Uporedna tablica glavnih oblika mentalne retardacije
edukativno-metodički materijal iz korektivne pedagogije na temu

Uporedna tablica glavnih oblika mentalne retardacije

Preuzimanje datoteka:

PrivitakVeličina
sravnitelnaya_tablitsa_po_osnovnym_formam_umstvennoy_otstalosti.docx15,41 KB

Pregled:

Uporedna tablica glavnih oblika mentalne retardacije:

Blaga mentalna zaostalost

Blaga mentalna zaostalost (IQ 50 - 70) uočena je u oko 4/5 ukupnog broja mentalno zaostalih osoba. U nastavku je opisan blagi stupanj oligofrenije - debilnosti. Mentalna retardacija shvaća se kao djetetova nesposobnost da uči, da bude neovisna u određenoj dobnoj skupini. Razvoj takve djece mnogo je sporiji od razvoja njihovih vršnjaka. Ne zanima ih što se događa oko njih, ne mogu adekvatno procijeniti događaje koji se odvijaju i provedene radnje. U ranoj se dobi kasnije počinju igrati igračkim igračkama, osmijehom, reagirati na predmete koje vide, na zvukove koje čuju - sve se vrste reakcija događaju s odgodom. Ta djeca često pate od epileptičnih napadaja, urođenih bolesti srca i sluha..

Umjerena mentalna retardacija

Umjerena mentalna zaostalost - IQ 30 - 50. Odgovara kliničkoj slici opisanoj pod imenom imbecilnosti. Imbecilnost se shvaća kao umjerena mentalna zaostalost u djece u kojoj se kvocijent inteligencije kreće od 25 do 49 jedinica. Ovaj oblik mentalnog odstupanja karakterizira: nedostatak sposobnosti apstraktnog mišljenja; nemogućnost generalizacije onoga što se događa; naglašena konkretnost mišljenja; velike poteškoće u formiranju pojmova. Govor ove djece vrlo je slabo razvijen i sastoji se od malih sličnih fraza, također vezanih jezikom, tipično je za njih. U komunikaciji s drugima razumiju samo jednostavne rečenice. Lošim rječnikom i pogrešnom izmjenom riječi mogu se razumjeti, jer je govor koherentan. Njihova zaliha informacija je ograničena, memorija, pažnja i volja su nerazvijeni, misli su primitivne. Uz sve to, djecu se može naučiti čitati, pisati i brojati, sposobna su obavljati jednostavne operacije brojanja. Uz određenu upornost i strpljenje, mogu se podučiti vještinama samoposluživanja. Takva djeca su vrlo vezana za bliske ljude. Osjetljivi su na pohvale ili uvrede.

Teška mentalna zaostalost

Djeca s ovom dijagnozom mogu djelomično ovladati govorom i naučiti osnovne vještine da se služe. Rječnik je vrlo blag, ponekad ne prelazi deset do dvadeset riječi. Gotovo svi su potrebni za priopćavanje vlastitih želja i potreba, njihovo je mišljenje vrlo specifično, kaotično i nesustavno. Djeca su sposobna reagirati samo na jarko obojene predmete, ali čak je i ovdje pažnja vrlo kratkotrajna. Pojavi i predmeti koji nisu poznati djeci ne izazivaju nikakav odgovor. Samo se oni predmeti dobro poznaju i već duže vrijeme, koji su neprestano pred očima, razlučuju. Dijagnoza teške mentalne retardacije u djece određuje prisutnost prilično velikih odstupanja u pamćenju, razmišljanju, percepciji svijeta oko sebe, govoru, motoričkim sposobnostima otežavaju ovu djecu, a ponekad i praktički nedostižnu. Samo u vrlo rijetkim slučajevima neki ljudi ovladaju brojem vidljivih predmeta ili kombiniraju stvarne stvari u skupinu, na primjer, namještaj ili odjeću. Ali, to je moguće samo u slučajevima dugog procesa posebnog obrazovanja. Gotovo sva djeca u ovoj kategoriji imaju velika motorička oštećenja - hod im je spor i nespretan, pokreti ruku i nogu kasne i nemaju amplitudu. Ruke i prsti djece posebno su nerazvijeni, što otežava prikupljanje i manipuliranje malim predmetima. Motorni zastoj s jakom mentalnom retardacijom zabilježen je u 9 od 10 bolesnika. Djeca imaju abnormalan razvoj kostiju kostura, oblik lubanje, nogu i ruku, kože i unutarnjih organa. Ta su djeca prepoznata kao invalidna. Budući da su nesposobni, moraju se nalaziti u skrbništvu roditelja ili drugih osoba. Sve dok ne napune punoljetnost, često borave u specijaliziranim ustanovama, a zatim se prebacuju u domove za osobe s invaliditetom odgovarajućeg profila..

Duboka mentalna zaostalost

U djece s dubokim oštećenjima mozga vrlo često se krše strukture unutarnjih organa. Njihov se govor ne razvija, potpuno je slomljen. Oni stvaraju ili pojedinačne slogove ili zvukove koji se artikuliraju, ponavljajući ih beskrajno. Ne razumiju o čemu razgovaraju, ne mogu razlikovati članove svoje obitelji od stranaca. Već od ranog djetinjstva vidljiv je njihov zaostajanje u razvoju, bebe počinju kasno sjediti i držati glavu. Kad počnu hodati, kreću se nespretno, s nedostatkom uravnoteženih pokreta ruku i nogu. S teškim oblikom idiotizma djeca su neaktivna, često pate od "inkontinencije". Ne mogu bez pomoći, ne mogu ih ostati bez nadzora. Lice im ne izražava nikakve emocije, oblik mu je okrugao, izgled lica natečen, jezik je nerazmjerno debeo. Pogled takve djece je besmislen, često neusmjeren. Ta djeca žive bez emocija - ne plaču i ne smiju se. Reakcija je moguća samo na bolne podražaje, iako je njihov prag boli u velikoj mjeri podcijenjen.

Značajke blage mentalne retardacije: uzroci i simptomi

Oligofrenija, ili kako je još nazivaju i mentalnom retardacijom, kod ljudi izaziva ne baš ugodne asocijacije. Najčešće, sva saznanja o ovom kršenju dolaze iz filmova i programa. Što se osobi događa u stvarnosti, vrlo malo ljudi može zamisliti. Štoviše, pacijenti su u pravilu odvojeni od običnih ljudi.

Mnogi su naišli na osobu koja ima blagi stupanj bolesti, tako da nisu sumnjali u njegovo postojanje. Nije tako lako razlikovati jasnu granicu između obične osobe i pacijenta s blagom oligofrenijom.

Medicinska praksa pokazala je da oligofreniju dijete može imati prirođenu ili stečenu mlađom od tri godine. To se izražava padom inteligencije. A bolest ne utječe na emocionalnu sferu. Osoba osjeća radost i gnjev, suosjećanje i odbojnost. Mentalna retardacija ne napreduje, naprotiv, s pravim pristupom i treningom, inteligencija se može povećati.

Zašto se bolest pojavljuje

Postoji nekoliko razloga zbog kojih nastaje oligofrenija. Nisu još svi u potpunosti proučeni. Vjeruje se da je mozak organski zahvaćen, a to dovodi do smanjenja inteligencije i manifestacije bolesti. Jedan od glavnih razloga smatra se nasljednom predispozicijom. Tome se dodaje i prisutnost loših navika tijekom trudnoće, uzimanje lijekova ili lijekova. Mentalna zaostalost javlja se u pozadini postojećih bolesti:

  • šećerna bolest;
  • toksoplazmoza;
  • hepatitis A;
  • sifilis;
  • srčana bolest.

