ti osjećaji najčešće posljedica karakteristika pacijentove osobnosti.

Taktika terapeuta u različitim fazama liječenja depresije može varirati. U nekim slučajevima, s jakom depresijom, kako bi privremeno oslobodio pacijenta nepodnošljivog osjećaja melankolije, terapeut će možda trebati da pacijent plače, da probudi samosažaljenje.

Ako pacijent, iskreno govoreći o svojim osjećajima, susreće se s recipročnom empatijom, tada dolazi do "emocionalnog čišćenja", opuštanja, djelomičnog oslobađanja od bolnih emocija. To je barem privremeno, ali pacijentu olakšava stanje..

Manifestacije emocionalnog oslobađanja posebno su uočljive i važne u početnim fazama psihoterapijskog rada, jer upravo u tom razdoblju pacijent nastoji podijeliti svoje osjećaje, upoznati suglasnička iskustva. Impresioniran je svime što odgovara njegovom emocionalnom stanju. Dakle, posebno s užitkom sluša tužnu glazbu, međutim, dok se oporavlja, ista glazba koja je koristila za ublažavanje stanja može izazvati iritaciju..

Pacijenti s depresijom izuzetno nerado ostaju sami, traže ljude sklone istim uvjetima, neprestano ih uspoređuju. Prvi put, komunicirajući s drugim pacijentima, oni privremeno osjete olakšanje, osjećaju se bolje. Međutim, česte pritužbe drugih pacijenata ubrzo postaju iritantne..

Bolesnici s depresijom koji svojim najmilijima govore o osjećajima koje doživljavaju, osobito često usredotočuju pozornost potonjeg na senzacije, pokušavaju ih detaljno opisati, pronaći razlog za njihov izgled i načine uklanjanja bolnih iskustava. Žalbe na nečije zdravlje privremeno ublažavaju pacijentovo stanje, međutim, duži razgovori o negativnim osjećajima i neugodnim senzacijama, na kraju, oslabe patnju, uzrokuju osjećaj bespomoćnosti, iritacije i umora kod voljenih osoba. Druga je stvar psihoterapeut koji može "dozirati razgovor" s pacijentom koji pati od depresije. Osim toga, ako psihoterapeut govori o pacijentima sa sličnim iskustvima, povijesti depresije i oporavka od ove patnje, tada može postići smanjenje težine depresije kod svog pacijenta. Informacije o uspješnom oporavku drugih od depresije jačaju pacijentovu vjeru u vlastiti oporavak. U kasnijim fazama liječenja, uloga u kojoj terapeut igra ulogu bolesnika s depresijom također poboljšava pacijentovo stanje. Priča psihoterapeuta o njegovim iskustvima u prošlosti olakšava pacijentovo stanje, doprinosi uspostavljanju dobrog kontakta s liječnikom, uspostavljanju toplih i pouzdanih odnosa. S gledišta nekih psihoterapeuta, osjećaj tuge može se smanjiti izazivanjem bijesa i iritacije pacijenta, međutim, to nije uvijek korisno, jer je pacijent već dovoljno iscrpljen svojim dugotrajnim emocionalnim stanjem..

Osoba koja pati od depresije, kako bi se nosila s napadom tuge i tjeskobe, obično pokušava skrenuti pažnju na bilo što. Može brojati korake, pregledati predmete, pokušati se odvratiti od razgovora, gledati televiziju, međutim, na taj način izbjegavajući ove simptome depresije, nakon nekog vremena on opet padne u njenu mrežu..

Prema A. Beck i suradnicima (1979), psihoterapeut može iskoristiti iskustvo ovog pacijenta razvijanjem i usavršavanjem tehnika distrakcije. U tu svrhu pacijenta se mogu naučiti vještine uzastopnog uključivanja različitih analizatora (vid, sluh, taktilni osjet, okus, miris), na primjer, s detaljnim opisom bilo kojeg predmeta ili događaja. Uz to, pacijent može u svojoj mašti oblikovati detaljnu pozitivnu sliku prošlosti, sadašnjosti ili budućnosti (treba biti oprezan u indukciji kontrastom negativnih slika), slike složenih geometrijskih oblika i prisjetiti se slika majstora slikanja. U nekim slučajevima treba tražiti od pacijenta da dosljedno prevodi negativne slike i događaje u neutralne, zatim pozitivne, pretjerane karikature negativne slike, nastojeći oslabiti negativna iskustva putem humora. Nije slučajno što su se mnogi poznati pisci - satiričari, koji su i sami patili od depresije, borili protiv toga ironijom.

