Uzroci Alzheimerove bolesti

Mkhitaryan E.A., kandidat medicinskih znanosti.

Alzheimerova bolest (AD) počinje neprimjetno uglavnom u starosti, postupno napreduje i dovodi do oštećenja pamćenja i većih moždanih funkcija, do potpunog sloma inteligencije, skraćujući život pacijenata.

Nedavno su na temelju brojnih istraživanja utvrđeni čimbenici koji predisponiraju razvoj Alzheimerove bolesti, među kojima su najvažnija starost i prisutnost Alzheimerove bolesti u rođaka. Također, u razvoju Alzheimerove bolesti važnu ulogu imaju povijest traumatičnih ozljeda mozga, infarkt miokarda, nisko obrazovanje, bolesti štitnjače, izloženost elektromagnetskim poljima i kasna dob majke tijekom porođaja..

Uzrok Alzheimerove bolesti

Unatoč ogromnoj količini istraživanja Alzheimerove bolesti posljednjih desetljeća, uzrok većine slučajeva bolesti ostaje nepoznat. Trenutno se razmatra više od deset različitih teorija kako bi se objasnio uzrok Alzheimerove bolesti. Smatra se da je bolest heterogenog podrijetla: u nekim je slučajevima nasljedna, u drugima nije. Uz rani početak bolesti prije 65. godine, glavni uzrok većine slučajeva je nasljednost. Obiteljski oblici s ranim početkom počinju činiti samo 10% ukupnog broja bolesnika. Nedavna istraživanja genetike Alzheimerove bolesti identificirala su tri gena koji su odgovorni za razvoj porodičnih, naslijeđenih oblika bolesti. Prisutnost ovih gena znači gotovo 100% rizik od razvoja Alzheimerove bolesti.

Unatoč napretku u molekularnoj genetici, koji su dokazali genetsku prirodu značajnog dijela porodičnih slučajeva AD, uloga genetskih čimbenika u pojavi više od 80% svih slučajeva Alzheimerove bolesti ostaje nejasna.

Klinička prezentacija, dijagnoza i prognoza Alzheimerove bolesti

Alzheimerova bolest je dobila ime po Aloisu Alzheimeru koji je 1905. opisao slučaj demencije kod 56-godišnje žene. 5 godina prije smrti, imala je progresivan gubitak pamćenja, počela se zbuniti u blizini, zatim u vlastitom stanu. Imala je i poremećaje govora (čitanje, pisanje). Unatoč izraženim promjenama, na ispitivanju nisu pronađeni neurološki poremećaji. Pacijent je umro 4,5 godine nakon hospitalizacije. Postmortem pregled otkriva atrofiju mozga (smanjenje volumena).

Moderna klasifikacija AD temelji se na dobnom principu. Ovisno o dobi nastanka bolesti, stupnju njezina napredovanja i karakteristikama kliničke slike razlikuju se podtipovi Alzheimerove bolesti: s ranim početkom (do 65 godina, tip 2 BA) i s kasnim početkom (65 godina i stariji, tip 1 BA). Međutim, ne postoje jasni podaci koji bi mogli razlikovati podatke oblika.

Dosta je teško utvrditi vrijeme nastanka bolesti simptomi poput dezorijentacije u vremenu, prostoru i samo-identitetu pojavljuju se u kasnijim fazama bolesti. Prva manifestacija Alzheimerove bolesti je gubitak pamćenja. Treba napomenuti da se oštećenja pamćenja kod Alzheimerove bolesti pridržavaju Ribotovog zakona: isprva se relativno nedavni događaji zaboravljaju, a potom, kako bolest napreduje, pamćenje se gubi u udaljenijim događajima. U ranim fazama memoriranje novog materijala je narušeno, dok se pohranjivanje adekvatno memoriranih podataka ne razlikuje od starosne norme. U budućnosti postaje nemoguće zapamtiti bilo kakve nove informacije, a sa smrću ćelija gubi se i sjećanje na daleke događaje. Tada se pridružuju i drugi poremećaji: prostorni su prikazi poremećeni, što dovodi do poteškoća u orijentaciji u nepoznato područje (pacijenti mogu zaboraviti put kući i izgubiti se), a s vremenom se pojavljuju i govorni poremećaji. Osobna karakterološka obilježja su izoštrena. Kako oštećenje pamćenja napreduje, pacijenti doživljavaju fenomen oživljavanja sjećanja na događaje iz daleke prošlosti. Pacijenti se ne sjećaju nedavnih događaja i budiju uspomene iz daleke prošlosti, dok, ovisno o težini oštećenja pamćenja, pacijenti imenuju svoju dob, bračni status i zanimanje prema razdoblju svog života u kojem su tijekom tog razdoblja bili živio bi. Možda je razvoj simptoma tzv. Zrcala (pacijenti prestaju prepoznavati svoju sliku u ogledalu).

Pojavi se i postupno se povećavaju poremećaji govora, kao i poteškoće s čitanjem i pisanjem. Na početku se ne izgovaraju, međutim, kako bolest napreduje, pojavljuju se neuspjesi u razumijevanju adresiranog govora, ometanje imenovanja poznatih predmeta.

U većini slučajeva promjene osobnosti događaju se u ranim fazama bolesti. Pacijenti razvijaju gromoglasnost, sumnjičavost i sukobe. Kasnije, na pozadini osobnih promjena, javlja se sklonost obmanjivanju. Najčešće su to zabludne ideje o šteti usmjerene protiv ljudi iz neposredne okoline. Moguć je razvoj halucinacija (češće vizualnih). Gotovo polovica pacijenata osjeća povećanu anksioznost i depresiju. Ponašanje se često mijenja.

Neki Alzheimerovi pacijenti također imaju poremećaje spavanja.

Na izrazitim fazama gubi se mogućnost neovisnog postojanja i stvara se ovisnost o drugima. Poteškoće s odijevanjem, korištenjem uobičajenih predmeta za kućanstvo.

Poremećaji mirisa često su opisani u AD-u.

Klinička slika bolesti ovisi o dobi početka bolesti. S ranim početkom Alzheimerove bolesti, poremećaji viših moždanih funkcija (govor, svrhovita djelovanja, prepoznavanje, prostorne funkcije) pojavljuju se već u ranim fazama. Brzina napredovanja bolesti ovisi i o dobi početka bolesti. Alzheimerova bolest u ranom stadiju brže napreduje. Kasni početak Alzheimerove bolesti nakon 65. godine ima sporiji tijek s periodima stabilizacije. U bolesnika s ranim početkom Alzheimerove bolesti, u prvoj fazi, bolest se razvija sporo i brzo napreduje u fazi klinički izražene demencije, za razliku od bolesnika s kasnim tipom astme, koji imaju spor napredak u svim fazama razvoja.

Klinička slika klasične Alzheimerove bolesti u ranoj fazi bolesti karakterizira prisutnost trojice simptoma: oštećenje pamćenja, prostorna orijentacija i oštećenje govora. Na početku bolesti, zbog prisutnosti kritike na njihovo stanje, pacijenti teže kompenziraju ili skrivaju kršenja od rodbine, uslijed čega se prilikom kontaktiranja liječnika obično otkriva prilično jasna klinička slika..

Dijagnostika

Dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti je složeno i zahtijeva pažljivu procjenu povijesti bolesti, kliničke prezentacije i tijeka bolesti. Najvažniji cilj je prepoznati bolest u najranijim fazama njezina razvoja. S tim u vezi, svakog starijeg pacijenta s pritužbama na oštećenje pamćenja koje ometaju njegov svakodnevni život treba pregledati neurolog ili psihijatar. Kvalificirani specijalist trebao bi provesti neuropsihološku studiju kako bi utvrdio prisutnost i ozbiljnost oštećenja pamćenja. Različite parakliničke metode istraživanja u bolesnika s sumnjom na AD korisnije su u isključenju drugih uzroka demencije nego u postavljanju dijagnoze..

Da bi se dijagnosticirala, ali uglavnom isključila druga uzroka demencije, svi bolesnici s Alzheimerovom bolešću trebaju magnetsku rezonancu (MRI) ili računalnu tomografiju (CT) mozga. U AD-u, najupečatljivija promjena na MRI i CT mozga je prisutnost cerebralne atrofije (smanjenje volumena moždane tvari), posebno izražene u zadnjim dijelovima mozga. Za otkrivanje moždane atrofije, MRI mozga je informativnija metoda od CT-a.

