Delirium tremens

Posljednja faza ovisnosti o alkoholu je delirij ili delirium tremens uzrokovan stalnim trovanjem tijela alkoholnim pićima. Pacijentu je potreban kvalificirani tretman za delirium tremens od strane stručnjaka. Nedostatak pomoći dovodi do ozbiljnog pogoršanja zdravlja, smrti. Bolest se ne javlja dok pijete alkohol, već u roku od nekoliko dana nakon izlaska iz dugog pijanog stanja.

Simptomi i znakovi delirium tremens

Kronični alkoholizam postaje uzrok nastanka patologije. Pojava delirija najčešće se dijagnosticira oko pet do sedam godina nakon početka kontinuiranog konzumiranja značajnih doza alkoholnih pića.

  • popis glavnih značajki uključuje:
  • nedostatak osjećaja duboke gađenja prema bilo kojem piću u kojem su „stupnjevi“ prisutni u trenucima kada je pacijent trijezan, što se dijagnosticira kao znak početka psihoze uzrokovane alkoholom;
  • uznemireno stanje nakon izlaska iz stanja opijenosti, s mogućom prisutnošću halucinacija i delirija;
  • bolesnici s delirijem mogu biti skloni agresiji.

Simptomi su primijećeni kod pacijenata koji stalno uzimaju velike doze alkoholnih pića. "Delirium tremens" može započeti nakon jednokratne doze tvari koje sadrže alkohol u bolesnika s kroničnim bolestima središnjeg živčanog sustava, koji su pretrpjeli ozljede glave i slabog su zdravlja. Minimalna doza može izazvati pogoršanje kod pacijenata koji su prethodno imali napad delirijuma.

Delirij počinje u trenutku kada je pacijent, nakon dužeg unosa alkohola, prestao piti i izašao iz napitka. U većini slučajeva napad se dogodi unutar 2-4 dana nakon prestanka upotrebe. Protivnici ofenzive su:

  • Nerazgovjetan govor;
  • povraćanje;
  • kršenje neurološkog statusa;
  • algija glave.

Prvi znak početka delirija je poremećaj sna, stalni osjećaj tjeskobe. Mogu se pojaviti vidne i slušne iluzije. Intenziviraju se četvrte noći nakon početka bolesti, postaju snažni i nametljivi. U iluzijama se nalaze životinje, insekti, bajkoviti likovi. Pacijenta muči taktilna „lukavština“, tijekom koje mu se čini da insekti puze po koži, nastaju drugi taktilni osjećaji koji su u stvarnosti odsutni.

Oštećena je adekvatna percepcija vremena. Ruke su u stalnom pokretu, pacijent se sam gladi, osjeća. Često ovi simptomi počinju u fazi kada je delirium tremens već sposoban dovesti do smrti..

Tijekom napada stanje pacijenta postaje nestabilno. Periodi agresije i uzbuđenja prate razdoblja smirivanja. Kod mnogih pacijenata raspoloženje postaje radosno i samozadovoljavajuće, on se glasno smije, ali radost u sekundi može se pretvoriti u agresiju ili zamijeniti napadom panike. Pri prvim znakovima bolesti potrebna je hitna pomoć liječniku, može se pozvati hitna pomoć.

Kako se psihoza povećava, fizičko se stanje pogoršava:

  • tjelesna temperatura raste i često doseže 40 stupnjeva;
  • otkucaji srca postaju neujednačeni i brzi;
  • raste pritisak;
  • pojavljuje se dehidracija;
  • ESR i leukociti rastu;
  • pacijent pati od zimice, praćene pojačanim znojenjem s karakterističnim mirisom "neopranih nogu";
  • primjećuje se žutost kože;
  • dermis postaje blijed, što je ime dobilo po dijagnozi, može se primijetiti i hiperemija kože lica.

Bolest se razvija u nekoliko stadija. Tijekom prvog, san je poremećen, raspoloženje se pogoršava, javlja se depresija. Drugo karakterizira pojačana pojačana ljubomora i sumnja. U bolesnika s trećim stadijem manifestira se alkoholna psihoza, pacijent pati od nepovratnih zdravstvenih poremećaja.

Liječenje delirium tremens

Za uspješno liječenje bolesti potrebna je obvezna hospitalizacija u narkološkoj ili psihijatrijskoj klinici. Oko 10% pacijenata umre od posljedica samoubistava, bolesti unutarnjih organa uzrokovanih delirijem, nesrećama.

Terapija bolesti moguća je ovisno o stadiju i složenosti kod kuće i u bolnici. Izbor tečaja provodi samo specijalist. Uklanjanje akutnog stanja napada provodi se samo u bolnici. Uz pristanak liječnika, pacijent može nastaviti tečaj kod kuće.

Kod kuće

Upotreba kućnih lijekova moguća je samo u slučaju konačnog uklanjanja akutne faze. Prije dolaska liječnika, pacijentu se preporučuje da se stavi na krevet, ako je potrebno, da mu veže udove, da mu da veliku dozu lijekova koji apsorbiraju, od kojih je najčešći jednostavan aktivni ugljen. Ne biste se trebali bojati prekoračiti dozu ovog lijeka. Dobro se izlučuje iz tijela, čisti organe od dužeg trovanja alkoholom.

Za uklanjanje posljedica napada koristi se:

  • uzimanje lijekova za temperaturu i visoki krvni tlak;
  • s ekscitabilnošću i nesanicom koristi sedativ koji je propisao liječnik;
  • štrajk glađu preporučuje se prvog dana nakon napada, u ovom trenutku pacijentu se daje velika količina obične vode;
  • od drugog dana uvodi se prehrana s visokim sadržajem vitamina i ugljikohidrata, potpuno su isključena začinjena i masna hrana.

Tijekom razdoblja kućne terapije, alkohol je potpuno isključen. "Narodni način" izvlačenja pacijenta iz stanja delirium tremens dovodi do daljnjeg pogoršanja stanja zbog rasta apstinencije. Koriste se tradicionalni lijekovi poput meda bogatog kalijem. Pacijentu se daju najmanje dvije pune žlice svakog dana..

Poboljšanje stanja olakšava se primjena dekocija zobi s sjemenkama nevena. Ovaj sastav poboljšava metabolizam. Da biste ga napravili, 100 grama zobi i 20 cvjetova nevena prelijte s dvije litre vode. Juha se daje u malim obrocima svaka 2-3 sata. Infuzija kamilice koristi se kao sedativ..

