Parkinsonova bolest: znakovi i simptomi

Ove se godine obilježava dvije stotine godina od kako je James Parkinson objavio Esej o drhtavom paralizu, u kojem je detaljno opisao bolest koja je kasnije dobila ime po njemu. Tijekom tih dvjesto godina, hipoteze o uzrocima bolesti zamijenile su se više puta. U početku su liječnici vjerovali: problem je samo u vanjskim utjecajima koji utječu na moždane strukture. Tada su počeli razgovarati o čisto nasljednoj prirodi bolesti. Sada su znanstvenici sve više skloni vjerovanju da su i početna predispozicija i vanjski čimbenici važni u razvoju Parkinsonove bolesti..

Bez obzira na to, bolest češće pogađa starije ljude, a učestalost se povećava s godinama. Ako se u dobi od 60 godina bolest javlja u 1% ljudi koji su dostigli tu dob, onda u 80. godini - već u 4%. U 2015. godini u svijetu je bilo 6 milijuna pacijenata, a WHO očekuje da će se njihov broj do 2030. udvostručiti, a do 2050. - četverostruko povećanje: što god netko mogao reći, razvijene zemlje ostare. U Rusiji je službeno registriranih slučajeva Parkinsonove bolesti nekoliko puta manje nego u ostalim zemljama, ali, nažalost, to ne znači da su naši stariji ljudi zdraviji od Europljana ili Amerikanaca, već samo o problemima s dijagnozom.

Bolest ne štedi ni siromašne ni bogate: takvi poznati ljudi kao što je Mohammed Ali, poznati boksač, postali su žrtve toga; ili Michaela J. Foxa koji je glumio glavnog lika u seriji Povratak u budućnost. Kao i sve neurodegenerativne (smrt neuronske smrti), Parkinsonova bolest razvija se postupno, ali neprestano napreduje, prije ili kasnije uzrokujući invalidnost. Ali taj se napredak može usporiti.

Budući da učinkovitost liječenja Parkinsonove bolesti izravno ovisi o tome koliko je rano postavila dijagnoza i započela liječenje, razgovarajmo o tome kako se manifestira.

Predkliničke manifestacije

Sve započinje smrću neurona koji proizvode neurotransmiter dopamin. Neurotransmiteri su tvari pomoću kojih živčane stanice razmjenjuju signale i među sobom i sa mišićnim tkivom. Prvi znakovi Parkinsonove bolesti - takozvane pretkliničke manifestacije - pojavljuju se 6-10 godina prije nego što bolest postane očita i u pravilu prođu neopaženo.

Provjerivači Parkinsonove bolesti:

  • čulo mirisa je umanjeno bez ikakvog vidljivog razloga,
  • pojavljuje se zatvor,
  • ako iznenada ustanete ili sjednete iz ležećeg položaja, pritisak "opada" (ortostatska hipotenzija);
  • kod muškaraca se seksualna funkcija smanjuje;
  • razvija se depresija,
  • često imaju noćne more i vrlo vedre, živahne: osoba juri u snu, udara, tuče se, može ozlijediti sebe i druge.

Detaljna klinička slika pojavljuje se tek kada umre više od polovice dopaminergičnih neurona, a 20-30% početne razine dopamina ostane.

Motorički simptomi

Dugo su se poremećaji kretanja (ili motorički simptomi) smatrali jedinim manifestacijama Parkinsonove bolesti, a dijagnoza je bila postavljena. Poremećaji kretanja prvo se pojavljuju na jednoj strani tijela, a tek nakon 2-5 godina utječu na obje strane. Ovaj asimetrični napad još uvijek se smatra jednim od najtačnijih dijagnostičkih znakova Parkinsonove bolesti..

bradykinesia

Ili, govoreći na ruskom - usporeno kretanje. Osobi postaje teško u početku planirati i izvoditi sitne radnje: zaključavanje, pisanje. Rukopis postaje malen, govor je tih, bledi. Tada postaje teško jesti, krše se higijenski postupci. Izvana se vidi da pacijent ne maše rukama tako aktivno dok hoda kao prije (hipokinezija).

Kako bolest napreduje, govor i potezi usporavaju, izraz lica postaje loš.

U ranim fazama, bradikinezija se može otkriti posebnim testovima:

  1. Fournierov test. Od ispitanika se traži da izvrši niz pokreta što je brže moguće: sjesti, ustati, saviti se i tako dalje. Sporost pokreta takvim testom postaje vidljiva prilično rano.
  2. Kuckanje test. Što je brže moguće i s najvećom mogućom amplitudom, naizmjenično tapkajte po stolu palcem i kažiprstom, prvo jednom, a zatim i drugom rukom. Kao što je već spomenuto, bolest se razvija najprije s jedne strane, a zaostajanje jedne ruke postaje primjetno.
  3. Ispitivanje četkom i odstranjenje četkicom. Trebate stisnuti i stisnuti šake što je brže moguće. Razlika u tempu također se otkriva prilično rano..

Kako se bolest razvija, osobi postaje teško ustati, okretati se u krevetu. Kretanje postaje plitko i tresuće. Pacijentu će možda biti teško koračati nakon zaustavljanja, čini se da se "steže". Kasnije se formira karakteristična "molba poza": savijene noge i ruke, pognuta glava.

Vidi također:

Tremor

Drhtanje. U 40% bolesnika postaje prvi simptom Parkinsonove bolesti, a primjetan je u mirovanju i nestaje s kretanjem. Jedna od karakterističnih manifestacija je asimetrično drhtanje ruku poput „brojanja kovanica“ ili „kotrljajućih pilula“. Kasnije postaju zamjetljivi drhtaji nogu i brade. Drhtanje ruku kod pokušaja održavanja određenog držanja (posturalni tremor) može se javiti mnogo godina prije nego što bolest postane očita.

Krutost

Ili krutost pokreta. Povećava se mišićni tonus. Ako pokušate pomaknuti ruke ili noge iza pacijenta, čini se kao da se on svjesno opire ovim pokušajima. Još jedan karakterističan simptom Parkinsonove bolesti je "fenomen zupčanika", kada se, pod vanjskim utjecajem, ud pomiče kao da trza, kao da na mjestu zgloba postoji klizno sredstvo..

Posturalna nestabilnost

Osobi postaje teško održavati ravnotežu. Često se prilikom hodanja tijelo i dalje kreće naprijed kao po inerciji što može izazvati pad. Pacijent se često spotakne i treba mu pomagala za hodanje.

Nemotorički simptomi Parkinsonove bolesti

Pored problema s kretanjem, nedostatak dopamina uzrokuje i druge poremećaje:

Promjene kognitivnih (kognitivnih) funkcija:

  • brzina reakcije opada, pacijent izvana izgleda blokirano (bradifrenija);
  • povećani umor, teško je dugo koncentrirati pozornost;
  • smanjuje se "radna memorija" - postaje nemoguće naučiti nešto novo, čak i na prvi pogled elementarno;
  • postaje teško planirati;
  • razvija se inercija mišljenja: osoba donosi odluke "naopako", često ne primjećujući da se situacija promijenila i da su stare strategije postale neadekvatne;
  • u kasnijim fazama 80% bolesnika razvije demenciju.

Emocionalni poremećaji

  • stari interesi nestaju, a novi se ne pojavljuju;
  • apatija;
  • depresija: gubi se sposobnost doživljavanja užitka, smanjuje se apetit, pojavljuju se misli o samoubojstvu;
  • anksiozni poremećaj, pa sve do napada panike.

Poremećaji spavanja

  • sindrom nemirnih nogu: nelagoda kad zaspite, što vas prisiljava na kretanje i buđenje;
  • apneja (zaustavljanje disanja) tijekom spavanja;
  • dnevna pospanost;
  • nesanica;
  • noćne more s fizičkom aktivnošću.

Sindromi boli

Zbog krutosti mišića, razvija se bol u mišićima vrata, ramenskih zglobova. Često se ti bolovi javljaju u ranim fazama prije nego što poremećaji pokreta postanu uočljivi. Stoga se pacijentima često dijagnosticira osteohondroza i propisuje se odgovarajuće liječenje, što se ispostavlja neučinkovitim..

