Zašto je neuralgija facijalnog živca opasna??

Neuralgija facijalnog živca rijetko je stanje u kojem se upali 7 para kranijalnih živaca. Teška hipotermija može dovesti do pojave bolesti. Bolest negativno utječe na govor i izgled osobe.

Uzroci neuritisa facijalnog živca

Prije početka liječenja, potrebno je razumjeti zašto su uzroci utjecali na mišiće; mogu biti različiti. Najčešće se kršenje razvija hipotermijom, učinkom vjetra na vratu, ušima, licu. Često patološko stanje postaje komplikacija virusnih ili zaraznih bolesti. Mogući razvoj zbog otolaringoloških bolesti, malignih i benignih tumora na području glave, endokrinih poremećaja, arterijske hipertenzije.

Ovisnost o alkoholu, ozljede glave, jak stres, dugotrajna nervna napetost pridonose pojavi patološkog stanja. Mogući razvoj s hormonskim poremećajima (uključujući promjene na hormonalnoj razini koja se pojavljuju tijekom trudnoće), začepljenje krvnih žila koje opskrbljuju facijalni živac, zubne bolesti, ušne patologije, multiple skleroze.

Razvoj je moguć i kod mladih i kod starijih ljudi. Žene se razbole češće od muškaraca.

Znakovi i simptomi neuroze facijalnog živca

Glavni simptom je vrlo jaka bol koja se javlja u bilo kojem dijelu živčanog debla: u jagodicama, obrvama, čelu ili čeljusti. Kada se intenzitet smanjuje, na zahvaćenom području razvija se peckanje. Bol odlazi za vrijeme spavanja. Javlja se paraliza mišića lica. Najčešće su mišići lica zahvaćeni s jedne strane. Budući da su također pogođeni mišići odgovorni za žvakanje, postaje teško žvakati hranu, mijenja se i govor. Nije moguće zadržati tekuću hranu u ustima. Često osoba ugrize obraz dok jede.

Suha usta mogu se pojaviti ako su oštećenja završetaka u žlijezdi slinovnica. Postaje teško zatvoriti oči, zbog čega se sluznica isušuje. Pacijent rijetko trepće. Vrh jezika ne okusi hranu. Sluh opada, postaje posebno teško razlikovati niske zvukove. Moguće su smetnje spavanja.

Pacijentovo se lice mijenja. Zbog činjenice da je jedna strana paralizirana, simetrija je uvelike poremećena. Oko na zahvaćenoj strani je preširoko otvoreno, nazolabijalni nabor je izglađen, kut usana spušten.

Prema otkrivenim simptomima, liječenje treba odabrati liječnik.

Liječenje neuroze facijalnog živca

Terapija bi trebala biti sveobuhvatna. Liječenje treba propisati liječnik.

Liječenje neuralgije lica lijekovima

Uz upale, terapija lijekovima, liječenje je potrebno. Nemoguće je samo-liječiti: liječnik mora odabrati lijek.

Od lijekova koji se koriste antiepileptički (Tebantin, Acediprol), nesteroidna protuupalna (Ibuprofen, Nurofen, Diklofenak). Da biste se riješili jake boli, mogu se propisati Ketallin, Ketanov. Ponekad se propisuju moćnija sredstva protiv bolova koja sadrže opojne tvari: morfij, promedol.

Diuretici se koriste za ublažavanje oteklina; najčešće liječnici propisuju Lasix. Spazmalgon se koristi za uklanjanje mišićnih grčeva.

Ovisno o uzroku patologije, za borbu protiv patogena mogu se propisati antivirusni lijekovi, hormonska sredstva ili antibiotici. Ne biste trebali sami odabrati lijek: odabrana opcija može biti neučinkovita protiv patogenih mikroorganizama, povećati hormonalni poremećaj.

Liječnik odabire lijek na temelju testova.

Da biste se riješili tjeskobe, živčane napetosti, odabrani su antidepresivi. Također se mogu propisati sedativi. Neutropni vitamini i lijekovi poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu.

Fizioterapija za neuritis

Fizioterapija za obnavljanje živčane provodljivosti dodaje se ako nakon 10-15 dana lijekovi nisu dovoljno učinkoviti. Akupunktura (izlaganje posebnim točkama iglama), fonoforeza (davanje lijekova supkutano pomoću ultrazvuka), magnetoterapija (uporaba magnetskog polja), elektroforeza.

Masaža za neuritis facijalnog živca

Masažu za trigeminalnu neuralgiju treba izvesti stručnjak. Samo-lijek je neprihvatljiv: nepravilna tehnika izvođenja može uzrokovati pogoršanje pacijentovog stanja, negativno utjecati na mišiće lica. Oni grickaju ne samo glavu: imaju učinak na donji dio leđa, gornje udove i vrat. Stražnji dio glave, čelo, obrve, jagodice, nos i usne treba obraditi. Trajanje sesije ne prelazi 5 minuta. Tečaj se provodi mjesec dana.

Liječenje neuralgije facijalnog živca narodnim metodama

Tradicionalne metode liječenja mogu se koristiti samo kao dodatna terapija. Ne možete ih koristiti kao glavnu metodu terapije, ne možete odbiti upotrebu lijekova. Prvo, morate se posavjetovati sa svojim liječnikom o dopuštenosti korištenja odabranih recepata.

Posebna gimnastika puno pomaže. Polako biste trebali zakretati glavu, naginjati je na bočne strane, ispružiti usne cijevi, napuniti obraze, podići i spustiti obrve, otvoriti i zatvoriti oči.

Kompresije s infuzijom brezovih pupova pomažu. Takav alat trebate koristiti svakodnevno. Kompres koji je napravljen od svježeg hrena s hrenom zagrijava oštećeno područje. Trebate ga držati 5-10 minuta..

Preporučuje se zamijeniti obični crni čaj biljnim čajevima. Menta, balzam limuna, matičnjak dobro pomažu: oni nisu samo korisni u patologiji, već imaju i opći jači učinak na imunološki sustav.

Posljedice neuritisa lica

U osobe s neurastenijom mišići lica postaju kraći. Ispraviti takve nedostatke je teško; često se izgled zauvijek mijenja. Izrazi lica se mijenjaju, moguće su nekontrolirane kontrakcije mišića.

Defekt se često proteže na drugu stranu lica; ovo se može izbjeći samo ranim početkom terapije, pravilno odabranim metodama liječenja.

Kako liječiti trigeminalnu neuralgiju?

Neuralgija facijalnog živca je patološko stanje u kojem pacijent ima slabljenje ili paralizu mišića lica, protiv čega dolazi do kršenja funkcija lica. Prema medicinskoj statistici, ova se bolest najčešće dijagnosticira u bolesnika srednje dobi, kao i kod umirovljenika..

Što je?

S napredovanjem bolesti trigeminalni živac postaje upaljen, zbog čega ljudi doživljavaju još bolnije senzacije. U početku je bolni fokus lokaliziran u regiji lubanje, ali može se premjestiti na područje nosa, usne šupljine, bilo koji dio lica.

simptomi

S razvojem ove bolesti, pacijenti imaju karakteristične simptome:

  1. Postoji sindrom iznenadnog i vrlo intenzivnog bola. Bolovi se šire od lubanje do cijelog lica.
  2. Dolazi do smanjenja mišićnog tkiva odgovornog za izraze lica na samo jednoj strani lica.
  3. Bolni žarišta mogu se lokalizirati na jednom dijelu lica, na primjer, u području usta, čela, nosa itd..
  4. Učestalost napada izravno ovisi o težini patologije. Neki ljudi osjećaju nelagodu svakih nekoliko tjedana..
  5. Postoje promjene u području lica, na primjer, postoji nakrivljenost.

Vrijedi napomenuti da jedenje, produljeni razgovor, hipotermija mogu izazvati bolan napad.

Razlozi

Sljedeći čimbenici mogu izazvati patološko stanje:

  • prethodni moždani udar;
  • herpes;
  • razne neoplazme, posebno ciste;
  • smanjenje praznina u koštanim kanalima;
  • hipotermija, u skici;
  • neuritis razvijen na pozadini ozljede;
  • sindromi: "Reichart", "Tolosa-Hanta", "Hunt";
  • kvarovi endokrinog sustava;
  • proširene arterije;
  • patološke promjene u glosofaringealnom živcu;
  • poremećaji živčanog sustava, na primjer, histerija, neuroza, depresija.
Ova bolest razvija se na pozadini kompresije korijena facijalnog živca cerebelarnom arterijom.