Najpouzdanija metoda dijagnosticiranja Alzheimerove bolesti i mnogih drugih demencija je biopsija mozga. Međutim, koristi se kao istraživačka tehnika i ne koristi se u našoj zemlji.

Potrebno je razlikovati AD od vaskularnih lezija mozga, ali treba biti svjestan da se često ta dva stanja kombiniraju.

Prognoza

Do sada još uvijek ne znamo čimbenike koji bi omogućili predviđanje tijeka bolesti. Poznato je da u početku visok stupanj obrazovanja doprinosi sporijem tijeku bolesti. Međutim, moguće je da pacijenti s visokom razinom obrazovanja ranije uoče početne simptome bolesti (povećana zaboravnost) i potraže liječnika u ranijoj fazi..

Prosječno trajanje života pacijenata s Alzheimerovom bolešću od trenutka dijagnoze je 6 godina, ali može varirati od 2 do 20 godina.

Uzroci Alzheimerove bolesti

Članci medicinskih stručnjaka

Alzheimerova bolest smatra se najčešćom vrstom demencije povezane s dobi: ova se patologija pojavljuje u oko 40% svih dijagnosticiranih demencija. Prije stotinu godina bolest se smatrala vrlo rijetkom. Međutim, danas broj oboljelih brzo raste: i to toliko da je bolest već klasificirana kao epidemiološka patologija. I, što je najgore, točni uzroci Alzheimerove bolesti još uvijek nisu razjašnjeni. Liječnici oglašavaju uzbunu, jer nedostatak dovoljno informacija o uzrocima ne omogućava zaustavljanje razvoja bolesti, što često dovodi do smrti pacijenata.

Uzroci Alzheimerove bolesti

Razloge razvoja bolesti poput Alzheimerove bolesti, znanstvenici do sada nisu u potpunosti utvrdili. Izneseno je nekoliko pretpostavki koje bi mogle objasniti pojavu i daljnje pogoršanje degenerativnih reakcija u središnjem živčanom sustavu. Ali: znanstvena zajednica ne priznaje nijednu od dostupnih pretpostavki.

Poremećaji u mozgu koji prate Alzheimerovu bolest otkrivaju se tijekom dijagnoze: dok mehanizmi nastanka i tijeka atrofije moždanih struktura još nisu razjašnjeni..

Stručnjaci priznaju da Alzheimerova bolest nema jedan, već barem nekoliko uzroka. Genetski poremećaji igraju glavnu ulogu u razvoju: to se posebno odnosi na rijetke sorte bolesti, koje svoj oblik počinju u relativno ranoj dobi (do 65 godina).

Nasljedna Alzheimerova bolest postaje autosomno dominantna varijanta. Ovom metodom prijelaza vjerojatnost bolesti u djeteta jednaka je 50%, rjeđe - 100%.

U novije vrijeme, znanstvenici su uspjeli identificirati tri gena koji uzrokuju bolest koji djeluju kao provokatori u pojavi rane senilne demencije. Najčešće se dijagnosticira Alzheimerova bolest, potaknuta promjenom gena smještenog na XIV kromosomu. Sličan defekt pojavljuje se u oko 65% pacijenata s ovom bolešću..

Otprilike 4% slučajeva nasljedne Alzheimerove bolesti povezano je s poremećenim genom na kromosomu I. S takvim nedostatkom bolest se ne razvija uvijek, već samo u prisutnosti određenih čimbenika rizika.

Teorije razvoja

U proteklih nekoliko desetljeća, znanstvenici su proveli puno istraživanja uzroka Alzheimerove bolesti. Međutim, točan uzrok bolesti ostaje nejasan. Danas stručnjaci imaju ogroman popis teorijskih pretpostavki koji bi mogli objasniti zašto se javlja Alzheimerova bolest. Postoje jasni dokazi da je patologija heterogenog podrijetla - to je kod nekih bolesnika zbog nasljednosti, dok je kod drugih zbog drugih razloga. Također se vjeruje da je raniji razvoj bolesti (do 65. godine života) pretežno nasljednog tipa. Međutim, takve nasljedne rane varijante čine samo 10% ukupnog broja oboljelih..

Ne tako davno znanstvenici su provodili redovita istraživanja tijekom kojih su uspjeli identificirati trostruke gene odgovorne za nasljednu sklonost Alzheimerove bolesti. Ako osoba ima ovu kombinaciju gena, onda se rizik od razvoja bolesti kod njega procjenjuje na 100%.

No čak ni kolosalni proboj znanstvenika na području molekularne genetike nije mogao dati odgovor na pitanje o razvoju Alzheimerove bolesti kod većine bolesnika..

Koje teorije nude znanstvenici da odgovore na pitanje o uzrocima Alzheimerove bolesti? Poznato je više desetina takvih teorija, ali tri se smatraju vodećim..

Prva teorija je "kolinergična". Ona je bila osnova većine metoda liječenja koje se koriste za Alzheimerovu bolest. Ako vjerujete u ovu pretpostavku, tada se bolest razvija uslijed smanjene proizvodnje takvog neurotransmitera kao acetilkolina. Nedavno je ova hipoteza dobila velik broj pobijanja, a najosnovnija od njih je da lijekovi koji ispravljaju nedostatak acetilkolina nisu osobito učinkoviti kod Alzheimerove bolesti. Vjerojatno se u tijelu odvijaju i drugi kolinergični procesi - na primjer, pokretanje cjelovite amiloidne agregacije i, kao posljedica, generalizirano neuroinflamation.

Prije gotovo trideset godina znanstvenici su predložili drugu potencijalnu teoriju nazvanu "amiloid". Ako vjerujete u ovu pretpostavku, osnovni uzrok Alzheimerove bolesti leži u nakupljanju β-amiloida. Nosač podataka koji kodira protein koji služi kao osnova za stvaranje β-amiloida nalazi se na kromosomu 21. Što ukazuje na valjanost ove teorije? Prije svega, činjenica da svi pojedinci s dodatnim kromosomom 21 (Downov sindrom), kad dosegnu 40 godina, imaju patologiju sličnu Alzheimerovoj bolesti. Između ostalog, APOE4 (temeljni faktor bolesti) izaziva prekomjerno nakupljanje amiloida u moždanom tkivu prije nego što se otkriju klinički znakovi bolesti. Čak i tijekom pokusa na transgenim glodavcima u kojima je sintetiziran mutirani tip APP gena, opaženo je taloženje fibrilarnih nakupina amiloida u njihovim moždanim strukturama. Pored toga, kod glodavaca uočeni su i drugi bolni simptomi karakteristični za Alzheimerovu bolest..

Znanstvenici su uspjeli stvoriti specifičan serum koji čisti moždane strukture od akumulacije amiloida. Međutim, njegova upotreba nije imala izražen učinak na tijek Alzheimerove bolesti..

Treća osnovna hipoteza bila je teu tau. Ako vjerujete ovoj pretpostavci, tada niz poremećaja kod Alzheimerove bolesti započinje strukturnim poremećajem tau proteina (protein tau, MAPT, tau protein). Kao što su znanstvenici pretpostavili, lanci maksimalno fosforiliranog tau proteina vežu se jedan za drugoga. Kao rezultat toga, u neuronima se formiraju neurofibrilarni glomeruli, što dovodi do poremećaja u integraciji mikrotubula i do kvara mehanizma intraneuronskog transporta. Ovi procesi izazivaju promjenu međućelijske komunikacije biokemijske signalizacije, nakon čega dovode do stanične smrti.

Duhovni uzroci Alzheimerove bolesti

Kao što sugeriraju neki stručnjaci, Alzheimerova bolest posljedica je taloženja amiloidnih proteina na spojevima neurona - unutar sinapsi. Proteinske tvari tvore određenu vrstu veze s drugim tvarima, koja kao da povezuje unutarnji dio neurona i njihove grane. Taj je postupak štetan za normalno funkcioniranje stanica: neuron gubi sposobnost primanja i prijenosa impulsa.

Prema pretpostavkama pojedinih stručnjaka koji se bave duhovnom praksom, veza između makromolekula inhibira se u fazi između dijela mozga koji je odgovoran za logiku i sustava protoka limfe. Uz gubitak pamćenja, inteligencije, orijentacije i sposobnosti govora, osoba zadržava socijalnu prilagodbu, uho za glazbu i sposobnost osjećaja.