S obzirom na činjenicu da se najčešće pojavljuje osjećaj melanholije ili anksioznosti na paroksizmalni način, pacijenta se može naučiti vještinama, da zaustavi ove manifestacije depresije odvlačeći pažnju od drugih aktivnosti (kreativnost, igra, hodanje, čitanje, razgovor telefonom, pisanje itd.).

Pacijentovo povjerenje da će uvijek biti u depresiji mora se poljuljati uz pomoć logičnih pobijanja. Ovdje su prikladne različite figurativne usporedbe, na primjer, stanje pacijenta uspoređuje se sa stanjem osobe uhvaćene u kiši. Kiša se ne može nastaviti u nedogled, a s njenim krajem depresija će također prestati. Obično su pacijenti s depresijom osjetljivi na figurativne usporedbe i metafore, zadržavaju smisao za humor, uz pomoć kojih, kao što je već spomenuto, možete privremeno poboljšati pacijentovo stanje.

Komunikacija s pacijentom koji pati od depresije najbolje je graditi ne u kontekstu dvosmjerne veze, već u prisutnosti druge osobe. Unatoč činjenici da pacijent s depresijom nastoji pobjeći od toga, naravno da će pobijediti. Uz to će osoba pored bolesne osobe koja je emocionalno uključena u pacijentova negativna iskustva manje patiti. Važno je u suradnju uključiti druge stručnjake (psiholog, socijalni radnik), ljude, po mogućnosti različite dobi, profesije i spola. U tom slučaju pacijent ima veću vjerojatnost da će otkriti svoje osjećaje, i što je najvažnije, susrećući se s različitim gledištima, počet će shvaćati dvosmislenost bilo kojeg negativnog izbora..

Dugogodišnji rad s pacijentima koji pate od depresije dovodi do ideje da je moguće izvući pacijenta iz ovog stanja ako je liječnik opremljen velikim strpljenjem i sposoban je pružiti pacijentu neku vrstu odgovarajuće pozitivne „psihijatrijske skrbi“ inteligentnim pomaganjem oboljeloj osobi. Evo primjera. Kao što znate, osoba koja pati od depresije ne uživa u onome što radi i što mu je donijelo radost u prošlosti. Da biste se mogli nositi s tim simptomima, potrebno je s pacijentom napraviti popis onoga što mu je u prošlosti pružalo zadovoljstvo, dodajući ovom popisu sva ona uobičajena zadovoljstva koja većina ljudi na svijetu cijeni..

Popis tradicionalnih užitaka:

  1. Otkrijte, iako mala, ali nova za sebe
  2. Savladajte novu vještinu
  3. Šalica čaja ili kave
  4. Konditorski proizvodi, posebno čokolada, voće
  5. Kupovina, korisna kupovina kuće, kupovina odjeće, nakita ili suvenira
  6. Susret s bliskim prijateljima
  7. Tjelesna aktivnost, sport
  8. Posjet restorana
  9. Probajte novo jelo
  10. Voditi ljubav
  11. Igre s djecom ili kućnim ljubimcima
  12. Čitanje zanimljive knjige, po mogućnosti s ilustracijama
  13. Slika
  14. Fotografija
  15. Ples
  16. Topla kupka ili tuš
  17. Šetnja morskom obalom
  18. Provodi vrijeme s obitelji
  19. Izlet, muzej, kratak izlet (po mogućnosti u blizini vode)
  20. Sudjelovanje na sportskom događaju
  21. Masaža
  22. Posjet kazalištu, koncertu, kinu
  23. Novi hobi ili stari
  24. Društvene igre, bilijar i tenis
  25. Bazen i sauna
  26. Duge šetnje šumom ili u blizini prirodnog rezervoara, jahanje
  27. Vatra u šumi ili vatra u kaminu
  28. Poklon svojoj voljenoj osobi
  29. Putovanje automobilom do novih mjesta
  30. Posjet zoološkom vrtu

Govoreći o općim načelima psihoterapije za depresiju, važno je primijetiti važnost kontrole liječnika nad vlastitim osjećajima u odnosu na pacijenta. Psihoterapeut koji radi s pacijentom koji pati od depresije često ima osjećaj praznine, iritacije i umora. Da bi se to izbjeglo, terapeut mora ne samo suosjećati s pacijentom, već ga i pažljivo promatrati, održavajući određenu udaljenost. U procesu terapije potrebno je strogo regulirati vrijeme komunikacije s pacijentom, održati strukturu kretanja naprijed prema oporavku. Aktivno postavljanje ciljanih pitanja, pouzdanje u dijagnozu, pružanje stvarne nade - to su osnovna pravila za liječenje depresije. Brojna su istraživanja pokazala da nadu liječnika retrospektivno ocjenjuju kao važno sredstvo u prevladavanju depresije..

