Što je kretenizam: znakovi i liječenje

Kretenizam je patološko stanje koje se razvija na pozadini disfunkcije štitnjače, karakterizirano smanjenjem proizvodnje hormona. Ovo kršenje popraćeno je izraženim kašnjenjem mentalnog, fizičkog i mentalnog razvoja djeteta. Ovo je izuzetno opasna endokrina bolest koja može negativno utjecati na sposobnost osobe da vodi ispunjen život..

Što je kretenizam

Hormoni štitnjače utječu na razvoj djeteta od prvih dana njegova života. Poremećaj rada ovog endokrinog organa očituje se u ranoj dobi kod djece koja u prisutnosti kretenizma rastu s izraženim kašnjenjem mentalnog i intelektualnog razvoja. Uz ovo patološko stanje, postoje i odstupanja tjelesne formacije..

Ova patologija može biti i endemska i sporadična. Prva je opcija najčešće u područjima gdje su tlo i voda previše siromašni jodom. Sporadični kretenizam nema lokalnu povezanost. Ovo patološko stanje može biti prirođeno ili se pojaviti već tijekom rasta djeteta..

Ova se bolest razvija kao posljedica kršenja proizvodnje hormona štitnjače.

Ove tvari su neophodne za aktiviranje procesa diferencijacije i sazrijevanja staničnih elemenata. Neuspjeh dovodi do višestrukih oštećenja u razvoju.

Razlozi

Etiologija kretenizma je već dobro razumljiva. Češće se ovo patološko stanje kod djeteta razvija na pozadini nedovoljne zasićenosti tijela jodom čak i u maternici. Ponekad je provocirajući čimbenik kršenja mentalnog i tjelesnog razvoja povećana razina hormona hipofize koja regulira rad štitne žlijezde.

Čimbenici koji mogu doprinijeti razvoju intrauterinog i kasnog kretenizma kod djece uključuju:

  • hipoplazija organa;
  • euthyroidism;
  • nedostatak selena i joda u hrani;
  • kongenitalne razvojne anomalije;
  • nemogućnost djetetovog tijela da pretvori jod u aktivni oblik;
  • atrofija ili ektopija žlijezde;
  • uzimanje tireostatskih lijekova od strane žene;
  • liječenje radioaktivnim jodnim pripravcima;
  • Hashimotov tiroiditis;
  • postoperativne komplikacije;
  • usko povezani brakovi.

Potvrđeni su slučajevi rođenja djece s znakovima kretenizma kod žena koje pate od endemičnog guša. Postoje i dokazi o mogućoj nasljednoj predispoziciji za ovu patologiju. Ako oba roditelja imaju manifestacije bolesti, dijete ima i do 90% vjerojatnost da će imati ovaj poremećaj..

Simptomi kretenizma

U teškim slučajevima, prvi znakovi bolesti pojavljuju se već u prvim mjesecima djetetova života, ali u većini slučajeva postaju izraženi u dobi od 4-6 godina. S nepovoljnim tijekom i ranim pojavom simptoma, kretenizam se ukazuje na pojačanu pospanost i letargiju novorođenčeta i slabo sisanje dojke. Rane manifestacije opažene u djece uključuju:

  • nadutost;
  • gubitak apetita;
  • dugotrajna žutica;
  • niski pritisak;
  • krhka kosa;
  • grube crte lica;
  • veliki jezik;
  • letargija;
  • nesrazmjerna tjelesnost;
  • krhka i suha kosa;
  • niska tjelesna aktivnost;
  • natečenost lica;
  • velika udaljenost između očiju;
  • lop-earedness;
  • gusta i hrapava koža;
  • kašnjenje erupcije i promjena mliječnih zuba;
  • spljošten septum nosa.

Dijelovi tijela kod djece s kretenizmom razvijaju se nerazmjerno. Može postojati mikrocefalija u kojoj postoje:

  • smanjenje broja zavojnica;
  • zadebljanje membrana;
  • širenje ventrikula i njihovo punjenje tekućinom.

Na pozadini atrofije ganglija i moždanog tkiva često se opaža smanjenje veličine glave. Ovo kršenje ne promatra se u svim slučajevima..

Unatoč činjenici da se djeca koja pate od kretenizma rađaju s normalnim omjerima, njihov rast se nastavlja sve do 25-30 godina zbog odloženog zatvaranja epifiznih šavova, tj. Zona rasta. Osifikacija formiranih tkiva mišićno-koštanog sustava također se pojavljuje nepravilno. Samo u 25% bolesnika tijelo ima točne proporcije. U ostalim slučajevima, kretenizam prati zaostajanje u rastu udova. Primjećuje se:

  • zadebljanje zglobova;
  • masivnost tubularnih kostiju:
  • širenje kostiju ruku;
  • zakrivljenost i deformacija.

Stopala se mogu okrenuti prema unutra. Držanje karakterizira nagib prema naprijed. Genitalije su smanjene i praktički se ne razvijaju. Kako djeca s kretenizmom rastu, pojavljuju se različite patologije genitourinarnog sustava. To često postaje uzrok čestih pobačaja i neplodnosti. Disfunkcija štitne žlijezde izaziva poremećaje iz svih tjelesnih sustava. Patologije fizičkog razvoja popraćene su kašnjenjem mentalne i psihološke formacije.

Djeca s kretenizmom počinju stajati i hodati samouvjereno već u dobi od 4-5 godina.

Stjecanje vještina daje se bolesnicima s poteškoćama. Takva djeca imaju samo dobro razvijeno mehaničko pamćenje. Često se opažaju poremećaji govora. U blagim je slučajevima prisutno mucanje i lupkanje. Stvaranje pretpostavki je jednostavno, ali iako je tako, njihov je govor teško razumjeti. U teškim slučajevima govor može biti toliko nerazvijen da drugi mogu čuti samo inartikulirane zvukove kojima pacijent izražava svoje emocije. Težina intelektualnih teškoća može se kretati u rasponu od različitih oblika demencije do blage sposobnosti oštećenja.

Dijagnostika

Endokrinolog se bavi identifikacijom ovog patološkog stanja. Prvo se uzima anamneza, pregledavaju se anamneza majke i pacijentica. Mnoge vrste ovog kršenja lako je potvrditi. Često se endemični kretenizam otkriva ako je majka dugo živjela u zasebnom području. Sporadična varijanta razvija se na pozadini postojećih patologija.

Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je ultrazvučna pretraga i radiografija, što će pomoći identificirati postojeće razvojne anomalije i patologije organa. Krv se nužno donira na analizu kako bi se utvrdila razina hormona, provodi se istraživanje kako bi se procijenio odnos štitne žlijezde i globulina.

liječenje

Što je ranije započela terapija, to su veće šanse za stabilizaciju.

Ako dijete ima simptome kretenizma od rođenja, odmah se propisuje liječenje posebnim lijekovima za nadoknadu hormonalne neravnoteže, uključujući nedostatak tiroidina i trijodtironina.

Doziranje se odabire pojedinačno, ovisno o dobi, težini patološkog procesa i težini pacijenta.