Oštećenje vida:

  • teško za navigaciju u sumrak,
  • teško se prilagoditi promjenjivoj rasvjeti;
  • osjetljivost na boju se pogoršava;
  • pojavljuju se vizualne iluzije.

psihoze

  • halucinacije
  • rave

Obično se javljaju u kasnijim fazama bolesti tijekom liječenja. U ovom slučaju morate oštro smanjiti dozu antiparkinsonskih lijekova..

Vegetativni poremećaji

Na ovaj ili onaj način utječu na aktivnost svih organa i sustava. Od najčešćih, primjećujući drugima, to je povećana masnost kože i kose, perut.

zaključci

Unatoč činjenici da se statistički vjeruje da se pojava bolesti javlja u prosjeku u dobi od 60-65 godina, prvi nespecifični znakovi Parkinsonove bolesti razvijaju se mnogo ranije, 5-10-15 godina prije nego što se pojave karakteristične motoričke manifestacije. Nažalost, najčešće ti znakovi prođu nezapaženo ili, ako pacijent još uvijek ide liječniku, pogrešno ih se tumači: dijagnoza je pogrešna i liječenje, prema tome, ispada neučinkovito. Zapravo, trenutno ne postoje dijagnostičke metode u ranim fazama, kada liječenje najbolje može usporiti tijek bolesti..

Postupno se razvijajući, Parkinsonova bolest utječe na sve sfere života, kako samog pacijenta, tako i njegove rodbine. Na kraju pacijent počne trebati stalnu njegu, ne samo zbog problema s kretanjem, već i zbog oštećenja kognitivnih funkcija, što najčešće završava razvojem demencije..

Suvremeni tretmani mogu usporiti napredovanje simptoma, ali ne i uskrsnuti mrtvi neuron. Unatoč tome, oni poboljšavaju kvalitetu života pacijenta, pomažu u održavanju aktivnosti i sposobnosti samopomoći..

Kako ne propustiti prve znakove Parkinsonove bolesti

Jedna od neuroloških patologija je Parkinsonova bolest. Karakteriziraju ga poremećaji u piramidalnom sustavu, koji je odgovoran za stereotipne ljudske pokrete. Znakovi Parkinsonove bolesti ukazuju na to da su ozbiljna oštećenja moždanih struktura već razvijena. Patologija se odnosi na kronične i progresivne lezije. Međutim, u početnim se fazama liječi lijekovima..

Kako ne biste propustili prve znakove bolesti, trebali biste obratiti pažnju na promjene koje se događaju u ponašanju osobe, na njezinom izrazu lica, pokretima. Samo liječnik može prepoznati patološko stanje nakon provođenja posebnih dijagnostičkih postupaka.

Rani simptomi bolesti

Prvi znakovi Parkinsonove bolesti često su nevidljivi za samog pacijenta. Stoga ih otkrivaju pacijentove rodbine. Simptomi patološkog stanja razvijaju se postupno tijekom nekoliko godina. Na početku bolesti znakovi oštećenja živčanog sustava su malo izraženi.

Osobu mogu uznemiriti neizraženi poremećaji kretanja. U većine bolesnika govor se mijenja. Proces razmišljanja je također poremećen, ali na to se ne obraća uvijek pažnja.

Prvi znakovi patologije uključuju:

  1. Tremor. Prsti gornjih ekstremiteta počinju drhtati kada rade uredne radove. Male drhtavice ne mogu se uvijek pojaviti. Pojačani i pogoršani simptomi uobičajeni su kod Parkinsonove bolesti..
  2. Promjena u hodu. Koraci postaju sporiji, pacijent počinje "zamarati" nogama.
  3. Kršenje rukopisa. Zbog drhtanja prstiju slova postaju neuredna, različitih veličina. Ljudi koji rade papirologiju često prvi primijete ovaj simptom..
  4. Nastanak nazalne i govorne retardacije. Promjena glasa događa se postupno.
  5. Labilnost emocionalne pozadine. U početnom stadiju Parkinsonove bolesti pojavljuju se depresivna stanja i osjećaj anksioznosti. Neki ljudi postanu razdražljivi.
O ovoj temi

Kako pravilna prehrana može pomoći kod Parkinsonove bolesti

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. lipnja 2018.

Promjena emocionalne pozadine može biti jedini znak početne patologije nekoliko mjeseci ili godina. To je povezano s činjenicom da osoba osjeća promjene koje se događaju s njim, ali do sada ne može točno odrediti kako se izražavaju..

Subjektivni početni simptomi bolesti uključuju osjećaj "gubitka" misli. Osoba može razmišljati o nečemu konkretnom i nakon kratkog razdoblja zaboraviti na predmet razmišljanja. Postupno se ovaj znak počinje očitovati u govoru. Tijekom razgovora pacijentove riječi "ispadaju" iz konteksta. Kao rezultat toga, govor postaje monoton, loš.

Napredovanje patologije dovodi do činjenice da pacijent ne može izvesti uobičajene radnje. U većoj mjeri to se odnosi na "mali" rad. Primjeri uključuju vezanje vezica, zapaljivanje cigarete ili umetanje igle. Nemogućnost izvođenja takvih pokreta povezana je s drhtanjem ruku, kao i sa krutošću pokreta koja se pojavljuje kasnije.

Početni simptomi razvijaju se uglavnom u starijih osoba, ali mogu se pojaviti i u srednjoj dobi. Patologija je primijećena i kod žena i kod muškaraca.

Dijagnostika

Dijagnoza patološkog stanja provodi neurolog. Parkinsonova bolest može se prepoznati po karakterističnim kliničkim simptomima, kao i posebnim pregledom.

Prvi znakovi trebaju uključivati ​​ne samo pacijentove subjektivne osjećaje, već i promjene koje su primijećene izvana. Često sam pacijent ne obraća pažnju na promjenu hodanja, izraza lica, glasa.

Početni znakovi koji su uočeni kod neurološkog pregleda:

  1. Govor pacijenta. Bolesnici s Parkinsonovom bolešću žale se na slabost, nespremnost ustajanja iz kreveta, apatiju. Ako se ovi simptomi pojave prvi, tada osoba često ide psihologu prije nego što posjeti neurologa. Međutim, svaki liječnik treba voditi računa o pacijentovom karakterističnom govoru. Karakterizira ga nedostatak emocionalnog obojenja, siromaštvo, monotonija.
  2. Mimika. Bez obzira na to što pacijent kaže, lice mu ostaje mirno. To je zbog amije. Osobi je teško promijeniti izraz lica, osmijeh, plač.
  3. Stanje kože. U početnim fazama patološkog stanja mijenja se rad znojnih žlijezda. U većini bolesnika koža postaje suha, u nekim slučajevima stječe masni sjaj. Intenzitet znojenja opada.
  4. Promjene motora. Tijekom neurološkog pregleda, pacijenta se traži da prstima dodiruje vrh nosa. To se mora učiniti s zatvorenim očima. Tijekom ovog testa primjećuje se mali tremor prstiju. Očni kapci također mogu drhtati..
  5. Tremor jezika i usana. Primjećuje se s napredovanjem neuroloških poremećaja. U početnim fazama ovaj simptom ne sprečava osobu da jede i govori. Međutim, ako tražite od pacijenta da prvo uzme jezik desno, a zatim lijevo, tremor se može primijetiti.
  6. Promjena u hodu. Od pacijenta se traži da korača nekoliko koraka ravno. Podna površina treba biti ravna. Ako je bolesnikov hod, spor, titranje, to ukazuje na početni stadij Parkinsonove bolesti.
  7. Čvrstoća zgloba. Javlja se pri izvođenju pokreta rukama i nogama. Također, ukočenost može biti u vratnoj kralježnici i nalikuje simptomima osteokondroze.
  8. Promjena rukopisa. To postaje brišuće, nečitljivo.
  9. "Ispadanje" riječi iz rečenice. U običnom govoru ovaj znak može biti odsutan u početnoj fazi. Moguće je prepoznati ovaj simptom ako tražite od pacijenta da izgovori twister jezika.
  10. Usporite razmišljanje. Dijagnosticira se prilikom obavljanja posebnih psiholoških testova. Primjer je brzi odabir asocijacija na riječi..

Parkinsonova bolest razvija se zbog nedostatka dopamina, neurotransmitera. Manjak ove tvari nastaje zbog degeneracije staničnih struktura. Zbog nedostatka dopamina, živčani impulsi usporavaju, što dovodi do piramidalnih poremećaja.

