Koja je funkcija optičkog živca?

Oči su organi vida bez kojih je teško zamisliti normalnu ljudsku aktivnost. Njihov rad je neprocjenjiv. Za pravilno funkcioniranje vidnog organa odgovoran je složen sustav inervacije očnih utičnica, koji dolazi iz mozga. Jedan od najvažnijih dijelova oka je vidni živac. Ono zauzima posebno mjesto u provođenju električnih impulsa od organa do mozga i obrnuto. Zahvaljujući granama osigurava se inervacija optičkog organa. Postoji niz razloga zbog kojih je najvažnija funkcija tijela - vizualna - poremećena. Patološki procesi mogu se razviti na pozadini genetskih abnormalnosti, različitih vrsta trauma na lubanji, regijama mozga, dijelu lica, kao i na pozadini neurotičnih bolesti i upalnih procesa. Bez pravodobnog liječenja, osoba djelomično, a potom i potpuno, gubi sposobnost gledanja svijeta oko sebe. Stoga je vrlo važno održavati živčani sustav u redu, redovito posjećivati ​​oftalmologa i, ako je potrebno, podvrgnuti se liječenju.

Anatomske značajke

Da bismo razumjeli svrhu i funkcionalni zadatak optičkog živca, potrebno je detaljno razmotriti njegove anatomske značajke. Ovaj živčani put je vlakno koje se proteže od mrežnice organa. Njegova anatomska lokacija prilično je složena i zauzima velik volumen u vidnom organu. Dakle, inervacijski sustav oka sastoji se od milijun vlakana, ali kako starimo njihov se broj smanjuje. Stoga u pravilu stariji imaju loš vid. Snop vlakana nalazi se tri milimetra od stražnje strane organa. Početak je optički disk. Nadalje, snop prolazi kroz optički kanal i završava u chizmi.

Za pravilno funkcioniranje organa nužna je visokokvalitetna opskrba krvlju. Orbitalna arterija odgovorna je za isporuku arterijske krvi u oči. Zahvaljujući njemu, molekule hranjivih tvari i kisika se prenose u tijelo. Vaskularni put također izlazi kroz vidni disk. Vlakna koja čine ovaj disk mnogo su gušća od mrežnice. U promjeru disk ne prelazi dva milimetra, dok debljina nije veća od tri milimetra. Optički živac doseže duljinu od 3,4 - 5,5 cm. Optički živac inervira optički organ. Njegova anatomija pretpostavlja se u obliku slova S, zbog čega se snop može slobodno saviti u željenom smjeru kada se očna jabučica kreće.

Grane vidnog živca

Optički živac i njegove grane u medicini podijeljene su u dva odjeljka:

  1. Periferni, koji također ima drugo ime papilomakularni snop;
  2. Središnji odjel.

Nakon što živčana vlakna napuste oči, šalju se u unutrašnjost lubanje. Oni prodiru u kranijalnu membranu i tvore chizam u blizini izlaza vidnog živca. U središnjem dijelu organa opaža se lokalizacija neurona. U središtu se nalazi i vanjsko geniculatno tijelo koje se sastoji od šest slojeva, kao i optički trakti. Svi neuroni su zauzvrat podijeljeni u četiri glavne grane, među kojima su:

  • intraokularna;
  • intraorbitalno, leži u prostoru od zjenice do optičkog kanala;
  • intratubularna grana, zbog koje se formira karakteristični tijek u kanalu;
  • intrakranijalna grana je vrsta prostora koja uključuje vaginu mozga s cerebrospinalnom tekućinom.

Funkcionalni zadaci

Glavni funkcionalni zadatak optičkog živca je prijenos primarnih živčanih impulsa koji dolaze iz mozga. Taj je postupak vrlo važan, jer reakcija tijela na opasnost ili vanjske podražaje ovisi o pravodobnom prijenosu signala. U osnovi je optički živac potreban da odgovori na prijetnje iz vanjskog svijeta. Zahvaljujući vizualnom neuronskom putu, signali putuju od očiju do područja mozga, a zatim se brzinom munje vraćaju. Dakle, formacija se provodi i osoba razumije o okolišu.

U slučaju poremećaja provođenja impulsa ili traume na putu optičkog živca, sposobnost gledanja pogoršava se, osoba razvija halucinacije, vidno se polje značajno sužava, pacijent počinje slabo vidjeti. Među najčešćim bolestima ovog dijela živčanog sustava spadaju takve bolesti kao što su neuritis, atrofija mišićnog tkiva, povećani promjer diska, aplazija, hipoplazija, dilatacija ili sužavanje arterijskih žila, disk drusen. Uzrok lezije mogu biti i različiti upalni procesi, koji vrlo često dovode do poremećaja živčanog sustava. Stoga liječnici žestoko preporučuju da prate zdravlje svog tijela, sprječavaju stresne situacije i pravovremeno uzimaju propisane lijekove..

Funkcija i topografija vidnih živaca

Ispravno funkcioniranje oka, zaštita njegovih struktura od vanjskih utjecaja i rad pomoćnog aparata ovise, sa stanovišta stručnjaka, o jasnoći regulacije u koju su izravno uključeni optički živci.

Funkcija živaca oka

Svi živci ljudskog oka podijeljeni su u tri prilično velike skupine, od kojih svaku odlikuje određena topografija i rad.

  • Osjetni živci reguliraju metaboličke procese koji se događaju u očima i pružaju zaštitu upozoravajući na patološki utjecaj vanjskih utjecaja. Na primjer, kada strano tijelo pogodi membrane oka, s razvojem upale u očnoj jabučici, nastaju subjektivne senzacije. Osjetljivost cijelog oka gotovo u potpunosti osigurava trigeminalni živac.
  • Pomicanje cijele očne jabučice u različitim smjerovima, njezina rotacija zbog rada okulomotornih mišića, obavljanje njegovih funkcija sfinkterom i dilatatorom zjenice, promjena veličine palpebralne pukotine omogućena je motoričkim živcima. Okolomotornim mišićima, odgovornim za volumen i dubinu vida, upravlja nekoliko živaca. Tu se ubrajaju abducenski živac, optički trohlearni živac i okulmotorni živac..
  • Živčana vlakna povezana s položajem autonomnog živčanog sustava uključena su u kontrolu mišića zjenice.
  • Lice živca ima sekretorna vlakna koja pretežno reguliraju funkciju suznih žlijezda, a također su uključena u inervaciju nekih dijelova očne jabučice..

Struktura živaca očne jabučice

Svaki optički živac započinje s određenom skupinom živčanih stanica koje se nalaze u živčanim čvorovima ili mozgu. Čitav živčani sustav povezan s očima u potpunosti regulira rad mišićnog aparata, osjetljivost pomoćnog aparata i samog oka.

Tok metaboličkih procesa i ton krvnih žila također su pod nadzorom živčanog sustava. Svaki optički živac ima specifičan obrazac, put i anatomiju prolaska u očnoj utičnici i mozgu. U prisutnosti određenih znakova, krug prolaska živca omogućava razumijevanje koji je dio grana lica, trigeminalnog ili drugog živca oštećen.

Mozak ima 12 pari kranijalnih živaca, a samo ih je pet uključeno u živčanu regulaciju očnog aparata. Tu se ubrajaju facijalni živac, okulomotorni, trigeminalni, abducenski i trohlearni živci. Trigeminalni živac podijeljen je u tri grane.

Početak okulomotornog živca odnosi se na živčane stanice koje se nalaze u ljudskoj lubanji. Živčane stanice okulomotornog živca usko su povezane sa stanicama abducena, slušnog lica, trohlearnih živaca, kao i sa leđnom moždinom. Zahvaljujući ovoj bliskoj suradnji, postoji koordiniran rad očiju, trupa, glave i njihova istodobna reakcija na promjene u držanju tijela, vizualnim i vanjskim slušnim podražajima.