Fizički pritisak vrši se na mjestu gdje prolazi moždano stablo i izaziva uništavanje omotača živčanih vlakana.

Kako liječiti?

Za svakog pacijenta, stručnjaci pojedinačno razvijaju shemu liječenja lijekovima, budući da na odabir metode utječu dobna skupina osobe, težina patologije i prisutnost istodobnih tegoba.

Ova kategorija bolesnika u pravilu je propisana:

  • lijekovi protiv bolova;
  • tablete "Aspirin", ili njegovi analozi;
  • protuupalni lijekovi;
  • antipsihotike;
  • vitaminski i mineralni kompleksi;
  • fizioterapijski postupci;
  • na leziju utječe vrućina ili hladnoća, koža se obriše alkoholom.

liječenje

Kada provode terapiju lijekovima za ovu bolest, stručnjaci koriste razne lijekove..

Problemi se posebno rješavaju kroz:

Liječenje neuralgije facijalnog živca kod kuće

Ljudi mogu samostalno provoditi terapiju kod kuće, koju su propisali liječnici.

No, prije nego što započnu primjenjivati ​​"staromodne" metode, pacijenti se trebaju posavjetovati sa stručnjacima jer mogu imati bilo kakve kontraindikacije.

Narodni lijekovi

Uz kućno liječenje ove bolesti, mogu se koristiti biljni dekocije i infuzije..

Ljekovite tekućine treba konzumirati oralno i koristiti kao otopine za komprese i losione.

Ako vas zanima odgovor na pitanje - koji su dokumenti potrebni za vraćanje poreza na dohodak na liječenje, savjetujemo vam da pročitate članak.

Mogu li se koristiti sredstva za ublažavanje boli??

Za ovu kategoriju bolesnika propisani su lijekovi koji mogu ublažiti bol. Značajka ove bolesti je stalna bol, čiji intenzitet može biti različit..

Neki ljudi koji se nisu mogli nositi s patologijom morat će tijekom cijelog života uzimati tablete kako bi uklonili bol..

Stručnjaci ovu bolest nazivaju i:

  • Fottergil sindrom;
  • neuritis;
  • trigeminalna neuralgija;
  • krpelji na licu (bolni);
  • neuroza facijalnog živca.

Postherpetička neuralgija

Postherpetička neuralgija jedna je od najčešćih komplikacija nastalih na pozadini progresivnog teškog herpes zostera..

Prate ga neugodni simptomi:

  • poremećaji spavanja;
  • gubi se radna sposobnost;
  • razvija se depresija;
  • postoji tjeskoba, nemir, razdražljivost i drugi živčani poremećaji;
  • bolni osjećaji pojavljuju se u donjem dijelu leđa;
  • kvaliteta života brzo opada.

Patološko stanje kod osobe može se promatrati godinu ili nekoliko godina.

Da bi ga se riješio, morat će uzimati razne lijekove, posebno antikonvulzive..

Pomoći će masaža?

Masaža je propisana nakon ublažavanja akutnih manifestacija bolesti, u drugom tjednu terapije.

Zahvaljujući masaži, to će biti moguće poboljšati lokalnu cirkulaciju krvi, kao i tonizirati mišićna tkiva..

komplikacije

U 30% ukupnog broja bolesnika funkcionalnost mimičnih mišićnih tkiva nije potpuno obnovljena, a mogu se razviti sljedeće komplikacije:

  • u mišićima se počinju stvarati kontrakture;
  • javlja se sustavni grč;
  • započinje nehotično trzanje;
  • bolne senzacije su stalno prisutne.

Također, bolest će negativno utjecati na psihološke i socijalne aspekte života pacijenata. Izmučeno lice će uzrokovati mentalnu patnju i depresiju.

Moguće posljedice

Od ukupnog stanovništva planete, samo je mali postotak doživio pojedinačne izbijanja neuralgije lica. Postoji i kategorija ljudi koja povremeno doživljava bolne senzacije od ove bolesti.

U slučaju da pacijenti ne podvrgnu pravodobno liječenje lijekovima, tada će se neugodni simptomi, posebno bol, početi ubrzano razvijati..

Neki pacijenti čak napuštaju posao, prestaju promatrati osobnu higijenu i počinju krivo jesti.

U medicinskoj praksi zabilježeni su slučajevi samoubojstava koje su počinili pacijenti s ovom patologijom..

Ali, ako se ljudi podvrgnu složenom liječenju pravodobno, moći će potpuno pobijediti bolest i vratiti se svom uobičajenom načinu života..

Kako liječiti upalu pluća kod odraslih s antibioticima, možete pročitati ovdje.

A da biste pročitali više o uklanjanju tamnih tragova od akni na licu, možete slijediti priloženu vezu.

Prevencija bolesti

Kako bi se spriječio razvoj ove bolesti, osobe u riziku trebaju odmah početi provoditi prevenciju:

  1. Potrebno je pravodobno liječiti bolesti zarazne etiologije.
  2. Stručnjaci preporučuju kaljenje i učvršćivanje nekoliko puta godišnje.
  3. Potrebno je podići imunitet.
  4. Treba izbjegavati stresne situacije.
  5. U hladnoj sezoni ljudi bi trebali nositi kape..
  6. Ne možete se prehladiti i biti u nacrtima.
  7. Pravovremeno bi ljudi trebali liječiti patologije poput sinusitisa, sinusitisa, zubnih bolesti.

Neuralgija trigeminalnog facijalnog živca

Neuralgija facijalnog živca je upalna bolest osmog para kranijalnih živaca. Patologija ove vrste ima i mnoštvo drugih naziva: "neuritis", "neuropatija", "Bellova paraliza". Koriste se prema razlozima bolesti..

Neuralgija trigeminalnog i facijalnog živca su patologije koje se međusobno razlikuju, a koje imaju različite znakove i manifestacije. S razvojem trigeminalnog neuritisa mogu utjecati i desna i lijeva strana lica. živci su smješteni na obje strane.

Ako se razvije neuralgija lica, pacijent ne može podići i mrštiti obrve, teško mu se smiješiti, ne može žvakati hranu i piće kao obična osoba. Pacijent ima iskrivljeno lice i kretanje cijele maksilofacijalne zone je otežano zbog upale (dok strana pacijentovog torza ne pati ni na koji način - samo prednji dio). Obično je jedan živac patološki oštećen, pa pacijent ima asimetriju lica.

Što je facijalni živac?

Svaka osoba ima 8 pari kranijalnih živaca koji su odgovorni za određene funkcije. Svaki živac ima središnje jezgre u moždanoj strukturi i perifernu mrežu u različitim dijelovima mozga.

Osmi par živaca odgovoran je za rad mišića koji sudjeluju u stvaranju ljudskog izraza lica. Motoričke jezgre osmog para nalaze se u blizini obdužnice medule. Lice živca ima složenu strukturu u pogledu anatomije. Prolazak iz motornih jezgara u mišićno tkivo je prilično težak. Stoga se neuralgija lica u stvari može dogoditi s različitim poremećajima, ozljedama, upalama lokaliziranim u anatomskim strukturama glave, koje leže na putu od motornih jezgara osmog živca do mišića lica.

Razlozi razvoja bolesti

Glavni čimbenici koji mogu potencijalno izazvati razvoj neuralgije lica uključuju:

  • Hipertenzija, problemi u krvožilnom sustavu u mozgu, moždani udar. U takvim situacijama opaža se grč malih posuda. To postaje glavni razlog nedovoljne prehrane lica lica ili njegove potpune odsutnosti..
  • Tumora. Razvoj upalnog procesa ima kompresivni učinak na živac, što dovodi do patoloških manifestacija.
  • Zagušenja u arterijskim žilama koje opskrbljuju živac (neuralgična patologija zbog nedovoljne opskrbe krvlju).
  • Virusno oštećenje živčanih tkiva u obliku upalnog procesa ili teškog edema (obično se razvija na pozadini poliomielitisa, herpesa, enterovirusa). Na primjer, ponekad se dogodi postherpetička neuralgija facijalnog živca..
  • Zlouporaba alkohola, napredne faze alkoholizma (etanol je jak otrov koji upaljuje živčane strukture).
  • Hipotermija. Ako se krvne žile duže vrijeme grče, tada će postojati problemi s prehranom živčanih struktura, što će u konačnici dovesti do izobličenja jedne strane lica.
  • Trudnoća i promjene na hormonalnoj razini (osobito u ranoj fazi).
  • Ozljede čeljusti, lubanje, područja uha. Neuralgija će se razvijati gotovo uvijek izravnim mehaničkim djelovanjem na facijalni živac ili kada se živac stisne zbog ozljede lica ili obraza, edema.
  • Poremećaji zuba (na primjer, infekcija okolnih tkiva i živaca u kasnijim fazama razvoja uobičajenog karijesa i parodontitisa).
  • Otitis media, sinusitis i ostale patologije nosnih sinusa, srednjeg uha. Upalni procesi lokalizirani u nazofarinksu na krajnicima također mogu dovesti do infekcije živca lica.
  • Multipla skleroza. S razvojem ove patologije, omotači živčanih vlakana potpuno su uništeni..
  • Psihoemocionalni poremećaji kod kojih dolazi do pogoršanja u radu općeg imuniteta osobe.