Pacijentu se daju lijekovi koje propisuje liječnik koji pomažu obnovi krvotoka, snižavanju krvnog tlaka, ublažavanju depresije i poboljšanju metaboličkih procesa.

U klinici i bolnici

Pacijenti s trećim i u nekim situacijama s drugom fazom zahtijevaju obveznu hospitalizaciju i cijeli niz postupaka u uvjetima stalnog liječničkog nadzora.

Prvi korak terapije je tijek hemodijalize u obliku kapljica. Postupak vam omogućuje da očistite tijelo od štetnih tvari koje su izazvale delirij. Nadalje, pacijentu su propisani lijekovi za jačanje, propisan je tijek vitaminske terapije, sedativa, benzodiazipina i antipsihotika. U svrhu zaustavljanja napadaja propisan je karbamazepin. Njegovo imenovanje provodi se s oprezom, jer se lijek ne preporučuje u situaciji jakog delirija.

Procjenjuje se rad svih tjelesnih sustava kako bi se propisao tijek terapije uz sudjelovanje specijaliziranih stručnjaka. Kao što su terapeut, gastroenterolog, kardiolog i drugi.

Trajanje liječenja delirium tremensom u bolničkom okruženju određuje se individualno za svakog pacijenta..

Koliko traje delirij tremens

Trajanje bolesti je u prosjeku 3 do 6 dana. Trajanje aktivne faze ovisi o trajanju natašte koji je izazvao "vjevericu", periodu uzimanja velikih doza alkoholnih pića prije pojave napitka, stanju tijela pacijenta, njegovoj psihi i drugim čimbenicima.

Trajanje bolesti ovisi o stadiju delirija koji se određuje ovisno o razini aktivnog učinka alkohola na mozak:

  • Prijetnja, koja traje ne više od 5 dana, pacijentove su emocije poremećene, njegovo se fizičko stanje pogoršava, mogu se pojaviti halucinacije. U bolesnika koji prvi put dožive delirium tremens i nemaju snažnu ovisnost, ova faza može proći za 1,5-2 dana..
  • Preostali delirij koji odgovara drugoj fazi javlja se u prosjeku 5-8 dana nakon završetka natezanja. Traje 1-3 dana. Trećeg dana pacijent često potpuno izgubi dodir sa stvarnošću. Manifestacije bolesti pogoršavaju, potreban je hitan posjet bolnici.
  • 5-6 dana pacijent ulazi u fazu delirija opasnog po život, što se poklapa s završnom fazom razvoja psihoze. Pacijent može pasti u komu bez liječničke pomoći.

Delirij rijetko traje duže od 8 dana. Pacijent može umrijeti od poremećaja u tijelu.

Delirij izaziva teški poremećaj CNS-a uzrokovan produljenim unosom alkohola. Liječnici obraćaju pažnju na nedostatak cjelovitog lijeka za delirium tremens. Faza dugotrajne remisije moguća je samo u slučaju kontrole unosa alkohola ili, u idealnoj situaciji, potpunog odbacivanja pića sa "stupnjevima".

Koliko ih živi nakon delirium tremensa

Alkoholni delirij najčešće se dijagnosticira u bolesnika starijih od 40 godina koji su zlostavljali velike doze alkohola najmanje 5 godina. Čak i kod aktivne libacije, početak delirium-tremensa rijetko započinje kod mladih koji nemaju dodatne otežavajuće dijagnoze.

U slučaju odbijanja prelaska na zdrav način života, životni vijek pacijenta je nizak. Kontinuirani unos alkohola dovodi do recidiva alkoholne psihoze. Ponavljanje slučajeva dovodi do takvih posljedica kao što je smanjenje cjelokupnog životnog vijeka, poput kapljice mozga, demencije, ciroze jetre i drugih dijagnoza.

Nasljedni faktor postaje otežavajući uvjet za tijek bolesti. U bolesnika kod kojih su ranije dijagnosticirani slučajevi "delirium tremens" ili alkoholizma u teškim slučajevima, tijek dijagnoze prati brzi prijelaz iz prve u treću fazu.

Bez potpunog odbijanja pijenja alkohola, relaps delirija se može ponoviti, što dovodi do ranog pogoršanja zdravlja i brze smrti..

Posljedice nakon delirium tremens

Razinu posljedica delirija pacijent ne može točno odrediti. Prognoza ovisi o trajanju prekomjerne "libacije" prije početka napuhavanja, koja je završila s delirium tremensom, dobi pacijenta, zdravstveno stanje, obiteljsku anamnezu, prisutne bolesti i mnoge druge čimbenike.

U slučaju prvog napada bolesti, pacijent je u stanju potpuno se riješiti posljedica trovanja alkoholom, što je izazvalo "delirium tremens". Bez ponavljanja prejedanja ili uzimanja velikih doza alkohola, tijelo se u potpunosti obnavlja.

Ponavljanje "vjeverice" dovodi do poremećaja središnjeg živčanog sustava, stanice mozga i jetre se uništavaju, javljaju se problemi s gastrointestinalnim traktom i drugim vitalnim organima osobe. Statistički podaci pokazuju da oko 10% ljudi koji pate od alkoholizma umre od alkoholnog delirija svake godine. Uzrok smrti je moždani edem, razgradnja jetre, bolesti srca, moždani udar i druge dijagnoze.

Veliki postotak smrti povezan je s napadima agresije, psihozom i depresijom. U stanju delirijuma, pacijenti čine zločine, završavaju život samoubojstvom i nalaze se u situacijama koje vode povećanom traumatizmu. Bez normalizacije životnog stila, prestanka unosa alkohola, glavna posljedica bolesti je teška invalidnost ili smrt..

Uspješno liječenje delirija zahtijeva hitnu njegu na specijaliziranoj neurološkoj ili psihijatrijskoj klinici. Potrebno je nadzirati stanje rodbine i prijatelja. U većini slučajeva osobe koje pate od ovisnosti o alkoholu zahtijevaju nehotičnu hospitalizaciju pri prvoj sumnji u početak prve faze delirium tremensa. Brz početak simptomatskog liječenja u odgovarajućem medicinskom centru pod liječničkim nadzorom dovodi do uspješnog olakšanja. U budućnosti se pacijentima preporučuje stalno nadzirati svoje zdravlje kako bi se isključili slučajevi recidiva delirium tremensa..