Okolomotorni živac ulazi u orbitu izravno iz točke koja se nalazi u superiornoj orbitalnoj pukotini. Njezin je posao učiniti mišiće koji podiže gornji kapak. Okulomotorne jezgre živaca također pružaju kontrolu nad radom donjih, gornjih, unutarnjih rektusa i donjih oblih mišića. Struktura okulomotornog živca također je predstavljena granama koje reguliraju sfinkter zjenice dio oka i cilijarski mišić.

Blok živaca, poput abducena, prolazi u samu orbitu kroz orbitalnu pukotinu koja se nalazi na vrhu. Otpadni živac inervira vanjski rektusni mišić, a trohlearni živac - nadređeni kočni.

Temelj facijalnog živca sastoji se od nekoliko motornih živčanih vlakana, a grane neophodne za regulaciju rada cijele suznih žlijezda sudjeluju u njegovoj strukturi. Lice živca pruža kontrakciju mišića lica smještenih na licu, uključujući kružni mišić oka koji prolazi ovdje.

Kanal facijalnog živca počinje svoj tok na dnu kanala za unutarnju sluh. Njegov položaj osigurava prolazak do velikog kamenitog živca, na tom mjestu struktura i anatomija osiguravaju stvaranje zavoja - koljena kanala facijalnog živca. Nadalje, kanal facijalnog živca mijenja svoj vodoravni prolaz u vertikalni, a njegov tok završava stiloidnim otvorom na stražnjoj stijenci unutarnje šupljine šupljine..

Putanja facijalnog živca u potpunosti prati sve zavoje kanala. Izlazeći iz stiloidnog foramena, ovaj živac ulazi u parotidnu žlijezdu, gdje je već podijeljen na grane (ima ih pet). Tri temporalne grane živca lica, koje kontroliraju rad kružnog mišića, sudjeluju u inervaciji mišića oka. Na rad kružnog mišića utječu i dvije zigotične grane živca lica.

Lice živca je u početku motor, ali nakon spajanja u njegovu strukturu, međupredmetni živac postaje miješan. Jezgre lica lica, kada su izloženi svjetlosnim impulsima, pružaju treptajući refleks i izbliza iz očiju s oštrim svjetlosnim nadražajem zjenice. Anatomija živca lica također omogućuje lakriminaciju pod utjecajem određenih iritantnih čimbenika. Srednja grana živca lica sudjeluje u inervaciji suznih žlijezda.

Topografija facijalnog živca važna je za dijagnosticiranje razine njegove lezije i utvrđivanje lokalizacije patologije ili upale..

Trigeminalni živac je miješan, jer regulira rad očnih mišića, odgovoran je za osjetljivost, a sadrži i živčana vlakna autonomnog sustava. Kao što mu ime govori, čitav trigeminalni živac podijeljen je u tri grane. Grane trigeminalnog živca obavljaju neke poslove u provedbi vizualne funkcije.

Prva grana je optički živac, njegova grana ulazi u orbitu kroz optičku pukotinu. Zauzvrat, na ulazu u orbitu optički živac je podijeljen u tri grane - lacrimalni, nasolakrimalni (nasolakrimalni) i frontalni živci.

  • Tok nazolakrimalnog živca nalazi se u lijevku mišića, gdje je podijeljen na stražnju i prednju etmoidnu, nazalnu i cilijarnu granu. Jedna grana nazolakrimalnog živca također ispušta cilijarni čvor. Etmoidni živci odgovorni su za osjetljivost etmoidnog labirinta, nosne šupljine. Na izlaznoj točki etmoidni živci u potpunosti pružaju osjetljivost na vrhu i krilima nosa. U području optičkog živca, dugi cilijarski živci prolaze kroz skleru, njihova anatomija omogućava daljnji tijek supravaskularnog prostora prema prednjim dijelovima oka. Na ovom mjestu očne jabučice, zajedno s kratkim cilijarnim živcima, u čiju tvorbu je uključen cilijarski čvor, nastaje živčani pleksus. Ovaj živčani pleksus nalazi se u obodu rožnice i u području cilijarnog tijela. Glavna funkcija živčanog pleksusa je osigurati regulaciju metaboličkih procesa u prednjem dijelu oka. Živčani pleksus također utječe na osjetljivost prednjih dijelova oka. U dugim cilijarnim živcima nalaze se i simpatička živčana vlakna koja se protežu od unutarnje karotidne arterije, točnije iz njenog živčanog pleksusa. Ta simpatična vlakna upravljaju funkcijom zrelog dilatatora.
    Cilijarski čvor stvara i kratke cilijarne živce, koji putuju kroz skleru i oko optičkog živca. Kratki cilijarski živci omogućuju regulaciju koroida.
    Čilijarski živčani (ili cilijarski) čvor je sjedinjenje nekoliko skupina živčanih stanica koje su uključene u inervaciju očne jabučice. Osjetljiva se inervacija provodi pomoću nosnog korijena. Korijen okulomotora sudjeluje u motoričkoj inervaciji. Autonomna inervacija upravlja simpatičkim živčanim vlaknima.
    Cilijarski čvor smješten je posteriorno od očne jabučice na udaljenosti od približno 7 mm. Nalazi se ispod vanjskog rektusnog mišića, gdje dodiruje optički živac. Kombinirano djelovanje kratkih i dugih cilijarnih živčanih vlakana omogućuje kontrolu rada dilatatora i sfinktera zjenice; ta vlakna također sudjeluju u pružanju osjetljivosti rožnice, irisa i samog cilijarnog tijela. Pod kontrolom živaca cilijarnog čvora nalazi se ton krvnih žila i metabolički procesi koji se odvijaju u očnoj jabučici. Posljednja, ali ne manje važna, grana nosnog cilijarnog živca je subblok, njegova topografija omogućava pružanje osjetljive inervacije kože nosa u području njezinog korijena. Pod kontrolom živca potkoljenice je osjetljivost očnih kapaka u točki njihovog unutarnjeg kuta, kao i djelomična osjetljivost konjunktiva.
  • Prednja grana trigeminalnog živca na ulazu u orbitu podijeljena je na još dvije grane, čiji tijek određuje njihovu funkciju. Supraorbitalni živac i suprapubic pružaju osjetljivost kože na području srednjeg gornjeg kapka, a također i na čelu.
  • Lacrimalni živac trigeminalnog živca dijeli se na inferiornu i superiornu granu. Prvi gornji dio izravno je uključen u živčanu regulaciju suznih žlijezda, također utječe na osjetljivost konjunktiva i područja oka u mjestu njegovog dodira vani s dijelom gornjeg kapka. Druga, to jest donja grana ima vezu s zigomatičnim živcem, a to je grana zigomatičnog živca. Donja grana pruža inervaciju koži u području prolaza zigotične kosti.

Druga grana, koja se proteže od trigeminalnog živca, je maksilarni živac, njegov izgled također ima određene značajke. Anatomija maksilarnog živca predstavljena je granama koje se protežu od njega, ti se živci nazivaju infraorbitalni i zigomatični. Čitav maksilarni živac koji se proteže od trigeminalnog živca i njegovih grana sudjeluje u živčanoj regulaciji pomoćnih struktura oka - donjem dijelu lakrimalnog vrećica, sredini donjeg kapka, gornjem dijelu suznog kanala, koži u čelu i projekciji zigotične kosti.

Treća grana trigeminalnog živca ne sudjeluje u inervaciji očne jabučice i njenih pomoćnih struktura.

Jezgre trigeminalnog živca dijele se na motoričke i osjetilne od kojih svaka obavlja strogo definiranu funkciju. Istodobno, sve grane trigeminalnog živca djeluju u uskoj interakciji.

Dijagnoza poremećaja u radu živaca oka

Utjecaj različitih vanjskih i unutarnjih čimbenika s nadražujućim učinkom može dovesti do patoloških oštećenja mišića. Upala, modrice, prestanak živčanih impulsa uzrokuju širok izbor simptoma, koji ne samo da utječu na vizualnu funkciju, već mogu utjecati i na slušnu. Trigeminalni živac, lice i okulomotor, kada su oštećeni, također utječu na izgled, uzrokujući određene promjene u njemu. Oftalmolog, kako bi odredio područje lezije i odabrao tijek liječenja, prvo mora provesti dijagnozu, koja se sastoji od sljedećih mjera.