Dijagnoza patologije temelji se na testu stresa. Pacijent mora uzeti lijek koji sadrži dopamin. Ako početni simptomi bolesti prestanu kao posljedica uporabe droga, test se smatra pozitivnim..

Prvi znakovi patologije trebali bi poslužiti kao signal da se obratite neurologu. U nekim se slučajevima pojavljuju nakon prethodnih vaskularnih bolesti, osobito - moždanog udara. U ovom slučaju, simptomi nastaju zbog ishemije struktura mozga odgovornih za rad piramidalnog sustava..

Parkinsonova bolest kod žena: simptomi i znakovi

Za razliku od Alzheimerove bolesti, znakovi Parkinsonovog sindroma vidljivi su izvana, pa ih možete prepoznati sami. Problem liječenja parkinsonizma ostaje aktivan i dan danas, a metode potpunog izlječenja nisu pronađene. Medicina nudi pacijentima moderne metode produljenja aktivnog života.

Parkinsonova bolest: u čemu je problem?

Razvoj neurološke patologije karakterizira spor napredak u smrti živčanih stanica koje osiguravaju motoričku funkciju ljudskog tijela. U procesu degenerativnih promjena dolazi do uništavanja neurona odgovornih za proizvodnju dopamina, prepoznatog kao važan neurotransmiter. Nepovratni, ali sporo progresivni sindrom, pogađa ljude nakon 60 godina, ali početni simptomi zabilježeni su kod pacijenata mlađih od 40 godina.

Rani znakovi Parkinsonove bolesti očituju se sporošću i krutošću pokreta, daljnji napredak pretvara se u drhtanje ruku, što se jasno vidi sa strane.

Ljudski motorički sustav je pod nadzorom središnjeg živčanog sustava, kojim upravlja mozak i leđna moždina..

Zbog sporog razvoja neurodegenerativne bolesti, njegovi znakovi postaju vidljivi u fazi kada već 80% neurona izgubi funkcionalnu sposobnost. U ranoj fazi bolest je praktično nemoguće dijagnosticirati zbog sličnosti s simptomima prekomjernog rada, a nedostatak pravovremene medicinske skrbi u ranoj fazi dovodi do smrtnih posljedica..

Kako samostalno prepoznati bolest?

Pacijenti kojima je naknadno dijagnosticiran Parkinsonov sindrom prvo su pokazali znakove nenamjenskog drhtanja (drhtavica) prstiju i nožnih prstiju, te samih dlanova. Kasnije se proces proširio na donji dio lica (čeljust). Tremor se odnosi na prve signale razvoja patologije, koji zahvaća prvo jednu stranu tijela, a zatim obuhvaća obje. Na koje manifestacije treba obratiti pažnju:

    naprezanje kroz kratke korake, tijelo se naginje naprijed kako bi održalo ravnotežu;

Osobe s Parkinsonovom bolešću depresivne su s znakovima tjeskobe zbog oštećenja područja mozga koja reguliraju raspoloženje. Uključenost mišića gastrointestinalnog trakta u proces se pretvara u razvoj gastrointestinalnih poremećaja (zatvor, inkontinencija). Uzrok poremećaja noćnog spavanja povezan je s pojavom nehotičnih pokreta, čestim nagonom za mokrenjem.

Kako postaviti patologe?

Općenito postoje dvije vrste parkinsonizma. Najčešće dijagnosticirani slučajevi uključuju primarnu (klasičnu) vrstu Parkinsonove bolesti koja se ne može zauvijek izliječiti. Liječi se sekundarna vrsta parkinsonizma uzrokovana infekcijom ili ozljedom mozga. Ovisno o stadiju bolesti, mijenja se i njegova klinička slika..

Faze razvojaSažetak karakteristika
PrviGledajući izbliza, možete primijetiti stalni umor, znakove nesanice i depresije, zamagljene pokrete
DrugiSimptomi blage drhtavice (ruke, jezik i vilica), ukočenost vrata. Govor usporava, izrazi lica su iskrivljeni, znojenje se povećava
TrećiMliječni tip hodanja popraćen je podrhtavanjem glave, naginjanjem tijela prema naprijed sa savijenim nogama i rukama. Nerazgovjetan govor
ČetvrtaNapredovanje Parkinsonove bolesti prati gubitak ravnoteže - sindrom posturalne neravnoteže

U petom stadiju parkinsonizma, poremećaj motoričke funkcije dovodi do nemogućnosti samostalnog podupiranja trupa tijekom pokreta i sjedenja. Pacijent treba stalnu njegu i pomoć. Početne manifestacije kod mladih pacijenata lakše se podnose ili su potpuno nevidljive. Do starosti počinje aktivni proces odumiranja živčanih stanica što dovodi do potpunog oštećenja živčanog sustava.

Korak po korak pregled znakova bolesti

Da biste samostalno dijagnosticirali pojavu Parkinsonovog sindroma, trebali biste pažljivo pogledati ponašanje i izgled pacijenta. Znakovi paralize tremora, kada osoba stekne "molbu pozu" i "marionetu", očituju se određenim motoričkim simptomima. Stanje je popraćeno disfunkcijom autonomnog živčanog sustava, što utječe na mentalnu aktivnost.

Kasni stadij Parkinsonove bolesti karakterizira nemogućnost samostalnog kretanja, usporavanje razmišljanja, razvoj apatije s znakovima duboke depresije.

Glavni razlozi za razvoj neurodegenerativnih procesa nisu u potpunosti poznati, ali pretpostavlja se utjecaj genetskih čimbenika, vanjsko okruženje, starenje tijela.

Zahvaljujući sposobnosti da sami prepoznate bolest u ranoj fazi, možete usporiti napredak uništavanja neurona i poboljšati kvalitetu života. U kasnoj fazi bolesti nije je moguće izliječiti..

Identifikacija poremećaja u kretanju

Karakterističan znak poremećaja u kretanju povezan s povišenim mišićnim tonusom je pojava u pacijenta osebujnog "molivog" držanja. Manifestira se nagibom gornjeg dijela tijela prema naprijed sa savijenim udovima. Osoba se dugo smrzava u jednom položaju, ako ga lagano gurnete, neće se moći zaustaviti sam. Na što još treba obratiti pažnju:

  • izrazito ograničena tjelesna aktivnost (hipokinezija);
  • mljevenje hod u malim koracima;
  • transformacija lica u masku sa smrznutim pogledom ne trepćućih očiju;
  • tihi monoton govor koji blijedi do kraja rečenice.

Ovi simptomi motoričkih poremećaja koji karakteriziraju Parkinsonovu bolest jasno su vidljivi drugima. Zbog povećanog mišićnog tonusa (krutosti), mišići se ne mogu brzo vratiti u prvobitni položaj, brzo reagirati na promjenu položaja. Stoga bi se jasno vidljivi problemi s kretanjem trebali tretirati što je prije moguće..

Karakterističan znak parkinsonizma

Najočitiji i najpoznatiji marker Parkinsonove bolesti je tremor. Tremor sindrom ne utječe samo na udove, već se širi na mišiće glave, odražava se na licu, utječući na donju čeljust. Drhtanje jezika ne može se uvijek primijetiti izvana, ali za vrijeme spavanja sve se vrste drhtanja smiruju.

Tremor, popraćen podrhtavanjem različitih dijelova tijela, prepoznat je kao najočitija manifestacija Parkinsonove bolesti, prema ovom simptomu može se odrediti samostalno.

Stresanje ruku stvara poteškoće s pisanjem, pa se pacijentov rukopis dramatično mijenja - slova u neravnim crtama vidljivo se smanjuju, izgledaju drhtavo, a tekst gubi duboko značenje.

Sindrom ne podliježe kontroli pacijenta, on se pojačava samo živčanom napetošću. U mirovanju su najvidljiviji znakovi drhtanja..