Postoji mnogo razloga za razvoj neuralgije facijalnog živca - jedan ili više čimbenika može dovesti do početka bolesti. Prije početka liječenja osobe, liječnici moraju razjasniti razloge koji su doveli do pojave patologije, jer u protivnom neće biti moguće propisati odgovarajuću terapiju.

Mehanizmi razvoja bolesti

Na pozadini spazma arterija krv i plazma počinju stagnirati u tkivu, što dovodi do stvaranja edema, kompresije arterija, limfnih žila, vena. U ovom slučaju dolazi do ozbiljnog pogoršanja dovoda krvi u živce, zbog čega živčano tkivo počinje postepeno propadati zbog hipoksije.

Sljedeća faza u razvoju patologije je oticanje živčanog debla s istodobnom pojavom žarišta krvarenja, pa poslani živčani impulsi ne mogu proći. Mozgalne strukture šalju signale mišićima, ali oni jednostavno ne prolaze. Kao rezultat toga, pacijent odlazi liječniku s odgovarajućim pritužbama i simptomima neuralgije facijalnog živca (razvija se na licu s lijeve ili desne strane).

Simptomi bolesti

Neuralgija ovog tipa kod odraslih i djece uvijek ima akutni oblik (ne postoji kronični ili subakutni oblik neuritisa facijalnog živca). Prije nego što se u potpunosti pojave kliničke manifestacije patologije, pacijent se može žaliti na bol u regiji uha, zračeći u orbitu, mišiće lica, stražnji dio glave, što će ukazivati ​​na razvoj upalnog procesa živca.

Postupno, moždane strukture počinju gubiti sposobnost upravljanja mišićima lica (samo na strani na kojoj se nalazi zahvaćeni živac). U ovoj fazi liječnici već mogu dijagnosticirati neuralgiju lica, čiji simptomi postaju izraženi:

  • Oči su dovoljno otvorene, jedan je kut usta spušten, nazolabijalni nabor je izglađen. Posebno su takvi simptomi uočljivi ako se pacijent pokušava nasmijati, razgovarati, piti tekućinu.
  • Na zahvaćenoj strani može postojati blaga zubobolja.
  • Izgubljena je simetrija lica, na zahvaćenoj strani može se jako iskriviti.
  • U procesu jedenja pacijent može ugristi obraz..
  • U usnoj šupljini, stalna suhoća zbog kršenja proizvodnje sline pomoću žlijezde (u nekim slučajevima, naprotiv, postoji povećana slinavost).
  • Postoje poremećaji govora - pacijentov razgovor postaje nejasan, neki zvukovi koje on uopće ne može izgovoriti.
  • Polovina jezika, smještena na bolnoj strani, više ne okusi hranu i piće.
  • Pacijent čuje zvuke pogođene strane mnogo glasnije nego što zapravo jesu (to je zbog činjenice da se kontrolni centar slušne zone i facijalni živac nalaze u neposrednoj blizini).

Čak i u najobičnijoj gradskoj poliklinici, terapeut ili neurolog treba posumnjati u neuralgiju facijalnog živca zbog ove simptomatologije. takvi simptomi su vrlo karakteristični za ovu bolest.

Neuralgija lica, čiji se simptomi mogu pojaviti u cjelini ili djelomično, neurolog može dijagnosticirati nakon početnog pregleda i nekih pregleda.

Dijagnoza bolesti

Terapeut, nakon što je saslušao pacijentove pritužbe i pregledao ga, treba poslati pacijenta na sastanak kod neurologa. Neurolog može od pacijenta tražiti da zviždi, podiže ili mršti obrve, gricka zube, gnječi nos, zatvori oči što je više moguće, podiže obraze, trepće oči istovremeno i odvojeno.

Ako se osoba ne može nositi s tako jednostavnim mimičkim manipulacijama, tada se postavlja preliminarna dijagnoza - neuritis neuritisa lica.

Za potvrdu dijagnoze neurolog može poslati pacijenta na jedan ili više dodatnih pregleda:

  • Klinički test krvi. Krv se uzima za analizu kako bi se potvrdila ili porekla infektivna lezija živca lica, odredila brzina sedimentacije eritrocita, povećanje broja leukocita i smanjenje limfocita. Krvni test posebno je važan u prisutnosti gnojnog procesa..
  • CT skeniranje. Izvodi se ako je moguće izvršiti novu vrstu CT skeniranja - digitalnu računalnu tomografiju, uz pomoć koje je moguće pronaći tumorske neoplazme, bolna područja nakon moždanog udara, područja moždanog tkiva s oštećenom krvnom cirkulacijom, područja s krvarenjem.
  • Magnetska rezonancija. Uz pomoć MRI-a liječnici mogu pronaći tumore u moždanim strukturama, tragove prethodnog srčanog udara ili moždanog udara, nenormalno mjesto krvnih žila u mozgu, upalu lokaliziranu u moždanim tkivima i membranama.
  • Electroneurography. Specijalizirana dijagnostička metoda koja vam omogućuje da odredite brzinu kojom živčani impuls putuje duž živčanih truna. Za provođenje postupka područje s živcima stimulira se električnim impulsima. Primljeni podaci pohranjuju se i obrađuju u posebnim računalnim programima. Ako postoji neuralgija facijalnog živca, tada će se utvrditi smanjenje brzine prijenosa impulsa ili potpuna odsutnost impulsa..
  • Elektromiografija. Kroz ovaj postupak moguće je registrirati električne impulse u mišićima bez vanjskog utjecaja pomoću elektroda s iglicama, koje se nalaze na različitim dijelovima lica. Pokazatelji se mjere napetošću i opuštanjem pacijenta. Ako postoji neuralgija facijalnog živca, tada će tijekom prolaska električnog impulsa kasniti.

Liječenje bolesti

Još prije početka liječenja patologije potrebno je utvrditi uzrok razvoja bolesti. Bez toga se ne može započeti terapija. U liječenju neuralgije lica posebna se pažnja posvećuje simptomima - prije početka glavne terapije svi izraženi simptomi moraju se potpuno ukloniti.

Liječenje započinje primjenom lijekova:

  • Diuretski lijekovi. Takvi lijekovi omogućuju vam uklanjanje suvišne tekućine, što pomaže smanjiti oticanje tkiva. Gotovo uvijek se koriste u liječenju neuropatija..
  • Protuupalni lijekovi (na primjer, Indomethacin), čija je glavna akcija usmjerena na smanjenje upalnog procesa, uklanjanje boli, smanjenje veličine edematoznih tkiva.
  • Hormonska sredstva. Takve pilule ili injekcije obično se koriste za ublažavanje teških simptoma bolesti. Uz pomoć hormonskih lijekova aktiviraju se neurotransmiteri, koji poboljšavaju proces prolaska impulsa. Takve se injekcije obično daju u bolničkim uvjetima, gdje su smješteni svi pacijenti s neuralgijom lica..
  • Antivirusni lijekovi. Djelovanje takvih lijekova usmjereno je na inhibiranje razvoja virusne infekcije (ako je prouzročilo pojavu neuralgije facijalnog živca).
  • Antispazmodički i antikonvulzivi (na primjer, Midocalm, Sirdalud). Može vam propisati liječnik za ublažavanje pretjerane kontrakcije mišića kod simptomatske neuralgije lica i opuštanje zidova krvnih žila radi poboljšanja cirkulacije krvi u zahvaćenim tkivima.
  • Neurotropni lijekovi. Dizajniran za poboljšanje metabolizma živčanih stanica.
  • Vitaminski pripravci.