  • Provodi se vanjski pregled. Ocjenjuje se stanje palpebralne fisure, njezina veličina i oblik. Određuje se položaj gornjeg kapka.
  • Rad okulomotornih živaca procjenjuje se količinom pokreta koju očna jabučica može izvršiti.
  • Određuje se veličina i oblik zjenice, njezina reakcija na svjetlost.
  • Postoji li lezija trigeminalnih ili facijalnih živaca ili ne, možete utvrditi osjetljivost kože na izlazu određenih grana živaca.
  • Poraz trigeminalnog živca na mjestima njegovog izlaska uzrokuje bol.

Simptomi poremećaja u radu živaca oka

Znajući tijek grana optičkih živaca i za koje strukture očne jabučice su odgovorne, moguće je identificirati određene simptome koji odgovaraju somatskim i živčanim bolestima. Oftalmolog će obratiti pažnju na prisutnost ili odsutnost:

  • Marcus-Gunnov sindrom;
  • strabizam, izazvan paralizom;
  • paraliza i pareza okulomotornih živaca;
  • ptoza gornjeg kapka;
  • trigeminalna neuralgija;
  • promjene izraza lica;
  • disfunkcija usne žlijezde.

Ako se otkriju ovi znakovi, pacijenta treba uputiti na daljnje ispitivanje..

Optički živac: funkcije, bolesti, liječenje

Vid je jedna od najvažnijih funkcija u ljudskom životu zahvaljujući kojoj se opaža više od 70% svih informacija. Jedna od značajnih struktura optičkog analizatora je optički živac, preko vlakana čiji se živčani impuls s viđenim informacijama šalje iz fotoreceptora mrežnice u vidna polja hemisfera mozga..

Struktura i funkcija

Optički živac i optički trakt kroz koji se prenosi prijenos živčanog impulsa imaju prilično složenu strukturu. No, znanje o značajkama ove anatomske strukture omogućuje nam da razumijemo uzrok razvoja mnogih bolesti i značajke njihovog liječenja..


Sam živac je prilično kratak - od 4 do 6 cm. Većina se nalazi iza očne jabučice, u masnom tkivu orbite, što ga štiti od vanjskih oštećenja. Počinje na stražnjem polu očne jabučice spljoštenim nakupinom živčanih procesa, koji se naziva glava optičkog živca (optički disk). Nadalje, živac napušta očnu jabučicu u orbitu, gdje ju okružuju meningesi: mekani, arahnoidni, tvrdi. Izlazeći iz orbite, optički živac ulazi u prednju kranijalnu fosu, gdje je okružen samo pia maternicom i cisternama mozga.

Pod chiasmom je hipofiza - "vođa" cjelokupnog ljudskog endokrinog sustava. Takva blizina ovih anatomskih struktura vrlo je jasno vidljiva u tumorima hipofize i očituje se u obliku optičko-kijazmalnog sindroma.

Dovod krvi u optički živac dolazi uglavnom iz grana unutarnje karotidne arterije. Disk optike ima vrlo lošu opskrbu krvlju iz kratkih cilijarnih arterija. Bolja opskrba krvlju u orbitalnoj i kranijalnoj regiji.

Video:


Glavne funkcije vidnog živca:

  • prijenos živčanih impulsa iz retinalnih receptora na potkožne strukture mozga, a zatim na moždani korteks;
  • povratne informacije - prijenos signala iz moždane kore na očne jabučice;
  • refleks - brzi odgovor na vanjske podražaje, poput glasne buke, eksplozije, jarkog svjetla, približavanja prometu itd..

Bolesti vidnog živca

Sve bolesti prate specifični simptomi. Glavni znakovi oštećenja su sljedeći:

  • pogoršanje vida - ozbiljnost ovisi o stupnju i području lezije, može biti od 0,9 do potpunog sljepila "0" (nula);
  • metamorfoze - blještavilo, kiše duge, promjene boje, izobličenje veličine i oblika vidljivih predmeta;
  • smanjenje vidnog polja - također karakteristično za poraz bilo kojeg dijela vidnog puta, od diska optičkog živca do kortikalnih struktura (vidno zračenje i polje 17).

Sve bolesti optičkog živca mogu se uvjetno podijeliti u 6 skupina, ovisno o uzroku koji ih je uzrokovao:

  1. Vaskularno porijeklo: prednja i stražnja ishemijska optikopatija. Ova bolest je uzrokovana smanjenjem ili potpunim odsustvom protoka krvi u jednoj od žila koje opskrbljuju optički živac. Ova je patologija po svojoj etiologiji, liječenju i prognozi slična moždanom udaru. Najčešće je bolest jednostrana, ali bilo je slučajeva bilateralnog trenutnog sljepila. Bolest nastaje zbog aterosklerotskih promjena karotidne arterije ili krvnih ugrušaka koji plutaju u žilama koje uzrokuju emboliju.
  2. Traumatičan: prilično čest uzrok oštećenja vidnog živca. Javlja se s ozljedama na licu dijelu lubanje, koje su popraćene prijelomima kosti orbite, sfenoidnim sinusima, kao i prijelomom baze lubanje. Kao rezultat prijeloma orbitalne kosti dolazi do potpunog sjecišta vidnog živca, što se najčešće primjećuje na mjestu izlaska vidnog živca iz orbite u lubanju, ili njegove djelomične atrofije, kao rezultat kompresije hematoma i fragmenata kosti.
  3. Zarazne i upalne bolesti optičkog živca. Takve bolesti uključuju bulbarni i retrobulbarni optički neuritis. Glavni uzroci ovih bolesti su prenošenje virusne infekcije - toksoplazme, herpesa, citomegalovirusa, klamidije, kao i tijekom akutne faze gripe, ospica, kozice, rubeole. S ovim zaraznim bolestima započinje oštar i bezbolan pad vida, ponekad do njegove potpune odsutnosti. Najčešće su djeca i mladi osjetljivi na ove bolesti..

  • Neupalne bolesti optičkog živca - one uključuju edem glave optičkog živca, kongestivni optički disk i atrofiju. Ove su bolesti uzrokovane mnogim čimbenicima, zbog čega su vrlo česte u oftalmološkoj praksi..
  • Onkološke bolesti su prilično rijedak fenomen, promatran uglavnom kod djece u obliku glioma optičkog živca, koji je benigni tumor. U odraslih su najčešći tipovi tumora astrocitom i metastaze sarkoma dojke ili kostiju..
  • Kongenitalne nepravilnosti optičkog živca vrlo su rijetke bolesti povezane s oštećenjem živčane cijevi tijekom intrauterinog razvoja. Razlog za to su bolesti, loše navike, kao i kasni porođaj majke..
  • Dijagnostika i liječenje

    Liječenje i dijagnostika izravno ovise o uzroku bolesti, dobi pacijenta, povijesti i pratećim simptomima..

    • S ozljedama popraćenim prijelomom kosti lubanje i intrakranijalnim hematomom pacijent je najčešće u kritičnom stanju na intenzivnoj njezi, a teško je primijeniti sve dostupne metode pregleda i otkriti pritužbe. Da bi se postavila dijagnoza i otkrili područja oštećenja, u takvim se slučajevima koristi MRI očne orbite i optičkih živaca, a ako to nije moguće, tada se vrši rendgenski pregled lubanje u dvije projekcije..

    Provođenje ovih dijagnostičkih metoda omogućuje vam vrlo precizno utvrđivanje lokalizacije lezije. Osobito je važan u dijagnostici traumatičnih ozljeda izlaz optičkog živca iz orbite u prednju kranijalnu fosu. Ako se na tom mjestu otkrije pomak koštanih fragmenata i hematoma, potrebno je hitno izvršiti kraniotomiju uz uporabu prisilne diureze radi smanjenja edema i kompresije vidnog živca. Samo pravovremeno izvedeno kirurško liječenje omogućuje ne samo očuvanje vida, već i život pacijenta.

