Mentalna zaostalost u djece - simptomi i stadiji

Mentalna retardacija (oligofrenija) je skupina stanja koja karakterizira opća nerazvijenost, usporeni ili nepotpuni razvoj psihe. Patologija se očituje kršenjem intelektualnih sposobnosti. Nastaje pod utjecajem nasljednih i genetskih čimbenika, urođenih nedostataka. Ponekad se razvija kao rano stečeno stanje.

Definicija

Mentalna retardacija je mentalni poremećaj koji odražava procese oštećenja moždanog tkiva, a koji su često uzrokovani nasljednim čimbenicima ili poremećajima u razvoju. U nekim se slučajevima poremećaji razvijaju u ranoj dobi zbog različitih razloga (porođajna trauma, hipoksično oštećenje mozga tijekom asfiksije, fetoppatija, TBI i neuroinfekcije mlađe od 3 godine). Tada govorimo o stečenom obliku mentalne retardacije. Intelektualna sposobnost uključuje:

  • Kognitivne funkcije (pamćenje, misaona aktivnost).
  • Govorne vještine.
  • Motorna aktivnost.
  • Društvene kvalitete.

Intelektualna nedosljednost jedno je od glavnih obilježja oligofrenije. Drugi tipični znak mentalne retardacije, koji se očituje u blagim, umjerenim ili teškim stupnjevima kod djece i odraslih, jesu emocionalno-voljni poremećaji koji odražavaju pad razine samoregulacije osobe. Mentalna retardacija je stanje koje karakteriziraju opći simptomi, koji utječu na adaptivne funkcije osobe u sljedećim smjerovima:

  1. Savladavanje vještina govora, čitanja, pisanja. Razvoj sposobnosti za matematičke operacije, argumentaciju i logičke zaključke, razinu erudicije i količinu memorije.
  2. Prisutnost empatije, prosudbe o osobnim vezama, prijateljstvu, komunikaciji, stupnju razvijenosti komunikacijskih vještina.
  3. Razina samoorganizacije i samodiscipline, sposobnost da se brinete o sebi, organizirate procese rada i domaćinstva, obavljate rad, profesionalne dužnosti, planirate proračun, upravljate financijskim sredstvima.

U DSM-5 (popis mentalnih poremećaja koji koriste američki liječnici) pojam "mentalne retardacije" zamjenjuje se "intelektualnim onesposobljenjem". U ICD-10, patologija se razmatra u odjeljcima F-70 do F-79, uzimajući u obzir stupanj UR (na primjer, blag, dubok, nediferenciran).

Klasifikacija

Dijagnoza MR nije bolest, već stanje, koje u većini slučajeva određuje odsutnost progresije patoloških abnormalnosti. Oligofrenija se otkriva u 1-3% stanovništva, češće među muškarcima. Blaga mentalna zaostalost, čija karakteristika sugerira manja odstupanja od norme, dijagnosticira se češće nego teški oblici. Stupanj mentalne zaostalosti u djece i odraslih:

  • Svjetlost (mentalna subnormalnost, moronizam). Koeficijent prema WISC (Wechsler Intelligence Scale) unutar 50-69.
  • Umjerena (blaga do umjerena imbecilnost). S umjerenom mentalnom retardacijom IQ je 35-49.
  • Teška (teška imbecilnost). IQ koeficijent unutar 20-34.
  • Duboko (idiotizam). IQ manji od 20.

Lako

Oligofrenija u blagom stupnju debilnosti popraćena je složenošću formiranja složenih pojmova. Fizikalnim pregledom često se ne otkrivaju vidljivi nedostaci u razvoju i brzi neurološki nedostaci. Dijagnoza blage mentalne retardacije postavlja se ako dijete stalno koristi govor uz prisustvo kašnjenja u razvoju govornih vještina.

Djeca obično pohađaju školu za opće obrazovanje, imaju poteškoće u savladavanju obrazovnog materijala općeg programa (usporavanje formiranja vještina pisanja i čitanja). Obrazovanje u okviru posebnog školskog kurikuluma korelira s uspješnim rezultatima. S debilnošću u djece primjećuje se povećana imitativnost (imitativnost).

Vrsta razmišljanja ovisi o subjektu, kada se zadaci rješavaju u prisustvu stvarnog, postojećeg predmeta. Apstraktno-logičko (utemeljeno na apstrakcijama koje ne postoje u stvarnom svijetu) mišljenje je slabo razvijeno. S blagom oligofrenijom, poremećaji ponašanja nisu ili su blagi.

umjeren

Znakovi se često primjećuju: neuropsihička dezintegracija, manjak koncentracije i obrade informacija, oslabljen fizički razvoj, disfunkcija živčanog sustava, što se očituje kao neurološki deficit. Djeca s umjerenim mentalnim oštećenjima imaju izražena motorička oštećenja, teškoće u razumijevanju i korištenju govornih struktura.