Alzheimerova bolest u svim se slučajevima pojavljuje u drugoj polovici životnog puta: to može značiti da je odnos sa samim sobom izgubljen ili prebačen u fizički stadij. Pacijenti doslovno "padaju u djetinjstvo", vidljiva je degradacija.

Povećani prekidi koji utječu na kratkotrajno pamćenje ukazuju na odvojenost od odgovornosti za ono što je u neposrednom okruženju. Osoba koja se ne sjeća i živi izvan stvarnosti, u početku ne može biti odgovorna za ništa. Nered u procesima pamćenja dovodi do činjenice da pacijent živi samo u sadašnjem trenutku ili uspijeva kombinirati prošlost i sadašnjost. Živjeti u "ovdje i sada" može postati nerešiv problem, pa čak i zastrašujuće. Isto se može reći i za postupni gubitak orijentacije. Osoba shvati da u životu još nije postigla svoj pravi cilj, ali put kojim bi trebao krenuti je izgubljen. Izgubi ležajeve svog položaja, ne zna kuda vodi njegov put. Budući da putnik u svom smjeru ne vidi svjetlost, gubi i nadu..

Kao rezultat toga - opetovana i dugotrajna depresija, gubitak vjere u budućnost..

Budući da samokontrola također postupno nestaje, pacijenti mogu doživjeti spontane emocionalne izljeve - na primjer, kao malo dijete. Svi obrazovni trenuci razrađeni tijekom cijelog života su uništeni. Noću se takva osoba može probuditi u mraku, vrišteći da ne zna svoje ime i lokaciju..

Gubitak govornih vještina može ukazivati ​​na nedostatak želje za govorom - uostalom, svijet ne izaziva nikakve druge osjećaje kod pacijenta, osim zbunjenosti.

Depresija često ukazuje na opuštenost, poziv u prošlost i sadašnje stanje uma. Bolesnik s Alzheimerovom bolešću može sebi stvoriti osjećaj euforije i biti u njemu dugo vremena..

Budući da Alzheimerova bolest potencira pojave degradacije povezane s godinama, ona pokazuje opće stanje u društvu, koje "izdaje" sve veći broj pacijenata s ovom bolešću. Kalcifikacija, vjerojatni uzrok Alzheimerove bolesti, može utjecati na gotovo sve žile. Akumulacije proteina nastaju mnogo ranije nego naslage kamenca, kolesterola ili lipida, stoga je potrebno usmjeriti pažnju na taj faktor, smatraju mnogi stručnjaci..

Uzroci smrti kod Alzheimerove bolesti

Prema najnovijim statistikama, oko 60% ljudi koji boluju od Alzheimerove bolesti imaju predispoziciju za smrt u roku od tri godine od početka bolesti. Što se tiče smrtnosti, Alzheimerova bolest nalazi se na 4. mjestu, nakon srčanog udara, moždanog udara i onkologije.

Alzheimerova bolest započinje postupno, gotovo neprimjetno: sami pacijenti primjećuju stalan osjećaj umora i usporavanje moždane aktivnosti. Prvi znakovi pojavljuju se od oko 60-65 godina, postupno se povećavaju i pogoršavaju.

Uzrok smrti kod Alzheimerove bolesti u ogromnoj većini slučajeva je zatajenje živčanih centara u mozgu - onih centara koji su odgovorni za rad vitalnih organa. Na primjer, pacijent može razviti teške disfunkcije probavnog sustava, gubi se takozvana mišićna memorija koja je odgovorna za rad srca i pluća. Kao rezultat toga, dolazi do zatajenja srca ili se razvija kongestivna pneumonija ili nastaju druge smrtonosne komplikacije..

Patogeneza Alzheimerove bolesti

Kao što smo ranije napomenuli, znanstvenici nemaju točne dokazane podatke o pravim uzrocima Alzheimerove bolesti. Međutim, činjenica da se brzi razvoj bolesti događa u starosti već se može smatrati određenom ovisnošću o dobi. Promjene povezane s dobi mogu se smatrati glavnim čimbenikom rizika za Alzheimerovu bolest.

Potpuno nepopravljivi čimbenici uključuju:

  • starost (prema statističkim podacima, oni stariji od 90 godina imaju Alzheimerovu bolest u više od 40% slučajeva);
  • pripadnost ženskom spolu;
  • prethodna traumatična ozljeda mozga, koja uključuje oštećenje lubanje tijekom porođaja;
  • teški stres;
  • česta ili dugotrajna depresija;
  • loš intelektualni razvoj (na primjer, nedostatak obrazovanja);
  • niska mentalna aktivnost tijekom života.

Teoretski ispravljivi faktori uključuju:

  • prekomjerni pritisak na krvne žile zbog hipertenzije i / ili ateroskleroze;
  • hiperlipidemija;
  • visoki šećer u krvi, dijabetes;
  • respiratorne ili koronarne bolesti koje doprinose stanju dugotrajne hipoksije.

Osoba može sniziti rizik od razvoja Alzheimerove bolesti uklanjanjem najčešćih čimbenika rizika:

  • pretežak;
  • hypodynamia;
  • pretjerana ovisnost o kofeinu;
  • pušenje;
  • niska mentalna aktivnost.

Nažalost, postoji potvrđena činjenica: nedostatak obrazovanja i uskogrudnost mogu izravno utjecati na razvoj bolesti. Niska razina inteligencije, polupismen govor, uski izgledi također su vjerojatni uzroci Alzheimerove bolesti..

Patogenetičke karakteristike Alzheimerove bolesti

  • Neuropatološke značajke Alzheimerove bolesti.

S pojavom bolesti primjećuje se gubitak živčanih stanica, poremećena je sinaptička veza u moždanoj kore i u određenim subkortikalnim zonama. Sa smrću neurona, atrofiraju oštećena područja, opažaju se degenerativni procesi koji utječu na temporalne i parietalne režnjeve, regiju prednjeg dijela kingulatskog korteksa i cingulata gyrus..

Klasteri amiloidnih i neurofibrilarnih glomerula mogu se pregledati mikroskopom tijekom postmortem pregleda. Klasteri se nalaze kao brtve amiloidnih i staničnih elemenata u samim neuronima i na njihovoj površini. U stanicama se proširuju, tvoreći guste vlaknaste strukture, ponekad nazvane glomerulom. U starih ljudi se takvi klasteri često nalaze u mozgu, ali u bolesnika s Alzheimerovom bolešću ima ih posebno mnogo, osim toga, u određenim zonama mozga (na primjer, u vremenskim režnjama).

  • Biokemijske karakteristike Alzheimerove bolesti.

Znanstvenici su utvrdili da se Alzheimerova bolest odnosi na proteinopatije - patologije povezane s nakupljanjem abnormalno strukturiranih proteina u moždanim strukturama, koji uključuju β-amiloid i tau protein. Klasteri nastaju malim peptidima dugom 39-43 aminokiseline: nazivaju se β-amiloidi. Oni su dijelovi proteina prekursora APP, transmembranskog proteina koji sudjeluje u razvoju i regeneraciji živčane stanice. U bolesnika s Alzheimerovom bolešću proces proteolize odvija se s APP-om, prema još uvijek nejasnim mehanizmima, s podjelom na peptide. P-amiloidni lanci formirani peptidnim stijenjem između stanica, tvoreći brtve - takozvane senilne plakove (amiloidni plakovi).

Prema drugoj klasifikaciji, Alzheimerova bolest je također klasa taupatije - bolesti povezane s nepravilnom, nenormalnom agregacijom proteina tau. Svaka živčana stanica ima stanični kostur, dijelom sastavljen od mikrotubula. Te cijevi djeluju kao vodiči hranjivim tvarima i drugim tvarima: oni spajaju središte stanice s njezinom periferijom. Tau protein, u kombinaciji s nekim drugim proteinima, održava vezu s mikro-cijevima - na primjer, to je njihov stabilizator nakon reakcije fosforilacije. Alzheimerovu bolest karakterizira pretjerana, maksimalna fosforilacija, što dovodi do lijepljenja proteinskih niti. Zauzvrat, to narušava transportni mehanizam u živčanoj stanici..