    • Ishemična optikopatija uglavnom je bolest starijih osoba. Uz pritužbe na brzo i bezbolno pogoršanje vida, vrtoglavica, glavobolja, opća slabost i bol u srcu vrlo često se primjećuju. To ukazuje na sistemsko oštećenje arterija i vena u tijelu..

    Dijagnoza ove bolesti obično nije teška: optički disk postaje blijed, krvne žile su anemične, mrežnica je blijedo ružičasta. Ako je moguće, provodi se fluorescentna angiografija mrežnice koja može točno pokazati zahvaćena područja i odrediti daljnju prognozu za obnovu optičkog živca.

    • Neupalne bolesti optičkog živca uglavnom utječu na optički živac i disk optičkog živca. Često se ustaljeni diskovi optičkog živca otkrivaju slučajno ili s manjim pritužbama na zamagljene oči ili glavobolju.

    Daljnjim pregledom MRI provode neurolozi i može se otkriti multipla skleroza, različiti tumori mozga i hipofize, ateroskleroza karotidnih arterija i kruga Velizian. Liječenje je usmjereno na uklanjanje edema optičkog diska i razloga koji su ga uzrokovali.

    • Od očnih bolesti glaukom je čest uzrok atrofije optičkih živaca. S njom raste intraokularni tlak, što rezultira iskopom diska, nakon čega slijedi atrofija. To se može izbjeći ako pravodobno posjetite oftalmologa i koristite antihipertenzivne lijekove u obliku kapi za oči..
    • Upala vidnog živca vrlo je čest uzrok brzog oštećenja vida u mladoj dobi. Infektivna lezija vidnog živca, uglavnom se javlja u njegovom orbitalnom dijelu. Ako retrobulbarni neuritis dijagnosticira oftalmolog, simptomi i liječenje uvelike su slični ne-upalnom obliku..

    Dijagnostika se sastoji u provjeri oštrine vida, mjerenju vidnog polja, a također i u pregledu fundusa. Krv se uzima iz vene za posebnu analizu koja može odrediti titre na antitijela mnogih patogena upale živaca. Liječenje se sastoji u uklanjanju žarišta infekcije, za što pribjegavaju korištenju antibiotika, antivirusnih lijekova, kao i plazmaferezi i ultraljubičastom zračenju krvi. Svi ovi postupci provode se u specijaliziranoj oftalmološkoj bolnici.

    • Gliom optičkog živca očituje se oštećenjem vida. Nažalost, budući da je riječ o dječjoj bolesti, oftalmolozi najčešće dijagnosticiraju "ambleopiju", "strabizam", "hiperopiju".

    Kod glioma vid se polako regresira kako tumor raste. Kad tumor dosegne veliku veličinu, vid na zahvaćenoj strani potpuno nestaje i više ga nije moguće vratiti. Kako tumor napreduje kroz kijas, može se proširiti na drugi optički živac i na taj način potpuno lišiti dijete vida. Liječenje se sastoji u uklanjanju izraslina, što se može postići kemoterapijom, terapijom zračenjem ili operacijom. Prognoza je obično neizvjesna, zbog kasne detekcije i destruktivnog učinka tumora na optički živac. Čak i na pozadini kontinuiranog liječenja, često je nemoguće spasiti vid na zahvaćenoj strani, a moguća je i recidiv.

    Kako i kako izliječiti atrofiju optičkog živca

    Drugi par kranijalnih živaca najvažniji je element vidnog sustava, jer su kroz njega mrežnica i mozak povezani. Iako ostatak struktura i dalje pravilno funkcionira, bilo kakve deformacije u živčanom tkivu utječu na svojstva vida. Atrofija optičkog živca ne liječi se bez traga, živčana vlakna se ne mogu vratiti u prvobitno stanje, stoga je bolje provesti prevenciju na vrijeme.

    Osnovni podaci o bolesti

    Optička atrofija ili optička neuropatija teški je proces uništavanja aksona (vlakna živčanih tkiva). Opsežna atrofija stanjiva živčani stup, zdrava tkiva zamjenjuju glijalna tkiva, a male posude (kapilare) se blokiraju. Svaki od procesa uzrokuje određene simptome: smanjuje se oštrina vida, pojavljuju se različiti oštećenja u vidnom polju, a mijenja se i sjenka glave optičkog živca (disk optičkog živca). Sve patologije optičkih živaca čine 2% statistike očnih bolesti. Glavna opasnost od optičke neuropatije je apsolutno sljepilo, koje se javlja kod 20-25% ljudi s ovom dijagnozom..

    Optička neuropatija ne razvija se sama od sebe, ona je uvijek posljedica drugih bolesti, pa osobu s atrofijom pregledaju različiti stručnjaci. Obično je atrofija optičkog živca komplikacija propuštene oftalmičke bolesti (upala u strukturama očne jabučice, oticanje, kompresija, oštećenje vaskularne ili živčane mreže).

    Uzroci optičke neuropatije

    Unatoč mnogim uzrocima atrofije optičkog živca koji su medicini poznati, u 20% slučajeva oni ostaju nejasni. Obično su to oftalmičke patologije, bolesti središnjeg živčanog sustava, autoimuni poremećaji, infekcije, traume, intoksikacije. Kongenitalni oblici ADS-a često se dijagnosticiraju zajedno s oštećenjima lubanje (akrocefalija, mikrocefalija, makrocefalija) i nasljednim sindromima.

    Uzroci atrofije vidnog živca iz vidnog sustava:

    • neuritis;
    • opstrukcija arterije;
    • miopija;
    • degeneracija mrežnice;
    • uveitis;
    • retinitis;
    • onkološka lezija orbite;
    • nestabilan očni pritisak;
    • lokalni vaskulitis.

    Ozljeda živčanih vlakana može se dogoditi u vrijeme traumatičnih ozljeda mozga ili čak najlakših trauma kostura lica. Ponekad je optička neuropatija povezana s rastom meningioma, glioma, neuroma, neurofibroma i sličnih formacija u debljini mozga. Optički poremećaji mogući su kod osteosarkoma i sarkoidoze.

    Uzroci iz središnjeg živčanog sustava:

    • neoplazme u hipofizi ili kranijalnoj fosi;
    • stiskanje chiasmata;
    • Multipla skleroza.

    Atrofični procesi u drugom paru kranijalnih živaca često se razvijaju zbog gnojno-upalnih stanja. Glavna opasnost su apscesi mozga, upala njegovih membrana.

    Čimbenici sustavnog rizika

    • dijabetes;
    • ateroskleroza;
    • anemija;
    • avitaminoza;
    • hipertenzija;
    • antifosfolipidni sindrom;
    • Wegenerova granulomatoza;
    • sistemski eritematozni lupus;
    • divovski stanični arteritis;
    • multisistemski vaskulitis (Behcetova bolest);
    • nespecifični aortoarteritis (Takayasu bolest).

    Sifilis, tuberkuloza i slične teške infekcije često rezultiraju smrću optičkih aksona. Manje često se atrofija otkriva nakon gripe, SARS-a, ospica, rubeole i sličnih virusnih bolesti. Uticaj nekih parazita (toksoplazmoza, toksokariaza) se ne može isključiti.

    Vidi također: Opasnost i prognoze retrobulbarnog optičkog neuritisa.

    Značajno oštećenje živaca dijagnosticira se nakon dugotrajnog posta, teškog trovanja i volumetrijskog gubitka krvi. Alkohol i njegovi surogati, nikotin, kloroform i neke skupine lijekova negativno utječu na strukture očne jabučice..

    Atrofija vidnog živca u djeteta

    U polovici svih slučajeva optičke neuropatije u djece uzrok su upalne infekcije središnjeg živčanog sustava, tumori mozga i hidrocefalus. Manje često stanje destrukcije uzrokuje deformacija lubanje, moždane anomalije, infekcije (uglavnom "dječje"), metabolički poremećaji. Posebnu pozornost treba posvetiti kongenitalnim oblicima dječje atrofije. Oni ukazuju da beba ima bolesti mozga koje su nastale u fazi intrauterinog razvoja..

