Organski poremećaj ličnosti

Ponekad se ponašanje neke osobe može iznenada promijeniti i čak postati društveno neprihvatljivo ili opasno. Ovo ponašanje može biti posljedica traume, uporabe droga ili organskog poremećaja ličnosti i ponašanja..

Organska psihopatologija su ponašanja i osobine ličnosti koje proizlaze iz oštećenja živčanog tkiva mozga i leđne moždine. Ovaj koncept uključuje čitav kompleks simptoma koji se mogu pojaviti uslijed bilo koje bolesti, ozljede i drugih patologija mozga..

Organski poremećaj ličnosti jedna je od najčešćih psihopatija. Javlja se kao kod male djece - kao posljedica urođene traume ili intrauterine infekcije, ljudi bilo koje dobi - zbog ozljeda, zaraznih bolesti i u starijih osoba - zbog dobnih karakteristika živčanog sustava.

Razlozi

Razvoj organskog poremećaja ličnosti može biti uzrokovan slijedećim čimbenicima:

  • Ozljede rađanja, intrauterine infekcije, fetalna hipoksija i tako dalje - bilo koje bolesti majke tijekom trudnoće, fetalne patologije, ozljede rađanja itd. Mogu uzrokovati razvoj organskih lezija na mozgu u male djece.
  • Trauma mozga - česte ili opetovane traume glave, potres mozga i druge ozljede su posebno opasne.
  • Zarazne bolesti su dugotrajne, kronične infekcije i bolesti koje uzrokuju upalu živčanog tkiva: meningitis, encefalitis, gripa s komplikacijama i tako dalje. Intoksikacija i upala živčanih stanica mogu prouzročiti oštećenje mozga i razvoj psihoorganskih sindroma.
  • Vaskularne patologije - svaka vaskularna bolest mozga uzrokuje hipoksiju i prehrambene nedostatke u živčanom tkivu, što dovodi do razvoja organske patologije. Šećerna bolest, hipertenzija i ateroskleroza posebno su opasni za živčani sustav..
  • Endokrini poremećaji - bolesti štitne žlijezde, dijabetes melitus, patologije jajnika i drugih endokrinih žlijezda mogu dovesti do hormonalnih poremećaja i patologija živčanog sustava.
  • Otrovanje otrovnim tvarima - udisanje pare otrovnih tvari, rad s otrovnim i otrovnim tvarima dovodi do njihovog nakupljanja u tijelu i postupnog trovanja živčanog sustava.
  • Degenerativne bolesti mozga - multipla skleroza, promjene povezane s godinama i druge slične bolesti.
  • Neoplazme - čak i benigna formacija u mozgu izuzetno negativno utječe na stanje živčanog sustava. Uvijek postoji rizik od oštećenja vitalnih centara, kompresije ili uništenja krvnih žila i živčanih završetaka. Često su prvi simptomi tumora na mozgu upravo promjena u ponašanju pacijenta i psihoorganski sindrom..
  • Epilepsija - konvulzivni napadi, osobito generalizirani i često se pojavljuju, izazivaju razvoj organske patologije mozga. Dokazana je izravna veza između trajanja bolesti, učestalosti napada i težine ponašanja i psiholoških poremećaja kod pacijenta.
  • Teške somatske bolesti - bolesti dišnog sustava, kardiovaskularnog, probavnog i drugih sustava također mogu dovesti do različitih patologija živčanog sustava.
  • Zlouporaba alkohola i droga - neprestano trovanje tijela raznim otrovnim spojevima koji se nalaze u alkoholnim pićima, cigaretama ili opojnim tvarima također dovodi do patologija živčanog sustava.

Razloga za razvoj organske psihopatije može biti mnogo, važno je u svakom slučaju pokušati utvrditi etiologiju bolesti, jer bez liječenja osnovne bolesti nakon nekog vremena simptomi patologije mogu se ponovo pojaviti.

Simptomi i vrste

Dijagnoza - organski poremećaj ličnosti izlaže se samo kad se otkrije oštećenje moždane kore ili živčanog tkiva. Ako je lezija mala, a pacijentovo tijelo više nije pod utjecajem negativnih čimbenika, tada se tijelo može samostalno nositi s tim.

Susjedna područja mozga preraspodijelit će funkcije pogođenog područja, živčano će se tkivo djelomično oporaviti, a simptomi bolesti mogu nestati. Ali ako je lezija dovoljno velika, nalazi se pokraj područja odgovornih za vitalne funkcije ili pacijent i dalje utječe na etiološke čimbenike: toksične tvari, zarazne bolesti i tako dalje, tada postoji rizik od daljnjeg razvoja psihoorganskih sindroma, pogoršanja pacijentovog stanja i pojave teških psihopatija.

Postoji nekoliko glavnih simptoma koji se javljaju kod gotovo svih bolesnika s organskim poremećajem ličnosti:

  • Promjena ponašanja - mijenjaju se uobičajena ponašanja i navike osobe. Može se usredotočiti na svoje zdravlje, prestati se zanimati za druge, odreći se komunikacije, sporta, nekih hobija i navika.
  • Smanjena motivacija - organskim oštećenjem pacijenti gube interes za obavljanje bilo kakvih teških zadataka ili poslova. Osoba odbija uložiti bilo kakve dodatne napore, prestaje biti zainteresirana za nešto novo, ograničava svoju profesionalnu aktivnost.
  • Emocionalna labilnost - ljudi s organskom psihopatologijom postaju vrlo emocionalni. Ali snaga njihovih emocija i njihovog utjecaja ne odgovara uvijek situaciji. To može biti nerazuman smijeh, iritacija ili suze, a emocije brzo zamjenjuju jedna drugu bez vidljivih ili razumljivih razloga za druge..
  • Promjena mišljenja - s organskom patologijom uvelike utječu pacijentove kognitivne funkcije. Ne može brzo i učinkovito razmišljati, ima poteškoće u percepciji novih informacija, ima poteškoće u učenju i savladavanju novih vještina. Djeca s ovom dijagnozom imaju poteškoće s učenjem.
  • Pogoršanje pamćenja, radne sposobnosti karakterističan je znak organske patologije. Pacijentu je teško usredotočiti se, zadržati pažnju na nešto dulje vrijeme, obavljanje složenih višesatnih zadataka postaje teško za dizalicu.
  • Delirij - prosudbe i pojmovi osobe s takvom dijagnozom mogu se značajno razlikovati od općeprihvaćenih. Pacijent razvija sumnju, nepovjerenje, ljubomoru i druge slične emocije.