  • Patološke karakteristike Alzheimerove bolesti.

Nema podataka o tome kako mehanizam oštećenja proizvodnje i dalje akumulacije amiloidnih peptida dovodi do patoloških promjena karakterističnih za Alzheimerovu bolest. Akumulacija amiloida pozicionirana je kao glavna karika u degenerativnom procesu živčanih stanica. Moguće je da agregati ometaju homeostazu kalcijevih iona, što dovodi do apoptoze. Istovremeno, utvrđeno je da se amiloid nakuplja u mitohondrijama, blokirajući funkciju pojedinih enzima.

Upalne reakcije i citokini vjerojatno su od značajnog patofiziološkog značaja. Upalni proces popraćen je neizbježnim oštećenjem tkiva, ali tijekom Alzheimerove bolesti ovo igra sporednu ulogu ili je pokazatelj imunološkog odgovora.

  • Genetske značajke Alzheimerove bolesti.

Identificirana su tri gena odgovorna za rani razvoj Alzheimerove bolesti (do 65. godine života). U ovom je slučaju osnovna uloga dodijeljena APOE-u, iako nisu svi slučajevi bolesti povezani s ovim genom..

Manje od 10% ranih bolesti povezano je s obiteljskim mutacijama. Promjene su pronađene u genima APP, PSEN1 i PSEN2 koji pretežno ubrzavaju oslobađanje malog proteina abeta42, glavnog sastojka u amiloidnim klasterima..

Otkriveni geni ne ukazuju na predispoziciju, ali djelomično povećavaju rizik. Za najčešći genetski faktor smatra se obiteljski alel E4, koji pripada genu APOE. S njom je povezano gotovo 50% epizoda razvoja bolesti..

Znanstvenici jednoglasno vjeruju da su i drugi geni, s različitim stupnjem vjerojatnosti, povezani s nastankom Alzheimerove bolesti. Trenutno su stručnjaci analizirali oko četiri stotine gena. Na primjer, jedna od otkrivenih varijacija RELN-a utječe na razvoj Alzheimerove bolesti kod pacijentica.

Uzroci Alzheimerove bolesti

Jedna od vodećih bolesti našeg vremena je Alzheimerova bolest. Što je to, kako se manifestira, koje simptome i znakove ima - raspravljat će se u materijalu. Bolest djeluje kao izražen oblik gubitka funkcije pamćenja (drugim riječima, demencija). Obično statistika bilježi nastanak ove patologije kod ljudi koji su navršili 65 godina, ali sada je došlo do "pomlađivanja" procesa kako bi se mlađi ljudi mogli razboljeti. Početak procesa tradicionalno karakterizira poremećaj kratkotrajne memorije, tj. Osoba može lako reproducirati određene informacije iz prošlosti, ali brzo zaboravlja nedavno primljeni materijal. Dugotrajno pamćenje također pati kao posljedica poremećaja..

Što se događa u tijelu s Alzheimerovom bolešću

Razvoj patologije povezan je s napredovanjem senilne demencije, što dovodi do oštećenja kognitivnih funkcija. Alzheimerov sindrom ponekad je povezan s mutacijom genetske razine, a stručnjaci na ovom polju klasificiraju i ljude čija rodbina pati od bolesti kao rizičnu skupinu. Kada se proces očituje u moždanim tkivima, proteini se nepravilno presavijaju. Peptidi uzrokuju stvaranje plaka. Neuroni i potrebne veze su "izgubljeni", što dovodi do primjetne atrofije određenih dijelova moždane kore. Kao rezultat toga, živčane stanice su vidljivo uništene, nedostaje određenih tvari koje su potrebne za prijenos živčanih impulsa.

Progresija se vrši postupno.

Alzheimerov sindrom danas se često dijagnosticira od 45. godine života, s tim da je rizik od razvoja tijekom godine jednak 0,3% prije dobi od 69 godina. Tijekom godina, ovaj faktor dobiva sve veći značaj, a do dobi od 84 godine ta je brojka 3,4%. Osim onih koji imaju genetski određene čimbenike, rizična skupina uključuje ljude koji se bave aktivnom mentalnom aktivnošću, pate od dijabetesa melitusa, pretilosti i drugih patologija. Dakle, ispitali smo što je Alzheimerova bolest, detaljnije se zadržajmo na njezinim uzrocima..

Uzročni čimbenici u razvoju bolesti

Alzheimerova bolest je nasljedna. Tradicionalno, ovaj oblik demencije razvija se kod ljudi koji malo razmišljaju u doslovnom smislu te riječi. Neki znanstvenici vjeruju da ključni čimbenici leže u genetici, kao što je napomenuto ranije. No, valjanost i relevantnost ove izjave nije otkrivena. Pored ovih čimbenika, postoje mnogi teorijski temelji koji objašnjavaju razloge zašto stariji ljudi pate od Alzheimerove bolesti. Ali najvažniji razlog su nasljedni faktor, starenje i psihosocijalni poremećaji. Prema mnogim znanstvenim teorijama, napredak patologije događa se na pozadini nagomilanog proteina u vremenskoj regiji. Uostalom, to je građevinski materijal za nastajanje amiloidnih ploča i pregiba. Rast broja i veličina ovih formacija dovodi do prekida veza. Tijekom toga umiru čitavi dijelovi mozga..

Simptomi po stadiju bolesti

Prvi stadij demencije: karakteristične pojave

Prije pojave kliničkih manifestacija koje se javljaju kod osoba koje boluju od Alzheimerove bolesti javlja se stresna situacija i vaskularna patologija. U početku osoba može osjetiti nekoliko čudnosti koje nisu karakteristične za njegovu tipičnu manifestaciju. Ali malo je vjerojatno da će netko blizak njemu razumjeti činjenicu da ima prvi stadij bolesti, nazvan predmentija. Ovaj proces kod ljudi koji boluju od Alzheimerove bolesti karakterizira nekoliko značajki..

  • Gubitak sposobnosti obavljanja poslova koji zahtijevaju koncentraciju i usredotočenost.
  • Manifestacija nesposobnosti prisjećanja na jučerašnje i jučerašnje događaje, a oni su elementarni (na primjer, uzimanje lijekova, jedenje hrane).
  • Ne primjećuje se uspjeh pri pokušaju učenja stiha iz pjesme ili odlomka iz neke pjesme..
  • Pacijent ima poteškoće u koncentraciji, u skladu s tim izuzetno mu je teško obavljati najjednostavnije dnevne zadatke.
  • Postoji gubitak misli, mišljenje postaje duboko, postaje teško izgraditi konstruktivan dijalog s bolesnom osobom.
  • Pacijentu postaje sve teže osigurati cjelovitu skrb za sebe: zaboravlja se istuširati se, očistiti kuću, postane neuredan.

Ovo su prvi simptomi Alzheimerove bolesti. Vjeruje se da ih se može prepoznati čak 8 godina prije pojave akutnih manifestacija bolesti. Ovo je samo kategorija "blagih kognitivnih oštećenja" karakterističnih za brojne patologije. To uključuje pojave poput ateroskleroze, ishemije, encefalopatije i tumora. Ljudi koji nemaju povijest vaskularnih bolesti i zdravi su, mogu neovisno primijetiti probleme s pamćenjem prije nego što ih pronađu njihovi najmiliji.

Rani stadij bolesti: značajke kliničke manifestacije

Pravi prvi znakovi Alzheimerove bolesti su u ovoj fazi. Rani znakovi Alzheimerove bolesti temelje se na napredovanju osnovne simptomatologije koja je otkrivena u prethodnoj fazi.

  • Pogoršanje memorijskih poremećaja, ali aspekti se tradicionalno dotiču u jednakoj mjeri: pacijent se može sjetiti starih podataka i prisjetiti se nekih fragmenata iz prošloga života, ali trenutne informacije doslovno mu iz glave.
  • Problemi povezani s govorom također stječu faktor vidljivosti: u rječniku bolesne osobe sve je manje riječi, pacijentu je sve teže zapamtiti njihovo tumačenje, govor postaje tečniji i teži. Ali jednostavne riječi i izrazi su sveprisutni..
  • Jasno se krši izvršna funkcija: pacijent se sve teže usredotočuje, ne može planirati svoje postupke i gubi fleksibilnost apstraktnog mišljenja. Pacijent se ponaša prilično nespretno tijekom obavljanja zadataka.