Uzroci bolesti uključuju prisutnost Rh-konflikta, tešku toksikozu tijekom trudnoće, porođajnu traumu, preuranjenost. Stoga se preporučuje da trudnice stalno prate svoje zdravlje i posjećuju liječnika..

Muškarci bi također trebali razmisliti o budućnosti svoje djece. Rizik od odgoja djeteta s mentalnom retardacijom povećava se ako budući otac dugo uzima alkohol ili drogu.

Profesionalna šteta ima razorni učinak. To se odnosi na roditelje koji u svojoj proizvodnji imaju zračenje i kemikalije..

Kako se očituje mentalna zaostalost?

Glavni simptom je smanjena inteligencija. Razlikuju se tri oblika mentalne retardacije ovisno o stupnju njenog smanjenja:

Prvi stupanj naziva se debilnost. U ovom slučaju, IQ pacijenta je u rasponu 50–69. To su praktički isti ljudi kao i obični zdravi ljudi. Pacijenti se ne mogu koncentrirati, pa nastaju poteškoće u učenju. Iako, svi se dugo sjećaju i pamte. Pacijenti imaju oslabljeno ponašanje. Čitav njihov život ovisi o njihovim roditeljima i odgajateljima. Unatoč činjenici da imaju blagi stupanj mentalne retardacije, boje se promjene krajolika, povuku se u sebe, teško im je odrediti osjećaje obične osobe i komunicirati s drugim ljudima.

Postoje pacijenti koji, naprotiv, pokušavaju privući pažnju uz pomoć različitih akcija, ponekad antisocijalnih. Takvi ljudi mogu postati žrtve obmane ili upasti u red zločinaca. Istodobno, oni razumiju da se razlikuju od običnih ljudi i pokušavaju sakriti tu činjenicu..

Drugi stupanj mentalne retardacije je imbecilnost. IQ pacijenti imaju oko 35–49. Oni se vežu za ljude, razumiju kada ih se hvali ili gnjavi. Uče ih se jednostavnim vještinama samovolje, govora i pisanja. Međutim, oni mogu živjeti samo pod kontrolom zdrave osobe..

Treći stupanj oligofrenije je idiotizam. Pacijenti imaju IQ ispod 34. Nisu uvježbani, loše govore i nespretni su u pokretima. Budući da im je potrebno stalno nadgledanje, mogu živjeti samo u specijaliziranoj ustanovi, gdje ih se svakodnevno nadzire.

Procjena stupnja bolesti pacijenta nije samo IQ. Liječnik provjerava svakodnevne vještine, stanje psihe, proučava koliko je pacijent socijalno prilagođen, uzima u obzir bolesti od kojih je bolovao. I na temelju cjelovite dijagnoze potvrđuje ili odbacuje prisutnost mentalne retardacije.

U djetinjstvu dijete ima zastoj u razvoju. Identificirana je na pregledu kod pedijatra. Teško je takvoj djeci komunicirati u timu, teško im je promatrati svakodnevnicu, sjediti u razredu. U školi su nepažljivi, ne mogu mirno sjediti u nastavi. Loše studiraju i ponašaju se prkosno usprkos blažoj bolesti..

Pravodobna žalba psihologu ili neuropsihijatru pomoći će identificirati bolest. Štoviše, ta djeca često imaju napadaje, glavobolju, tikove.

Ispitivanje radi utvrđivanja bolesti

Najčešće se oligofrenija određuje u ranoj dobi. Na pozadini genetike njegova razvoja moguće je utvrditi bolest u fazi trudnoće. Da biste to učinili, žene prolaze probirni pregled koji im omogućuje utvrđivanje prisutnosti mentalne retardacije koja utječe na očuvanje fetusa..

Ako dijete ne razvije enzimski sustav, to dovodi do oligofrenije. Naizgled normalno djeca trpe povraćanje, kožne osipe, znojenje s neugodnim mirisom. Liječenje treba započeti prije dobi od tri mjeseca kako bi se postigao određeni uspjeh i održala inteligencija. Prije svega, trebat će vam pregled kod pedijatra, koji će vas uputiti na pregled kod neurologa i propisati pretrage krvi i urina, kao i encefalogram. U starijoj dobi morat ćete se posavjetovati s psihologom ili psihijatrom.

Pravodobno liječenje omogućava pripremanje djeteta za prilagodbu i samostalan život. Ali ne preporučuje se dijagnosticirati i samo-liječiti sami. Ovo će biti izgubljeno vrijeme koje se može korisno koristiti za liječenje djece. Štoviše, rezultat mentalne zaostalosti može prikriti druge ozbiljne bolesti.

Liječenje mentalne retardacije

Liječenje oligofrenije treba propisati stručnjak. To mogu biti hormonalni lijekovi ili oni koji sadrže jod. Takav tretman propisan je ako je bolest uzrokovana problemima sa štitnjačom. Također će biti potrebna posebna dijeta za bilo koji stupanj bolesti..

Ispravljanje oligofrenije provodi se uz pomoć nootropnih lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u moždanom tkivu. Uz njih se uzimaju vitamini B kiseline i kiseline..

Ako je pacijentovo ponašanje poremećeno, liječenje antipsihoticima ili lijekovima za smirenje možda će biti potrebno.

Dokazana činjenica da je najbolji sveobuhvatan pristup u liječenju mentalne retardacije. To znači da pored liječenja treba obratiti pažnju i na individualni pristup treningu, časove s psihologom i logopedom..

Svakako pridržavajte se doze koju je odredio vaš liječnik. Ako lijek uzrokuje nelagodu ili se pojave novi simptomi, odmah trebate potražiti pomoć stručnjaka.

Ljudi također pokušavaju liječiti mentalnu retardaciju narodnim lijekovima. Za to se koriste biljke koje aktiviraju živčani sustav. Među njima:

Međutim, stimulansi ne utječu uvijek pozitivno na mentalnu učinkovitost, pa će biti potrebna konzultacija sa stručnjakom..

Socijalna prilagodba od velike je važnosti u liječenju. Postoje rehabilitacijski programi koji vam omogućavaju da se obrazujete prema prilagođenom školskom programu i pronađite posao za pacijente s mentalnom retardacijom..

Samo pravovremeni i ispravan tretman pomoći će postići pozitivne rezultate. Mnogi pacijenti nakon određenog tijeka liječenja imaju obitelj i posao. Ako ne poduzmete nikakve mjere, takvi pacijenti postaju asocijalne ličnosti. Oni zloupotrebljavaju alkohol i često završe u kriminalnom svijetu..

Prevencija mentalne retardacije

Prevencija oligofrenije znači ozbiljan pristup vlastitom zdravlju. Planiranje trudnoće uključuje ispitivanje oba partnera u fazi odlučivanja hoće li imati djecu. To će pomoći identificirati zaraznu ili kroničnu bolest..

Tijekom trudnoće, žena bi se trebala sjetiti da je odgovorna za svoj život i buduću bebu. Stoga je važno voditi zdrav način života, posjetiti stručnjaka i slijediti njegove preporuke..

Nakon rođenja djeteta potrebno je stalno kontaktirati pedijatra i provoditi propisane preglede. Ako roditelji sumnjaju da je dijete bolesno od oligofrenije, morate dobiti savjet stručnjaka i započeti liječenje.

Liječnici poput neuropsihijatra i psihijatra tretiraju se s predrasudama. Pokušavaju ne ići kod njih, pa često pokrenu bolest kod djece. Trendovi zdravstvene pismenosti u posljednjih nekoliko godina sve su ove situacije rijetki..

