Shizoidna psihopatija: vrste, simptomi i liječenja poremećaja

Shizoidna psihopatija je poremećaj ličnosti kojeg karakteriziraju promjene u ponašanju i emocijama kod djece i odraslih. Dijagnozu ovog poremećaja provode psihijatar i psiholog, a liječenje provodi psihoterapeut. U ovom se slučaju terapija lijekovima ne primjenjuje. Mjere prevencije sastoje se u pravilnom odgoju djeteta od ranog djetinjstva. Pri prvom pojavljivanju simptoma bolesti, trebate se obratiti liječniku za pomoć..

Shizoidna psihopatija (shizoidni poremećaj ličnosti) mentalni je poremećaj koji se javlja kod djece i odraslih (muškarci i žene), a karakterizira ga prisutnost izoliranosti, nedostatak komunikacije, mala potreba za socijalnim kontaktima, uranjanje u unutarnji svijet i sklonost autističnom sanjarenju. Mnogo je razloga za razvoj šizoidne psihopatije. Neki učenjaci nagađaju da ovaj poremećaj proizlazi iz nedostatka kontakta sa značajnim odraslim osobama (roditeljima i rodbinom) u ranom djetinjstvu..

Uzroci šizoidne psihopatije su:

  • zaostajanje u razvoju motoričkih (motoričkih) i govornih vještina, bez obzira na intelektualnu razinu;
  • nasljedna predispozicija;
  • nedovoljno funkcioniranje središnjeg živčanog sustava (centralni živčani sustav).

Psiholozi vjeruju da se shizoidna psihopatija pojavljuje na pozadini kršenja "ja". Pacijenti teško razumiju tko su i zbog toga im je teško odrediti parametre vlastite udobnosti i uspostaviti odnose s ljudima oko sebe. Predstavnici kognitivnog smjera u psihoterapiji vjeruju da ova bolest proizlazi iz osobitosti misaonih procesa. Pacijenti imaju nejasne misli, teško im je procijeniti okolinu i emocionalno stanje drugih ljudi.

Djeca ne primaju dovoljno ljubavi i, u kombinaciji s određenom premorbidom (individualne osobine ličnosti), ne mogu pokazati dobronamjerno raspoloženje i tople osjećaje prema drugima. Shizoidna psihopatija kod njih nastaje kao rezultat pogrešnog roditeljskog stila u obitelji..

Prvi simptomi šizoidne psihopatije pojavljuju se u djece u dobi od 3-4 godine. Osobine ponašanja se mijenjaju: takvi bolesnici više vole samotne i tihe igre. Postoji ravnodušnost prema aktivnim i zajedničkim igrama i odmoru, oni pokušavaju biti bliži odraslima, ali drže se po strani. Djeca rijetko dijele svoja iskustva s drugim vršnjacima ili odraslima, pokazuju hladnoću i suzdržanost osjećaja.

Primjećuje se prisutnost sklonosti apstraktnom razmišljanju. Uspješno savladavaju školski kurikulum, ali pokazuju stanje bespomoćnosti u običnim životnim stvarima. Kako starite, zatvaranje postaje vidljivije..

U adolescenciji se djeca uklanjaju iz kolektivnih školskih aktivnosti i neformalne komunikacije s razrednicima i vršnjacima. Sve svoje vrijeme provode sami, maštajući i razmišljajući o raznim temama. Za razliku od zdravih vršnjaka, tinejdžeri se malo zanimaju za seks, ali o tome često maštaju..

U odraslih osoba koje pate od šizoidne psihopatije primjećuju se kutnost, ukočenost i hrapavost pokreta. Intonaciju govora i izraza lica karakterizira monotonija. Emotivna sfera pati, tj. Pacijenti pokazuju samo osnovne (osnovne) emocije divljenja, ravnodušnosti itd..

Takvi pacijenti vole zanimljive i neobične hobije (proučavanje povijesnog doba, filozofski smjer, istraživanje određenog područja). Skupljanje je prilično čest hobi. Neki pacijenti više vole jogu, gimnastiku i druge pojedinačne sportove koji čine pokrete fleksibilnijima..

Hobiji i interesi takvih pacijenata mogu biti korisni za društvo i biti beznačajni. Ako su poznavatelji nekog područja, tada postoji ravnodušnost prema komunikaciji, odmoru s prijateljima, svakodnevnim problemima i potrebama voljenih osoba. Takvi pojedinci rade uglavnom sami..

Ako je potrebno, bolesnici sa šizioidom uspostavljaju bliske poslovne kontakte, ali pokušavaju minimizirati komunikaciju tijekom rada i odmora. Često im nedostaje obitelji i osobnog života. Trenutno postoje dvije vrste shizoidne psihopatije: osjetljiva (prevladavanje visoke razine osjetljivosti) i ekspanzivna (emocionalna hladnoća).

Psihopatija i shizofrenija

S ovim oblikom ne nalazimo samo sličnost, s nekim oblicima psihopatije - shizoidnom, nestabilnom, rjeđe epileptoidnom ili histeroidnom, već. Psihopatske promjene karaktera i povezani poremećaji ponašanja obično iscrpljuju sve manifestacije bolesti. Delirij, halucinacije, simptomi, mentalni automatizam i drugi produktivni simptomi su odsutni ili ih se smatra prolaznim pojavama koje ne dobivaju razvoj i gotovo nemaju utjecaja na ponašanje pacijenata. Negativni simptomi u vidu smanjenja emocionalnosti, pada, aktivnosti, patološke izolacije, poremećaja formalnog razmišljanja - isprva samo nejasno sjaju kroz psihopatsko ponašanje.

Psihopatski oblik jedan je od najčešćih tijekom adolescencije, posebno kod dječaka. Adolescencija, kao razdoblje formiranja karaktera, naizgled je najosjetljivija na području karakteroloških pomaka. Ako usporena shizofrenija započne u pred-adolescenciji, tada se obično manifestira poput neuroze i tijekom godina se transformira u psihopatsku [Golovan L. I., 1965.].

Težak zadatak diferencijalne dijagnoze između psihopatske shizofrenije i psihopatije i poremećaja u ponašanju s naglašenim karakterima mora se riješiti usporedbom različitih inačica psihopatičkih slika sa sličnim vrstama psihopatija i akcentuacijama likova. U vezi s tim zadatkom potrebno je izdvojiti pojedinačne sindrome psihopatskog oblika. Pokušaj takve sistematizacije poduzeo je D.S.Ozeretskovsky (1973), koji je identificirao dvije varijante psihopatskog oblika kod odraslih - s prevladavanjem afektivne eksplozivnosti i s prevladavanjem oštećenja pogona. Identificirali smo sljedeće psihopatske sindrome u adolescenata [Lichko AE, 1979], ovisno o njihovoj sličnosti s određenim vrstama psihopatije: 1) povećani sizizoidni sindrom; 2) sindrom nestabilnog ponašanja, 3) epileptoidni sindrom, 4) histeroidni sindrom

Sindrom sve veće shizoidizacije. Ovaj sindrom jedan je od najčešćih u psihopatskoj šizofreniji. Shizoidna akcentuacija u premorbidu javlja se u više od polovice slučajeva [Aleksandrov AA, 1981]. U ostatku, prije pojave bolesti, nisu otkrivene živopisne osobine karaktera, a tek u određenoj dobi - najčešće u dobi od 16-17 - pojavile su se i pojačale se šizoidne osobine, ponekad dosežući karikirane, groteskne oblike. Zatvaranje raste, bivši prijatelji se gube, a novi ne počinju, dolazi do zahlađenja voljenim osobama. Obrazovanje se postepeno napušta. Ponekad tome prethodi razdoblje intenzivnih, ali neproduktivnih treninga - na provedbi zadanih lekcija provodi se mnogo sati, ali ispada da nikada nisu izvedeni, ili se izvode na vrlo niskoj razini. Ubrzo ruke odustaju i počinju se sramiti nastave.