Napredak u mentalnim poremećajima

Razvoj Parkinsonovog sindroma popraćen je poremećajima autonomnog živčanog sustava, što se očituje kršenjem metaboličkih procesa. Kao rezultat neuspjeha, osoba pati od brzog gubitka kilograma, dostizanja iscrpljenosti ili brzo se oporavlja, što završava pretilošću. Pored ovih problema, povećava se izlučivanje sline (hipersalivacija) i znoja (hiperhidroza), povećava se sadržaj masti u koži. S različitim mentalnim problemima na temelju uzroka bolesti, zabrinjavaju se sljedeće činjenice:

    gubitak inicijative i vedrine emocija, razvoj apatije i inhibicije mišljenja, nedostatak zanimanja za probleme svijeta oko sebe;

Perspektiva mentalnih poremećaja slična je perspektivi senilne demencije, podsjeća na karakteristične simptome koji ukazuju na Alzheimerovu bolest. Međutim, lezije kod Parkinsonove bolesti ne utječu tako duboko na živčani sustav, u manjoj mjeri utječu na intelektualne sposobnosti. Zbog Alzheimerove bolesti, mentalne sposobnosti i pamćenje pate više, a drhtavica je slabo izražena ili uopće nije prisutna.

Kako liječiti parkinsonizam?

Sindrom se ne može u potpunosti izliječiti, a manifestacije sekundarne vrste bolesti mogu prestići osobu bilo koje dobi nakon encefalitisa, moždanog udara, ozljede mozga. Glavni cilj liječenja lijekovima za Parkinsonove simptome je neutralizirati znakove bolesti i posljedice gubitka dopamina. Rezultat se postiže propisivanjem lijekova koji usporavaju napredovanje životne bolesti.

Propisivanje terapije lijekovima u ranoj fazi patologije dovodi do slabljenja simptoma, pacijent dobiva priliku voditi se približavajući uobičajenom načinu života.

Ako se tijekom višegodišnjeg liječenja pacijentov životni standard ne poboljša, čak ni imenovanjem visokih doza i porastom učestalosti unosa, pacijent je indiciran na operaciju.

Implantacija stimulatora mozga propisana je i u slučaju komplikacija Parkinsonove bolesti. Da biste se vratili u punopravni život nakon otkrivanja znakova parkinsonizma, propisani su dopaminergički lijekovi.

Opći principi terapije

Liječenje Parkinsonove bolesti poduzima neuropatolog, koji je registriran kod pacijenta koji je prisiljen pridržavati se posebnih ograničenja. Strogo pridržavanje recepata liječnika doprinosi vidljivom poboljšanju kvalitete života, smanjenju simptoma anksioznosti i produljenju epizoda remisije. Za učinkovito liječenje genetski utemeljene bolesti, tradicionalna medicina predlaže slijediti sveobuhvatan program:

  1. Neurokirurške metode omogućuju da se operacijom blokiraju simptomi drhtavice, što poboljšava prognozu.
  2. Za fizičku aktivnost potrebna je pomoć fizikalne terapije. Jačanje mišića omogućava smanjenje podrhtavanja udova.

Osoba koja pati od sindroma drhtanja morat će promijeniti ne samo način svog uobičajenog života, već i prehrambeni sustav, prelazeći na potpuni vegetarijanstvo. Tjelesna aktivnost s nekompliciranim trening kompleksima trebala bi postati svakodnevna. Iako sama upotreba narodnih lijekova neće izliječiti Parkinsonov sindrom, recepti mogu ublažiti simptome, ublažiti živčanu napetost.

Pregled lijekova

Lijekovi koji se koriste u ranoj fazi bolesti su također antivirusni lijekovi (Amantadine). Kako bi se spriječio raspad neurotransmitera, propisani su dopaminomimetici, slično djelovanju antidepresiva. Amantadin je jedan od lijekova prvog reda za liječenje početnih manifestacija parkinsonizma. Uzimanje antivirusnog sredstva s antiparkinsonovim učinkom očituje se stimulacijom sinteze dopamina, smanjenjem njegovog ponovnog unosa.

Zaštita neurona osigurana je blokadom glutamatnih receptora na pozadini smanjene rigidnosti i hipokinezije, ali učinak na tremor je minimalan.

Prvi put je Parkinsonovu bolest opisao engleski liječnik James Parkinson (1817.), njegov rođendan 11. travnja kasnije je postao Svjetski dan borbe protiv patologije.

Za monoterapiju u ranom stadiju Parkinsonove bolesti, Miralax se smatra ne manje relevantnim, čije se tablete često propisuju zajedno s Levodopom. Ova kombinacija je učinkovita za liječenje napredne neurološke patologije. Iako lijek ima više nuspojava od Amantadina, postoji mnogo manje njih od neselektivnih agonista. Najopasnija nuspojava za osobe s demencijom je vjerojatnost razvoja halucinacija.

Osnovni lijekovi za Parkinsonovu bolest

Od trećeg stadija bolesti, povezivanje sredstava koja sadrže levodopu smatra se relevantnim. Zahvaljujući prekursorima dopamina nadoknađuje se smanjena razina neurotransmitera. Proces se pretvara u olakšanje glavnih simptoma, što inhibira razvoj sindroma. Doziranje lijekova na temelju levodope odabire se pojedinačno, usredotočujući se na odgovor pacijentovog tijela. Za simptomatsko liječenje Parkinsonove bolesti koriste se pomoćni lijekovi:

  • uz pomoć psihoanaleptika i neuroleptika uklanjaju znakove psihoze, halucinacije;
  • manifestacije vegetativnih poremećaja blokiraju laksativi, antispazmodici;
  • nesanicu i depresiju treba liječiti antidepresivima, sedativnim lijekovima;

Ako se dijagnosticira Parkinsonova bolest dijagnosticirana u pacijenta koji je prešao 70-godišnju prekretnicu, oni odmah počinju liječiti bolest lijekovima levodopa. Iako je parkinsonizam klasificiran kao senilna bolest, u medicinskoj praksi postoji opis njegovog maloljetničkog oblika. Za ženu se takva patologija pretvara u problem s izgledom trudnoće..

Minimalno invazivna kirurgija

Suština neurostimulacijske metode je u točkovnom učinku električne struje u smjeru određenih područja mozga. Problem se rješava kirurškim uvođenjem neurostimulatora, slično umjetnom pokretaču otkucaja srca (pejsmejker).

Operacija, koja daje nadu za poboljšanje kvalitete života u Parkinsonovom sindromu, provodi se pod nadzorom skenera za magnetsku rezonancu. Siguran i vrlo učinkovit postupak pacijenti dobro podnose, ali njegovi su nedostaci visoki troškovi i potreba za periodičnom zamjenom elektroda.

Podijelite sa svojim prijateljima

Učinite nešto korisno, neće vam trebati dugo

Parkinsonova bolest - koliko dugo ljudi žive s njom, simptomi i liječenje

Patologija uzrokovana sporo progresivnom smrću kod ljudi živčanih stanica koje su odgovorne za motoričke funkcije naziva se Parkinsonova bolest. Prvi simptomi bolesti su drhtanje (drhtanje) mišića i nestabilan položaj u mirovanju određenih dijelova tijela (glava, prsti i ruke). Najčešće se pojavljuju u dobi od 55-60 godina, ali u nekim je slučajevima rani početak Parkinsonove bolesti zabilježen kod ljudi mlađih od 40 godina. U budućnosti, kako se patologija razvija, osoba potpuno gubi tjelesnu aktivnost, mentalne sposobnosti, što dovodi do neizbježnog slabljenja svih vitalnih funkcija i smrti. Ovo je jedna od najozbiljnijih bolesti u pogledu liječenja. Koliko dugo ljudi s Parkinsonovom bolešću mogu živjeti na trenutnoj razini medicine??

Etiologija Parkinsonove bolesti

Fiziologija živčanog sustava.

Sve ljudske pokrete kontrolira središnji živčani sustav, koji uključuje mozak i leđnu moždinu. Čim osoba razmisli o bilo kojem namjernom pokretu, moždani korteks već sprema sve dijelove živčanog sustava koji su odgovorni za taj pokret. Jedan od tih odjela su takozvane bazalne ganglije. To je pomoćni pogonski sustav odgovoran za brzinu kretanja, kao i za točnost i kvalitetu tih pokreta..

Informacije o pokretu dolaze od moždane kore do bazalnih ganglija koji određuju koji će mišići u njemu sudjelovati i koliko svaki mišić mora biti napet kako bi pokreti bili što precizniji i ciljaniji..