Mentalna retardacija kod djece i odraslih

Mentalna retardacija (oligofrenija) je skupina stanja koja karakterizira opća nerazvijenost, usporeni ili nepotpuni razvoj psihe. Patologija se očituje kršenjem intelektualnih sposobnosti. Nastaje pod utjecajem nasljednih i genetskih čimbenika, urođenih nedostataka. Ponekad se razvija kao rano stečeno stanje.

Definicija

Mentalna retardacija je mentalni poremećaj koji odražava procese oštećenja moždanog tkiva, a koji su često uzrokovani nasljednim čimbenicima ili poremećajima u razvoju. U nekim se slučajevima poremećaji razvijaju u ranoj dobi zbog različitih razloga (porođajna trauma, hipoksično oštećenje mozga tijekom asfiksije, fetoppatija, TBI i neuroinfekcije mlađe od 3 godine). Tada govorimo o stečenom obliku mentalne retardacije. Intelektualna sposobnost uključuje:

  • Kognitivne funkcije (pamćenje, misaona aktivnost).
  • Govorne vještine.
  • Motorna aktivnost.
  • Društvene kvalitete.

Intelektualna nedosljednost jedno je od glavnih obilježja oligofrenije. Drugi tipični znak mentalne retardacije, koji se očituje u blagim, umjerenim ili teškim stupnjevima kod djece i odraslih, jesu emocionalno-voljni poremećaji koji odražavaju pad razine samoregulacije osobe. Mentalna retardacija je stanje koje karakteriziraju opći simptomi, koji utječu na adaptivne funkcije osobe u sljedećim smjerovima:

  1. Savladavanje vještina govora, čitanja, pisanja. Razvoj sposobnosti za matematičke operacije, argumentaciju i logičke zaključke, razinu erudicije i količinu memorije.
  2. Prisutnost empatije, prosudbe o osobnim vezama, prijateljstvu, komunikaciji, stupnju razvijenosti komunikacijskih vještina.
  3. Razina samoorganizacije i samodiscipline, sposobnost da se brinete o sebi, organizirate procese rada i domaćinstva, obavljate rad, profesionalne dužnosti, planirate proračun, upravljate financijskim sredstvima.

U DSM-5 (popis mentalnih poremećaja koji koriste američki liječnici) pojam "mentalne retardacije" zamjenjuje se "intelektualnim onesposobljenjem". U ICD-10, patologija se razmatra u odjeljcima F-70 do F-79, uzimajući u obzir stupanj UR (na primjer, blag, dubok, nediferenciran).

Klasifikacija

Dijagnoza MR nije bolest, već stanje, koje u većini slučajeva određuje odsutnost progresije patoloških abnormalnosti. Oligofrenija se otkriva u 1-3% stanovništva, češće među muškarcima. Blaga mentalna zaostalost, čija karakteristika sugerira manja odstupanja od norme, dijagnosticira se češće nego teški oblici. Stupanj mentalne zaostalosti u djece i odraslih:

  • Svjetlost (mentalna subnormalnost, moronizam). Koeficijent prema WISC (Wechsler Intelligence Scale) unutar 50-69.
  • Umjerena (blaga do umjerena imbecilnost). S umjerenom mentalnom retardacijom IQ je 35-49.
  • Teška (teška imbecilnost). IQ koeficijent unutar 20-34.
  • Duboko (idiotizam). IQ manji od 20.

Lako

Oligofrenija u blagom stupnju debilnosti popraćena je složenošću formiranja složenih pojmova. Fizikalnim pregledom često se ne otkrivaju vidljivi nedostaci u razvoju i brzi neurološki nedostaci. Dijagnoza blage mentalne retardacije postavlja se ako dijete stalno koristi govor uz prisustvo kašnjenja u razvoju govornih vještina.

Djeca obično pohađaju školu za opće obrazovanje, imaju poteškoće u savladavanju obrazovnog materijala općeg programa (usporavanje formiranja vještina pisanja i čitanja). Obrazovanje u okviru posebnog školskog kurikuluma korelira s uspješnim rezultatima. S debilnošću u djece primjećuje se povećana imitativnost (imitativnost).

Vrsta razmišljanja ovisi o subjektu, kada se zadaci rješavaju u prisustvu stvarnog, postojećeg predmeta. Apstraktno-logičko (utemeljeno na apstrakcijama koje ne postoje u stvarnom svijetu) mišljenje je slabo razvijeno. S blagom oligofrenijom, poremećaji ponašanja nisu ili su blagi.

umjeren

Znakovi se često primjećuju: neuropsihička dezintegracija, manjak koncentracije i obrade informacija, oslabljen fizički razvoj, disfunkcija živčanog sustava, što se očituje kao neurološki deficit. Djeca s umjerenim mentalnim oštećenjima imaju izražena motorička oštećenja, teškoće u razumijevanju i korištenju govornih struktura.

Nisu u stanju savladati vještine samoozljeđivanja. Govor je slabo razvijen, sastoji se od primitivnih, jednonosnih elemenata. Rječnik vam omogućuje da komunicirate svoje potrebe drugima. Razumijevanje govora namijenjeno mentalno oštećenoj djeci poboljšava se upotrebom neverbalnih popratnih znakova. Otkriveni znakovi intelektualnih teškoća:

  • Nemogućnost apstraktnog razmišljanja.
  • Nemogućnost generalizacije informacija i događaja.
  • Subitivno specifičan, primitivni tip mišljenja.
  • Poteškoće u formiranju koncepata (asimilacija i razvoj koncepata na temelju iskustva).
  • Smanjena veličina memorije.

Volja je ograničena, otkrivaju se poteškoće u pokušaju koncentracije. Ako dijete pohađa neku posebnu školu, razvijaju se osnovne vještine, podložne stalnoj pažnji i korekciji od strane učitelja. Uspjeh u školi je ograničen. Moguća postignuća - osnovne vještine čitanja, pisanja, brojanja.

teško

S ozbiljnom mentalnom retardacijom otkrivaju se nedostaci u razvoju kranijalnih kostiju, udova i unutarnjih organa. Poremećaj percepcije i razmišljanja povezuje se s nemogućnošću učenja. Memorija je smanjena. Uočeni su poremećaji u ponašanju i emocionalno-voljnoj sferi. Takva djeca koriste elementarne, pojednostavljene oblike govora. U djece s teškim MR-om otkriva se kašnjenje u razvoju motoričkih funkcija, što znači kasno formiranje vještina poput održavanja tijela u uspravnom položaju, hodanja, trčanja.

Simptomi teške mentalne retardacije u djece uključuju poremećaj stato-lokomotornih funkcija (hipokinezija - ograničenje volumena i brzine pokreta, hiperkinezija - pojava patoloških nekontroliranih pokreta uslijed spontane kontrakcije mišićnih skupina, ataksija - nekoordinacija pokreta kao rezultat raštrkanih, nekontroliranih kontrakcija skeletnih mišića). Tijekom pregleda otkrivaju se stereotipni obrasci pokreta i položaji - uvrtanje ruku, patološki pokreti prstiju, nespretni, nepravilni hod.

Duboko

S dubokom mentalnom retardacijom otkrivaju se višestruke stigme dizembriogeneze, uključujući nepravilni oblik lubanje, abnormalnu strukturu elemenata mišićno-koštanog sustava i koštanih struktura. Vanjski znakovi:

  • Smanjena veličina lubanje.
  • Škrinja u obliku lijevka.
  • Mongoloidni dio oka.

Zaostajanje u fizičkom razvoju može se pratiti od rane dobi. Pacijenti ispuštaju inkartikularne zvukove, nisu u mogućnosti izgovoriti riječi. Izgled je bez smisla, slabo fokusiran. Nema razmišljanja, što dovodi do nemogućnosti razumijevanja govora i gestikulacije drugih, slijediti upute. Pacijenti ne osjećaju emocije, ne znaju plakati ili se smijati.