Međutim, nema izraženog „pada energetskog potencijala“. Umjesto apatije i abulije, često se mora promatrati prilično intenzivna aktivnost usmjerena na područje neobičnih hobija ili koja se sastoji od lanca energičnih, ali upečatljivo nelogičnih radnji. Primjer potonjeg je 16-godišnji tinejdžer koji je svoju šestogodišnju sestru iz grada odveo u šumu, ostavio je da tamo živi u skrovištu, donio joj hranu i igračke i tamo je sam prijavio policiji o njenom nestanku. Sve je to učinio, prema njegovim riječima za "provjeru učinkovitosti policije".

Život tinejdžera češće je ispunjen neobičnim hobijima („patološki hobiji“). Na primjer, jedan je tinejdžer čitave dane crtao planove za fantastične gradove, obilježavajući sve vrste ustanova na njima uobičajenim znakovima, uključujući javne toalete: deseci primitivnih programa na ogromnim Whatmanovim plahtama izgledali su poput blizanaca. Drugi je nacrtao planove za nogometna i hokejaška prvenstva za sve zemlje svijeta još mnogo godina. Treći je putovao čitavim danima po gradu, „proučavajući“ tramvajske i autobusne rute. Kao primjere takvih patoloških hobija mogu se navesti svakodnevni sati sjedenja u kinu za sve filmove zaredom, izgradnja primitivnih strelica za sebe, itd. Hobiji mogu biti tjelesno-ručne prirode - sati vježbanja bučicama za „izgradnju mišića“ i „jačanje volje“, imitacija jogija, kupanje u hladnoj vodi itd. Prikupljanje može postati smiješno i ružno - na primjer, prikupljanje uzoraka stolica od različitih vrsta životinja.

Tri obilježja razlikuju patološke hobije s psihopatijama i naglascima karaktera, posebice šizoidnog tipa - 1) pretencioznost i neobičnost za dano doba i generacije, 2) napetost, ekstremna ljutnja kada se "miješaju", ispunjavajući cijeli život s njima na račun zabave, šetnje, posla, studija, spavanje, zdravlje; 3) neproduktivnost - u omiljenom poslu ne postiže se pravi rezultat, pogotovo uspjeh, naprotiv, ponekad se pojavljuje upečatljivo nepoznavanje osnova ovog područja, unatoč naizgled neprestanom satu učenja (osoba koja je ljubiteljica kemije ne poznaje svoje školske temelje, sastavljač "planova" gradovi "osnovni ne živi u svom gradu itd. i)

Međutim, neki stari hobiji, koji su se pojavili i učvrstili i prije bolesti, mogu postojati ustrajno kad su studij i sve ostale aktivnosti već napuštene. Sličan hobi za šah, glazbu, crtanje itd. mogu dugo ostati otok netaknut bolešću, gdje se čuvaju produktivnost, koncentracija i emocionalna vitalnost.

Kontakt s obitelji obično se brzo prekine. Emancipacijske težnje često se očituju u nerazumljivim bijegima ili lutanja gradom i okolinom, u izlascima u šumu ili stepu. Bijeg na daljinu putovanjem vlakom nije karakteristična. Objašnjenja objašnjenja razloga odlaska iz kuće obično se ne mogu čuti: hrana u šumama i močvarama Nekadašnja prijateljstva s vršnjacima su prekinuta, nova poznanstva ili uopće ne započinju ili upadaju u neobičnost - stupaju u bliski kontakt sa strancima koji očito nisu prikladni za tvrtku. Pokušaj pridruživanja tinejdžerskim grupama se uopće ne poduzima, ili brzo završava neuspjehom.

Alkoholizacija nije tipična za ovaj sindrom. U rijetkim se slučajevima male doze alkohola koriste same kao svojevrsni "doping" koji ublažava stres i daje ugodne senzacije koje je teško opisati. Ali puše vrlo često vrlo intenzivno. Ako su kaznena djela počinjena, onda sama i često su povezana s patološkim hobijima (krađa radio komponenti za "inventivni rad", pokušaj da se organizira eksplozija u svrhu testiranja "novog oružja", itd.).

Seksualna aktivnost obično je ograničena na intenzivnu masturbaciju, što se ponekad i čini, ne skrivajući se od drugih, ali kad je upitnu ili ukorjenu s gorčinom, oni poriču.

Georgy A, 15 godina. Majka je bolesna od "atipične afektivne psihoze", ali prvo je hospitalizirana nakon bolesti svog sina. Otac je i prije rođenja sina bolovao od kroničnog alkoholizma, patio je od plućne tuberkuloze, kad mu je sin imao 5 godina, razveo se s majkom, ali živio s njima; umro je od raka pluća kada mu je sin imao 10 godina.

Trudnoća i porod bez patologije, do 3 godine starosti pravilno su se razvijali, zdravo odrastali. U dobi od 3 godine bolovao je od teške ospice, a od tada do 14. godine bolovao je od noćne enureze. U dobi od 8 i 12 godina traumatična ozljeda mozga s gubitkom svijesti liječena je u bolnicama, dugoročnih posljedica nije bilo. Odgajao se uglavnom u dječjim ustanovama (vrtić, zatim internat). Do svoje 13 godine dobro je studirao, volio je crtati, posebno tihožitke, bio je discipliniran, imao je prijatelje.

U dobi od 13 godina, nakon opetovane traumatične ozljede mozga, premješten je radi poboljšanja zdravlja u internatsku internatsku školu za sanatorij. Nisam se mogla prilagoditi novom mjestu, naći kontakt s novim prijateljima, naviknuti se na nove učitelje. Prema njemu, u njemu je došlo do "nekakvog mentalnog sloma", čiju je suštinu on mogao objasniti. Neočekivano za sve na satu književnosti, kada su pitali esej o slobodnoj temi, odlučio je "varati" - napisao je o "kako je stanarka sjedila u WC-u". Studiranje je postalo još gore. Ne navodeći nikakav razlog, odbio se tuširati s drugim dječacima.

Postao sam povučen, nekomunikativan, ali još uvijek sam studirao gotovo 2 godine i završio 8 razreda. Nakon toga majka ga je uzela iz internata i po njenom nahođenju sredila ga je u strukovnoj školi, gdje se osposobljavao za kabineta. Istovremeno je ušao u večernju školu. Na predavanjima u strukovnoj školi i u večernjoj školi pasivno sam obavio sve zadatke, ali u praktičnoj se nastavi počeo čudno ponašati - stajao sam i zurio u način na koji drugi rade, ali nisam ništa radio, nisam uzeo alat u ruke. Nije komunicirao sa svojim drugovima, nije reagirao na njihove ismijavanja, ali kad ga je netko zaglavio, pretukao ga je tako žestoko da više nije ozlijeđen. U strukovnoj školi, s obrazovnom svrhom, raspravljali su o njegovom ponašanju na općem skupu - u odgovoru nije rekao ni riječ, ali od toga dana odustao je odlaskom na nastavu i u strukovnu školu i u večernju školu. Kod kuće je bio izuzetno ogorčen majkom - kao odgovor na njezine primjedbe i predavanja opsceno je psovao, bacao stvari na nju, tukao je šakom. Prema majci, on se često zatvarao u kadu i masturbirao, ali se odbijao oprati u njoj. Povremeno je išao u javnu kupaonicu, ali tamo je sjedio gotovo cijeli dan. U početku sam puno crtao, ali onda sam to ispustio i uništio sve crteže. Vodio je dnevnik u koji je zapisao sve svoje snove, ali ga je i tada uništio. U jednom trenutku satima se bavio gimnastikom s bučicama, istodobno je počeo odvoziti željezno smeće sa odlagališta smeća kući - gomilao ga je i nije dopustio majci da ga dodiruje. Potom je svaki dan tijekom rata odlazio daleko izvan grada, mjestima prethodnih bitaka, danima je šetao šumama i močvarama, tražeći neeksplodirane mine, granate, patrone. Sve je to kući donio, vješto ga iskrcao, izvadio vlažni barut, osušio ga na radijatoru za centralno grijanje u svojoj sobi i sipao ga u vreću (tijekom hospitalizacije policija je zaplijenila 20 kg baruta, nekoliko granata i uložaka koji još nisu bili rastavljeni).

