Klasifikacija epileptičnih napadaja

Još uvijek ne postoji općenito prihvaćena klasifikacija epilepsije, što se objašnjava različitim pogledima na njenu etiologiju i patogenezu, iako su u poslijeratnim godinama uložili veliki napori stručnjaka iz različitih zemalja u stvaranju taksonomije ove bolesti, koja bi mogla postati prihvatljiva za većinu psihijatara i neuropatologa. Nedavni taksonomisti uključuju Međunarodnu klasifikaciju epilepsije Međunarodne lige protiv epilepsije (1989.) i ICD-10. Međutim, ranije postojeće klasifikacije također su od velikog interesa, jer odražavaju nozološke, kliničke, lokalizacijske, patogenetske i druge ideje u različitim fazama proučavanja ove bolesti i složenost njene sistematike. Svaka klasifikacija epilepsije odražava u pravilu bilo koju karakteristiku kliničke slike ili patogenezu bolesti. Stvaranje jedinstvene, jedinstvene klasifikacije epilepsije ometaju ne samo neslaganja oko njene etiologije i patogeneze, već i ekstremna raznolikost manifestacija bolesti koje se često primjećuju kod istog pacijenta. Neki se istraživači ograničavaju na podjelu epilepsije na genuinsku i simptomatsku, dok drugi razlikuju vrste tijeka bolesti ovisno o učestalosti konvulzivnih ili nekonvulzivnih paroksizmi ili čak o značajkama njihove strukture. Taksonomija epilepsije često se temelji na učestalosti i ritmu paroksizama (epilepsija s čestim i rijetkim napadajima, epilepsija s isprekidanim, sve većim i nepravilnim ritmom napadaja, vremenu nastanka napadaja (epilepsija buđenja, noćna epilepsija), dobi epilepsije, početku bolesti (kasna epilepsija), progresija (benigna i maligna). Klasifikacija se često temelji na lokalizaciji epileptičkog fokusa, u vezi s kojim se razlikuju kortikalna, temporalna, diencefalna i druge vrste epilepsije..

W. Penfild, T Enckson (1949) podijelio je epilepsiju na njezine uzroke i morfološke promjene u mozgu. Njihova klasifikacija odražava zajedničko obilježje mnogih inozemnih klasifikacija, gdje pojam "epilepsije" uključuje epileptičke sindrome u različitim aktivnim cerebralnim patološkim procesima. Također se možemo prisjetiti klasifikacije Z Servita (1960, 1961), utemeljene na refleksnoj teoriji nastanka napadaja, kao i klasifikacije D Janza (1969), koja se temelji na prevladavanju jedne ili druge vrste napadaja u slici bolesti..

Prije je bila široko poznata klasifikacija Z Servita koja se temelji na patogenetskom načelu, a autor je polazio od činjenice da je pojava paroksizma posljedica interakcije triju čimbenika epileptogenog podražaja, epileptogenog fokusa i konvulzivne spremnosti mozga. Prema Z Servitu, ovisno o vodećem faktoru, moguće je razlikovati primarnu, žarišnu (sekundarnu) i refleksnu epilepsiju. U primarnoj epilepsiji (u osnovi genuinskoj) glavna uloga pripada, kao što je Z Servit istaknuo, povećanoj konvulzivnoj spremnosti, kongenitalnoj ili stečenoj u ranim godinama života. U žarišnoj epilepsiji glavni uzrok bolesti je formiranje epileptogenog fokusa u mozgu zbog traume ili upalnih lezija potonjeg, napadaji u ovom slučaju su kontraverzni. U refleksnoj epilepsiji Z Servit je glavnu ulogu u nastanku napada dodijelio epileptogenom stimulansu, pojedinačnom za svakog pacijenta. Kod refleksne epilepsije razvoj napadaja povezan je s povećanom osjetljivošću perifernog ili kortikalnog kraja odgovarajućeg analizatora. Čim prestane djelovanje epileptogenog podražaja, napadaji nestaju. Glavni nedostatak Z Servit klasifikacije bio je nedostatak cjelovitih kliničkih karakteristika odabranih skupina..

Za razliku od gornjih klasifikacija, D Janzova klasifikacija izgrađena je u skladu s kliničko-evolucijskim i sindromnim principima. Polazio je od činjenice da su određene vrste epileptičkih napadaja karakteristične za određenu dob, na primjer, on epilepsiju s malim propulzivnim napadima pripisuje epilepsiji dojenačke dobi, naglašavajući ulogu nasljednog opterećenja i prenatalnih čimbenika u etiologiji napadaja, epilepsije s mioklonskim, atonično-akineticnim seizmima - do epilepsije u ranom djetinjstvu smatra piknolepsiju karakterističnom za školsku dob, epilepsiju s impulzivnim napadima - tipičnu za maloljetničku dob. Osim toga, autor je izdvojio epilepsiju s psihomotornim napadima (protivnički, oralni napadaji, napadaji smijeha itd.), U kombinaciji s velikim konvulzivnim napadima ili se manifestiraju samo psihomotornim paroksizmima, a epilepsiju s kortikalnim napadima, uz Jacksonove, D Janz je pripisao i osjetilni, slušni. i vestibularni paroksizmi s psihosenzornim poremećajima i nepovoljnim napadajima. Također je izdvojio "veliku epilepsiju" s ponavljajućim velikim napadima. Posebnu važnost pridao je proučavanju aure i statusnog epileptika. Autor je razlikovao noćne napadaje, buđenja i difuzne napadaje i vjerovao da noćnu epilepsiju karakterizira prevladavajuće oštećenje frontalnog, a za difuzno - parietalni mozak.

Unatoč nedvojbenoj vrijednosti taksonomije koju je predložio D Janz, klasifikacija epilepsije prema sindromnom načelu (tj. Ovisno o strukturi napadaja) teško se može smatrati zadovoljavajućom, budući da je struktura napadaja vrlo nestabilan kriterij. Prevladavanje određenih paroksizama često odražava samo određeni stadij, a ne bolest u cjelini. Osim toga, ograničavajući se samo na karakteristike napadaja, autor se u biti ne dotiče tako važnih parametara kao što su tijek epilepsije, promjene ličnosti, napredovanje procesa bolesti itd..

U sistematici epilepsije značajno mjesto pripadaju osobenostima paroksizmi. Većina klasifikacija paroksizmalnih poremećaja temelji se na kliničko-fenomenološkim i neurološkim (lokalizacija epileptičkog fokusa) načela. Zbog toga je bečka klasifikacija, koju je usvojila Međunarodna antiepileptička liga (1964.), i klasifikacija epileptičkih paroksisa zasnovana na tome. 1969). U potonjem I generalizirani (opći) napadaji 1) veliki napadaji, 2) manji napadaji (izostanci, mioklonski napadaji, akinetski napadaji), 3) epileptično stanje (statusni epileptikus), II žarišta (žarišta) napadaja 1) motor (Jacksonian, adverzivni, žvakaći, tonički posturalni, mioklonski), 2) osjetljivi (senzorni) napadaji (somatosenzorni, vidni, slušni, olfaktorni, gustatorni), napadi vrtoglavice; 3) mentalni napadaji, paroksizmalni poremećaji psihe (kratkotrajne psihoze, krepukularne, stanja u snu, disforija), epileptičke psihoze, 4) automatizam; 5) napadaji govora (napadaji gubitka artikulacije, pravilno afatični napadaji); 6) refleksni napadaji.

Ovo je jedna od najopsežnijih klasifikacija paroksizma, međutim, ona ima i nedostatke. Prije svega, u njemu se ne održava jedinstvo prihvaćenih kriterija, na primjer, u skupini žarišta napadaja, uz različite oblike paroksizma utvrđenih na temelju kliničkog i fenomenološkog kriterija, uključuju se refleksni napadaji koji se razlikuju po patogenetskim karakteristikama. Pored toga, uključivanje u skupu generaliziranih napada epileptičnih stanja izaziva ozbiljne primjedbe. Mogu se sastojati i od žarišta napadaja.Uključivanje epileptičkih psihoza u klasifikaciju paroksizmalnih poremećaja koji ne odgovaraju definiciji paroksizmi i dalje ostaje kontroverzno. Stroga razlika između generaliziranih i djelomičnih paroksizmalnih poremećaja također sadrži dobro poznate kontradikcije. Osobito, kod istog pacijenta parcijalni i generalizirani napadaji često postoje ili se međusobno prelaze jedan u drugog, što je dalo razlog nekim autorima da obje vrste paroksizma smatraju odrazom različitih stadija jedne bolesti.

Neki istraživači epilepsije temelje paroksizme na čisto kliničkim kriterijima. Neki od njih dijele paroksizme na konvulzivne i nekonvulzivne, drugi razlikuju konvulzivne, male, psihomotorne i diencefalne paroksizme, a drugi drugi - male, velike i lokalne itd. Najadekvatnija podjela paroksizama kod epilepsije na konvulzivne i nekonvulzivne, jer je to obično simptom određuje varijantu, progresiju i često aktualnu dijagnozu bolesti.

Od 90-ih godina najrasprostranjenija u svim zemljama bila je Međunarodna klasifikacija epilepsije, usvojena na kongresu Međunarodne lige protiv epilepsije u listopadu 1989. u New Delhiju, SAD [Burd GS, 1995]. Ta se klasifikacija temelji na dva principa diferencijacije bolesti: prvo je povezano s podjelom epilepsije na generaliziranu i epilepsiju, karakterizira određena lokalizacija epileptičkog fokusa; drugi - s izdvajanjem epilepsije poznate etiologije, odnosno simptomatske epilepsije i takozvane idiopatske epilepsije. Simptomatska epilepsija smatra se posljedicom poznatih ili sumnjivih bolesti mozga, idiopatska - bolest koja nije uzrokovana očitim uzrocima, s izuzetkom pretpostavljene nasljedne predispozicije. U ovoj klasifikaciji također se razlikuje kriptogena epilepsija (bolest s nepoznatim, skrivenim uzrokom). Kriptogena epilepsija ne odgovara ni idiopatskoj ni simptomatskoj epilepsiji, iako se većina njezinih vrsta može pripisati simptomatskoj epilepsiji nepoznate etiologije.