Emocionalna pozadina uglavnom se formira iz osjećaja užitka i nezadovoljstva. Emocionalna sfera ograničena je manifestacijom izljeva agresije ili bivanja u stanju letargije, apatije. Emotivne reakcije nastaju kao odgovor na iritaciju boli ili glad. Uočeni su brzi poremećaji motoričkih funkcija, često se javlja urinarna i fekalna inkontinencija.

Uzroci pojave

Razlikuju se vrste UO uzimajući u obzir etiološke čimbenike. Uzroci mentalne zaostalosti u djece su raznoliki. Slučajevi mentalnih poremećaja u djece čiji su roditelji patili od alkoholizma ili ovisnosti o drogama su česti. Prema statistikama, usporeni fizički razvoj otkriven je u 31% djece, neuropsički razvoj - u 19% novorođenčadi, multiple anomalije u razvoju - u 5% novorođenčadi čiji su roditelji zlostavljali alkohol. Glavni razlozi za razvoj MA:

  1. Gametopatija (patologija embriogeneze, poremećaji u strukturi i funkcioniranju gameta - zametnih stanica) - mikrocefalija, Downova bolest.
  2. Sistemska oštećenja na koži i koštanim strukturama.
  3. Embriopatija (patologija embriogeneze, koju karakteriziraju nepovratne patološke promjene koje nastaju u tkivima embrija prije stvaranja organa pod utjecajem teratogenih čimbenika koji izazivaju oštećenja i anomalije u razvoju).
  4. Fetopatija (razvija se u neonatalnom razdoblju kod novorođenčadi čije majke pate od dijabetesa melitusa, karakterizira metabolička i endokrina disfunkcija, polisistemsko, oštećenje više organa).
  5. Intrauterine infekcije (virusi, uključujući rubeolu, sifilis, gripu).
  6. Intoksikacija tijekom razdoblja gestacije (oštećenje toksičnim agensima, kršenje metaboličkih procesa u majčinom tijelu).
  7. Hemolitička bolest (razvija se u novorođenčadi zbog izoimunološke nespojivosti krvi majke i fetusa, često praćena razvojem anemije i žutice u dojenčadi).

Rani stečeni oblici UO razvijaju se na pozadini rođenih trauma i kasnijih mehaničkih ozljeda u predjelu glave, infekcija CNS-a, prenesenih u djetinjstvu. Često postoje slučajevi kad je nemoguće otkriti točne etiološke uzroke mentalnih poremećaja. Tada se dijagnoza ukazuje kao nediferencirani oblik oligofrenije. Vrste EE, uzimajući u obzir stupanj emocionalno-voljnih poremećaja:

  1. Stenichesky. Voljni procesi su prilično izraženi i stabilni. Pacijenti se razlikuju po učinkovitosti i aktivnosti. S blagim intelektualnim teškoćama pacijenti se mogu prilagoditi u društvu, usvojiti određenu količinu znanja i obavljati jednostavne profesionalne dužnosti. U nekim se slučajevima otkriva strastvena inkontinencija, koja određuje podjelu pacijenata na kategorije - uravnotežene, neuravnotežene.
  2. Nezadovoljnom. Manifestira se kao zlonamjerno melankolični afekt, karakteriziran tendencijom činjenja impulzivnih djela i negativnom percepcijom stvarnosti. Pacijenti su konfliktni, skloni dezinficiranim nagonima i disforiji (patološki slabog raspoloženja). Pacijenti imaju tendenciju iskazivanja agresije prema drugima i samoagresije usmjerene na sebe.
  3. Asteničnih. Voljni procesi su nestabilni. Pacijenti se brzo umaraju, spori su i nepažljivi, imaju poteškoće u savladavanju i primjeni praktičnih vještina.
  4. Oslabljen. To se manifestira nedostatkom volje za mentalnim stresom, nemogućnošću provođenja svrhovitih radnji. Pacijenti su neaktivni, apatični ili su u stanju neuredne fizičke aktivnosti.

Pravodobna korekcija mentalnih i tjelesnih poremećaja u bolesnika s blagim, umjerenim abnormalnostima dovodi do poboljšanja prilagodljivih sposobnosti i učenja. U procesu odrastanja, gomilanja iskustva i pod utjecajem terapijskih i korektivnih mjera, manifestacije bolesnika smanjuju se - motorička dezinhibicija, negativne reakcije na vanjski svijet, impulsivnost, astenija.

Klinička slika, uzimajući u obzir patogenezu

Ozbiljnost simptoma ovisi o stupnju oligofrenije. Vanjski znakovi blage mentalne zaostalosti u djece i odraslih:

  • Smanjena veličina lubanje u usporedbi s normalnom.
  • Niska kosa iznad frontalnog dijela lica.
  • Rafinirana gornja usna.
  • Nisko postavljene anuricles.
  • Oči u obliku badema.
  • Ispravljanje područja između nosa i gornje usne.

Simptomi oligofrenije u djece i odraslih očituju se u blagom, umjerenom i teškom stupnju, znakovi često ovise o uzrocima razvoja stanja. Kliničke manifestacije uzimajući u obzir patogenezu:

  1. Fenilpyruvic UO (povezan s nasljednim metaboličkim poremećajima). Novorođena djeca imaju normalno formiran mozak koji u potpunosti funkcionira. Kršenja izazvana biokemijskim reakcijama razvijaju se nakon rođenja. Početni znakovi (dob 4-6 mjeseci) - retardacija mentalnog i motoričkog razvoja sa tendencijom napredovanja poremećaja. UO je često ozbiljan ili dubok. Manifestacije: povećani tonus koštanih mišića, poremećena motorička koordinacija, hiperkineza, tremor (tremor) prstiju gornjih ekstremiteta. U 30% bolesnika oligofreniju prate napadaji.
  2. UO izazvan virusnom infekcijom (virus rubeole). Dijete se rodi s teškim tjelesnim abnormalnostima (mikrocefalija, urođene malformacije organa, uključujući srce, oštećenje vida i sluha). UO je često dubok. Epileptični napadi su tipični.
  3. UO izazvan hemolitičkom bolešću. Novorođenče pokazuje znakove: poremećaja cirkulacije, povećanja intrakranijalnog tlaka, sklonosti edemima.
  4. UO, provociran alkoholizmom roditelja. UO je pretežno lagan. Zaostajanje u fizičkom razvoju posebno je vidljivo u prvim godinama života novorođenčadi. Uočeni su poremećaji u stvaranju kranijalnih kostiju (mikrocefalija, konveksno čelo, skraćeni nos sa spljoštenim mostom nosa).

Rođena trauma često dovodi do krvarenja u meduli i membranama, što uzrokuje razvoj hipoksije i naknadnu oligofreniju. Tipično se takvoj djeci dijagnosticira poremećaj - neurološki deficit žarišnog tipa, konvulzivni i hidrocefalni sindromi.

Dijagnostika

Metode poput fizičkog pregleda i psihološkog testiranja koriste se za utvrđivanje prisutnosti i stupnja mentalne retardacije u djeteta. Tijekom pregleda otkrivaju se znakovi:

  • Nedostatak interesa za vanjski svijet.
  • Slaba komunikacija s roditeljima, bliskim rođacima.
  • Motorička disfunkcija.
  • Oštećenje pamćenja i sposobnost koncentracije.
  • Ponekad napadaji.
  • Ponašanja u ponašanju.
  • Nerazvijenost specifičnih vještina tipičnih za dob (sposobnost igranja, crtanja, sastavljanja dizajnera, obavljanja kućanskih i radnih zadataka).

