Mentalna retardacija: stupnjevi (stupnjevi), simptomi i ostale informacije

Oligofrenija - mentalna retardacija (poznata i kao mentalna retardacija i mentalna retardacija) dugo je šutjela, ta je tema bila gotovo tabu. A ako se išta kaže, naglasak je bio na psihološkim i fiziološkim karakteristikama ljudi s takvim odstupanjem. Ali sada se mnogo toga promijenilo, a njihove potrebe i ciljevi došli su do izražaja..

Suština problema

Mentalna zaostalost ozbiljno je ograničenje u vještinama potrebnim za čovjekov svakodnevni život, društvenu i intelektualnu aktivnost. Takvi pojedinci imaju problema s govorom, motoričkim razvojem, inteligencijom, prilagodbom, emocionalno-voljnom sferom i ne mogu normalno komunicirati s okolinom..

Tu je definiciju dao AAIDD - Američko udruženje za razvoj i intelektualne invalidnosti, koje je promijenilo pristup ovom problemu. Sada se vjeruje da pružanje dugoročne personalizirane podrške može poboljšati kvalitetu života mentalno zaostale osobe. Da, sam termin zamijenjen je tolerantnijim i bezopasnijim - "intelektualni invaliditet".

Osim toga, takva se bolest sada ne smatra mentalnom. I ne treba ga brkati s poteškoćama u razvoju. Potonji pokriva šire područje, ali je vrlo usko povezan s prvim: autistični poremećaji, paraliza mozga itd..

Oligofrenija je kronična bolest neprogresivne prirode koja se javlja zbog patologije mozga u prenatalnom razdoblju ili nakon rođenja (do tri godine).

Unatoč dostignućima suvremene medicine i ozbiljnim preventivnim mjerama, ona ne može dati 100% jamstvo da se ta bolest neće pojaviti. Sada od 1 do 3% ljudi širom svijeta pati od MS-a, ali većina ih je blaga (75%).

Tu je i stečena mentalna retardacija - demencija. Ovo je zasebna "vezana uz starosnu" patologiju u starijih osoba, posljedica prirodnog oštećenja mozga i, kao rezultat, raspada mentalnih funkcija..

Razlozi

Intelektualni invaliditet rezultat je genetskih bolesti i mnogih drugih čimbenika, točnije njihova kombinacija: bihevioralni, biomedicinski, socijalni, obrazovni.

Razlozi

čimbenici

biomedicinskih

socijalni

ponašanja

obrazovni

Intrauterusni razvoj fetusa (prenatalno)

-starost roditelja;
-bolesti u majci;
-kromosomske nepravilnosti;
-kongenitalni sindromi

prosjačko postojanje majke, bila je izložena nasilju, loše se hranila, nije imala pristup medicinskim uslugama

roditelji su koristili alkohol, duhan, drogu

roditelji nisu pripremljeni za rođenje djeteta, kognitivno onesposobljenog

Rođenje (perinatalno)

loša briga za bebe

napuštanje djeteta

nedostatak liječničkog nadzora

Kasniji život (postnatalni)

-loše obrazovanje;
-ozljeda mozga;
-degenerativne bolesti;
-epilepsija;
-meningoencefalitis

-siromaštvo;
-loši obiteljski odnosi

-nasilje u obitelji, okrutnost prema djetetu, njegova izolacija;
-nepoštivanje sigurnosnih mjera;
-loše ponašanje

-nekvalitetna medicinska skrb i kasna dijagnoza bolesti;
-nedostatak obrazovanja;
-nedostatak podrške od
strane ostalih članova obitelji

Specifične "krivce", iako usprkos prilično preciznim istraživanjima i ranoj dijagnozi, nitko ne može sa sigurnošću imenovati. Ali, ako analizirate tablicu, najvjerojatniji razlog za pojavu oligofrenije može biti:

  • bilo kakvi genetski neuspjesi - mutacije gena, njihova disfunkcija, kromosomske nepravilnosti;
  • nasljedna razvojna odstupanja;
  • pothranjenost;
  • zarazne bolesti majke tijekom trudnoće - sifilis, rubeola, HIV, herpes, toksoplazmoza itd.;
  • prerano rođenje;
  • problem porođaja - asfiksija, mehanička trauma, hipoksija, fetalna asfiksija;
  • nedovoljan odgoj djeteta od rođenja, roditelji su mu posvetili malo vremena;
  • toksični učinci na fetus, što dovodi do oštećenja mozga - upotreba jakih droga, droga, alkoholnih pića od strane roditelja, pušenje. To također uključuje zračenje;
  • zarazne bolesti djeteta;
  • trauma lubanje;
  • bolesti koje utječu na mozak - encefalitis, šugavi kašalj, meningitis, kozica;
  • utapanje.