Nisu u stanju savladati vještine samoozljeđivanja. Govor je slabo razvijen, sastoji se od primitivnih, jednonosnih elemenata. Rječnik vam omogućuje da komunicirate svoje potrebe drugima. Razumijevanje govora namijenjeno mentalno oštećenoj djeci poboljšava se upotrebom neverbalnih popratnih znakova. Otkriveni znakovi intelektualnih teškoća:

  • Nemogućnost apstraktnog razmišljanja.
  • Nemogućnost generalizacije informacija i događaja.
  • Subitivno specifičan, primitivni tip mišljenja.
  • Poteškoće u formiranju koncepata (asimilacija i razvoj koncepata na temelju iskustva).
  • Smanjena veličina memorije.

Volja je ograničena, otkrivaju se poteškoće u pokušaju koncentracije. Ako dijete pohađa neku posebnu školu, razvijaju se osnovne vještine, podložne stalnoj pažnji i korekciji od strane učitelja. Uspjeh u školi je ograničen. Moguća postignuća - osnovne vještine čitanja, pisanja, brojanja.

teško

S ozbiljnom mentalnom retardacijom otkrivaju se nedostaci u razvoju kranijalnih kostiju, udova i unutarnjih organa. Poremećaj percepcije i razmišljanja povezuje se s nemogućnošću učenja. Memorija je smanjena. Uočeni su poremećaji u ponašanju i emocionalno-voljnoj sferi. Takva djeca koriste elementarne, pojednostavljene oblike govora. U djece s teškim MR-om otkriva se kašnjenje u razvoju motoričkih funkcija, što znači kasno formiranje vještina poput održavanja tijela u uspravnom položaju, hodanja, trčanja.

Simptomi teške mentalne retardacije u djece uključuju poremećaj stato-lokomotornih funkcija (hipokinezija - ograničenje volumena i brzine pokreta, hiperkinezija - pojava patoloških nekontroliranih pokreta uslijed spontane kontrakcije mišićnih skupina, ataksija - nekoordinacija pokreta kao rezultat raštrkanih, nekontroliranih kontrakcija skeletnih mišića). Tijekom pregleda otkrivaju se stereotipni obrasci pokreta i položaji - uvrtanje ruku, patološki pokreti prstiju, nespretni, nepravilni hod.

Duboko

S dubokom mentalnom retardacijom otkrivaju se višestruke stigme dizembriogeneze, uključujući nepravilni oblik lubanje, abnormalnu strukturu elemenata mišićno-koštanog sustava i koštanih struktura. Vanjski znakovi:

  • Smanjena veličina lubanje.
  • Škrinja u obliku lijevka.
  • Mongoloidni dio oka.

Zaostajanje u fizičkom razvoju može se pratiti od rane dobi. Pacijenti ispuštaju inkartikularne zvukove, nisu u mogućnosti izgovoriti riječi. Izgled je bez smisla, slabo fokusiran. Nema razmišljanja, što dovodi do nemogućnosti razumijevanja govora i gestikulacije drugih, slijediti upute. Pacijenti ne osjećaju emocije, ne znaju plakati ili se smijati.

Emocionalna pozadina uglavnom se formira iz osjećaja užitka i nezadovoljstva. Emocionalna sfera ograničena je manifestacijom izljeva agresije ili bivanja u stanju letargije, apatije. Emotivne reakcije nastaju kao odgovor na iritaciju boli ili glad. Uočeni su brzi poremećaji motoričkih funkcija, često se javlja urinarna i fekalna inkontinencija.

Uzroci pojave

Razlikuju se vrste UO uzimajući u obzir etiološke čimbenike. Uzroci mentalne zaostalosti u djece su raznoliki. Slučajevi mentalnih poremećaja u djece čiji su roditelji patili od alkoholizma ili ovisnosti o drogama su česti. Prema statistikama, usporeni fizički razvoj otkriven je u 31% djece, neuropsički razvoj - u 19% novorođenčadi, multiple anomalije u razvoju - u 5% novorođenčadi čiji su roditelji zlostavljali alkohol. Glavni razlozi za razvoj MA:

  1. Gametopatija (patologija embriogeneze, poremećaji u strukturi i funkcioniranju gameta - zametnih stanica) - mikrocefalija, Downova bolest.
  2. Sistemska oštećenja na koži i koštanim strukturama.
  3. Embriopatija (patologija embriogeneze, koju karakteriziraju nepovratne patološke promjene koje nastaju u tkivima embrija prije stvaranja organa pod utjecajem teratogenih čimbenika koji izazivaju oštećenja i anomalije u razvoju).
  4. Fetopatija (razvija se u neonatalnom razdoblju kod novorođenčadi čije majke pate od dijabetesa melitusa, karakterizira metabolička i endokrina disfunkcija, polisistemsko, oštećenje više organa).
  5. Intrauterine infekcije (virusi, uključujući rubeolu, sifilis, gripu).
  6. Intoksikacija tijekom razdoblja gestacije (oštećenje toksičnim agensima, kršenje metaboličkih procesa u majčinom tijelu).
  7. Hemolitička bolest (razvija se u novorođenčadi zbog izoimunološke nespojivosti krvi majke i fetusa, često praćena razvojem anemije i žutice u dojenčadi).