Smanjenje doze je kruto pojavom mentalnih i tjelesnih poremećaja kod djeteta. Ako se prekorači potrebna doza, mogući su štetni učinci. Da biste poboljšali stanje kože, normalizirali rad jetre i rad živčanog sustava, propisani su vitaminski kompleksi.

U odraslih

Osobe s kretenizmom u odrasloj dobi trebaju socijalnu i radnu prilagodbu, ovisno o težini mentalnih i tjelesnih oštećenja. Uz povoljan tijek, dovoljno je da odrasli pacijenti uzimaju lijekove zamjenske terapije, kao i lijekove koji poboljšavaju rad mozga.

Ovi lijekovi uključuju Piracetam. Da biste poboljšali metaboličke procese, poboljšali rad živčanih završetaka i uklonili napadaje, mogu se koristiti lijekovi kao što su Encephabol i Pantagam..

Kod djece

Glavni dio terapije za kretenizam provodi se u djetinjstvu. Što prije bude propisana zamjenska terapija, manje će biti izražene tjelesne i mentalne nepravilnosti. Od prvih dana života mogu se propisati L-tiroksinski i vitaminski kompleksi. Primjena Piracetama omogućava vam smanjenje štetnih učinaka na mozak u djece, poboljšanje njegovih funkcija i pamćenja te, osim toga, uklanjanje postojećih poremećaja.

Često se Cerebrolysin uvodi u režim liječenja kretenizma. Ovaj lijek koristi se za zaštitu moždanih stanica od oštećenja i poboljšanje prehrane tkiva.

Primjena Pantogama i Encefabola može se pokazati. Svi ovi lijekovi mogu se koristiti u liječenju djece mlađe od godine dana..

Prognoza

Prognoza tijeka ove patologije ovisi o pravovremenosti započinjanja terapije. Ako je dijete identificirano i započelo liječenje kretenizma prije 21 dana života, tada u budućnosti nema zaostajanja u mentalnom i tjelesnom razvoju, ali zamjenska terapija za takve ljude zahtijeva cjeloživotni.

U nedostatku odgovarajuće terapije, simptomi se brzo povećavaju. Razvijena odstupanja u patologiji postoje do kraja života. Ako liječenje nije započeto pravodobno, životni vijek pacijenata ne prelazi 40-45 godina. To je zbog bržeg starenja tjelesnih tkiva..

prevencija

Da bi se spriječio razvoj kretenizma kod djeteta, žene tijekom trudnoće moraju osigurati da njihova prehrana bude uravnotežena, uključuje potrebnu količinu vitamina i mikroelemenata, uključujući jod. Osim toga, liječenje patologija povezanih sa štitnjačom treba provesti unaprijed. Kako bi se spriječila pojava djece s kretenizmom, potrebno je isključiti mogućnost stupanja u bliski srodni brak.

Sve o kretenizmu: vrste, simptomi, liječenje

Kretenizam se počinje razvijati s ozbiljnim nedostatkom hormona koje stvara štitnjača. Razvijaju se nepovratne globalne patologije somatske, živčane, mentalne naravi. Češće je to posljedica urođene hipotireoze. Razmotrit ćemo uzroke kretenizma, razgovarati o njegovim oblicima, manifestacijama, dijagnozi, modernim metodama liječenja.

Najčešće se kretenizam javlja kod djece, ali iz više razloga se može razviti u odrasle osobe.

Razlikuju se sljedeće vrste:

  1. Endemski kretenizam. Počinje se razvijati u fetusu još u maternici. Razlozi su nedostatak joda, strumogeni elementi u hrani buduće majke. Događa se da fetus ima genetsku predispoziciju. Mnogo toga ovisi o tome gdje roditelji žive. Ako je naselje endemsko, često postoje slučajevi gušavosti, povećava se rizik od kretenizma. Veliki stupanj vjerojatnosti pojave bolesnog djeteta u situaciji kada su rođaci bliski krvi postali roditelji.
  2. Sporadično. Uzrokovane nasljednim abnormalnostima enzimskih sustava koji stvaraju hormone štitnjače. Razvoj štitnjače je poremećen čak i na embrionalnoj razini. Teren u ovom slučaju ne igra presudnu ulogu..

Postoji još jedna klasifikacija. Prema njezinim riječima, kretenizam bolesti ima sljedeće oblike:

  1. Oligofrenija hipotireoza (kretenizam). Kongenitalna je ili se javlja u ranom djetinjstvu. Češće je to posljedica endokrinih poremećaja..
  2. Myxedema. Rezultat malformacije embrija, smrt tkiva štitnjače. Ovaj oblik brzo napreduje u prvim mjesecima nakon rođenja..
  3. Neurološki. Uobičajeno je. Ovaj oblik utječe na one koji žive u područjima s visokim nedostatkom joda. Nema izraženih manifestacija hipotireoze.

Razlozi

O razlozima još nema konačnog mišljenja..

Često bolest izaziva nedostatak joda, ali to nije jedini razlog. Nisu svi koji žive u potencijalno opasnom području dobivaju gužvu, jer se vjeruje da je to daleko od glavnog razloga..

Znanstvenici su skloni vjerovati da je glavni razlog genetska predispozicija, jer u endemskom području postoji mnogo zdravih obitelji. Kretenizam pogađa onu djecu kod kojih oba roditelja pate od ove patologije. Ako se bolest primijeti i kod majke i kod oca, velika je vjerojatnost da će njihovo dijete patiti od kretenizma.

Važnu ulogu igra tko od roditelja pati od te bolesti. Patologija se prenosi putem fetalnog jajeta od bolesne majke. Otac može biti savršeno zdrav. Bolesna majka često ima djecu rođenu bolesnu, dok zdrava majka od bolesnog oca rađa potpuno zdravu djecu. Znanstvenici su također otkrili da se kretenizam može prenijeti s bolesnih životinja..

Drugi razlog je liječenje određenim lijekovima (karbimazol, amiodaron) bez liječničke preporuke, prekomjerni unos joda, radioaktivni tretman koji je utjecao na štitnjaču.

Što je jod za tijelo

Jod je u stanju spriječiti razvoj ove patologije. Ako je funkcija proizvodnje hormona štitnjače narušena, dijete na kraju razvije akutni nedostatak joda.

Normalna razina joda u tijelu trudnice izuzetno je važna. Ovo je jamstvo zdravlja, ispravnog razvoja fetusa. Ovaj element sudjeluje u stvaranju živčanog sustava. Ako se razvije nedostatak, pojavljuju se patologije razvoja unutarnjeg uha, čak i moždane kore. Ako je korteks formiran pogrešno, djetetove su asocijacije pogrešno izgrađene, na čemu se kasnije izgrađuje čitav proces razmišljanja. Ako u razvoju unutarnjeg uha postoji patologija, opaža se gluhoća. Kršenje pokretljivosti kralježnice, povlači za sobom razvoj spazma, pokreti postaju spori, s vremenom se javlja nepokretnost.

Kucherova istraživanja

Austrijski znanstvenik Kucher, istražujući bolest, proveo je niz zanimljivih eksperimenata. Njihov je cilj bio utvrditi pravi uzrok razvoja ove bolesti..