Stupanj mentalne retardacije

Intelektualni invaliditet podijeljen je u 4 stupnja. Ta se klasifikacija temelji na posebnim testovima i temelji se na IQ:

  • lako (moronizam) - IQ od 70 do 50. Takav pojedinac ima kršenja apstraktnog mišljenja i njegove fleksibilnosti, kratkotrajne memorije. Ali on govori normalno, iako polako, i razumije što mu se govori. Takva se osoba često ne može razlikovati od ostalih. Ali on nije u mogućnosti koristiti stečena akademska znanja, na primjer, financijsko upravljanje itd. U društvenim interakcijama zaostaje za svojim vršnjacima, pa može pasti pod tuđi negativni utjecaj. Može svakodnevno obavljati jednostavne zadatke, ali složeniji zahtijevaju pomoć izvana;
  • umjerena (ne vrlo izražena imbecilnost) - IQ 49–35. Osobi je potrebno neprestano neprekidno pokroviteljstvo, uključujući i za uspostavljanje međuljudskih odnosa. Govor je vrlo jednostavan i on ne ispravno tumači ono što čuje;
  • ozbiljna (izražena imbecilnost) - IQ od 34 do 20. Osoba ne razumije govor, broji dobro, pojam vremena mu nije dostupan - za njega se sve događa ovdje i sada. Govori jednonosne riječi, vokabular je ograničen. Treba stalni nadzor i njegu u pogledu higijene, odjeće, prehrane;
  • duboko (idiotizam) - IQ razina manja od 20. Govor, njegovo razumijevanje i znakovni jezik su vrlo ograničeni, ali jednostavne riječi i upute, kao i njihove želje i emocije, mogu se izraziti neverbalnom komunikacijom. Prisutni su ozbiljni senzorni i motorički problemi. Potpuno ovisi o drugima.

Treba napomenuti da je dugotrajnim i upornim usavršavanjem osoba s bilo kojim stupnjem demencije moguće postići ispunjenje njihovih osnovnih vještina..

Dijagnostički kriteriji

Prema DSM-5 (peto izdanje Dijagnostičkog i statističkog priručnika mentalnih poremećaja), intelektualni invaliditet odnosi se na neurorazvojne poremećaje, karakterizirane i definirane sljedećim simptomima:

  1. Deficit intelektualnog funkcioniranja. Poteškoće s apstraktnim razmišljanjem, rezonovanjem, donošenjem odluka, učenjem. Sve to mora biti potvrđeno odgovarajućim testovima..
  2. Nedostatak adaptivnog ponašanja. Neskladnost s prihvaćenim kulturnim i socijalnim standardima, nemogućnost samostalnog življenja, smanjena društvena odgovornost, poteškoće u komunikaciji. Odnosno, pojedinac ne može komunicirati i služiti se sebi, treba mu briga gdje god se nalazi..
  3. Osobi je teško obavljati zadatke koji zahtijevaju pamćenje, pažnju, govor, pisanje, čitanje, matematičko rezonovanje i nije u stanju steći praktične vještine.
  4. Problemi u socijalnoj sferi. Nema vještine socijalizacije - komunikacija s ljudima, ne može sklapati prijatelje i održavati odnose. Ne razumije njegove osjećaje i misli.
  5. Praktični problemi. Slabi stupanj vještina učenja, nekontroliranost vlastitog ponašanja, nesposobnost da se brinemo o sebi, neodgovornost itd..

Ostali znakovi

Zajedno s gornjim kriterijima, moguće je odrediti prisustvo bilo koje faze MS slijedećim kriterijima.

U početnom razdoblju razvoja zdravo dijete ovladava jednostavnim vještinama koje, kako odraste, dobro savlada i prelazi na složenije. Prilagodljivi i intelektualni problemi postaju vidljivi kako se dijete razvija. Kada se pojave, ovise o vrsti, uzroku i stupnju mentalne retardacije..

Faze razvoja (motoričke sposobnosti, govor, socijalizacija) djece s intelektualnim teškoćama iste su kao i kod zdrave djece, ali prolaze mnogo sporije, odnosno dostižu određenu razinu mnogo kasnije. Uz blagi oblik mentalne retardacije, zaostajanje za vršnjacima postaje primjetno tek na početku školovanja (poteškoće u učenju), a s teškim oblikom, u prvim godinama života.

U pravilu, ako se intelektualni invaliditet naslijedi (genima), to utječe na izgled osobe.

Ljudi koji imaju oligofreniku imaju veću vjerojatnost da imaju fizičke, neurološke i druge zdravstvene probleme. Poremećaji spavanja, anksiozni poremećaji i shizofrenija također su česti kod takvih osoba. Dijabetes, pretilost, spolno prenosive bolesti, epilepsija su česti.

Ljudi s blagim do umjerenim intelektualnim teškoćama govore mnogo gore od svojih vršnjaka, kao mlađi u dobi. Što je viša razina poremećaja, gori je i govor.

Poremećaji u ponašanju svojstveni oligofrenima povezani su s nelagodom koju doživljavaju tijekom komunikacije, nemogućnošću prenošenja misli drugima, s nedostatkom razumijevanja svojih želja i potreba. Osim toga, oni pate od socijalne izolacije. Otuda manifestacije uzbuđenja, tjeskobe, nervoze itd..

Sindromi kombinirani s različitim stupnjevima SV

Downov sindrom najčešći je genetski uzrok intelektualne nesposobnosti. To je uzrokovano kromosomskom anomalijom - ako ih je u normi 46, onda u ovom slučaju postoji neparni 47 kromosom. Osobe s ovim sindromom mogu se prepoznati po abnormalno skraćenoj lubanji, ravnom licu, kratkim rukama i nogama, kratkog stasa i malim ustima. Oni loše obrađuju dobivene informacije i pamte je, nedostaje im koncept vremena i prostora, a govor im je loš. Štoviše, takvi se pojedinci dobro prilagođavaju u društvu..