Bazalni gangliji prenose svoje impulse pomoću posebnih kemijskih spojeva koji se nazivaju neurotransmiteri. Kako će mišići raditi ovisi o njihovom broju i mehanizmu djelovanja (uzbudljivo ili inhibirajuće). Glavni neurotransmiter je dopamin koji inhibira višak impulsa i na taj način kontrolira točnost pokreta i stupanj kontrakcije mišića.

Substantia nigra (Substantia nigra) uključena je u složenu koordinaciju pokreta, opskrbljujući dopaminom striatumom i prenoseći signale iz bazalnih ganglija na druge moždane strukture. Naziv substantia nigra je nazvan zato što ovo područje mozga ima tamnu boju: tamošnji neuroni sadrže određenu količinu melanina, nusprodukta sinteze dopamina. Upravo nedostatak dopamina u mozgu substantia nigra dovodi do Parkinsonove bolesti.

Parkinsonova bolest - što je to

Parkinsonova bolest je neurodegenerativni poremećaj mozga koji polako napreduje kod većine bolesnika. Simptomi bolesti mogu se postupno pojaviti tijekom nekoliko godina..

Bolest se pojavljuje na pozadini smrti velikog broja neurona u određenim područjima bazalnih ganglija i uništavanja živčanih vlakana. Da bi se simptomi Parkinsonove bolesti počeli očitovati, oko 80% neurona mora izgubiti svoju funkciju. U ovom je slučaju neizlječivo i napreduje tijekom godina, čak i unatoč poduzetom tretmanu..

Neurodegenerativne bolesti - skupina sporo progresivnih, nasljednih ili stečenih bolesti živčanog sustava.

Također karakteristično obilježje ove bolesti je smanjenje količine dopamina. Ono postaje nedovoljno za inhibiciju stalnih ekscitacijskih signala moždane kore. Impulsi mogu putovati pravo do mišića i potaknuti njihovu kontrakciju. To objašnjava glavne simptome Parkinsonove bolesti: stalne kontrakcije mišića (drhtanje, drhtanje), ukočenost mišića zbog pretjerano povišenog tonusa (krutosti), poremećeni dobrovoljni pokreti tijela.

Parkinsonizam i Parkinsonova bolest, razlike

  1. primarni parkinsonizam ili Parkinsonova bolest, češći je i nepovratan;
  2. sekundarni parkinsonizam - ova je patologija uzrokovana infektivnim, traumatskim i drugim lezijama mozga, u pravilu je reverzibilna.

Sekundarni parkinsonizam može se pojaviti u apsolutno bilo kojoj dobi pod utjecajem vanjskih čimbenika.

    U ovom slučaju bolest se može izazvati:
  • encefalitis;
  • ozljeda mozga;
  • trovanje otrovnim tvarima;
  • vaskularne bolesti, posebno ateroskleroza, moždani udar, ishemijski napad itd..

Simptomi i znakovi

Kako se manifestira Parkinsonova bolest?

    Znakovi Parkinsonove bolesti uključuju trajni gubitak kontrole nad nečijim pokretima:
  • odmor tremor;
  • krutost i smanjena pokretljivost mišića (krutost);
  • ograničeni volumen i brzina kretanja;
  • smanjena sposobnost održavanja ravnoteže (posturalna nestabilnost).

Tremor u mirovanju je tremor koji se opaža u mirovanju i nestaje pokretom. Najtipičniji primjeri drhtanja u mirovanju su oštri trzaji ruku i pomicanje glave da ne..

    Simptomi koji nisu povezani sa motoričkom aktivnošću:
  • depresija;
  • patološki umor;
  • gubitak mirisa;
  • povećana slinavost;
  • pretjerano znojenje;
  • metabolička bolest;
  • problemi s gastrointestinalnim traktom;
  • mentalni poremećaji i psihoze;
  • kršenje mentalne aktivnosti;
  • kognitivni poremećaj.
    Najčešća kognitivna oštećenja u Parkinsonovoj bolesti su:
  1. slabljenje pamćenja;
  2. sporost razmišljanja;
  3. poremećaji vizualno-prostorne orijentacije.

mladi

Ponekad se Parkinsonova bolest javlja kod mladih u dobi između 20 i 40 godina, što se naziva ranim parkinsonizmom. Prema statistikama, malo je takvih bolesnika - 10-20%. Parkinsonova bolest kod mladih ima iste simptome, ali je blaža i napreduje sporije nego u starijih bolesnika.

    Neki simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti kod mladih:
  • U polovice bolesnika bolest započinje bolnim kontrakcijama mišića u udovima (najčešće u stopalima ili ramenima). Ovaj simptom može otežati dijagnosticiranje ranog parkinsonizma, jer je sličan manifestaciji artritisa..
  • Nevoljni pokreti u tijelu i udovima (koji se često javljaju kod terapije dopaminom).

U budućnosti postaju vidljivi znakovi karakteristični za klasični tijek Parkinsonove bolesti u bilo kojoj dobi.

Među ženama

Simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti kod žena ne razlikuju se od općih simptoma.

Kod muškaraca

Slično tome, simptomi i znakovi bolesti kod muškaraca ne razlikuju se ničim. Je li to da se muškarci razbole malo češće od žena.

Dijagnostika

Trenutno ne postoje laboratorijski testovi koji bi se mogli upotrijebiti za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti.

Dijagnoza se temelji na anamnezi, fizikalnom pregledu i rezultatima ispitivanja. Liječnik može odrediti određene testove kako bi utvrdio ili isključio druga moguća stanja koja izazivaju slične simptome..

Jedan od znakova Parkinsonove bolesti je da dolazi do poboljšanja nakon uzimanja antiparkinsonskih lijekova.

Postoji i drugi dijagnostički test pod nazivom PET (pozitronska emisijska tomografija). U nekim slučajevima PET može otkriti nisku razinu dopamina u mozgu, što je glavni znak Parkinsonove bolesti. Ali PET skeniranje se obično ne koristi za dijagnosticiranje Parkinsonove bolesti jer je vrlo skupo i mnoge bolnice nisu opremljene potrebnom opremom..

Stadiji Parkinsonove bolesti prema Hen-Yaru

Ovaj sustav su 1967. predložili engleski liječnici Melvin Yar i Margaret Hen.

0 pozornica.
Osoba je zdrava, nema znakova bolesti.

1. faza.
Manji poremećaji kretanja u jednoj ruci. Pojavljuju se nespecifični simptomi: oslabljen miris, nemotivirani umor, poremećaji spavanja i raspoloženja. Tada prsti počinju drhtati od uzbuđenja. Kasnije se tremor pojačava, drhtanje se pojavljuje u mirovanju..

Srednja faza ("jedan i pol").
Lokalizacija simptoma u jednom udu ili dijelu trupa. Stalni drhtaji koji nestaju u snu. Cijela ruka može drhtati. Fine motoričke sposobnosti su teške, a rukopis se pogoršava. Postoji određena ukočenost vrata i gornjeg dijela leđa, ograničenje ljuljajućih pokreta ruke prilikom hodanja.

2. faza.
Poremećaji kretanja protežu se na obje strane. Vjerojatni su tremor jezika i donje čeljusti. Moguće je izlijevanje. Poteškoće u kretanju u zglobovima, pogoršanje izraza lica, retardacija govora. Poremećaji znojenja; koža može biti suha ili, naprotiv, masna (karakteristični su suvi dlanovi). Pacijent je ponekad u mogućnosti obuzdati nehotične pokrete. Osoba se nosi s jednostavnim radnjama, iako se oni znatno usporavaju.

3. faza.
Povećava se hipokinezija i krutost. Pohod stječe "lutkarski" karakter, koji se izražava malim koracima paralelnim nogama. Lice postaje maskirano. Može postojati drhtanje glave prema vrsti pokreta kimanjem ("da-da" ili "ne-ne"). Karakteristično je formiranje "molbe pozicije" - glava savijena prema naprijed, savijena leđa, ruke prislonjene uz tijelo i savijene u laktovima, noge savijene u zglobu kuka i koljena. Pokreti u zglobovima su tipa "mehanizma zupčanika". Govorni poremećaji napreduju - pacijent se "obrušava" na ponavljanje istih riječi. Osoba služi sebi, ali s dovoljno poteškoća. Nije uvijek moguće pričvrstiti gumbe i ući u rukav (pomoć je poželjna pri oblačenju). Higijenski postupci traju nekoliko puta duže.