Značajka rada psihoterapeuta s pacijentom s depresijom nije toliko empatija koliko razumijevanje stanja i, posebno, mogućnost teških epizoda negativnih promjena raspoloženja. Često pacijent nastoji „paralizirati“ psihoterapeuta svojim beskrajnim očekivanjem pomoći, a potonji griješi, upadajući u teorijska objašnjenja, beskrajna traženja somatskih i psiholoških uzroka depresije. Zapravo, psihoterapeut treba težiti tome da pacijent posveti pažnju sebi, svom karakteru i traži načine kako na odgovarajući način uočiti svoju situaciju. Nepoželjno je razgovarati s pacijentom o simptomima njegovog stanja, puno je važnije naglasiti ovisnost njihove ozbiljnosti od različitih situacija, razgovarati o karakteristikama karaktera i odnosa s ljudima oko njega. Suosjećanje terapeuta obično povećava pacijentovo očekivanje pomoći, pokušaj slabljenja ozbiljnosti simptoma dovodi do njihovog pojačanog stanja, a utjeha dovodi do neumirljivosti. Važno je voditi pacijenta da treba samopomoć, a ne da ga utješi..

Kad osoba s depresijom teško artikulira svoju misao, terapeut mu može pomoći jednostavnom izjavom ili zahtjevom: "Recite nam nešto više o ovome." U nekim slučajevima psihoterapeut ponavlja ili razmišlja ono što je pacijent rekao, demonstrirajući razumijevanje pacijentovih osjećaja i time pruža pacijentu mogućnost da postane iskrenija prema liječniku. Tijekom razgovora trebali biste napustiti medicinsku i psihološku terminologiju. Ne biste trebali žuriti s preuranjenim odvraćanjem pacijenta od njegovih stavova o ozbiljnosti njegovog stanja, izgovarajući mu izraze poput: "Sigurno ćeš se poboljšati", "Sve će biti u redu" ili "Nema ništa ozbiljno u tvom stanju". Zlonamjerna utjeha pacijenta često povećava pacijentovu anksioznost, jer potonji ima dojam da su izjave liječnika nepromišljene, njegova nespremnost da razumije stanje osobe koja pati. Važno je stalno pojašnjavati. Što pacijent sam misli o svom stanju, kako se skloniti kratkom utješnom frazom. Preporučljivo je izbjegavati pitanja koja započinju riječju "zašto", jer će pacijent zbog depresivnog stanja najčešće smatrati da su njegovi odgovori netočni, njegove će se sumnje povećavati i pojavit će se negativne misli u odnosu na njegove mentalne sposobnosti.

Na mnogo načina, psihoterapija protiv depresije temelji se na pacijentovim određenim resursima. Takvi resursi mogu biti one vještine pacijenta uz pomoć kojih se uspješno nosio sa svojim poteškoćama u prošlosti, postignućima, iskustvom pozitivnog samopoštovanja, profesionalnim uspjehom i podrškom prijatelja ili rodbine, hobijima. Korisno je pitanje kojim osobinama svog karaktera pacijent se ponosi, što ih impresionira u sebi..

Kad prvi put sretnete nekoga s depresijom, ne biste se trebali odvratiti od teme samoubojstva. Poznato je da, pitajući o tome, liječnik ne pojačava suicidne namjere. Preporučuje se sljedeći niz pitanja: "Jeste li razmišljali o tome da povrijedite sebe?" "Jeste li razmišljali o smrti?" "Želite li umrijeti?" "Jeste li razmišljali o tome da se ubijete?" "Jeste li pokušali radite li to i kako? "," Što je pridonijelo tim pokušajima? "Što te je zaustavilo u samoubojstvu?" Kao rezultat razgovora sa suicidalnim pacijentom, trebao bi biti sklopljen sporazum s njim o odbijanju suicidnih namjera. Liječnik treba pažljivo analizirati odgovore na pitanja, istaknuti čimbenike koji pridonose samoubilačkim razmišljanjima, procijeniti stupanj rizika od prošlih samoubilačkih pokušaja.