Ovdje dajemo kratku verziju Međunarodne klasifikacije epilepsije (potpunija prezentacija dana je u članku G. S. Burda, objavljenom 1995.) 2.

U ovoj je klasifikaciji oznaka bolesti dana u množini - "epilepsije" (epilepsije). U ovom se vodiču, kao i u većini ne samo domaćih, već i stranih publikacija, koristi tradicionalniji naziv "epilepsija" (to jest, jedna bolest s mnogim varijantama). Burd GS International klasifikacija epilepsije i glavni pravci njenog liječenja // Zhurn. Nevrol. i psihijatar po imenu S. S. Korsakov. - 1995. - T.95. - br. 3. - P.4-12.

MEĐUNARODNA EPILEPSKA KLASIFIKACIJA PRIMJENA MEĐUNARODNOM EPILEPSIJSKOM LIGOM (1989.)

1. Epilepsija i epileptički sindromi povezani sa specifičnom lokalizacijom epileptičkog fokusa (žarišna, lokalna, djelomična epilepsija)

1.1 Idiopatska lokalno povezana epilepsija (povezana s dobi)

1.2. Simptomatska lokalno povezana epilepsija

1.3. Kriptogena lokalno posredovana epilepsija

2. Generalizirana epilepsija i epileptički sindromi

2.1. Idiopatska generalizirana epilepsija (povezana s dobi)

2.2. Generalizirana kriptogena ili simptomatska epilepsija (vezana uz dob)

2.3. Generalizirana simptomatska epilepsija i epileptički sindromi

2.3.1. Generalizirana simptomatska epilepsija nespecifične etiologije (povezana s dobnim karakteristikama)

2.3.2. Specifični sindromi

3. Epilepsija i epileptički sindromi koji se ne mogu klasificirati kao žarišni ili generalizirani

3.1. Epilepsija i epileptički sindromi s generaliziranim i žarišnim napadajima

3.2. Epilepsija i epileptički sindromi bez specifičnih manifestacija karakterističnih za generalizirane ili fokalne napadaje

4.1. Situacije u vezi sa situacijom 4 2. Solitarni napadaji ili statusni epileptik

Trenutno bi primjena date klasifikacije trebala biti u skladu s odgovarajućim odjeljkom ICD-10. U potonjem, epilepsija se ne odnosi na poglavlje "Mentalni i bihevioralni poremećaji", već na poglavlje "Bolesti živčanog sustava", tj. Na neurološke bolesti, i uključeno je u odjeljak "Epizodni i paroksizmalni poremećaji" (naslovi G40-47) - u naslovi G40.0 - G41.9.

MEĐUNARODNA KLASIFIKACIJA BOLESTI REVIZIJA 10 (ICD-10)

G40.0 Lokalizirana (žarišna) (djelomična) idiopatska epilepsija i epileptički sindromi s napadima s žarišnim početkom

Benigna dječja epilepsija s vrhovima na EEG-u u središnjoj vremenskoj regiji

Pedijatrijska epilepsija s paroksizmalnom aktivnošću na EEG u okcipitalnoj regiji

G40.1 Lokalizirani (žarišni) (djelomični) simptomatski epilepsija i epileptički sindromi s jednostavnim djelomičnim napadajima

Napadaji bez promjene svijesti

Jednostavni djelomični napadaji koji napreduju do sekundarno generaliziranih napadaja

G.40.2 Lokalizirani (žarišni) (djelomični) simptomatski epilepsija i epileptički sindromi sa složenim djelomičnim napadajima

Napadaji koji mijenjaju svijest, često s epileptičkim automatizmom

Složeni djelomični napadaji koji napreduju do sekundarno generaliziranih napadaja

G40.3 Generalizirana idiopatska epilepsija i epileptički sindromi

mioklonske epilepsije u ranom djetinjstvu

neonatalni napadaji (obiteljski)

Epileptički izostanci u djetinjstvu [piknolepsija]

Epilepsija s velikim napadima [grand mal] na buđenju

mioklonska epilepsija [mali napadaj, sitni malic]

Nespecifični epileptični napadi

G40.4 Ostale vrste generaliziranih epilepsija i epileptičkih sindroma

Lennox-Gastaut sindrom

Simptomatska rana mioklonska encefalopatija

G40.5 Posebni epileptički sindromi

Epilepsija, djelomična, kontinuirana [Kozhevnikova]

Epileptični napadi povezani s.

• upotreba lijekova

• izloženost stresnim čimbenicima

Ako je potrebno identificirati lijek, koristite dodatni kod vanjskih uzroka (klasa XX)

G40.6 Nespecificirani grand mal napadaji (sa ili bez sitnih malica)

G40.7 Manji napadi [peti t mal], nespecificirani bez velikih zloporaba

G40.8 Ostala navedena epilepsija

Epilepsija i epileptički sindromi nisu definirani kao žarišni ili generalizirani

G40.9 Epilepsija, neodređena

G41 Statusni epileptik

G41.0 Statusni epileptik g rand mal (napadaji)

Tonično-klonski statusni epileptik

G41.1 Status epilepticus petit mal (mali napadaji)

Epileptični status odsutnosti

IG41.2 Kompleksni djelomični epileptik

G41.8 Drugi specificirani epileptik

G 41.9 Status epileptika, neodređeno

Zadnje dvije klasifikacije također imaju nedostatke i vjerojatno će se poboljšati daljnjim proučavanjem epilepsije. Ipak, oni i dalje doprinose međusobnom razumijevanju stručnjaka iz različitih zemalja i razvoju međunarodne znanstvene suradnje..

Klasifikacija epilepsije i vrste napadaja: jednostavno na teško

Epilepsija je neuropsihijatrijska bolest koja se očituje u naglim napadima. Bolest je kronična.

Mehanizam razvoja napadaja povezan je s pojavom višestrukih žarišta spontane ekscitacije u različitim dijelovima mozga, a popraćen je poremećajem osjetilne, motoričke, mentalne i autonomne aktivnosti.

Incidencija bolesti je 1% ukupne populacije. Vrlo često se napadaji javljaju upravo kod djece zbog visoke konvulzivne spremnosti djetetovog tijela, blage uzbudljivosti mozga i generalizirane reakcije središnjeg živčanog sustava na podražaje.

Postoji mnogo različitih vrsta i oblika epilepsije, prođimo kroz glavne vrste bolesti i njihove simptome u novorođenčadi, djece i odraslih.

Bolest novorođenčeta

Epilepsija u novorođenčadi također se naziva isprekidana. Epileptični napadi su općeniti, a napadi se kreću s jednog remena na drugi i s jedne strane tijela na drugu. Simptomi poput peglanja u ustima, ugriza za jezik i zaspavanja nisu primijećeni.

Manifestacije se mogu razviti na pozadini visoke tjelesne temperature. Nakon što se svijest vrati, može doći do slabosti na jednoj strani tijela, a ponekad može trajati i nekoliko dana.

Simptomi koji preteču napada uključuju:

  • razdražljivost;
  • nedostatak apetita;
  • glavobolja.

Značajke epileptičnih napadaja u djece

Uzroci epilepsije u djece mogu biti komplikacije tijekom trudnoće, zarazne bolesti mozga, nasljedna predispozicija.

  • konvulzije u obliku ritmičkih kontrakcija;
  • kratkotrajno zadržavanje daha;
  • nekontrolirano pražnjenje mjehura i crijeva;
  • zatamnjenje;
  • krutost mišića i, kao rezultat toga, krutost udova;
  • drhtanje ruku i nogu.

Dječja epilepsija može se izraziti u oblicima druge vrste, čije se značajke možda neće odmah utvrditi.

Apsolutna epilepsija

Odsutnost konvulzija i gubitak svijesti karakterističan je za epilepsiju odsutnosti. Čini se da osoba zamrzava i gubi orijentaciju u prostoru uz odsutnost reakcija. simptomi:

  • naglo blijeđenje;
  • odsutan ili, naprotiv, pogled usredotočen na jednu točku;
  • nedostatak pažnje.

Bolest često debitira u predškolskoj dobi. U prosjeku, trajanje simptoma je 6 godina, tada simptomi ili potpuno nestaju ili prelaze u drugi epileptički oblik. Djevojke imaju veću vjerojatnost da se razbole od dječaka.

Rolandska epilepsija

Jedna od najčešćih vrsta epilepsije u djece. Primjećuje se u dobi između 3 i 14 godina. U ovom su slučaju dječaci najčešće bolesni. simptomi:

  • ukočenost kože lica, desni, jezika, mišića grkljana;
  • poteškoće u govoru;
  • obilna salivacija;
  • klonski jednostrani i tonično-klonski napadaji.

Napadi se uglavnom događaju noću i imaju kratko trajanje.

Vrste epilepsije prema ICD 10

Mioklonski oblik bolesti

Mioklonska epilepsija utječe na oba spola. Jedna od najčešćih vrsta. Bolest debitira u dobi između 10 i 20 godina. Simptomi se manifestiraju kao epileptični napadaji.

S vremenom nastaje mioklonus - nehotične kontrakcije mišića. Mentalne promjene su vrlo česte.

Učestalost napadaja uvelike varira. Mogu se dogoditi svaki dan, ili nekoliko puta mjesečno, ili još rjeđe. Uz napadaje mogu se pojaviti i poremećaji svijesti. Međutim, upravo je ovaj oblik bolesti najlakše liječiti..

Posttraumatska epilepsija

Ovaj oblik epilepsije razvija se kao posljedica oštećenja mozga od ozljede glave. Simptomi uključuju napadaje. Ova vrsta epilepsije javlja se u oko 10% žrtava koje su pretrpjele takvu ozljedu..

Vjerojatnost patologije povećava se do 40% s prodornom ozljedom mozga. Karakteristični znakovi bolesti mogu se pojaviti ne samo u bliskoj budućnosti nakon ozljede, već i nakon nekoliko godina od trenutka ozljede. Oni će ovisiti o mjestu patološke aktivnosti.