Organski poremećaj ličnosti dijeli se na sljedeće vrste:

  1. Emocionalno labilni - glavni simptomi patologije su brza promjena pacijentovog raspoloženja - suza, razdražljivost se javlja čak i iz najneznačajnijih razloga, a promjena raspoloženja može biti izazvana bilo čime - od lošeg vremena do neuspjele šale.
  2. Astenik je najčešći, karakterizira ga stalni umor, smanjene performanse, pogoršanje raspoloženja i opće dobro. Ovaj se poremećaj često javlja kod djece nakon zaraznih ili somatskih bolesti..
  3. Tjeskobni - s takvim poremećajem dolazi do pojačane anksioznosti, bezrazložnih strahova, stalne tjeskobe, spavanja i apetita pogoršavaju. Česta su i opća pogoršanja, slabost, drhtanje ekstremiteta, povećani otkucaji srca i bol u prsima..
  4. Šizofreni - ovu vrstu poremećaja karakteriziraju ozbiljnije, patološke promjene u osobnosti i ponašanju pacijenta. Možda je imao ideje o trsku, halucinacije, oslabljenu svijest i tako dalje..
  5. Egzogeni-organski - očituje se slabošću i labilnošću emocionalne sfere, problemima s pamćenjem, intelektom i drugim višim funkcijama svijesti.
  6. Depresivni - simptomi depresije popraćeni su somatskim manifestacijama: slabost, smanjena učinkovitost, smanjen apetit, probavni problemi i tako dalje.
  7. Afektivna - javlja se na pozadini hormonalne neravnoteže ili unosa lijekova. Pacijentovo se stanje naglo pogoršava, javljaju se razne pritužbe, promjene raspoloženja i pogoršanje performansi.
  8. Rezidualno-organski - može se razviti u djetinjstvu i adolescenciji na pozadini organske patologije mozga. Takav organski pseudo-oligofrenski poremećaj ličnosti očituje se naglim pogoršanjem mentalnih sposobnosti, oslabljenom memorijom i inteligencijom na pozadini asteničnih manifestacija: povećanog umora, smanjene koncentracije, glavobolje, suza i tako dalje..
  9. Vaskularne - karakterizirane oštrim glavoboljama, porastom krvnog tlaka i somatovegetativnim manifestacijama, psihopatološki simptomi mogu se pridružiti teškim oštećenjima vaskula na mozgu.
  10. Poremećaj složene geneze - takva dijagnoza postavlja se dok je pacijent izložen nekoliko čimbenika rizika za razvoj organskog poremećaja.

liječenje

Liječenje organskog poremećaja ličnosti trebalo bi započeti tek nakon što je postavljena točna dijagnoza. Da biste to učinili, morate proći dodatne preglede:

Također, za potvrdu dijagnoze potrebne su konzultacije neurologa i psihijatra, što može isključiti druge patologije sa sličnim simptomima..

Liječenje organskog poremećaja uključuje:

  • Liječenje lijekovima
  • Psihoterapija
  • Preventivne akcije.

Terapija lijekovima pomaže u suočavanju s glavnim simptomima bolesti i normalizaciji pacijentovog stanja.

Liječenje mora biti sveobuhvatno i uključuje:

  • Prijenosna sredstva - Fenazepam, Lorazepam, Diazepam. Lijekovi iz ove skupine pomažu u suzbijanju povećane tjeskobe, strahova, živčanog uzbuđenja.
  • Antipsihotici - Tizercin, Triftazin, Rispolept. Antipsihotici se koriste kod zabludnih poremećaja i teških patologija ponašanja.
  • Nootropici i vaskularni lijekovi - Piracetam, Nootoropil, Cerebrolysin, Vinpocetine. Ovi lijekovi su učinkoviti kada se koriste u ranom razdoblju oporavka i u djetinjstvu..
  • Antidepresivi - Amitriptilin, Fluoksetin, Fluvoksamin. Antidepresivi su potrebni za teške simptome depresije koji traju 3 mjeseca ili više.
  • Stabilizatori raspoloženja - litijevi preparati, Lamotrigin, karbamazepin. Normotimici se koriste za jake promjene raspoloženja, razdražljivost, plačljivost i tako dalje..

Psihoterapija

Psihoterapija pomaže pacijentima da postanu svjesni svojih problema, poremećaja ponašanja i poboljšaju odnose s obitelji i prijateljima.

U tu svrhu koriste se kognitivno-bihevioralne, racionalna psihoterapija, gestal terapija i druge metode. Psihoterapija mora nužno biti duga i redovita, a provodi se i na zahtjev pacijenta, jer je učinkovito liječenje nemoguće bez aktivne suradnje sa njegove strane..

Preventivne akcije

Gotovo je nemoguće spriječiti poremećaj ličnosti organske etiologije, ali prilično je jednostavno umanjiti rizik pogoršanja stanja postojećom patologijom. Da biste to učinili, preporučuje se izbjegavanje prekomjernog rada, normalizacija rada i odmora, spavanje najmanje 7-8 sati dnevno, pravilno jesti i odreći se loših navika..

Organski poremećaj ličnosti

Organski poremećaj ličnosti (ARF) spada u kategoriju mentalnih bolesti i jedna je od manifestacija organskog psihosindroma. Organski psihosindrom skupni je pojam čitavog kompleksa poremećaja, poput raspoloženja, potreba, privlačnosti, instinkta i osobina ličnosti. U ICD-10, patologija je prikazana pod brojem F07.9.

Sindrom često karakterizira kronični tijek, koji se liječi samo u ranim fazama dijagnoze patologije. Što je ARF, kako se manifestira i koje posljedice izaziva, detaljno - u članku.

Što je poremećaj organske osobnosti?

Organski poremećaj ličnosti (organski defekt) je patološka promjena ponašanja i osobnih karakteristika uzrokovana kršenjem mozga. Bolest karakteriziraju:

  • brza zamornost, smanjena učinkovitost
  • pad intelektualne aktivnosti
  • oštećenje pamćenja
  • manifestacija emocionalne nestabilnosti
  • slabljenje voljnih kvaliteta

U liječenju bolesti često je moguće postići stabilnu kompenzaciju ličnosti, pod uvjetom pravovremene dijagnoze. U nedostatku liječenja i prisutnosti nepovoljnih uvjeta (stres, mehanička ili infektivna oštećenja mozga), psihoorganski sindrom napreduje. To dovodi do potpune osobne dekompenzacije s gubitkom socijalne prilagodbe i psihopatskim manifestacijama..