4. faza.
Teška posturalna nestabilnost - pacijentu je teško održavati ravnotežu kad ustaje iz kreveta (može pasti naprijed). Ako je stojeća ili pokretna osoba lagano gurnuta, nastavlja se kretati po inerciji u "zadanom" smjeru (naprijed, natrag ili u stranu) dok ne naiđe na prepreku. Padovi koji su ispunjeni lomovima nisu neuobičajeni. Poteškoće s promjenom položaja tijela tijekom spavanja. Govor postaje tih, nazalni, mutni. Depresija se razvija, mogući su pokušaji suicida. Može se razviti demencija. Većinu vremena vam je potrebna vanjska pomoć za obavljanje jednostavnih dnevnih aktivnosti..

5. faza.
Posljednji stadij Parkinsonove bolesti karakterizira progresija svih poremećaja u kretanju. Pacijent ne može ustati ili sjediti, ne hoda. Ne može jesti sam, ne samo zbog drhtanja ili krutosti pokreta, već i zbog poremećaja gutanja. Povreda mokrenja i stolice je poremećena. Osoba je potpuno ovisna o drugima, njegov govor je teško razumjeti. Često komplicirano teškom depresijom i demencijom.

Demencija je sindrom u kojem dolazi do degradacije kognitivnih funkcija (tj. Sposobnosti razmišljanja) u većoj mjeri nego što se očekuje kod normalnog starenja. Izražava se u trajnom smanjenju kognitivnih aktivnosti s gubitkom prethodno stečenih znanja i praktičnih vještina.

Razlozi

    Znanstvenici još nisu uspjeli utvrditi točne uzroke Parkinsonove bolesti, ali neki čimbenici mogu potaknuti razvoj ove bolesti:
  • Starenje - s godinama se smanjuje broj živčanih stanica, što dovodi i do smanjenja količine dopamina u bazalnim ganglijima, što zauzvrat može izazvati Parkinsonovu bolest.
  • Nasljednost - gen za Parkinsonovu bolest još nije identificiran, međutim, 20% pacijenata ima rođake s znakovima parkinsonizma.
  • Čimbenici okoliša - različiti pesticidi, toksini, toksične tvari, teški metali, slobodni radikali mogu izazvati smrt živčanih stanica i dovesti do razvoja bolesti.
  • Lijekovi - neki antipsihotici (poput antidepresiva) ometaju metabolizam dopamina u središnjem živčanom sustavu i uzrokuju nuspojave slične onima kod Parkinsonove bolesti.
  • Ozljede i bolesti mozga - modrice, potresi, kao i encefalitis bakterijskog ili virusnog podrijetla mogu oštetiti strukture bazalnih ganglija i izazvati bolest.
  • Pogrešan način života - takvi čimbenici rizika kao što su nedostatak sna, stalan stres, nezdrava prehrana, nedostatak vitamina itd. Mogu dovesti do pojave patologije.
  • Ostale bolesti - ateroskleroza, maligni tumori, bolesti endokrinih žlijezda mogu dovesti do komplikacija poput Parkinsonove bolesti.

Kako liječiti Parkinsonovu bolest

  1. Parkinsonova bolest u početnim fazama liječi se lijekovima, unošenjem tvari koja nedostaje. Substantia nigra glavna je meta kemijske terapije. Ovim tretmanom gotovo svi pacijenti osjećaju slabljenje simptoma, postaje moguće voditi životni stil blizu normalnog i vratiti se prethodnom načinu života..
  2. Međutim, ako se nakon nekoliko godina pacijenti ne poboljšaju (unatoč povećanju doze i učestalosti unosa lijekova) ili se pojave komplikacije, koristi se varijanta operacije, tijekom koje se implantira mozak.
    Operacija se sastoji u visokofrekventnoj stimulaciji bazalnih ganglija mozga pomoću elektrode spojene na elektrostimulator:
  • Pod lokalnom anestezijom, dvije elektrode se umetaju uzastopce (duž putanje koju je prethodno odredio računar) za dubinsku stimulaciju mozga.
  • Pod općom anestezijom, elektrostimulator se umeće supkutano u područje prsnog koša, na koji su povezane elektrode.

Liječenje parkinsonizma, lijekovi

Levodopa. Za Parkinsonovu bolest levodopa je dugo smatrana najboljim lijekom. Ovaj lijek je kemijski prekursor dopamina. Međutim, karakterizira ga velik broj ozbiljnih nuspojava, uključujući mentalne poremećaje. Levodopa je najbolje davati u kombinaciji s perifernim inhibitorima dekarboksilaze (karbidopa ili benserazid). Povećavaju količinu levodope koja dopire do mozga i istodobno smanjuju ozbiljnost nuspojava.

Madopar je jedan takav kombinirani lijek. Madopar kapsula sadrži levodopu i benserazid. Madopar dolazi u različitim oblicima. Dakle, madopar GSS nalazi se u posebnoj kapsuli čija je gustoća manja od gustoće želučanog soka. Takva se kapsula nalazi u želucu 5 do 12 sati, a oslobađanje levodope je postupno. Disperzibilni madopar ima tekuću konzistenciju, djeluje brže i poželjniji je za bolesnike s poremećajem gutanja.

Amantadin. Jedan od lijekova kojima se obično započinje liječenje je amantadin (midantan). Ovaj lijek potiče stvaranje dopamina, smanjuje njegov ponovni unos, štiti neurone supstancije nijanse blokirajući receptore glutamata i ima druga pozitivna svojstva. Amantadin je dobar za smanjenje krutosti i hipokinezije, manje utječe na tremor. Lijek se dobro podnosi, nuspojave su rijetke kod monoterapije.

Miralex. Miralex pilule za Parkinsonovu bolest koriste se i za monoterapiju u ranim fazama kao i u kombinaciji s levodopom u kasnijim fazama. Miralex ima manje nuspojava od neselektivnih agonista, ali više od amantadina: može se pojaviti mučnina, nestabilnost pritiska, pospanost, oticanje nogu, povećana razina jetrenih enzima, pacijenti s demencijom mogu razviti halucinacije.

Rotigotin (Newpro). Drugi moderni predstavnik agonista receptora dopamina je rotigotin. Lijek se izrađuje u obliku gipsa koji se nanosi na kožu. Flaster, nazvan transdermalni terapeutski sustav (TTS), mjeri 10 do 40 cm² i primjenjuje se jednom dnevno. Newpro je lijek na recept za ranu idiopatsku monoterapiju Parkinsonove bolesti (bez levodope).

Ovaj oblik ima prednosti u odnosu na tradicionalne agoniste: učinkovita doza je manja, nuspojave su mnogo manje izražene.

MAO inhibitori. Inhibitori monoamin oksidaze inhibiraju oksidaciju dopamina u striatumu i na taj način povećavaju njegovu koncentraciju u sinapsama. Selegilin je najčešće korišteno liječenje Parkinsonove bolesti. U ranoj fazi, selegilin se koristi kao monoterapija, a polovica bolesnika s liječenjem bilježi značajno poboljšanje. Nuspojave selegilina nisu česte i nisu izražene.

Terapija selegilina može odgoditi imenovanje levodope za 9-12 mjeseci. U naprednim fazama, selegilin se može koristiti u kombinaciji s levodopom - može povećati učinkovitost levodope za 30%.

Mydocalm smanjuje mišićni tonus. Ovo svojstvo temelji se na njegovoj upotrebi u parkinsonizmu kao pomoćnom lijeku. Mydocalm se uzima oralno (tablete) i intramuskularno ili intravenski.

B vitamini se aktivno koriste u liječenju većine bolesti živčanog sustava. Za transformaciju L-Dopa u dopamin potrebni su vitamin B₆ i nikotinska kiselina. Tiamin (vitamin B₁) također pomaže povećati dopamin u mozgu.

Parkinsonova bolest i životni vijek

Koliko ih živi s Parkinsonovom bolešću?

    Postoje dokazi iz ozbiljne studije britanskih znanstvenika da dob početka bolesti utječe na životni vijek Parkinsonove bolesti:
  • ljudi koji su bolest započeli u dobi od 25 do 39 godina u prosjeku žive 38 godina;
  • u dobi od 40-65 godina žive oko 21 godinu;
  • a oni koji se razbole stariji od 65 godina žive oko 5 godina.