Injekcija alkohola u mozak

Alkoholna epilepsija jedna je od ozbiljnih posljedica alkoholizma. Karakteriziraju ga iznenadni napadaji. Uzrok patologije leži u produljenoj alkoholskoj intoksikaciji, posebno na pozadini uzimanja pića niske kvalitete. Dodatni čimbenici su zarazne bolesti mozga, prethodne ozljede glave, ateroskleroza.

Može se pojaviti prvih nekoliko dana nakon prestanka konzumiranja alkohola. Na početku napada dolazi do gubitka svijesti, tada lice postaje vrlo blijedo, javlja se povraćanje i znojenje iz usta. Napadaj završava kad se svijest vrati osobi. Protiv napadaja slijedi dugo, zdravo spavanje. simptomi:

Nekonvulzivna epilepsija

Ovaj je oblik uobičajena varijanta razvoja bolesti. Simptomi se izražavaju u promjenama ličnosti. Može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Nestaje jednako iznenada kao što počinje.

U ovom se slučaju napad shvaća kao sužavanje svijesti, dok je pacijentova percepcija okolne stvarnosti usmjerena samo na emocionalno značajne pojave za njega.

Glavno obilježje ovog oblika epilepsije su halucinacije, koje imaju zastrašujuću konotaciju, kao i manifestacija emocija do krajnjeg stupnja njihove ekspresije. Ova vrsta bolesti povezana je s mentalnim poremećajima. Nakon napadaja, osoba se ne sjeća što mu se dogodilo, samo ponekad mogu se pojaviti zaostala sjećanja na događaje.

Klasifikacija epilepsije prema područjima oštećenja mozga

U ovoj klasifikaciji postoje sljedeće vrste bolesti.

Prednji oblik epilepsije

Za frontalnu epilepsiju karakteristično je mjesto patoloških žarišta u frontalnim režnjevima mozga. Može se manifestirati u bilo kojoj dobi.

Napadi su vrlo česti, nemaju redovite intervale i traju manje od minute. Počinju i završavaju iznenada. simptomi:

  • osjećaj vrućine;
  • promiskuitetni govor;
  • besmisleni pokreti.

Posebna varijanta ovog oblika je noćna epilepsija. Smatra se najpovoljnijom varijantom bolesti. U ovom se slučaju noću pojačava napadačka aktivnost neurona patološkog fokusa. Budući da se uzbuđenje ne prenosi na susjedna područja, napadi su mekši. Noćna epilepsija povezana je sa stanjima kao što su:

  • somnambulizam - obavljanje bilo kakve snažne aktivnosti u vrijeme spavanja;
  • parazomnije - nekontrolirano drhtanje udova u vrijeme buđenja ili odlaska na spavanje;
  • enureza - nehotično mokrenje.

Oštećenja temporalnog režnja

Epilepsija temporalnog režnja razvija se zbog utjecaja mnogih čimbenika, može biti ozljeda rođenja, oštećenja temporalnog režnja tijekom ozljede glave ili upale mozga. Karakteriziraju ga sljedeći kratkotrajni simptomi:

  • mučnina;
  • bolovi u želucu;
  • crijevni grčevi;
  • kucanje srca i bol u srcu;
  • teško radno disanje;
  • obilno znojenje.

Uočene su i promjene u svijesti, poput gubitka motivacije i obavljanja besmislenih radnji. U budućnosti, patologija može dovesti do socijalne nepravilnosti i teških autonomnih poremećaja. Bolest je kronična i s vremenom napreduje.

Okcipitalna epilepsija

Javlja se kod male djece u dobi od 2 do 4 godine, ima benigni karakter i povoljnu prognozu. Uzroci mogu biti razne neuroinfekcije, tumori, urođena oštećenja mozga. simptomi:

  • poremećaji vida - munje, muhe se pojavljuju pred očima;
  • halucinacije;
  • drhtanje glave;
  • rotacija očne jabučice.

Kriptogena priroda bolesti

O ovoj vrsti bolesti govore kada je nemoguće utvrditi glavni uzrok napadaja..

Simptomi kriptogene epilepsije izravno će ovisiti o mjestu patološkog žarišta u mozgu.

Često je takva dijagnoza intermedijarne prirode, a kao rezultat daljnjeg pregleda moguće je utvrditi specifični oblik epilepsije i propisati terapiju.

Vrste napadaja

Epileptički napadi razvrstani su u skupine ovisno o izvoru epileptičkog impulsa. Postoje dvije glavne vrste napadaja i njihove podvrste..

Epileptični napadi kod kojih iscjedak počinje u lokaliziranim područjima moždane kore i imaju jedno ili više žarišta aktivnosti nazivaju se djelomičnim (žarišnim). Epileptični napadi karakterizirani istodobnim ispuštanjem u korteksu obje hemisfere nazivaju se generalizirani.

Glavne vrste epileptičnih napadaja:

  1. Uz djelomične napadaje, glavni fokus epileptičke aktivnosti najčešće je lokaliziran u temporalnom i prednjem režnja. Ti napadaji mogu biti jednostavni i svjesni kada se pražnjenje ne širi na druga područja. Jednostavni napadi mogu se razviti u složene. Složeni mogu biti simptomatski slični jednostavnim, ali u ovom slučaju uvijek postoji isključenje svijesti i karakteristični automatizirani pokreti. Također se razlikuju djelomični napadaji s sekundarnom generalizacijom. Mogu biti jednostavne ili složene, ali istodobno se iscjedak širi na obje hemisfere i pretvara se u generalizirani ili tonično-klonični napad.
  2. Generalizirani napadaji karakteriziraju napad impulsa koji utječe na čitav moždani korteks od početka napadaja. Takvi napadi započinju bez prethodne aure, odmah dolazi do gubitka svijesti.

Generalizirani napadi uključuju toničko-klonične, mioklonske napadaje i izostanke:

  1. Tonično-klonični napadaj karakterizira tonična napetost mišića, oslabljeno disanje (dok se ne zaustavi, pri čemu nema gušenja), porast krvnog tlaka i učestali rad srca. Trajanje napada je nekoliko minuta, nakon čega se osoba osjeća slabo, omamljeno, može doći do dubokog sna.
  2. Odsutnosti su nekonvulzivni napadaji s kratkotrajnim nestankom. Učestalost izostanaka može doseći nekoliko stotina dnevno, njihovo trajanje ne prelazi pola minute. Karakterizira ih iznenadni prekid aktivnosti, nedostatak reakcije na okolnu stvarnost i blijedi pogled. Takvi napadaji mogu biti prvi znakovi početka epilepsije u djece..
  3. Mioklonski napadi najčešći su tijekom puberteta, ali moguće je da se mogu javiti u dobi od 20 godina. Karakterizira ih očuvanje svijesti, oštro i brzo trzanje ruku i povećana osjetljivost na svjetlost. Dolazi nekoliko sati prije spavanja ili nekoliko sati nakon buđenja.

Semiologija epileptičnih napadaja:

Ukratko o glavnom

Liječenje epilepsije ima dva smjera - medicinski i kirurški. Lijek se sastoji u imenovanju kompleksa antikonvulziva koji utječu na određeno područje mozga (ovisno o lokalizaciji patološkog fokusa).

Glavni zadatak takve terapije je zaustaviti ili značajno smanjiti broj napada. Lijekovi se propisuju pojedinačno, ovisno o vrsti epilepsije, dobi pacijenta i drugim fiziološkim karakteristikama..

Ako bolest napreduje, a liječenje lijekom ostane neuspješno, provodi se operacija. Takva operacija je uklanjanje patološki aktivnih područja moždane kore..

U slučaju da se pojave epileptički impulsi u onim područjima koja se ne mogu ukloniti, inciziraju se u mozgu. Ovakav postupak sprječava ih da se presele na druga područja..

U većini slučajeva pacijenti koji su podvrgnuti operaciji više nemaju napadaje, ali još uvijek trebaju dugo uzimati male doze lijekova kako bi smanjili rizik od vraćanja napadaja.

Općenito, terapija ove bolesti usmjerena je na stvaranje uvjeta koji će osigurati rehabilitaciju i normalizaciju pacijentovog stanja na psihoemocionalnoj i fizičkoj razini..

Uz pravilno odabran i adekvatan tretman, možete postići vrlo povoljne rezultate koji će vam pomoći voditi ispunjen način života. Međutim, takve bi se osobe trebale pridržavati ispravnog režima tijekom života, izbjegavati nedostatak sna, prejedanje, boravak na velikim nadmorskim visinama, utjecaj stresa i druge nepovoljne čimbenike..

Vrlo je važno prestati uzimati kavu, alkohol, droge i pušiti.

Što je epilepsija: prvi znakovi, dijagnoza i liječenje

Među svim bolestima mozga, epilepsija se smatra najtajanstvenijom i slabo shvaćenom bolešću. Stotinama stoljeća ljudi su mistificirali ovu bolest, vjerujući da su epileptici opsjednuti. Čak i sada, u 21. stoljeću, postoje zemlje u kojima se ljudi koji pate od ove bolesti progone, iako za to nema razloga..

Sredinom 20. stoljeća, znanstvenici su uspjeli pronaći uzrok epileptičkih napadaja. Ujedno su formulirali odgovor na pitanje: epilepsija - kakva je to bolest, čiji se uzroci kriju u ljudskom mozgu. No, kako su simptomi ove bolesti različiti, a mehanizam nastanka nije u potpunosti razumljiv, neuroznanstvenici, neurolozi i psihijatri nastavljaju istraživanja na ovom području..

Teško je osobi koja je daleko od medicine razumjeti suštinu problema. Kako se ne bi udubio u složene medicinske pojmove, detaljno objašnjavam što je epilepsija, kako dijagnosticirati i liječiti..

Što je epilepsija?

❗️Epilepsija je kompleks kroničnih oštećenja mozga zbog kojih se povremeno događaju prekidi u radu tijela bolesne osobe. Glavni simptom ove bolesti su epileptični napadaji. Izgledaju kao naglo pogoršanje stanja osobe, praćeno nesvjesticom ili napadajima..