Majka nije primijetila bolno stanje svog sina - smatrala ga je "lijenim i parazitom", obratila se policiji za pomoć, na čiju inicijativu je pozvan psihijatar.

U tinejdžerskoj psihijatrijskoj klinici držao se podalje od asocijalnih adolescenata, čitave dane bio je pored drugog pacijenta s usporenom šizofrenijom (vidi Vjačeslav I., str. 225) Nije prekršio režim, ali je jednog dana, dok je u jednoj pidžami hodao pred osobljem, potrčao dublje u bolnički park - bili su zatočeni od strane drugih pacijenata, nije pružao otpor, ali žlica je pronađena u džepu, vješto krivotvorena kao bolnički ključ.

Tijekom razgovora nije našao uočljive emotivne reakcije, bez obzira o čemu se razgovaralo. Oživio je tek kad su razgovarali o oružju, granatama, eksplozijama itd. Hladno je rekao svojoj majci da ga je ona nervirala svojim gunđanjem. Potvrdio je sve podatke o njemu, ali nije dao razumna objašnjenja za svoje neobične postupke. Cijeli dan sam proveo u kupaonici, jer su u parnoj sobi bili "zanimljivi razgovori". Vukao je željezni smeće po kući "kako bi ga koristio za gimnastiku umjesto bučicama - teže je" (50 kg otpadnog željeza odrezano je iz kuće). Uštedio je barut za "bavljenje kemije", želio je iz njega dobiti "čisti vodik", ali za ono što nije otkrio ("potreban") Detaljno je objasnio kako je istovario razne mine, granate i patrone kako ne bi eksplodirale u njegovim rukama, ali otkrili su potpuno nepoznavanje razorne moći pojedinih školjki i osnovne informacije iz školske kemije.

Nakon intravenske infuzije barbamila nije bilo ni euforije, niti primjetne vegetativne reakcije ("malo vrtoglavice"), postajalo je sve turobnije i napetije. Nisam našao nikakav delirij, nikakve halucinacijske doživljaje, simptome mentalnog automatizma. Međutim, na vlastitu inicijativu, iznenada je rekao da je u starom internatu zaljubljen u kolegu iz prakse, iz novog internata ga je išao posjetiti i objasniti joj, ali "ništa se nije dogodilo". Odmah je primijetio da žali što je ispričao o tome. Jednom sam popio vino, kupio i popio pola boce - "nije mi se svidjelo", "nisam osjećao ništa dobro." Puši puno - puši više od paketa cigareta ili cigareta dnevno.

Nisu utvrđene vidljive posljedice od prenesenih ozljeda glave - ne pati od glavobolje, podnosi parne kupke, vožnju u prijevozu.

Tjelesni razvoj s nekim ubrzanjem - odgovara dobi od 16-17 godina. Na ispitivanju je "kula lubanje" upečatljiva. Prema dostupnim informacijama, rendgenskom snimkom je pronađena spina bifida kod bolesnika (ispitivana u vezi s noćnom enurezom do 14 godina). Neurološki pregled i EEG nisu pokazali odstupanja, nije zabilježena vegetativna labilnost.

Ispitivanje pomoću PDO (provodi se nakon početka liječenja triftazinom i klorpromazinom, kada je postao manje napet, više je bio u kontaktu, sudjelovao u radnim procesima) Na skali objektivne procjene dijagnosticiran je astenoneurotski tip (spora sizofrenija bez grubih promjena ličnosti, često se utvrđuje premorbidni tip). Konformitet je nizak, reakcija emancipacije je izražena. Otkrivena je psihološka sklonost delinkvenciji s oštro negativnim stavom prema alkoholizmu. Ispitivanje je otkrilo znakove odstupanja - visoke stope osjetljivih i psihasteničkih tipova u prisutnosti izrazite reakcije emancipacije, neuobičajene za njih. Na ljestvici subjektivne procjene, samopoštovanje ukazuje na moguće depresivno stanje, pojavila su se obilježja melankoličnih i osjetljivih tipova, nije bilo pouzdano odbačenih značajki, pronađena je ambivalentnost samopoštovanja u odnosu na značajke paranoičnog tipa.

Dijagnoza: usporena shizofrenija. Psihopatski oblik. Povećavajući sindrom shizoidisation.

Praćenje nakon 7 godina. Nakon liječenja triftazinom i klorpromazinom, otpušten je. Nekoliko mjeseci radio je u radionicama medicinskog rada na neuropsihijatrijskom dispanzeru, gdje je dobio invalidninu i mirovinu. Zatim je odustao od pohađanja radionica i uzimanja medicine. Tri godine je bio hospitaliziran u psihijatrijskim bolnicama, jer je opet počeo sakupljati neeksplodirane granate i patrone, počeo pokazivati ​​zanimanje za oružje od blizu - oštrim je nožima oštrim noževima. Posljednje tri godine nisam više primljen u bolnicu. Živi s majkom, ne uzima lijekove, radi u nekvalificiranim poslovima. Ne pije, povučen, usamljen, ne brine o sebi, puno puši.

Sindrom pogrešnog ponašanja. Najviše je sličan heboidnom sindromu (heboidofreniji) koji je opisao K. Kahlbaum (1890), ali razlikuje se u nedostatku brzih promjena u ličnosti u obliku naglog pada emocija, poremećaja razmišljanja itd. Ovaj sindrom zauzima drugo mjesto kod psihopatske sporije shizofrenije kod muškaraca adolescenata.

Potrebno je razlikovati ovaj sindrom s nestabilnom vrstom psihopatije i akcentuacijom karaktera. Ista žudnja za bezobzirnošću, besposlenošću, laganom zabavom, ista želja za izbjegavanjem studija i bilo kakvog rada, gravitacija prema društvima asocijalnih vršnjaka, potraga za primitivnim užicima (alkohol, euforizacija i opojna supstanca), seksualna promiskuitet i sklonost perverzijama, delinkventno ponašanje. Ista ravnodušnost prema voljenim osobama, nepoštovanje dobrobiti obitelji.

U premorbidnom obliku, u mnogim se slučajevima ne pojavljuju nikakve karakterne osobine, to su obično bila umjereno poslušna, čak poslušna, ali ne baš inicijativna djeca i adolescenti, koji za sada nisu predstavljali probleme roditeljima. A. A. Aleksandrov (1981) skrenuo je pažnju na njihov nedostatak interesa, hobija, maštarija, na njihovu povećanu poslušnost, pasivnost. Ali u nekom trenutku adolescencije došlo je do naglog zaokreta. Međutim, treba napomenuti da takav oštar prijelom sam po sebi nije dovoljno pouzdan u dijagnostičkom smislu. Akcentuacijama nestabilnog tipa, s relativno prosperitetnim djetinjstvom, može se primijetiti prilično brzo primjenjivanje svih osobina karaktera i poremećaja ponašanja karakterističnih za ovaj tip upravo u adolescenciji. Kvalitativne značajke poremećaja u ponašanju mnogo su veće dijagnostičke vrijednosti..

Kod psihopatske shizofrenije nestabilno ponašanje često se kombinira s obrazloženjem i protestnim izjavama. U kontroli starijih nad ponašanjem, zabranom „hodanja“, u namjeri da ga odvoje od antisocijalnih društava, adolescent vidi pokušaj „oduzimanja njegove volje“, govori o „despotskom režimu“, „moralnom moralu“ ugnjetavanje ", uzdiže se do primitivnog filozofiranja o" jazu među generacijama "itd. Ova vrsta zaključivanja uopće nije karakteristična za adolescente s nestabilnom vrstom psihopatije i akcentuacije. Može se primijetiti bezobzirnost i okrutnost, selektivno usmjereni prema jednom od roditelja ili rodbine.