Uzroci pojave

Organski poremećaj ličnosti postaje sve rašireniji zbog velikog broja provocirajućih čimbenika. To uključuje:

  • kraniocerebralna trauma, mehaničko oštećenje mozga
  • specifične (neurosiliti, bruceloza, AIDS, tuberkuloza) i nespecifične (meningitis, encefalitis) infektivne lezije meninga
  • tumorski procesi u mozgu
  • atrofične promjene u mozgu (Huntington-ova koreja, Parkinsonova bolest, Alzheimer-ova, Pickova)
  • kardiovaskularna patologija
  • somatski i endokrini poremećaji (Addisonova bolest, Itsenko-Cushingova bolest, hipotireoza, dijabetes melitus,)
  • teška trovanja, egzogena intoksikacija
  • epilepsija
  • kongenitalne patologije središnjeg živčanog sustava (cerebralna paraliza)

Razlozi za manifestaciju ARF-a nastaju zbog rezidualnog učinka nakon prethodnih bolesti ili izražene popratne disfunkcije mozga na pozadini jedne od navedenih bolesti.

Tko to može dobiti?

Simptomatska manifestacija bolesti izravno ovisi o dobi pacijenta. Skupina rizika - pubertalna i klimakterična dobna razdoblja. Štoviše, organski poremećaji ličnosti češći su kod pacijenata sa epileptičnim napadima (epilepsija temporalnog režnja).

Bilješka! Psiho-organski sindrom je češći kod osoba s dugotrajnom epilepsijom (više od 10 godina) i čini 10% svih slučajeva bolesti. Istodobno, postoji hipoteza o odnosu između učestalosti napadaja i stupnja oslabljene moždane aktivnosti..

Trenutno nisu u potpunosti istražene socijalne i biološke karakteristike nastanka simptoma i priroda tijeka psihoorganičkog sindroma. Ali u medicinskoj praksi sve se više koristi integrativni pristup za rješavanje problema. Jednostavnim riječima: u liječenju bolesti uzima se u obzir utjecaj više čimbenika odjednom: organskih, socio-psiholoških i faktora nasljeđivanja.

Simptomi organskog poremećaja ličnosti

Osnova simptomatskih manifestacija zaključena je u Walter-Buelovoj trijadi:

  1. oštećenje pamćenja
  2. smanjena inteligencija
  3. emocionalni i voljni poremećaji

U početku se simptomi organskog poremećaja ličnosti odražavaju u asteničnim manifestacijama, smanjenom učinku, emocionalnoj nestabilnosti, meteorološkoj ovisnosti i smanjenoj budnosti. Daljnje napredovanje patologije utječe na odjele pamćenja i inteligencije. U teškim oblicima bolesti razvija se demencija (stečena demencija, kao i gubitak kognitivne aktivnosti).

Walter-Buelova triada

sposobnosti

Manifestacije patoloških promjena

Memorija

Inteligencija

Emocionalne i voljne osobine

Pogoršanje memorijskih procesa očituje se u obliku:
  • nemogućnost pamćenja novih informacija, kao i zadržavanja istih
  • poteškoće u spominjanju već primljenih informacija
  • manifestacije amnezije (potpun gubitak nekih fragmenata sjećanja)
  • pseudoreminiscencije (neadekvatna percepcija vremenskih intervala događaja koji su se dogodili)
  • konfabulacije (zamjena praznina u memoriji izmišljenim događajima)
Oštećenja intelektualnih sposobnosti svode se na gubitak vještina i znanja, kao i sposobnost stjecanja istih. Istodobno se smanjuje pacijentova kritika na njegovo ponašanje. Osoba je još uvijek u stanju razdvojiti pojmove "dobro" i "loše", ali u stvarnom životu može se ponašati asocijalno u odnosu na druge ljude. Simptomatski se intelektualno oštećenje očituje i u obliku:
  • sužavanje kruga interesa
  • mentalna rigidnost
  • nemogućnost razlikovanja važnog i sekundarnog
  • smanjenje integriteta ocjene u različitim situacijama
  • smanjivanje vokabulara, zamjena dugih rečenica jednostavnim i jednonosnim
  • viskoznost, okolno razmišljanje
  • sumnja, pojava varljivih ideja
  • nesposobnost za dugoročnu svrhovitu aktivnost
Što se tiče emocionalno-voljne sfere, organski poremećaj ličnosti karakterizira:
  • manifestacije disforije (melankolično-raspoloženje ili plačljivost)
  • nemogućnost adekvatnog demonstriranja svojih emocija, uzimajući u obzir situaciju (izljevi bijesa, agresije, eksplozivnosti)
  • nemogućnost dugoročnog emocionalnog stresa
  • poremećaj seksualnog ponašanja
  • emocionalna labilnost

Bilješka! Pacijenti s ARF-om su meteorološki. Zanimljiva činjenica: težina bolesti određuje se korištenjem Pirogovog simptoma (meteopatski simptom). Ako se stanje pacijenta pogorša paralelno s padom ili porastom barometrijskog tlaka, tada oni govore o blažem stadijumu bolesti. Ako se opće stanje promijeni mnogo prije pada tlaka, to ukazuje na tešku fazu organskog psihosindroma.

Česti simptomi ARF-a su:

  • opsjednutost materijalnim
  • sitničavost
  • razdražljivost
  • egocentrizma
  • letargija
  • nedostatak samokritike
  • ravnodušnost
  • pasivnost
  • u nekim slučajevima postoji stanje euforije, saučešće

Simptomatska slika bolesti može varirati ovisno o vrsti organskog psihosindroma i lokalizaciji oštećenja mozga.

Razvoj organskog poremećaja ličnosti

Mehanizam razvoja bolesti je složen: razvoj ARF-a povezan je s ugnjetavanjem i disfunkcijom neurona u središnjem živčanom sustavu. Psihoorganski sindrom je uzrokovan promjenom staničnog metabolizma. To se izražava oštećenom apsorpcijom glukoze i kisika, oslabljenom opskrbom krvi i odljevom cerebrospinalne tekućine.

Postoje 4 vrste razvoja organskog poremećaja ličnosti od kojih svaki ima svoje simptome i značajke tečaja. Štoviše, svaka sorta može biti razvojni stadij u procesu napredovanja bolesti. O njima će se reći više..

Još jedna karakteristična karakteristika patologije je prisutnost akutne i kronične faze:

  1. Akutna faza nastaje u obliku reakcije na provocirajući proces. Češće su takvi procesi intoksikacije i zarazne bolesti. Kada se ukloni glavni uzrok i u nedostatku grubih oštećenja moždanih struktura, ARF se može nadoknaditi.
  2. Kroničnu fazu poremećaja često prate kronični procesi progresivne bolesti. Za pacijentovo mentalno stanje takvi su procesi nepovratni, pa se mentalna i socijalna percepcija stalno pogoršava.

Pri postavljanju dijagnoze važno je trajanje promatranja pacijenta, najmanje šest mjeseci. Samo u prisutnosti barem dvije simptomatske manifestacije, psihijatri govore o prisutnosti patologije.