Alzheimerova bolest - što ona jest, postala je manje-više jasna. Ispada da je u ovoj fazi pacijent sposoban samostalno služiti i ponašati se svjesno, no teško mu je zadržati potpunu neovisnost od vanjske pomoći. Isto vrijedi i za kognitivne napore, oni ne prolaze bez podrške drugih. Na ove lezije utječu vitalni segmenti mozga..

Umjerena demencija: karakteristike stadija

U ovoj situaciji dolazi do progresivnog pogoršanja stanja u prethodnoj fazi. Ozbiljnost simptoma postaje izraženija, ima još više poremećaja. Alzheimerova bolest u ovoj fazi ima karakterističnije simptome koje je jednostavno nemoguće ne primijetiti..

  • Sa druge strane mogu se primijetiti očigledni poremećaji govora i sve se teže složiti s takvom osobom, jer je njegova sposobnost razumijevanja vlastitih izraza svedena na nulu. Također, gubi se sposobnost percepcije govora drugih. Često se neke fraze upotrebljavaju na mjestu.
  • Bolesnoj osobi postaje sve teže izraziti vlastite misli, a to se odnosi ne samo na riječi, već i na pisanje. Dolazi do gubitka vještine pisanja i čitanja, pacijent se ne sjeća mnogih slova i može reproducirati samo neke zvukove. Pojavljuju se prvi znakovi demencije.
  • Koordinacija pokreta također je podložna promjenama, jer pacijentu postaje sve teže samostalno odjenuti odjeću, koristiti pribor za jelo, otići u kupaonicu i toalet.
  • Primjetno je oslabljena dugoročna memorija pacijenta, faktor prošlog života je potpuno izbrisan, osoba je teško sjetiti se vremena i mjesta rođenja, rada, ne može prepoznati voljene ljude i rodbinu.
  • Pacijent se može ponašati poput skitnice, ponekad ima napade agresije, izmjenjujući se s bespomoćnošću i razdražljivošću. Ako policija ili mediji nađu takve ljude, malo je vjerojatno da će moći reći nešto razumljivo..
  • U ovoj fazi Alzheimerov sindrom također fiziološki izlazi iz kontrole. Uostalom, pacijent ima poteškoća u kontroli urina i izmeta, stoga mu je potrebna stalna njega rodbine i prijatelja.

Uzroci Alzheimerove bolesti - ova faza - su svi isti. Promjene takvog plana postaju problem i za samu osobu koja nije u potpunosti svjesna svih događaja, kao ni one oko sebe koji su je morali paziti. U ovoj situaciji rodbina je u ekstremnom stresu i sama im treba dobra psihološka podrška. Stoga je za dobro same bolesne osobe bolje držati ga u posebnim ustanovama. Besmisleno je nadati se da će se sjećanje vratiti i pacijent će se vratiti u prijašnji ritam života..

Posljednja faza i značajke njegovog toka

Alzheimerova bolest u ovoj fazi već je završila svoj napredak i dostigla kritičnu točku - tešku demenciju. U tom slučaju bliski ljudi više ne moraju čekati da se situacija popravi, ulijevaju nadu da će pacijenta probuditi barem neki čimbenici zdravog razuma i razuma. Ono što se događa jest da su početni simptomi na njihovoj slici izrazito pogoršani, a pacijent gubi mnoge funkcije.

  • U leksikonu prevladava samo nekoliko ključnih fraza ili čak pojedinačnih riječi, čije značenje pacijentu nije poznato. S vremenom dolazi do potpunog nestanka govora, a pacijent tek počinje mrmljati nešto nejasno.
  • U rijetkim situacijama pojavljuju se napadi agresije ili pretjerane emocionalnosti. Ali najčešće apatija i potpuna ravnodušnost prema događajima koji se događaju okolo.
  • Svako djelovanje postaje izvan kontrole: ponekad je pacijentu izuzetno teško da sam uze žlicu i donese je u usta za jelo. Naravno, u ovoj se fazi pacijent još uvijek može kretati, ali svake je minute potrebna vanjska pomoć. Najčešće pacijent provodi vrijeme ležeći i gledajući u jednoj točki.
  • Fiziološki procesi su potpuno izvan kontrole. Postoji velika vjerojatnost nastanka ulkusnih ulkusa. Također je povećan rizik od kongestivne pneumonije zbog nedovoljnog kretanja zbog velike ranjivosti dišnog sustava..

Liječenje Alzheimerove bolesti u ovoj fazi kategorički je nemoguće, životni vijek je izuzetno kratak. Ako stadija umjerene demencije može trajati i do 10 godina, tada će muke trajati najviše šest mjeseci. Općenito, ovisnost životnog vijeka ovisi o dobnim karakteristikama - o godinama u kojima je bolest dijagnosticirana. Ako ima 60 godina, postoji vjerojatnost da će proživjeti još 10-20 godina, ako ima 70-25 godina, pacijent ima šansu do 80. Štoviše, kod žena je pokazatelj očekivane životne dobi mnogo veći nego kod jačeg spola. Ako osoba pati od brojnih popratnih bolesti srca, disanja, krvnih žila, tada se tijek glavne bolesti vidljivo pogoršava.

Dijagnostički kompleks za utvrđivanje bolesti

Dijagnoza Alzheimerove bolesti u ranim fazama je teška, ali mora se provesti kompetentno kako bi se izbjegle komplikacije. Uostalom, bolest tradicionalno utječe na nekoliko područja života..

  • Memorijske funkcije;
  • Značajke govora;
  • Svjetski faktor percepcije;
  • Planiranje i predviđanje;
  • Mogućnost orijentacije;
  • Rješavanje određenih zadataka;
  • Izvođenje tjelesnih aktivnosti.

Prije nego što specijalist postavi dijagnozu, utjecati će na povijest vitalne aktivnosti. U ovom slučaju, dijagnostički specijalist mora prepoznati ne samo pacijentovu životnu povijest, već se upoznati i s pričama rodbine kako bi utvrdio stupanj utjecaja nasljednog procesa. Također, rodbina može pružiti informacije koje pacijentu više nisu poznate zbog velikog stupnja zaboravnosti. Stoga, prilikom dijagnosticiranja, liječnik uzima u obzir anamnestičke čimbenike, ozbiljnost neuroloških manifestacija i druge patologije. Nije riječ samo o razgovorima, već i o nizu ispitivanja.

  • Laboratorijska dijagnostika, uključujući obveznu dostavu općih ispitivanja krvi, urina i biokemijske pretrage. To se odnosi na hormonalnu razinu, opće stanje štitnjače, vitamine. Zahvaljujući ovim kompleksima, liječnik može utvrditi metaboličke poremećaje koji pružaju informacije o poremećajima.
  • Računala tomografija ili MRI, koji vam omogućuju određivanje patoloških alternativnih procesa u mozgu, što dovodi do manifestacije demencije. Dijagnostička opća slika također se uzima kako bi se utvrdio stupanj atrofiranja određenog dijela mozga..
  • Skeniranje je studija namijenjena otkrivanju smanjenja aktivnosti pojedinih regija mozga. Doista, s tegobom se lako mogu primijetiti problemi s obzirom na aktivnost temporalnog režnja mozga. Unatoč visokoj cijeni postupaka, to će pomoći u prepoznavanju bolesti, kao i utvrđivanju razloga zašto se može pojaviti..
  • Neuropsihološko testiranje temelji se na kriterijima koje su stvorili najbolji profesionalci na svijetu. Ovaj je fenomen usmjeren na proučavanje srčane vaskularne patologije. Dno crta je provođenje testova za utvrđivanje stupnja kognitivnih oštećenja.
  • Testiranje inteligencije vrši se jednostavnom vježbom. Može se raditi kod kuće ili u bolnici. Takve testove psihijatri koriste za utvrđivanje procjene poremećaja karakterističnih za bolest. Kroz vježbu će se provesti neovisna procjena pamćenja i intelektualnih svojstava osobe. Izvana takva aktivnost podsjeća na časove u osnovnoj školi. Moguće je da se pacijent isprva savršeno može nositi sa zadacima, kako bi bio siguran da je sve u redu, može se obaviti dodatni test.