U procesu psihoterapije za depresiju, naglasak u odabiru točaka njezinog utjecaja ("meta psihoterapije") može se mijenjati ovisno o fazi liječenja, pacijentovom stanju, korištenoj metodi ili određenom stilu rada psihoterapeuta. Diskretan pristup odabiru cilja psihoterapijskog utjecaja i njegovo dosljedno pomicanje ovisno o bolesnikovom stanju čini se opravdanim. Da bi se povećala razina kontrole nad dinamikom terapijskih promjena (i psihoterapeuta i pacijenta), važno je održati transparentnost i otvoreno razgovarati s pacijentom o tome što u ovoj fazi terapije depresije spada u njegov fokus.

Logično konstruirana shema uzastopnog psihoterapeutskog utjecaja obično privlači pacijenta. Ako psihoterapeut objašnjava ono što je ranije bilo nerazumljivo, tada formira povjerenje u sebe.

Za terapeuta je važno da pacijent pouzdano zabilježi što se dogodilo tijekom sesije terapije. U nekim slučajevima to zahtijeva snimanje seanse na diktafon, pacijentovo snimanje glavnih točaka psihoterapijskog razgovora ili pismeno izvješće o njegovim iskustvima, sastavljeno nakon završetka sesije. Vjerujemo da je korisno zamoliti pacijenta da sa sobom neko vrijeme nosi diktafon (moguće je „svakodnevno nadgledanje“ pomoću diktafona) i, u trenutku pogoršanja njihovog stanja, koristiti ga za snimanje. Glavne tehnike koje olakšavaju usvajanje informacija dobivenih tijekom terapijske sesije uključuju pacijentovu usredotočenost na planiranje sesije, kratak sažetak nakon njegovog završetka.

Naglasak na promjeni pacijentovog emocionalnog stanja čini se glavnom taktikom psihoterapeuta. Opuštanje, koje vam omogućuje da se oslobodite unutarnje napetosti, katarza - olakšavajući procese oslobađanja emocija uzrokovanih smijehom - moguće su poluge kontrole emocionalnog stanja. U procesu rada s emocionalnim stanjem pacijenta, preporučljivo je razlikovati takve pojmove kao što su osjećaj, emocija i raspoloženje. Uz to je važno istaknuti osnovni osjećaj koji pacijent doživljava u trenutnom vremenu. U pravilu je teško izdvojiti jedan osjećaj koji posjeduje osobu, najčešće je to niz iskustava. Međutim, u mješovitom emocionalnom stanju moguće je razlikovati srž i ona iskustva koja postoje na njegovoj periferiji oko središnjeg osjećaja (tijekom terapije ponekad je korisno napraviti dijagram pacijentovih osjećaja). Možete odrediti ne samo pol emocija, već i procijeniti njihovu ozbiljnost. Korisna je pacijentova subjektivna diferencijalna procjena ozbiljnosti njegovih osjećaja, na primjer, u% ili u točkama, kontrola fluktuacija u amplitudi i trajanju negativnih emocija. Za procjenu emocionalnog stanja, neophodno je promatrati pacijentove neverbalne znakove (izraze lica, geste, držanje, itd.), Emocionalnu pratnju njegovih izjava, kao i korištenje različitih testova koji se široko koriste u kliničkoj psihologiji (na primjer, poput Luscherovog testa).

Jedno ili drugo emocionalno stanje pacijenta potiče pojavu osjeta, najčešće zbog promjene u aktivnosti autonomnog sustava, čija se jezgra nalazi u blizini moždanih struktura povezanih s emocijama. Važan aspekt rada psihoterapeuta je temeljito ispitivanje pacijentovih osjećaja, koje se obično očituje u njegovim pritužbama ili mjeri pomoću moderne psihofiziološke opreme (otkucaji srca, brzina disanja, galvanski odziv kože itd.). Psihoterapeut mora odrediti redoslijed promjena u osjećajima svog pacijenta, identificirati njihov odnos s njegovim emocionalnim stanjem, percepcijom, izjavama i ponašanjem.