Rani stečeni oblici UO razvijaju se na pozadini rođenih trauma i kasnijih mehaničkih ozljeda u predjelu glave, infekcija CNS-a, prenesenih u djetinjstvu. Često postoje slučajevi kad je nemoguće otkriti točne etiološke uzroke mentalnih poremećaja. Tada se dijagnoza ukazuje kao nediferencirani oblik oligofrenije. Vrste EE, uzimajući u obzir stupanj emocionalno-voljnih poremećaja:

  1. Stenichesky. Voljni procesi su prilično izraženi i stabilni. Pacijenti se razlikuju po učinkovitosti i aktivnosti. S blagim intelektualnim teškoćama pacijenti se mogu prilagoditi u društvu, usvojiti određenu količinu znanja i obavljati jednostavne profesionalne dužnosti. U nekim se slučajevima otkriva strastvena inkontinencija, koja određuje podjelu pacijenata na kategorije - uravnotežene, neuravnotežene.
  2. Nezadovoljnom. Manifestira se kao zlonamjerno melankolični afekt, karakteriziran tendencijom činjenja impulzivnih djela i negativnom percepcijom stvarnosti. Pacijenti su konfliktni, skloni dezinficiranim nagonima i disforiji (patološki slabog raspoloženja). Pacijenti imaju tendenciju iskazivanja agresije prema drugima i samoagresije usmjerene na sebe.
  3. Asteničnih. Voljni procesi su nestabilni. Pacijenti se brzo umaraju, spori su i nepažljivi, imaju poteškoće u savladavanju i primjeni praktičnih vještina.
  4. Oslabljen. To se manifestira nedostatkom volje za mentalnim stresom, nemogućnošću provođenja svrhovitih radnji. Pacijenti su neaktivni, apatični ili su u stanju neuredne fizičke aktivnosti.

Pravodobna korekcija mentalnih i tjelesnih poremećaja u bolesnika s blagim, umjerenim abnormalnostima dovodi do poboljšanja prilagodljivih sposobnosti i učenja. U procesu odrastanja, gomilanja iskustva i pod utjecajem terapijskih i korektivnih mjera, manifestacije bolesnika smanjuju se - motorička dezinhibicija, negativne reakcije na vanjski svijet, impulsivnost, astenija.

Klinička slika, uzimajući u obzir patogenezu

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju oligofrenije. Vanjski znakovi blage mentalne zaostalosti u djece i odraslih:

  • Smanjena veličina lubanje u usporedbi s normalnom.
  • Niska kosa iznad frontalnog dijela lica.
  • Rafinirana gornja usna.
  • Nisko postavljene anuricles.
  • Oči u obliku badema.
  • Ispravljanje područja između nosa i gornje usne.

Simptomi oligofrenije u djece i odraslih očituju se u blagom, umjerenom i teškom stupnju, znakovi često ovise o uzrocima razvoja stanja. Kliničke manifestacije uzimajući u obzir patogenezu:

  1. Fenilpyruvic UO (povezan s nasljednim metaboličkim poremećajima). Novorođena djeca imaju normalno formiran mozak koji u potpunosti funkcionira. Kršenja izazvana biokemijskim reakcijama razvijaju se nakon rođenja. Početni znakovi (dob 4-6 mjeseci) - retardacija mentalnog i motoričkog razvoja sa tendencijom napredovanja poremećaja. UO je često ozbiljan ili dubok. Manifestacije: povećani tonus koštanih mišića, poremećena motorička koordinacija, hiperkineza, tremor (tremor) prstiju gornjih ekstremiteta. U 30% bolesnika oligofreniju prate napadaji.
  2. UO izazvan virusnom infekcijom (virus rubeole). Dijete se rodi s teškim tjelesnim abnormalnostima (mikrocefalija, urođene malformacije organa, uključujući srce, oštećenje vida i sluha). UO je često dubok. Epileptični napadi su tipični.
  3. UO izazvan hemolitičkom bolešću. Novorođenče pokazuje znakove: poremećaja cirkulacije, povećanja intrakranijalnog tlaka, sklonosti edemima.
  4. UO, provociran alkoholizmom roditelja. UO je pretežno lagan. Zaostajanje u fizičkom razvoju posebno je vidljivo u prvim godinama života novorođenčadi. Uočeni su poremećaji u stvaranju kranijalnih kostiju (mikrocefalija, konveksno čelo, skraćeni nos sa spljoštenim mostom nosa).

Rođena trauma često dovodi do krvarenja u meduli i membranama, što uzrokuje razvoj hipoksije i naknadnu oligofreniju. Tipično se takvoj djeci dijagnosticira poremećaj - neurološki deficit žarišnog tipa, konvulzivni i hidrocefalni sindromi.