Martin Bell sindrom (krhki X kromosom). Drugi najčešći genetski uzrok mentalne retardacije. Prepoznaju se po takvim vanjskim značajkama: povećana pokretljivost zglobova, lice je izduženo, brada je povećana, čelo je visoko, uši su velike, izbočene. Počinju razgovarati kasno, ali ne govore dobro ili uopće ne govore. Vrlo su sramežljivi, hiperaktivni, nepažljivi, neprestano pomiču ruke i grize ih. U ovoj kategoriji muškarci imaju više oštećenja kognitiva nego žene..

Williamsov sindrom ("elfovo lice"). Nastaje kao rezultat nasljednih kromosomskih preuređenja, gubitka gena u jednom od njih. Pacijenti imaju vrlo zanimljiv izgled: lice je usko i dugo, oči su plave, nos je ravan, usne su velike. Obično pate od kardiovaskularnih bolesti. Bogat vokabular, dobra memorija, izvrsne glazbene sposobnosti, posjeduju vještine socijalne interakcije. Ali postoje problemi s psihomotornim sposobnostima..

Angelman sindrom (sretna lutka ili peršin). Uzrokovana promjenom kromosoma 15. Vrlo lagane oči s karakterističnim mrljama na šarenici i kosi, glava je mala, brada je gurnuta prema naprijed, usta su velika, zubi su rijetki i dugi. Snažna zaostalost u psihomotornom razvoju, značajno oštećenje govora, pokreta (loša ravnoteža, hodanje na ukočenim nogama). Osmjehuje se često, pa čak i smije se bez razloga.

Prader-Willijev sindrom. Karakterizira ga odsutnost očinske kopije kromosoma 15 i niz drugih poremećaja. Kratkog rasta, male ruke i noge, pate od kompulzivnog prejedanja i, kao rezultat, pretilosti. Problemi s kratkoročnom memorijom, govorom, obradom informacija.

Lejeuneov sindrom (mačji krik ili 5p sindrom). Vrlo rijetka i ozbiljna bolest uzrokovana nedostatkom kratkog kraka kromosoma 5. Glava je mala, lice je okruglo, donja čeljust je nerazvijena, most nosa je širok, jer su oči smještene daleko jedna od druge. Stopala su iskrivljena, ruke su malene. Grkljan je nerazvijen, postoje problemi s vidom, posebno strabizam. Često plače, ispuštajući zvuk sličan meavi mačića. Motorički razvoj kasni, sposobnost obraćanja pažnje je ograničena.

Osim spomenutih sindroma, intelektualni invaliditet može koegzistirati s cerebralnom paralizom, gluhoćom i sljepoćom, autističnim poremećajima, epilepsijom i drugim somatskim i mentalnim bolestima..

Djeca s intelektualnim teškoćama

Društvo treba biti tolerantno prema osobama s mentalnom retardacijom, poseban pristup i učitelji koji znaju specifičnosti rada koji su sposobni intelektualnim invalidima pružiti obrazovanje i pomoći da shvate sebe.

Djeca s MA trebaju podršku drugih, posebno roditelja koji takvoj djeci moraju pružiti psihološku udobnost, razvoj i poboljšati kvalitetu života..

U dojenčadi je prilično teško identificirati mentalnu retardaciju, posebno njezin blagi oblik, jer se oni gotovo ne razlikuju od ostalih. Ali njihova je aktivnost oslabljena: kasno počnu držati glave, brbljati, sjediti, puzati.

Ali kako odraste, kada dijete počne ići u vrtić, postaje primjetno da ima poteškoća s pridržavanjem svakodnevne rutine, komunikacijom s vršnjacima i svladavanjem novih vještina. Na primjer, trogodišnje dijete ne može sam sastaviti piramidu, iako je to ponavljalo više puta učitelju. Učenici su uspjeli nakon 1-2 sata.

Oligofrenska djeca nisu radoznala, ne mogu dugo sjediti na jednom mjestu, ali se brzo umaraju. Govor im je loš, zbunjuju slova (posebno suglasnike). Budući da im je fonemički sluh i analiza slabo razvijena, pogrešno izgovaraju riječi, a zatim pišu pogrešno. Slušna diskriminacija i artikulacijski govorni aparat zaostaju u razvoju - otuda i mutni govor.

Opće i fine motoričke sposobnosti trpe, jer se središnji živčani sustav razvija nenormalno. Dječji pokreti su nesigurni i spori, on kaotično manipulira predmetima. Dugo vremena ne može odrediti "glavnu" ruku, pomiče ih obje nedosljedno.

Poteškoće s držanjem "štipaljke" i "pincete" ne dopuštaju djetetu da pravilno drži olovku i olovku, i nauči pisati. Nerazvijenost finih motoričkih sposobnosti također ometa samo-njegu.

Dijete se ne može koncentrirati i nečega se prisjetiti. To negativno utječe na kognitivne aktivnosti i mentalnu aktivnost. Dijete ne vidi i ne čuje što mu se govori zbog manjka pozornosti.

Učenje za takvu djecu je teško: oni polako uče gradivo, jer ga se ne sjećaju i ne mogu reproducirati dobivene informacije. Vještina ili znanje stečeno nakon opetovanih ponavljanja ne mogu se primijeniti i brzo zaboravljaju.