Liječenje neuralgije facijalnog živca nužno se odvija kada se koristi više lijekova odjednom, pa terapija lijekovima mora nužno biti sveobuhvatna. Ali neće biti moguće izliječiti neuritis samo tabletama i injekcijama - potreban je širi pristup terapiji.

fizioterapija

Gimnastika, sve vrste gimnastičkih vježbi, tjelovježba (fizioterapijske vježbe) u bolničkom okruženju, masaža, kućne vježbe - sve to daje izuzetno pozitivan učinak u složenom liječenju neuralgije lica, omogućuje vam jačanje mišića glave i tijela. Glavna stvar je želja pacijenta za izlječenjem.

Uz gimnastiku i terapiju vježbanjem, pacijentu se također mogu dodijeliti:

  • UHF postupci;
  • elektroforeza;
  • akupunktura;
  • aplikacije;
  • liječenje blatom;
  • spa tretman (samo uz smanjenje aktivnosti glavnih simptoma).

Masaža zauzima posebno mjesto u terapiji patologije - danas se koriste posebno razvijene tehnike koje pomažu u postizanju visokih rezultata liječenja neuritisa različitih vrsta.

Pacijenti također trebaju slijediti prehranu koju je propisao liječnik, pokušavajući ostati zdravom prehranom tijekom cijelog liječenja..

Kućno liječenje

Liječnici snažno savjetuju protiv liječenja neuralgije lica koristeći narodne lijekove kod kuće. Tradicionalna medicina i homeopatija imaju pravo na život u ovom slučaju, ali samo pod uvjetom da su dio terapijskog kompleksa koji je razvio i odobrio liječnik. Inače, narodni lijekovi mogu učiniti više štete nego koristi. Izliječiti neuritis losionima, kompresovima, domaćim kremama i gelovima, bilje očito neće uspjeti.

Najčešći narodni lijekovi koji se koriste za ovu patologiju uključuju:

  • Infuzija bagrema (mazite kožu preko bolnog područja dva puta dnevno).
  • Mumiyo mast (primjenjuje se iznutra i izvana).
  • Primjene izrađene od masti načinjene na osnovi pupoljaka crne topole.
  • Tinktura latica crvene ruže.

Prognoza i prevencija

Uzimajući u obzir ranu dijagnozu, otkrivanje uzroka razvoja bolesti, njihovo uklanjanje i kompetentno propisano liječenje, može se računati na potpuni oporavak pacijenta ili na početak značajne darivanja njegovog stanja i otklanjanje simptoma. Teško je reći koliko će trajati liječenje - svaki je slučaj različit. Ali ako stadij bolesti ne započne, tada je gotovo svaki pacijent potencijalno izlječiv i sposoban je računati na pozitivan ishod terapije..

S nepravilno propisanim liječenjem, pogrešnom ili kasnom dijagnozom, pacijent ignorirajući glavne preporuke liječnika, postoji mogućnost razvoja atrofije mišića lica, zatezanja područja kože (što je gotovo nepovratan proces), oštećenja živčanog sustava, kroničnih grčeva i trzaja, kroničnih oblika rinitisa i konjuktivitisa.

Upala trigeminalnog živca (neuralgija)

Opće informacije

Bol u licu je najteži problem u medicini. Bol može biti povezana s patologijom živčanog sustava (oštećenje trigeminalnog živca), ENT organa, zuba i očiju. Ali najčešće, bol na licu javlja se s patologijom trigeminalnog živca, koja uključuje neuralgiju, neuritis, neuropatiju i tumore trigeminalnog živca. Bolesti trigeminalnog živca nemaju tendenciju smanjenja. To je posljedica traumatizma maksilofacijalne regije, rasta novotvorina (kranijalne šupljine ili regije perifernih grana ovog živca), infektivnih bolesti i metaboličkih poremećaja u tijelu.

Neuritis je upalni proces perifernih živaca. Možemo reći da je ovo upala živčanih završetaka. Trigeminalna neuralgija (sinonim - trigeminalna neuralgija) - iritacija osjetljivih vlakana i senzorni poremećaji, koji su popraćeni bolnim napadima u području terminalnih grana trigeminalnog živca.

To je recidivirajuća bolest, koju tijekom pogoršanja karakterizira intenzivna, pucnjava bol u zoni u koju se treća i druga (češće) inervira i, vrlo rijetko, prva grana TN-a. Kod trigeminalne neuralgije prema ICB-10 je kod G50.0. Prevladava oštećenje trigeminalnog živca desne strane, a bilateralna neuralgija izuzetno je rijetka. Trigminalna bol je tipična neuropatska bol i bolna je vrsta lica koju je mnogo teže liječiti od ostalih vrsta kroničnih bolova.

Trigeminalni živac je miješan, to jest, ima motorna i senzorna vlakna. Njegov se poraz očituje u senzornim i pokretnim poremećajima područja inervacije. S obzirom na to da postoje tri grane u živcu, oni inerviraju veći dio lica: kožu lica, čela i temporalne regije, sluznicu nosa, usta, jezika i sinusa, zuba, sluznice očiju, mišiće usne šupljine i naprezanje palatinske zavjese, žvakanje. mišić.

Anatomija: shematski trigeminalni živac

Trigeminalni živac ima složenu topografiju (mjesto) - polazi od nukleusa u ponsu mozga i završava s tri grane na licu. Na svom putu prolazi kroz kanale (tunele) formirane od koštanog tkiva, što je važno kada se komprimira.

U dnu mozga, živac izlazi s dva korijena (motoričkim i osjetilnim). Osjetljivi korijen je deblji od motornog korijena. Nadalje, živac ide u trigeminalnu šupljinu, koja leži na površini piramide temporalne kosti. U šupljini se nalazi zadebljanje trigeminalnog živca - naziva se trigeminalni čvor ili gasser čvor, koji je skup osjetljivih stanica i tvori osjetljiv korijen. Motorni korijen odozdo je susjed trigeminalnog čvora, njegova vlakna tvore treću granu živca, koja uključuje osjetilna vlakna.

Dakle, tri grane trigeminalnog živca se odvajaju od trigeminalnog čvora:

  • maksilarna (druga grana, također osjetljiva);
  • optički živac (prva grana, osjetilni);
  • mandibularna (treća grana - mješovita).

Svaka od grana daje osjetljivu granu za inervaciju tvrde ljuske.

Prva grana prelazi u orbitu, gdje je podijeljena na još tri živaca, koji se inerviraju u usne žlijezde, očne jabučice, sklere, horoidu očne jabučice. Terminalni ogranci suznog živca uključeni su u inervaciju kože gornjeg kapka, čela, korijena nosa, sluznice nosa.

Druga grana trigeminalnog živca napušta lubanju u pterygo-palatinsku fosu, gdje je podijeljena na dva živca i čvorovne grane, koje pružaju široku unutrašnjost: kožu donjeg kapka, nosa, gornje usne, jagodice i obraze i sljepoočnicu, zube gornje čeljusti, desni, sluznicu nosa, tvrdo i meko nepce.

Treća grana, kao što je ranije spomenuto, ima motorna i senzorna vlakna. Motorna vlakna sudjeluju u inervaciji žvačnih mišića, mišića koji podiže palatinsku zavjesu i napreže bubuljicu. Osjetljive grane idu na kožu vanjske površine obraza, temporalne regije, donje usne, pružaju bolnu inervaciju zuba donje čeljusti i sluznice obraza..

Dakle, područje inervacije trigeminalnog živca izuzetno je opsežno, osim toga, s njim je povezan i veliki broj vegetativnih čvorova. Moguće je utvrditi poraz jedne ili druge grane kršenjem osjetljivosti inerviranog područja. Palpacija točaka gdje se grane šire na lice bit će bolna.

Izlazne točke na licu trigeminalnog živca:

  • Izlazna točka prve grane je supraorbitalni zarez. Ako vodite prstom po supercilijarnom luku, određuje se depresija - to je supraorbitalni zarez.
  • Izlazna točka druge grane je inforbitalni foramen na prednjoj površini gornje čeljusti, ispod orbite.
  • Treća grana proteže se u bradnom otvoru donje čeljusti. Sve se točke nalaze gotovo na istoj liniji.

patogeneza

Razvoj bolesti temelji se na središnjoj komponenti (poremećena cirkulacija krvi u jezgri) ili perifernoj - utjecaju na periferne dijelove živaca (tumor, posljedice ozljeda lica, bolesti paranazalnih sinusa). Različiti mehanizmi neuralgije dovode do različitih pristupa liječenju.