Kako bi se ojačao pozitivan rezultat, propisani su tečajevi psihoterapije, uključujući prolazak obiteljskih nastava ili grupnih treninga.

24/7 besplatne konzultacije:

Delirium tremens: kako pomoći voljenoj osobi?

"Počeo sam piti s 15 godina. Alkohol je riješio mnoge moje osobne probleme - strahovi i kompleksi su nestali. Tada mi se učinilo da je to prekrasno. Moji školski dani puni su pijenja i pića. Tada je bio profesionalni lice s istim pijanim zabavama.

U dobi od 25 godina shvatio je da je postao alkoholičar. Ali nisam se mogao zaustaviti i prevladati ovisnost. Pili smo s prijateljima dok nismo povraćali, išli u dućane s pijenjem više dana. Novac je bio malo, s obzirom da sam stalno mijenjao posao. Naravno, pili su alkohol ne najbolje kvalitete.

Ne znam koliko bi dugo trajalo pijenje da nisam ulovio vjevericu u dobi od 30 godina. U jednom od napitaka pitao sam se koliko dana pijem. S poteškoćama sam računao - ispalo je oko 3 tjedna. Nije bilo novaca za drugu bocu, pa sam odlučio "odustati" za par dana. Krenuo je s poteškoćama. Prvog dana bio sam "prekriven" takvim mamurlukom, što se nikada ranije nije dogodilo. Bacila ga je vrućina, zatim hladnoća, mučila ga žeđ, želudac i glava strašno su bolovali. Sutradan je fizički postalo malo lakše. No navečer je započeo delirium tremens. Jedva se sjećam tih dana - sve je u magli. Obojena karusela pred očima, neki zvukovi (mada sam i sama bila u stanu). Iz nekog razloga mi se činilo da me promatraju, pa sam bijesno trčao oko kuće i skrivao se u kutovima. Sluh mi se izoštrio, kao da sam počeo čuti što govore susjedi. Štoviše, razgovarali su o meni - osudili su takvog pijanca. Doista sam vjerovao u svoje halucinacije, nisam razumio da imam "vjevericu". Izgubio sam se s vremenom - ili spavao ili se opet skrivao u kutovima od „neprijatelja“. Ne znam što bi mi se dogodilo da četvrtog dana delirijuma nisam napustio. I izašao sam se baviti svojim "progoniteljima". Kao što su mi kasnije rekli liječnici, pala sam na ulicu, a netko je pozvao hitnu pomoć. Došli su po mene i odmah me odveli u narkološku ambulantu. Ne sjećam se sljedećih nekoliko dana - bila sam na kapanju, spavala sam cijelo vrijeme. Izbacili su me, počeli me liječiti. Kad sam se potpuno prešutio, uplašio sam se - tko sam to postao? Delirium tremens mogao bi me ubiti. Bila je to prekretnica - shvatio sam da je vrijeme za vezanje.

Nisam pio 3 godine. Sada shvaćam da je najsretnije razdoblje u mom životu upravo vrijeme kad ne pijem alkohol. Najteža je bila početna faza alkoholne terapije, kada je trebalo priznati sebe u postojećem problemu ".

Čini se da je najgora stvar do koje može doći do alkoholizma kronične bolesti unutarnjih organa. Ali postoji i druga, ne manje opasna posljedica prekomjernog pijenja - delirium tremens. Nažalost, liječnici koji su u takvom stanju primljeni u bolnicu, ne daju uvijek pozitivnu prognozu za oporavak. U članku ćemo govoriti o tome što je delirium tremens. Koje simptome možete prepoznati? Što učiniti u slučaju delirijuma u voljenoj osobi da ga spasi?

Što je delirium tremens ili alkoholni delirij

Stanje neke osobe, popularno nazvano delirium tremens ili "vjeverica", u službenoj medicini naziva se alkoholnim delirijem. Ovo je akutna psihoza koja se javlja na pozadini simptoma povlačenja nakon povlačenja alkohola. [1]

Delirium tremens često se miješa s izrazito pijanom osobom. Općenito, simptomi mogu biti slični - vidne i slušne halucinacije, zbunjenost, poteškoće u govoru i vrućica. Ali u stvarnosti se delirium tremens razvija nakon natapanja koji traje od 5 dana do 2-3 mjeseca, kada naglo prestane konzumiranje alkohola. Potpuno ukidanje alkohola dovodi do stvarnog sloma, što izaziva poremećaje u radu mozga i unutarnjih organa.

Uzroci alkoholnog delirija

Alkoholni delirij obično se razvija u kroničnom stadiju alkoholizma nakon 5-7 godina neprestanog pijenja. Ali u nekim slučajevima, ako je ovisnikovo stanje komplicirano jednom ili drugom mentalnom bolešću, simptomi delirium tremensa mogu se osjetiti u 1. i 2. fazi alkoholizma. [2]

Mehanizam razvoja bolesti nije u potpunosti uspostavljen, ali neki stručnjaci vjeruju da metabolički poremećaji u moždanim tkivima uzrokovani dugotrajnim natezanjem igraju važnu ulogu u njegovom razvoju. Kada ovisnik naglo prestane piti alkohol, simptomi povlačenja ponekad se pojačavaju, prateći teške simptome delirium tremens, čiji posljedice mogu nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju.

Rizični ljudi:

  • prethodne traumatične ozljede mozga,
  • stalno konzumiranje surogatnih alkoholnih pića,
  • pretrpio tešku psihološku traumu,
  • vježbajući sumnjive narodne načine kako bi se naglo izvukao iz napade.