Sa sindromom nestabilnog ponašanja tinejdžer se može naći u asocijalnim tvrtkama, ali prvi kontakt s njima obično je slučajan. Jednom u takvoj skupini i sudjelujući u njenim avanturama, pijenju, sitnim prijestupima, seksualnim ekscesima (obično preferira ulogu pasivnog promatrača), tinejdžer još uvijek ostaje "crna ovca" u ovoj skupini. Ne uspijeva se stopiti s grupom: ili članovi grupe ili on sam osjeća neku vrstu emocionalne otuđenosti.

Prekršaji se mogu počiniti i sa skupinom i sami, ali često „u ime grupe“ ili kao imitacija članova kako bi se steklo priznanje. Primjerice, 15-godišnji tinejdžer ukrao je automobil i prijavio se policiji - sve je to učinio kako bi "otišao u zatvor" i time se "izjednačio u pravima" s vođom grupe, koji se hvalio antisocijalnom prošlošću.

Alkohol obično ne daje pravu euforiju, ali može igrati ulogu "komunikativnog dopinga" - za ublažavanje unutarnje napetosti, krutosti i olakšavanje kontakata. Stoga se, unatoč slabosti euforije, može razviti vrsta mentalne ovisnosti i to vrlo brzo. Međutim, ne primjećuje se ubrzano stvaranje tjelesne ovisnosti, čak ni kod redovitog pijenja. Naprotiv, ponekad je upadljivo kako se lako, dugo i normalno pijenje odjednom prekine. Pijenje alkohola, započeto s tvrtkom, često se nastavlja sam. U nekim slučajevima postoji tendencija stalnog pijanstva s početno visokom tolerancijom na alkohol, odsutnost alkoholnih promjena ličnosti i potpunom neučinkovitošću liječenja protiv alkohola [Belyaev BS, 1977].

Hobiji mogu biti ograničeni na informativno-komunikacijski tip ili zadiviti neobičnim izborom ni manje ni više nego sindromom sve veće shizoidizacije. Ali ovdje, iako su odabrani čudni hobiji, ne zahtijevaju mnogo posla. Primjerice, tinejdžer je iz dana u dan "promatrao život kućnih muva", ali nije mogao ništa reći o plodovima tih opažanja..

Neproduktivnost patoloških hobija prilično je izrazita. Očuvanje starih hobija s dobrom produktivnošću, kao što je to ponekad slučaj sa sindromom sve veće shizoidizacije, nije primijećeno ovdje.

Seksualno ponašanje često je područje na kojem su odstupanja posebno upečatljiva. Nisu ograničeni na rani seksualni život, promiskuitet, grupnu seksualnu aktivnost i prolaznu adolescentnu homoseksualnost karakterističnu za nestabilne adolescente. Moramo se baviti nagonima i radnjama koje nadilaze ono što je prihvaćeno u asocijalnim tinejdžerskim grupama. Tu spadaju iznenadni, a ne izrasli iz situacije, pokušaji spolnog odnosa sa slučajnim osobama ili čak članovima njihove obitelji, uključujući maloljetnike ili starije osobe, želja dječaka adolescenata da prisili majku u zajednički život, posebno perverzne načine zadovoljavanja privlačnosti.

Vjačeslav I., 15 godina. Nasljednost je opterećena: djed po ocu je patio od neke vrste mentalne bolesti. Otac je alkoholičar, bavio se pljačkom i huliganstvom, odavno je nestao iz obitelji. Trudnoća i porod bez patologije. Umjetno hranjenje. Razvijao se sa zakašnjenjem - počeo je hodati kad mu je bilo godinu i pol, da kažem - tek s navršenih tri godine i odjednom cijelim frazama. Od djetinjstva je zatvoren, nesnosan, neljubazan, ravnodušan prema majci, zadirkivao je i tukao mlađeg brata. U školi je dobro studirao do svoje 13. godine, ali s prijateljima nije mnogo komunicirao. Međutim, sprijateljio se s jednim dječakom, s kojim je dijelio zajednički interes za akvarijske ribe. Od djetinjstva, selektivno zanimanje za ribe, zmije, guštere, kornjače. Neodlučno prema drugim životinjama.

S 13 godina za šest mjeseci dramatično se promijenio - počeo je preskakati školu, nije radio domaće zadatke. Satima se počeo zaključavati u kupaonici i nikoga nije pustio unutra. Donio je kući zmiju i držao ga u svom krevetu. Jedne noći, njegova se majka probudila iz činjenice da je, prikrativši se svom krevetu, podigao pokrivač i džepnom svjetiljkom osvijetlio svoje genitalije. Potom je počeo bježati od kuće, nestao je nekoliko dana, uzeo je sitan novac iz kuće, vratio se tanji, opušteniji, nije pričao ništa o sebi. Nakon toga, ispostavilo se da je vrijeme provodio u asocijalnom društvu momaka i djevojaka starijih od njega. U podrumima kuća slagali su pijacu. Bio je svjedok žestokih, grupnih seksualnih odnosa, izopačenih načina da ga udovolji. Sam nije pio vino, nije aktivno sudjelovao u veselju, prema vlastitim riječima, bio je „vanjski promatrač“, „volio sam sve to gledati“. Jednom je, nakon što je razmišljao o takvim scenama, osjetio snažno seksualno uzbuđenje - otišao je kući, napao svoju stariju baku, rastrgao joj haljinu i pokušao je silovati.

U tinejdžerskoj psihijatrijskoj klinici boravio je među asocijalnim adolescentima, ali nije sudjelovao aktivno u kršenjima režima. Ubrzo se sprijateljio s tinejdžerom s paranoičnim oblikom šizofrenije, pao je pod njegov utjecaj, zajedno se "pripremao za bijeg" - i sam je želio "otići u Crno more vidjeti rakove".

Tijekom razgovora bio je izuzetno povučen, odgovorio je nevoljko, nije rekao ništa o sebi. Oživio je tek kad je riječ o njegovim omiljenim hladnokrvnim životinjama. U suštini, o njima nije mogao ništa reći ("samo volim gledati i brinuti se o njima"). Odveo je kornjaču iz živog kuta u svoj krevet. Tijekom razgovora, odjednom je zaplakao kad su ga pitali jesu li njegove akvarijske ribe još uvijek žive kod kuće ("Zamišljao sam kako ih je majka bacila i umrle"). Na pitanje o bijegu, o antisocijalnoj kompaniji, o pokušaju silovanja bake nije našao nikakvu emocionalnu reakciju, šutio je.

Nakon interne infuzije barbamila, nije bilo euforije, vegetativna reakcija je bila slaba, ali postala je pričljivija. Rekao je da u asocijalnoj tvrtki voli vidjeti što oni rade jedni s drugima, da nisu "pozvani", a on sam nije bio aktivan. Odlučio sam silovati svoju baku; Delirij, halucinacije i druge manifestacije produktivnih simptoma nisu pronađene. Tjelesni razvoj s ubrzanjem - odgovara dobi od 16-17 godina. Neurološki pregled - nema patologije.

Inspekcija uz pomoć PDO. Na ljestvici objektivne procjene dijagnosticiran je šizidni tip, što odgovara premorbidu. Sukladnost je prosječna, reakcija emancipacije vrlo je jaka. Stav prema alkoholizmu je negativan. Među pokazateljima objektivne ljestvice procjene nalaze se znakovi razdora (kod šizioidnog tipa postoje prilično visoki pokazatelji hipertimije i cikloida). Na ljestvici subjektivne procjene, samopoštovanje odgovara premorbidnom: razlikuju se obilježja šizoidnog tipa, nisu pronađene pouzdano odbačene osobine. Postoji samovolje u samopoštovanju u pogledu osobina labilnog i nestabilnog tipa.