Manifestacije organskog poremećaja ličnosti

Organski poremećaj ličnosti podijeljen je u 4 faze tijeka, od kojih svaka naznačuje dubinu mentalnog oštećenja i stupanj napredovanja bolesti:

  1. asteničnih
  2. Eksplozivno
  3. Euforično
  4. apatičan

Astenska faza javlja se češće od drugih. Karakteriziraju ga:

  • razdražljivost i osjetljivost na vanjske čimbenike (svjetlost, zvukove, mirise)
  • ugnjetavanje općeg blagostanja
  • visok fizički i mentalni umor
  • tearfulness
  • poremećaji spavanja i apetita

Istodobno, nema grubog oštećenja moždane aktivnosti.

Faza eksplozije očituje se kao daljnje napredovanje bolesti, a izražava se sljedećim simptomima:

  • nestabilnost emocionalne sfere do povećane ekscitabilnosti, agresivnosti, izljeva bijesa
  • sklonost stvaranju precijenjenih vrijednosti, nasilna borba protiv nepravde
  • ako bolesnikovi zahtjevi nisu ispunjeni, primijećuju se manifestacije histerije

Za blaga kršenja razdražljivost je karakteristična samo u poznatom okruženju, teški stupanj oštećenja mozga izražava se u gnjevima pod bilo kojim okolnostima. Fazu eksplozije karakteriziraju i umjereni poremećaji pamćenja, intelektualne sposobnosti, gubitak samokontrole, slabost, pojačani pogoni.

Bilješka! Histerija i stvaranje precijenjenih znakova ukazuju na teški oblik ARF-a.

Psihoorganski sindrom koji se javlja u euforičnoj fazi karakterizira:

  • visok raspoloženje, susretljivost, bezbrižnost
  • nedostatak samokritike
  • povećani pogoni
  • izljevi bijesa, zamijenjeni bespomoćnošću i suzavcem
  • smanjene performanse
  • poremećaji pamćenja

Faza euforije izrazito je oštećenje strukture središnjeg živčanog sustava. Ozbiljnost stanja procjenjuje se prisutnošću nasilnog smijeha ili plakanja. Pacijent se ne može sjetiti razloga svog stanja, ali na licu se duže vrijeme pojavljuju zaostali grimasi stanja. Bolesnike u stanju euforije karakterizira prekomjerna konzumacija alkohola kako bi se suzbila razdražljivost. To zauzvrat pogoršava tijek bolesti i dovodi do njenog napredovanja. Postupno pacijent povećava dozu alkohola.

Apatička faza izražena je sljedećim simptomima:

  • sužavanje raspona interesa i kognitivnih aktivnosti
  • ravnodušnost prema nečijem izgledu
  • nedostatak interesa za sudbinu voljenih osoba
  • pasivan stil života i potpuna ravnodušnost prema svemu

Bilješka! Apatička faza ARF-a često se brka sa šizofreničnim defektom (posljednja faza u stvaranju šizofrenije). Manifestacije nasilnog smijeha, plača, oštećenja pamćenja, astenija pomažu razlikovati obje bolesti..

Daljnji razvoj organskog psihosindroma u 100% završava demencijom.

Liječenje sindroma

Taktika liječenja psihoorganskog sindroma osmišljena je prvenstveno za ublažavanje pacijentovog stanja i uklanjanje korijenskog uzroka bolesti. Stoga su uz terapiju osnovne bolesti propisani sljedeći lijekovi:

  • antidepresivi
  • sredstva protiv tjeskobe
  • antipsihotici (koristi se kod ozbiljne agresivnosti pacijenta)
  • cerebroprotektori i nootropi - za poboljšanje rada mozga
  • antikonvulzivi
  • vitamini
  • antipsihotici (propisani za jaku emocionalnu nestabilnost)

U medicinskoj praksi terapije ARF-om primjećuje se samo privremeno olakšanje glavnih simptoma tijekom uzimanja lijekova. Uz stabilne blage organske lezije mozga, šanse za stabilizaciju pacijentovog stanja su velike. U slučaju teškog tijeka bolesti, često nakon ukidanja režima liječenja, psihoorganski sindrom ponovno napreduje.

Osim liječenja lijekovima, aktivno se koriste psihoterapeutske metode - vježbe, razgovori. Glavni ciljevi metoda:

  • pomoć u prevladavanju depresivnih stanja, strahova, opsesivnih stanja
  • normalizacija odnosa u intimnoj sferi
  • gradeći skladne odnose s voljenim osobama
  • asimilacija novih modela ponašanja

Hospitalizacija pacijenta u psihijatrijskoj ustanovi nije uvijek indicirana. Izuzetak su slučajevi kada je mentalno stanje pacijenta opasno i za sebe i za druge..

U početku pismeno rađanje djece bez komplikacija i pravilno obrazovanje moralnih i etičkih vrijednosti pomažu u sprečavanju razvoja organskog poremećaja ličnosti.

Dijagnoza: organski poremećaj ličnosti

Organski poremećaj ličnosti je promjena u moždanoj aktivnosti uzrokovana oštećenjem strukture mozga. Bolest se očituje u trajnoj preobrazbi ljudskog ponašanja, navika i karaktera. Dolazi do smanjenja mentalnih i mentalnih funkcija. Povoljni životni uvjeti pozitivno utječu na osobnost i doprinose očuvanju radne sposobnosti. Izloženost negativnim čimbenicima, kao što su stres, infekcije, može dovesti do dekompenzacije s manifestacijama psihopatije. Ispravna terapija često dovodi do poboljšanja stanja, dok izostanak liječenja doprinosi napredovanju bolesti i društvenoj neprilagođenosti.

Glavni i glavni faktor u razvoju organskog poremećaja ličnosti je oštećenje moždanog tkiva. Što je značajnija mana, to su ozbiljnije posljedice i manifestacije bolesti..

Mehanizam razvoja patologije nalazi se na staničnoj razini. Oštećeni neuroni nisu u mogućnosti u potpunosti izvršiti svoj posao, što dovodi do odgođenih signala. Ako je ozlijeđeno područje mozga malo, onda zdrave stanice nadoknađuju svoj rad. Ali to postaje nemoguće uz značajnu manu. Kao rezultat toga, dolazi do smanjenja inteligencije, mentalnih aktivnosti i promjena u ponašanju..

Bolest karakterizira kronični tijek kroz više godina. Dugo može biti asimptomatska. Ali kada su izloženi provocirajućim čimbenicima, znakovi bolesti pogoršavaju se, a zatim izblijede.

Često se javlja ovisnost o promjenama ličnosti, a dolazi i do postupnog društvenog prilagođavanja.