Dijete nije u stanju da verbalno (verbalno) izrazi osjećaje, jer ne govori dobro, ali oni izražavaju emocije izrazima lica, dodiri, gestama. Nije u stanju suosjećati. Njegova volja je slaba, jer je lagodan bilo kojoj osobi, lako se nadahnjuje, a to je vrlo opasno.

Odmah se obratite stručnjaku (neurologu) ako se vaše dijete ponaša na neobičan način ili ako ne razumijete što mu se događa. Koristi od toga su dvostruke - u najboljem slučaju sve sumnje u adekvatnost vašeg djeteta bit će uklonjene, a u najgorem slučaju (što, međutim, također nije loše) - rana dijagnoza omogućit će vam da odmah poduzmete mjere za rješenje problema. To će vam omogućiti da bolje družite takvo dijete i prilagodite se životu..

Liječnik će pregledati malog pacijenta, pitati roditelje o simptomima kada su se pojavili, o djetetovim praktičnim i socijalnim vještinama, prilagodljivom ponašanju itd. Obavezni test inteligencije omogućava vam da otkrijete koliko dijete uči, može li riješiti probleme i apstraktno razmišljati. IQ ispod 70 može ukazivati ​​na intelektualni invaliditet i njegovu razinu.

Savjeti za roditelje

Mame i tate posebne djece mogu dati sljedeće preporuke:

  1. Naravno, čuti takvu dijagnozu za vaše dijete strašan je udarac, što izaziva negativne misli. Osjećaju krivnju, ogorčenost prema sudbini, ljutnju, očaj, čežnju. Ali tu činjenicu ipak morate prihvatiti, pomiriti se s njom i komunikacija s drugim roditeljima koji imaju sličan problem može vam postati dobra podrška. Dobro je posjetiti psihologa.
  2. Morate jasno podijeliti svoje mogućnosti s onim što je nemoguće učiniti i, ne odustajući, tražiti načine za rješavanje problema i sredstava.
  3. Posavjetujte se sa stručnjacima. Također je preporučljivo prikupiti što više informacija iz ozbiljnih izvora o mentalnoj retardaciji, kako i kako možete pomoći djetetu, što točno treba učiniti, kamo krenuti. Iskustvo obitelji s oligofrenskim djetetom je neprocjenjivo, komunicirajte s njima.
  4. Upoznajte i koristite usluge vlade i zajednice za obitelji s djecom s intelektualnim teškoćama.
  5. Ne razmišljajte o ograničenjima, nego o mogućnostima vašeg djeteta, što može i što mu treba, kako mu ugoditi. U vašoj je moći da mu pomognete da se osamostali i što više družite..
  6. Ne izolirajte svoje dijete od drugih ljudi, ni djece ni odraslih..
  7. Unatoč činjenici da je razina razvoja vašeg djeteta u određenim fazama niža od one vršnjaka, s njim trebate komunicirati ne kao s bebom, već u skladu s dobi.
  8. Potrebno je redovito provoditi razvojne treninge i treninge. Cilj učenja je socijalna prilagodba, odnosno dijete mora savladati govor, pisanje, svakodnevnu neovisnost.

Ne očekujte nešto posebno od svih vaših napora, nekakav super rezultat, uživajte u najmanjem napretku. Ali ni tu se ne treba zaustaviti. Čak i ako svoje dijete razumijete po pojedinačnim riječima, to nije dovoljno za komunikaciju s drugima i društvenu prilagodbu. Krenite, ne odustajte i ne prepustite se djetetovoj lijenosti.

Da bi se smanjila vjerojatnost da će imati mentalno zaostalo dijete, trudnica bi trebala:

  • NE pijte, pušite i ne uzimajte droge;
  • uzimati folnu kiselinu;
  • redovito posjećivati ​​liječnika;
  • jede dijetu koja sadrži voće i povrće, integralne žitarice i hranu s malo zasićenih masti.

Nakon što se dijete rodi:

  • probir djeteta - to će prepoznati bolesti koje mogu izazvati mentalnu retardaciju;
  • redovito posjećivati ​​pedijatra;
  • obaviti sva cijepljenja propisana prema rasporedu;
  • dopustite mu da vozi bicikl samo u kacigi i da ga vozi u automobilu do tražene dobi samo na autosjedalici;
  • isključiti kontakt isparenja s kemikalijama u domaćinstvu i bojama na bazi olova.

Praćenje stručnjaka

Djetetu s intelektualnim teškoćama potrebna je sveobuhvatna podrška tijekom djetinjstva od sljedećih stručnjaka:

  • dječji psiholog i psihijatar;
  • govorni terapeut;
  • neurolog;
  • defektolog.

Ako postoje i drugi poremećaji (sljepoća, gluhoća, cerebralna paraliza, poremećaji spektra autizma), tada se gore navedenim stručnjacima dodaju rehabilitolog, oftalmolog, masažni terapeut, učitelj terapije.

Je li oligofrenija izlječiva

Liječenje i ispravljanje ove bolesti nije lak zadatak, trebat će puno truda, vremena i strpljenja. Osim toga, na različitim razinama mentalne retardacije i dobi pacijenta potrebne su različite metode. Međutim, ako se taktika odabere ispravno, pozitivan rezultat postaje primjetan već nakon nekoliko mjeseci..