U patogenetskim mehanizmima neuralgije središnje geneze igraju vaskularni, endokrino-metabolički i imunološki čimbenici. Pod utjecajem ovih čimbenika mijenja se funkcionalno stanje osjetljivih jezgara i stvara se žarište patološke aktivnosti u središnjem živčanom sustavu. To povlači pojavu okidačkih zona u područjima inervacije različitih grana živca. Nadraživanje zona okidača uzrokuje napad boli u licu, ali bez oštećenja osjetljivosti.

Vaskularni faktor ima vodeću ulogu u patogenezi klasične TN neuralgije. Arterijska petlja, koja vertikalno prelazi korijen, ima utjecaj na korijen živca.

Vaskuloneuralni sukob od posebnog je značaja u starosti, kada se razvijaju otvrdnjavanje arterija i dobna demijelinizacija živčanih vlakana. Prevladavajuća lezija druge i treće grane povezana je s kraćom duljinom aksona koji tvore te grane u odnosu na dugu prvu granu.

Upalne reakcije tijekom stomatoloških zahvata i prehlade uzrokuju autoimune procese koji igraju ulogu u razvoju boli kod NTN-a. Istovremeno se povećava titar antitijela na mijelinski protein, što ukazuje na trajnu demijelinizaciju. Stoga se u liječenju koriste glukokortikoidi za suzbijanje autoimune upale..

Klasifikacija

Neuralgija

  • Primarno (bitno). Nije moguće utvrditi uzrok bolesti.
  • Sekundarni (simptomatski) s podjelom na središnji (klasični, uzrokovan kompresijom trigeminalnog korijena patološki promijenjenim žilama) i periferni (ozljede perifernih grana, operacije na čeljusti, složene vađenje zuba, kompresija tumora itd.).

Zbog toga:

Po disfunkciji:

  • Poremećena funkcija motora.
  • Osjetljiva funkcija oslabljena.

Trigeminalni neuritis

  • traumatičan.
  • infektivan.

Trigeminalni tumori

  • neurofibrom.
  • shvanom.
  • Neurilemmoma.

Uzroci upale trigeminalnog živca

Trigeminalna neuralgija može biti središnja i periferna. U nastanku TN-a centralne geneze važnu ulogu igraju:

  • Vaskularni čimbenici - kompresija korijena arterijskim i venskim žilama, aneurizme, angiomi primjećuje se u 80% slučajeva. Vaskularni faktor je tipičniji za starije osobe i gotovo se nikad ne javlja kod djece. Na mjestu gdje korijen napušta moždanu stabljiku, membrana mu se prorjeđuje i na tim demijeliniziranim područjima aktiviraju se živčani impulsi..
  • neuroendokrina.
  • imunološka.
  • Fuzija dura mater.
  • Arahnoiditis i poremećena cirkulacija tekućine u ventrikulama mozga.

Na perifernoj razini najčešći su uzroci:

  • Zatezanje trigeminalnog živca na licu - njegovo stiskanje u koštanom kanalu kroz koji prolazi (to se često događa u infraorbitalnom foramenu i u donjoj čeljusti).
  • Kronična upala u susjednim područjima (sinusitis, karijes).
  • Trauma.
  • Alergijske reakcije zbog infekcije ili hipotermije.
  • Promjene u žvakaćim aparatima i malaksalost.
  • Koloidne promjene vlakana.

Neuritis je upalna bolest, ali unatoč drugačijoj etiologiji, ima slične simptome: bol, slabljenje refleksa, paraliza žvačnih mišića, suhoća sluznice očiju i nosa. Bolest ima kronični tijek s pogoršanjima, koji često proizlaze iz promjena vremena, nakon stresa i prehlade.

U mladoj dobi uzroci upale ovog živca su:

  • Virusne (najčešće herpes zoster) i bakterijske infekcije. Često se bolest javlja na pozadini lokalnih infekcija (bolesti paranazalnih sinusa, zuba, uha, gnojne upale kože lica).
  • Izloženost otrovnim tvarima.
  • Multipla skleroza.
  • Razne ozljede maksilofacijalne regije.
  • Stiskanje volumetrijskim procesima cerebellopontinskog kuta i u stražnjoj kranijalnoj fosi.
  • Izloženost alergenima i autoantigenima.
  • Poremećaji mikrocirkulacije.
  • Kongenitalne i stečene oštećenja kanala - uski koštani kanali u koje prolaze grane igraju važnu ulogu u razvoju bolesti.

Postherpetička neuralgija najčešća je komplikacija koju izaziva herpes zoster (herpes zoster). Poraz gangliona opažen je u 15% bolesnika, a u 80% - uključena je optička grana (to je karakteristično za herpes simplex neuralgiju). Osobitosti neuralgije ove etiologije su senzopatski poremećaji u području oftalmičke grane trigeminalnog živca (odvija se kao neuropatija).

Sensopatski poremećaji očituju se svrbežom, peckanjem i blagom boli u predjelu čela, oka, periorbitalnom i temporalnom području. Na pozadini ovih promjena nastaje pojedinačni lumbago koji se izaziva dodirom kože čela i dodirom trepavica. Mjehurići se pojavljuju na koži čela, kapcima, sluznicama, a nakon prethodne bolesti na koži ostaju depigmentirani ožiljci. Neki imaju gubitak obrva i trepavica na zahvaćenoj strani. Pomoću oftalmičkog zostera dolazi do promjena u rožnici i može se razviti atrofija vidnog živca. Postherpetičke neuralgije imaju trajan i dugotrajan tijek.

Dodatni uzroci upale u starosti uključuju:

Neuropatija trigeminalnog živca (pojam "neuropatija" također je čest) uzrokovana je promjenama živčanog vlakna - kršenjem integriteta mijelinske ovojnice. Neuropatija se očituje poremećajima svih vrsta osjetljivosti (eksteroceptivni, proprioceptivni i interoceptivni). To se očituje ili povećanjem (hipestezija), smanjenjem (hipestezija), prolapsom (anestezija) ili perverzijom (parestezija). Kod TN neuropatije nisu prisutne triger-zone. Često se neuropatija razvija nakon stomatoloških zahvata, kada postoji bol u licu, a zatim se pridružuju poremećaji osjetljivosti.

Uzroci neuropatije su različiti:

  • ozljede čeljusti;
  • sistemska bolest (prvenstveno sistemska skleroderma);
  • kompresija živca;
  • upalni procesi dentoalveolarne regije;
  • virusna infekcija;
  • alergijske reakcije;
  • izloženost nervno otrovnim zubnim materijalima.

Za razliku od neuralgije, bol u neuropatiji je trajna, pojačava se i slabi, a prati je trnjenje desni, brade, usana, peckanje na tim mjestima lica, "puzanje puze", gubitak osjetljivosti jezika. S ovom bolešću primjećuje se učinkovitost analgetskih lijekova..

S dugim tijekom bolesti razvijaju se trofični poremećaji: uklanjanje kamenca usne sluznice, oticanje i krvarenje desni. Ako je zahvaćena treća grana živaca, pacijenti mogu razviti parezu ili grč žvačnih mišića. Rijetko se opaža idiopatska neuropatija - utrnulost, parestezija i anestezija u području živčanih grana, ali ne postoji pareza žvačnih mišića.

Oštećenje živca lica

Glavni uzroci ove bolesti:

  • Virusna infekcija (upala facijalnog živca često je uzrokovana virusom herpes simpleksa).
  • Zatečeni i oštećeni živac u temporalnoj kosti (tunelski sindrom - Bellova paraliza).
  • Neurinomi vestibularnog kohlearnog živca smješteni na putu facijalnog živca.
  • Cerebralni moždani udar na dnu posude.

Simptomi upale trigeminalnog živca

Bolest trigeminalnog živca očituje se različitim simptomima, ali, možda, glavni je bol. Trigeminalna neuralgija povezana je s neuropatskom boli. To je bol, čiji je glavni znak ozbiljnost, koja uvelike utječe na kvalitetu života pacijenta. Intenzitet boli je za sve različit. Njihova je priroda također različita: bušenje, paljenje, rezanje. Napad boli pojavljuje se sam od sebe ili nakon iritacije. Iritanti su pojedinačni za svakog pacijenta, ali stalni za pojedinog pacijenta.