Bolest može biti:

  1. 1. Kongenitalna - nastaje tijekom intrauterinog razvoja.
  2. 2. Stečeno - nastaje u procesu ljudskog života.

Ovisno o težini, razlikuje se poremećaj ličnosti:

  1. 1. Umjereno izraženo.
  2. 2. izraženo.

Postoji nekoliko oblika patologije:

Imeznakovi
asteničnih
  • Brza fizička i mentalna iscrpljenost.
  • Trajno povećanje krvnog tlaka.
  • Slabost.
  • Česte promjene raspoloženja
Eksplozivno
  • Razdražljivost.
  • Emocionalna nestabilnost.
  • Smanjene adaptivne funkcije
agresivan
  • Neprijateljsko ponašanje bez razloga.
  • Stalno nezadovoljstvo.
  • Skandalozno raspoloženje
paranoidan
  • Sumnja.
  • Osjećaj opasnosti.
  • Stalno čeka napad
Euforično
  • Neprestani osjećaj sreće.
  • Glupo ponašanje.
  • Nedostatak samokritike
apatičan
  • Trajna ravnodušnost prema svemu.
  • Nedostatak interesa za život

Bolest se može pojaviti u mješovitom obliku, to jest uključuje nekoliko oblika.

Čimbenici koji izazivaju bolest mogu uključivati ​​i infekciju i ozljede, ili nekoliko uzroka u kombinaciji. Ali sve njih ujedinjuje oštećenje moždanog tkiva. Zbog miješanih bolesti dijagnoza patologije može biti teška..

Kongenitalna patologija nastaje kao rezultat:

  • Zarazne bolesti majke koje utječu na razvoj embrija (spolno prenosive bolesti, HIV).
  • Produljena hipoksija fetusa.
  • Nedostatak hranjivih sastojaka i vitamina.
  • Pušenje, upotreba alkohola i droga tijekom trudnoće.
  • Djelovanje kemikalija.

Glavni razlozi stečene patologije jesu:

  • Traumatična ozljeda mozga. Značajni fizički učinci na mozak mogu potaknuti trajni poremećaj ličnosti. U manjim ozljedama zdrave stanice zamjenjuju oštećene. To štedi od poremećenog razmišljanja i smanjene inteligencije..
  • Zarazne bolesti. Virusno, bakterijsko ili gljivično oštećenje moždanog tkiva doprinosi gubitku stanične funkcije. Tu spadaju meningitis, encefalitis i druge bolesti.
  • Neoplazme. Čak je i mali benigni tumor u moždanoj kore opasan za ljudsko zdravlje i život. On narušava rad neurona i uzrokuje mentalne poremećaje. Često, patološki proces traje tijekom remisije raka ili nakon operacije..
  • Bolesti vaskularnog porijekla. Karakterizira ih kršenje opskrbe moždanih stanica hranjivim tvarima i kisikom. Trajno oštećenje moždanih žila dovodi do neuspjeha u prijenosu signala od strane neurona i do organskog poremećaja ličnosti. Ove bolesti uključuju dijabetes melitus, aterosklerozu i hipertenziju..
  • Ovisnost o drogama i alkoholizam. Redovita uporaba psihostimulantnih tvari utječe na funkcije mozga, uzrokujući stvaranje područja organskog oštećenja.
  • Autoimune bolesti. Bolest poput multiple skleroze izaziva zamjenu mijelinskog omotača vezivnim tkivom. Dugotrajna progresivna patologija može uzrokovati mentalne poremećaje.
  • Epilepsija. Sustavna stimulacija određenih područja mozga povezana s epilepsijom dovodi do poremećaja tih područja, što pridonosi promjenama u razmišljanju i ponašanju. Što duže osoba pati od ove bolesti, veća je vjerojatnost razvoja organskog poremećaja.

Ozbiljnost simptoma bolesti izravno ovisi o dubini oštećenja mozga. Ali općenito, svi ljudi s organskim poremećajem ličnosti imaju sličnosti koje su uočljive kada komuniciraju s njima. To uključuje:

  1. 1. Promjena ponašanja. Pacijent doživljava promjenu navika i interesa. Nedostaje strateško razmišljanje, odnosno osoba ne može predvidjeti provedbu dodijeljenih zadataka.
  2. 2. Gubitak motivacije. Osoba gubi interes za postizanje ciljeva i pokušava nešto promijeniti u svom životu. Mijenja se karakter i sposobnost obrane nečijeg gledišta.
  3. 3. Nestabilnost raspoloženja. Pojavljuju se iznenadni bogovi nemotiviranog smijeha, agresije, tuge ili neprijateljstva. Istovremeno, emocionalna impulzivnost ne odgovara okolnoj situaciji. Često se ti osjećaji međusobno zamjenjuju..
  4. 4. Gubitak sposobnosti učenja.
  5. 5. Poteškoće u procesu razmišljanja. Rješavanje jednostavnih problema zahtijeva puno napora, a donošenje odluka traje neko vrijeme.
  6. 6. Promjena u seksualnom ponašanju. To se manifestira povećanjem ili smanjenjem seksualnog nagona. Perverzne seksualne sklonosti su česte.
  7. 7. Delirij. Osobe s organskim poremećajem ličnosti imaju nelogične prosudbe koje vode do zabluda. Sumnja se formira i potraga za skrivenim značenjem u riječima i postupcima ljudi oko sebe.

Dijagnoza „organskog poremećaja ličnosti“ može se postaviti ako osoba ima dva ili više znakova šest mjeseci.

Prepoznavanje bolesti uključuje povezivanje poremećaja ponašanja, kognitivnih i emocionalnih stanja s nepovratnim oštećenjima mozga. Otkrivanje bolesti uključuje nekoliko metoda:

  1. 1. Pregled neurologa.
  2. 2. Psihološki pregled. Za to se vodi razgovor s psihologom. Ako se nađu odstupanja, propisuje se psihološko testiranje radi utvrđivanja težine i oblika patologije.
  3. 3. Magnetska rezonanca (MRI) i elektroencefalografija (EEG) - kako bi se otkrilo područje oštećenja mozga.