Nažalost, potpuno uklanjanje intelektualne nesposobnosti je nemoguće. Stvar je u tome da su određeni dijelovi mozga oštećeni. Živčani sustav kojem pripada formira se tijekom razdoblja intrauterinog razvoja fetusa. Nakon rođenja djeteta, njene se stanice teško dijele i ne mogu se regenerirati. Odnosno, oštećeni neuroni se neće oporaviti i mentalna zaostalost ostaje u osobi do kraja života, iako ne napreduje.

Ali, kao što je već spomenuto, djeca s blagim stupnjem bolesti dobro se podvrgavaju korekciji, stječu vještine samoozljeđivanja, obrazovanje i mogu normalno raditi, obavljajući jednostavne zadatke.

Podrška osobama s MR-om

Ova se bolest razvija na različite načine, ali vrlo je važno dijagnosticirati je što je prije moguće. U tom će slučaju stručnjaci početi tijesno surađivati ​​s takvim pacijentom u ranoj dobi, što značajno poboljšava njegovo stanje i kvalitetu života..

Takva pomoć nužno je personalizirana, odnosno planira se uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta, njegove potrebe i želje. Osobe s ovom dijagnozom nisu iste, stoga svaka pomoć u životnoj sferi treba pomoći da bi neke aktivnosti trebale imati vlastiti tip i intenzitet..

U mnogim zemljama svijeta, uključujući i naš, razvijeni su posebni programi čiji je cilj poboljšati kvalitetu života ljudi s mentalnom retardacijom. Oni su integrirani, „otopljeni“ u društvu. Djeca s blagim stupnjem bolesti idu u pomoćne škole i vrtiće, uključivo u redovite obrazovne ustanove. Postoje čak i grupe u strukovnim školama u kojima se možete školovati, a zatim raditi po svojoj specijalnosti.

Pojedinosti o oligofreniji (mentalna retardacija), o uzrocima, liječenju i prilagodbi u društvu

Oligofrenija ili mentalna retardacija problem je mentalnog oštećenja kod kojeg je zabilježena demencija zbog cerebralnih patoloških promjena.

Utvrđivanje učestalosti mentalne retardacije nije lako. To se događa zbog različitih dijagnostičkih metoda koje se međusobno razlikuju. U medicini se pojam "oligofrenije" definira kao urođena bolest (naslijeđena) ili kao stečena patologija smanjene inteligencije u djece mlađe od 3 godine.

Mnogo je razloga zbog kojih nastaje oligofrenija. Da bi ih identificirao, liječnik provodi sveobuhvatan pregled, odabire se individualna terapija, rehabilitacija i prilagodba.

Uzroci oligofrenije

Među svim postojećim uzrocima oligofrenije, postoji niz glavnih faktora koji najčešće provociraju razvoj patologije:

  • Kongenitalna demencija, za koju je karakteristično intrauterino oštećenje fetusa.
  • Oligofrenija, uzrokovana genetskom patologijom (može se manifestirati nakon rođenja djeteta).
  • Stečena mentalna zaostalost povezana s prijevremenošću.
  • Mentalna retardacija biološke prirode (često se očituje nakon ozljeda glave, prenesenih zaraznih patologija, teškog poroda, pedagoškog zanemarivanja).

Ponekad se ne može utvrditi uzrok bolesti.

Statistički podaci tvrde da je 50% dijagnosticiranih slučajeva bolesti rezultat genetskih poremećaja u kojima je djetetu dijagnosticirano:

  1. kromosomske nepravilnosti;
  2. Downov sindrom;
  3. Williamsov sindrom;
  4. mutacije gena u Rettovom sindromu;
  5. genetske mutacije u fermentopatiji;
  6. Prader-Willijev sindrom;
  7. Angelman sindrom.
  • Nezrelost beba uzrok je oligofrenije u kojoj postoji nerazvijenost svih organa i sustava tijela. Obično se djeca koja su rođena prerano, s razvojem bolesti, ne mogu dovoljno prilagoditi neovisnom postojanju..
  • Trauma glave, asfiksa i porođajna trauma kod kompliciranog poroda mogu uzrokovati bolest.
  • Pedagoška zapostavljenost faktor je u kojem se mentalna zaostalost često dijagnosticira kod djece čiji su roditelji ovisnici o drogama ili alkoholičari.

Simptomi oligofrenije

Glavni znakovi patologije su potpuna oštećenja ljudskih funkcija, u kojima dolazi do smanjenja inteligencije, oštećenja govora, pamćenja, pojave promjena u emocijama. U isto vrijeme, osoba se nije u stanju usredotočiti na bilo koji predmet, ne primjećuje na odgovarajući način ono što se događa i nije u mogućnosti obrađivati ​​informacije dobivene iz izvora. Pored toga, poremećaji u radu lokomotornog sustava često se primjećuju kod odraslih..

Manifestacije mentalne retardacije određuju se, prije svega, oštećenjem memorije i govora djeteta ili odraslih. Istovremeno, figurativno razmišljanje pati, osoba nije u stanju apstrahirati.

Umjerena mentalna retardacija karakterizira manje teške simptome. Osoba s blagim oblikom mentalne retardacije nije sposobna samostalno donositi odluke, analizirati što se događa, nadilaziti trenutnu situaciju, a također se opaža i pad koncentracije. Takvom bolesniku je teško predugo sjediti na jednom mjestu ili obavljati isti zadatak.

Dijete s blagom fazom mentalne retardacije selektivno pamti imena, brojeve, imena. Kada razgovarate, možete primijetiti da je govor pojednostavljen, vokabular mali.