    Klasifikacija optičke neuropatije

    Svi oblici atrofije optičkog živca su nasljedni (kongenitalni) i stečeni. Kongenitalni su podijeljeni prema vrsti nasljeđivanja, često ukazuju na prisutnost genetskih abnormalnosti i nasljednih sindroma koji zahtijevaju dubinsku dijagnozu.

    Nasljedni oblici ADS

    1. Autosomno dominantan (juvenil). Predispozicija za uništavanje živa prenosi se heterogenim putem. Obično se bolest otkriva u djece mlađe od 15 godina; prepoznata je kao najčešći, ali blaži oblik atrofije. Uvijek je bilateralna, iako se ponekad simptomi pojavljuju asimetrično. Rani se znakovi otkrivaju u 2-3 godine, a funkcionalni poremećaji tek u 6-20 godina. Moguća kombinacija s gluhoćom, miopatijom, oftalmoplegijom i izobličenjem.
    2. Autosomno recesivno (infantilno). Ova vrsta ADS-a dijagnosticira se rjeđe, ali mnogo ranije: odmah nakon rođenja ili tijekom prve tri godine života. Infantilni oblik ima bilateralni karakter, često se otkriva u Kenny-Coffey sindromu, Rosenberg-Chattorianovoj bolesti, Jensen ili Wolfram.
    3. Mitohondrija (Leberova atrofija). Atrofija optičkog živca mitohondrija rezultat je mutacije u mitohondrijskoj DNK. Ovaj se oblik računa među simptome Leberove bolesti, javlja se iznenada, nalikuje vanjskom neuritisu u akutnoj fazi. Većina bolesnika su muškarci stari 13-28 godina.

    Oblici stečene atrofije

    • primarni (stiskanje neurona u perifernim slojevima, glava optičkog živca se ne mijenja, granice su jasne);
    • sekundarni (oticanje i proširenje diska optičkog živca, zamagljene granice, zamjena aksona neuroglijom prilično je izražena);
    • glaukomatozno (uništavanje etmoidne ploče sklere uslijed porasta lokalnog tlaka).

    Razaranje je u porastu, kada su pogođeni aksoni kranijalnih živaca, i silazno, s zahvatanjem živčanih tkiva mrežnice. Simptomi razlikuju jednostrani i bilateralni ADN, prema stupnju progresije - stacionarnom (privremeno stabilnom) i stalnom razvoju.

    Vrste atrofije po boji optičkog diska:

    • početno (lagano blanširanje);
    • nepotpuno (primjetno blanširanje jednog segmenta optičkog diska);
    • kompletna (promjena sjene na cijelom disku vida, ozbiljno prorjeđivanje živčanog stupa, sužavanje kapilara).

    Simptomi atrofije optičkog živca

    Stupanj i priroda optičkih poremećaja izravno ovise o tome koji je segment živca zahvaćen. Oštrina vida može vrlo brzo pasti. Potpuno uništenje završava se apsolutnom sljepoćom, blanširanjem diska vidnog živca bijelim ili sivim mrljama, sužavanjem kapilara u fundusu. Kod nepotpunog ADH-a vid se stabilizira u određeno vrijeme i više se ne pogoršava, a blanširanje optičkog diska nije tako izraženo.

    Ako su zahvaćena vlakna papilomakularnog snopa, pogoršanje vida će biti značajno, a pregled će pokazati blijedu vremensku zonu optičkog diska. U ovom se slučaju optičke smetnje ne mogu ispraviti naočalama ili čak kontaktnim lećama. Oštećenje bočnih zona živca ne utječe uvijek na vid, što komplicira dijagnozu i pogoršava prognozu.

    ADS karakterizira mnoštvo oštećenja vidnog polja. Simptomi poput skotomi, koncentričnog sužavanja, efekta tunelskih vida i slabog odgovora zjenice mogu se posumnjati na optičku neuropatiju. Kod mnogih bolesnika percepcija boja je izobličena, mada se češće ovaj simptom razvija kad aksoni umiru nakon neuritisa. Često promjene utječu na zeleno-crveni dio spektra, ali njegove plavo-žute komponente također se mogu iskriviti..

    Dijagnoza atrofije optičkog živca

    Izražena klinička slika, fiziološke promjene i funkcionalni poremećaji uvelike pojednostavljuju dijagnozu ADH-a. Poteškoće mogu nastati kada stvarna vizija ne odgovara stupnju uništenja. Za točnu dijagnozu oftalmolog mora proučiti povijest pacijenta, utvrditi ili opovrgnuti činjenicu uzimanja određenih lijekova, kontakte s kemijskim spojevima, ozljede, loše navike. Diferencijalna dijagnoza provodi se za perifernu neprozirnost leće i amblyopiju.

    oftalmoskopija

    Standardna oftalmoskopija omogućuje utvrđivanje prisutnosti ADS-a i točno određivanje stupnja njegovog širenja. Ovaj postupak je dostupan u mnogim konvencionalnim klinikama i nije skup. Rezultati studije mogu se razlikovati, međutim, otkriveni su neki znakovi u bilo kojem obliku neuropatije: promjena sjene i konture diska vida, smanjenje broja žila, suženje arterija, razne oštećenja vena.

    Oftalmoskopska slika optičke neuropatije:

    1. Primarno: jasnoća granica diska, veličine diska optičkog živca normalne su ili smanjene, tu je iskop u obliku tanjura.
    2. Sekundarno: sivkast nijansa, zamagljene granice diska, povećanje diska optičkog živca, nema fizioloških iskopa, parazomalan refleks na izvore svjetla.

    Koherentna tomografija

    Optička koherencija ili laserska skenirajuća tomografija omogućuju vam detaljnije proučavanje živčanog diska. Uz to, procjenjuje se stupanj pokretljivosti očnih jabučica, provjerava se reakcija zjenica i rožnati refleks, provodi se visometrija sa tablicama, ispituju se oštećenja vidnog polja, provjerava percepcija boje i mjeri se očni tlak. Vizualno, optometrist određuje prisutnost egzoftalmosa.

    Obična radiografija u orbiti otkriva patologije orbite. Fluorescentna angiografija pokazuje vaskularnu disfunkciju. Dopplerov ultrazvuk koristi se za proučavanje lokalne cirkulacije. Ako je atrofija uzrokovana infekcijom, obavljaju se laboratorijski testovi kao što su ispitivanje imunosorbensa vezanog za enzim (ELISA) i lančana reakcija polimeraze (PCR).

    Elektrofiziološki testovi igraju ključnu ulogu u potvrđivanju dijagnoze. Atrofija optičkog živca mijenja prag osjetljivosti i labilnost živčanog tkiva. Brzo napredovanje bolesti povećava retinokortikalno i kortikalno vrijeme.

    Razina smanjenja ovisi o mjestu neuropatije:

    • kada se papilomakularni snop uništi, osjetljivost ostaje na normalnoj razini;
    • oštećenje periferije uzrokuje oštar porast osjetljivosti;
    • atrofija aksijalnog snopa ne mijenja osjetljivost, ali oštro smanjuje labilnost.

    Ako je potrebno, provjerite neurološki status (rentgen lubanje, CT ili MRI mozga). Kada se pacijentu dijagnosticira neoplazma u mozgu ili nestabilan intrakranijalni tlak, propisuje se savjetovanje s iskusnim neurokirurgom. U slučaju orbitalnih tumora potrebno je uključiti u tijek oftalmološkog onkologa. Ako je uništenje povezano sa sistemskim vaskulitisom, potrebno je konzultirati reumatologa. Oftalmolog ili vaskularni kirurg bavi se arterijskim patologijama.

    Kako se liječi optička atrofija?