Dijagnostika

Metode poput fizičkog pregleda i psihološkog testiranja koriste se za utvrđivanje prisutnosti i stupnja mentalne retardacije u djeteta. Tijekom pregleda otkrivaju se znakovi:

  • Nedostatak interesa za vanjski svijet.
  • Slaba komunikacija s roditeljima, bliskim rođacima.
  • Motorička disfunkcija.
  • Oštećenje pamćenja i sposobnost koncentracije.
  • Ponekad napadaji.
  • Ponašanja u ponašanju.
  • Nerazvijenost specifičnih vještina tipičnih za dob (sposobnost igranja, crtanja, sastavljanja dizajnera, obavljanja kućanskih i radnih zadataka).

Provodi se laboratorijsko ispitivanje kako bi se utvrdile genske i kromosomske abnormalnosti u prisutnosti stigme dysembryogenesis. Krvni test pokazuje prisutnost takvih abnormalnosti kao što su leukocitoza (porast koncentracije leukocita), leukopenija (pad koncentracije leukocita), limfocitoza (povećanje koncentracije limfocita), anemija (nedostatak hemoglobina). Biokemijska analiza pokazuje značajke funkcioniranja jetre i bubrega.

Enzimski imunosorbentni test pokazuje prisutnost virusa ospica, herpesa, citomegalovirusa koji mogu izazvati razvoj oligofrenije. Dijagnoza mentalne retardacije provodi se na temelju kriterija koji odgovaraju određenom stupnju mentalnih poremećaja. Pomoću instrumentalnih metoda određuje se karakter funkcioniranja i stupanj oštećenja unutarnjih organa. Osnovne instrumentalne metode:

  1. Elektrokardiografija (prikazuje rad srca i ventila).
  2. Elektroencefalografija (provodi se u prisustvu napadaja za otkrivanje bioelektrične aktivnosti mozga).
  3. Rentgen lubanje (uz sumnju na stečeni oblik mentalne retardacije nakon pretrpljene ozljede glave).
  4. CT, MRI (ako se sumnja na stvaranje intrakranijalnog volumetrijskog procesa - tumori, krvarenja ili povreda morfološke strukture medula - kortikalne atrofije).
  5. Ultrazvuk krvnih žila u mozgu (ako postoji sumnja na stvaranje vaskularne anevrizme, vaskularnih malformacija ili znakova cerebralne hipertenzije).

Prikazane su konzultacije specijalista - neurologa, otolaringologa, imunologa, logopeda, defektologa, endokrinologa. Diferencijalna dijagnoza provodi se u odnosu na ranu shizofreniju, demenciju na pozadini organskih lezija medule ili epilepsije, autizam.

liječenje

Nemoguće je izliječiti oligofreniju. Međutim, u većini slučajeva u kliničkoj slici nema sklonosti progresivnom (progresivnom) tečaju. Liječenje mentalne retardacije uključuje lijekove i ne-lijekove. U prvom slučaju propisuju se psihotropni lijekovi s pojedinačnim odabirom doze.

Lijekovi koji utječu na mentalnu aktivnost - neuroleptici (Haloperidol, Risperidon), indicirani su u slučajevima autoagresije (agresija usmjerena na sebe). Antidepresivi (Amitriptyline, Fluoxetine) propisani su za znakove porasta sizizoidnog sindroma (povlačenje, nespremnost na komunikaciju, hlađenje osjećaja prema bliskim rođacima).

Simptomatsko liječenje valproičnom kiselinom, karbamazepinom provodi se ako UO prate konvulzivni, epileptični napadi, komorbidni (popratni) poremećaji. Diazepam je propisan za ispravljanje neuromuskularnog prijenosa. U nekim slučajevima liječnik propisuje vitaminske komplekse, tablete željeza i kalcija. Metode bez lijekova:

  • Psihoterapija (korekcija ponašanja i osobnosti).
  • Časovi s logopedom (savladavanje govornih vještina).
  • Časovi s defektologom (provedba individualnog habilitacijskog programa - medicinske i pedagoške mjere usmjerene na poboljšanje sposobnosti za socijalnu prilagodbu).

Negativna dinamika tijeka UO moguća je u slučajevima kada pacijent uporno odbija liječiti. Napredovanje mentalnih poremećaja često se događa na pozadini dodavanja istodobnih patogenetskih mehanizama i vanjskih utjecaja koji izazivaju oštećenje moždane tvari (taloženje amiloidnih ploča kod Downove bolesti, alkoholizam, TBI).

Prognoza

Prognoza ovisi o stupnju i ozbiljnosti mentalne retardacije. S blagom mentalnom retardacijom kod djece i odraslih moguće je savladati osnovna profesionalna znanja i vještine samoposluživanja. U nekim se slučajevima psihijatrijski nadzor smatra neobveznim. Mentalno zaostali ljudi s blagim, graničnim odstupanjima mogu raditi u šivačkoj, drvoprerađivačkoj, popravnoj i građevinskoj industriji, u području javnog ugostiteljstva. U teškim oblicima poremećaja prognoza je loša.

Oligofrenija (OO) je skupina poremećaja intelektualne sfere za koja su karakteristični mentalni i fizički poremećaji. Ovisno o znakovima i manifestacijama mentalnih odstupanja, mentalno zaostala osoba djelomično se prilagođava životu u društvu ili joj je potrebna stalna njega i nadzor.