Dijagnoza. Sporo shizofrenija. Psihopatski oblik. Sindrom pogrešnog ponašanja.

Praćenje nakon 10 godina. Nakon liječenja triftazinom, klorpromazinom, a potom i mazheptilom, njegovo se stanje poboljšalo: postao je živahniji, aktivniji, sudjelovao u radnim procesima, komunicirao s vršnjacima i majka ga je odvela kući. Kod kuće je odmah odbio uzimati lijekove, počeo je tjerati majku na kohabitaciju i ponovno je hospitaliziran, liječen triftazinom. U sljedeće 4 godine hospitaliziran je još tri puta, u psihijatrijskim bolnicama: u vezi s pokušajem silovanja 12-godišnje djevojke, antisocijalnim načinom života (ušao je u šumu i živio u kolibi, a zatim opet proveo noć u podrumima, a vrijeme provodio u antisocijalnim društvima). Posljednje 4 godine nisam ulazila u psihijatrijske bolnice: stupila sam u kontakt s starijom ženom, nastanila se s njom izvan grada, radi kao vatrogasac i pomaže joj da upravlja domaćinstvom na svom osobnom zemljištu. Prije dvije godine, kad se od njega rodilo dijete, oženio ju je. Svih ovih godina nije primio nikakvo liječenje, odbija posjetiti dispanzer.

Epileptoidni sindrom. Adolescenti koji imaju epileptoidni sindrom s usporenom shizofrenijom posebno su podvrgnuti forenzičkim psihijatrijskim ispitivanjima [Shumakov VM, Sokolova ED, Svirinovsky Ya. E., 1980]. U ovom sindromu pronađene su sličnosti s nekim obilježjima epileptoidne psihopatije. Okrutnost je posebno upečatljiva - divljačka, zastrašujuća i, što je razlikuje od epileptoidne psihopatije, hladna i često smiješna. Ne postoji postupno utapanje afekta svojstvenog epileptoidnoj psihopatiji, praćeno iznenadnom eksplozijom. Motivi brutalnog mučenja, nanošenje teške ozljede ili nisu uopće objašnjeni, ili su argumenti nerazumljivi, nerazumljivi i zbunjujući..

Poremećaji pogona, kao i kod epileptoidne psihopatije, prilično su česti. Ali ovdje se ne ograničavaju na sferu seksualnih i agresivnih nagona, a mogu se proširiti i na hranu (umjetna dijeta, jedenje nejestivih stvari). Može se vidjeti i nestanak elementarne odvratnosti. Različita oštećenja pogona ponekad se složeno isprepliću, pa ih je teško pripisati bilo kojoj vrsti. Primjerice, tinejdžer je tražio zemljane crve, zatim je uhvatio neko dijete, stavio ga u krilo i prisilno ga natjerao da gleda kako on sam žvače te gliste, pokušavajući natjerati dijete da povraća - kad je vidio povraćanje, doživio je orgazam.

Od ostalih osobina epileptoida izražena je samo posebna pozornost na nečije fizičko zdravlje i sklonost hipohondriji. Ali oni se kombiniraju s izuzetnom sumnjom i nepovjerenjem tijekom liječničkog pregleda i liječenja..

Dmitrij A., 14 godina. Nema podataka o opterećenoj nasljednosti. Otac je vrlo vješt radnik, dobar obiteljski čovjek, ne pije; majka je učiteljica, stroga, zahtjevna, izbirljiva po prirodi; Stariji brat studira u vojnoj školi. Trudnoća i porod - nema patologije, rani razvoj nije ispravan, ali odrastao je "nervozno", glasno, nije se snalazio u vrtiću. U školi se lako navikao, sve do svoje 13 godine - dobro je učio, bio discipliniran, nije se isticao među svojim vršnjacima. Tijekom protekle godine postupno se mijenjao: postajao je mračan, uvijek je bio namršten, počeo je još gore učiti, držao se odvojeno u školi. Kod kuće je postao nepristojan, prezirao je majku, kad je iznio primjedbe, zamahnuo je u nju, prijetio da će je udariti. Počeo je hvatati golubove, objesiti ih, stežući vrat uzice ili rukom odbiti glavu, sakrio je lešine u kofer, a kasnije objasnio da se navodno hrani mačkama. Tada je otkriveno da sam potajno pije obogaćeno vino: krade novac kod kuće, bježi od posljednjih predavanja u školi, kupuje vermute ili luke i pije svakodnevno 100-200 g vina kod kuće, sve dok se roditelji nisu vratili. Roditelji nisu primijetili opijenost i samo su slučajno otkrili nedovršenu, skrivenu bocu. U večernjim satima počeo je satima svirati na davno napuštenim limenim vojnicima - objesio ih je na visine koje su napravili.

Jednom, kad se njegova majka vratila s posla, on je provalio u kuhinju, iznenada je napao kuhinjskim nožem i nanio joj nekoliko teških opasnih po život rana. Ostavši majku bez svijesti i prekrivenu krvlju, mirno je šetao oko kuće. Kad se otac vratio, rekao mu je da ne zna tko je ozlijedio njegovu majku. Tek tada je priznao da je to učinio sam, ali nije objasnio razloge.

Hitna psihijatrijska pomoć prevezena je u tinejdžersku psihijatrijsku kliniku. Pasivno sam reagirao na hospitalizaciju, iz usta mi se osjetio blagi miris vina. U klinici se isprva držao po strani, a zatim među antisocijalnim tinejdžerima hvalio im se da je "ubio čovjeka".

Tijekom razgovora bio je povučen, mrzovoljan, nije otkrio svoje osjećaje, nije objasnio svoje postupke, nije bilo primjetnih emotivnih reakcija. Nakon intravenske infuzije, Barbamil je rekao da se dugo mučio s majkom jer je svaki dan provjeravala domaće zadatke, bila prisiljena na prepisivanje, prepisivanje, vikanje, prigovaranje, čak i tuku. Ujutro ga prisilno diže iz kreveta ("Imam poteškoće da se probudim"). Na dan kad je izvršio napad, ujutro se "užasno naljutio" na majku, jer je ona, kako bi ga digla iz kreveta, prelila vrč ledene vode po njemu. Napustila sam školu nakon zadnjih predavanja, kupila bočicu vermuta na putu i popila sve kod kuće. Prema njegovim riječima, nikada prije nije popio više od čaše. Naknadno stanje bilo je neobično: zaspao je, zatim se probudio i osjetio nekakvo nerazumljivo uzbuđenje. Tijekom spavanja došli su popraviti oštećeni telefon, probudili su ga - bio je bijesan, ali suzdržao se. Tada je zaspao i ponovno ga je probudila buka u kuhinji - vratila mu se majka. Priznao je da se dobro sjeća kako je nožem napao majku, shvatio je da je ubija. Ravnodušnim tonom potvrdio je da se kaje zbog svog djela. Pokazalo se da svakodnevno pije vino nekoliko mjeseci - nakon toga osjeća neobično "olakšanje": domaća se zadaća obavlja slobodno i jednostavno. Jednom kada je došlo do stanja kada su mi dva sata pala u sjećanje, saznao sam za to jer je u knjizi stavljena oznaka, kako i čega se ne sjećam. Izjavio je da mrzi golubove, jer oni svugdje govno snose i jedanput su obojili njegovo odijelo, ali priznao da je, kada ih je zadavio i odvrnuo glave, doživio neobično zadovoljstvo. Nisam našao zablude, halucinacije ili bilo koji drugi produktivni simptom tika.

Tjelesni razvoj s ubrzanjem, što odgovara dobi od 16-17 godina. Neurološki pregled nije pokazao odstupanja. EEG pokazuje umjerene difuzne promjene.