Nakon dijagnoze, Alzheimerova bolest zahtijeva od liječnika objašnjenje razloga zašto je nastala. Da bi se studija u potpunosti potvrdila, provodi se histopatološki fenomen, koji omogućava proučavanje moždanog tkiva. Ali ova analiza je posthumna i ne odnosi se na žive ljude..

Vrijedi li računati na medicinski kompleks mjera

Nažalost, liječenje Alzheimerove bolesti gotovo je nemoguće, jer do sada nijedna bolesna osoba nije uspjela prevladati ovu bolest. Pitanje je i vrijedi li u načelu paziti na ovaj faktor. Naravno, ovo se pitanje rješava pojedinačno uz pomoć dobrog kompetentnog stručnjaka. To ne znači da Alzheimerova bolest uopće ne uključuje liječenje, jer medicinska praksa bilježi nekoliko lijekova. Međutim, nijedan lijek ne može zaustaviti ili usporiti postupak..

  • Danas se inhibitori često koriste za suzbijanje simptoma i poboljšanje kliničke slike, koji pomažu u usporavanju procesa uništenja i koriste se u ranim fazama..
  • Koristi se i NMDA antagonist, koji je pogodan za teške lezije. Ali treba imati na umu da, pored slabog utjecaja na zdravlje, takvi lijekovi daju određene nuspojave, poput povraćanja, konvulzija, bradikardije. U slučaju korištenja drugog lijeka može doći do glavobolje i vrtoglavice.
  • Ako mentalno stanje pati, pacijentu se propisuju odgovarajući sedativni psihotropni lijekovi. Sve ovisi o uzroku Alzheimerove bolesti. Iako su relativno učinkovite, imaju i širok spektar neugodnih nuspojava..
  • Pacijentu se može prikazati intervencija mentalno emocionalnog tipa, kao i cjelovita senzorna terapija. Ovaj je učinak moguć u bolničkim uvjetima, jer zahtijeva sudjelovanje kompetentnog i iskusnog stručnjaka. Suština leži u komunikaciji liječnika s osobom usmjerenom na ispravljanje pacijentovog ponašanja.

Dakle, pogledali smo simptome i liječenje bolesti. Mnogi mladi ljudi postavljaju pitanje može li se ovaj fenomen spriječiti tako da ne moraju kasnije patiti od njega..

Preventivne mjere: koliko su važne

Ako osoba ima skup znakova pojave, prvo što treba učiniti je izvršiti potpunu dijagnozu.

  • Neki su stručnjaci uvjereni da se proces može poboljšati povećanjem intelektualne aktivnosti. Na primjer, igranje šaha, glazbenih instrumenata, učenje stranih jezika pomoći će vam..
  • Mnogi liječnici vjeruju da će samo pridržavanje dijeta dovesti do željenog rezultata i pomoći u smanjenju rizika od daljnjeg razvoja simptoma..

Općenito, možete naglasiti ispravnost svih ljudi jer određena hrana potiče dobro funkcioniranje moždanih funkcija. Ako pokušate sve ovo zajedno, definitivno se neće pogoršati. Druga točka na koju se mora pozabaviti u okviru poduzimanja preventivnih mjera je prevencija vaskularne patologije. Drugo je pitanje prenosi li se bolest. Zapravo, to ne dolazi u obzir.

Dakle, pogledali smo što je bolest, kako liječiti i dijagnosticirati Alzheimerovu bolest, može li se prenijeti i iz kojih razloga se pojaviti. Postoji nekoliko mogućnosti odgovora na sva pitanja i samo kompetentna potraga za njima može dovesti do najpovoljnije prognoze..

Alzheimerova bolest

Uvod

Svi su danas čuli za Alzheimer. Međutim, šira javnost nije uvijek dobro informirana i bolest je i dalje predmet mnogih zabluda. Podrijetlo, razvoj, simptomi, liječenje, rizici, prevencija...

U ovom ćete članku pronaći sve informacije koje su vam potrebne da biste bolje razumjeli Alzheimerovu bolest..

Što je Alzheimerova bolest?

Alzheimerova bolest (koja se naziva i Alzheimerova senilna demencija) je neurodegenerativna bolest koja polako i postupno uništava naše moždane stanice. Otkrio ga je Alois Alzheimer, neuropatolog koji je prvi dijagnosticirao ovu bolest kod jednog od svojih pacijenata 1906. godine..

Trenutno liječnici još uvijek ne razumiju točno kako se i zašto razvija Alzheimerova bolest. Na ovaj ili onaj način stanice u različitim dijelovima mozga su oštećene i usmrćene. Oštećenje mozga sadrži abnormalnosti koje se nazivaju amiloidni beta plakovi i neurofibrilarne zapetljanosti (tau proteini).

Smrt stanica mozga dovodi do demencije u starijih osoba (demencija), karakterizirana gubitkom pamćenja, intelektualnim onesposobljenjem, dezorijentacijom, promjenama raspoloženja i ponašanja.

Kako bolest napreduje, osoba gubi kontrolu nad govorom, mjehurom i crijevima. U većini slučajeva pacijenti umiru od zaraznih bolesti poput upale pluća ili drugih bolesti. Većina ljudi koji boluju od Alzheimerove bolesti živi oko 8-10 godina nakon dijagnoze, ali neki žive i do 20 godina.

Svaki slučaj Alzheimerove bolesti utječe na najmanje dva života: život pacijenta i život supružnika ili djeteta, koji postupno moraju preuzeti punu težinu bolesnika kako bolest napreduje..

Briga o pacijentu sa senilnom demencijom Alzheimerove vrste vrlo je zahtjevna i oduzima puno energije i živaca. U konačnici, mnogi skrbnici su prisiljeni donijeti tešku odluku o smještanju svoje voljene osobe u ustanovu za njegu..

Uzroci i razvoj Alzheimerove bolesti

Alois Alzheimer je 1906. otkrio bolest koja sada nosi njegovo ime. Ovo stanje uzrokuje postepeno nestajanje neurona u područjima našeg mozga koja kontroliraju određene sposobnosti, poput pamćenja, govora, razuma ili pažnje..

Pravi državni udar!

Nestajući, neuroni više ne mogu učinkovito programirati određeni broj akcija. Rezultat: neke sposobnosti slabe i postupno smanjuju neovisnost neke osobe. A ako je Alzheimer češći kod starijih ljudi, to nije normalna posljedica starenja.!

Alzheimerova bolest često je povezana s gubitkom pamćenja. Doista, prvi koji pate od neurona koji se nalaze u regiji hipokampusa, središtu pamćenja. Ali to nije samo bolest pamćenja.

Kako se razvija, također mogu utjecati i drugi dijelovi mozga, što otežava komunikaciju, izvođenje više radnji u isto vrijeme i svakodnevne zadatke.

Znanost nam govori više

Bolest uzrokuje dvije vrste oštećenja središnjeg živčanog sustava:

  1. Disfunkcija proteina neophodnog za neurone koji se naziva "tau".
  2. Pojava takozvanih "senilnih" plakova povezanih s drugim proteinom (beta-amiloidom), koji se taloži izvan neurona.

Postupno se te lezije šire i zahvaćaju gornji mozak. Bolest postaje vidljivija.

Evolucija u svakom slučaju

Svaki je slučaj specifičan, pa se stadiji Alzheimerove bolesti za svakoga osjećaju različitim stopama. Ipak, postoje tri glavna stadija u razvoju bolesti:

  • Blaga faza: oko 25% hipokampusa se smanjuje i veza između kratkotrajne i dugoročne memorije postaje složenija. Osoba ima blagu zaboravnost imena ili nedavne događaje koji se s vremenom pogoršavaju.
  • Umjerena faza: pogođeni su drugi dijelovi mozga, što izaziva poremećaje govora, geste i prepoznavanja. Osoba treba pomoć u određenim aktivnostima (okolo, upravljanje proračunom, plaćanje računa, kuhanje...).
  • Teška faza: napredovanje lezija i obnavljanje informacija gotovo je nemoguće: prošli događaji i informacije nestaju iz sjećanja. Osoba gubi neovisnost u gotovo svim svakodnevnim aktivnostima.

"Često imam gubitak pamćenja, imam li Alzheimerovu bolest?"

To je pitanje koje si mnogi ljudi postavljaju... a odgovor je ne!

Ponekad je zaboravljanje sastanka, imena ili telefonskih brojeva kolega. U Alzheimerovoj bolesti kombinira se nekoliko poremećaja, poput poremećaja govora, pažnje i pamćenja.