OBRAZOVANJE U MOSKVI

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, u svijetu je gotovo 3% stanovništva bolesno s mentalnom retardacijom, a 13% njih je u teškoj formi. Koji su uzroci ove bolesti i postoji li mogućnost liječenja? Što je mentalna zaostalost i kako se može dijagnosticirati?

Dijagnoza mentalne retardacije postavlja se kada dijete ima ozbiljnu zastoj u razvoju.

Pristup dijagnosticiranju mentalne retardacije treba biti višestruk. Potrebno je posvetiti veliku pažnju snimanju promatranja djeteta. Ova opažanja pružaju puno korisnih informacija i, zajedno s testovima za psihološki razvoj djeteta, omogućuju vam da samostalno utvrdite prisutnost ili odsutnost mentalne retardacije u djeteta..

Mentalna retardacija (demencija, oligofrenija; starogrčki ὀλίγος - mali + φρήν - um) stječe se u ranoj dobi ili kongenitalna psihološka nerazvijenost uzrokovana organskom patologijom, čija je glavna manifestacija intelektualna retardacija i društvena deaptacija.

Manifestacija mentalne retardacije:

Manifestira se prvenstveno u odnosu na um (dosljednost radnji, rješavanje jednostavnih problema), a očituje se i u polju emocija, volje, govora i motoričkih sposobnosti.

Izraz "oligofrenija"

U modernom smislu, ovaj se pojam tumači šire i uključuje ne samo mentalnu retardaciju uzrokovanu organskom patologijom, već i socijalnu i pedagošku zanemarivost..

Takva dijagnoza u slučaju mentalne retardacije postavlja se prvenstveno na temelju utvrđivanja stupnja intelektualne nerazvijenosti bez navođenja etiološkog i patogenetskog mehanizma..

Mentalna retardacija s prirođenim (organskim oštećenjem mozga) mentalnim promjenama razlikuje se od stečene demencije ili demencije.

Stečena demencija - pad inteligencije s normalne razine (koja odgovara dobi), a s oligofrenijom intelekt odrasle, fizički zdrave osobe ne doseže normalnu (prosječnu) razinu.


Razlozi za razvoj mentalne retardacije su sljedeći faktori:


1) teške nasljedne bolesti;
2) teško porođaj koji je uzrokovao oštećenje mozga (asfiksija, hipoksija);
3) prerano rođenje;
4) bolesti središnjeg živčanog sustava i traume u ranoj dobi;
5) genetske nepravilnosti (Downov sindrom);
6) zarazne i kronične bolesti majke tijekom trudnoće (ospice, rubeola, primarna infekcija virusom herpesa);
7) zloupotreba alkohola, droga i drugih psihotropnih lijekova od strane majke u vrijeme rođenja djeteta;
8) ravnodušnost i nedovoljno sudjelovanje roditelja u razvoju djeteta (situacijska mentalna retardacija)

Downov sindrom (trisomija na kromosomu 21) jedan je od oblika genomske patologije u kojem je najčešće kariotip predstavljen sa 47 kromosoma umjesto normalnih 46, jer su kromosomi 21. para, umjesto normalna dva, predstavljeni u tri primjerka.

* Vanjske manifestacije u Down sindromu

Dijagnoza mentalne retardacije mora se potvrditi ispitivanjem. Da biste to učinili, koristite posebne tehnike (dijagnostičke vage)

Najčešće dijagnostičke vage za utvrđivanje stupnja razvoja:

  • Bailey-P skala za djecu od 1 mjeseca do 3 godine,
  • Wechslerova ljestvica od 3 do 7 godina i
  • Stanford-Binetova skala za školsku djecu.

Stupanj mentalne retardacije

Iz istog razloga, ozbiljnost umanjenja može varirati..

Tradicionalna klasifikacija mentalne retardacije

U tradicionalnoj klasifikaciji postoje 3 stupnja:

Gubitak sposobnosti ili moronizam (od lat. Debilis - „slab“, „slab“) - najslabiji stupanj mentalne retardacije uzrokovan zastojem u razvoju ili organskim oštećenjima fetalnog mozga.

Imbecilnost (od latinskog imbecillus - slab, slab) - prosječan stupanj oligofrenije, demencije, mentalne nerazvijenosti, uzrokovan kašnjenjem u razvoju mozga ploda ili djeteta u prvim godinama života.

Idiotizam (jednostavan idiotizam) (od starogrčkog ἰδιωτεία - „privatni život; neznanje, neznanje“) najdublji je stupanj oligofrenije (mentalna retardacija), u teškom obliku karakteriziranom gotovo potpunom odsutnošću govora i razmišljanja.

Prema najnovijoj, modernoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), već se razlikuju 4 stupnja mentalne retardacije.

Izrazi "debilnost", "imbecilnost" i "idiotizam" isključeni su iz ICD-10 zbog činjenice da su ovi izrazi izašli iz čisto znanstvenih koncepata i počeli se upotrebljavati u svakodnevnom životu noseći negativno značenje. Umjesto toga, predlaže se upotreba isključivo neutralnih izraza koji kvantitativno odražavaju stupanj mentalne retardacije..