    Režim liječenja za svakog pacijenta s optičkom neuropatijom uvijek je individualan. Liječnik mora dobiti sve informacije o bolesti kako bi mogao napraviti učinkovit plan. Osobe s atrofijom trebaju hitnu hospitalizaciju, dok su drugi u stanju podržati ambulantnu skrb. Potreba za operacijom ovisi o uzrocima ADS-a i simptomima. Bilo koja terapija će biti neučinkovita s slabljenjem vida na 0,01 i manje.

    Potrebno je započeti liječenje atrofije optičkog živca utvrđivanjem i uklanjanjem (ili zaustavljanjem) uzroka. Ako je oštećenje kranijalnog živca uzrokovano rastom intrakranijalnog tumora, aneurizmom ili nestabilnim kranijalnim tlakom, treba obaviti neurokirurgiju. Endokrini faktori utječu na hormonalnu razinu. Posttraumatska kompresija kirurški se ispravlja uklanjanjem stranih tijela, uklanjanjem kemikalija ili ograničavanjem hematoma.

    Konzervativna terapija optičke neuropatije prvenstveno je usmjerena na inhibiranje atrofičnih promjena, kao i očuvanje i obnavljanje vida. Prikazani su lijekovi za širenje krvnih žila i malih žila, smanjenje kapilarnog spazma i ubrzavanje protoka krvi kroz arterije. To omogućava opskrbu svih slojeva optičkog živca dovoljnim količinama hranjivih sastojaka i kisika..

    Vaskularna terapija za ADN

    • intravenski 1 ml nikotinske kiseline 1%, glukoza 10-15 dana (ili oralno 0,05 g tri puta dnevno nakon jela);
    • jedna Nikoshpan tableta tri puta dnevno;
    • intramuskularno 1-2 ml No-shpy 2% (ili 0,04 g oralno);
    • intramuskularno 1-2 ml Dibazola 0,5-1% dnevno (ili oralno u 0,02 g);
    • 0,25 g Nigeksina tri puta dnevno;
    • potkožno, 0,2-0,5-1 ml natrijevog nitrata u uzlaznoj koncentraciji od 2-10% u roku od 30 injekcija (povećati svake tri injekcije).

    Dekongestivi su potrebni kako bi se smanjilo oticanje, što pomaže smanjiti kompresiju živaca i krvnih žila. Za sprečavanje tromboze koriste se antikoagulansi; vazodilatacijski i protuupalni heparin prepoznat je kao najbolji. Također je moguće propisati sredstva protiv trombocita (prevencija tromboze), neuroprotektore (zaštitu živčanih stanica), glukokortikosteroide (borba protiv upalnih procesa).

    Konzervativno liječenje ADS-a

    1. Za smanjenje upale živčanog tkiva i ublažavanje edema propisana je otopina deksametazona u oku, intravenska glukoza i kalcijev klorid, intramuskularni diuretici (Furosemid).
    2. Otopina strijehin nitrata 0,1% kurs u 20-25 potkožnih injekcija.
    3. Parabulbarne ili retrobulbarne injekcije pentoksifilina, atropina, ksantinol nikotinata. Ta sredstva pomažu ubrzati protok krvi i poboljšati trofizam živčanog tkiva..
    4. Biogeni stimulansi (FiBS, preparati aloje) u 30 injekcija.
    5. Nikotinska kiselina, natrijev jodid 10% ili Eufilin IV.
    6. Vitamini oralno ili intramuskularno (B1, B2, B6, B12).
    7. Antioksidanti (glutaminska kiselina).
    8. Oralni cinarizin, Riboxin, Piracetam, ATP.
    9. Istilacija pilokarpina radi smanjenja očnog tlaka.
    10. Nootropni lijekovi (lipocerebrin).
    11. Lijekovi s antikinin efektom (Prodektin, Parmidin) za simptome ateroskleroze.

    Pored lijekova, propisana je i fizioterapija. Uz ADN, terapija kisikom (upotreba kisika) i transfuzija krvi (hitna transfuzija krvi) su učinkovite. U procesu oporavka propisani su laserski i magnetski postupci, električna stimulacija i elektroforeza (davanje lijekova pomoću električne struje). Ako nema kontraindikacija, moguća je akupunktura (pomoću igala na aktivnim točkama tijela).

    Kirurško liječenje optičke neuropatije

    Jedna od metoda kirurškog liječenja vidnih živaca je hemodinamička korekcija. Postupak se može izvesti pod lokalnom anestezijom: kolagenska spužva se postavlja u prostor ispod Tenona koji potiče aseptičku upalu i širi krvne žile. Dakle, moguće je izazvati proliferaciju vezivnog tkiva i nove vaskularne mreže. Spužva se otopi sama nakon dva mjeseca, ali učinak traje dulje vrijeme. Operacija se može izvesti nekoliko puta, ali s razmakom od nekoliko mjeseci.

    Nove grane u vaskularnoj mreži poboljšavaju dotok krvi u živčana tkiva, što zaustavlja atrofične promjene. Ispravljanje protoka krvi omogućuje vam vraćanje vida za 60% i uklanjanje do 75% oštećenja vidnog polja pravodobnim posjetom klinici. Ako pacijent ima teške popratne poremećaje ili se atrofija razvija u kasnoj fazi, čak i hemodinamička korekcija neće biti učinkovita.

    Uz djelomičnu atrofiju optičkog živca, koristi se kolageni implantat. Impregnira se antioksidansima ili lijekovima za širenje kapilara, a zatim se ubrizgava u očnu jabučicu bez šavova. Ova je metoda učinkovita samo kad je očni tlak stabilan. Operacija je kontraindicirana kod pacijenata starijih od 75 godina, dijabetes melitusa, teških somatskih poremećaja i upale, kao i vida manji od 0,02 dioptrije.

    Prognoza za atrofiju optičkog živca

    Da bi se spriječio ADS, potrebno je redovito provjeravati stanje onih organa koji reguliraju rad vidnog sustava (središnji živčani sustav, endokrine žlijezde, zglobovi, vezivno tkivo). U teškom slučaju infekcije ili intoksikacije, kao i kod jakog krvarenja, potrebno je provesti hitnu simptomatsku terapiju.

    Nemoguće je potpuno povratiti vid nakon neuropatije čak i u najboljoj klinici. Uspješan je slučaj kad se stanje pacijenta stabiliziralo, ADS dugo vremena ne napreduje, a vid se djelomično vraća. Kod mnogih ljudi vidna oštrina ostaje trajno smanjena, a postoje i nedostaci u bočnom vidu.

    Neki oblici atrofije neprestano napreduju čak i uz adekvatno liječenje. Zadatak oftalmologa je usporavanje atrofičnih i drugih negativnih procesa. Stabilizirajući simptome, potrebno je stalno provoditi prevenciju ishemije i neurodegeneracije. Za to je propisana dugotrajna potporna terapija koja pomaže poboljšati lipidni profil krvi i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka..

    Tijek liječenja atrofije optičkog živca mora se redovito ponavljati. Vrlo je važno eliminirati sve čimbenike koji mogu utjecati na aksone optičkog živca. Pacijent s optičkom neuropatijom trebao bi redovito posjećivati ​​specijaliste, kako je naznačeno. Potrebno je stalno provoditi prevenciju komplikacija i uspostaviti stil života. Odbijanje terapije optičkom neuropatijom neizbježno dovodi do invaliditeta zbog potpune smrti živaca i nepovratnog sljepila.

    Sve promjene u slojevima optičkog živca negativno utječu na sposobnost osobe da vidi. Stoga je potrebno na vrijeme podvrći pregledu za osobe s predispozicijom i liječiti sve bolesti koje pridonose atrofiji vidnog živca. Terapija neće pomoći vratiti vid na 100% kada je optička neuropatija već dovoljno razvijena.