Znanstvenik je smjestio zdrave pse u obitelji u kojima je bio bolestan. S vremenom su se gotovo sve životinje zarazile i kretenizmom. Njihovo se ponašanje promijenilo, postali su neadekvatni, agresivni, inhibirani, čak su se pojavili i vanjski deformiteti.

Značajke manifestacije kod djece i odraslih

Postoje dobne razlike.

Kako se kretenizam očituje u ranoj dobi

Endokrina patologija postaje posljedica urođene hipotireoze. Rijetko se opaža (na svakih 4000 novorođenčadi). Otkriveno je da djevojčice više pate od ove bolesti. Na novorođenčetu se može napraviti krvni test. Pokazat će vaše stvarne razine hormona. Očiti simptomi se pojavljuju za 3-4 mjeseca:

  • redovita pospanost, letargija;
  • beba očito zaostaje u rastu;
  • koža je žućkasta;
  • beba ne sisa dobro:
  • fontanelle ne preraste;
  • česti zatvor.

Glavni simptom je da dijete polako raste. Lice bolesnog djeteta je natečeno, izgled potamnjen, kosa postaje suha i krhka. Bebina motorička aktivnost naglo pada, možete primijetiti pretjerano širok fontanel.

Izrazita karakteristika ove patologije je izuzetno kratak stas, hrapav glas, slab apetit. Može se razviti gušenje, smanjenje volumena izmeta, trbuh postaje rastegnut. Karakteristično nizak tlak.

Nužno postoje kršenja motoričkih sposobnosti. U blagom obliku, pacijent ima poremećenu koordinaciju, u teškom obliku ne može stajati i hodati. Pacijentovo razmišljanje i refleksi usporavaju.

Kretenizam izaziva nedostatak hormona tiroksina (T4), trijodtironina (T3). Ako govorimo o blagom obliku, do 3-5 godina, bolest se uopće ne može manifestirati. S urođenom hipotireozom pojavljuju se sljedeći simptomi: zubi su slabo izrezani, miris i sluh su oštećeni. Karakteristična karakteristika je proširenje jezika do te mjere da se prestaje uklapati u usta. Psihički razvoj je inhibiran, beba loše govori i uči hodati tek u dobi od 4-5 godina.

Ako postoji slabost mišića i jaka zakrivljenost kostiju, dijete voli puzati. U adolescenata proces puberteta zaostaje, kod djevojčica početak menstruacije znatno kasni.

Često se bebe s crnom kožom suočavaju s kretenizmom. Oni čine trećinu svih slučajeva.

Kretenizam je vrlo ozbiljna bolest koja prijeti da poremeti sve aspekte razvoja. Ako se ne liječi na vrijeme, dijete počinje ozbiljno zaostajati u razvoju, a pubertet mu kasni. Bolesne žene ne mogu sami roditi dijete ili čak postati neplodne..

Razvoj u odraslih: značajke

Stečen oblik, a ne kongenitalni oblik, može se razviti u odrasloj dobi.

Kretenizam kod odraslih razvija se iz sljedećih razloga:

  1. uklanjanje štitnjače;
  2. nedostatak joda (kronični);
  3. upalni proces.

Jasan znak da je hipotireoza započela je pojava mijeksema. Izaziva poremećaje metabolizma, cirkulaciju krvi, oticanje. S vremenom pacijent izgubi svoje vještine, brzo se umori, interesi su oštro ograničeni.

Manifestacije kretenizma kod odraslih osoba vrlo su raznolike:

  • mentalna zaostalost (može se razlikovati u stupnju);
  • kršenje proporcija tijela (udovi su deblji i kraći, zbog čega se razvija nespretnost pokreta), lubanja (glava je veća nego inače, ali mozak je mnogo manji);
  • mali rast (usporavanje rasta izravno ovisi o ozbiljnosti bolesti);
  • zglobovi postaju debeli, a udovi skraćeni, stopala su okrenuta prema unutra;
  • u samoj kralježnici motorička aktivnost nestaje;
  • zdjelica je patološki uska;
  • govor je poremećen, javlja se gluhoća;
  • osoba postaje apatična;
  • pojavljuje se hladnoća;
  • genitalije su slabo razvijene;
  • razdražljivost, tajnost se pojavljuje, pacijenti slabo dolaze u kontakt s drugima.

Pored nabrojanih simptoma, karakteristična je mala količina dlake po cijelom tijelu. Na licu možete vidjeti karakteristične znakove: guste usne, izbočene uši, širok most nosa, jagodice, neobično visoko čelo.

Dijagnostika

Učinkovitost terapije, prilagodba izravno ovisi o fazi u kojoj se postavlja dijagnoza. Treba ga postaviti što je ranije moguće. Ako vrijeme propustite, u tijelu se događaju globalni nepovratni patološki procesi.

Pri prvoj sumnji potreban je test. Mora se obaviti u prva tri dana nakon rođenja. Krv se uzima s nogu (pete), što se može upotrijebiti za prepoznavanje genetskih poremećaja. Važno je provjeriti koliko se štitnjača dobro nosi sa svojim funkcijama..

Složenost dijagnoze leži u činjenici da je kretenizam sličan po simptomima mnogim drugim bolestima. Da biste utvrdili koliko je razvijena štitnjača, propisana je analiza razine hormona tiroksina. Provodi se i rendgenski snimak stanja nogu. Pomaže odrediti je li razina otvrdnuća stopala normalna. Slika će pomoći nadopuniti opću pretragu krvi. Uz pomoć ultrazvuka otkrivaju se veličina žlijezde, mjesto, struktura, moguće urođene patologije.

liječenje

Terapija se započinje odmah. Vrijeme ne treba gubiti, jer su posljedice nepovratne. Kvalificirano liječenje započeto na vrijeme ključ je pozitivne prognoze u budućnosti.

Ako je utvrđena hipotireoza, provodi se zamjenska terapija. Pacijentu su propisani sintetski hormoni koji će pomoći nadomjestiti izgubljene funkcije štitnjače. Ova skupina lijekova propisana je za sve oblike, osim u slučajevima kada su tkiva neosjetljiva na hormone proizvedene od štitnjače.

Ponekad se dogodi da klinika nema uvjete za potpunu dijagnozu bolesti. Ako postoje jasni znakovi kretenizma, liječnik može propisati hitno liječenje bez potpune dijagnoze, uzimanje svih testova. Liječnik tada uzima u obzir kako pacijentovo tijelo reagira na terapiju..