Stupanj mentalnog
zaostalost
(ICD-10)
Tradicionalni izraz (ICD-9)Koeficijent
inteligencija (IQ)
psihološki
dob
LakoMoronity50-699-12 godina
umjerenBlaga nepristojnost35-496-9 godina
teškoTeška imbecilnost20-343-6 godina
DubokoIdiotizamdo 20do 3 godine

* Kad je procjena stupnja mentalne retardacije teška ili nemoguća (na primjer, zbog gluhoće, sljepoće), koristi se kategorija "drugi oblici mentalne retardacije".

Prognoza stanja

Danas se ovaj poremećaj (posebno ako je povezan s ograničenim oštećenjem mozga) smatra neizlječivim..

Međutim, kad se postavi ova dijagnoza, to ne znači da prestaje djetetov razvoj. Čovjekov razvoj se nastavlja tijekom cijelog njegova života, jednostavno se može razlikovati od normalne (prosječne) razine.

Za određenu "pomoć" djetetu u razvoju prirodnih sposobnosti provodi se poseban tretman. Prije svega, usmjeren je na razvoj inteligencije..

Ako se u djeteta otkriva patologija, bolje je smjestiti ga u specijaliziranu defektološku ustanovu ili sastaviti individualni program treninga u skladu s djetetovim mogućnostima i potrebama..

Za takvu djecu postoje posebne škole, grupe u vrtićima, u kojima djeca uče prema posebnim programima čiji je cilj kompenzirati ove manifestacije..

Ispravnom i pravovremenom predavanjem s učiteljem-defektologom, logopedom, psihologom, neurologom, mnoga odstupanja mogu se ispraviti.

Važno mjesto zauzimaju časovi s logopedom, jer je govor međusobno povezan s razmišljanjem. Za umjerenu do tešku mentalnu zaostalost može se propisati lijek.

Sustav socijalne prilagodbe takve djece u društvu je vrlo važan..

Uzroci, simptomi i liječenje mentalne retardacije

Mentalna retardacija (IO) je kršenje psihe, intelektualne i bihevioralne sfere organske prirode. Ova se bolest javlja uglavnom zbog opterećene nasljednosti. Postoji nekoliko stupnjeva bolesti, od kojih svaki karakteriziraju specifični simptomi i njihova ozbiljnost. Dijagnozu postavlja psihijatar i psiholog. Propisano liječenje lijekovima i psihološka pomoć.

Mentalna retardacija (oligofrenija) je trajni ireverzibilni poremećaj inteligencije i ponašanja organske geneze, koji je urođen i stečen (do dobi od 3 godine). Izraz "oligofrenija" uveo je E. Kraepelin. Mnogo je razloga za nastanak i razvoj mentalne retardacije. Najčešće se oligofrenija pojavljuje zbog genetskih poremećaja ili opterećene nasljednosti.

Odstupanje u mentalnom razvoju nastaje zbog negativnog utjecaja na fetus tijekom trudnoće, prijevremenog rođenja i oštećenja mozga. Kao čimbenici u pojavi ove bolesti mogu se izdvojiti djetetova hipoksija, ovisnost o alkoholu i drogama o majci, Rh-konflikt i intrauterine infekcije. Na pojavu oligofrenije utječe pedagoško zanemarivanje (razvojni poremećaj zbog neadekvatnog obrazovanja i usavršavanja), asfiksija i porođajna trauma.

Glavna karakteristika mentalne retardacije je da postoji nerazvijenost kognitivne aktivnosti i psihe. Postoje znakovi oštećenja govora, pamćenja, razmišljanja, pažnje, percepcije i emocionalne sfere. U nekim slučajevima se opažaju motoričke patologije.

Mentalna oštećenja karakteriziraju smanjenje sposobnosti za maštovito mišljenje, apstrakciju i generalizaciju. U takvih bolesnika prevladava specifična vrsta rezonovanja. Primjećuje se nedostatak logičkog razmišljanja, što utječe na proces učenja: djeca slabo uče gramatička pravila, ne razumiju aritmetičke probleme i jedva percipiraju apstraktno brojanje.

Pacijenti imaju smanjenu koncentraciju. Lako se odvlače, ne mogu se usredotočiti na zadatke i aktivnosti. Dolazi do smanjenja memorije. Govor je slab, rječnik je ograničen. Pacijenti koriste kratke fraze i jednostavne rečenice u razgovoru. U konstrukciji teksta postoje pogreške. Uočene su manjkavosti govora. Sposobnost čitanja ovisi o stupnju mentalne retardacije. Kad je svjetlost, prisutna je. U teškim slučajevima pacijenti ne mogu čitati ili prepoznavati slova, ali ne razumiju značenje teksta. Djeca počinju govoriti kasnije od svojih vršnjaka, slabo percipiraju govor drugih ljudi.