► U prijevodu s latinskog, riječ "epilepsija" prevodi se kao "shvatljiva". To je zbog činjenice da su bolesni ljudi tijekom napadaja konvulzije, kao da ih je zgrabio netko nevidljiv.

► Osobe s epilepsijom nazivaju se epilepticima. Istodobno, epileptik nije uvijek osoba koja pati od napadaja ili napadaja. U mnogih bolesnika simptomi su mnogo blaži. Stoga može biti teško dijagnosticirati ovu bolest samostalno..

► Epilepsija bolesti poznata je čovječanstvu već duže vrijeme. Prvi pisani spisi o njemu, koji su preživjeli do danas, datiraju iz 4000. godine prije Krista. Istodobno je stav prema epilepticima u različitim vremenima bio dijametralno suprotan. Dakle, u razdoblju antike se vjerovalo da su svi epileptici, bez iznimke, ljudi izuzetno nadareni od bogova s ​​izvanrednim mentalnim sposobnostima. Razlog ove zablude bio je taj što su mnogi grčki mislioci patili od ove bolesti..

► U srednjem vijeku epileptici su se smatrali saučesnikom đavla. U crkvnoj literaturi možete pronaći činjenice da nakon neuspjelog pozivanja demona čarobnjaci imaju konvulzije i napadaje. "Opsjednuti" su podvrgnuti strašnim mučenjima, pokušavajući "izbaciti vraga".

► U 19. stoljeću poznati psihijatar Cesare Lombroso napisao je niz znanstvenih radova u kojima je izvodio paralele između epileptika i degenerata.

► Zauzeo je mišljenje, popularno u to vrijeme, da je epilepsija jedan od karakteristika mentalnog poremećaja. Ova zabluda trajala je sve do sredine 20. stoljeća. U tom su se razdoblju epileptičari prisilno liječili na psihijatrijskim klinikama..

► Sada je mnogo lakše. Naravno, postoje određena ograničenja vezana uz odabir zanimanja i stjecanje vozačke dozvole. Ali epileptici nitko ne smatra mentalno bolesnima. Za djecu koja boluju od ove bolesti snimljen je čak i jednostavan crtić. U sažetom i razumljivom obliku objašnjava što je epilepsija, zašto se javlja i kako je prepoznati..

Vrste epilepsije

✔️ Epilepsija nije specifična bolest. Ovaj se pojam odnosi na niz različitih lezija na mozgu. Razlikuju se simptomi, uzrok pojave, način liječenja. Stoga je prilikom proučavanja ovog problema važno razumjeti koje su vrste epilepsije.

✔️ Prema stručnjacima Svjetske zdravstvene organizacije (u daljnjem tekstu WHO), postoje dvije glavne kategorije epileptičnih napada: primarni generalizirani i djelomični. Trenutno postoje i druge klasifikacije. Ali govoreći o tome koliko vrsta epilepsije postoji, najbolje je koristiti klasifikaciju WHO-a.

1. Primarni generalizirani simptomi epilepsije je opći naziv za blage oblike epilepsije. U ovom slučaju pacijenti pate od blagih konvulzija ili nesvjestice..

2. Djelomični napadaji karakteristični su za više od 70% epileptika. Oni su posljedica oštećenja određenih područja mozga. Uz takve napade mogući su i obični nesvjestica i konvulzije, oslabljena svijest, prekomjerna uzbudljivost..

Ukupno postoji pet vrsta napadaja:

• tonsko-klonski (podijeljen u dvije faze: tonični i klonski. Toničnu fazu karakterizira spazam grkljana i vrisak, klonični - konvulzije);
• mioklonski (nehotično trzanje ili trzanje određenih dijelova tijela);
• atonički (gubitak mišićnog tonusa);
• tonik (grč u mišićima cijelog tijela);
• apsces (kratkotrajno nesvjestica);

U ruskoj medicini narkolepsija se također smatra jednom od sorti epilepsije. To je bolest koja pacijenta uzrokuje da nekontrolirano ode u stanje nesvjestice ili naglo zaspi. Narkolepsija je često povezana s paralizom spavanja.

Treba napomenuti da su epileptični napadaji kod djece i odraslih različiti. Stoga je vrijedno proučiti ovaj problem iz različitih uglova..

Vrste epilepsije u odraslih

Vrste epileptičnih napada u odraslih određuju se sljedećim čimbenicima:

• zahvaćeno područje mozga;
• uzroci bolesti;
• Vrsta napadaja.

Osim vanjskih manifestacija napadaja (konvulzije, nesvjestica, nekontrolirani pokreti tijela), liječnici uzimaju u obzir i pacijentove vlastite osjećaje. Tijekom napada mijenja se osjećaj okolnog svijeta. Epileptik može čuti neobične zvukove i mirise, vidjeti izmijenjene obrise njegova tijela.

Međunarodna antiepileptička liga bavi se proučavanjem epilepsije. Ova je organizacija provela niz studija, čiji su rezultati pokazali da je najčešći oblik bolesti u odraslih simptomatska epilepsija. Podijeljen je u četiri vrste:

• Temporalni režanj, popraćen djelomičnim napadima s promjenama raspoloženja;
• Frontalni, karakteriziran različitim simptomima;
• parietalni, popraćen osjetima promjena u proporcijama tijela, toplinom, hladnoćom ili peckanjem u određenim dijelovima tijela;
• okcipitalni, što uzrokuje oštećenje vida, jake glavobolje, halucinacije.

Pored simptomatske epilepsije postoji i idiopatski oblik bolesti, ali je češći kod djece nego kod odraslih. Postoje i rijetki oblici epilepsije. Tu spadaju simptomatski oblici koji proizlaze iz nasljednih bolesti. To je obično parietalna ili okcipitalna vrsta bolesti..

Epileptični napadi kod odraslih su jednostavni i složeni. Jednostavni uključuju "čiste" napadaje koji nisu praćeni kršenjem percepcije svijeta. Do složenih - teških oblika bolesti, koje prate brojni simptomi i oslabljena percepcija svijeta.

Vrste epilepsije u djece

Ovisno o dobi i prethodnim bolestima, djeca razvijaju različite oblike epilepsije. Štoviše, mnogi od njih su relativno sigurni, jer nisu kronični i nestaju s godinama. Jedan od tih oblika bolesti su febrilni napadaji..

1. Febrilni napadaji su trzanje pojedinih dijelova tijela ili snažne konvulzije s naknadnim nesvjesticama. Nastaju zbog groznice i groznice. Grčevi se javljaju kod djece u dobi između 3 mjeseca i 6 godina..

2. infantilni grčevi - rijedak oblik bolesti, karakterističan za djecu mlađu od godinu dana. Manifestira se u obliku naglih pokreta, koji se povremeno ponavljaju tijekom dana. Posebnost ove vrste bolesti je u tome što je popraćena kašnjenjem psihomotornog razvoja. Osim toga, u 20% bolesnika prelazi u Lennox-Gastaut sindrom - rijedak i teški oblik epilepsije koji zahtijeva liječenje lijekovima..

3. Benigna Rolandova epilepsija je blagi oblik epilepsije u djece. Javlja se u razdoblju od 2 do 13 godina i praktički ne utječe na život djeteta. Ovaj oblik bolesti rijetko zahtijeva liječenje i obično prolazi bez posljedica..

4. Juvenilna mioklonska epilepsija karakteristična je za djecu u pubertetu. Prate ga kratki grčevi i napadaji koji izazivaju složene misaone procese ili treperavu rasvjetu. Ovaj oblik bolesti ne utječe na inteligenciju, ali traje čitav život..

5. Refleksna epilepsija je epileptični napad koji nastaje zbog povećane osjetljivosti na vanjske patogene. Djeca s ovim oblikom bolesti negativno reagiraju na buku, jarko svjetlo ili druge okidače koji izazivaju napadaje.

Za razliku od odraslih, epilepsija je kod djece podijeljena u dvije vrste: temporalna i frontalna. Međutim, ne postoji jasna simptomatologija ni u prvom ni u drugom slučaju. Sve ovisi o području oštećenja mozga, uzrocima bolesti i dobi djeteta.

Uzroci epilepsije

▪️Epilepsija se javlja kada se električni impulsi koji prenose informacije u mozak počinju kretati previsokom ili preniskom brzinom. Može se uspoređivati ​​s naponima struje..

▪️ Ako razgovaramo o tome što uzrokuje epilepsiju, neophodno je vratiti se na klasifikaciju sorti ove bolesti. Podsjetimo da se ova bolest općenito može podijeliti u dvije kategorije: simptomatsku i idiopatsku..

Simptomatska epilepsija generički je naziv za bolesti koje izazivaju epileptičke napadaje. To uključuje:

• intoksikacija (trovanje) otrovnim plinovitim tvarima, alkoholom, drogama;
• metabolički poremećaji koji dovode do nedostatka osnovnih minerala u tijelu;
• Infekcije mozga - meningitis, neurocistierkoza, encefalitis itd.;
• oštećenje mozga uzrokovano moždanim udarom;
• Poremećaji u bubrezima i jetri;
• Tumori u mozgu;
• Ozljede glave.

Situacija je mnogo složenija s primarnim, kongenitalnim oblikom ove bolesti. Idiopatska epilepsija, čiji je uzrok još nepoznat, smatra se genetskim poremećajem. Međutim, brojne neurobiološke studije još uvijek nisu pokazale koliko jako genetika utječe na pojavu ovog oblika bolesti..

Uzroci epilepsije u odraslih

✔️ Što uzrokuje epilepsiju kod odraslih? Statistički podaci pokazuju da su glavni uzroci kraniocerebralna trauma i razne bolesti koje utječu na mozak. Štoviše, većina ljudi koja se razboli u odrasloj dobi nalazi se u zemljama s niskim životnim standardom. A to, pak, ukazuje i na odnos ove bolesti i negativnih socioekonomskih čimbenika: loša ekologija, stres, nedostatak kvalitetne prehrane. Također, ne treba zaboraviti na predispoziciju ljudi za ovu bolest..

✔️ Predispozicija za epilepsiju kombinacija je genetskih, fizioloških i psiholoških čimbenika. Oni slabe tijelo, čine ga ranjivijim. Kao rezultat, nekoliko ljudi koji su zadobili istu traumatičnu ozljedu mozga dobivaju potpuno različite posljedice..