Klasični trigeminalni napad karakterizira:

  • Bol u obliku pucanja, u usporedbi s električnim udarom.
  • Dolazi iz jednog područja i dopire do drugog.
  • Paroksizma ne prelazi 2 minute.
  • Između dva napada postoji interval bez boli, njegovo trajanje ovisi o težini pogoršanja.
  • Prisutnost okidačkih (preosjetljivih) zona na licu i u usnoj šupljini, dodirivanje koje uzrokuje paroksizam. Često se zone nalaze u području nazolabijalnog trokuta i alveolarnog procesa.
  • U nedostatku preosjetljivih područja, postoje čimbenici pokretanja (otvaranje usta, žvakanje, grickanje, promjena položaja glave). Ponekad je provokator boli psiho-emocionalno uzbuđenje..
  • Karakteristično ponašanje pacijenata tijekom napada je da se smrzavaju i pokušavaju ne kretati.
  • U visini bolne paroksizme može se primjetiti trzanje mišića lica, trzavanje žvačnih mišića, kontrakcija kružnog mišića oka.
  • Izostanak senzornog oštećenja na bolnom području (površinska osjetljivost ne ispada).
  • Zbog prisutnosti simpatičkih vlakana u trigeminalnom živcu, bol je praćena autonomnim poremećajima. Znoj se pojavljuje na zahvaćenoj strani, koža postaje crvena, zjenica se širi, pojavljuju se solzenje i lučenje sline. U početnim fazama autonomni poremećaji su blago izraženi, a s progresijom se pojavljuju izraženiji. Kasni znakovi autonomnih poremećaja uključuju masnu / suhu kožu, oticanje lica i gubitak trepavica..

Znakovi trigeminalnog neuritisa

Ako je trigeminalni živac ohlađen, pacijenta je zabrinuta stalna neizražena bol na zahvaćenoj strani, trnjenje zuba, desni, usana i brade. Ponekad se parastezije pojavljuju u obliku peckanja i „puzanja muha“.

Tipični znakovi neuritisa:

  • Vodeći simptom je bol (produljena, bolna, stalna, pojačana pritiskom na izlaznim točkama živčanih grana).
  • Jasna lokalizacija boli, u području grane trigeminalnog živca.
  • Nema zona okidača.
  • Napadi boli su povremeno sve gori.
  • Parestezija područja lica, smanjena osjetljivost, mogući razvoj trofičnih poremećaja.

Fotografija simptoma oštećenja različitih grana živca

Porazom prve grane bol prekriva čelo i krunu. Supraorbitalna neuralgija je rijedak oblik i karakterizira ga uporna bol u supraorbitalnom urezu i dijelu čela. Nasocijalna neuralgija (najveća grana prve grane trigeminalnog živca) karakterizira pojava ubodne boli u središtu čela kada dodiruje vanjsku površinu nosnice.

S lezijama osjetljivih vlakana čeljusnog živca (gornje ili donje) javlja se bol u čeljusti (gornja ili donja i zubi, tzv zubna pleksalgija), maksilarni sinus, brada i vrat. Zbog bolova u zubima i čeljusti pacijenti često odlaze stomatologu, ali nakon pregleda i pregleda (radiografija), zubna patologija je isključena. Bol u čeljusti je karakteristična ne samo za patologiju trigeminalnog živca - inervacija cervikalno-ovratne zone obuhvaća donju čeljust i submandibularnu regiju, stoga patološke promjene na vratnoj kralježnici uzrokuju i bol u čeljusti.

Dugotrajni bolni napadi uzrokuju povećanje ekscitabilnosti osjetljivih jezgara trigeminalnog živca, što u konačnici uključuje produljena jezgra i oslabljenu motoričku funkciju u procesu. Sa strane lezije zahvaćena su motorička vlakna čeljusnog živca (mandibularna, treća grana), pa se razvija paraliza žvačnih mišića. Postupnim i dugotrajnim procesom moguća je atrofija masetora i temporalnih mišića. S bilateralnim oštećenjem motornih vlakana (to se događa s velikim ozljedama maksilofacijalne regije), pokreti vilice su ograničeni - čeljust visi, a pacijent ne može zatvoriti usta.

Simptomi pršljenog trigeminalnog živca

U starosti, čest uzrok periferne neuralgije mogu biti začepljeni živci u kanalima gornje ili donje čeljusti - takozvani "tunelski sindrom". Nastaje kao rezultat promjena povezanih s godinama i suženja koštanog tkiva. U žena su u početku prema anatomskoj strukturi kanali s desne strane uži od lijevih, što stvara preduvjete za začepljenje. Nakon pogoršanja kroničnog sinusitisa, kada se razvija adhezivni proces u infraorbitalnom kanalu, također je moguće prštati živac. Čimbenik koji izaziva je hipotermija (u svakodnevnom životu koristi se izraz "živac je ohlađen"). Bol je stalna, periodično se pojačava u valovima. Pacijenti ga opisuju kao paroksizmalni. U većini slučajeva pogoršava se navečer i noću. Ima jasnu lokalizaciju, zrači duž inervacije grana trigeminalnog živca.

Znakovi upale lica i trigeminalnih živaca su različiti, jer je facijalni živac pretežno motorički, a trigeminalni živac osjetljiv. Stoga, upala facijalnog živca karakterizira paraliza ili pareza mišića, koja se javlja iznenada. U nekim slučajevima, uz infekciju herpesom, zajedno s upalom TN-a, opaža se pareza facijalnog živca.

Ovaj oblik herpes infekcije naziva se Ramsey-Hunt sindromom. Ako razmotrimo izoliranu upalu facijalnog živca, tada je njegova prva manifestacija akutna bol iza uha, koja zrači u stražnji dio glave i oči. Nešto kasnije, izrazi lica su poremećeni.

Simptomi neuralgije lica

  • Oko na zahvaćenoj strani je širom otvoreno i moguće je zatvoriti kapke. Kada zatvorite oči, očna jabučica se okreće prema gore (Bell-ov simptom), oko se ne zatvara ("zečje oko");
  • glatkoća nabora čela i nasolabijalnih nabora;
  • oticanje obraza (ona "plovi") kada govori i izdahne;
  • tekuća hrana izlije se preko ruba usta, a čvrsta hrana padne između desni i obraza kad se žvače.

Ovim se simptomima pridružuje poteškoća u izgovaranju suglasnika i suha usta. To je zbog poremećaja provođenja u obraznom mišiću i žlijezdi slinovnica. Osjećaji okusa mogu se mijenjati i može se pojaviti hiperakuza (osjetljivost na glasne zvukove). Nepovoljni prognostički znakovi oštećenja facijalnog živca:

  • potpuna paraliza lica;
  • hiperakuzija;
  • istodobni dijabetes melitus;
  • suho oko;
  • dob iznad 60 godina;
  • iza boli u ušima;
  • nema učinka liječenja nakon 3 tjedna;
  • degeneracija živca lica (procijenjena elektrofiziološkim pregledom).

Analize i dijagnostika

Dijagnoza neuralgije je klinička..

Priroda trigeminalne boli utvrđuje se korištenjem:

  • Računala tomografija, koja vam omogućuje otkrivanje volumetrijskog procesa.
  • MRI mozga - otkrivaju se multiple skleroze, aneurizme i tumori.
  • MRI s angiografijom. Otkriva neurovaskularni sukob.
  • MRI s trodimenzionalnom multiplanarnom rekonstrukcijom otkriva mjesto žila u projekciji korijena, kompresiju živaca putem žila i dislokaciju korijena. U 80-87% slučajeva kompresiju uzrokuju arterije, u ostalim slučajevima - vene ili kombinirano komprimiranje.

Liječenje upale trigeminalnog živca

Trigeminalni neuritis često je vrlo teško izliječiti, jer bolest ima tendenciju recidiva. Kako liječiti upalu trigeminalnog živca na licu? U tom je slučaju potreban individualni pristup, uklanjanje uzroka koji je uzrokovao upalu živaca, kao i liječenje osnovne bolesti.

  • Alergijski neuritis - uklanjanje čimbenika koji je uzrokovao alergiju.
  • Ako je živac stisnut cistom ili tumorom, započinje kirurško liječenje (uklanjanje formacije).
  • U slučaju ozljede s lomom kostiju lubanje lica, provodi se neuroliza - oslobađanje živca iz koštanih fragmenata.
  • Ako tijekom traume dođe do puknuća živaca, primjenjuje se epineuralni šav.
  • Kada se komprimira s masom za punjenje, provodi se ili alveolektomija (uklanjanje rubova zubnih alveola) ili uklanjanje mase za punjenje, što nije jednostavna intervencija.
  • Uz neuritis infektivne prirode, liječi se osnovna bolest.