Stručnjaci vjeruju da "loše" nasljeđivanje također povećava rizik od razvoja delirium tremensa. [2]

Znakovi delirium tremens

Alkoholni delirij u potpunosti se manifestira 2-4. Dana nakon oštrog odbijanja alkohola. Pojavu delirium tremensa prethode tipični simptomi akutnih simptoma povlačenja:

  • poremećaji spavanja,
  • osjećajući se nelagodno,
  • anksioznost,
  • povraćanje i proljev,
  • nedostatak apetita,
  • grčevi udova,
  • glavobolja. [3]

Stanje osobe s razvojem delirija brzo se pogoršava. Sljedeći simptomi su karakteristični za sam delirium tremens:

  • slušne i vizualne halucinacije,
  • zbunjen um,
  • privremeni gubitak svijesti,
  • oštećen govor,
  • drhtanje ruku,
  • crvenilo kože,
  • požutjelost bjeloočnica,
  • visoki krvni tlak,
  • cardiopalmus,
  • pojačano znojenje,
  • epileptični napadaji. [3]

Stadiji bolesti

Delirium tremens u prosjeku traje 3-5 dana. U narkologiji je uobičajeno razlikovati 3 stadija bolesti. [3]

1. faza (prijeteći delirij)Uglavnom navečer počinju se pojavljivati ​​halucinacije. U početku su to nejasne vizualne iluzije i povećana anksioznost, što dodatno povećava pacijentovu osjetljivost na vanjske podražaje..

Osoba je nemirna, praktički ne spava, uopće ne jede, razgovara sa sobom. Postoji lagano povećanje tjelesne temperature i znojenja.

Ako ovisnik ponovno počne piti u početnoj fazi delirija, tada svi simptomi postupno odlaze

2. faza (izvodi se delirij)Halucinacije postaju sve živopisnije. Strpljive priče o trpjelom trbuhu delirija dokazuju da to mogu biti razne iluzije - preminuli rođaci, filmski likovi, prijatelji, mitska stvorenja, životinje. Halucinacije postaju toliko realne da osoba može u potpunosti izgubiti dodir sa stvarnošću..

Tjelesna temperatura postaje viša, otkucaji srca se povećavaju na kritične razine. Pacijent može postati agresivan jer ga halucinacije plaše..

Alkoholni deliri faze 2 ne mogu se izliječiti sami. Zahtijeva hitnu medicinsku pomoć

Treća faza (delirij opasan po život)Pacijentovo nervozno uzbuđenje se smanjuje. Delirium tremens tijekom ovog razdoblja očituje se potpuno neusklađenim govorom. Snažni grčevi mogu se pojaviti povremeno.

Halucinacije se nastavljaju, popraćene jednostavnim stereotipnim radnjama - mahanje udova, okretanje glave, pomicanje usana. Osoba prestaje razumjeti tko je i gdje je. Možda ne prepoznaju voljene, upadaju u epileptične napadaje.

Depresija pacijenta napreduje. Može se razviti edem mozga, koji je prepun koma i daljnje smrti

Značajke tijeka alkoholnog delirija kod muškaraca i žena

Prema statistikama narkologa, puno je više pacijenata s mužjacima delirijuma koji su primljeni u bolnicu nego žena - otprilike 90% svih identificiranih slučajeva. Ne postoji posebno objašnjenje za ovo „pogoršanje“ simptoma povlačenja. Neki liječnici vjeruju da muškarci, za razliku od žena, imaju veću vjerojatnost da će upasti u duge napitke, a upravo to uzrokuje razvoj delirium tremensa.

Općenito, simptomi delirium tremensa su slični kod muškaraca i žena. Ali kod pacijenata se češće promatra abortivna priroda halucinacija. Ovo stanje karakterizira manje poremećaja svijesti, iluzije ne uzrokuju gubitak orijentacije na vrijeme. Stanje se pogoršava za 2-3 sata, tada dolazi privremeno "smirenje". [2]

Medicinska praksa je utvrdila da je delirium tremens kod žena izraženiji. Pacijenti mnogo gori od muškaraca (s istim "iskustvom" alkoholizma) toleriraju pogoršanje fizičkog stanja, što komplicira i odlaže proces terapije. Period rehabilitacije nakon detoksikacije tijela također je težak. Žene nakon liječenja psihoze imaju veću vjerojatnost da će depresivno emocionalno stanje imati muškarce. [2]

Što učiniti ako osoba ima delirium tremens

Liječenje alkoholnim delirijem kod kuće može biti opasno za ljude!

Jeste li primijetili da oštrim odbijanjem alkohola ovisnik pokazuje simptome koji nisu tipični za "uobičajeni" sindrom povlačenja? Naročito epileptični napad - kao što pokazuju iskustva, delirium tremens gotovo sigurno će započeti navečer. Zato odmah pozovite hitnu pomoć. Sve što učinite za liječenje mrlje od delirija kod kuće može imati negativne zdravstvene posljedice za ovisnika. To se posebno odnosi na uzimanje antibiotika kojima želite osloboditi osobu s delirium tremensom. Ovisniku je potrebna trenutna stručna pomoć.

Sve što se preporučuje ako osoba ima delirium tremens je odložiti je i pričekati da stigne kola hitne pomoći. Ako je pacijent postao agresivan, možete ga vezati bez blokiranja dišnih putova. [4]

Liječenje alkoholnim delirijem

Delirium tremens liječi se u narkološkoj ambulanti. Režim terapije uključuje intenzivnu detoksikaciju tijela od produkata propadanja etanola. Terapija lijekovima usmjerena je na uklanjanje psihotičnih pojava, normalizaciju metabolizma, obnavljanje funkcija organa i sprečavanje razvoja trajnih kognitivnih oštećenja..

Tijekom procesa detoksikacije pacijentu se propisuju intravenske fiziološke otopine i vitamini. A kako bi se spriječila pojava poremećaja u mozgu, pacijentu su propisani nootropics.

Koliko dugo traje liječenje delirium tremens ovisi o stadiju bolesti i ima li pacijent druge patologije. Ali u svakom slučaju, period boravka na narkološkom odjelu bolnice bit će najmanje 2 tjedna.

Moguće komplikacije i posljedice delrium tremensa

Postoje tri moguća ishoda iz triliju:

Potpuni oporavak

Potpuni oporavak pacijenta bez ikakvih odstupanja u zdravlju moguć je samo uz minimalno „iskustvo“ alkoholizma, odsutnosti kroničnih bolesti u anamnezi i pravodobnom posjetom liječniku kada se pojave prvi simptomi delirium tremens. Ali takvi su slučajevi izuzetno rijetki. U pravilu se delirij razvija nakon višegodišnjeg pijenja, kad je zdravlje već "narušeno".