"Alzheimerova bolest se ne nasljeđuje u 99% slučajeva."

Tko je najosjetljiviji na ovu bolest?

Kao što je već spomenuto danas, točno porijeklo bolesti ostaje malo poznato, ali istraživači su utvrdili okolnosti koje pridonose razvoju Alzheimerove bolesti. Povezani su s genetskom predispozicijom i višestrukim okolišnim čimbenicima koji se nazivaju "faktori rizika".

Čimbenici rizika koji mogu dovesti do bolesti:

  • dob: pate starije osobe (uglavnom stariji od 65 godina);
  • spol: rizik od razvoja bolesti veći je kod žena nakon 80 godina;
  • predispozicija za vaskularne bolesti;
  • Traumatske ozljede mozga: Studije su pokazale da ljudi koji su pretrpjeli potres mozga imaju veću vjerojatnost da će patiti od ovog stanja;
  • dijabetes melitus, poremećaji lipida, visoki krvni tlak, pušenje;
  • obiteljska anamneza: bolest je nasljedna u samo 1% slučajeva.

Međutim, čak i ako nitko u vašoj obitelji nema Alzheimerovu bolest, ipak ga možete razviti..

Simptomi Alzheimerove bolesti

Alzheimerova bolest može se različito očitovati kod različitih ljudi. Kao i njegov razvoj. Puno se govori o promjenama u takozvanim kognitivnim funkcijama, uključujući pamćenje, no na bolest mogu utjecati i emocije i ponašanje..

Kada su simptomi "kognitivni"

Riječ "kognitivna" medicinski je termin za sve što je povezano s inteligencijom i spoznajom..

Naime, takozvani kognitivni simptomi povezani su s pamćenjem, govorom, prepoznavanjem, prosuđivanjem, rasuđivanjem ili razumijevanjem..

Stoga je uvriježena zabluda da Alzheimerova bolest utječe samo na pamćenje: pogrešna je.

"Sjećanje je prvi očigledan poremećaj."

Memorija

To je prvi očigledan poremećaj, otuda i popularnost u široj javnosti. U početku bolest utječe na takozvano epizodno pamćenje: zaboravljanje nedavnih događaja, sastanaka...

Nakon toga utječu i druge vrste memorije; radna memorija, semantička memorija, proceduralna memorija... Rezultat: postaje teško odmah pohraniti informacije, zapamtiti nova imena, priče ili jezične jedinice.

Poremećaj govora

Najozbiljnije, nakon oštećenja pamćenja, su poremećaji govora. Dovode do poteškoća u komunikaciji i postepenog nerazumijevanja onoga što je rečeno u razgovoru..

Govorni poremećaji regresiraju se u 3 stupnja:

  1. Rječnik je smanjen, osoba dugo pamti riječi, koristi istu riječ, ponavlja.
  2. Ta osoba izgovara samo jednu riječ ili stvara jedan zvuk ili upotrebljava žargon koji nema smisla.
  3. Čovjek više ne govori.

gestikulacija

Uobičajene geste u svakodnevnom životu postaju teško pratiti. Frustracija započinje s teškim zadacima poput pisanja, a zatim se širi na jednostavne zadatke poput žvakanja ili gutanja hrane. Upravo taj poremećaj uzrokuje da bolesna osoba izgubi neovisnost..

Oslabljeno prepoznavanje

Poremećaji prepoznavanja ili „agnozija“ ne dopuštaju bolesnoj osobi da u potpunosti shvati ono što je pred njim. Te su poteškoće najčešće vizualne, ali mogu biti povezane i sa mirisom, sluhom, pa čak i dodirom..

Izvođenje zadataka

Za kontrolu i izvršavanje složenih ili novih zadataka potrebne su takozvane "izvršne" funkcije. To je sposobnost planiranja, razuma, fokusiranja. Kako Alzheimerova bolest napreduje, ove funkcije prestaju raditi..

Kao rezultat toga, osoba ima tendenciju da se odrekne teških zadataka poput upravljanja budžetom, plaćanja računa, organiziranja putovanja, susreta s prijateljima... Na kraju, i ne može istovremeno raditi dvije stvari..

Osjećaji i emocije

  • Osoba doživljava nerazumnu tjeskobu ili strah. Bolesna osoba izražava nove strahove zbog stvari koje ga dosad nisu mučile, poput financija ili budućnosti..
  • Apatija ili gubitak motivacije. Osoba gubi interes za sve ili gotovo sve, čak i za određene zadatke koji spadaju u neovisnost. Emocije su također prigušene. Osoba postaje ravnodušnija prema onome što je okolo. To je najčešći emocionalni poremećaj, ali često prolazi nezapaženo jer je osoba izolirana.
  • Razdražljivost ili promjenjivo raspoloženje. To dovodi do naglih trzaja ili trzaja s kašnjenjima ili očekivanjima..
  • Euforija ili nekontrolirana radost. Sreća bez ikakvog razloga je neočekivani, ali destabilizirajući aspekt Alzheimerove bolesti. Pacijent može naći smiješne stvari tamo gdje nisu primjerene..
  • Depresija ili tamne misli. Ponekad se to očituje u različitim oblicima: tuga, pesimizam, devalvacija... Bolesna osoba obeshrabrena je, plače, misli da nema budućnosti, da je teret za bližnje i voljene osobe, a čak je posjećuje i pranjem samoubojstva.

"Takvo je ponašanje često reakcija straha."

Ponašanje

  • Agresija ili uzbuđenje. Manifestira se nasilnim riječima i postupcima, odbijanjem jela, pranja, odlaskom u krevet noću... Takvo je ponašanje često reakcija na strah i nerazumijevanje.
  • Neprimjereno ponašanje. Pod tim podrazumijevamo lutanje, kompulzivno provjeravanje stvari.
  • Poremećaji spavanja i prehrane. Nesanica, inverzija dnevno-noćnog ritma... Spavanje je često poremećeno. Prehrambena bolest može dovesti do gubitka apetita, promjene prehrambenih navika, a samim tim i do gubitka kilograma.
  • Disinhibition. Osoba dopušta neprimjereno ponašanje i / ili govor u društvu.
  • Prevare i halucinacije. Pacijent može imati varljive zablude, na primjer, da ga ljudi žele uvrijediti ili oteti. Mogu se pojaviti i halucinacije: pacijent vidi, čuje ili osjeća nešto što ne postoji.

Dijagnostika

Prvo što trebate učiniti je posavjetovati se s liječnikom opće prakse i recite mu znakove koje ste možda primijetili. On će moći provesti prvu procjenu situacije i uputiti vas do specijaliziranijeg liječnika..

"Nekoliko metoda ispitivanja koristi se za postavljanje točne dijagnoze."

Multidisciplinarna dijagnoza

Dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti dug je i težak proces, osobito zbog progresivnog razvoja simptoma.

Ponekad je teško razlikovati dobroćudne i bolesti povezane s njima, a zatim u drugom koraku utvrditi uzrok (depresivni sindrom, problem štitnjače ili neurodegenerativna bolest). Ovaj je korak važan jer se neki uzroci mogu liječiti..

Za postavljanje točne dijagnoze koristi se nekoliko metoda ispitivanja..

Neuropsihološka procjena:

  • Metoda: niz testova prilagođenih pacijentu u obliku pitanja ili jednostavnih zadataka za obavljanje.
  • Cilj: Procijeniti pacijentove kognitivne poremećaje (pamćenje, govor, mišljenje itd.) I što prije identificirati simptome.

Slike mozga:

  • Metoda: Korištenjem MRI (magnetska rezonanca) ili CT skeniranja za promatranje općeg izgleda i volumena određenih područja mozga.
  • Cilj: prepoznati probleme u određenim dijelovima mozga i odsutnost drugih bolesti.

Neurološki pregled:

  • Metoda: liječnik traži od pacijenta da izvede bilo kakve pokrete, savija se, bore lice itd..
  • Svrha: identificirati moguće neurološke probleme kod osobe koji utječu na hodanje, govor itd..