Inspekcija uz pomoć PDO. Na ljestvici objektivne procjene, nijedna vrsta nije dijagnosticirana (što, očito, odgovara odsutnosti naglašenih osobina karaktera u premorbidu). Sukladnost je prosječna, reakcija emancipacije nije izražena, psihološka sklonost delinkvenciji nije utvrđena, ali je pronađena sklonost alkoholizmu. Na ljestvici subjektivne procjene samopoštovanje je netočno: razlikuju se samo obilježja konformnog tipa, nema pouzdano odbačenih osobina.

Pathophološki pregled otkrio je sklonost stereotipnim frazama i nekim "proklizavanjima".

Dijagnoza. Sporo shizofrenija. Psihopatski oblik. Epileptoidni sindrom.

Praćenje nakon 3 godine. Odlukom Narodnog suda nalazi se na obveznom liječenju u općoj psihijatrijskoj bolnici, a provedeno je liječenje triftazinom. Držao se dalje od pacijenata, bio je povučen, mračan, s službenim kontaktom s liječnikom. Na vlastitu inicijativu rekao je da mu nedostaju rodbina, koja ga ne posjećuje. On rado sudjeluje u radu. Ne pokazuje nikakve produktivne simptome, emocionalno je smanjen. Jednom je iz beznačajnog razloga napao jednog od pacijenata i pokušao ga zadaviti.

Histeroidni sindrom. Javlja se češće kod adolescenata i u prisutnosti histeroidne akcentuacije u premorbidu. S pojavom bolesti, takve histerične osobine poput želje za privlačenjem pozornosti, pretencioznosti, teatralnosti, prevare i sklonosti ukrašavanju fantazija stječu grub, groteskni, čak i apsurdni, pretenciozni karakter. Ako se psihopate histeroidnog tipa odlikuju svojom umjetnošću, tada ponašanje s histeroidnim sindromom nalikuje igri lošeg glumca, čak i zloj karikaturi histeroidne ličnosti. Takvim ponašanjem i odijevanjem takvi adolescenti ne izazivaju zanimanje i radoznalost vršnjaka, već prezir i ismijavanje.

Umjesto emocionalne ekspresivnosti, postoje nepristojni prijevodi: poze, geste, intonacija glasa razlikuju se lažnom pretenzijom. Hladnoća prema voljenim osobama je više bez srca nego sebičnost.

Nema nestabilnosti histeričnih simptoma, nema varijabilnosti ponašanja s suptilnim osjećajem situacije. Suprotno tome, histerične manifestacije u ponašanju dobivaju karakter stereotipnog klišeja. To može uključivati ​​elemente sindroma pogrešnog ponašanja. Međutim, u asocijalnim skupinama takvi adolescenti ne traju dugo..

Sergej F, 15 godina. Podaci o otežavanju, nema nasljednosti, trudnoće i porođaja bez patologije. Od djetinjstva je bio kapriciozan, sklon protestnim reakcijama. Do 14. godine studirao je pokop, završio 8 razreda i primljen u matematičku školu. Ovdje je bio među učenicima koji su bili sposobniji od njega. Uspostavljeni su konfliktni odnosi između učitelja. Izjavio je da matematika nije ispravna za njega i da će biti filozof. Demonstrativno je počeo čitati radove o filozofiji, izazivajući ismijavanje od svojih drugova. Istovremeno se pojavio nerazuman negativan stav prema rodbini. Odustao od škole) i otišao raditi pripravnik bravara da "započne s radničkom klasom". Ubrzo je napustio posao, izjavivši da "svuda okolo postoje samo pijani pijanici i ološ". Nekoliko mjeseci nisam radio ništa - nisam studirao, nisam radio, izgubio sam sve svoje bivše prijatelje, danima sam ležao u krevetu čitajući sve u što sam se mogao uhvatiti, od „američke ekonomije“ do Ushinskog „pedagogije“. Kad ga je pregledao psihijatar, otkrio je pretencioznost, teatralno je rekao da ga je "opterećivala gomila", da oko njega postoji "duhovni zid", svugdje je "stranac". Liječio se u dnevnoj bolnici na neuropsihijatrijskom dispanzeru (triftazin, klorpromazin). Nakon otpusta, pojavio se u ambulanti i rekao kako je „sve simulirao“, što je točno simulirao - nije mogao objasniti. Pokušao je raditi u nekvalificiranim poslovima, ali brzo je odustao. U stvari, prekinuo je svaki kontakt s rođacima, „živio sam“.

U tinejdžerskoj psihijatrijskoj klinici ponaša se s kazališnom bahatošću, prezirno prema vršnjacima, ali voljno razgovara s liječnicima. Tijekom razgovora pretenciozan, sklon veličanstvenim kazališnim gestama i držanju. Izjavio je da je "razbio duhovnu vezu sa svojom obitelji kako bi postao neovisna osoba." Sanja o tome da postane književni kritičar, "poput Stasova, kako bi prikupljao i promicao talentiranu mladež." Navodi dugačak popis knjiga koje je pročitao, ali prepričava sadržaj na krajnje kaotičan način, ne hvatajući glavni zaplet i vodeću ideju. Demonstrativno su markirani „zdravstveni sustavi“ koji su mu „šivali stigmu shizofrenije“ priznao da je nedavno „imao uvid“ da bi u budućnosti mogao postati pisac - zato sam već izmislio pseudonim za sebe (u obliku iskrivljenog vlastitog prezimena). Međutim, sve te izjave nisu bile zablude (odmah je stvorio rezervu da još nije pisac, već je samo sanjao da postane jedan itd.), nije otkrio nikakve izrazite produktivne simptome.

Tjelesni razvoj prema dobi. Primjećeni su blagi znakovi tirotoksikoze (blagi egzoftalmoz, tahikardija, pretjerano znojenje).Neurološki pregled i EEG nisu pokazali značajna odstupanja..

Inspekcija uz pomoć PDO. Na ljestvici objektivne procjene, unatoč negativnom stavu prema ispitivanju, histeroidnom tipu dijagnosticirana je prisutnost znaka koji bi omogućio psihopatizaciju. Sukladnost je prosječna, reakcija emancipacije je umjerena, nije primijećena tendencija prema delinkvenciji, ali je utvrđena psihološka sklonost alkoholizmu. Na ljestvici subjektivne procjene, samopoštovanje nije ispravno: osobine konformnog tipa oštro se razlikuju, nema pouzdano odbačenih osobina.

Dijagnoza: usporena shizofrenija. Psihopatski oblik. Histeroidni sindrom.

Praćenje nakon 5 godina. U tom je razdoblju dva ili dva mjeseca hospitaliziran u psihijatrijskoj bolnici zbog činjenice da je napustio posao, gnjavio druge bijesom o smislu života, o potrebi obnove društvenog poretka, izjavio da piše knjigu o sebi i imao sukobe s obitelji. U bolnici je otkrio apsurdnu pretencioznost, pretjeranu hirovitost, očaravajuće razmišljanje. Pod utjecajem protoka, triftazin i klorpromazin postali su sakupljeni, nakon pražnjenja ponovo je počeo raditi u nekvalificiranim poslovima. Umjereno alkoholiziran, rekao je da mu lagana opijenost daje "unutarnju slobodu i opuštenost".

Značajke suicidnog ponašanja. Učestalost suicidnih tendencija u psihopatskoj šizofreniji kod adolescenata (41%) bliska je onoj kod psihopatija i akcentacija koje zahtijevaju hospitalizaciju (34%) Međutim, priroda suicidnog ponašanja potpuno je drugačija Kod psihopatske shizofrenije slučaj je najčešće ograničen na suicidne misli, ali ništa se ne preduzima. pacijenti izražavaju te misli nekome, često ih čak tvrdoglavo prikrivaju sebi i priznaju ih tek nakon toga. Bilo kakve radnje su se dogodile u manje od polovice slučajeva u kojima su identificirane samoubilačke misli, pa čak i kada se pokušaji ili namjere nekako ispolje, u samoj osobine ambivalencije nalaze se u suicidnom ponašanju. Kao rezultat, u određenim trenucima pacijenti se mogu izbalansirati na ivici samoubojstva. Ako ovi trenuci drugima ostanu nepoznati, a sve postaje jasno tek kasnije, kada pod utjecajem liječenja pacijent postane otvoreniji. Jedan od adolescenata priznao je da je nekoliko mjeseci prije prijema u bolnicu razmišljao o smislu života, odlučio se počiniti samoubojstvo, jer mu se činilo da mu to nije jasno. Znači, nikoga nije bilo kod kuće. Otvorio je prozor, popeo se na prozor i bio spreman pojuriti sa šestog kata, kad mu se javila pomisao da "nije smatrao smislom smrti." U njegovoj priči nije bilo histeričnog crteža, priznajući taj čin, uhvatio se - ne bi odgodio otpuštanje iz bolnice.