Provodi se laboratorijsko ispitivanje kako bi se utvrdile genske i kromosomske abnormalnosti u prisutnosti stigme dysembryogenesis. Krvni test pokazuje prisutnost takvih abnormalnosti kao što su leukocitoza (porast koncentracije leukocita), leukopenija (pad koncentracije leukocita), limfocitoza (povećanje koncentracije limfocita), anemija (nedostatak hemoglobina). Biokemijska analiza pokazuje značajke funkcioniranja jetre i bubrega.

Enzimski imunosorbentni test pokazuje prisutnost virusa ospica, herpesa, citomegalovirusa koji mogu izazvati razvoj oligofrenije. Dijagnoza mentalne retardacije provodi se na temelju kriterija koji odgovaraju određenom stupnju mentalnih poremećaja. Pomoću instrumentalnih metoda određuje se karakter funkcioniranja i stupanj oštećenja unutarnjih organa. Osnovne instrumentalne metode:

  1. Elektrokardiografija (prikazuje rad srca i ventila).
  2. Elektroencefalografija (provodi se u prisustvu napadaja za otkrivanje bioelektrične aktivnosti mozga).
  3. Rentgen lubanje (uz sumnju na stečeni oblik mentalne retardacije nakon pretrpljene ozljede glave).
  4. CT, MRI (ako se sumnja na stvaranje intrakranijalnog volumetrijskog procesa - tumori, krvarenja ili povreda morfološke strukture medula - kortikalne atrofije).
  5. Ultrazvuk krvnih žila u mozgu (ako postoji sumnja na stvaranje vaskularne anevrizme, vaskularnih malformacija ili znakova cerebralne hipertenzije).

Prikazane su konzultacije specijalista - neurologa, otolaringologa, imunologa, logopeda, defektologa, endokrinologa. Diferencijalna dijagnoza provodi se u odnosu na ranu shizofreniju, demenciju na pozadini organskih lezija medule ili epilepsije, autizam.

liječenje

Nemoguće je izliječiti oligofreniju. Međutim, u većini slučajeva u kliničkoj slici nema sklonosti progresivnom (progresivnom) tečaju. Liječenje mentalne retardacije uključuje lijekove i ne-lijekove. U prvom slučaju propisuju se psihotropni lijekovi s pojedinačnim odabirom doze.

Lijekovi koji utječu na mentalnu aktivnost - neuroleptici (Haloperidol, Risperidon), indicirani su u slučajevima autoagresije (agresija usmjerena na sebe). Antidepresivi (Amitriptyline, Fluoxetine) propisani su za znakove porasta sizizoidnog sindroma (povlačenje, nespremnost na komunikaciju, hlađenje osjećaja prema bliskim rođacima).

Simptomatsko liječenje valproičnom kiselinom, karbamazepinom provodi se ako UO prate konvulzivni, epileptični napadi, komorbidni (popratni) poremećaji. Diazepam je propisan za ispravljanje neuromuskularnog prijenosa. U nekim slučajevima liječnik propisuje vitaminske komplekse, tablete željeza i kalcija. Metode bez lijekova:

  • Psihoterapija (korekcija ponašanja i osobnosti).
  • Časovi s logopedom (savladavanje govornih vještina).
  • Časovi s defektologom (provedba individualnog habilitacijskog programa - medicinske i pedagoške mjere usmjerene na poboljšanje sposobnosti za socijalnu prilagodbu).

Negativna dinamika tijeka UO moguća je u slučajevima kada pacijent uporno odbija liječiti. Napredovanje mentalnih poremećaja često se događa na pozadini dodavanja istodobnih patogenetskih mehanizama i vanjskih utjecaja koji izazivaju oštećenje moždane tvari (taloženje amiloidnih ploča kod Downove bolesti, alkoholizam, TBI).

Prognoza

Prognoza ovisi o stupnju i ozbiljnosti mentalne retardacije. S blagom mentalnom retardacijom kod djece i odraslih moguće je savladati osnovna profesionalna znanja i vještine samoposluživanja. U nekim se slučajevima psihijatrijski nadzor smatra neobveznim. Mentalno zaostali ljudi s blagim, graničnim odstupanjima mogu raditi u šivačkoj, drvoprerađivačkoj, popravnoj i građevinskoj industriji, u području javnog ugostiteljstva. U teškim oblicima poremećaja prognoza je loša.

Oligofrenija (OO) je skupina poremećaja intelektualne sfere za koja su karakteristični mentalni i fizički poremećaji. Ovisno o znakovima i manifestacijama mentalnih odstupanja, mentalno zaostala osoba djelomično se prilagođava životu u društvu ili joj je potrebna stalna njega i nadzor.

Mentalna zaostalost u djeteta

Mentalna zaostalost u djeteta je nerazvijenost psihe opće orijentacije, ali s pretežom manjkavosti u intelektualnoj sferi, koja se javlja u ranoj dobi. Ova mentalna nerazvijenost može biti stečena pojava ili biti prirođene prirode. Ova bolest ne ovisi o pripadnosti odraslih pojedinim društveno-ekonomskim skupinama ili njihovoj razini obrazovanja. Mentalna zaostalost ogleda se u svim mentalnim procesima, ali posebno u kognitivnoj sferi. Djecu s poviješću mentalne retardacije karakterizira oslabljena pažnja i koncentracija. Kod takve djece sposobnost pamćenja karakterizira usporavanje..

Uzroci mentalne zaostalosti u djece

Oligofrenija na latinskom ili mentalna retardacija sastoji se ili u kašnjenju u razvoju psihe ili u nepotpunom mentalnom razvoju. Češće se otkriva u trogodišnjem dobnom razdoblju, ali često se može pojaviti kod djece koja su u osnovnoškolskom dobnom razdoblju.

Danas su poznati mnogi razlozi zbog kojih može doći do mentalne retardacije. Međutim, nažalost, svi razlozi nisu u potpunosti razumljivi. Svi provokativni razlozi mogu se podijeliti u egzogene čimbenike, tj. vanjski uzroci i faktori endogenog utjecaja, tj. unutarnji razlozi. Oni mogu utjecati na plod u maternici, pojaviti se u prvim mjesecima ili čak godinama djetetova života.

Najčešći čimbenici koji izazivaju mentalnu nerazvijenost jesu:

- intoksikacije različitih etiologija;

- teška zarazna stanja koja su pretrpjela tijekom trudnoće (na primjer, škrlatna groznica, rubeola);

- distrofija trudnice u teškom obliku, drugim riječima, metabolički poremećaji koji uzrokuju disfunkciju organa i sustava, promjene u strukturi;

- trauma ploda zbog ozljede ili udara (na primjer, kao rezultat primjene pincete, posljedica porođajne traume);

- infekcija fetusa tijekom trudnoće različitim parazitima u tijelu žene (na primjer, toksoplazmoza);

- nasljedni faktor, budući da mentalna zaostalost najčešće ima genetsko podrijetlo. Često se nasljednost može izraziti nekompatibilnošću krvi ili zbog kromosomskih mutacija;

- bolesti mozga i mozga upalne prirode koje se javljaju kod beba također mogu izazvati pojavu mentalne retardacije;

- poremećaj metabolizma proteina (na primjer, fenilketonurija, što dovodi do teške mentalne retardacije).

Na pojavu u djece bolesti poput mentalne retardacije može utjecati i nepovoljna okolinska situacija, pojačano zračenje, pretjerana ovisnost o lošim navikama jednog od roditelja, uglavnom žene (na primjer, droga ili pića koja sadrže alkohol). Značajno mjesto u razvoju ove bolesti zauzimaju složeni materijalni uvjeti koji se promatraju u nekim obiteljima. U takvim obiteljima beba prima pothranjenost prvih dana i sljedećih dana svog života. Za pravilnu tjelesnu formaciju i intelektualni razvoj djeteta, zdrava uravnotežena prehrana igra ogromnu ulogu..