Opća medicinska procjena:

  • Metoda: potpuni pregled pacijenta, uključujući laboratorijske pretrage.
  • Cilj: Da se osigura da pacijent nema drugu bolest ili stanje mozga ili živčanog sustava koja zahtijeva drugačiju terapiju.

liječenje

Još nema lijekova koji mogu izliječiti Alzheimerovu bolest. Trenutno liječenje samo usporava napredovanje bolesti..

Međutim, za poboljšanje kvalitete života pacijenata razvijene su različite terapijske mjere, uključujući lijekove koji poboljšavaju stanje pacijenata..

lijekovi

Na tržištu postoje četiri lijeka s inhibitorima koji imaju za cilj usporiti napredovanje bolesti i smanjiti neke probleme u ponašanju.

Učinak je vidljiv: i rodbina i liječnici primjećuju "umjereno, ali značajno" poboljšanje u svakodnevnim aktivnostima, govoru, razumu, sjećanju...

U nekim slučajevima postoji čak i dugoročno poboljšanje pažnje i neovisnosti.!

  1. Aricept je inhibitor koji se koristi tijekom blage do umjerene bolesti. Lijek koji utječe na tijelo tijekom spavanja koristi se u dozi ne većoj od 10 miligrama. Kontraindiciran je za one koji pate od ishemijske srčane bolesti, astme i čira. Nuspojave upotrebe mogu biti nesvjestica, glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nesanica, dispepsija..
  2. Reminil je inhibitor općeg spektra. Koristi se za liječenje blage do umjerene bolesti. Namijenjen je liječenju bolesnika sa vaskularnim problemima i nedovoljnom cirkulacijom krvi u središnjem živčanom sustavu. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s bubrežnim zatajenjem, kroničnim jetrenim bolestima. Nuspojave mogu uključivati ​​vrtoglavicu, mučninu, gubitak težine, nesanicu i nesvjesticu..
  3. Exelon je inhibitor koji blokira nekoliko enzima acetilkolina koji doprinose demenciji i gubitku pamćenja. Inhibitor je namijenjen bolesnicima s teškom demencijom. Lijek je kontraindiciran u bolesnika s gubitkom pamćenja u mladoj dobi, nije propisan u kombinaciji s drugim lijekovima. Nuspojave su mučnina, povraćanje, nesanica, konvulzije, angina pektoris, gubitak težine, čir u želucu, pankreatitis.
  4. Memantin je lijek koji se koristi za liječenje teške demencije. Lijek je kontraindiciran za trudnice i dojeće žene, kao i za osobe mlađe od 18 godina. Nuspojave uključuju gljivične infekcije, vrtoglavicu, pospanost, halucinacije, tromboemboliju.

Lijekovi koji inhibiraju podijeljeni su u nekoliko skupina, ovisno o aktivnom sastojku. S lošom tolerancijom ili ozbiljnim kontraindikacijama, lijek se zamjenjuje drugim, iz skupine iste vrste.

Učinak upotrebe lijeka javlja se u 7-8 tjedana redovitog unosa s normaliziranom dozom. Ako nema rezultata iz uzimanja lijeka, propisuje se lijek druge skupine.

Predoziranje lijekova može dovesti do:

  • infarkt miokarda;
  • epileptički napadaj;
  • bronhospazam;
  • parkinsonizam;
  • motorička disfunkcija;
  • smrtonosni ishod.

Kontraindikacije za upotrebu inhibitora:

  • kronične, teške bolesti dišnog sustava, bronhijalna astma, upala pluća, tuberkuloza);
  • epileptični napadaji;
  • opstrukcija vodljivosti mokraćovoda;
  • crijevna ljepljiva bolest;
  • teške bolesti srca u tijeku.

Statistički podaci o liječenju Alzheimerove bolesti.

  • Iz studija je jasno vidljivo da žene češće pate od nuspojava od lijekova od muškaraca..
  • Lijekovi - inhibitori učinkovitiji su u ranim fazama.
  • Predoziranje lijekova može pogoršati tijek bolesti.
  • Redovita uporaba inhibitora može uzrokovati ozbiljnu depresiju.

"Lijekovi su dostupni na recept."

Prevencija i preporuke

Gubitak pamćenja, razvoj demencije, iskrivljenje vlastitog "Ja" - to su problemi koje pacijentu teško može izdržati sam.

Da biste se zaštitili od bolesti, preporučujemo sljedeće mjere:

  • Usklađenost sa zdravim načinom života. U slučaju oštećenja kognitivnih procesa u tijelu, vrijedi zauvijek zaboraviti na pušenje, droge i prekomjernu konzumaciju alkohola. Ovisnost o alkoholu izaziva negativne promjene mozga. Mozak se izglađuje, moždane su žile oštećene. Učestalim pušenjem i upotrebom droga, krvožilni se sustav mišićnih organa slabi, aktivnost živčanih stanica je oslabljena, trbušnjaci perifernog živčanog sustava upaljeni.
  • Izbjegavanje ozljeda mozga. Nakon teških ozljeda formiraju se proteinski plakovi, zbog kojih se mišljenje mijenja, memorija se deformira.
  • Pravilna prehrana. Uravnotežena prehrana uz uporabu hrane obogaćene vitaminima i mikroelementima ima pozitivan učinak na tijelo. Ljudski organ misli počinje djelovati aktivnije. To je zbog značajnog smanjenja razine kolesterola. Zidovi žila mozga su ojačani, povećava se elastičnost.
  • Aktivna aktivnost mozga. Redovnim čitanjem, memoriranjem, učenjem jezika, izvođenjem križaljki, pletenjem i provođenjem korisnog slobodnog vremena organ razmišljanja je u procesu stalnog rada, što znači da se aktivno opskrbljuje krvlju i napuni kisikom. Ironično je da ljudi s fakultetskom diplomom imaju manje vjerojatnosti da će razviti demenciju. Takvi ljudi mi stalno hrane mozak korisnim informacijama..
  • Sportske aktivnosti. Takve vrste aktivnosti na otvorenom kao što su plivanje, trčanje, hodanje normaliziraju krvni tlak, psihološki se ispuštaju, jačaju krvožilni sustav.

Ako se bolest pojavi kod starijih osoba, kontraindicirano je ostati sam. Zbog kratkotrajnih prekida u pamćenju, osoba panično pani, nema odgovore na osnovna pitanja, tko je i što treba raditi..

Ne biste trebali steći nova poznanstva: pacijent se neće sjetiti nove osobe, ali će dobiti psihološki i emocionalni stres. Kao rezultat toga, mogu započeti napadi panike..

Ozbiljne zablude o Alzheimerovoj bolesti

Iako su Alzheimerove bolesti danas poznatije i proučavane, mnoge su zablude i dalje raširene...

  • Prirodna je posljedica starosti..

Pogrešno! To je vrlo specifična bolest, a danas je neizlječiva. To uzrokuje spor i postupan nestanak neurona..

  • S njom su bolesne samo starije osobe.

Lažno. Postotak bolesnika s dobi je veći, ali bolest pogađa i više od 50.000 ljudi širom svijeta mlađih od 65 godina!

  • Član moje obitelji je bolestan, pa ću se i ja razboliti.

Lažno. Samo 1% slučajeva je "nasljedno", to jest kada su bolest prenijeli roditelji.

  • Svaki dan rješavam križaljke i sudoku... zaštićen sam!

Lažno. Iako su izvrsni za razvoj mozga, ne postoje istraživanja koja bi dokazala da takva vježba štiti od Alzheimerove bolesti. S druge strane, mogu usporiti njegov razvoj.!

  • Bliskost s pacijentom posebno je teška, jer bolesna osoba nije svjesna ničega.

Pogrešno! Bolest napreduje i bolesni ljudi često, barem s vremena na vrijeme, postanu svjesni gubitka pamćenja i svojih propusta. To često izaziva veliku zabrinutost..

  • Danas se ova bolest lako dijagnosticira..

Lažno. Postupak postavljanja dijagnoze složen je i dugotrajan. Liječnik opće prakse, tj. Osobni terapeut, često igra važnu ulogu: upravo on može otkriti pojavu prvih znakova.

  • U slučaju Alzheimerove bolesti, još uvijek ću se izliječiti!

Točno netočno. Do danas ne postoji lijek koji može izliječiti bolest! Ostala rješenja lijekova pomažu samo ublažavanju određenih simptoma. Na kraju, terapija bez lijekova (psihosocijalna skrb) pomaže pacijentima da se prilagode na život s bolešću..