Liječenje započinje odmah, u prvom mjesecu nakon rođenja. Pravilna terapija omogućava da se djetetovo tijelo normalno razvija. Ako se liječenje kasni (započne nakon 4-6 tjedana), vjerojatnost da će se dijete suočiti s brojnim teškim simptomima kretenizma značajno se povećava.

lijekovi

U pedijatriji se koriste sljedeći lijekovi:

LijekOpisDoziranje
L-tiroksinomAnalog hormona štitnjače. Obnavlja hormone, funkcije.
Važno je stalno pratiti napredak liječenja. Ovo se očitovanje svodi na sljedeće:
• pacijent se periodično ispituje na hormone štitnjače;
• kontrolira se rast, aktivnost, razina inteligencije djeteta.
• 45-60 mg / kg za prvih šest mjeseci života;
• 75-90 mg / kg od šest mjeseci do godinu dana;
• 100-125 mg / kg za predškolce;
• 125 mg / kg za adolescente.
Dozu mora odabrati liječnik. Važno je uzeti u obzir stvarnu razinu hormona koji stimulira štitnjaču.
Lijek morate uzimati cijeli život.
Vitamin APomaže u poboljšanju kože.Doziranje ovisi o težini manifestacija i odabire liječnik.
Vitamin B12Ima niz učinaka:
• uklanja anemiju;
• stabilizira rad živčanog sustava, jetre.
Otopina u ampulama. Način primjene, dozu određuje liječnik.
PiracetamIma niz učinaka:
• poboljšava rad mozga;
• povećava inteligenciju, pamćenje;
• obnavlja moždane funkcije ako su oštećene.
Dostupno u tabletama. Doziranje odabire liječnik.
Dugotrajno liječenje. Tečaj traje 1 mjesec ili više.
CerebrolysinProteini iz stanica mozga goveda.
Ima niz učinaka:
• štiti mozak od mogućih oštećenja;
• promiče prehranu živčanih vlakana, poboljšava njihovu funkciju.
Daje se intravenski. Doziranje odabire liječnik.

prevencija

Među preventivnim mjerama valja imati na umu sljedeće:

  • Budući da se kretenizam često razvija u braku između bliskih srodnika, takvi su savezi neprihvatljivi.
  • Ako obitelj živi na području koje ima jod, ponekad je preporučljivo preseliti se u drugo područje. To se posebno odnosi na one slučajeve kada su u tom području otkriveni česti slučajevi gušavosti kod djece..
  • Potrebno je pratiti kvalitetu vode za piće. Ako je loše, razmislite o kupnji flaširane pitke vode.
  • S nedostatkom joda trebali biste jesti jodiranu sol, proizvode s njegovim sadržajem.
  • Tijekom trudnoće, prehrana mora sadržavati hranu bogatu jodom (feijoa, jetra bakalara, morski plodovi, gljive, mliječni proizvodi).
  • Za prevenciju, djeci su propisani vitamin D i lijek s jodom. Oni dobro jačaju kosti, sprečavaju razvoj rahitisa. Preporučuje se i prirodno hranjenje. Majčino mlijeko sadrži čitav kompleks vitamina, elemenata u tragovima.

Problemi sa štitnjačom ne isključuju mogućnost trudnoće i trudnoće. Preduvjet za to je stalno promatranje od strane endokrinologa..

Prognoza

Najčešće, uz pravovremeno liječenje, treba se nadati povoljnom ishodu..

Nepovoljna prognoza će biti ako:

  1. tjelesne stanice su neosjetljive na hormone štitnjače;
  2. otkrila je zloćudni tumor koji je izazvao hipotireozu.

Dakle, kretenizam nije uvredljiva uvreda, već medicinska dijagnoza. Treba to shvatiti ozbiljno. Da se ne biste susreli s takvom patologijom, treba odmah razmišljati o preventivnim mjerama. Dodavanje jodirane soli u salate, jela, značajno smanjuje rizik od bolesti.

Kretenizam - uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Web mjesto pruža osnovne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom stručnjaka. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija stručnjaka!

Što je kretenizam?

Kretenizam je endokrina bolest koja je posljedica disfunkcije štitne žlijezde, a očituje se kašnjenjem mentalnog, mentalnog i fizičkog razvoja. Ova bolest je oblik urođene hipotireoze..

Razlikovati između endemskog kretenizma (više slučajeva koji se događaju na određenom području) i sporadičnog (izolirani slučajevi koji nisu vezani za to područje).

Kretenizam može biti urođena patologija ili se može razviti već tijekom rasta i razvoja djeteta.

Uzroci kretenizma

Endemski kretenizam

Kretenizam (kompleks psihofizičkih patoloških simptoma), koji se kombinira s gluhoćom i gušavicom, a koji se razvija kod stanovnika jednog određenog područja na visoravni ili u planinama (s nedovoljnim sadržajem joda u okolišu), naziva se endemskim kretenizmom.

Kretenizam se razvija endemično obično u prvoj ili drugoj godini života.

Činjenica da nemaju svi pacijenti s endemskim gušavima na tim područjima kretenizam, kao i prisutnost žarišta s endemičnim gužvom, gdje uopće nema kretenizma, ukazuje na to da uzroci kretenizma još nisu u potpunosti razjašnjeni..

Također su opisani slučajevi razvoja endemskog kretenizma u područjima gdje gotovo da nema endemskog guša..

Prisutnost zdravih obitelji, zajedno s onima zahvaćenim kretenizmom, u istom endemskom području, radije ukazuje na genetsku predispoziciju za kretenizam..

Od maćeha i sestara koji žive u istim uvjetima bolesni su samo oni koji imaju oba roditelja, tj. predispozicija za kretenizam samo za jedan recesivni gen nije dovoljna. Ali moguć je i prijenos predispozicije kroz plazmu jajeta: ako je majka bolesna, tada je pogođeno više djece nego u slučaju očeve bolesti.

Činjenica zaraze ovom bolešću ne može se isključiti s obzirom na endemični kretenizam. Tu je pretpostavku izrazio austrijski znanstvenik Kuchera, koji je opisao zanimljive slučajeve koji potvrđuju prijenos kretenizma na pse u obiteljima koje su pogođene kretenizmom i grubo kršeći osnovna higijenska pravila. Psi rođeni zdravi, nakon što su živjeli u tim obiteljima, pokazivali su znakove tjelesne deformacije i nagle promjene ponašanja. Stoga znanstvenik ne isključuje mogućnost širenja bolesti kroz životinje..

Simptomi kretenizma

Kretenizam u djece (kongenitalni mijekse)

Kretenizam kod djece može biti i endemičan i sporadičan. Sporadični dječji kretenizam je kongenitalni mijeksem (hipotireoza).

Kongenitalni nedostatak hormona štitnjače može se utvrditi samo uz pomoć posebnog pregleda, koji se obično provodi 3-10 dana nakon rođenja. Potvrda disfunkcije štitne žlijezde je povećana razina hormona hipofize u krvi dojenčadi koja potiče proizvodnju hormona od štitne žlijezde..

Prvi znakovi kretenizma mogu se pojaviti već u prvim mjesecima života, ali češće kretenizam postaje vidljiv tek u dobi od 4-6 godina.

Prvi znakovi kretenizma su slabo dojenje, pospanost novorođenčeta. Dugo vremena prolazna žutost kože ne nestaje. Nema reakcija na zvuk i svjetlost. Zatvor je čest. Trbuh je uvećan, a često se pojavljuje i pupčana kila. Zubi izbijaju kasno, fontanele na lubanji dugo ne prerastu.

Nakon nekog vremena, jezik se zadebljava i povećava u veličini, prestaje se uklapati u usta. Zubi izbijaju kasno i iskrivljeno. Dječja koža je hladna, suha, a rast kose je spor. Nos je širok i ravan, usne proreze su sužene. Lice postaje široko, okruglo ("mjesečevo lice"). Postupno, izraz na licu postaje prigušen. Strabizam je često prisutan, vidno polje je suženo. Osjećaj mirisa je smanjen.