Oporavak s pogoršanjem zdravlja

Komplikacije nakon delirium tremensa češće se javljaju u 2. i 3. stupnju bolesti. Među njima:

  • kronična psihoza;
  • privremena amnezija;
  • bolesti srca, pluća, jetre i bubrega. [2]

Fatalni ishod

Prema podacima, stopa smrtnosti bolesnika s akutnom alkoholnom psihozom iznosi oko 3% od ukupnog broja onih koji potraže pomoć liječnika. Osoba umire od patologija pogoršanih na pozadini delirium tremens. U pravilu su to srčane bolesti, hepatitis, pankreatitis. [pet]

Šansa za suočavanje s delirijem je vidjeti liječnika na vrijeme. Ako započnete liječenje u 1. ili 2. stupnju bolesti, šanse za preživljavanje značajno se povećavaju.

Najbolja prevencija delirium tremens je liječenje alkoholizma

Osoba može dugo vremena sakriti svoju ovisnost od drugih. Ali s vremenom kada postoji opasnost od razvoja alkoholnog delirija, više nije moguće „maskirati“ postojeći problem neodoljivom uporabom alkohola. A ako sam ovisnik možda u potpunosti ne razumije rizike, budući da je dugo bio na milosti ovisnosti, njegova se obitelj ne bi trebala odreći. Važno je uvjeriti osobu da im treba liječenje. Kako to učiniti bolje - pročitajte naš članak. Oslobađanje od ovisnosti je najbolji način da se izbjegne delirium tremens.

Izlječenje je nemoguće bez psihoterapije, jer emocionalna "vezanost" alkoholom, čak i nakon intenzivne detoksikacije u ambulanti, ostaje dugo vremena. S teškom fazom bolesti, osoba više ne može reći "ne" lošoj navici.

Jedan od novih psiholoških tretmana alkoholizma je tehnologija modifikacije ponašanja 7Spsy. Ovo je patentirani tečaj temeljen na teorijama I. P. Pavlova, B.F.Skinnera, A. A. Ukhtomskog.

Trening će pomoći ovisniku koji je prepoznao postojeći problem da savlada zdrav model ponašanja. Za mnoge je alkohol sredstvo za ublažavanje stresa i opuštanja. S vremenom to preraste u ozbiljnu ovisnost. Promjenom negativnih stavova, osoba uči pronaći racionalnije načine kako se riješiti vlastitih strahova i depresije. Ovo je najbolja prevencija dugotrajnog žestokog pijenja i, sukladno tome, razvoja alkoholnog delirija..

Tečaj 7Spsy modifikacije ponašanja dizajniran je do 6 tjedana. Obuka se odvija u strogoj tajnosti - ako ovisniku bude teško priznati svoje poznanike u postojećem problemu, to možda neće učiniti. Psiholog pruža sve potrebne konzultacije u prikladnom daljinskom načinu rada - e-mailom, u razgovorima i telefonom.

Ne propustite trenutak kada alkoholizam dovodi do razvoja delirium tremens. To je ozbiljna ovisnost koja zahtijeva trenutno liječenje..

  1. "Kronična alkoholska intoksikacija", 2007., A. Ya. Grinenko, V. Afanasyev i sur..
  2. "Opća i privatna narkologija: vodič za liječnike", 2008, I. N. Pyatnitskaya.
  3. "Hitna stanja u narkologiji. Udžbenik “, 2013., O. Syropyatov, N. Dzeruzhinskaya i drugi.
  4. "Vodič za hitnu medicinu", 2006., S. F. Bagnenko.
  5. "Stopa smrtnosti bolesnika s akutnom alkoholnom psihozom u narkološkoj bolnici" (časopis "Pitanja o narkologiji", 2002, br. 3), A. V. Karpets.

Delirium tremens

Što je delirium tremens?

Delirium tremens (poznat i kao vjeverica ili alkoholni delirij) je alkoholna psihoza. Češće se promatra kod bolesnika s 2. i 3. stadijom alkoholizma. Javlja se nekoliko dana nakon naglog povlačenja alkohola. U pratnji oslabljene svijesti, vidnih, slušnih i taktilnih iluzija i halucinacija.

Karakterističan je postupan početak s prekursorima u obliku anksioznosti, drhtanja ekstremiteta, palpitacije srca, kolebanja krvnog tlaka, nesanice ili noćnih mora. Mogući ishodi su potpuni oporavak, oporavak s rezidualnim učincima (poremećaji pamćenja, psihoorganski sindrom) i smrt.

Delirium tremens je najčešća alkoholna psihoza. Obično se protein razvija ne prije 7-10 godina redovitog unosa alkohola. Otkriva se u bolesnika s alkoholizmom 2 i 3 stupnja. U nekim se slučajevima, nakon nasilnih alkoholnih viškova, može pojaviti kod ljudi koji ne pate od ovisnosti o alkoholu. Suprotno uvriježenom mišljenju, simptomi alkoholnog delirija uvijek se pojavljuju neko vrijeme nakon naglog povlačenja alkohola i nikada - u stanju alkoholnog opijanja.

Delirium tremens može biti popraćen agresivnošću, ali pacijenti nisu uvijek agresivni. Ponekad se opaža suprotna slika: dobroćudnost, entuzijazam, pokušaji izvršavanja nekih plemenitih radnji u korist drugih (na primjer, protjerivanje malih zelenih muškaraca prije nego što uzgajaju i gnjave druge ljude). Međutim, pacijenta se ne može smatrati sigurnim, čak i ako se ponaša bezazleno - njegovo se stanje može promijeniti u bilo kojem trenutku..

Alkoholni delirij je po život opasno stanje - bez liječenja oko 10% bolesnika s vjevericom umire od posljedica samoubojstva, nesreća i komplikacija od unutarnjih organa. Ako sumnjate na bolest, odmah treba potražiti pomoć stručnjaka iz područja narkologije i psihijatrije..

Uzroci delirium tremens

Glavni uzrok razvoja alkoholnog delirija je alkoholizam. Kao čimbenici rizika razlikuju se dugotrajno teško pijenje, upotreba alkohola loše kvalitete (surogati, tehničke tekućine i farmakološki pripravci s visokim udjelom alkohola) i izražene patološke promjene u unutrašnjim organima..

Kraniocerebralna trauma i povijest moždanih bolesti od neke su važnosti. Patogeneza ove bolesti još nije razjašnjena, pretpostavlja se da kronična intoksikacija i metabolički poremećaji u mozgu igraju presudnu ulogu..