Još jedna značajka suicidnog ponašanja je želja za bogatstvom, davanjem života slučajnosti. Primjerice, tinejdžer na stanici metroa čekao je prikladan vlak - ako u ovom trenutku postoji parni broj minuta na zaslonu vremena, bacit će se na tračnice, ako neparni broj nije.

Konačno, neki pokušaji samoubistava izgledaju besmisleno, surovo. Jedan 17-godišnji tinejdžer pokušao je počiniti samoubojstvo tako što mu je nogu teška bočna ploča stavio na vrat. Drugi, polugoli, legao je u snježne su veslajući da se "smrzne", treći se pokušao povezati s električnom mrežom.

Izjave o samoubojstvu ponekad mogu biti grubo demonstrativne. Na primjer, tinejdžer je zatražio od školskih prijatelja da mu donesu kalij-cijanid. Nije bilo moguće utvrditi nijedne situacijske razloge za takvu demonstraciju. Zahtjev je upravljao složenim lancem nepristojnih obrazloženja.

Mozaik psihopata, genija ili ubojice?

Mozaičku psihopatiju karakterizira prisutnost znakova koji se u medicini ne smiju kombinirati jedni s drugima, ali, unatoč tome, oni su u povijesti bolesti. Klinička slika, kao da se sastoji od raznih psihopatičnih osobina, što su komadi mozaika, odatle je i nastalo ime bolesti, ova se patologija naziva i složenom, polimorfnom ili složenom psihopatijom.

Kako se bolest očituje? ↑

Različite psihopatske osobine mogu se kombinirati s poremećajima mozaika. Na primjer, kombinacija histeričnih i asteničnih, shizoidnih i cikloidnih osobina, ponekad može biti kombinacija simptoma ne dvije, već čak tri različite psihopatije.

Šizofrenija s miješanim poremećajem ličnosti u prisutnosti osobina poput histerije, nestabilne psihe i oštećenja u području privlačnosti mogu dovesti osobu do ovisnosti o alkoholu, kockanju ili drogama. Često se takvi ljudi vode asocijalnim načinom života, imaju veliko uzbuđenje i neizdrživu žeđ za užitkom, što može dovesti do kršenja reda i zakona i kaznene odgovornosti.

Psihastenički i shizoidni poremećaji često dovode do precijenjenih ideja. Pacijenti su potpuno apsorbirani u utjelovljenju svojih, po njihovom mišljenju, vrlo važnih i vrijednih ideja u životu. Naravno, oni su zabluda i nemaju vrijednost za društvo. Ali svaka kritika pacijenata, u odnosu na njihove zaključke, doživljava se agresivno, što u konačnici vodi odvajanju od društva..

Mozaična psihopatija može se očitovati u spornom ponašanju. To se događa ako postoje znakovi paranoidne shizofrenije, zajedno s pretjeranom inicijativom i raspoloženjem. Takvo se ponašanje očituje u stalnoj potrebi za pisanjem svih vrsta pritužbi i klevetama. Takvi ljudi vjeruju da su njihovi interesi narušeni i neprestano pokušavaju dokazati suprotno, sudskim izjavama i molbama..

Najteža varijanta tijeka bolesti u društvu je kombinacija bilo koje vrste psihopatije s emocionalnom tupošću, ekscitabilnošću i epileptoidijom. U takvim kombinacijama agresivna svojstva dolaze do izražaja. Takvi su ljudi bez srca, okrutni, nemaju moralne standarde, agresivni su i sukobljeni u odnosu na društvo. Među takvim pacijentima najčešći su manijaci, ubojice i silovatelji..

Polazeći od slične slike, talijanski psihijatar S. Lobroso uveo je termin kao "urođeni zločinac".S obzirom na njegovu teoriju, posebna vrsta degradacije koja nastaje na biološkoj razini dovodi do kriminalnih radnji, bez obzira na okruženje u kojem je takva osoba odgojena. Takva teorija nije u potpunosti priznata, budući da se zločin ne može promatrati samo s biološke strane, ali činjenica da je emocionalna degradacija prvi korak ka zločinu je činjenica..

Histeroidna psihopatija u kombinaciji s asteničnom ili uzbudljivom može dovesti do razvoja jednog od oblika šizofrenije.

Takva se varijanta može primijetiti kada su simptomi urođene mozaične šizofrenije slojeviti s organskim poremećajem ličnosti, pri čemu je potonji stečen karakter. Takve su situacije moguće s lezijama moždanih struktura. Na primjer, kada se dodatne ozljede glave, epilepsija ili lijek, ovisnost o alkoholu i dalje pojavljuju na pozadini shizofrenije.

Mogu se pojaviti i drugi znakovi patologije, oni su opsežni i ponekad potpuno nespojivi jedni s drugima. Na primjer, mogu se primijetiti sljedeći simptomi:

  • napada bijesa ili euforije, bez ikakvog vidljivog razloga;
  • emocionalna nestabilnost;
  • nedostatak sposobnosti koncentracije i izvršavanja svrhovite radnje;
  • tečnim govorom, ali u stvari nije često ispunjen zabludnim idejama itd..

Tijek i dinamika mozaičke psihopatije ↑

Psihopatska reakcija može se pojaviti iz više različitih razloga, na primjer, kao rezultat neke ozbiljne bolesti ili jakog stresa. Takav napadaj se dogodi iznenada, kao odgovor na situaciju koja je bolna za pacijenta, dok zdrava osoba uopće ne bi obraćala pažnju na ono što se događa. Odgovor psihopata nesrazmjeran je s snagom podražaja. Kao odgovor na beznačajne izjave protivnika može uslijediti agresija, bijes, bijes, pa čak i napad s uništavanjem predmeta oko.

Što se češće događaju traumatični događaji, dekompenzacija je jača. Kao rezultat toga, čak i beznačajna psiho-traumatična činjenica dovodi do očitovanja napadaja. Čak i nakon završetka konfliktne situacije, psihopatska reakcija može dugo ostati..

Sukob s društvom, stvaranje ovisnosti o drogama i alkoholu, potpuna antisocijalnost česti su ishod bolesti..

Pored svega toga, mozaični psihopati često imaju seksualni poremećaj, pate od neredovite, često perverzne privlačnosti. Kao rezultat toga, oni postaju pedofili, homoseksualci, mazohisti i sadisti.

Može li se patologija liječiti? ↑

Terapija mozaične psihopatije je kontroverzna. Ako je patologija slabo izražena i ne očituje se u obliku sustavnih psihopatskih reakcija, kao takvo liječenje nije propisano, dovoljne su samo kontrolne oznake psihijatra. Ako bolest ima očite osobine i kliničku sliku, terapija lijekovima je neophodna..

Izbor lijekova ovisi o manifestacijama pacijenta. Ako prevladaju agresivnost i antisocijalno ponašanje, antipsihotici i sedativi postat će temelj liječenja. U slučajevima kada su promjene raspoloženja izražene, antikonvulzivni lijekovi bit će relevantni. Za depresivna i depresivna stanja propisani su antidepresivi. Uz to, koriste se različite skupine vitamina i psihoterapija.