MR. Određivanje žarišta organskog oštećenja mozga

Nakon postavljanja dijagnoze propisano je potrebno liječenje. Sadrži tri faze:

  1. 1. Terapija osnovne bolesti. Organski poremećaj ličnosti sekundarna je bolest kojoj prethodi oštećenje strukture mozga različite etiologije: trauma glave, tumori, infekcije i drugo. Bez uklanjanja uzroka, liječenje mentalne patologije neće biti učinkovito. To se posebno odnosi na potencijalno opasne po život procese, jer će u ovom slučaju liječenje mentalnog poremećaja biti besmisleno.
  2. 2. Medicinski tretman. Za to se koriste različite skupine lijekova:
Skupinačinlijekovi
antidepresiviSmanjite emocionalnu nestabilnost, ublažite apatiju, agresiju i depresijuAmitriptilin, Fluvoksamin, Klomipramin, Fluoksetin
smirenjeUklonite osjećaje tjeskobe i anksioznostiOksazepam, Diazepam, Lorazepam, Phenazepam
nootropiciPoboljšajte cirkulaciju krvi u mozgu, opskrbite stanice kisikom, usporite razvoj bolestiPhenibut, Nootropil, Aminalon, Cerebrolysin, glutaminska kiselina, Piracetam
antipsihoticiBorite se protiv napada emocionalne nestabilnosti i agresije. Propisan za paranoično i zabludu u razmišljanju, za ublažavanje psiho-emocionalne uzbuđenostiEglonil, Levomepromazin, Triftazin, Aminazin, Haloperidol, Tizercin
  1. 3. Psihoterapija. Ovo je jedan od glavnih tretmana. Uključuje razne razgovore i vježbe. Često se koristi grupna ili obiteljska terapija. Liječenje se provodi kako bi se:
  • Izvucite pacijenta iz stanja depresije, pomozite mu da se riješi strahova i apatije.
  • Poboljšajte odnose s voljenim osobama i kolegama.
  • Oslobodite osobu iz osjećaja vlastite inferiornosti.
  • Prepoznajte intimne probleme i normalizirajte seksualno ponašanje.
  • Prilagoditi pacijenta životu u društvu.

Smještanje osobe s organskim poremećajem ličnosti u psihijatrijsku bolnicu nužno je samo u slučaju društveno opasnog ponašanja.

Teoretski, dijagnoza se može ukloniti nakon pet godina, od kojih pacijent mora biti pod nadzorom stručnjaka godinu dana. U ovom slučaju, potonji bi trebao otkazati terapiju. Dijagnozu je moguće prerano povući tek nakon što se obratite psihijatrijskom dispanzeru, podvrgnuti liječenju i odobrenju komisije.

Danas se u psihijatriji patologija smatra neizlječivom, budući da postoji trajno oštećenje moždanog tkiva. Cilj liječenja je stabilizirati stanje, smanjiti vjerojatnost pogoršanja simptoma i napredovanja bolesti..

Organski poremećaj ličnosti

Svi iLive sadržaji pregledavaju medicinski stručnjaci kako bi se osiguralo što je moguće točnije i istinitije.

Imamo stroge smjernice za odabir izvora informacija i vežemo samo na ugledne web stranice, akademske istraživačke institucije i, ako je moguće, dokazana medicinska istraživanja. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2] itd.) Linkovi na koje se može kliknuti.

Ako smatrate da je bilo koji od naših materijala netačnim, zastarjelim ili na drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Organski poremećaj ličnosti javlja se nakon nekih vrsta ozljeda mozga. To može biti ozljeda glave, infekcija poput encefalitisa ili posljedica bolesti mozga kao što je multipla skleroza. Postoje značajne promjene u ljudskom ponašanju. Često su pogođeni emocionalna sfera i sposobnost kontrole impulzivnog ponašanja. Iako se promjene mogu dogoditi zbog oštećenja bilo kojeg dijela mozga, za forenzičke psihijatre od posebnog je interesa poraz prednjeg dijela..

Uz dokaze o bolesti mozga, traumi ili disfunkciji, za dijagnozu organskog poremećaja ličnosti, prema ICD-10, moraju biti prisutna dva od sljedećih šest kriterija:

  • smanjena sposobnost ustrajanja u svrhovitoj aktivnosti;
  • afektivna nestabilnost;
  • kršenje društvenih prosudbi;
  • sumnjičavost ili paranoične ideje;
  • promjene tempa i tečnosti govora;
  • izmijenjeno seksualno ponašanje.

Organski poremećaj ličnosti i ponašanje

Razlog za pažnju forenzičkih psihijatara na ovo stanje je nedostatak normalnih mehanizama kontrole u vezi s njim, povećana egocentričnost i gubitak normalne socijalne osjetljivosti. Ljudi s prethodno dobroćudnom osobnošću odjednom počine zločin koji se ne uklapa u njihov karakter. Vrijeme dokazuje razvoj njihovog organskog cerebralnog stanja. Najčešće se ova slika promatra s traumom prednjeg režnja mozga. Pretpostavlja se da je najrelevantniji aspekt lezije frontalnog dijela za forenzičku psihijatriju povezan s oslabljenom kontrolom performansi, što se, pak, definira kao sposobnost planiranja i predviđanja posljedica nečijeg ponašanja. Značajke ponašanja takvih ispitanika odražavaju karakteristike njihove osobnosti u prošlosti i njihovu emocionalnu reakciju na gubitak sposobnosti, kao i nedovoljno funkcioniranje mozga..

Organski poremećaj ličnosti i zakon

Organski poremećaj ličnosti sud prihvaća kao mentalnu bolest. A bolest se može koristiti kao olakšavajuća okolnost i, po mogućnosti, kao osnova za donošenje odluke o upućivanju na liječenje. Problemi nastaju kod pojedinaca s pomalo antisocijalnom osobnošću koji su također imali ozljede mozga koje pogoršavaju njihove antisocijalne stavove i ponašanje. Takav pacijent, zbog upornog antisocijalnog odnosa prema ljudima i situacijama, povećane impulsivnosti i ravnodušnosti prema posljedicama, može biti vrlo težak za obične psihijatrijske bolnice. Slučaj može biti kompliciran i subjektivom ljutnjom i depresijom povezanom s činjenicom bolesti. Primamljivo je takvog pacijenta opisati kao osobu s psihopatskim poremećajem koja ne reagira na liječenje kako bi ga se stavila u skrb kaznenog sustava. I premda u blagim slučajevima takav korak može biti adekvatan, zapravo odražava nedostatak specijaliziranih psihijatrijskih jedinica koje bi se mogle nositi s takvim problemom. Ne treba zaboraviti da je čl. 37. Zakona o mentalnom zdravlju predviđena je mogućnost primjene naloga o starateljstvu. Takav nalog može biti odgovarajuća mjera ako počinitelj poštuje režim nadzora i ako mu je specijalizirana jedinica sposobna pružiti ambulantnu skrb..