Kritika prema nečijem zdravstvenom stanju je smanjena. Primjećene su poteškoće u rješavanju svakodnevnih pitanja. Problemi u samoposluživanju promatraju se ovisno o težini bolesti. Takvi se pacijenti razlikuju po sugestibilnosti od drugih ljudi. Oni donose nepristojne odluke s lakoćom. Fizičko stanje ljudi s oligofrenijom razlikuje se od norme. Pacijentov emocionalni razvoj također je inhibiran. Primjećuje se iscrpljivanje izraza lica i izraza osjećaja. Promatra se labilnost raspoloženja, odnosno njegove oštre promjene. U nekim slučajevima situacija je pretjerana, otuda i neadekvatnost emocija.

Značajka mentalne retardacije je i činjenica da se kod pacijenata opažaju razvojne patologije. Primjećuje se neravnomjernost različitih mentalnih funkcija i motoričkih aktivnosti.

Ozbiljnost simptoma ovisi o dobi. Uglavnom su znakovi ove bolesti jasno vidljivi nakon 6-7 godina, to jest kada dijete počne studirati u školi. U ranoj dobi (1-3 godine) očituje se povećana razdražljivost. Pacijenti pokazuju povlačenje i nedostatak interesa za svijet oko sebe.

Kad zdrava djeca počnu oponašati radnje odraslih, mentalno zaostala djeca se i dalje igraju, upoznavajući predmete koji su im novi. Crtanje, kiparstvo i gradnja ne privlače pacijente niti su primitivni. Podučavanje elementarnih radnji djece s mentalnom retardacijom traje mnogo duže nego kod zdravih. U predškolskom uzrastu pamćenje je nehotično, odnosno pacijenti zadržavaju u svojoj memoriji samo živopisne i neobične informacije.

Blaga mentalna zaostalost u djece

Blaga mentalna zaostalost u djece prirođena je ili stečena u ranom djetinjstvu stanje mentalne retardacije ili nerazvijenosti, čiji je središnji nedostatak smanjenje intelektualnih funkcija.

Uzroci blage mentalne retardacije u djece

Svaka mentalna zaostalost nastaje zbog oštećenja mozga. Najozbiljnije strukturne nedostatke očituju se u nerazvijenosti mozga..

Glavni razlozi za razvoj mentalne zaostalosti u djece mogu se kombinirati u glavne skupine:

  • Nasljednost (genske i kromosomske bolesti). Ova skupina uključuje: razne sindrome (na primjer, Down, Turner); oblici povezani s nasljednim metaboličkim poremećajima, neurološkim bolestima;
  • Izloženost štetnim čimbenicima tijekom intrauterinog razvoja: intrauterine infekcije (na primjer, rubeola, toksoplazma itd.), Intoksikacije (unos alkohola, tvari toksične za plod), hemolitička bolest fetusa itd.;
  • Čimbenici, čiji se utjecaj dogodio tijekom porođaja ili u ranoj dobi (porođajna trauma, oduzimanje kisika, trauma, infekcija);
  • Pedagoška zapostavljenost, koja se javlja u pozadini punog potencijala mozga, ali u nedostatku cjelovitog obrazovanja i socijalizacije;
  • Prisutnost nekoliko razloga odjednom, mješoviti uvjeti.

Alkoholizam trudnice, prema brojnim autorima, najčešći je uzrok blage mentalne zaostalosti u djece..

Mentalna zaostalost u djece mlađe od 3 godine, simptomi i psihološke karakteristike djece s mentalnom retardacijom

Dijagnoza mentalne zaostalosti u djece može se postaviti službeno ne ranije od 7 godina. Međutim, važno je shvatiti da postoje simptomi blage mentalne retardacije u djece, prema kojoj čovjek može posumnjati u njegovu prisutnost već u ranom djetinjstvu, do 3 godine.

Blaga mentalna zaostalost u djece, znakovi:

  • Dijete zaostaje u motoričkom razvoju: kasno počinje držati glavu, sjediti, ustati, hodati. Bebin hvatanje refleksa može biti oslabljen, a u dobi od 1-1,5 godina dijete još uvijek ne drži predmete (igračke, žlicu i vilicu);
  • Govor je odsutan ili se pojavljuje vrlo kasno; dijete ima poteškoće u izgradnji fraznog, koherentnog govora. U dobi od 2-3 godine beba ne razumije dobro govor koji mu je upućen, ne može slijediti osnovne upute;
  • Blagu mentalnu retardaciju u djece karakterizira neravnoteža u procesima živčanog uzbuđenja i inhibicije; To se izražava u pretjeranoj impulzivnosti, inkontinenciji, uzbudljivosti, razdražljivosti ili, obrnuto, letargiji i sporosti;
  • Dijete ne pokazuje interes za svijet oko sebe, čini se da je zatvoreno u sebe; Njegova emocionalno-voljna sfera je "osiromašena";
  • Nema priče s pričom. Igre su sadržajno primitivne, igračke možda neće zanimati dijete ili ih on koristi u druge svrhe.

Dijagnoza blage mentalne retardacije u djece

Dijagnoza mentalne retardacije temelji se na utvrđivanju mentalne manjkavosti, čije je glavno mjesto nerazvijenost intelektualnih i viših mentalnih funkcija, kao i odsutnost znakova progresije nerazvijenosti..