Prevencija Parkinsonove bolesti

    Do danas ne postoje posebne metode za sprečavanje razvoja Parkinsonove bolesti, postoje samo opći savjeti o ovom pitanju:
  1. jesti dobro;
  2. voditi zdrav i ispunjen život;
  3. zaštitite se od nepotrebnih briga i stresa;
  4. ne zloupotrebljavajte alkohol;
  5. kretati se češće;
  6. vlak pamćenja;
  7. baviti se aktivnom mentalnom aktivnošću.

Autor članka: Sergej Vladimirovič, pristalica razumnog biohakinga i protivnik moderne prehrane i brzog mršavljenja. Reći ću vam kako muškarac u dobi od 50 godina ostati moderan, lijep i zdrav, kako se osjećati u dobi od 50 godina. Više o autoru.

Rani znakovi Parkinsonove bolesti

Parkinsonova bolest su degenerativne promjene u središnjem živčanom sustavu uzrokovane progresivnom smrću neurona odgovornih za proizvodnju dopamina. Bolest je dobila ime po liječniku D. Parkinsonu, koji je prvi put opisao simptome patologije krajem 19. stoljeća. Parkinsonova bolest najčešće se dijagnosticira u starijih osoba (nakon 60 godina), ali u rijetkim je slučajevima moguće identificirati patologiju u djetinjstvu i adolescenciji.

Prvi znakovi

Prvi udaljeni znakovi Parkinsonove bolesti javljaju se kod osobe par godina prije razvoja živopisnih kliničkih simptoma. Obratite veliku pozornost na sljedeće uvjete:

  • oslabljen miris - otprilike svaki drugi pacijent ima pogoršanje oštrine mirisa i smanjenje osjetljivosti na mirise;
  • depresivno raspoloženje i sklonost depresiji - pacijent može osjetiti česte promjene raspoloženja, sklonost melankoliji i periodičnoj depresiji;
  • kršenje probavnog trakta, što je popraćeno mučninom, nadimanjem, zatvorom;
  • poremećaji spavanja - pojavljuje se nesanica, nemirni noćni san s noćnim morama, nehotično trzanje ruku i nogu u snu;
  • apatija i umor - isprva se pojavi lagano nelagoda, koja s vremenom napreduje, pacijent se probudi već umoran, ne može obavljati jednostavne kućanske poslove, često se primjećuje ravnodušnost prema onome što se događa.

Dakle, rani znakovi Parkinsonove bolesti, čak i prije pojave živopisnih kliničkih simptoma, očituju se u obliku različitih poremećaja na dijelu autonomnog živčanog sustava, psihe i osjetljivosti. Pored toga, najranije manifestacije patologije smatraju se promjenom pacijentovog rukopisa - na papir ne može jasno napisati riječ, slova različitih veličina i nespretna.

Može se dogoditi i nehotično trzanje ekstremiteta (posebno prstiju) i ukočenost mišića lica na licu - izraz lica izgleda poput maske, oči rijetko trepere, usne su stisnute, iz čega je govor spor i slabo razumljiv. Svi ovi znakovi posebno su uočljivi kada je pacijent u stresnom stanju, a čim se smiri, mimički poremećaji postaju gotovo nevidljivi. U najranijoj fazi razvoja Parkinsona gotovo je nemoguće dijagnosticirati bolest, budući da malo ljudi pridaje važnost znakovima koji se pojavljuju kako bi se s njima mogli posavjetovati s liječnikom..

Simptomi Parkinsonove bolesti

Glavni simptomi Parkinsonove bolesti su poremećaji kretanja uzrokovani patološkim promjenama u strukturi moždanog tkiva:

  • tremor udova - ako ispružite ruke ispred sebe, tada je jasno vidljiv tremor (tremor) ruku. Ovaj se tremor opaža u mirovanju i pojačava uzbuđenjem i stresom..
  • Ukočenost ili ukočenost mišića - u ranim fazama bolesti ovaj simptom može biti malo uočljiv, međutim, ukočenost mišića raste kako napreduje patološki proces. Zbog činjenice da su mišići stalno u napetom stanju, pacijent s vremenom razvija takozvano "suppliantno" držanje - ruke i noge u savijenom stanju, leđa su nagnuta, prsti su uvijeni i savijeni. Zbog konstantnog povećanog mišićnog tonusa, pacijent razvija jake bolove u zglobovima i mijalgiju..
  • Trzanje očnih kapaka i brade.
  • Sporo kretanje, nešto inhibicije, zamagljen govor i izrazi lica.
  • Promjene u držanju i hodu pacijenta su takozvani posturalni poremećaji. Pacijent ne može zadržati težište iz kojeg često pada, a da bi tijelo okrenuo u jednom smjeru, mora neko vrijeme lutati na jednom mjestu. Kako bolest napreduje, bolesnikov hod postaje shuckan, on ne može podići noge visoko iznad zemlje.
  • Hipersalivacija - povećana salivacija. Zbog nakupljanja velike količine sline u usnoj šupljini, pacijent ne može jasno govoriti, sposobnost gutanja hrane je teška, postoji osjećaj kvržice u grlu.
  • Oštećen intelekt - kod pacijenta, kako patologija napreduje, pamćenje, percepcija informacija opada, vlak misli se poremeti. Te promjene u agregatu nazivaju se demencijom - u početnoj fazi razvoja bolesti ona je blaga, ali s vremenom ona sigurno brzo napreduje.
  • Erektilna disfunkcija kod muškaraca.

Uzroci pojave

Parkinsonova bolest napreduje zbog smanjenja proizvodnje dopamina - "dirigenta" signala između živčanih stanica i ostalih dijelova tijela. U nekim slučajevima ganglije odgovorne za proizvodnju dopamina nisu poremećene, a prisutni su znakovi bolesti - ovaj oblik bolesti naziva se idiopatski.

Predisponirajući čimbenici koji mogu potaknuti proces ometanja proizvodnje vitalnih tvari u mozgu su:

  • teški virusni encefalitis s komplikacijama;
  • produljeni i nekontrolirani unos određenih lijekova koji su propisani bolesnicima sa shizofrenijom i drugim oblicima mentalnih poremećaja;
  • uporaba lijekova;
  • trovanje manganom tijela;
  • dobne karakteristike tijela, koje se očituju smanjenjem broja neurona i ganglija koji proizvode dopamin;
  • trovanje ugljičnim monoksidom;
  • blokada moždanih žila s aterosklerotskim plakovima;
  • tumorske formacije u tkivima i strukturama mozga;
  • prethodne ozljede glave i mozga.

Ako je netko u obitelji imao slučajeve Parkinsonove bolesti, s velikim stupnjem vjerojatnosti, sljedeće generacije mogu imati bolest, naravno ako postoje predisponirajući faktori.

Faze razvoja

Parkinsonova bolest se ne javlja spontano kod ljudi, njen razvoj polako napreduje i prolazi nekoliko stadija prije pojave izraženih kliničkih znakova:

  • nula - još nema znakova bolesti, ali patološki proces se već razvija i utječe na određena područja mozga. U ovoj fazi pacijent može primijetiti pad koncentracije i zaboravnosti..
  • Prvo, blagi simptomi se pojavljuju u obliku kršenja čupa mirisa i laganog drhtanja ruku (samo s jedne strane). Uzbuđenjem i stresom, tremor se pojačava i postaje uočljiv i drugima i samom pacijentu, međutim, u ovoj fazi razvoja patologije, malo ljudi se obraća liječniku radi medicinske pomoći.
  • Drugi - nabrojeni znakovi bolesti, uključujući drhtanje ekstremiteta, izgledaju izraženije (obje ruke drhtaju). Može se javiti poteškoća u održavanju ravnoteže, umor pri najmanjim fizičkim naporima.
  • Treće, pojavljuju se izraženi posturalni poremećaji - nestabilnost hodanja, promjena položaja tijela, nestabilnost prilikom hodanja, padova. Pacijent još uvijek može bez pomoći drugih, ali već primjećuje slabost i poteškoće u služenju sebi.
  • Četvrto karakterizira ozbiljno narušavanje motoričkih funkcija. Pacijent se ne može samostalno služiti, slabo stoji bez potpore, gotovo se ne može samostalno kretati po sobi.