Opis slučaja:

Čovjek star 40 godina, koji je prethodno obnašao visoku dužnost u državnoj službi, razvio je multiple sklerozu u svojim ranim tridesetima. Bolest, koja se u početku očitovala u cerebralnom obliku, postupno je napredovala s vrlo kratkim periodima remisije. Magnetna rezonanca spektroskopija pokazala je zone demijelinizacije u oba prednja dijela. Kao rezultat toga, njegova se osobnost jako promijenila: postao je seksualno onesposobljen i počeo je unositi uvredljive primjedbe na zaposlenice u službi. Muškarac je otpušten zbog medicinskih razloga. Razvio je promiskuitet: prilazio je ženama na ulici s nepristojnim seksualnim prijedlozima. Nekoliko puta nakon odbijanja žena na ulici, počinio je nepristojne napade na njih. Razdražljivost i agresivnost također su rasli u njemu. U vezi s osudom za niz nepristojnih napada na žene sukladno čl. 37/41 Zakona o mentalnom zdravlju iz 1983. godine, smješten je u posebnu ustanovu s povećanom sigurnošću. Bolest je i dalje napredovala tijekom sljedeće dvije godine, u to vrijeme su se povećali njegovi napadi na žensko osoblje i ostale pacijente. Zbog toga je na kraju prebačen u posebnu bolnicu..

Početkom 70-ih godina XX. Stoljeća niz autora predložio je termin "sindrom epizodnog diskontrole". Pretpostavlja se da postoji skupina pojedinaca koji ne pate od epilepsije, oštećenja mozga ili psihoza, ali koji se ponašaju agresivno zbog dubokog organskog poremećaja ličnosti. Međutim, agresivno ponašanje je jedini simptom ovog poremećaja. Većina osoba s ovom dijagnozom su muškarci. Imaju dugu povijest agresivnih manifestacija koje sežu u djetinjstvo, kao i često nepovoljnu obiteljsku pozadinu. Jedini dokaz u prilog takvom sindromu je da ti pojedinci često imaju abnormalnosti EEG-a, posebno u vremenskoj regiji. Oni također opisuju auru sličnu onoj kod epilepsije temporalnog režnja. Pretpostavlja se da postoji funkcionalna abnormalnost živčanog sustava, što dovodi do povećane agresivnosti. Prema Lishmanu, ovaj sindrom nalazi se na granici agresivnog poremećaja ličnosti i epilepsije temporalnog režnja. Lucas je dao detaljan opis ovog poremećaja. Ističe da u ICD-10 ova konstelacija ponašanja spada u kategoriju organskih poremećaja ličnosti kod odraslih. Nema dovoljno dokaza za temeljni poremećaj epilepsije i moguće ju je zasebno klasificirati kao organsku bolest mozga, ali prema Lucasu to ne vrijedi..

Slične tvrdnje postavljene su za poremećaj hiperaktivnosti deficita pažnje. Prema ICD-10, ovo je stanje kod djece prepoznato kao hiperkinetički poremećaj u djetinjstvu i definirano je kao "opće". "Općenito" znači da je hiperaktivnost prisutna u svim situacijama, odnosno ne samo u školi ili ne samo kod kuće. Pretpostavlja se da su najteži oblici ovog stanja posljedica minimalnog oštećenja mozga, a mogu se zadržati u odrasloj dobi i očitovati se poremećajima povezanima s impulzivnošću, razdražljivošću, labilnošću, eksplozivnošću i nasiljem. Prema dostupnim podacima, trećina njih razvija antisocijalni poremećaj tijekom djetinjstva, a većina ove skupine postat će kriminalci u odrasloj dobi. U djetinjstvu se terapijski učinak može postići uz pomoć terapije lijekovima sa stimulansima.

Organske psihoze

Organske psihoze su uključene u ICD-10 pod naslovom drugih mentalnih organskih poremećaja ličnosti zbog oštećenja mozga, disfunkcije ili fizičke bolesti. Njihovi su opći kriteriji:

  1. dokaz prisutnosti moždane bolesti;
  2. odnos bolesti i sindroma u vremenu;
  3. oporavlja se od mentalnog poremećaja učinkovitim liječenjem njegova uzroka;
  4. nedostatak dokaza o postojanju drugog razloga za ovaj sindrom.

Organski poremećaj ličnosti može se predstaviti kao neurotični oblik i

  1. organska halucinoza;
  2. organski katatonski poremećaj;
  3. organski poremećaj (shizofreni);
  4. organski poremećaji raspoloženja (afektivni poremećaji).

Klinička slika izražena je teškim psihotičnim stanjem koje se temelji na organskom uzroku. Ponašanje subjekta jednostavno odražava psihozu i njezin sadržaj, tj. paranoično ponašanje može biti sumnjivo i neprijateljski.

Organske psihoze i zakon

Prema Zakonu o mentalnom zdravlju, psihoze su jasno prepoznate kao mentalna bolest i stoga mogu biti osnova za upućivanje na liječenje, kao i olakšavajući faktor itd. Ako se bolest pojavi nakon ozljede glave ili druge ozljede, tada može postojati i materijalna naknada..

Organski poremećaj ličnosti zbog psihoaktivnih supstanci

Postoje organski poremećaji ličnosti koje mogu uzrokovati bilo koje tvari, a alkohol je najčešći od tih tvari. Postoje i razni lijekovi (sedativi, stimulansi, halucinogeni itd.) Koji se mogu legalno i ilegalno koristiti i mogu uzrokovati razne mentalne poremećaje. U nastavku su navedeni najčešći poremećaji:

  1. Otrovanje uslijed gutanja prevelike količine tvari s promjenama raspoloženja, promjenama motoričkih sposobnosti i promjenama u psihološkom funkcioniranju.
  2. Idiosinkratska intoksikacija (u ruskom prijevodu ICD-10 "patološka intoksikacija" - približno prijevod), kada je očigledna intoksikacija uzrokovana vrlo malom dozom tvari, što je posljedica individualnih karakteristika odgovora u određenoj osobi. Ovdje se mogu primijetiti široki spekteri učinaka, uključujući delirij i promjene u autonomnom živčanom sustavu..
  3. Otkazni efekti. Različiti učinci koji mogu biti uzrokovani naglim prekidom lijeka na koji je osoba razvila ovisnost. Oni uključuju delirij, promjene u autonomnom živčanom sustavu, depresiju, tjeskobu i drhtavicu..
  4. Mentalna bolest. Mogu biti povezane na različite načine s uporabom tvari, tj. Djelovanjem
  • kao izravni učinak neke tvari, na primjer, amfetamina i njihovih derivata, kokaina, dietilamida lisergične kiseline, ili lijekova poput steroida;
  • kao učinak naglog povlačenja lijekova, poput paranoidne psihoze nakon povlačenja alkohola;
  • kao učinak kronične uporabe tvari, poput alkoholne demencije;
  • kao prethodnica relapsa ili pogoršanja simptoma u bolesnika sa shizofrenijom, poput kanabisa.