Oligofreniju u teškom obliku karakterizira značajno narušavanje djetetove memorije i pažnje. Teško je takvom djetetu čitati, ponekad sposobnost čitanja potpuno nedostaje. Mnogo je teže liječiti djecu s teškim oblicima oligofrenije. Ako dijete ne zna čitati, trebat će mu dugo (nekoliko godina) da dijete nauči prepoznati slova. Ali čak ni to ne može jamčiti djetetovu sposobnost da razumije ono što je pročitao..

Klasifikacija oligofrenije

Strukturu oštećenja oligofrenije karakterizira nerazvijenost ličnosti u kognitivnim aktivnostima. U pravilu je apstraktno mišljenje oslabljeno kod pacijenata koji pate od ove bolesti. Međutim, to nije jedina značajka bolesti, budući da postoji još nekoliko klasifikacija u kojima se klinička slika razlikuje..

Danas ne postoji jedinstvena i 100% točna klasifikacija oligofrenije. Postoji nekoliko klasifikacija po kojima je uobičajeno razlikovati ovu bolest:

  • prema težini;
  • M. S. Pevzner;
  • alternativna klasifikacija.

Uobičajeno je definirati sljedeće vrste oligofrenije:

  1. Obiteljski oblici oligofrenije.
  2. Diferencirani oblici bolesti.
  3. Nasljedni oblik.
  4. Klinički oblici.
  5. Estetski oblici.
  6. Atipični oblici.

Među svim vrstama bolesti dovoljno je proučen diferencirani oblik oligofrenije. Zbog toga je u medicini uobičajeno podijeliti ga u nekoliko skupina:

  1. Mikrocefalija. Bolest se često karakterizira skupljanjem kranija. S vodoravnim pokrivanjem, veličina lubanje u ovom obliku oligofrenije iznosi 22–49 cm, moždanska masa se također može smanjiti na 150–400 g. Polutke i moždani žiri su nerazvijeni. U pravilu, s mikrocefalijom vlada apsolutni idiotizam. Uzroci patologije: Botkina tijekom trudnoće, dijabetes ili tuberkuloza, uzimanje lijekova za kemoterapiju, toksoplazmoza.
  2. Toksoplazmoza. Patologija je parazitska, očituje se kao posljedica štetnih učinaka toksoplazme na ljude. Izvor zaraze su: kućni ljubimci, zečevi, glodavci. Morate znati da toksoplazma prodire u plod kroz placentarnu barijeru, uslijed čega se fetus zarazi od prvih trenutaka svog života. Oligofrenija uzrokovana toksoplazmozom često se karakterizira oštećenjem očiju i kostiju lubanje, gdje se pojavljuju područja kalcifikacije.
  3. Fenilpiruvična oligofrenija. Patologiju karakterizira poremećaj metabolizma fenilamina i istodobna sinteza velikih količina fenilpiruinske kiseline. Koncentracija potonjih tvari može se odrediti u ispitnom uzorku urina, krvi ili znoja. U pravilu, ovaj oblik oligofrenije ukazuje na najdublju fazu bolesti..
  4. Patologija Langdona Down. Bolest karakterizira prisutnost 47 kromosoma kod pacijenta (norma je 46 kromosoma). Uzroci ovih kromosomskih poremećaja nisu poznati. Stanje pacijenta s takvom bolešću je poremećeno, dok je osoba pokretna, dobronamjerna i simpatična. U pravilu su izrazi lica i pokreti kod takvih bolesnika izražajni, često imitiraju svoje idole.
  5. Pilviadna oligofrenija. Bolest koju karakterizira nedostatak vitamina A kod trudnica u prvom tromjesečju.
  6. Rubeolarna embriopatija. Patologija koja se razvija kao posljedica majčine rubeole koja se prenosi tijekom razdoblja rađanja djeteta. Nakon rođenja, dijete pati od katarakte, srčanih bolesti, gluhoće ili gluposti.
  7. Mentalna retardacija. Javlja se kao rezultat pozitivnog Rh faktora. Patologiju često karakterizira Rh sukob kada dijete ima negativan faktor. U ovom slučaju, Rh antitijela prelaze placentarnu barijeru, a fetus razvija oštećenje mozga. Djeca pri rođenju pate od paralize, pareza i hiperkineze.
  8. Rezidualna oligofrenija. Najčešći oblik bolesti u kojem prestaje mentalni razvoj kao posljedica zarazne bolesti ili ozljede lubanje.

Dijagnoza patologije

Liječnik uspostavlja dijagnozu "oligofrenije" na temelju svih svakodnevnih vještina, kao i psihološkog stanja pacijenta. Istodobno se proučava medicinska povijest, procjenjuje se razina njegove socijalne prilagodbe, proučava se IQ test. MRI, EEG, testovi na urođenu sifilis i toksoplazmozu također mogu biti naznačeni.

Točna i opća dijagnoza oligofrenije je neophodna kako bi se isključio autizam u malog djeteta. Budući da se ova patologija može kombinirati i s mentalnom retardacijom. Liječenje autizma je različito, pa je neophodno dobiti točnu dijagnozu.