Bilješka! Prilikom uzimanja bilo kakvih psihotropnih lijekova strogo je zabranjena upotreba alkohola i droga. Njihova kombinacija je opasna i može izazvati nepredviđene nuspojave, uključujući smrt..

Genijalnost i ludilo ↑

Dugo je postojalo mišljenje o odnosu talenta i ludila, a ta je činjenica više puta potvrđena. Prilično velik popis genijalnih ljudi patio je od šizofrenije i istovremeno stvorio remek-djela na svojim poljima. Većina genija prošlih razdoblja imala je neosporne znakove šizofrenije, iako tijekom svog života jasne dijagnoze, iz očitih razloga, za njih nisu uspostavljene. Ali nakon velikog broja godina, promatranje psihijatara i analiza povijesnih činjenica o životima poznatih ljudi toga vremena omogućilo je utvrđivanje prisutnosti šizofrenije.

Poznati psihički bolesni pojedinci uključuju:

  • Ruski prozni pisac Mihail Bulgakov;
  • nizozemski slikar Van Gogh Vincent, koji je ostatak života proveo u bolnici za psihički bolesne;
  • Španjolski arhitekt Gaudi Antonio;
  • poznati ruski pisac Nikolaj Gogol, utemeljen na vizualnim i zvučnim halucinacijama, također je bolovao od hipohondrije;
  • Austrijski pisac Franz Kafka;
  • Njemački filozof Nietzsche u njegovim se djelima jasno može uočiti idealistički odnos prema samom sebi u odnosu na ostatak svijeta;
  • francuski pisac Jean Jacques Rousseau patio je od manire progona;
  • Njemački fizičar Albert Einstein patio je od maničnog oblika šizofrenije s čestim depresivnim stanjima.

Među poznatim suvremenim ličnostima, prema bjeloruskom psihijatru Dmitriju Shchigelskomu, predsjednik Republike Bjelorusije je mozaik psihopata. Naravno, liječnik je odlučio progovoriti o takvom zaključku tek nakon odlaska u SAD..

Važno je napomenuti da je prema medicinskoj etici javno zabranjeno objavljivanje medicinskih izvještaja, s izuzetkom ljudi koji se bave javnim aktivnostima, što je svojevrsno plaćanje promidžbe. Tako je vijeće liječnika koje je radilo analizu odsutnosti predsjednikova ponašanja postavilo dijagnozu: "umjerena mozaična psihopatija s prevladavajućim značajkama paranoičnih i disocijalnih poremećaja ličnosti.".

Među glavnim znakovima mozaičnog psihopatskog stanja u Lukašenku, Shchigelsky je istaknuo:

  • pretjerana sklonost manipuliranju;
  • sumnja i sklonost precijenjenim idejama;
  • nizak prag za agresivno ponašanje;
  • sadističke sklonosti;
  • nepoštivanje socijalnih normi;
  • nedostatak bliskih prijatelja itd..

Nevjerojatne činjenice o shizofreniji

Neki brojevi će vas definitivno iznenaditi:

  • širom svijeta 1% stanovništva pati od shizofrenije, što znači da je među tisućama ljudi definitivno bolestan od ove patologije;
  • među svim umjetnicima i političarima 9% ima simptome shizofrenije;
  • 30% skladatelja ima zvučne halucinacije;
  • 25% pjesnika i 30% umjetnika pati od halucinoze;
  • 5% današnjih poznatih ličnosti pokušalo je samoubojstvo.

Genijalnost i znakovi shizofrenije, gdje je linija? ↑

Postoji niz znakova koji mogu ukazivati ​​na psihopatsko stanje, pa čak i na šizofreniju. Za sljedeće manifestacije trebali biste se posavjetovati sa stručnjakom:

  • postoje trenuci kad se čuju glasovi;
  • pohađa stanje stupora, neaktivnosti i odvojenosti od onoga što se događa okolo;
  • čini se da vam je dato da čitate misli drugih ljudi;
  • rađaju se ideje koje ispunjavaju sve vremenske prostore mislima o njima;
  • postoje vizije, mogu biti znak halucinacija;
  • u životu nema smisla, česta depresivna stanja;
  • mržnja i gnjev prema društvu, odvojenost od ljudi;
  • apsorpcija vlastitim iskustvima.

Karakteristike mozaičkog psihopata ↑

Glavna odlika psihopata je odsutnost takvih osjećaja kao simpatija i, sukladno tome, osjećaj krivnje. To je glavni razlog zvjerstava psihički bolesnih ljudi. Postoji određena karakteristika koja vam omogućuje da stvorite opis psihopata:

  • nerazumijevanje osjećaja straha. Zdravom čovjeku nije teško vidjeti strah kod izraza lica i gestikulacije. Glavne minimalne manifestacije straha smatraju se: raširene zjenice, otvaranje usta i podizanje obrva, sve ostalo se osjeća intuitivno. Dakle, psihopata, vidjevši takve izraze lica, jednostavno nije u stanju prepoznati strah kod osobe. Amigdala mozga je odgovorna za ovu percepciju. Kod bolesne osobe njegova je ljuska znatno tanja, a volumen je manji nego kod zdrave osobe, zbog čega nema razumijevanja straha. Istodobno, psihopat je u stanju razlikovati i osjetiti sve ostale osjećaje, ali ne strah;
  • neodoljiva želja za manipulacijom drugim ljudima. Želja za ubijanjem i manipuliranjem nastaje u takvoj skupini bolesnika kao rezultat prekomjerne proizvodnje dopamina. Ta se tvar proizvodi u mozgu i odgovorna je za centar zadovoljstva. Psihopati postaju "ovisnici o dopaminu", želja da se nova doza neke tvari pusti u mozak i dobije zadovoljstvo, izazivajući ih na počinjenje ubojstva, nasilja ili agresije;
  • Simpatija "gumb". Zanimljivo istraživanje proveli su neurolozi sa Sveučilišta u Groningenu u Nizozemskoj, što je rezultiralo sljedećim zaključkom. Psihopati ne osjećaju sažaljenje i suosjećanje, tuđu bol, nisu u stanju zauzeti mjesto osobe koja se osjeća loše. No, unatoč tome, imaju trenutke kada mogu biti dobroćudni i susretljivi, ali samo u onim slučajevima kada im zatreba. Ako je kod zdrave osobe osjećaj suosjećanja uvijek svojstven, onda je kod ljudi s ovom patologijom "isključen" do trenutka kada im zatreba. Zato su manijaci i ubojice često isprva vrlo prijateljski raspoloženi sa svojom žrtvom, a potom s njom krvožedni;
  • profesije koje privlače psihopate. Kevin Dutton, istraživač iz Oxforda, identificirao je popis zanimanja u kojima je koncentriran najveći broj ludih ljudi. I kakvo je iznenađenje bilo kad vodeću poziciju zauzimaju ne pravnici, policajci, pa čak ni liječnici, već položaj „generalnog direktora“. Testiranje na volonterima poslovnih morskih pasa pokazalo je da je jedna od 25 osoba psihopata. Štoviše, takve su visine postigli ne zbog svojih profesionalnih kvaliteta, već neobično zbog svog šarma, što opet potvrđuje teoriju uključivanja i isključivanja osjećaja. Manična žeđ za manipulacijama i terorom gura takve ljude da zauzmu visoke rukovodeće položaje, uključujući ne samo u poslu, već i u vodstvu države..

Mozaična psihopatija i shizofrenija malo su različite stvari, iako ih neki povezuju. Psihopatija može imati shizoidne osobine i slične manifestacije, ali dijagnoza je i dalje drugačija. Opasnost od patologije ovisi o prikazanim simptomima. Neki postaju briljantni pisci, umjetnici i pjesnici, dok drugi postaju bezobzirni ubojice i manijaci. U svakom slučaju, takva država zahtijeva savjetovanje i daljnju kontrolu stručnjaka, jer samo je on u stanju razlikovati genija od potencijalno opasnog ubojice.