Intoksikacija

Zakon o mentalnom zdravlju izričito isključuje jednostavnu zlouporabu alkohola i droga iz uvjeta obuhvaćenih ovim zakonom. Općenito, ako osoba uzima ilegalnu drogu (uključujući alkohol), smatra se odgovornom za bilo koje radnje koje čini dok je bila alkoholizirana tom drogom. Dezinhibicija ili amnezija zbog uporabe tvari nisu izgovor. Iznimke su navedene u nastavku - (1) do (4). U ovom slučaju, podstavci (1) i (3) odnose se na "nenamjensku opijenost" i mogu dovesti do oslobađajuće presude osumnjičenom.

Situacija kada je osoba naterana da uzima neku tvar, a za to ne zna (teško je dokazati).

Situacija u kojoj se reakcija na neku tvar pokaže čisto individualnom i neočekivanom - na primjer, jaka intoksikacija nakon uzimanja vrlo male količine tvari. Dakle, postoje navodi o slučajevima "patološke intoksikacije" kod nekih osoba nakon vrlo malih doza alkohola, posebno ako su imali povijest oštećenja mozga. U takvim slučajevima, nakon uzimanja male količine alkohola, dolazi do kratkotrajnog izbijanja teške agresije u stanju potpune dezorijentacije ili čak psihoze, praćene snom i amnezijom. Ova pozicija ima svoje pristaše i protivnike. Ova situacija još nije u potpunosti riješena, ali bez obzira na to, zaštita po tom osnovu korištena je na sudovima, posebno kada je dokazana klinička slika organskog poremećaja ličnosti..

Situacija u kojoj osoba daje štetne reakcije na lijek koji je propisao liječnik. Na primjer, sedativni učinak lijeka kod nekih ljudi može izazvati prilično neobične reakcije koje nemaju nikakve veze s njihovim uobičajenim ponašanjem. U ovom slučaju takve osobe može nenamjerno počiniti.

Edwards je opisao kriterije za uspostavljanje istinske veze između opojnih droga i počinjenih zločina. Dakle, mora postojati jasna veza između lijeka i djelovanja. Nuspojava mora biti dokumentirana od strane ovlaštene osobe; radnja ne bi trebala biti manifestacija bolesti od koje pacijent boluje, a također nije trebao uzimati nikakve druge lijekove koji bi mogli izazvati sličnu reakciju; unos i reakcija lijeka trebaju biti na odgovarajući način povezani tijekom vremena; a ova bi reakcija trebala nestati nakon prestanka uzimanja lijekova.

Situacija kada je stupanj opijenosti takav da subjekt postane nesposoban formirati namjeru. Sudovi su vrlo skeptični prema obrani izgrađenoj na toj osnovi, jer se boje da bi uspješan prosvjed mogao stvoriti val sličnih izjava kriminalaca koji su počinili zločin dok su bili pod utjecajem alkohola. Sada je utvrđeno da okrivljenik neće biti oslobođen zločina s izvornom namjerom (na primjer, ubistvo, napad i protupravna ozljeda) ako je, znajući za posljedice ovog koraka, dobrovoljno uzeo alkohol ili drogu i tako se lišio mogućnosti da kontrolira sebe ili prestali su biti svjesni svojih postupaka. U slučaju zločina s posebnom namjerom (umišljeno ubojstvo ili krađa) ostat će mogućnost zaštite u vezi s "nedostatkom namjere". U slučaju namjernog ubojstva, optužba se može svesti na nehotično ubojstvo.

Često se osobe koje su bile ozbiljno opijene u vrijeme počinjenja zločina izjavljuju da se ne sjećaju ničega o zločinu, a sve je to "zbog alkohola". Istraživanje relevantnih izjava gotovo uvijek potvrđuje da je ponašanje subjekta u određenoj situaciji vrlo razumljivo, bez obzira na to što je bio pijan. U takvim slučajevima zaštita utemeljena na učincima opijenosti nije dopuštena. Istovremeno, nakon izricanja presude, sudovi često suosjećaju s ljudima koji se žele riješiti ovisnosti o alkoholu ili drogama i donose odluke o uvjetnom uslovu uz uvjet liječenja od ovisnosti, ako je, naravno, u ovom slučaju to prihvatljivo, a počinjeni zločin nije jako ozbiljan.

U nekim slučajevima, psihijatra se može pitati o utjecaju alkohola uzimanog tijekom uzimanja droge na mentalno stanje osobe ili stupanj opijenosti. Razina alkohola u krvi varira ovisno o dobi ispitanika, vrsti pića (soda se apsorbira brže), prisutnosti hrane u želucu, sastavu tijela i brzini kojom se probavni trakt isprazni (pod utjecajem određenih lijekova). Euforija se primjećuje na razini od 30 mg / 100 ml, poremećajima u vožnji kod 50, disartriji kod 160 s mogućim gubitkom svijesti iznad ove razine i smrću na razini iznad 400. U 80. godini rizik od prometne nesreće je više nego dvostruko veći, a kod 80 160 - više od deset puta. Brzina metabolizma alkohola iznosi otprilike 15 mg / 100 ml / sat, ali mogu postojati velike razlike. Mnogi piju imaju veću brzinu metabolizma ako im jetra nije oštećena, kao što je u potonjem slučaju, metabolizam se usporava. Apelacijski sud omogućio je da se kao dokaz prikaže obrnuti izračun na temelju poznate razine tvari u krvi. Od psihijatra se može tražiti da komentira čimbenike koji su na bilo koji način utjecali na slučaj..

Poremećaji povlačenja

Sud može prihvatiti kao olakšavajući faktor mentalni poremećaj uzrokovan prestankom konzumacije droge - naravno, u slučajevima kada nije bilo razloga da ovaj poremećaj očekuje od strane subjekta..

Organski poremećaj ličnosti povezan s zlouporabom tvari

U slučaju da je kazneno djelo počinjeno za vrijeme mentalne bolesti osobe uzrokovane psihoaktivnom supstancom, sudovi su spremni ovo smatrati olakšavajućim čimbenikom i, ako postoji medicinska preporuka, takve osobe poslati na liječenje, naravno, ako im se takav smjer čini pošten i razuman. S druge strane, psihijatri se ne slažu uvijek da osobu s privremenim poremećajem zbog zlouporabe supstanci prepoznaju kao bolesnika, pogotovo ako se zna da pacijent ima antisocijalne sklonosti. Poteškoća ovdje leži u činjenici da kod nekih ljudi mentalnoj bolesti prethodi upotreba droga, a očitovana mentalna bolest ne odlazi brzo, već počinje prerasti karakteristike kronične psihoze (na primjer, shizofrenija), za čije liječenje je potrebna hospitalizacija i pomoćna skrb.