Često se delirium tremens razvija na pozadini jakog mentalnog ili fizičkog stresa, na primjer, kada je pacijent ozlijeđen u stanju opijenosti i završi u odjelu traume. Nagli prekid unosa alkohola, u kombinaciji s promjenom okruženja, fizičkom boli i nelagode, kao i zabrinutošću zbog traume, preklapanja i povećanja vjerojatnosti razvoja tremenog delirija.

Slična se situacija primjećuje kada su pijani pacijenti primljeni na gastroenterologiju, kardiologiju i druge odjele. Kod kuće se delirijum obično javlja kada pacijenti naglo izađu iz naprsnika zbog pogoršanja somatske patologije.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta alkoholnog delirija:

  • Klasičan (ili tipični delirij). Simptomi bolesti se pojavljuju postupno. U svom razvoju bolest prolazi kroz niz uzastopnih stadija..
  • Lucidni delirij. Akutni napad je karakterističan. Odstupanja i halucinacije izostaju, prevladavaju poremećaji koordinacije, drhtanje, anksioznost i strah.
  • Abortivni delirij. Postoje fragmentarne halucinacije. Zamišljene ideje su fragmentarne, nedovoljno formirane. Postoji izrazita tjeskoba. Mogući je oporavak ili prelazak na drugi oblik delirija.
  • Profesionalni delirijum. Razvija se kao tipični delirium tremens. Naknadno se halucinacije i zablude smanjuju, u kliničkoj slici počinju prevladavati ponavljajući pokreti povezani s obavljanjem profesionalnih dužnosti, odijevanja, svlačenja itd..
  • Glazbeni delirij. Razvija se iz profesionalnog delirija, rjeđe od drugih oblika bolesti. Prati ga snažno zamućenje svijesti, izraženi somatovegetativni poremećaji i karakteristični poremećaji pokreta.
  • Atipični delirij. Obično se javlja kod pacijenata koji su prethodno imali jednu ili više alkoholnih psihoza. Klinička slika uključuje simptome karakteristične za shizofreniju.

Postoji i nekoliko oblika alkoholnog delirija u kojima su kliničke manifestacije tipične za delirium tremens kombinirane s drugim poremećajima (oneiroid, mentalni automatizmi itd.).

Simptomi delirium tremens

Klasični alkoholni delirij počinje postupno. U toku se jasno razlikuju prodromalni period i tri stadija. Ovaj oblik bolesti karakterizira kontinuirani tijek, međutim, u oko 10% slučajeva razvijaju se 2 ili 3 napada, odvojeni kratkim (do 1 dan) svjetlosnim intervalima. Delirijum obično naglo završava nakon dužeg dubokog sna. Manje često dolazi do postupnog nestanka simptoma. Trajanje klasičnog delirija se kreće od 2 do 8 dana, u 5% slučajeva postoji dugotrajni tečaj.

U prodromalnom razdoblju opažaju se poremećaji spavanja (teške noćne more, često u kombinaciji s noćnim ili ranim buđenjem). Pacijenti se osjećaju slabo i umorno. Raspoloženje je sniženo. U 1-2 dana nakon prestanka unosa alkohola, neki bolesnici razviju abortivne epileptiformne napade. Ponekad su kratkotrajne slušne halucinacije glasnik delirija. Neki pacijenti nemaju prodromalno razdoblje.

  1. U prvoj fazi delirium tremensa prevladavaju karakteristični poremećaji raspoloženja. Emocionalna se stanja brzo mijenjaju, tjeskobu i tjeskobu zamjenjuju euforija i snažan stav, a nakon kratkog vremena zamijenit će ih depresija i omalovažavanje. Govor, pokreti i izrazi lica su živi. Svi navedeni simptomi stvaraju dojam unutarnje tjeskobe i nekakve "nervoze". Pacijenti oštro reagiraju na bilo kakve podražaje: bljeskove svjetla, zvukove, mirise itd. Pacijenti mogu razgovarati o nekim živopisnim slikama i sjećanjima koja im se pojavljuju u glavi. Moguće su povremene slušne halucinacije i vizualne iluzije. Plitko spavanje, česta buđenja, praćena teškom tjeskobom.
  2. U drugoj fazi pojavljuju se hipnagogične halucinacije (halucinacije u vrijeme zaspavanja). Spavanje ostaje površno, pacijenti pate od noćnih mora. Nakon buđenja pacijenti imaju poteškoće u razlikovanju svojih snova od stvarnosti. Danju se primjećuju vizualne iluzije, osjetljivost na vanjske podražaje raste još više.
  3. S prelaskom u treću fazu dolazi do nesanice. Halucinacije postaju svijetle, brojne, gotovo stalne.

Obično pacijenti s vjevericama "vide" male životinje, rjeđe - fantastična čudovišta ili prave velike životinje. Često se opažaju taktilne halucinacije - postoji osjećaj malog stranog tijela (na primjer, dlake) u ustima. Neki pacijenti imaju slušne halucinacije - prosudbeni ili prijeteći glasovi. Pacijentovo se stanje postupno pogoršava, oni su sve više "uronjeni" u alternativnu stvarnost. U visini delirija prisutne su sve vrste halucinacija:

  • vizualni;
  • gledaoci;
  • taktilni;
  • mirisni itd..

Pacijentima se čini da se položaj njihova tijela mijenja, strani predmeti rotiraju, padaju ili se okreću. U mašti pacijenata nastaju prizori s vanzemaljcima, fantastičnim stvorenjima ili stvarnim životinjama. Percepcija vremena se mijenja, subjektivno se produžuje ili skraćuje. Emocionalno stanje i ponašanje pacijenata ovisi o sadržaju halucinacija. Pacijenti mogu:

  • pokušati pobjeći;
  • prikupiti nešto s odjeće ili s okolnih predmeta;
  • voditi dijalog s nepostojećim sugovornikom itd..

Primjećuju se iluzije konstrukcije, ali zablude nikada ne dosežu stupanj uređenosti karakterističan za alkoholnu halucinozu. Još jedna razlika od halucinoze je povećana sugestibilnost. Pacijenti se mogu uvjeriti da vide pisani tekst na praznom listu papira, čuju glas na isključenom telefonu itd..

Tijekom aktivnog dijaloga s pravim sugovornikom psihotičke manifestacije često postaju manje izražene. U jutarnjim i popodnevnim satima pojavljuju se lagani intervali, u večernjim i noćnim satima pacijentovo se stanje pogoršava.