Simptomi mentalne retardacije kod djeteta

Djecu s mentalnom retardacijom, kao što i ime implicira, karakterizira smanjenje intelektualne funkcije. Ovisno o stupnju smanjenja intelektualne funkcije, razlikuju se sljedeći stupnjevi mentalne retardacije u djece: blagi, umjereni i teški stupnjevi oligofrenije.

Blagi oblik se također naziva i debilnost i karakterizira ga razina IQ od 50 do 69. Bolesnici s blagim oblikom mentalne retardacije izvana praktički se ne razlikuju od ostalih ljudi. Takva djeca često imaju poteškoće u procesu učenja zbog smanjene sposobnosti koncentracije (koncentracije) pozornosti. Uz to, djeca s invaliditetom imaju prilično dobru razinu pamćenja. Djeca s poviješću blagog debiliteta često su karakterizirana poremećajem ponašanja. Oni su prilično ovisni o značajnim odraslima, a promjena okoline kod njih izaziva strah. Često takva djeca postanu neosjećajna i povučena. To je zbog činjenice da im je prilično teško prepoznati tuđe osjećaje. Ponekad se događa suprotno, djeca pokušavaju privući pažnju na vlastitu osobu raznim živopisnim radnjama i djelima. Njihovi postupci obično izgledaju smiješno, ponekad čak i antisocijalno..

Djeca s mentalnom retardacijom lako su sugestivna, zbog čega privlače predstavnike kriminalaca i često postaju laka žrtva obmane ili igračke slabe volje u rukama. Gotovo sva djeca koja pripadaju skupini pojedinaca s blagim oblikom mentalne retardacije svjesna su vlastite razlike od one koja ih okružuje i nastoje sakriti svoju bolest od drugih..

Prosječni stupanj oligofrenije naziva se i imbecilitet, a karakterizira ga razina IQ-a od 35 do 49. Pacijenti s prosječnim oblikom mogu osjetiti naklonost, razlikovati pohvale od kazne, mogu se naučiti primitivne vještine samovolje, u rijetkim slučajevima čak i najjednostavnije brojanje, čitanje i pisanje. Međutim, oni nisu u stanju samostalno živjeti, potrebno im je stalno praćenje i posebna briga..

Teški stupanj oligofrenije naziva se i idiotičnost, a karakterizira ga IQ razina ispod 34. Takvi bolesnici se praktički ne uči. Karakteriziraju ih ozbiljne manjkavosti govora, njihovi pokreti su nespretni i neusredotočeni. Emocije djece koja pate od idiota ograničene su na primitivne izraze užitka ili nezadovoljstva. Takva djeca trebaju stalni nadzor i održavanje u specijaliziranim ustanovama. Upornim radom s bolesnom djecom, mogu se osposobiti za obavljanje primitivnih zadataka i jednostavne njege pod nadzorom odraslih.

Razina IQ-a važan je kriterij za procjenu mentalne retardacije djece, ali daleko je od jedinog. Postoje i ljudi koji imaju nisku razinu IQ, ali ne pokazuju znakove mentalne retardacije. Uz razinu IQ procjenjuju se kućne vještine pacijenata, opće stanje uma, stupanj socijalne prilagodbe, povijest bolesti..

Dijagnoza mentalne retardacije može se postaviti samo ako postoji kombinacija znakova.

U dojenačkoj ili starijoj životnoj dobi mentalna zaostalost može se izraziti kao kašnjenje u razvoju djeteta. Oligofreniju može pravovremeno otkriti psihijatar. U predškolskim organizacijama djeca s povijesnom mentalnom retardacijom često imaju problema s prilagođavanjem u timu, teško im je poštivati ​​svakodnevnu rutinu, obavljati zadatke koji su bolesnoj djeci često previše teški za razumijevanje.

U školskom dobnom razdoblju roditelje može upozoriti visoki stupanj nepažnje djeteta i njegov nemir, loše ponašanje, povećani umor i loš napredak. Također, mentalnu retardaciju često karakteriziraju različite neurološke abnormalnosti, poput tikova, napadaja, djelomične paralize udova, bolova u glavi..

Prema suvremenoj međunarodnoj klasifikaciji bolesti u nekim izvorima autori danas razlikuju 4 stupnja mentalne retardacije u djece, u kojoj je prvi stupanj predstavljen debilnošću (IQ od 50 do 69), drugi stupanj predstavljen umjerenom imbecilnošću (IQ od 35 do 49), treći je teški oblik neimaštine. (IQ od 20 do 34), i četvrti - dubok oblik oligofrenije idiotizma (IQ ispod 20).

Bolesnike s dubokim oblikom oligofrenije karakterizira nerazumijevanje govora koji im se obraća. Viki i opijenost ponekad su jedini odgovor na podražaje izvana. Poremećaji motoričke sfere manifestiraju se toliko da se beba uopće ne može samostalno kretati, stoga je stalno u istom položaju u isto vrijeme, čineći primitivne pokrete (na primjer, pokreti tijela naprijed-nazad, poput pokreta klatna).

Djeca koja pate od ovog oblika mentalne retardacije potpuno su nedodirljiva i nesposobna za samopomoć.

Karakteristike djece s mentalnom retardacijom

Psihopatologiju oštećenja mentalne retardacije karakterizira sveobuhvatnost i rangiranje mentalne i intelektualne nerazvijenosti. U skladu sa strukturom kliničkih manifestacija moguće je razlikovati komplicirane oblike mentalne retardacije i nekomplicirane.

Komplicirane vrste oligofrenije izražene su kombinacijom oštećenja mozga i njegove nerazvijenosti. U takvim slučajevima, defekt u intelektualnoj sferi prati niz neurodinamičkih i encefalopatskih poremećaja. Također može biti izraženija nerazvijenost ili oštećenje lokalnih kortikalnih procesa, na primjer, govor, prostorna zastupljenost, čitanje, brojanje i pisanje. Ovaj je oblik često tipičan za djecu s cerebralnom paralizom ili hidrocefalusom..

Postoje 3 dijagnostička parametra mentalne retardacije: klinički kriterij, psihološki i pedagoški. Klinički kriterij izražava se u prisutnosti organskih oštećenja mozga. Psihološki kriterij karakteriziraju trajni poremećaji u kognitivnoj sferi. Pedagoški faktor povezan je s niskom sposobnošću učenja.

Danas je zahvaljujući pravovremenoj i kompetentnoj organizaciji odgojno-obrazovnog procesa postalo moguće započeti korektivni i pedagoški utjecaj ranijeg datuma, zbog čega mnoge anomalije u razvoju djece podliježu korekciji, a u nekim se slučajevima može spriječiti njihovo pojavljivanje..

Za mentalno zaostale bebe karakteristična je nerazvijenost kognitivnih procesa, što se očituje u mnogo manjoj potrebi u usporedbi s vršnjacima za kognitivnom aktivnošću. U svim fazama kognitivnog procesa u mentalno retardiranim, kako pokazuju brojne studije, postoje elementi nerazvijenosti, a u rijetkim slučajevima i netipičnog razvoja mentalnih funkcija. Kao rezultat toga, takva djeca dobivaju nedovoljne, često iskrivljene ideje o okolišu koji ih okružuje..