✔️ Drugi razlog zašto se epilepsija pojavljuje kod odraslih su loše navike. Alkoholizam i ovisnost o drogama uništavaju ljudsko tijelo, psihu i osobnost.

✔️ Stoga, nakon intoksikacije alkoholom ili drogama, neki ljudi razvijaju psihološke i epileptičke poremećaje. Možete se čak i otrovati slučajno. Boje i lakovi, kemijske pare i curenja plina mogu također nanijeti ozbiljnu štetu. Takvo trovanje uzrokuje gušenje, što dovodi do oštećenja moždanog tkiva. Posljedica toga može biti i epilepsija i druge neurološke bolesti..

Najmanje česta pojava u odraslih osoba je epilepsija uzrokovana tumorima i apscesima. U ovom slučaju bolest nije kronična i zahtijeva izravno liječenje te bolesti zbog koje se javljaju napadaji..

Uzroci epilepsije u djece

✔️ Što uzrokuje epilepsiju u djece? Prije svega - od problema povezanih s procesom gestacije i porođaja. Kada trudnica nosi dijete, vitamini, minerali i drugi elementi u tragovima se isperu iz njenog tijela. Oni su neophodni za stvaranje zdravog fetusa. Ako potrebni mikroelementi nisu u majčinom tijelu ili u njezinoj prehrani, fetus se razvija neadekvatno. Ali čak i savršeno zdrava beba može mnogo patiti ako se tijekom porođaja dogodi izvanredna situacija. Prerano rođenje, hipoksija, trauma rođenja - to je nepotpun popis razloga zbog kojih se epilepsija razvija kod novorođenčadi..

✔️ Genetski su čimbenici podjednako važni. Ako jednom djetetu s roditeljem ili članovima uže obitelji dijagnosticira epilepsiju, svakako biste trebali o tome obavijestiti pedijatra i registrirati se kod neurologa. Još bolje, podvrgnite se cjelovitom genetskom pregledu prije trudnoće kako biste uklonili sve rizike..

✔️ Epileptični napad kod djeteta može se pojaviti i zbog jakih iskustava. Štoviše, to ne znači nužno i mentalne poremećaje. Ljudi koji su temperamentni od rođenja imaju veću vjerojatnost da će obolijevati od takvih bolesti..

✔️ Pa, ne zaboravite na febrilne napadaje. To je ta epilepsija, uzroci pojave kod djece povezani su s porastom tjelesne temperature. Ne zahtijeva medicinski tretman, nadzor od neurologa ili druge mjere. Takvi napadaji se javljaju barem jednom u životu svakog desetog djeteta..

Kako se epilepsija očituje: prvi znakovi

Kao što je već spomenuto, simptomi epilepsije mogu biti vrlo različiti. Tu spadaju nesvjestica, napadaji, grčevi mišića, oslabljena percepcija svijeta, slušne i vizualne halucinacije. Osim toga, kod mentalno bolesnih ljudi epileptični znakovi uključuju promjene raspoloženja, izljeve agresije i bijesa..

⚡️ Vjeruje se da su prvi znakovi epilepsije napadaji. Ali zapravo, prije napadaja, svi pacijenti doživljavaju senzacije koje su znanstvenici nazvali aura. Aura je kombinacija različitih neobičnih senzacija: halucinacije, vrtoglavica, mučnina, oštar porast ili pad raspoloženja. Ponekad epileptici osjećaju samo auru. Ali najčešće je to prvi signal da uskoro započinje napad..

Nakon aure mogu se pojaviti nesvjestica, ukočenost, grč u mišićima ili nehotično popuštanje mišića. Stoga je toliko važno osluškivati ​​svoje osjećaje kako biste pravovremeno zauzeli siguran položaj za sebe i one oko sebe..

Znakovi epilepsije kod odraslih

▪️ Postoje određeni specifični simptomi epilepsije koji ih razlikuju od ostalih bolesti.

▪️ Najprije, u bolesnika s napadom, zjenice ne reagiraju na svjetlost. Maksimizirani su.

▪️ Drugo, epileptični napad traje od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Nakon toga, osoba se jako umori, osjeća se pospano i slabo.

▪️ Nemoguće je nedvosmisleno reći kako se epilepsija očituje u odraslih. Sve ovisi o težini bolesti, zdravlju pacijenta, uzrocima bolesti. Najčešće pacijenti unaprijed osjećaju znakove početka epilepsije - nelagodu, napade panike, mučninu i vrtoglavicu. Takvi simptomi epilepsije kod odraslih omogućuju vam pravovremeno uzimanje lijekova i sprječavanje napada..

Znakovi epilepsije kod djeteta

▪️ Prekursori epilepsije u djece su različite neurološke bolesti kod kojih su napadi česti. Na primjer, liječnici često pitaju roditelje prijevremeno rođene djece o prisutnosti napadaja, živčanih tikova ili iznenadnih nehotičnih pokreta..

▪️ Kako se epilepsija očituje u djece ovisi o njihovoj dobi i razvoju. Tijekom napada, bebe oštro podižu savijene ruke i noge zajedno s glavom. Nakon godinu dana epileptični napad izgleda više kao običan napadaj..

▪️ Prvi znakovi epilepsije kod djeteta sa zakašnjelim psihomotornim razvojem su oštri i česti padovi, bledi, tonično-klonični napadaji. Ponekad se kombiniraju s drugim bolestima - enurezom, poremećajima u ponašanju itd..

▪️ Simptomi epilepsije kod djeteta mogu se previdjeti, pogotovo ako je bolest blaga. Stoga samo visoko kvalificirani liječnik može točno utvrditi bolest nakon sveobuhvatnog pregleda pacijenta..

Dijagnostika, prevencija i liječenje

► Kako se dijagnosticira epilepsija? Pregled započinje pregledom pacijenta. Liječnik prikuplja podatke o pritužbama, bolestima najbliže rodbine, prethodnim bolestima. Nadalje slijedi detaljno istraživanje koje omogućuje donošenje preliminarnih zaključaka..

► Najpouzdanija metoda dijagnostike smatra se elektroencefalogram (u daljnjem tekstu: EEG). Takav je pregled propisan svima koji se žale na konvulzije i grčeve epileptične naravi..

Dijagnoza epilepsije kod odraslih

► Dijagnoza epilepsije postavlja se tek nakon što liječnik dobije potvrdu o postojanju lezija u mozgu. Poteškoća leži u činjenici da se ova bolest ne javlja s teškim lezijama. Nastaje zbog manjih odstupanja, a ne zbog globalne smrti moždanih stanica.

► Da biste razumjeli kako prepoznati epilepsiju, vrijedno je razgovarati o EEG postupku. Da bi ga proveo, liječnik pričvršćuje električne senzore na pacijentovu glavu. Čitaju rad različitih dijelova mozga i prenose signale na računalo. Koristeći rezultate ove studije, liječnik može vidjeti znakove epilepsije na EEG-u..

► MRI mozga za epilepsiju propisana je za sumnju na tumore u mozgu. To će ne samo pomoći u pronalaženju područja mozga, već će isključiti ili potvrditi dijagnozu tumorskih formacija..

Dijagnoza epilepsije kod djece

► Pregled na epilepsiju kod djece provodi se na isti način kao i kod odraslih. Izuzetak su samo novorođenčad i bebe do 9 mjeseci. Obave ultrazvuk parietalne zone kroz "mekanu točku" u lubanji.

Liječenje i prevencija epilepsije

❗️ Liječi li se epilepsija? Da i ne. Ako pacijent ima kronični oblik bolesti, tada liječenje ima jedan cilj - zaustaviti napade, smanjiti njihov broj. A ako su napadi povezani s nekom drugom bolešću, tada je liječenje usmjereno i na ublažavanje simptoma i na uklanjanje uzroka napadaja.

❗️Kako se liječi epilepsija? Metode liječenja epilepsije dijele se na lijekove i nemedikance. Prvi uključuje uzimanje antikonvulziva i sedativa. Drugi je prevencija epileptičnih napadaja dijetom, pohađanjem fizioterapijskih seansi i kirurškim intervencijama.

Liječenje epilepsije u djece provodi se uglavnom metodom Voight. Ovo je kompleks fizioterapijskih tehnika usmjerenih na obnavljanje pacijentovog zdravlja. Također, u prehranu djece dodaju se elementi u tragovima neophodni za normalizaciju rada tijela..

Prva pomoć za epileptični napad

Prva pomoć za epilepsiju nije nanošenje štete pacijentu. Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušati otkinuti zube i izvaditi mu jezik! Najbolje je popraviti tijelo i staviti nešto meko pod glavu. Pa, detaljan algoritam radnji možete vidjeti u ovom videu:

O autoru: Pozdrav! Ja sam Karolina Korableva. Živim u predgrađu, u gradu Odintsovu. Volim život i ljude. Nastojim biti realan i optimističan u životu.
Kod ljudi cijenim sposobnost ponašanja. Volim psihologiju, posebno - upravljanje sukobom. Diplomirao na Ruskom državnom socijalnom sveučilištu, Fakultet radne psihologije i specijalne psihologije.

Epilepsija kao opasna neurološka bolest: oblici poremećaja, manifestacije, opći pojmovi bolesti

Epilepsija je rašireni neurološki poremećaj. Prema statističkim podacima, do 3-4% ukupne populacije pati od odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava, mnoge se kliničke situacije dugo bilježe, neke se uopće ne bilježe, što ukazuje na mogući veći broj oboljelih nego što se odražava u službenim podacima.

Suština poremećaja je razvoj viška električne aktivnosti mozga u određenim područjima ili cijelom korteksu odjednom. Cerebralne strukture daju kaotične signale, što dovodi do uvjetnog "preopterećenja" tijela i stvaranja izraženih napadaja s konvulzijama, poremećajima mentalnog statusa, disfunkcijom organa. To je privremena pojava, ali se takvi paroksizmi mogu ponavljati često, što značajno narušava kvalitetu života..