    Optički živac: anatomija, struktura i funkcija vidnog živca

    Vid je jedna od najvažnijih funkcija u ljudskom životu zahvaljujući kojoj se opaža oko 70% svih informacija. Vizualni analizator ima složenu strukturu. Jedan od najvažnijih elemenata vida je optički živac (OP), koji prenosi ogroman broj impulsa u mozak i inervira organe vida. Čak i malo oštećenja na njemu dovodi do nepovratnih promjena koje izazivaju naglo smanjenje vida. U nedostatku pravodobne terapije, osoba slijepi.

    Što je?

    Optički živac je pleksus sitnih živčanih vlakana koji prenose primarne vizualne impulse iz stanica mrežnice do mozga. Oni su drugi par kranijalnih živaca koji spajaju očnu jabučicu s mozgom. Po svojoj strukturi mijelinska vlakna razlikuju se od ostalih vlakana i više nalikuju meduli. Takav segment perifernog neurona vidnog puta potječe od fundusa i završava u srednjoj kranijalnoj fosi.

    Struktura vidnog živca

    Optički živac ima složenu anatomiju, u prosjeku je duljina jednog elementa odrasle osobe 40-55 mm. Izlazno mjesto optičkog živca su ganglijske stanice, čiji se procesi prikupljaju u snopu u obliku diska, tvoreći bradavicu živaca. I njegov kraj je mjesto gdje optička vlakna prodiru u skleru i izlaze u kranijalnu regiju, spajajući se u području sella turcica u monolitno deblo. To spajanje naziva se hihija. Glavni dio optičkog živca nalazi se unutar orbite i okružen je parabulbarnim tkivom.

    Živac se sastoji od 4 odjeljenja:

    • intrakanal - kanal optičkog živca;
    • intraokularni - disk s promjerom od 1,5 mm;
    • intraorbitalni - orbitalni dio promjera 3 mm;
    • intrakranijalni - dio optičkog živca smješten u intrakranijalnom kanalu, čija je duljina 1,7 cm.

    Svako vlakno je izolirano od susjednih elemenata posebnom supstancom - mijelinom. Struktura živca sastoji se od 3 omotača: mekani, tvrdi, arahnoidni. Prostor između njih ispunjen je posebnom tekućinom složenog kemijskog sastava. Zbog blago zakrivljenog oblika kukastog oblika, ZN može slobodno stvarati napetost tijekom pokreta očne jabučice.

    Disk optičkog živca (disk optičkog živca), koji je njegov početak, nakupina je živčanih stanica koje strše iznad površine. Nalazi se ne u središnjem dijelu mrežnice, već blago pomaknut prema nosu. Ovaj raspored neurologije izaziva stvaranje slijepih mrlja na ljusci. Optički disk pokriva područje od 3 2 mm i ima promjer od samo 2 mm. Ovaj dio vidnog živca nema odgovarajuću zaštitu, membrane se pojavljuju samo pri prolasku kroz skleru, na izlazu iz očne jabučice.

    Opskrba krvi ZN-om

    Intraokularni dio lubanje sadrži ogroman broj kapilara. Zbog male veličine takvih žila, opskrba krvi vidnim živcem ostaje dobra samo ako postoji normalna hemodinamika u cijelom tijelu. U disk optičkog živca krv ulazi kroz male procese iz cilijarnih arterija. Ova opskrba krvlju je segmentarne prirode, stoga, ako se dogodi neki neuspjeh, tada u ovom procesu dolazi do naglog i nepovratnog gubitka optičke funkcije.

    Optički živac nastaje tako da dublje strukture diska opskrbljuju krv središnjom mrežnicom arterije. Međutim, zbog nedovoljnog gradijenta tlaka, često se u njemu pojavljuje stagnacija krvi, što kasnije dovodi do razvoja upalnog procesa. U intraorbitalnom dijelu je opskrba krvlju mnogo bolja: krv ulazi u optički živac iz žila pia maternice i središnje arterije optičkog živca..

    Opskrba krvi kranijalnim dijelom i kijazmom MN provodi se zbog krvožilnog sustava subarahnoidne i meke membrane, krv u koju dolazi iz grana unutarnje karotidne arterije.

    Funkcija vidnog živca

    Optički živac najkompleksniji je i najvažniji dio očnog aparata sa složenom strukturom. Njegova glavna funkcija je davanje primarnih impulsa u odjeljke mozga. Primarni vizualni podražaji idu u razgranati sustav vlakana, odakle idu u moždane centre. Nakon što centri mozga uoče dolazne impulse, gotova slika okolne stvarnosti vraća se u vizualni odjeljak..

    Optički živac osigurava prijenos informacija s mrežnice na moždanu koru koristeći različite intermedijarne strukture, koje su u slučaju čak i manjeg oštećenja lišene mogućnosti normalnog funkcioniranja, što dovodi do razvoja teških oštećenja vida. Strukturne promjene izazivaju gubitak određenih vidnih polja, razvoj halucinacija i pojavu potpune sljepoće. Optički živac ima 3 glavne funkcije:

    1. Oštrina vida. Ova se funkcija očituje u sposobnosti ljudskog oka da jasno vidi i prepoznaje male predmete. Tijekom normalnog rada ovog elementa pod kutom od 60 sekundi odvojeno se prepoznaju dvije svjetleće točke. Dijagnostika oštrine vida provodi se pomoću posebnih oftalmoloških tablica.
    2. Vidno polje. Vidno polje odnosi se na dio okolnog prostora koji je vidljiv očima koji su u nepokretnom stanju. Kršenja koja su se dogodila na ovom području izazivaju stvaranje patoloških promjena u obliku središnjeg skotoma, hemianopsije ili snažnog sužavanja vidnog polja.
    3. Percepcija boja. Ova se funkcija izražava u sposobnosti očiju da otkrije osnovne boje i njihove nijanse. U slučaju nemogućnosti prepoznavanja raspona boja, dijagnosticira se odstupanje poput sljepoće boje.

    Pored prenošenja impulsa u mozak i natrag do očne jabučice, optički živac brzo reagira na širok izbor vanjskih podražaja, poput jarke svjetlosti, glasnog zvuka, objekata koji se brzo približavaju. Tijekom normalnog funkcioniranja MN-a, kada se pojave takvi iritantni čimbenici, pokreće se refleksna obrambena reakcija u obliku povlačenja ruku, skoka u stranu i tako dalje..

    Dijagnoza bolesti

    Ako postoji sumnja na kršenje funkcioniranja vidnog živca, provodi se detaljan pregled struktura primjenom sljedećih dijagnostičkih metoda:

    • oftalmoskopija - ocjenjuju se oblik, boja i granice optičkog diska, a proučava se i njegov krvožilni sustav;
    • kampimetrija - određuje prisutnost slijepih mrlja u vidnom polju i njihovu veličinu;
    • optička koherencijska tomografija (OCT) - provodi se detaljno proučavanje struktura ljudskog oka;
    • elektrofiziološka istraživanja (EPI);
    • fluorescentna angiografija mrežnih žila - određuje se područje gdje su nastali problemi s cirkulacijom krvi;
    • Heidelbergova retinalna tomografija (hrt) - ispituje se struktura optičkog diska, otkrivaju se sva njegova najmanje oštećenja;
    • MRI očne orbite i optičkih živaca.

    Normalna klinička slika MN

    Normalno je da kod zdrave osobe u procesu dijagnosticiranja diska optičkog živca i optičkog živca liječnik primjećuje sljedeće kliničke trenutke:

    • Disk optičkog živca je blijedo ružičast, ali zbog promjena povezanih s dobi počinje nestajati nakon 40 godina;
    • na disku nema inkluzije, iako se starenja holesterola mogu promatrati s godinama, koja se očituju u obliku malih sivo-žutih druzza;
    • konture glave optičkog živca normalno su jasne (njihovo zamagljivanje može ukazivati ​​na povećani intrakranijalni tlak);
    • istaknutost glave optičkog živca u staklovinu;
    • na disku nema izraženih izbočenja ili udubljenja, ima ravan oblik (prisutnost iskopa ukazuje na glaukom, visoku kratkovidnost, zagušenje u mozgu);
    • mrežnica ima svijetlo crvenu boju, u njenoj strukturi nema inkluzija, cijelo je područje čvrsto povezano s koroidom;
    • duž žila nema žutih ili svijetlo bijelih pruga i krvarenja.