Znakovi mentalne retardacije kod djeteta izražavaju se u prisutnosti oštećenja u percepciji - prva faza spoznaje. Često percepcija takve djece pati zbog smanjenja vida ili sluha i nerazvijenosti govora. Međutim, čak i kad su analizatori normalni, opažanje mentalno zaostalih razlikuje se nizom značajki. Glavno se obilježje smatra poremećajem generalizacije percepcije, koji se izražava usporavanjem njegovog tempa u usporedbi sa zdravom djecom.

Mentalno zaostala djeca trebaju više vremena da vide materijal koji im se nudi (na primjer, sliku ili tekst). Inhibicija percepcije pogoršava se problemima u odabiru glavne stvari, nerazumijevanjem unutarnjih veza između dijelova. Te se osobine očituju pri učenju sa usporenom brzinom raspoznavanja, u zbrci grafički sličnih slova ili brojeva, što na riječima zvuči slično. Također treba napomenuti da je obujam percepcije ograničen..

Djeca s oligofrenijom mogu shvatiti samo odvojene dijelove u ispitivanom objektu, u materijalu koji su slušali, bez da primijete ili čuju informacije koje su ponekad važne za opće razumijevanje. Osim toga, takvu djecu karakteriziraju poremećaji selektivne percepcije. Svi navedeni nedostaci percepcije nastaju na pozadini nedovoljne dinamičnosti ove funkcije, uslijed čega se smanjuje mogućnost daljnjeg razumijevanja građe. Percepciju bolesne djece treba voditi.

Djeca s oligofrenijom nisu sposobna zaviriti u sliku, ne mogu samostalno analizirati, primijetivši neki apsurd, nisu u stanju krenuti u potragu za drugima, za to im je potrebna stalna stimulacija. U studijama se to izražava u činjenici da djeca s mentalnom retardacijom ne mogu obavljati zadatak koji im je razumljiv, a da ne upute učitelja..

Za bebe s mentalnom retardacijom postoje prirođene poteškoće u percepciji prostora i vremena, što ih sprečava da se kreću u okolini. Često djeca u dobi od 9 godina ne mogu razlikovati između desne i lijeve strane, nisu u mogućnosti pronaći svoj razred, toalet ili blagovaonicu u školskoj zgradi. Oni pogriješe u vremenu, razumijevanju dana u tjednu ili godišnjem dobu.

Mentalno zaostala djeca, mnogo kasnije od svojih vršnjaka, čija je razina inteligencije u granicama normale, počinju razlikovati boje. Razlika u nijansama boja posebno im je teška..

Procesi percepcije neraskidivo su povezani s funkcijama mišljenja. Stoga, u slučajevima kada djeca hvataju samo vanjske aspekte obrazovnih informacija i ne percipiraju glavnu stvar, unutarnje posljedice, razumijevanje, ovladavanje informacijama i obavljanje zadataka bit će teško..

Razmišljanje je glavni mehanizam spoznaje. Proces mišljenja odvija se u obliku sljedećih operacija: analiza i sinteza, usporedba i generalizacija, konkretizacija i apstrakcija..

U djece s mentalnom retardacijom ove se operacije nedovoljno formiraju, zbog čega imaju specifične značajke. Na primjer, oni slučajno analiziraju predmete, preskačući brojna značajna svojstva i izolirajući samo najočitije detalje. Zbog ove analize teško je utvrditi odnose između detalja objekta. Ističući njihove pojedinačne detalje u objektima, oni ne određuju veze među njima, zbog čega im je teško formirati ideje o objektima u cjelini. Izvanredne osobine mentalnih procesa djece s oligofrenijom vidljivije su otkrivene u operacijama usporedbe, tijekom kojih je potrebno izvršiti komparativnu analizu ili sintezu. Nesposobni istaknuti glavnu stvar u predmetima i informacijama, oni uspoređuju za ništa beznačajne znakove, često čak i za neusporedivo.

U djece s oligofrenijom teško je utvrditi razlike u sličnim objektima i kod različitih. Posebno im je teško uspostaviti sličnost..

Karakteristična karakteristika mentalnih procesa mentalno zaostalih beba je njihova nekritičnost. Oni nisu u mogućnosti samostalno procijeniti vlastiti rad. Takva djeca često jednostavno ne primjećuju vlastite pogreške. Oni u većini slučajeva nisu svjesni vlastitih neuspjeha i zato su zadovoljni svojim postupcima i sobom. Sve osobe s mentalnom retardacijom karakterizira smanjenje aktivnosti misaonih procesa i prilično slaba regulatorna funkcija mišljenja. Obično započinju obavljati posao bez potpunog osluškivanja uputa, bez razumijevanja svrhe zadatka, bez interne strategije djelovanja..

Osobitosti procesa opažanja i razumijevanja obrazovne građe u bolesne djece neraskidivo su povezane s osobinama pamćenja. Glavni procesi memorije uključuju: procese pamćenja i pohranjivanja, kao i reprodukciju. U djece s mentalnom retardacijom navedeni procesi karakteriziraju specifičnost, zbog činjenice da se formiraju u okolnostima abnormalnog razvoja. Pacijentima je lakše upamtiti vanjske, često nasumične, vizualno uočene znakove. Unutarnje logičke veze teže ih je razumjeti i zapamtiti. Bolesna djeca razvijaju dobrovoljno pamćenje puno kasnije od svojih zdravih vršnjaka..

Slabljenje sjećanja djece s oligofrenijom nalazi se u poteškoćama ne toliko u dobivanju i pohranjivanju informacija, koliko u njihovoj reprodukciji. To je njihova glavna razlika od beba s normalnom razinom inteligencije. Zbog nerazumijevanja značenja i slijeda događaja kod djece s oligofrenijom, reprodukcija je slučajna. Proces reprodukcije karakterizira složenost i zahtijeva značajnu voljnu aktivnost i predanost.

Nedostatak formiranja percepcije, nemogućnost korištenja tehnika pamćenja dovodi bolesnu djecu do pogrešaka u procesu reprodukcije. A najveća je poteškoća u reprodukciji verbalnih informacija. Uz navedene značajke, u bolesnih beba opažaju se oštećenja govora. Fiziološka osnova ovih oštećenja je kršenje u interakciji prvog i drugog signalnog sustava..

Govor djece s mentalnom retardacijom karakterizira kršenje u svim njezinim aspektima: fonetskom, gramatičkom i leksičkom. Poteškoće su uočene u analizi ili sintezi zvuka i slova, percepciji i razumijevanju govora. Ova kršenja vode do različitih vrsta poremećaja pisanja, poteškoća u ovladavanju tehnikama čitanja i smanjenju potrebe za verbalnom komunikacijom. Govor djece s mentalnom retardacijom prilično je loš i karakterizira ga odgođenim razvojem..

Mentalno zaostala djeca su sklonija nepažnji od svojih vršnjaka. Defekti u procesima pozornosti u njima izraženi su niskom stabilnošću, poteškoćama u njegovoj raspodjeli, sporim prebacivanjem. Oligofreniju karakteriziraju teški poremećaji u procesima nevoljne pažnje, međutim, uz to je dobrovoljni aspekt pažnje više nerazvijen. To se izražava u ponašanju djece. Bolesne bebe, u pravilu, suočene s poteškoćama, neće ih pokušati prevladati. Oni će jednostavno prestati s poslom, ali u isto vrijeme, ako je posao koji obavljaju izvediv i zanimljiv, tada će pažnja djece biti stabilna bez velikog stresa sa njihove strane. Također, slabost proizvoljnog aspekta pažnje izražava se u nemogućnosti koncentracije pozornosti na bilo koji predmet ili vrstu aktivnosti..