S napredovanjem posljednjeg stadija Parkinsonove bolesti, pacijent postaje u krevetu.

Kako prepoznati bolest u ranoj fazi?

Dijagnoza bolesti u ranoj fazi je teška zbog nedostatka izraženih simptoma. Vrlo je važno odmah obratiti pažnju i ne zanemariti uvjete poput:

  • poteškoće u obavljanju osnovnih radnji - prebacivanje kanala na televizoru daljinskim upravljačem, četkanje zuba, češljanje kose, pisanje bilješki i slične radnje koje zahtijevaju fine motoričke sposobnosti;
  • promjena u hodu - karakterizira jasno zaostajanje jedne noge za drugom;
  • zamagljen govor i poteškoće u izgovaranju dugih riječi;
  • povećani mišićni tonus, postupno napredovanje drhtanja ruku, savijenih prstiju;
  • razdražljivost i depresija raspoloženja, periodična depresija i melanholija;
  • poremećaj spavanja - tjeskoba, noćne more, sindrom "nemirnih nogu" u snu - dojam je da pacijent negdje trči;
  • povećana proizvodnja sline, što otežava gutanje i govor.

Muškarci s ranom Parkinsonovom bolešću imaju probleme s erekcijom.

Koliko dugo žive ljudi s Parkinsonovom bolešću??

Očekivano trajanje života osobe koja boluje od Parkinsonove bolesti u prosjeku je 7 godina, međutim, izrazi se mogu razlikovati prema gore ili dolje, ovisno o različitim čimbenicima:

  • koliko je pravovremeno dijagnosticirana patologija;
  • kvalificirani tretman;
  • kvalitetu njege bolesnika;
  • životni uvjeti.

Unatoč kvalitetnoj njezi i provedbi svih preporuka liječnika, bolest će i dalje napredovati, ali možete znatno usporiti njezin razvoj, produžujući tako pacijentov život.

Nasljedni faktor

Niti jedan stručnjak ne može odgovoriti na pitanje je li Parkinsonova bolest nasljedna. Genetičari su proučavali ovaj faktor bolesti duži niz godina i mogu naglasiti sljedeće:

  • prvi znakovi bolesti se u pravilu pojavljuju već u starosti, pa čak i ako je pacijent imao slučajeve patologije u svojoj obitelji, on jednostavno ne može preživjeti do dobi kada prvi put ima znakove parkinsonizma.
  • Na razvoj patologije utječu mjesto i regija stanovanja, uvjeti, krvna grupa i način života - to jest, čak i ako je parkinsonizam naslijeđen, za manifestaciju bolesti potreban je niz čimbenika.
  • Parkinsonova bolest je nasljedna i najčešće se nalazi kod osoba u čijoj su obitelji bili slučajevi patologije, a otkriveni su u ranoj dobi.

Moguće posljedice

Posljedice Parkinsonove bolesti povezane su s napredovanjem patološkog procesa, uništavanjem ganglija i neurona, odloženom dijagnozom i liječenjem. Česti fenomeni progresivne patologije su:

  • nemogućnost obavljanja bilo kakvih pokreta bez pomoći - rijetko se opaža potpuna posteljina, samo u nedostatku tretmana u cjelini;
  • poremećaji gastrointestinalnog trakta, naime zatvor, zbog čega se pridružuju i druge patologije - intoksikacija tijela izmetom, kolitis, stvaranje erozije i fistule u debelom crijevu;
  • poremećaj u radu vidnog aparata na pozadini oštrog treperenja, isušivanja sluznice i poremećaja u onim dijelovima mozga koji su odgovorni za cjelovit vid;
  • demencija je jedna od najozbiljnijih posljedica, koju karakteriziraju bolesnikova izoliranost, progresivna mentalna retardacija, emocionalna labilnost.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza Parkinsonove bolesti uključuje nekoliko faza koje omogućuju točnu dijagnozu pacijenta:

  • liječnik pažljivo pregledava pacijenta, uzima anamnezu, provodi neke neurološke studije kako bi razlikovao parkinsonizam od ostalih bolesti živčanog sustava;
  • isključenje drugih bolesti sa sličnim simptomima - moždani udari, teške traumatske ozljede mozga, tumori mozga, trovanje i oštećenja živčanog sustava.

Prisutnost najmanje 3 znaka parkinsonizma:

  • trajnost simptoma najmanje nekoliko godina, dok oni samo napreduju;
  • prevladavanje drhtavice i poremećaja kretanja na jednoj strani tijela, na onoj gdje se bolest prvi put očitovala;
  • dobar odgovor tijela na terapiju levodopom, koja je učinkovita više od 5 godina.

Pored ove trijade dijagnostičkih čimbenika, pacijentu moraju biti propisani brojni instrumentalni studiji - EEG, reoencefalogram, CT, MRI, PET-CT.

Koji liječnik liječi?

Neurolog se bavi dijagnozom, liječenjem i prevencijom Parkinsonove bolesti. Nakon što se dijagnoza utvrdi, pacijenti se registriraju kod ovog stručnjaka i redovito prolaze preventivne preglede, preglede i dobivaju savjet. Ako je potrebno, u liječenje takvog pacijenta uključuju se i drugi uski specijalisti - oftalmolog, kardiolog, gastroenterolog.

Liječenje Parkinsonove bolesti

Liječenje Parkinsonove bolesti usmjereno je na usporavanje napredovanja patologije, smanjenje simptoma bolesti i poboljšanje tjelesne aktivnosti bolesne osobe..

Od lijekova, osnova terapije je Levodopa - to je ovaj lijek, prolazeći kroz niz kemijskih reakcija u tijelu, pretvara se u dopamin. Normalna razina dopamina u krvi dovodi do smanjenja mišićnog tonusa, smanjenja tremora, što pacijentu omogućuje da se malo oporavi i poboljša motoričke funkcije.

Često se Levodopa nadopunjuje s Carbidopom - ovaj lijek pojačava terapijski učinak prethodne, smanjuje vjerojatnost nuspojava od terapije, smanjuje ozbiljnost nehotičnih pokreta nogu, ruku, mišića lica, jezika. Lijekovi se uzimaju sveobuhvatno tijekom razdoblja od najmanje 5 godina bez prekida, međutim, na toj pozadini, pacijenti mogu doživjeti razdoblja hiperaktivnosti i potpunu imobilizaciju tijela. Kako bi se to spriječilo, liječnik stalno nadgleda učinkovitost terapije i, ako je potrebno, smanjuje jednu dozu lijeka i povećava učestalost primjene..

Terapija bez lijekova

Osim lijekova, konzervativno liječenje parkinsonizma uključuje:

  • fizioterapijski tretman - bira se pojedinačno;
  • dijeta - bolesnikova prehrana treba biti bogata svim potrebnim tvarima i elementima u tragovima, dok je upotreba hrane koja stimulira živčani sustav ograničena;
  • fizioterapija.

Važno! Lijekovi i fizikalna terapija ne mogu u potpunosti izliječiti Parkinsonovu bolest, sami pomažu usporavanje napredovanja bolesti, pa će nakon određenog razdoblja pacijentovoj rodbini možda trebati pomoć posebno obučene osobe koja ima iskustva u radu s pacijentima s Parkinsonovom bolešću.

prevencija

Da biste spriječili rizik od razvoja Parkinsonove bolesti, trebali biste se brinuti o svom živčanom sustavu od rane dobi. Prevencija patologije uključuje:

  • nikad nemojte početi uzimati lijekove bez preporuke liječnika koji utječu na rad mozga i živčanog sustava - neuroleptici, antidepresivi, psihotropni lijekovi;
  • pravodobno prepoznati i liječiti vaskularne bolesti - aterosklerozu, hipertenziju, trombozu;
  • izbjegavajte ozljede glave i vrata;
  • svakodnevno radite jednostavne fizičke vježbe;
  • slijedite racionalnu i pravilnu prehranu - pokušajte jesti manje hrane koja povećava razinu kolesterola u krvi i taloženje aterosklerotskih plakova na stijenkama krvnih žila;
  • izbjegavajte izravan kontakt sa štetnim tvarima - mangan, ugljični monoksid.

Osobe u čijoj su obitelji bili slučajevi parkinsonizma, trebali bi biti posebno pažljivi na bilo kakve promjene motoričkih funkcija, mirisa, psihoemocionalnog stanja.