Razvijanje govora kasni. U teškim slučajevima djeca mogu stvarati samo nerazgovijetne zvukove.

Dijete praktički ne raste, počinje govoriti kasno i s poteškoćama. Može doći do potpunog gubitka sluha ili oštećenja. Dijete znatno zaostaje u mentalnom razvoju. Ako se hipotireoza pojavi u dobi od 3-4 godine, tada se ne razvijaju jake mentalne nepravilnosti, ali inteligencija je smanjena, sposobnost asimilacije novih stvari i zadržavanja znanja i informacija je oslabljena.

Hormoni štitnjače utječu na rad srca, pa uz nedostatak ovih hormona može biti poremećen ritam srca.

Dijete počinje hodati kasno, u dobi od 5-6 godina. Pohod je nespretan, "labav", u teškim slučajevima djeca se teško mogu kretati ili samo puzati. Povezana je s slabošću mišića, deformacijama kostiju i lošom koordinacijom..

Pubertet se razvija kasno. Mjeseci kod djevojčica adolescenata - kasni i oskudni.

U ranom djetinjstvu dijagnoza je teška. Hipotireoza se mora razlikovati od Downove bolesti, gargoilizma (bolest s karakterističnim promjenama lica) i drugih bolesti. U starije djece dijagnoza se temelji na kliničkim, radiološkim, laboratorijskim podacima.

Kretenizam kod odraslih

Posljednja faza hipotireoze (nedostatak hormona štitnjače) ili kretenizma kod djece je kretenizam kod odraslih. Ova se bolest naziva myxedema..

Postoji i sekundarni mijeksem koji je povezan s oštećenjem hipofize i hipotalamusom (endokrinih žlijezda koje se nalaze u mozgu).

Postoji razlika između težine fizičkih promjena i težine mentalnih oštećenja. Kod endemskog kretenizma taj je odnos manje izražen..

Obično su kreteni vrlo spori, ravnodušni, glupi i bez inicijative. U odnosu na druge ljude najčešće su neprijateljski raspoloženi, nepovjerljivi i mrzovoljni. Nerde su lako sugestivne, ljubavne naklonosti, emocionalno nestabilne. Mogu biti opasni ako se naljute. Ali afektivne eksplozije su rijetke i brzo se iscrpljuju, kao odgovor na to što se mila milovanja lako smiruju.

Imaju sklonost depresiji i samoubojstvu. Česti su slučajevi razvoja psihoze, shizofrenije. Postoje znakovi ranog starenja tijela kada dijete odraste.

Kreteni imaju povećanu potrebu za toplinom, tako da mogu dugo vremena provesti u krevetu. Pacijenti miksema obično su pretili.

Karakterizira ih brzi umor, smanjena aktivnost i gubitak prethodnih vještina. Ponekad želja da se nekako aktiviram i oživim, kao i stalni osjećaj hladnoće, dovode do zlouporabe alkohola i droga.

Raspon informacija i interesa kretena sužen je, a u teškim slučajevima ograničen je na osnovne potrebe. No mnogi od njih mogu savladati neke jednostavne vještine, premda često prekidaju posao, rade sporo, treba ih unaprijediti.

Prisutnost goluba s kretenizmom nije nužna.

Blagi oblici mijeksema češći su od teških oblika. Oni se mogu očitovati smanjenjem kiselosti želučanog soka, zatvorom, ekcemima, bolestima zglobova, menstrualnim poremećajima, anemijom (anemijom). U ovom slučaju tipične fizičke nepravilnosti mogu izostati, a mentalne mogu biti blage (na primjer, u obliku blagih depresivnih stanja).

Neke karakteristike tjelesnog i mentalnog onesposobljavanja primijećene su i kod praktički zdravih stanovnika u endemskom području: populaciju odlikuju slabe sposobnosti, mentalna ograničenja, konzervativizam i tromost, seksualna torpiditet (letargija).

Liječenje kretenizma

Bolesnike s kretenizmom treba liječiti doživotno.

Liječenje se sastoji u imenovanju strogo individualne doze (ovisno o težini postupka, težini i dobi pacijenta) štitnjačnih hormona (trijodtironin i štitnjača).

Smanjenje doze prepuno je ozbiljnih oštećenja tjelesnog i mentalnog razvoja djeteta. Prekoračenje doze može dovesti do pojave znakova tirotoksikoze (povećani rast, tjeskoba, palpitacije, nesanica).

Što prije započnete s liječenjem, bliži će se djetetov razvoj. Najčešće se hormonsko liječenje propisuje odmah nakon rođenja djeteta..

U nekim slučajevima, liječenje kretenizma u ranoj fazi, u skladu sa svim preporukama liječnika i stalnim unosom hormona štitnjače u pravoj dozi, može dovesti do činjenice da će se dijete fizički normalno razviti, ali s mentalnom retardacijom. To je zbog činjenice da se u fetusu živčani sustav potpuno formira u posljednjim mjesecima trudnoće, a nedostatak hormona u tom razdoblju dovodi do nepovratnih posljedica..

Što prije započnete liječenje (u prvim mjesecima života), to su bolje prognoze za prevladavanje nedostataka u razvoju mozga. Kasnije započinje s liječenjem mogu se ukloniti samo manifestacije hipotireoze, a nepovratni poremećaji tjelesnog i mentalnog razvoja ne mogu se ukloniti.

Ženke kretena najčešće su sterilne, ali mogu i zatrudnjeti. U ovom slučaju često se primjećuju prerano rođenje i mrtvorođenje..

Prognoza za život s kretenizmom je povoljna.

Prevencija kretenizma

Prema zaključcima stručnjaka, ni u jednoj regiji Rusije razina opskrbe stanovništva jodom ne odgovara optimalnoj.

U zemlji ne postoji univerzalni program obvezne jodiranja soli, njegova upotreba je dobrovoljna stvar svakog građanina (suprotno međunarodnim standardima). A kako većina stanovništva nije dovoljno informirana o nedostatku joda i posljedicama nedostatka joda, trenutna situacija ostavlja mnogo za poželjnu..

Prehrambeni dodaci široko se oglašavaju u medijima i njihova uporaba ne rješava ovaj problem. A posljedice nedostatka joda u medijima ukazuju samo na pojavu edema, prekomjerne težine, neplodnosti i oštećenja pamćenja. Kao rezultat toga, preporučuje se upotreba jodirane soli i pripravaka s jodom već u slučaju pojave ovih simptoma. Najozbiljnije ireverzibilne promjene čak i u fazi intrauterinog razvoja, koje vode smanjenju inteligencije do kretenizma, su tihe.

Osigurati tijelu dovoljno joda važno je od trenutka začeća i tijekom cijelog života. Ovaj pristup će osigurati prevenciju bolesti nedostatka joda u bilo kojoj dobi, jer kretenizam se razvija kada postoji nedostatak joda ili hormona štitnjače u tijelu.

Jodna profilaksa može se provoditi masovno i pojedinačno. U masovnoj prevenciji stanovništvo cijele zemlje koristi jodiranu sol i proizvode s jodiranom soli. A individualna profilaksa uključuje imenovanje lijekova s ​​jodom osobama s povećanim rizikom od bolesti nedostatka joda (kretenizam, mijekse). Doze lijekova propisuju se strogo pojedinačno, ovisno o stanju tijela i dobi.