Neki oblici, posebno maloljetnička epilepsija i patološki procesi u djetinjstvu, mogu imati kromosomsko podrijetlo, u takvoj se situaciji primjećuju ne samo mentalni poremećaji, već i odstupanja u intelektualnom razvoju.

Neurologija zna puno simptoma epilepsije, dok nije uvijek moguće sa sigurnošću reći što postaje okidač bolesti, kako se formira. Za prepoznavanje odstupanja potrebna je pažljiva instrumentalna dijagnostika..

Razlozi razvoja

Liječnici još uvijek proučavaju mehanizam razvoja odstupanja, pokušavajući stvoriti iscrpan popis mogućih uzroka. Danas postoji više od desetak faktora, a najčešći su sljedeći temeljni uzroci epilepsije:

  1. Tumori mozga. Bez obzira na to: benigni ili zloćudni. Na sličan način može se pojaviti neoplazija bilo koje lokalizacije. Najčešće se paroksizmi javljaju na pozadini oštećenja parietalne, temporalne, frontalne režnjeve, potkožnih struktura (hipokampus, prema statistikama, kod gotovo 60% bolesnika s opisanim problemom nalazi se ožiljak ove strukture). Maligne strukture vjerojatnije će izazvati poremećaj zbog brzog rasta invazijom i uništavanjem tkiva.
  2. Neuroinfection. Meningitis, encefalitis. Nije toliko raširena. Često daju komplikacije čak i s pravodobnim započetim liječenjem. Potrebno je dugotrajno praćenje bolesnika s prethodnim upalnim procesima septičke vrste u središnjem živčanom sustavu.
  3. Trauma središnjeg živčanog sustava. Do jednostavnog potresa. Na razvoj hematoma, kontuzije mozga i druge mogućnosti također utječu..
  4. Moždani udar, hemoragičan ili ishemičan. Akutno kršenje moždane cirkulacije. U prvom slučaju dolazi do puknuća žile s odljevom krvi u okolni prostor i razvojem hematoma, u drugom - samo smrt dijela tkiva uslijed odsutnosti trofizma nakupljanja neurona. Obje su opcije opasne, hemoragični moždani udar češće izaziva epilepsiju uslijed kompresije tkiva hematomom. Veličina toga izravno je u vezi s vjerojatnošću paroksizma.
  5. Nasljedstvo. Je li epilepsija naslijeđena? Izravno - izuzetno rijetko, u drugim slučajevima postoji povećana vjerojatnost patološkog procesa kod djeteta, posebno ako su oba roditelja bolesna. Ali ovo nije garancija ili kazna. Kompetentnim pristupom prevenciji rizici se mogu umanjiti.
  6. Genetski faktor. Opasnije. Neki oblici epilepsije su porijekla kromosoma, poput Dravetovog sindroma. U takvoj situaciji oni govore o genetskom uzroku. U većini slučajeva dolazi do stečene epilepsije..
  7. Ovisnost o psihoaktivnim tvarima: alkohol, duhanski proizvodi, droge.
  8. Somatske bolesti mišićno-koštanog sustava, krvožilni sustav. Oni su prilično rijetki. Govorimo o aterosklerozi, osteokondrozi, kili na nivou vratne kralježnice i drugim sličnim stanjima, konjugiranim s slabom cirkulacijom krvi u središnjem živčanom sustavu.

U ovom slučaju govorimo o bolesti kao takvoj. Ti razlozi određuju formiranje patologije u cjelini, kao činjenice. Što se tiče provokatora, napad je izazvan takvim trenucima:

  1. Stres. Izaziva oslobađanje velike količine hormona: adrenalina, norepinefrina, kortizola, neurotransmitera. Izaziva paroksizme različite težine. Psihosomatika igra glavnu ulogu u razvoju sljedeće epizode.
  2. Vježbajte stres. Mehanizam je otprilike isti, razlog je pretjerana aktivnost, često neprimjerena sposobnostima ljudskog tijela.
  3. Hormonska neravnoteža. Na pozadini hipotireoze, hipertireoze (poremećaja štitne žlijezde), dijabetes melitusa i drugih takvih trenutaka. Također možemo razgovarati o prirodnim procesima. Trudnoća s epilepsijom veliki je stres za tijelo. Gestacija može izazvati manifestaciju bolesti.
  4. Početak menstrualnog ciklusa. Kao dio katamenijskog oblika epilepsije (javlja se samo kod djevojčica i žena, ovisno o fazi ciklusa).
  5. Oštar zvuk, jarko svjetlo.
  6. Nagle promjene tjelesne i / ili temperature okoliša.
  7. Trovanje. Bez obzira. Razlog je prodiranje otrovne komponente u središnji živčani sustav. Stimulacija tkiva.
  8. Pušenje, pijenje alkohola, droga. Posljedice pijenja alkohola nisu uvijek očite. Epilepsija se razvija u 3-5% ljudi koji konzumiraju alkohol 4 ili više godina. Stoga možemo govoriti o maloj vjerojatnosti takvog ishoda..
  9. Upotreba određenih lijekova: antibiotika, hormonalnih sredstava (kortikosteroidi), oralnih kontraceptiva i psihotropnih lijekova (neuroleptici, antidepresivi, sredstva za smirenje).

O epilepsiji kao bolesti može se razgovarati samo sa sustavnim razvojem napadaja barem nekoliko tjedana. Barem dvije paroksizme. Inače, postoje razlozi za reviziju dijagnoze. Crta je tanka, jer malo liječnika riskira uklanjanje takve nepredvidive dijagnoze i ponovni pregled. Stoga, ono što je rečeno odnosi se više na polje teorije nego na medicinsku praksu..

Vrste i oblici

Epilepsija se može klasificirati iz više razloga. Prvo i najvažnije je etiologija patološkog procesa. To je njegovo podrijetlo. U takvoj se situaciji razlikuju dva (ponekad tri ili čak četiri) oblika..

Prva je sama strukturna sorta

Razvija se kao rezultat organskih abnormalnosti u mozgu, anatomskih oštećenja središnjeg živčanog sustava. Tumori, ozljede, krvarenja, uništavanje i otvrdnuće potkožnih struktura, neuroinfekcije dovode do promjena u živčanim tkivima, što izaziva paroksizme. Liječenje ne zahtijeva samo samu epilepsiju, već i glavni uzrok, to je jedini način da se spriječe daljnji paroksizmi.

Drugi je kriptogen

Ovo je privremena dijagnoza, koja ukazuje na nemogućnost liječnika da utvrde točno podrijetlo poremećaja s jasnom, stalno pojavljujućom kliničkom slikom patološkog procesa. Ako se pronađu dodatni kriteriji, pregledava se kriptogena epilepsija.

Idiopatski oblik

Dijagnosticira se u slučaju kada nije bilo moguće pronaći točan uzrok i epilepsija postoji na pozadini potpunog blagostanja. Bolest se u budućnosti može revidirati ako se utvrde dodatne okolnosti.

Genetski oblik

Često su identificirani u zasebnoj kategoriji. Genetska epilepsija javlja se kod djece i adolescenata. U odraslih je izuzetno rijetka, jer se bolest manifestira mnogo ranije. U novorođenčadi je popraćena teškim generaliziranim napadima, često nedovoljnom brzinom mentalnog i intelektualnog razvoja i demencijom. Mladenački ili juvenilni oblici su blaži, ne daju uvijek izražene opće simptome.

Otuda dolazi do druge klasifikacije: primarna i sekundarna epilepsija. Primarni mogu biti kriptogeni, genetski ili idiopatski. Sekundarni - strukturni.

Ovisno o težini poremećaja, razlikuju se još dvije velike skupine poremećaja iz spektra: generalizirana i žarišna epilepsija..

Generalizirana epilepsija

Ovo je njegov klasični oblik kako ga razumije osoba bez posebnog medicinskog znanja. Prekomjerna aktivnost moždane kore razvija se u jednom području. Fokus se širi ekspanzivno kroz cijeli središnji živčani sustav, prenosi se preko živčanog tkiva. Izaziva konvulzivne kontrakcije mišića cijelog tijela, takozvane toničko-klonične napade. Osoba izgubi svijest zbog "preopterećenja" središnjeg živčanog sustava, može se ozlijediti. Sama sorta razvrstana je u još nekoliko vrsta, ovisno o manifestacijama tijekom napadaja:

  1. Mioklona. Prate ih spontano trzanje mišića cijelog tijela ili udova, lica. Slika nalikuje klasičnoj hiperkinezi (tik). Napadaji nisu bolni. Nema drugih manifestacija.
  2. Tonik-klonički. Izazivaju generalizirane bolne konvulzije s formalno netaknutom sviješću, što se ne događa s općim oblikom epilepsije.
  3. Absances. Promjena svijesti, njezin gubitak za kratko vrijeme u nedostatku napadaja. Moguće je razlikovati od nesvjestica samo instrumentalnom dijagnostikom. Predstavlja velike poteškoće zbog ranog prepoznavanja.
  4. Atipična izostanaka. U pratnji mioklonskih napadaja i gubitka svijesti.
  5. Atonski napadi. Slika je izravno suprotna onoj u tonično-kloničnim epizodama. Postoji snažna mišićna slabost, lagana bol u mišićima, primijećena je ukočenost mišića: jaka napetost i istovremeno slabost, nemogućnost kontrole udova, vrata.

Također, postoje nediferencirani tipovi koji ne potpadaju pod klasične medicinske definicije prevladavajuće klinike. Mogući su kaotični pokreti očnih jabučica (nistagmus), bruksizam (žvakaći pokreti).