Lijekovi za upalu trigeminala uključuju:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • glukokortikoidi za upalu autoimune geneze;
  • vitamini;
  • sedative;
  • lijekovi koji utječu na metabolizam i obnavljanje mijelinskog omotača živaca - neuroprotektori i antihipoksanti.

Značajan učinak u smislu smanjenja bolova na licu kod upale živaca primjećuje se kod uzimanja nesaronskih analgetika iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova. Na primjer, Xefocam ima izražen protuupalni i analgetski učinak..

B vitamini imaju neurotropni učinak, ublažavaju bol, a također poboljšavaju trofičke procese i regeneraciju živaca. Kompleksi vitamina B skupine su učinkovitiji - Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Lijekovi na recept koji promiču remeljenizaciju korijena - alfa-lipoičnu kiselinu (tioktacid, Tiogamma, Berlition). Prema istraživanjima, uporaba ovih lijekova može smanjiti bol, suzbiti procese demijelinizacije i vratiti živčanu strukturu. Kao rezultat toga, pacijent ima dugoročnu remisiju. U svrhu lokalnog djelovanja na bolna područja možete koristiti Lidokainsku ili Anestezinsku mast.

Ako je trigeminalni živac ohlađen jakom boli, to je ponekad teško učiniti samo s lijekovima koji se uzimaju oralno ili intramuskularno. U takvim slučajevima propisuje se periferna blokada živčanih grana koja u nekim slučajevima daje trajni učinak mjesecima, pa čak i godinama. U bolesnika s perifernom neuropatskom boli koristi se blokada s lokalnim anestetikom (Lidokain).

U slučaju upale živaca provode se perineuralne blokade Lidokainom, Kenalogom i vitaminom B12. 4-5 blokada obavlja se svaki drugi dan. Pregledi blokade provedene upalom živca su pozitivni - nakon 3-4 postupka bol potpuno nestaje. U perifernoj neuralgiji smatra se neopravdanim provesti središnje blokade (alkoholiziranje Gasserovog čvora). Nakon takvih blokada, na području Gasserovog čvora razvijaju se grube sklerotične promjene, što kasnije značajno smanjuje učinkovitost kirurških intervencija..

Priroda trajnih sindroma boli središnjeg podrijetla utvrđena je primjenom MRI s angiografskim programom koji otkriva neurovaskularni sukob. Ako postoji istinska središnja neuralgija, liječenje je propisati:

  • antikonvulzivi (antikonvulzivi);
  • antidepresivi u obliku tableta za depresivni sindrom kod pacijenta i za kroničnu bol koja traje više od 3 mjeseca.

Osnovni lijek u liječenju istinske neuralgije jesu tablete karbamazepin (Finlepsin) - pruža središnju anesteziju, a analgetici i lokalna anestezija nisu učinkoviti u ovoj vrsti neuralgije. Okskarbazepin, Gabapentin, Lamotrigin, Topiramat, Pregabalin smatraju se lijekovima druge linije za istinsku neuralgiju. U liječenju periferne neuralgije (postherpetička, supororbitalna neuralgija) antikonvulzivi ili nemaju učinka ili samo neznatno utječu na sindrom boli.

Mehanizam analgetskog djelovanja karbamazepina povezan je s njegovim inhibicijskim učinkom na natrijske kanale ovisne o naponu (odgovorni za širenje akcijskog potencijala), koji se u velikom broju pojavljuju u demijeliniziranom korijenu trigeminalnog živca pod djelovanjem kompresije. Lijek ograničava širenje impulsa boli duž korijena. Uz pozitivne učinke u odnosu na uklanjanje boli, ovaj lijek ima nuspojave, koje se odražavaju u recenzijama pacijenata o ovom lijeku. Mnogi ljudi osjećaju pospanost, vrtoglavicu, poremećaje hodanja i dvostruki vid. Naravno, za mlade radne ljude koji koriste osobni prijevoz takve su nuspojave značajne i vrlo nepoželjne. Posjetom foruma posvećenog ovoj temi možete zaključiti da se mnogima preporučuje drugi lijek (okskarbazepin) koji nema nuspojave.

Doktor Myasnikov, govoreći o liječenju trigeminalne neuralgije, naziva da je lijek antikonvulzivi, antidepresivi i lijekovi protiv bolova na trećem mjestu. Smatra da fizioterapijski tretmani nisu učinkoviti. U akutnom razdoblju prave trigeminalne neuralgije ne koristi se elektro- i fonoforeza jer postoji rizik od pojačane boli. Važno je zapamtiti da nagli prekid liječenja ponekad pokreće drugi val uzbuđenja. Ako se rezultatima ne može postići konzervativnim liječenjem, koristi se trigeminalna radiokirurgija..

Liječenje trigeminalne neuralgije kod kuće

Najbolji savjet je posjetiti liječnika, ali ako to trenutno niste uspjeli, a polovica lica je jako upaljena, što učiniti? Možda će sljedeći kućni postupci pomoći u ublažavanju sindroma boli:

  • Analgetski učinak postiže se vanjskom primjenom Menovazinove masti, a učinak zagrijavanja postiže balzam Golden Star, koji se mora koristiti vrlo pažljivo i u malim količinama, jer može izazvati opekotinu. Nije dopušteno unositi ta sredstva u oči.
  • Primjena polu-alkoholnih kompresa: tinktura cvijeta bagreme, jorgona, mirisne rue, bobice crnog stabla. S obzirom na to da je područje primjene votke (alkoholne) tinkture lice, prije upotrebe u obliku kompresa, moraju se razrijediti toplom kuhanom vodom. Za osjetljivu kožu bolje je koristiti komprese iz dekocija navedenih ljekovitih biljaka i korijena močvare.
  • Liječenje bolnih područja pamučnim tamponom natopljenim u ulje bora, čajevca ili jele.
  • Uzmite tabletu za spavanje i lijek za anesteziju noću - to će malo ublažiti bol, pružiti vam priliku da se opustite i zaspite.
  • Zagrijavanje suhom toplinom. Postupci zagrijavanja mogu se izvesti kada je upala trigeminalnog živca na licu u fazi nestabilne remisije - u akutnom razdoblju ti su postupci kontraindicirani. Za postupke zagrijavanja mogu se koristiti sol i pijesak zagrijani u mikrovalnoj pećnici ili u tavi, koji se ulijevaju u gustu krpu i nanose na bolno mjesto 15-20 minuta. Temperatura bi trebala biti ugodna. Postupak je najbolje obaviti noću..

Neuralgija facijalnog živca treba drugo liječenje.

Liječenje upale živca lica

Liječenje je najučinkovitije ako je zahvaćen živčani facijalni živac (sudeći po mišićnoj paralizi) prije više od 72 sata.

U ranom razdoblju (1-7 dana), hormoni se preporučuju za smanjenje edema. Najčešće se prednizon (60-80 mg dnevno) propisuje 7 uzastopnih dana s postupnim povlačenjem u 4-6 dana. Glukokortikoidi se uzimaju u dvije doze do 12 sati. Paralelno s tim propisuju se kalijevi pripravci. U 75% slučajeva primjena hormona uzrokuje značajno poboljšanje zdravstvenog stanja ili potpuni oporavak..

Brojni autori smatraju da je perineuralna primjena hormona prikladnija (1 ml hidrokortizona sa 0,5 ml novokaina). Kada se primjenjuje perineuralno, dekompresija facijalnog živca događa se brže i učinkovitije. Bell-ovom paralizom postižu se uspješni rezultati ove metode liječenja u 80-90% slučajeva. Protivvirusna sredstva propisuju se paralelno s hormonima.

U ranom razdoblju preporučuje se pozicioniranje. To uključuje sljedeće tehnike:

  • spavanje na zahvaćenoj strani (to jest, na "bolesnoj" strani);
  • tri do četiri puta dnevno po 15 minuta, sjedite s glavom savijenom na zahvaćenu stranu, naslonjeni na lakat;
  • da biste vratili simetriju lica, morate vezati šal tako da zategnete mišiće sa zdrave strane na zahvaćenu stranu. Da biste uklonili asimetriju na licu, također je moguće izvesti napetost ljepljive vrpce - mišići sa zdrave strane se "povlače" na pacijenta. Prvi dan postupak se izvodi 2 puta dnevno 40-60 minuta (bolje je to učiniti tijekom razgovora). Nakon toga, vrijeme postupka se povećava na 2-3 sata.