Trudnica bi trebala nastaviti koristiti jodiranu sol i lijek Yodomarin od trenutka začeća i tijekom cijelog razdoblja dojenja. Jedina kontraindikacija je prisutnost imunogene tirotoksikoze (difuznog toksičnog guša) kod žene. Difuzna nodularna ili mješovita eutiroidna guza nije kontraindikacija za profilaktičko liječenje.

Prisutnost bolesti štitnjače kod žene ne znači da ne bi trebala imati djecu. No prije nego što se odluči o mogućnosti trudnoće i porođaja, treba se posavjetovati s endokrinologom-ginekologom, sustavnim promatranjem liječnika i uzimanjem propisanih lijekova.

Od 12. tjedna trudnoće, štitnjača fetusa sama počinje proizvoditi hormone, ali za to je potreban jod u dovoljnim količinama. Stoga se trudnici preporučuje jesti hranu koja sadrži jod..

U skladu s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije i Međunarodnog vijeća za kontrolu stanja nedostatka joda, prevencija bolesti nedostatka joda kod osoba iz visokih rizičnih skupina ne smije se provoditi korištenjem dodataka prehrani.

U visoko rizičnu skupinu ulaze djeca mlađa od 3 godine, trudnice i dojilje. U nedostatku učinkovitog državnog programa za prevenciju bolesti nedostatka joda, potrebno je provesti i individualnu prevenciju za adolescente i žene reproduktivne dobi..

Kvalitativno provedena profilaksa tijekom razdoblja povećane tjelesne potrebe za jodom izbjegava ozbiljna oštećenja središnjeg živčanog sustava s padom inteligencije.

Zahvaljujući jodnoj profilaksi učestalost endemičnog kretenizma značajno se smanjila. U ekonomski visoko razvijenim zemljama kretenizam je rijedak.

Topografski (geografski, prostorni) kretenizam

Topografski kretenizam ili prostorna demencija je nemogućnost plovidbe nepoznatim terenom. To nije bolest, već psihološka karakteristika svojstvena nekim ljudima, uglavnom ženama. Muškarci, poput levičara, imaju bolje razvijenu desnu hemisferu. Stoga su i muškarci i ljevičari bolje orijentirani na teren. "Prekvalificirani ljevičar" će također biti lošiji u svemiru, jer hemisfere mozga ponekad mogu neispravno raditi, zbuniti lijevo-desno.

Kronično uspavanje sna, koje se češće primjećuje kod žena, pogoršava manifestacije topografskog kretenizma zbog činjenice da se krvotok mozga i memorije, uključujući vizualno pamćenje, pogoršavaju.

Loša memorija, rastrošnost i lijenost doprinose prostornom kretenizmu.

Prostorni kretenizam može se prenijeti i genetski.

Stres (ali ne panika) aktivira rad desne hemisfere i pomaže da se malo bolje orijentira na terenu.

Kako bismo se nekako riješili ili barem smanjili manifestacije topografskog kretenizma, preporučuje se razvijanje i uvježbavanje vizualne memorije i prostornog mišljenja. Za to postoje posebne vježbe..

U nepoznatom gradu je bolje ovladati teritorijom iz središnjih ulica, izbjegavajući ulice i prometnice. Da biste se vratili natrag, možete naglas pozvati imena značajnih objekata i ulica na putu (kad hodate). Kad putujete automobilom, autopilot će vam pružiti pomoć.

kretenizma

Kretenizam je bolest endokrine etiologije, koja je uzrokovana nedostatkom jodtironina uslijed abnormalnosti u proizvodnji hormona štitnjače. Suvremena medicina opisuje kretenizam bolesti kao patologiju uzrokovanu značajnim padom proizvodnje jodtironina od strane ovog endokrinog organa, kašnjenjem psihofizičke formacije i intelektualnim sazrijevanjem. Ova bolest je vrsta urođene hipotireoze. Hormoni štitnjače potiču diferencijaciju i sazrijevanje staničnih struktura, razvoj tijela. Zapravo, njihov nedostatak u intrauterinom sazrijevanju iu ranoj dobi često postaje uzročni čimbenik u nastanku anomalija u fizičkom sazrijevanju i razvoju središnjeg živčanog sustava. Temelj hipotireoidnih stanja, koja su povezana s kašnjenjem u razvoju, je nedostatak selena i joda u dnevnom unosu. Dostupno odstupanje može biti sporadično ili endemsko..

Uzroci kretenizma

Obično se kretenizam kod djece razvija s hipotireozom. To je zbog nedovoljne količine sintetiziranog joda, stoga se glavni etiološki čimbenik u nastanku kretenizma smatra nedostatak jodtironina i pad učinkovitosti štitnjače..

Stoga su izdvojeni uzroci kretenizma - to su 4 vrste pada funkcije proizvodnje žlijezde, zbog etiološkog faktora: primarni, sekundarni, tercijarni hipotireoza i odstupanje osjetljivosti strukturnih jedinica tijela na jodtironine.

Primarni hipotireoza nastaje zbog nepravilnosti u radu dotičnog organa i prirođena je i stečena.

Prvo nastaje kršenjem formiranja žlijezde. Ovaj organ može biti odsutan ili nerazvijen. Anomalije u sazrijevanju ovog organa nastaju zbog: ozračivanja trudnice, upotrebe trudnice raznih lijekova koji smanjuju proizvodnju hormona, disfunkcije žlijezde, što se nalazi kod žene u procesu nošenja djeteta, nedovoljne količine joda u svakodnevnoj prehrani trudnice.

Kongenitalna hipotireoza nastaje zbog nasljedne malformacije žlijezde, genetskih abnormalnosti koje uzrokuju kršenje unosa joda žlijezdom, što je neophodno za proizvodnju hormona, nasljedne imunosti žlijezde na tireotropin, hormon segmenta prednje hipofize.

Hipotireoza stečene geneze može se pojaviti kao rezultat prijenosa autoimune bolesti, koja se očituje upalom štitne žlijezde i njenom disfunkcijom, smanjenjem rada žlijezde zbog operacije ili njezinim ozračivanjem, te drugim vrstama tiroiditisa.

Sekundarni hipotireoza izaziva kršenje regulatorne funkcije hipofize. Također se događa da se radi o kongenitalnom i stečenom stanju..

Prvi nastaje zbog nasljednog smanjenja sinteze tireotropina (hipofiza prestaje stimulirati proizvodnju jodtironina) ili neuspjeha funkcionalnih zadataka hipofize kongenitalne etiologije, što dovodi do odstupanja u sintezi hormona koji nastaju.

Stečena hipotireoza uzrokovana je disfunkcijom hipofize zbog tumorskih procesa u mozgu, traume glave i raznih upala.

Tercijarni hipotireoza uzrokuje kršenje regulatorne funkcije hipotalamusa, što dovodi do nedostatka sinteze hormona koji stimuliraju hipofizu, što zauzvrat, zaustavlja aktiviranje štitnjače.

Stečena tercijarna hipotireoza geneze posljedica je tumorskih ili upalnih procesa, kao i ozljeda glave.