Za psihoterapeuta je važno da pacijent razmišlja o svom emocionalnom stanju, o senzacijama koje doživljava. Kako tumači i ocjenjuje trenutne promjene u simptomima depresije. Procjene koje pacijent koristi utječu na to kako definira stvarnost oko sebe. U procesu psihoterapije zbog depresije, čini se da one nastaju gotovo automatski i unaprijed se fiksiraju u pacijentovom pamćenju. Prema psihoterapeutima koji rade u glavnom toku kognitivne terapije za depresiju, postoje najmanje tri varijante razmišljanja koja se nalaze između osjećaja i djelovanja osobe - to su procjene, unutarnji govor i skrivena osnovna znanja..

U liječenju depresije, relativno često psihoterapeut se mora suočiti sa slabljenjem pacijentove volje. U ovom slučaju psihoterapeut posebnu važnost pridaje pacijentu ispravnom određivanju svrhe njegovih postupaka, jačanju volje stalnim vježbama, prevladavanju njegove slabosti, kontroliranju smjera njegovih nagona i usmjeravanju pažnje na one motive koji su izvor određenih radnji. U procesu psihoterapije za depresiju posebno je zanimljiv rad s pacijentovim oblicima aktivnosti. Promjena prirode aktivnosti može utjecati na mnoge simptome depresije istovremeno.

U procesu psihoterapije za depresiju možete naići na razne prilično složene terapijske pojave. Možete svjesno težiti postizanju tih pojava, ali ponekad se terapeut s njima susreće neočekivano i, iznenađen poboljšanjem pacijentovog stanja, prisjeća se njih nakon seanse psihoterapije.

Psihoterapijske pojave sastavni su dio složenog psihoterapijskog procesa koji odražava dinamiku promjena koje se događaju u mentalnoj sferi pacijenta. Nejasne granice pojava psihoterapijskog procesa, njihova raznolikost i želja istraživača određene škole da iste pojave na različite načine označe otežava opisivanje tih stanja. Ali stalna i neostvariva želja psihoterapeuta da pronađu najučinkovitiju metodu psihoterapije za depresiju, iznova i iznova tjera ih da se vrate onim univerzalnim učincima psihoterapije, koji su svojstveno poznati još od davnina..

Vjerojatno najpoznatiji fenomeni psihoterapijskog procesa su: katarza (oslobađanje emocija, reakcija), uvid (uvid, razumijevanje događaja i pojava), vjerovanje u oporavak i suočavanje (vještine, samokontrola). Međutim, valja napomenuti da u praksi ovi fenomeni često prodiraju jedni u druge, kombinirani u procesu psihoterapije. U fig. 1 prikazuje glavne pojave psihoterapijskog procesa i shematski prikazuje njihov međusobni utjecaj jedni na druge.

Sl. 1. Glavne pojave procesa psihoterapije u liječenju depresije.

Do jedne ili druge mjere, svaki od pojava psihoterapijskog procesa nosi element spontanosti i može se pretpostaviti da je i bez profesionalne psihoterapijske intervencije pacijent, neovisno ili uz pomoć obične osobe, u stanju postići ta stanja u rudimentarnom obliku. Kad osoba koja pati od depresije podijeli svoja iskustva s nekim bliskim osobama, kada razgovara sa sobom, pokušava shvatiti što se događa, kada se nada uspješnom ishodu bolesti i, na kraju, kad se pokušava suočiti sa svojim osjećajima, razvrstavajući ih ili odvratiti pažnju - tada munja ovih složenih pojava bljesne. Važno je procijeniti manifestacije pojava psihoterapijskog procesa, utvrditi na koji način utječu na rezultat liječenja? Koliko su ta stanja univerzalna i načine na koje ih možete postići? Potreba za dobivanjem odgovora na ova pitanja očita je, inače će se terapijski proces zatvoriti, a postupci će biti određeni intuicijom psihoterapeuta i mogu dovesti do neočekivanih i nepredvidivih rezultata. Na neki tajanstven način terapeutski su fenomeni povezani s mehanizmima terapeutskog djelovanja psihoterapije i, možemo reći da i oni, poput svjetionika, pokazuju smjer kretanja prema postavljenom cilju..

Sl. 2. Dinamika glavnih pojava procesa psihoterapije zbog depresije.

U fig. 2. prikazuje glavne pojave psihoterapijskog procesa tijekom liječenja depresije. Pažnja se skreće na "kritičnu točku" procesa terapije, a to je trenutak psihoterapije kada pacijent može prestati s liječenjem.