Fokalna epilepsija

Češća vrsta poremećaja. Električna aktivnost povećava se u određenom fokusu mozga, ali se ne prenosi na druge. Stoga su simptomi uglavnom lokalni, zastupljeni neurološkim deficitom. Može se razvrstati u pet podvrsta:

  1. Motor. Praćen je padom motoričke aktivnosti, privremenim padom kontrole mišića. Pokretljivost je oslabljena, u nekim se slučajevima pacijent ne može kretati ili sjediti. Poremećaj nalikuje katatoniji, ali svijest ostaje potpuno netaknuta..
  2. Somatosenzorna. Razvija se iritacijom parietalnog režnja mozga. Prate ga parestezije: pacijent osjeća goosebumps koji prolazi tijelom, njegovim pojedinim dijelovima. Moguće su senestopatije najjednostavnijeg tipa: osjećaj zamahnuta ispod kože. Postoje i složene taktilne halucinacije, s intenzivnom iritacijom središnjeg živčanog sustava: osjet dodira, itd..
  3. Vegetativno. Prate ga poremećaji dobrobiti s disfunkcijom autonomnog živčanog sustava. Izvana se manifestira znojenjem, proširenim zjenicama, nedostatkom daha, ubrzanim radom srca, povišenim ili sniženim krvnim tlakom. Moguća su kolaptoidna stanja s gubitkom svijesti, bradikardijom, padom krvnog tlaka.
  4. Mentalno. Daje bihevioralne, kognitivne i mnestičke simptome. Manifestira se kao poremećaj veće živčane aktivnosti.
  5. U kombinaciji. Složeni obrazac. Poznaje se kao skupina odstupanja. Moguće su različite kombinacije gore opisanih vrsta epilepsije, najčešće se otkrivaju motorički i mentalni poremećaji

Postoje i neke druge podvrste, koje se razlikuju u malim detaljima..

Prema trajanju napad se dijeli na kratkotrajni (napad ili paroksizam) i dugoročni (statusni epileptik).

Konačno se mogu utvrditi specifični oblici epilepsije. Ako ih grupirate prema učestalosti razvoja u različitim demografskim skupinama, dobivate klasifikaciju prema trenutku pojavljivanja. Prema tome, oni govore o dječjim, ili maloljetničkim oblicima i odraslim sortama.

Dječji oblici predstavljeni su mioklonskim oblikom genetskog podrijetla (Dravetov sindrom), ekstrahromosomalnim poremećajima. U adolescenata se nalaze tipični tipovi odsutnosti, juvenilna mioklonska epilepsija, katamenijski tip (nalazi se samo kod djevojčica, ovisi o menstrualnom ciklusu).

U odraslih bolesnika prevladavaju klasični generalizirani i žarišni tipovi. Genetski nisu izvedeni ako se nisu pojavili u djetinjstvu.

Svaku klasifikaciju epilepsije liječnici koriste za rano otkrivanje uzroka patološkog procesa, razvoj dijagnostičke taktike, terapiju, sekundarnu prevenciju, kao dio prevencije ponavljajućih paroksizama i opasnih komplikacija.

Klinička slika, raznolikost simptoma

Različiti oblici epilepsije daju neujednačene simptome (urođene i stečene, druge).

Ako govorimo o prosječnoj shemi, epilepsija prolazi kroz tri faze u razvoju napada. Iktalni (pravi paroksizam), postiktalni (odmah nakon izlaska iz akutnog stanja) i interictalni ili interictalni. Izražena klinika prisutna je u početnoj fazi, kada je proces akutan. Na kraju, neki rezidualni učinci i dalje postoje, tijekom interictalnog razdoblja uopće nema simptoma (ako govorimo samo o epilepsiji), ali manifestacije osnovne bolesti i dalje traju..

Paroksizmu prethodi ili prati aura - kompleks neuroloških manifestacija raznih vrsta:

  1. Glavobolja. Migrena u jednom dijelu glave. Obuhvaća strogo polovicu glave, može se lokalizirati bodljivo. Povremeno se difuzni bolovi šire po cijeloj glavi..
  2. Vrtoglavica. Svjetlost, popraćena blagim smanjenjem sposobnosti navigacije u prostoru.
  3. Mučnina, povraćanje. Nespecifične manifestacije, brzo se razvijaju, traju nekoliko minuta. Moguća je jedna epizoda povraćanja s daljnjim spontanim nestankom simptoma.
  4. Pospanost, slabost. Astenske pojave. Daljnje parestezije razvijaju se, osjećaj drhtavosti jezika, usana, pritisak u prsima, koji nema nikakve veze sa srčanim problemima.
  5. Zvuk u ušima, olfaktorne halucinacije. Oni su zastupljeni neugodnim fantomskim mirisima, opsesivnim, koji proganjaju pacijenta svuda. Nadalje, razvijaju se fizički automatizmi: stereotipni opsesivni pokreti koje pacijent nije u stanju zaustaviti. To još nisu hiperkineze, kontroliraju ih ljudi.

Prijelaz na stvarno ictalno razdoblje može biti gladak ili nagli. U prvom se slučaju pojačavaju fenomeni zamućenja svijesti. Prvo, govorna funkcija pati: govor postaje nejasan, a zatim potpuno nestaje. Tada dolazi do gubitka svijesti. Nagli napad napadaja osobito je karakterističan za epilepsiju općenito. Razvija se brzi gubitak svijesti. Pacijent pada, konvulzije mogu ili ne moraju biti, ovisno o obliku. Vrste epilepsije očituju se na različite načine.

Generalizirani oblici praćeni su kratkotrajnom aurom (nekoliko sekundi), zatim se iktalna faza događa gubitkom svijesti, generaliziranim tonično-kloničnim napadima.

Epizoda koja prethodi paroksizmi traje od nekoliko sekundi do nekoliko desetaka minuta. Sam napad traje oko 3-5 minuta i završava tako da pacijent sam izađe iz akutnog stanja. Ako se epizoda nastavi i ne nestane, traje duže od 10 minuta ili je popraćeno spontanim ponavljanjem odmah nakon napuštanja epizode i tako dalje pola sata ili više, razgovaraju o statusnom epileptiku. Ovo se stanje uklanja hitno, u stacionarnim uvjetima..

Prema tome, tipični slučajevi daju trostruku manifestaciju:

  • aura koja prethodi paroksizmu;
  • u stvari, neurološki fenomeni žarišne ili opće prirode, povezani s oslabljenom sviješću različitog stupnja ozbiljnosti (zastoj ili potpuni gubitak, odstupanja veće živčane aktivnosti);
  • napadaji se ne nalaze uvijek, ali u 80% slučajeva nalaze se u jednom ili drugom obliku.

U pastictalnom razdoblju postoje i neki neurološki fenomeni. Pacijent je letargičan, pospan, inhibiran. Može biti apatičan, slabo reagira na vanjske podražaje, jedva govori. Moguća kratka depresivna epizoda.

Posebni slučajevi imaju veću varijabilnost.

Dakle, klasični izostanci su paroksizmi koji se javljaju u djetinjstvu i adolescenciji. U ovom su slučaju simptomi epilepsije ograničeni na oštar stupor: osoba provodi aktivnost, zaustavlja se 10-20 sekundi, ne reagira na vanjske podražaje, a zatim nastavlja rad. Mogući je gubitak svijesti bez napadaja. Tada je teško dijagnosticirati epilepsiju: ​​nije jasno što je uzrok oslabljene svijesti.

Mioklonske epizode također su slabo prilagođene klinici klasične epilepsije. Epileptični napad prati hiperkineza. Pojedinačni mišići ili muskulatura cijelog tijela počinje se kontraktirati i opuštati spontano, bezbolno. Kao nervozni tik. Svijest je jasna, pacijent razumije i svjestan je svega što mu se događa.

Postoje neki opći obrasci u razvoju kliničke slike. Posttraumatsku epilepsiju karakterizira odsutnost aure ili je toliko kratkotrajna da je pacijent ne može primijetiti. U odraslih su učestaliji tonično-klonični epileptični napadi i klasični napadi.

Promjena ličnosti u epilepsiji nemoguća je pojava. Bolest nema mentalnu komponentu, sve se manifestacije javljaju u akutnoj fazi i spontano se smanjuju na kraju prijetećeg razdoblja. Postoji nekoliko izuzetaka, a sve su povezane s prirođenim oblicima. Isti Dravetov sindrom i neke "srodne" sorte bolesti izazivaju demenciju, mentalne poremećaje. U punom smislu to nije iskrivljenje ličnosti, jer to još ne postoji. Nastaje pod utjecajem patogenog faktora i ispada da je neispravan.

Prva pomoć za epileptični napad

Prva pomoć pruža se odmah nakon početka akutnog razdoblja. Jer aura obično traje nekoliko sekundi. O tome nema općeg mišljenja, ali preporučuje se pozvati hitnu pomoć u svim slučajevima. Ovo je prva i najvažnija radnja. Ubuduće je algoritam sljedeći:

  1. Osigurajte sigurnost pacijenata. Napad može osobu pronaći bilo gdje: kod kuće, na poslu, na cesti, na cesti, u kupaonici itd. Pacijenta se moraju premjestiti u sigurne uvjete da bi se isključili prijeteći faktori, uključujući toplinske faktore (u hladnoj sezoni ne možete osobu ostaviti na ulica).
  2. Ne biste trebali pokušati otkinuti zube, ispravite jezik kako ne bi izgorio. Malo je smisla u ovome. Mišični grčevi su snažni, ne postoji mogućnost da se popravi položaj pacijenta, a ozljeđivanje primjenom sile sasvim je moguće i čak moguće. Bolje je pričekati dok se grčevi ne smire.
  3. Tada trebate okrenuti glavu oboljelog u jednu stranu. To će ukloniti potonuće jezika i zagušenje tijekom aspiracije povraćanjem. Povraćanje tijekom akutnog razdoblja je rijetko, ali bolje je igrati sigurno.
  4. Provjerite disanje. Srčana aktivnost. Izmjerite krvni tlak ako je moguće.

Nemoguće je radikalno utjecati na pacijentovo stanje. Zabranjena je upotreba bilo kakvih lijekova prema vlastitom i vlastitom nahođenju. Epizoda se može ponoviti jer se živčani sustav još nije oporavio.

Prva pomoć za epileptični napadaj svodi se na osiguranje najveće moguće sigurnosti za žrtvu, smanjujući rizik od mehaničkih komplikacija. Opasne organske komplikacije gotovo nikada ne nastaju u jednom trenutku. Kad stigne hitna pomoć, vrijedi pomoći da se pacijent učita. Ako je moguće, pratite ga u bolnicu.