U glavnom razdoblju bolesti (10-12 dana) propisani su pripravci alfa-lipoične kiseline i vitamini skupine B. Da bi se uspostavila provodljivost facijalnog živca, liječenju se dodaje Ipidacrine (Neuromidin, Axamon)..

U istom razdoblju prikazane su terapijske vježbe i masaža. Gimnastika se izvodi za mišiće zdrave strane: napetost i opuštanje pojedinih mišića i mišićnih skupina koji su odgovorni za izraze lica (tuga, smijeh) ili sudjeluju u izgovaranju zvukova uz pomoć usana.

Gimnastika se radi 2 puta dnevno po 10 minuta. Masaža se provodi prema nježnoj tehnici i počinje se izvoditi najprije na zdravoj strani, a zatim prijeći na zahvaćenu stranu. Masaža područja ovratnika mora biti povezana. Koriste se lagano gnječenje, milovanje, trljanje i vibracije.

Lijekovi

  • Nesteroidni protuupalni lijekovi: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diklofenak, Ketorolac.
  • Antidepresivi: Amitriptilin, Duloksetin, Imipramin, Venlafaksin.
  • Antikonvulzivi: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamini: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
  • Antioksidanti: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glukokortikoidi: Metipred.

Postupci i operacije

Fizioterapeutske metode liječenja imaju određeni učinak u liječenju takvih bolesnika:

  • elektroforeza s lidokainom, vitaminima na izlazno područje zahvaćene grane;
  • intranazalna primjena lidokaina - smanjuje ozbiljnost boli duž druge grane živca;
  • fonoforeza hidrokortizona na izlaznim točkama zahvaćene grane trigeminalnog živca;
  • amplitudni impuls za okidačke zone;
  • Fluktuorizacija (vrsta amplipulse i CMT terapije, ali odlika je analgetski učinak);
  • uzdužna galvanizacija živca;
  • laserska terapija;
  • akupunktura;
  • biološke metode - transkranijalna magnetska stimulacija i elektrokonvulzivna terapija.

Uz neučinkovitost konzervativnih metoda liječenja i prisutnost upornog sindroma boli, indicirana je kirurška intervencija. Neurokirurgija ima tehnike koje učinkovito uklanjaju simptome boli.

Intervencije na središnjim strukturama živca dijele se na perkutane (minimalno invazivne intervencije za uništavanje trigeminalnog živčanog čvora) i na kraniotomiju (trepanacija stražnje kranijalne fose i uklanjanje aneurizme ili bilo koje druge vaskularne formacije koja komprimira korijen). Prvi uključuju:

  • Termorizotomija (uništavanje korijena visokom temperaturom).
  • Kriorizotomija, koja ublažava bol u prosjeku 14 mjeseci.
  • Retroasseralna rizotomija glicerolom (uništavanje živa injekcijama glicerola).
  • Balonska mikrokompresija trigeminalnog gangliona (Gasserov čvor). Balon se uvodi pomoću katetera, stisne vlakna i bolni impulsi se zaustavljaju.
  • Radiofrekventna razaranja trigeminalnog živčanog čvora. Pod kontrolom X-zraka, igla se ubacuje kroz obraz u kranijalnu šupljinu do čvora trigeminalnog živca. Kroz nju se dovodi radiofrekvencijska električna struja, koja uništava čvor, bol odmah nestaje.
  • Nedavno je arsenal destruktivnih operacija nadoknađen fokusiranim gama zračenjem ("gama nož"). Nakon korištenja gama noža za liječenje, gore navedene destruktivne tehnike gube na važnosti..

U drugom slučaju provodi se trepanacija stražnje kranijalne fose. Nakon otkrivanja kompresije korijena od strane žila, između dviju formacija se postavlja razmak koji sprječava kontakt između žila i korijena. To smanjuje broj relapsa, ali metoda je traumatična.

Dijeta

Ne postoji posebno formulirana prehrana. Bolesnicima se preporučuje jesti unutar zajedničkog stola (dijeta 15 tablica), odbijanje konzumacije alkohola i iz prehrane isključuju slanu, začinjenu, dimljenu hranu.

prevencija

Mnogi se čimbenici u razvoju ove bolesti mogu spriječiti:

  • Izbjegavanje hipotermije lica i zadržavanje propuha.
  • Pravodobno liječenje bolesti koje uzrokuju trigeminalnu neuralgiju (karijes, sinusitis, dijabetes melitus, ateroskleroza, herpes infekcija). Otkrivanjem i adekvatnim liječenjem ovih bolesti smanjuje se rizik od neuralgije.
  • Prevencija ozljeda lubanje lica.
  • Održavanje imuniteta na visokoj razini.
  • Smanjivanje kontakta s infektivnim pacijentima i zaraznim infekcijama.
  • Eliminacija psiho-emocionalnog stresa.

Metode sekundarne prevencije uključuju cjelovito i pravovremeno liječenje.

Posljedice i komplikacije

  • Snižen imunitet.
  • Astenizacija bolesnika.
  • Gubitak kilograma ako unos hrane pokrene napad.
  • Desenzibilizacija kože lica.
  • Atrofija kože i sluznice u području inervacije trigeminalnog živca.
  • Gubitak sluha i vida.
  • Slabljenje mišića lica.
  • Mentalni poremećaji i depresija, koji mogu dovesti do pokušaja samoubojstva.

Prognoza

Trigeminalna neuralgija nije opasna po život, ali napadi djeluju mučno. Prognoza trigeminalne neuralgije ovisi o uzroku koji je uzrokovao razvoj ove bolesti, premorbidnoj pozadini, dobi pacijenta, trajanju bolesti. U mladih bolesnika trigeminalna neuralgija, uz pravilno liječenje, ima povoljnu prognozu i ne ponavlja se u budućnosti. U starosti, na pozadini istodobne patologije i metaboličkih poremećaja, prognoza za potpuni oporavak je nepovoljna.

Prognoza obnove funkcije u slučaju pareza lica

  • Oporavak se javlja u 40-60%.
  • Nakon 1-1,5 mjeseci, u 21-32% slučajeva razvija se kontrakcija mišića lica, karakterizirana kontrakcijom mišića zahvaćene polovice, pa se čini da je zdrava strana paralizirana.

Popis izvora

  • Sindromi boli u neurološkoj praksi / A.M. Wayne, T.G. Voznesenskaya, A.B. Danilov i dr. / Ed. A.M. Wayne. - M.: MEDpress, 1999.-- 365 s.
  • Grigoryan Yu.A. Etiološki čimbenici sindroma trigeminalne neuralgije / Yu.A. Grigoryan, K.I. Ogleznev, N.A. Roschina // časopis za neuropatologiju i psihijatriju. S. S. Korsakova. - 1994. - br. 6. - P. 18–22.
  • Karpov S.M., Khatuaeva A.A., Christoforando D.Yu. Pitanja liječenja trigeminalne neuralgije // Suvremeni problemi znanosti i obrazovanja. - 2014. - br. 1.
  • Tulik Yu.I., Baichorova A.S., Khatuaeva A.A., Shevchenko P.P., Karpov S.M. Značajke trigeminalne neuralgije u trudnica: dijagnoza i liječenje // Uspjesi moderne prirodne znanosti. - 2014. - br. 6. - str. 65-66.
  • Kutashov V.A., Sakharov I. V. Klinička učinkovitost i sigurnost ketorolaka u liječenju sindroma boli u neurološkoj praksi // Russian Medical Journal. 2014. br. 16. P. 1–5.

Obrazovanje: Diplomirao na Medicinskom fakultetu u Sverdlovsku (1968. - 1971.) I diplomirao medicinski asistent. Diplomirao na Donjeckom medicinskom institutu (1975 - 1981), diplomirao epidemiolog i higijeničar. Poslijediplomski studij završio je na Centralnom istraživačkom institutu za epidemiologiju u Moskvi (1986 - 1989). Akademski stupanj - kandidat medicinskih znanosti (stupanj dodijeljen 1989. godine, obrana - Centralni istraživački institut za epidemiologiju, Moskva). Završio brojne napredne tečajeve za epidemiologiju i zarazne bolesti.

Radno iskustvo: Rad na mjestu voditelja odjela za dezinfekciju i sterilizaciju 1981. - 1992. Pročelnik Odjela za visoko opasne infekcije 1992.-2010 Nastavna djelatnost na Medicinskom zavodu 2010. - 2013.