U ispitivanju oligofrenije nalaze se:

  1. Mentalna retardacija kod koje je poremećen razvoj pacijenta, intelektualne, kognitivne, motoričke i govorne sposobnosti se pogoršavaju.
  2. Oligofrenija, koja je nastala u kombinaciji s drugim patološkim poremećajima središnjeg živčanog sustava, sa somatskim poremećajima.
  3. Demencija koja je posljedica nepovoljnih socijalnih uvjeta.
  4. Promjena IQ-a.
  5. Dijagnostika težine poremećaja u ponašanju, posebno ako nema pridruženih čimbenika.

Gornji dijagnostički kriteriji uključeni su u sustav ICD-10, koji određuje stupanj oligofrenije.

Stadiji mentalne retardacije

Postoji nekoliko stadija demencije. U najblažim oblicima bolesti, osoba se ne razlikuje od zdravih ljudi. Međutim, poteškoće nastaju tijekom obuke i rada. Obično je razlikovati sljedeća 3 stupnja mentalne invalidnosti:

U suvremenoj medicini uobičajeno je razlikovati 4 vrste bolesti prema ICD-10 klasifikaciji. Ta se klasifikacija temelji na rezultatima IQ testova:

  1. Blaga mentalna zaostalost s IQ rezultatima od 50-70 bodova. U pravilu, to je granični oblik demencije, u kojem dolazi do kašnjenja u mentalnom razvoju. Ovo stanje možete ispraviti jednostavnim vještinama prilagodljivosti u društvu..
  2. Umjerena mentalna retardacija s IQ ocjenom od 35 do 50 bodova.
  3. Oligofrenija u teškom obliku - od 20 do 35 bodova. Fenilpiruvična oligofrenija često se javlja u teškim slučajevima.
  4. Dubok stupanj bolesti, u kojem razina IQ-a ne doseže 20 bodova.

Idiotizam

Stadij oligofrenije u kojem razina IQ-a ne doseže 34 boda. Bolesnici s dubokim stadijem demencije nisu uvježbani, nespretni u pokretima. Govor je slabo razvijen, emocije karakteriziraju najjednostavnije reakcije. Glavni razlog ove faze je nasljednost..

Blagi oblik demencije blaži je od idiotizma. Pacijenti s ovom dijagnozom često ne žive do odrasle dobi i umiru u djetinjstvu..

Uz gore navedene manifestacije, uz idiotizam, primjećuju se i sljedeće:

  • strukturno oštećenje mozga u grubim oblicima;
  • brojne kliničke manifestacije neuroloških patologija;
  • česti napadi epilepsije;
  • strukturne nedostatke unutarnjih organa i sustava.

imbecilnost

Oligofrenija u stupnju imbecilnosti očituje se IQ razinom u rasponu od 35-39 bodova. Ovo je umjereni stupanj bolesti u kojem je osoba sposobna steći standardne vještine za samostalnu njegu. U ovoj skupini bolesnika nema apstraktnog razmišljanja ili generalizacije. Bolesni imbecili razumiju jednostavan govor, neke se riječi mogu naučiti samostalno.

Imbecilnost u medicini obično se dijeli na tri podvrste:

  • blagi stupanj;
  • srednji stupanj;
  • i teška manifestacija patologije.

Za svaku vrstu bolesti određuje se ozbiljnost imbecilnosti. U društvu se imbecile razlikuju po sljedećim značajkama:

  1. Oni su vrlo sugestivni ljudi..
  2. Imbecili su prilično nestašni.
  3. Osobni interesi takvih pacijenata često su vrlo primitivni i svode se na zadovoljavanje tjelesnih potreba (ako udovoljavaju potrebama za hranom, ti ljudi su nespretni i neuredni, zadovoljavaju potrebe za seksom, povećava se razina njihove promiskuitetnosti).
  4. Neki od tih bolesnika pretjerano su pokretni, aktivni i energični, dok su drugi, naprotiv, apatični i ravnodušni prema svemu što se događa..
  5. Neki su pacijenti susretljivi, dobronamjerni i poslušni, dok su drugi agresivni i ljuti..

Moronity

Oligofrenija u stupnju debilnosti određena je razinom IQ, a karakterizira je nekoliko oblika:

  • jednostavna faza (pokazatelji od 65–69 bodova);
  • umjerena faza (pokazatelji 60–64 bodova);
  • teška faza (pokazatelji od 50-59 bodova).

Pacijente koji pripadaju ovoj skupini bolesnika razlikuju sljedeće karakteristike:

  1. Oni su oslabili apstraktno mišljenje.
  2. Nisu u mogućnosti samostalno riješiti zadatke koji su im postavljeni..
  3. U školi im je loše, dugo nauče gradivo, uz velike napore.
  4. Oni nemaju svoje mišljenje, ne brane svoje stajalište, zauzimaju pogrešnu stranu.
  5. Vješto se snađite u uobičajenim i njima poznatim situacijama.

U pravilu, takvi bolesnici vode sjedeći način života i pokazuju primitivne oblike privlačnosti.

Liječenje mentalne retardacije

Terapija za bolesnike s oligofrenijom je složena. Ne postoji jednoobrazni tretman za sve bolesnike s mentalnom retardacijom. Međutim, opće stanje takvih pacijenata može se poboljšati uz pomoć lijekova ili narodnih lijekova..