Apsolutni pokazatelj za poziv hitne pomoći smatra se ponavljanjem epizode odmah nakon paroksizme.

Ako je epilepsija pronašla pacijenta u aura studiju, također morate nazvati hitnu pomoć. Epileptik nije uvijek u stanju nazvati samu hitnu pomoć: govor, mišljenje su poremećeni.

Dijagnostika

Dijagnostika se provodi u ambulantnom ili bolničkom stanju pod nadzorom neurologa. Ovo je složena sistemska bolest. Nije uvijek moguće postaviti dijagnozu "u hodu", pa čak ni nakon nekoliko mjera. Potrebno je promatranje.

Dijagnostika epilepsije uključuje skupinu ispitivanja:

  1. Usmeno ispitivanje pacijenta ili njegovih roditelja kad je pacijent mlad. Važno je identificirati sve trenutne simptome ili koji se pojavljuju u vrijeme paroksizma. Klinička objektivizacija koristi se za hipotezu.
  2. Prikupljanje anamneze. Treba li utvrditi je li epilepsija u obitelji, životni stil, prošle bolesti, trenutni poremećaji i druge točke. Kod žena postoji prirodna povezanost s epizodama, ako ih ima.
  3. Rutinski neurološki pregled. Kao primarni test za najjednostavnije reflekse. Obično nema odstupanja, osim ako je uključena neka treća bolest.
  4. Elektroencefalografija. Proučite ritmove mozga pomoću najjednostavnije metode. Omogućuje vam prepoznavanje odstupanja. U interktalnom razdoblju promjene su minimalne ili ih uopće nema. Ima smisla provoditi istraživanje u vrijeme same epizode, ali nije lako uhvatiti takve.
  5. MRI mozga. Ako je potrebno, s pojačavanjem kontrasta s gadolinijskim pripravcima. Koristi se za dijagnosticiranje organskih promjena u mozgu. Strukturni poremećaji uključuju tumore, infekcije, traume i druga pitanja. Uključujući hematome, abnormalnosti vaskularnih struktura (malformacije, aneurizme), multiple skleroze, druge.
  6. Krvni test za hormone: štitnjača, nadbubrežna kora, supstance hipofize.
  7. S razvojem patologije u novorođenčeta ili malog djeteta, ima smisla konzultirati genetičara kako bi se utvrdile moguće kromosomske promjene.

Po potrebi se imenuju konzultacije drugih stručnjaka: endokrinologa, onkologa, neurokirurga. Noćna epilepsija dijagnosticira se u stacionarnim uvjetima, jer je razdoblje početka povezano s cirkadijanskim ritmovima, promjenom faze spavanja, prelaskom iz sna u stanje budnosti.

U iznimnim slučajevima, liječnici pribjegavaju provociranju testova kako bi stvorili uvjete za punopravni napad. Nitko ne zna kako će paroksizam završiti, jer je tehnika opasna i gotovo se nikada ne preporučuje..

Posttraumatska epilepsija dijagnosticira se na temelju podataka iz anamneze i objektivnih manifestacija. Budući da uglavnom postoji izražen deficit, česti recidivi na pozadini odgođenog oštećenja moždanih struktura.

Dijagnostika može trajati više od jednog tjedna. U težim slučajevima, više od mjesec dana. Na kraju događaja postavlja se specifična dijagnoza, kriptogena ili idiopatska epilepsija. Ovisno o otkrivenom mehanizmu problema.

Specifična pitanja tijeka, liječenja epilepsije

Pacijenti i njihova rodbina imaju puno pitanja koja se odnose na njihovo stanje, budući život, mogućnosti terapije i izglede za oporavak. Ako kombinirate često postavljana pitanja na jednom popisu, dobit ćete sljedeći popis:

Može li se epilepsija izliječiti??

U sekundarnim slučajevima može se potpuno izliječiti. Suština terapije u takvoj situaciji je eliminiranje uzroka: tumor, infekcija, strukturne promjene u traumi. Idiopatski, genetski - primarni oblici ne podliježu potpunom izlječenju, ali sve su šanse da se bolest preuzme pod kontrolu, nadoknadi poremećaj i uspješno se izbjegne ponavljanje paroksizma duži niz godina.

Kako epilepsija utječe na trudnoću?

Na reproduktivno zdravlje ne utječe. Rizik od recidiva veći je tijekom gestacije, što je povezano s hormonskim promjenama, rizik za tijelo. Za ispravljanje režima liječenja potrebno je redovito konzultirati neurologa, vodeći računa o sigurnosti fetusa.

Dajete li invaliditet zbog epilepsije?

Daju, ali samo u teškim slučajevima. Procjenu stanja pacijenta provodi nadležno tijelo, komisija ITU-a koja, po vlastitoj prosudbi i uzimajući u obzir formalne kriterije, donosi odluku o dodjeli grupe ili odbijanju. Procjena komisija je, unatoč formalnim kriterijima, velika, pa je nemoguće točno odrediti kakve su šanse za osnivanje. Ova se situacija primjećuje u većini zemalja bivšeg Sovjetskog Saveza sa sličnim sustavom zdravstvene zaštite i socijalne zaštite: Rusijom, Ukrajinom, Bjelorusijom i drugima. Pacijent može računati na 3-2 skupine invaliditeta s povoljnim ishodom razmatranja prijave.

liječenje

Liječenje se provodi ambulantno ili u bolnici. Preduvjet je integrirani, sustavni pristup. Specifični režim liječenja ovisi o uzroku epilepsije, njenom obliku i težini. Provodi se etiotropni (usmjeren na uklanjanje uzroka) i simptomatsko liječenje.

Temelj simptomatskog učinka je uporaba lijekova. Koji? Postoji nekoliko opcija. Koriste se derivati ​​valproične kiseline (Valproate), karbamazepin (različiti trgovački nazivi, uključujući i istoimeni lijek Carbamazepin), sredstva za smirenje, fenobarbital u malim dozama. Sva sredstva usmjerena su na jednu stvar: ugasiti višak ekscitacije u moždanoj kore, poništiti nenormalne impulse.

Simptomatska terapija jedina je moguća u idiopatskim, genetskim, kriptogenim slučajevima. Neke nepovratne strukturne promjene podrazumijevaju i uporabu samo tih sredstava u okviru liječenja, jer je nemoguće radikalno utjecati na situaciju, čak i znajući razlog odstupanja od norme.

Postoje dva pristupa upotrebi droga. Monoterapija uključuje istodobnu upotrebu samo jednog lijeka. Drugi je sistemski. Zahtijeva upotrebu nekoliko lijekova odjednom. Izbor je na liječniku, oba su dopuštena. Učinkovitost ovisi o konkretnom slučaju, kao i o sigurnosti. Zasebno se primjećuje uporaba lijekova u trudnica i djece. Mnogi se lijekovi ne koriste u tim kategorijama bolesnika.

Je li moguće kirurško liječenje epilepsije??

Zapravo sama bolest nije. Provedena su istraživanja na ovom području, nije bilo velikog kliničkog učinka, ali rizici su bili ogromni. Što se tiče operacije u drugim uvjetima, to je moguće. Na primjer, u sklopu liječenja tumora na mozgu, stvaranja mase (ciste), uklanjanja malformacija, aneurizmi, vaskularnih anomalija. Dno crta je vraćanje normalne anatomije tkiva, uklanjanje neoplazije. U takvoj situaciji postoji mogućnost radikalnog izliječenja bolesti..

Liječenje epilepsije ima dva cilja: ukloniti etiološki faktor i spriječiti napad. Za zaustavljanje napadaja, samo uzimanje lijekova nije dovoljno. Zahtijeva pridržavanje preporuka za sekundarnu prevenciju recidiva.

Prognoza

Promjenjiva. Od najpovoljnijih do negativnih. Povoljno je vjerojatno kod sekundarnih blagih i primarno nekompliciranih oblika koji dobro reagiraju na standardni tretman. Otporne sorte mnogo se gore izliječe i u nekim se slučajevima uopće ne korigiraju.

Također morate uzeti u obzir opasnosti od epilepsije. Zašto je to opasno? U osnovi, vjerojatnost ozljede, nespojive sa životom kao posljedicom pada. Također, pacijent možda nije svjestan poremećaja. Stoga je moguća spontana manifestacija patologije tijekom izlaganja vozilu, obavljanja profesionalnih dužnosti, kretanja po prometnom nereguliranom prijelazu.

Predviđanje uzima u obzir dob pacijenta, trenutak početka (kongenitalni oblici su često teži i manje povoljni), odgovor na liječenje, ozbiljnost neurološkog deficita na početku.

Nema smisla davati prosječne pokazatelje, jer epilepsija nije jedan, već cijela skupina poremećaja koji se razlikuju u toku i simptomima. Također morate uzeti u obzir puno čimbenika. Bolje je riješiti pitanje prognoze i izglede vodećem neurologu.

prevencija

Kao takva, nije razvijena specifična profilaksa. No, postoje neke smjernice za smanjenje rizika. Među tim:

  1. Izbjegavanje stresa. Ako je moguće. Ako rad ili karakter i stil života uključuju stalan jak emocionalni i mentalni stres, preporučuje se svladavanje tehnika opuštanja, ako je potrebno, obratite se psihoterapeutu.
  2. Odgovarajuća fizička aktivnost. Nema preopterećenja. Tjelesna neaktivnost također nije poželjna, iako ne igra tako katastrofalnu ulogu..
  3. Adekvatno spavanje. Najmanje 7 sati po noći za odraslu osobu, najmanje 8 (obavezno) za dijete školske dobi. 8-9 za vrlo mlade pacijente.
  4. Dobra prehrana. Najbolje je razgovarati o prehrani s nutricionistom. Trebao bi sadržavati dovoljnu količinu vitamina B skupine kako bi se živčani sustav održavao u dobroj formi..
  5. Pravodobno liječenje svih somatskih bolesti, ako ih ima. Bez iznimke. Posebno su opasne kardiovaskularne patologije, bolesti endokrinog sustava, mišićno-koštanog sustava na razini cervikalne kralježnice..
  6. Izbjegavanje naglih promjena temperature.
  7. Redovni preventivni pregledi.