Anomalije u osjetljivosti strukturnih jedinica tijela na jodtironine - proizvodnja hormona u količini norme, ali stanice na njega nisu osjetljive. Ovo stanje pripada kongenitalnim nasljednim patologijama. Nastaje zbog oštećenja u strukturi deoksiribonukleinske kiseline i kromosoma.

Simptomi kretenizma

Budući da je ova bolest posljedica smanjene proizvodnje jodtironina, simptomi kretenizma nastat će zbog poremećenog normalnog funkcioniranja štitnjače.

Slijede znakovi kretenizma koji se pojavljuju prije razdoblja od tri mjeseca. Težina novorođenčeta obično je veća od 4 kg. Nakon rođenja, vriskovi bebe nisu intenzivni. Preostali proces pupčane vrpce otpada mnogo kasnije nego kod zdravih mrvica. Nadalje dolazi do smanjene aktivnosti, trajne pospanosti i smanjenog apetita. Beba sisa mlijeko vrlo sporo. U procesu hranjenja često dolazi do zastoja disanja, koža lica je cijanotična. Disanje je naporno i prilično bučno. Beba često ima zatvor i naduvenost. Pored toga, pupčane kile često se pojavljuju od rođenja kod beba. Dječja tjelesna temperatura često pada na 35 ° C.

Žutost dermisa može dugo trajati nakon rođenja. Fontanele na kranijalnom svodu ne prerastu dugo i karakteriziraju ih velike veličine. Učestalost kontrakcija miokarda je smanjena. Dojenačka muskulatura čvrsta je na dodir, pa se čini kao da je tonus povišen, ali to je pogrešna pretpostavka. Ovu gustoću uzrokuje edem.

Dijagnoza kretenizma može se utvrditi u drugom tromjesečju bebe koristeći sljedeće pokazatelje:

- u promatranom razdoblju svi simptomi postaju dobro izraženi i lako uočljivi. Simptomi ovog razdoblja traju cijeli život. U prvom redu dolazi do zaostajanja u rastu. Beba ne dobiva dobru težinu. Međutim, beba ne izgleda mršavo, jer se primjećuje opće oticanje;

- djetetovo tijelo postaje neproporcionalno: tijelo je izduženo, a udovi su, naprotiv, skraćeni. Četkice su široke, a nožni prsti kratki. Most nosa je širok, a oči uske. Dimenzije glave odgovaraju normi, ali zbog nedostajuće duljine udova i tijela, koje zaostaju u rastu, čini se nerazmjerno velikim;

- natečenost daje bebinu licu karakterističan izgled. Dječji vrat je kratak i debeo. Jezik je natečen i iz tog razloga se ponekad ne uklapa u usnu šupljinu;

- zubi na pozadini vršnjaka kasnije izbijaju;

- beba je letargična i uspavana, nekomunikativna. Kako sazrijeva, dolazi do kašnjenja u intelektualnom razvoju. Zatvor i natečenost neprestano prate opisano stanje..

Kretenizam bolesti često se opaža u blagom tijeku. U ovom slučaju, prvi znakovi kretenizma nalaze se kod beba starijih od dvije godine. Često se bolest prvi put otkriva u pubertetu..

Znakovi kretenizma kod odraslih daju se u nastavku.

Izvana, u prvom koraku, postoji nesrazmjer lubanje. Istodobno, unatoč nerazmjerno velikoj veličini glave u usporedbi s tijelom, kretenizam karakterizira smanjenje veličine kranijalne šupljine i veličine mozga (mikrocefalija).

Pored toga, pacijenti s kretenizmom su kratki. Visina osoba kojima je dijagnosticiran kretenizam različita je, međutim, općenito je mnogo niža nego kod zdrave jedinke..

U četvrtini slučajeva, osobe koje pate od kretenizma imaju proporcionalnu građu, u ostatku postoji tjelesna neravnoteža. Udovi u odnosu na tijelo su skraćeni i karakterizirani su velikom debljinom, uslijed čega su pokreti osobe koja boluje od opisane patologije nespretni i nespretni. Stopala su često uvijena prema unutra, a opažaju se klupke. Zglobovi su često zakrivljeni i masivni.

Pokretljivost u kičmenom stubu je oslabljena. Gotovo sve osobe koje pate od opisane patologije imaju usku zdjelicu. Postoje i odstupanja u rastu veličine baze lubanje, tako da je nosni most umočen i širok. Čelo pacijenata prekriveno je nabora, zbog čega je prilično teško odrediti ispravnu dob u izgledu, jer pacijenti izgledaju mnogo starije od svojih godina.

Dlaka na tijelu pojedinaca koji pate od ove bolesti prilično je oskudna. Sama kosa je prilično grube i crne boje. Ostale karakteristične karakteristike mogu se smatrati širokim jagodicama, izbočenim ušima, visokim čelom, velikim usnama, jezikom koji neprestano strši prema van.

Mentalna retardacija zabilježena je kod svih pojedinaca koji pate od kretenizma, ali u različitom stupnju ozbiljnosti. Događa se da kašnjenje sazrijevanja mentalnih funkcija doseže stupanj idiotizma, kada subjekt nije u stanju sam sebe služiti..

Kretenizmom se smanjuje rad žlijezda, a sami organi smanjuju se u veličini. Poremećaji govora i sluha su teški. Također, postoji pojačana pospanost, apatija, letargija, mentalni poremećaji različite težine.

Odrasli koji pate od kretenizma neaktivni su, glupi, ravnodušni i postupci su im spori. Ne pokazuju prijateljske emocije prema okolini. Karakterizira ih nepovjerenje i grčevitost. Nerde vole naklonost. Lako su sugestivni i emocionalno nestabilni. Ako pacijenti padnu u "bijes", onda su njihovi postupci opasni za druge. Emocionalni ispadi s ovom bolešću kod odraslih su prilično rijetka manifestacija i brzo prolaze. Bolesnu osobu možete umiriti milovanjem.

Često ljudi s kretenizmom padaju u depresiju, zbog čega mogu izvršiti pokušaj samoubojstva.

Dijete, dok odraste, ostari brže od svojih zdravih vršnjaka. Tijelo pojedinaca kojima je dotična bolest potrebna je velika količina topline, pa ne vole puzati ispod tople deke..

Moguće je razlikovati promjene na licu tipične za ovu patologiju, poput natečenosti, ravnih nosa sa zaleđenim leđima, često su usta malo otvorena, slina teče, jezik strši. Za izraze lica pacijenata karakteristična je oskudnost. Izraz na vašem licu je blesav.

Ostali znakovi kretenizma svojstveni pacijentima: nepotpuno sazrijevanje bioloških seksualnih karakteristika, u nekim slučajevima kriptorhidizam ili ciste na jajnicima, smanjenje konfiguracije unutarnjih organa, hrapavost epiderme, povećanje debljine i blijedosti kože, pojava staračkih mrlja, krhki nokti, znojenje je smanjeno.