    Tek nakon proučavanja svih nijansi možemo adekvatno procijeniti stanje živčanog optičkog trakta i značajke funkcioniranja cijelog očnog sustava. Tijekom dijagnoze nužno se određuje stupanj oštrine vida, vidno polje, percepcija boje kao i stanje fundusa.

    Znakovi oštećenja vidnog živca

    Pri dijagnosticiranju oštećenja na MN liječnik prije svega provodi detaljan pregled pacijenta i prikuplja anamnezu. Moguće je posumnjati u kršenje rada vidnog živca već uz sljedeće žalbe:

    1. Smanjena oštrina vida. To se događa brzo i bezbolno. Ovisno o stupnju oštećenja MN-a, opažaju se ili ograničenja vidnog polja, ili dolazi do potpunog gubitka reakcije zjenice na svjetlost i razvoja sljepoće u zahvaćenom oku..
    2. Gubitak vidnih polja. Djelomičnim oštećenjem kijazma pogođeni su pojedini dijelovi vidnog polja zbog čega se dijagnosticira istoimena hemianopsija. U slučaju potpunog uništenja sjecišta optičkog živca, opaža se sivi disk, nastaje potpuna bilateralna sljepoća.
    3. Iskrivljena percepcija vidljive slike, halucinacije. U slučaju oštećenja područja brazde brazde, u suprotnim vidnim poljima nastaju vizualne halucinacije. Takva odstupanja jednostavnog fotonskog tipa obično su aura napadaja kortikalne epilepsije koji se razvija nakon njih. A ako je zahvaćena vanjska površina okcipitalnih režnja, tada se pojavljuju složenije vizualne halucinacije u obliku različitih figura i lica.

    bolesti

    Sve bolesti optičkih živa dijele se na urođene i stečene. U prvom slučaju nastaju čak i u prenatalnom razdoblju ili odmah nakon rođenja, a u drugom se tijekom života razvijaju zbog utjecaja niza negativnih čimbenika. Ovisno o etiologiji podrijetla patologije MN mogu biti:

    • upalne;
    • alergijski;
    • dystrophic.

    Također, kršenja ovog područja vizualnog analizatora mogu biti vaskularne, traumatične i onkološke prirode. Ponekad se dijagnosticira meningiom. Najčešće se u oftalmološkoj praksi dijagnosticiraju patologije sljedećeg tipa.

    Neuritis

    Oni su najčešća patologija optičkih živaca, u kojima se razvija upalni proces. Razni virusi i mikrobi mogu djelovati kao uzročnici. Najčešće se patološki proces širi na optičke živce susjednih organa. Neuropatija se može pojaviti na pozadini takvih bolesti:

    • meningitis;
    • encefalitis;
    • moždani apsces;
    • upala koroida;
    • otitis;
    • karijes.

    Također, ova je patologija često komplikacija gripe, koja se prenosi u teškom obliku, kao rezultat toga živac je ohlađen. Ovisno o oštećenom području, neuritis je dvije vrste: papilarni i retrobulbarni. Glavni znakovi razvoja patološkog procesa:

    • gubitak vidnih polja;
    • djelomična ili potpuna sljepoća;
    • magla, tamne mrlje pred očima;
    • kršenje percepcije boja;
    • teške migrene;
    • očna jabučica boli pri kretanju.

    Atrofija

    Tumačenje ove bolesti je smrt stanica živčanih vlakana. Takav patološki proces odvija se sporo, nastajući kao rezultat kršenja upalne ili stajaće prirode. MN atrofija može biti i prirođena i stečena. Najčešće se patologija javlja iz sljedećih razloga:

    • bolesti središnjeg živčanog sustava;
    • moždani apsces;
    • encefalitis;
    • traumatična ozljeda mozga;
    • alkoholiziranje vidnog živca.

    Osim toga, takva se bolest optičkog živca može pojaviti na pozadini nedostatka vitamina ili dugotrajnom postu, ponekad se opaža toksična neuropatija. Atrofija diska optičkog živca očituje se oštećenom percepcijom boja, noćnom sljepoćom, nemogućnošću fokusiranja pogleda i oslabljenim odgovorom na svjetlost. Određuje se pomoću optičke koherencijske tomografije.

    Ishemijska neuropatija

    Patološki proces karakterizira poremećena cirkulacija krvi. Najčešće se javlja na pozadini hipertenzije ili ateroskleroze u starosti. Bolest se očituje edemom vidnog diska, smanjenom oštrinom vida na jednom oku i stvaranjem goveda. Moguća je živčana pareza. Također dobiva šok od školjke..

    Coloboma

    Ovo je urođena, ne progresivna bolest, koja se očituje u stvaranju udubljenja različitih promjera na površini optičkog diska. Razlog razvoja koloboma diska je nepotpuno ili nepravilno zatvaranje embrionalnog rascjepa. Sljedeći čimbenici mogu izazvati pojavu takvog kršenja:

    • genetska predispozicija;
    • Downov sindrom, Edwards;
    • žarišna hipoplazija kože;
    • poraz citomegalovirusom u prenatalnom razdoblju.

    hipoplazija

    S takvim kongenitalnim patološkim procesom dolazi do smanjenja promjera veličine optičkog diska do 50%. Hipoplazija optičkog živca u djece prati smanjenje oštrine vida do razine percepcije svjetla. Bolest nije progresivne prirode, ali može se odvijati u teškom obliku koji se naziva aplazija, u kojem su vlakna optičkog živca potpuno odsutna. Hipoplazija se najčešće opaža kod glaukoma i nekih drugih poremećaja vidnog i središnjeg živčanog sustava. Patologija se očituje strabizmom, gubitkom vidnih polja i nedostatkom percepcije boja.

    Liječenje patologija MN

    Liječenje poremećaja optičkog živca ovisi o vrsti poremećaja, ozbiljnosti poremećaja, dobi pacijenta i mnogim drugim čimbenicima. Najčešće se propisuju sljedeći terapijski režimi:

    1. Neuritis. Propisan je tečaj antibiotika i vitamina B. Kako bi se blokirala upala, mogu se propisati hormonski lijekovi. Obnova vida provodi se u bolnici. Kod kuće je nemoguće nositi se s problemom..
    2. Atrofija. Preporučuju se vazodilatatori, vitamini i lijekovi za obnavljanje cirkulacije krvi. Izvodi se i laserska i elektromagnetska stimulacija. U teškim slučajevima propisana je vazorekonstrukcija ili se disk optičkog živca implantira na disk elektrode. Ponekad liječenje optičkog živca matičnim stanicama.
    3. Ishemijska neuropatija. Terapija se temelji na uklanjanju suvišne tekućine iz tijela, stoga su nužno propisani diuretici. Uz to, propisani su vazodilatacijski lijekovi i glukokortikosteroidi.
    4. Coloboma. Optički živac zamijenjen je operativnim zahvatom. Najčešće je propisana laserska koagulacija ili vitrektomija.
    5. Hipoplazija. Može se liječiti samo u ranoj dobi. Propisana je laserska pleoplastika i korekcija kontaktne ametropije. Također je potrebno začepiti zdravo oko..

    Ako je oštećenje optičkog živca onkološke prirode (neuroma), tada se, ako je moguće, provodi kirurška intervencija. Ali obično gliom ne reagira na liječenje, zbog čega dijete slijepi. Terapeutske mjere za bolesti MN treba propisati samo iskusni liječnik. Strogo je zabranjeno pokušati liječiti vidni živac ili pustiti da sve ide samo od sebe, jer će to neminovno dovesti do gubitka vida.

    Autorica članka: Anastasia Pavlovna Kvasha, specijalistica za stranicu glazalik.ru
    Podijelite svoje iskustvo i mišljenje u komentarima.

    Ako pronađete pogrešku, odaberite dio teksta i pritisnite Ctrl + Enter.