Na kraju trećeg stadija, pacijenti izlaze iz delirija, obično - naglo, rjeđe - s postupnim smanjenjem simptoma poput valova.

Razvija se jaka astenija, primjećuju se promjene raspoloženja od entuzijastične sentimentalnosti do depresije i suza. Pacijenti dobro pamte svoje halucinacije, ali jedva pamte stvarne događaje tijekom razdoblja bolesti. Žene često razvijaju subdepresiju ili depresiju, muškarci imaju blagu hipomaniju.

Ostale vrste delirijum-tremenova rjeđe se dijagnosticiraju od klasičnih. Profesionalni i pretjerani deliriji smatraju se osobito teškim. Kod njih, češće nego s drugim oblicima bolesti, promatraju se smrtni slučajevi.

Profesionalni delirij karakterizira postupno pogoršanje kliničke slike s sve većom monotonijom afektivnih i pokretačkih poremećaja. Uz pretjerani oblik bolesti prevladavaju jednostavni rudimentarni pokreti (hvatanje, grabljenje itd.), Nekoherentni govor, autonomni i neurološki poremećaji. Glupost srčanih zvukova, ubrzano disanje i otkucaji srca, oštre fluktuacije krvnog pritiska, pojačano znojenje, jaka hipertermija, jaka drhtavica, grubi poremećaji koordinacije i promjene mišićnog tonusa.

komplikacije

Bolest se može komplicirati sljedećim stanjima:

  • alkoholni akutni pankreatitis;
  • upala pluća (stopa razvoja je oko 30%);
  • alkoholna miokardiopatija;
  • zatajenje jetre;
  • oticanje mozga;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • kršenje vode-elektrolitne ravnoteže i acidobazne ravnoteže;
  • rabdomiolize.

Liječenje delirium tremens

Kada je stanje indicirano, hitna hospitalizacija u narkološkom ili psihijatrijskom odjelu. Provode detoksikacijsku terapiju i mjere za normalizaciju vitalnih funkcija. U početnim fazama koriste se plazmafereza i metoda prisilne diureze. Tijekom infuzijske terapije pacijentima se daju fiziološke otopine (uključujući otopinu kalijevog klorida za sprečavanje hipokalemije), glukozu, reopoliglucin, acesol, sterofundin itd. Vitamini i nootropici su propisani.

Psihotropni lijekovi često su neučinkoviti, pa se ne koriste uvijek. Indikacija za imenovanje psihotropnih lijekova je nesanica, jaka tjeskoba i psihomotorna uznemirenost. Koristiti:

  • phenazepam;
  • diazepam;
  • heksobarbital itd..

Psihotropni lijekovi su kontraindicirani u slučaju pretjeranog i profesionalnog delirija. Liječenje svih oblika alkoholnog delirija provodi narkolog uz stalno praćenje funkcija vitalnih organa.

Prognoza

Prognoza za delirium tremens ovisi o obliku bolesti i pravodobnosti liječenja. Uz tipični delirium tremens, oporavak se događa u većini slučajeva. U nekih bolesnika mogu se primijetiti zaostali učinci u obliku psihoorganskog sindroma i oštećenja pamćenja različite težine. Istodobno (posebno u nedostatku liječenja), ne može se isključiti vjerojatnost teških komplikacija unutarnjih organa. Vjerojatnost smrti dramatično se povećava kod teške psihoze.

Prognostički nepovoljni znakovi su jaka hipertermija, crijevna pareza, akutno kardiovaskularno zatajenje, pareza očnih mišića, duboko narušavanje svijesti, trzanje mišića, poremećeno mokrenje, urinarna i fekalna inkontinencija, te pojačano disanje preko 48 udisaja u minuti. Čak i ako je ishod povoljan, treba imati na umu da se kod svih bolesnika s alkoholnim delirijem, tijekom konzumacije alkohola, rizik od razvoja druge psihoze naglo povećava.

Delirium tremens - znakovi kod muškaraca i žena, oblici, komplikacije i prevencija

Zlouporaba alkohola duže vrijeme dovodi do mentalnih poremećaja. Njegov akutni oblik je delirium tremens, ili alkoholni delirij. Posljedice ovog sindroma opasne su i za samog pacijenta i za druge, stoga članovi obitelji trebaju pratiti ponašanje alkoholičara, znati uzroke vrućice, simptome, mjere liječenja.

Što je delirium tremens

Mentalni poremećaj koji je karakteriziran pojavom prijetećih vizualnih halucinacija ili iluzija, a koji se javljaju na pozadini somatskih manifestacija (palpitacije, crvenilo lica, povišen pritisak) naziva se delirium tremens ili, medicinskim jezikom, alkoholni delirij. Bolest se javlja u drugom ili trećem stadiju ovisnosti o alkoholu tijekom prekida sljedećeg napinjanja. Sindrom povlačenja karakterističan je za dnevnih sati. S dolaskom večeri dolazi do pogoršanja.

Tko je pogođen sindromom

Mentalni poremećaji karakteristični za bijelu groznicu javljaju se kod osoba koje su u svojoj ovisnosti o alkoholu dostigle drugi ili treći stupanj alkoholizma. Češće se to događa na 5-6. Godinu brižljive upotrebe opojnih pića. Žene se pretvaraju u alkoholičare mnogo brže od muškaraca, pa ih vidjevi počinju posjećivati ​​nakon 3 godine.

Statistički podaci pokazuju da osobe od 40 godina podliježu bijeloj groznici. U to doba život ima vremena poprilično pobijediti alkoholičare, razbijajući psihu. Ostale rizične skupine uključuju kategorije osoba:

  • preživjeli upalni procesi u središnjem živčanom sustavu (encefalitis, meningitis);
  • koji je imao traumatičnu ozljedu mozga;
  • ljudi koji su prethodno imali pojedinačne halucinacije;
  • imaju kronične bolesti u akutnoj fazi.

simptomi

Pojava bijele groznice događa se u obliku sužavanja svijesti u kojem se pojavljuju halucinoza i senzorni osjeti povezani sa sadržajem halucinacija. Istodobno se čuva samosvijest, a motorička aktivnost može se povećati. Percepcija vremena je oslabljena. Simptomi bijele groznice izraženi su karakterističnim kompleksima:

  1. Slušne halucinacije. Pacijent počinje čuti glasove niotkuda koji se obraćaju osobi agresivnim napadima ili molbama za pomoć. Situacija može kod osobe izazvati stanje panike, nagnati ih da potraže utočište glasova.
  2. Brljanje. Zatamnjena svijest može slikati odvratne slike. Veliki krzneni pauci počinju promatrati pacijenta, zviždeće zmije, crni žohari, crvi i štakora puze gore. Ponekad pacijent vrišti od užasa kad na vratima vidi mrtvaca ili se čudovište namjerava naštetiti nesretnicima..
  3. Taktilni. Pacijent otrese insekte, crve, što jasno osjeća na svom tijelu. Vizualna halucinacija napadnutog čudovišta popraćena je bolovima od udaraca.
  4. Mirisni. Stvorenja koja se čine bolesnima mogu mirisati na propadanje.

znakovi

Rođaci strasnih alkoholičara trebali bi se pripremiti za napad delirium tremens. Izrazita karakteristika je pojava neprikladnih grimasa u izrazima lica osobe. Najbolji način prepoznavanja groznice je po njenim prvim znakovima:

  1. Loša kvaliteta sna i nesanica.
  2. Brze promjene raspoloženja.
  3. Dolazak noćnih mora, u kojima alkoholičar počinje prijetiti svim vrstama opasnosti.
  4. Tahikardija.
  5. Crvenilo lica.
  6. Tremor tijela.
  7. Vrućica.

Znakovi kod žena

Opći simptomi su slični onima kod muškaraca, ponekad se razlikuju po težini. Glavni simptom predstojećeg alkoholnog delirija kod žena je produljena depresija, u koju ovisnik pada. Pored toga, slijedeće okolnosti ukazuju na bolest:

  1. Nemogućnost zaspati i agresija koja nastaje u ovoj pozadini, koja će se proširiti i na druge.
  2. Razvoj nervoze i strahova.
  3. Pojava opasne manične živosti.
  4. Raspoloženje se mijenja od živosti do depresije.

Koliko dugo trajeri delirij nakon napuhavanja

Halucinacije širom napitka postaju stalni pratitelj pacijenta nakon što se bolest već osjećala. Otprilike razdoblje halucinacija kod akutne halucinoze nakon pijenja traje od tri do šest dana. Uz kvalificiranu skrb za mentalno zdravlje, trajanje groznice nakon najezde može se umanjiti ili potpuno spriječiti. U nekim se slučajevima razlikuje sljedeće trajanje:

  1. Subakutna halucinoza. Traje od jednog do šest mjeseci. Nastaje s prevladavanjem verbalnih halucinacija, depresije i progona, a prethodi kroničnom.
  2. Kronična halucinoza. Traje od šest mjeseci do nekoliko godina. U pratnji slušnih halucinacija i progoniteljskih zabluda.

Razlozi

Dugo pijenje, što dovodi do intoksikacije tijela, uzrok je mentalnih poremećaja i elektro-biokemijskih procesa u moždanoj kore, što dovodi do pojave poznatih halucinogenih vizija. Pojavu bolesti olakšava loša prehrana alkoholičara i ugodan odnos prema njegovom zdravlju. Psihološka trauma također ubrzava razvoj delirium tremensa..

obrasci

Alkoholni delirij prema stupnju posljedica dijeli se na klasičan i teški, od kojih svaki ima svoje karakteristike:

  1. Klasični alkoholni delirij. Počinje se razvijati na vrhuncu simptoma povlačenja. Traje tri do pet dana, u rijetkim slučajevima sedam do deset. Napad završava u obliku apatije i smanjenja emocionalne pozadine.
  2. Teški alkoholni delirij. Javlja se na pozadini oslabljenog organizma. Ima lošu prognozu. Može se razviti u Gaie-Wernicke alkoholnu encefalopatiju (hipotalamična lezija) i uzrokovati organske nedostatke.

Moguće komplikacije

Alkoholni delirij uvijek ostavlja posljedice i komplikacije, posebno ako se ne liječi ili ako se pokušate sami nositi bez medicinske intervencije. Tužniji ishod delirijske groznice je smrt - ona čini 5-10% svih slučajeva. Osoba koja je dostigla stanje bijele groznice trebala bi očekivati ​​sljedeće moguće zdravstvene komplikacije:

  • poremećaji u mozgu;
  • akutno zatajenje bubrega;
  • poremećaji spavanja, povećava se psiha;
  • stalna nestabilnost živčanog sustava, anksioznost;
  • oslabljeni imunitet;
  • gubitak sluha i vida.

Može delirium tremens proći sam

Simptomi delirium tremensa nakon napuhavanja mogu nestati sami nakon 3-5 dana ako se pojave prvi put, a pacijent ne pije nakon što se pojave. Svakim sljedećim vremenom znakovi kasne, mogu doseći 1-2 tjedna i vi se sami ne možete nositi s njima. Potrebno je smjestiti pacijenta u psihijatrijsku bolnicu na liječenje i prestanak prejedanja, tako da on ne počini samoubojstvo ili ne nanosi štetu drugim.

liječenje

Bolest, jednostavno popularno nazvana alkoholnom vjevericom, zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u narkološkoj bolnici ili psihijatrijskom odjelu. Popularni tretmani uključuju terapiju lijekovima i produljeni san. Potonji pomaže ubrzati eliminaciju toksina iz tijela i vraćanju jasnoće u svijest. Ponekad je u liječenje uključena psihologija ili psihoterapija..

Popularni lijekovi koje liječnici koriste za vraćanje pacijenta u normalan život su sljedeći:

  1. Detoksikacija - koristite drobilice s Gemodezom i glukozom, provodite hemosorpciju. Detoksikacija pomaže uklanjanju ostataka alkohola i otpadnih proizvoda iz tijela.
  2. Za suzbijanje psihoze propisan je karbamazepin, za smanjenje napadaja - Hydantoin, za sprečavanje edema mozga - 1% otopina Lasix, podršku srca pružaju Cordiamin i Korglikon.
  3. Prijenosna sredstva - Barbamil, Fenazepam, Elenium, Relanium. Ovi lijekovi smanjuju napetost, napadaje.
  4. Sedativni antipsihotici - koriste se oprezno jer mogu sniziti krvni tlak. Haloperidol je popularan.
  5. Benzodiazepini se koriste kod teških zabluda koje ublažavaju uznemirenost i mišićne kontrakcije.