Da bi se utvrdila težina mentalnog nedostatka i njegova vodeća veza, koriste se posebne psihološke metode za procjenu inteligencije. Provodi se i neuropsihološka dijagnostika koja pomaže ne samo da se odredi stupanj razvoja viših mentalnih funkcija djeteta s mentalnom retardacijom, već i da se vide njegove trenutne i potencijalne sposobnosti (one snage na koje će se moći osloniti u korekciji i liječenju mentalne retardacije).

Blagi stupanj mentalne retardacije mora se razlikovati od dijagnoza zbog mentalnih bolesti (na primjer, shizofrenije) i teške pedagoške zanemarivosti..

Značajke mentalnog razvoja i razmišljanja u djece s mentalnom retardacijom

Svako dijete s mentalnom retardacijom razlikuje se od drugoga s istom dijagnozom i to zato što svako ima svoje osobine mozga, nezrelost ili nedostatak njegovih struktura i odjela, kao i netaknute veze.

L.S. Vygotsky je vjerovao da je primarna mana mentalne retardacije inercija, krutost glavnih živčanih procesa, kao i slabost orijentacijske aktivnosti, što je u osnovi djetetove smanjene aktivnosti i nedostatka interesa za svijet oko sebe. Sekundarni nedostatak je nerazvijenost viših mentalnih funkcija. Zauzvrat, kada dijete upada u uvjete neadekvatnog nastavnog i obrazovnog okruženja, pojavljuju se mogućnosti za razvoj defekta na tercijarnoj razini, naime poremećaji ponašanja i karakteristike emocionalno-voljne sfere..
Pored toga, mogu se razlikovati sljedeće značajke:

  • Većina autora tvrdi da se kognitivni poremećaji kod takve djece sastoje u poteškoćama oblikovanja pojmova i generalizacija, poteškoćama apstraktnog razmišljanja;
  • Dijete s mentalnom retardacijom slabo je obučeno, teško mu je percipirati bilo kakve nove informacije;
  • Kako dijete odrasta, svemu ovome dodaje se siromaštvo izgleda, površno razmišljanje..

Liječenje i korekcija djece s blagom mentalnom retardacijom. Značajke podučavanja djece s mentalnom retardacijom

Ispravljanje djece s blagom mentalnom retardacijom provodi se na temelju vodećeg oštećenja (povezanog s kršenjem različitih analizatora, s frontalnom insuficijencijom, psihopatskim ponašanjem itd.) I u nekoliko smjerova:

  1. Neurokorektivna pomoć. Dobro izgrađen program, koji uzima u obzir neuropsihološke karakteristike djeteta, njegove snage, „resursne“ strane, može pomoći u razvoju:
  • motoričke i koordinacijske vještine, fine motoričke sposobnosti;
  • razvoj stabilnih interhemisferičkih veza, povećanje brzine obrade senzornih informacija;
  • koordinacija ruku-oka, komunikacija ruke-oka, jačanje očnih mišića i praćenje pokreta (što je posebno važno za formiranje vještina pisanja i čitanja);
  • širenje vidnih polja, formiranje prostorne percepcije, razvoj misaonih funkcija, što je potrebno za asimilaciju matematike, sposobnost izgradnje logičkih i gramatičkih struktura te koherentan govor;
  • razvoj samoregulacije, proizvoljnosti, pažnje, smanjenja iscrpljenosti;
  • stvaranje mogućnosti za "kočenje" nepoželjnog ponašanja;
  • poboljšavanje percepcije buke bez govora, izravnog govora, sposobnost razlikovanja tempo-ritmičkih obrazaca: to jest, slušna percepcija;
  1. Specijalizirani program obuke u vrtiću i školi. Djeca s blagim stupnjem mentalne retardacije sposobna su asimilirati posebne programe temeljene na konkretno-vizualnom učenju, koji se izvodi sporim tempom, kao i sposobnost savladavanja jednostavnih radnih vještina.
  2. Uz to, možda će vam trebati pomoć defektologa (razvoj socijalnih vještina, briga o sebi, razmišljanja), logopeda, neurologa.

Prognoza djeteta s blagom mentalnom retardacijom

Prognoza djece s blagom mentalnom retardacijom ovisi o stupnju oštećenja mozga ili nezrelosti, o vrsti vodećeg oštećenja.

Danas se ovo kršenje smatra neizlječivim. Ipak, s blagim stupnjem mentalne retardacije moguća je potpuna društvena prilagodba, zadovoljavajuća prilagodba normalnim životnim uvjetima. Mnoga djeca s blagom mentalnom retardacijom završavaju škole i fakultete, rade, grade obitelji.

Najvažnija stvar roditelja suočenih s ovim kršenjem u djetetu je razumijevanje potrebe i pravodobnosti korektivne pomoći; imajte na umu da se pomoću ispravnih, često dugotrajnih predavanja sa specijalistima (neuropsiholog, defektolog, logoped, neurolog, posebni popravni vrtići i škole) mnoga odstupanja mogu ispraviti.