U bolesnih beba opaža se nerazvijenost emocionalne sfere. Oni nemaju nijanse iskustva. Stoga je njihova karakteristična nestabilnost emocija. Sva iskustva takve djece su plitka i površna. A kod nekih bolesnih beba emocionalni odgovori ne odgovaraju izvoru. Voljna sfera u mentalno zaostalih pojedinaca ima i svoje specifične karakteristike. Slabost vlastitih motiva i velika sugestija obilježje su voljnih procesa bolesnih osoba. Studije pokazuju da mentalno zaostali pojedinci preferiraju lak način rada, koji ne zahtijeva posebne voljne napore. Aktivnost aktivnosti kod pojedinaca s oligofrenijom je smanjena.

Sve gore navedene osobine ličnosti bolesnih beba otežavaju uspostavljanje zdravih odnosa s vršnjacima i odraslima. Ova svojstva mentalne aktivnosti djece s oligofrenijom su stabilna, jer su rezultat organskih lezija u procesu razvoja. Navedeni znakovi mentalne retardacije kod djeteta daleko su jedini, ali ih se danas smatra najrevidljivijim..

Mentalna retardacija smatra se nepovratnom pojavom, ali uz to je dosta podložna korekciji, posebno njenim blagim oblicima.

Značajke djece s mentalnom retardacijom

Psihijatri identificiraju neke obrasce u mnogim aspektima formiranja djece s mentalnom retardacijom. Razvoj djece s mentalnom retardacijom, nažalost, već od prvih dana njihova života razlikuje se od razvoja zdravih beba. Rano djetinjstvo takvih beba karakterizira kašnjenje u razvoju uspravnog stajanja. Drugim riječima, bolesna djeca počinju se držati za glavu, stajati i hodati mnogo kasnije od svojih vršnjaka. Također imaju nizak interes za okolinu koja ga okružuje, opća inercija, ravnodušnost. Međutim, to ne isključuje glasnost i razdražljivost. Interes za predmete u nečijim rukama, potreba za emocionalnom komunikacijskom interakcijom kod beba s urođenom oligofrenijom javlja se puno kasnije od norme. Takva djeca u dobi od jedne godine ne razlikuju ljude, tj. ne razumiju gdje su vlastiti ljudi i gdje su odrasli. Nedostaje im shvatljivi refleks. Oni nisu u stanju razlikovati neke predmete od drugih..

Karakteristična osobina beba s mentalnom retardacijom je odsutnost žamorjenja ili pjevanja. Govor beba u ranom dobnom razdoblju ne djeluje kao sredstvo za razmišljanje i sredstvo komunikacije. To je posljedica nerazvijenosti fonemičkog sluha i djelomičnog nedostatka formiranja artikulacijskog aparata, što zauzvrat ima vezu s općom nerazvijenošću središnjeg živčanog sustava..

Dijete s oligofrenijom u ranoj dobi već ima očite ozbiljne sekundarne patologije u razvoju govora i psihe.

Zaokret u razvoju percepcijske sfere predstavlja petogodišnja dob djece s mentalnom retardacijom. Procesi percepcije kod više od 50% djece s oligofrenijom dosegli su razinu karakterističnu za razdoblje rane predškolske dobi. Za razliku od zdrave bebe, mentalno zaostalo dijete nije u stanju koristiti prijašnje iskustvo, ne zna odrediti svojstvo predmeta, njegova je prostorna orijentacija narušena.

Na temelju razvijene aktivnosti vezane uz objekt, proces igre nastaje u zdrave djece. U mentalno zaostale djece takva se aktivnost ne formira u početnom razdoblju predškolske dobi. Kao rezultat toga, igra se u ovoj dobi ne pojavljuje. Sve akcije izvedene s raznim predmetima ostaju na razini primitivnih manipulacija, a zanimanje za igre ili igračke kratkotrajno je i nestabilno, uzrokovano njihovom pojavom. Vodeća aktivnost u djece s oligofrenijom u predškolskoj dobi bit će objektivna aktivnost, a ne igranje, bez posebne obuke. Poseban trening i pravilan odgoj djece s mentalnom retardacijom doprinose formiranju njihovog govora kroz proces igre.

Vještine samopomoći kod djece s mentalnom retardacijom počinju se razvijati samo pod utjecajem zahtjeva odraslih. Ovaj postupak zahtijeva strpljenje i značajne napore, kako od strane bliskih srodnika, tako i od strane prosvjetnih radnika. Stoga mnogi roditelji sami oblače i skidaju dijete, hrane ga žlicom, što ne doprinosi razvoju bolesne djece i dovodi do njihove potpune bespomoćnosti u odsutnosti roditelja.

Osobnost djeteta s oligofrenijom također se formira sa značajnim odstupanjima. Zdrava beba do dobi od tri godine već počinje shvaćati svoje „ja“, a mentalno zaostala beba ni na koji način ne pokazuje vlastitu osobnost, njegovo ponašanje karakterizira nehotično ponašanje. Prve manifestacije samosvijesti u njima mogu se primijetiti nakon četverogodišnje dobi..

Podučavanje djece s mentalnom retardacijom

Oligofrenija se ne smatra mentalnom bolešću, već posebnim stanjem u kojem je mentalni razvoj pojedinca ograničen određenom razinom djelovanja središnjeg živčanog sustava. Dijete s mentalnom retardacijom može učiti i razvijati se samo u granicama vlastitih bioloških mogućnosti.

Učenje ima ogroman pozitivan utjecaj na razvoj djece s mentalnom retardacijom. Bolje je podučavati djecu s mentalnom retardacijom u specijaliziranim pomoćnim ustanovama u kojima je proces učenja, prije svega, usmjeren na razvijanje različitih korisnih znanja i vještina kod učenika. U nastavi se odvija i odgoj beba. Odgojna funkcija treninga je educirati pacijente moralnim smjernicama i idejama, formirati adekvatno ponašanje u društvu.

U obrazovnom procesu postoje dvije glavne kategorije obrazovnih predmeta koje doprinose odgojnoj i razvojnoj funkciji obrazovanja. Prva kategorija uključuje akademske predmete koji odražavaju junaštvo ljudi, govore o bogatstvu domovine i potrebi da ih se zaštiti, o nekim profesijama i ljudima. Ti predmeti uključuju čitanje, povijest, prirodne znanosti, zemljopis. Omogućuju edukaciju riječju. Međutim, obuka iz ovih predmeta mora biti povezana s aktivnostima korisnim za društvo (na primjer, u zaštiti povijesnih ili kulturnih spomenika, očuvanju prirode itd.).

Druga kategorija akademskih predmeta uključuje socijalnu orijentaciju i stručno usavršavanje, koji doprinose oblikovanju poštenja i obrazovanja savjesti, želje da budu koristan predmet društva.

Također, specijalizirani trening i potreban odgoj djece s mentalnom retardacijom sadrže predmete usmjerene na razvoj estetskih kvaliteta i tjelesnog zdravlja (na primjer, časovi ritma, glazbe ili crtanja).

Podučavanje djece s mentalnom retardacijom trebalo bi se temeljiti na sedam glavnih načela procesa učenja: odgojno-razvojna funkcija, pristupačnost treninga, pravilnost i jasan slijed treninga, načelo korektivnog djelovanja, povezanost učenja i života, načelo vidljivosti, stabilnosti znanja i stečenih vještina, svijest i inicijativa učenika, individualni i diferencirani pristup.

Autor: Psihoneurolog N. N. Hartman.

Liječnik Medicinsko-psihološkog centra PsychoMed

Podaci predstavljeni u ovom članku namijenjeni su samo informativnom smislu i ne mogu zamijeniti stručni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Pri najmanjoj sumnji na prisutnost mentalne retardacije kod djeteta, svakako se obratite liječniku!