Budući da se kretenizam kod djece razvija hipofunkcijom štitne žlijezde, svi procesi koji se događaju u tijelu su inhibirani. Kao rezultat toga, kod beba kojima je dijagnosticiran kretenizam dolazi do zaostajanja u formiranju mentalnih funkcija, smanjenja intelektualne aktivnosti i kašnjenja u fizičkom razvoju. Osim toga, promjene u ponašanju svojstvene su ovoj bolesti..

Liječenje kretenizma

Ishod te bolesti je posljedica vremena kada je započela odgovarajuća terapija. Uostalom, kretenizam, što je to? Ovo je bolest zbog nedostatka proizvodnje jodtironina, što dovodi do kašnjenja u stvaranju. Stoga rano započinjanje liječenja kretenizmom promiče zdraviji razvoj..

Kretenizam bolesti karakterizira pojava promjena u patološkoj orijentaciji u različitim sustavima i organima, stoga bolesni pojedinac podliježe pregledu sljedećih stručnjaka: ortoped, terapeut ili pedijatar, endokrinolog, neuropatolog i psihijatar. Međutim, glavni liječnik je endokrinolog, budući da kretenizam bolesti još uvijek ima endokrinu genezu. Ostatak stručnjaka određuje prisutnost patoloških transformacija u odgovarajućim organima.

Za dijagnozu kretenizma poduzimaju se sljedeće obavezne mjere. U prvom redu uzima se uzorak krvi kako bi se odredio volumen sintetiziranih jodtironina i hormona hipofize..

U medicini postoji takvo što je prolazna ili prolazna hipotireoza. Pokazatelji jodtironina privremeno se smanjuju i oporavljaju nakon određenog vremenskog razdoblja. U ovom slučaju, kretenizam, bolest se ne razvija. Istodobno, krvni test pokazuje neznatno smanjenje sadržaja hormona proizvedenih u štitnjači i neznatno povećanje koncentracije tirotropina koji sintetizira hipofiza. Liječnici smatraju sličnim rezultatom upitnim, pa bi studija trebala biti ponovljena nakon nekog vremena..

Screening, koji se provodi u neonatalnoj fazi, igra ogromnu ulogu u pravodobnom otkrivanju kretenizma. Ovaj postupak se prakticira četvrtog dana nakon rođenja djeteta, ako beba stigne na vrijeme. Za nedonoščad, 7. dan prikazuje se screening studija. Screening metoda određuje sadržaj tireotropina u krvi. Ovaj pokazatelj daje podatke o performansama endokrine žlijezde. Smatra se temeljnim za dijagnozu dotične patologije. Kad se utvrdi povećani pokazatelj sadržaja hormona koji potiče štitnjaču, odmah se provodi drugi test. Također, propisane su mjere preventivnog liječenja i korekcije te pripravci tiroksina.

U djece s neotkrivenim kretenizmom, u dobnom razdoblju od sredine drugog tromjesečja života do kraja, test krvi može pokazati povećani udio kolesterola i masti, što je neizravan dokaz prisutnosti opisane bolesti.

Da biste identificirali patološke promjene, preporučuje se provođenje analize za biokemijski sastav krvi. Urađuje se i klinička studija u kojoj se analizira sastav krvi, i to: sadržaj hemoglobina, bijelih krvnih zrnaca, formula leukocita, indeks boja, koncentracija crvenih krvnih zrnaca. Kao rezultat toga, može se otkriti anemija.

Uz krvne pretrage obavezan je i ultrazvučni pregled žlijezde. Ova studija omogućuje vam da utvrdite: prisutnost različitih formacija, konfiguraciju organa i njegovu veličinu, promjene u strukturi štitnjače, rast pojedinih segmenata žlijezde, stanje protoka krvi (dupleksno skeniranje).

Navedeni podaci istraživanja omogućuju prepoznavanje uzroka odstupanja u radu žlijezde. Uz rano otkrivanje dotične patologije, bolno se stanje može u potpunosti nadoknaditi uzimanjem tiroksina. Stoga je vrlo važno pravovremeno provoditi mjere za dijagnozu i unaprijed određivanje odgovarajućeg liječenja kretenizma..

Uz smanjenje učinkovitosti žlijezde, preporučuje se imenovanje zamjenske terapije. Bolesnom pojedincu propisana je uporaba hormonskih sredstava usmjerenih na obnavljanje adekvatnog funkcioniranja štitnjače. Takvi lijekovi pokazuju pozitivne rezultate u svim varijacijama hipotireoze, osim onih uzrokovanih poremećajem osjetljivosti tkiva na jodtironine.

Obično endokrinolozi propisuju trijodtironin ili levotiroksin. Pored upotrebe farmakopejskih lijekova, potrebno je pridržavati se i ustaljene prehrane. U prvom redu, sva hrana koju pacijent konzumira mora biti obogaćena jodom..

Dječja aktivnost mora biti izgrađena na takav način da se djeca ne osjećaju inferiorno ili uskraćeno. Trebali biste i ohrabriti bebu da ima kreativne nagone. Kreativnost poboljšava socijalne vještine i promiče motoričke sposobnosti.

Bebe koje pate od kretenizma treba stalno nadgledati specijalistički endokrinolog, kako bi liječnik imao mogućnost brze prilagodbe terapijskog režima i doze lijekova. Odabir metoda liječenja i korekcije utjecaja u fazi formiranja struktura živčanog sustava i rasta tijela zaslužuje posebnu pozornost..

Žene koje zanima kretenizam, o čemu se radi, moraju nužno shvatiti jednostavnu istinu - ovo je ozbiljna bolest koja zahtijeva terapijsko korektivno djelovanje. Ishod ove patologije ovisi o vremenu otkrivanja i započinjanju terapije..

Bebe, s ranim otkrivanjem predmetnog odstupanja i za koje je liječenje kretenizma započeto nakon što su porasle mrvice starosti tri tjedna, u razvoju ne zaostaju za svojim zdravim vršnjacima. Stoga je vrlo važna pravodobna dijagnoza kretenizma, posebno screeninga. Ako se probir ne provodi (na primjer, tijekom porođaja kod kuće), tada nije moguće pravodobno odrediti odgovarajuću terapiju. Takve će bebe zaostajati u psihofizičkom sazrijevanju, imat će kašnjenje u govoru. Trpi i formiranje inteligencije..

Kako bi se spriječio početak kretenizma, žena koja nosi dijete trebala bi konzumirati proizvode obogaćene jodom, pravodobno proći laboratorijske pretrage i slijediti sve medicinske preporuke. Da bi se ta endokrina žlijezda pravilno razvijala u mrvicama, žensko tijelo mora sadržavati potrebnu koncentraciju joda..

Dakle, prevencija kretenizma mora nužno sadržavati sljedeće korake:

- uzimanje jodnih pripravaka tijekom gestacije;

- dobra prehrana za buduću majku;

- zabrana rođenja djece od bliskih rođaka;

- preventivne mjere za sprečavanje bolesti štitnjače.

Autor: Psihoneurolog N. N. Hartman.

Liječnik Medicinsko-psihološkog centra PsychoMed

Podaci predstavljeni u ovom članku namijenjeni su samo informativnom smislu i ne mogu zamijeniti stručni savjet i kvalificiranu medicinsku pomoć. Pri najmanjoj sumnji na prisutnost kretenizma, svakako se posavjetujte s liječnikom!