Terapija bolesti obično uključuje:

  1. Farmakoterapija s lijekovima za smirenje, neuroleptici, nootropici, vitaminski kompleksi, aminokiseline.
  2. Korektivne vježbe za djecu s demencijom. U ovom se slučaju vježbe provode u prisutnosti liječnika, logopeda, psihologa.
  3. Aktivnosti rehabilitacije pacijenata.
  4. Adaptivni tjelesni odgoj, u kojem će liječnik pojedinačno odabrati skup vježbi.
  5. Tradicionalna medicina pomoću različitih ljekovitih dekocija iz bilja i cvijeća. Zahvaljujući takvim metodama moguće je smanjiti psihozu, ublažiti glavobolju..

Demencija u djece

U djece s oligofrenima opaža se trajna mentalna nerazvijenost. Takve se bebe razvijaju, ali to je izuzetno teško i treba dugo vremena. Često ta kašnjenja uzrokuju ozbiljna odstupanja. Djeca, čiji je govor već formiran, gotovo nikada ne razvijaju mentalnu retardaciju. Što se ne može reći o demenciji.

Glavni znakovi demencije kod djece je nedostatak želje za igrom. Te bebe zaostaju u osjetilnom razvoju i dobrovoljnoj pažnji. Teško se usredotočiti na nešto konkretno, govor je slabo razvijen. U starijoj dobi, kada pohađate školu, primjećuje se nedostatak inicijative i nedostatak neovisnosti..

Formiranje mentalno zaostalog djeteta karakterizira:

  1. Oslabljena intelektualna sposobnost.
  2. Poremećajno razmišljanje kod djece.
  3. Promatranje sistemske nerazvijenosti govora u beba.
  4. Kršenje i nedostatak želje za stjecanjem vještine brojanja.

Kako prepoznati mentalnu retardaciju kod djeteta mlađeg od 1 godine

Oligofreniju u djece mlađe od jedne godine dijagnosticiraju liječnici. Istodobno se pažnja posvećuje neizravnim manifestacijama bolesti:

  1. Epikantnost očiju, prisutnost samo 1 žlijeba na dlanu s Down sindromom;
  2. Poraz srca, karakteristični nabori na vratu.
  3. Mentalna zaostalost i neadekvatna reakcija na hranjenje, nagle promjene bebinog raspoloženja.
  4. Dijete starije od 4 mjeseca ne slijedi predmete koji su mu prikazani u pokretu.
  5. Spontani izgled ili očuvanje različitih kongenitalnih refleksa.
  6. Česte konvulzije.
  7. Dijete ne pokušava puzati, sjediti, ne "guliti".
  • neurolog, pedijatar;
  • neonatologa;
  • genetska istraživanja;
  • savjetovanje s pedijatrijskim stručnjakom za zarazne bolesti;
  • hematolog.

Kako prepoznati mentalnu retardaciju u djece starije od 1 godine

U djece nakon prve godine života lakše je utvrditi prisutnost bolesti.

  1. Povreden je razvoj djetetovog govora i komunikacijske vještine. Takvo dijete ima loš govor, teško je učiti pisati i čitati..
  2. Dijete je često agresivno, ponekad neadekvatno.
  3. Klinac teško svlada nove informacije.

Zahvaljujući takvim opažanjima, možemo razgovarati o mentalnoj retardaciji kod djeteta. Istodobno, liječnik određuje oblik oligofrenije i propisuje odgovarajući tretman.

Oligofrenija i demencija

Demencija je stečeni oblik demencije, u kojem dolazi do smanjenja intelektualnih sposobnosti s normalne razine, što bi trebalo odgovarati dobi osobe. U pravilu ljudi starije dobi pate od demencije, pa se bolest popularno naziva "senilni marasmus".

Oligofrenija je patologija fizički odrasle osobe, čija se razina razvoja zaustavila u djetinjstvu. Istovremeno, mentalna zaostalost je oblik demencije koji se ne može preokrenuti. Bolest se razvija od rane dobi ili od prvih dana života.

I prvi i drugi oblik demencije nasljeđuju se.

Prognoza i stil života

Prognoza i naknadni životni stil obitelji u kojoj su učili o oligofreniji ovise o stupnju demencije, kao i o tome koliko je točno i na vrijeme postavljena dijagnoza. U pravilu, ako je liječenje odabrano ispravno i započeto odmah, rehabilitacija bolesnika s blagom bolešću omogućava im da nauče kako obavljati najjednostavnije društvene funkcije. Postoji i prilika da naučite i počnete raditi jednostavne radove, živeći neovisno u društvu. Međutim, mora se razumjeti da tim pacijentima često treba dodatna podrška..

Pri dijagnosticiranju oligofrenije u djece vodi se razgovor s roditeljima, treninzi koji im pomažu da nauče svoje dijete sposobnost savladavanja najjednostavnijih radnji. Istovremeno, roditelji bi trebali razumjeti da je takvoj bebi potreban stalan emocionalni kontakt. Također, u svrhu obrazovanja i obrazovanja djece s intelektualnim teškoćama koristi se oligofrenopedagogija koja daje odgovore na pitanja roditelja i pomaže im u bržoj rehabilitaciji..

Roditeljima se savjetuje:

  1. Pravodobno potražite medicinsku pomoć kako biste dijagnosticirali i utvrdili stupanj napredovanja oligofrenije u djeteta.
  2. Redovito se družite s djetetom, naučite ga čitati, pisati, računati. Potražite pomoć dječjeg psihologa.
  3. Omogućite djetetu da bude među vršnjacima, a ne da ga pokušava zaštititi od društva.
  4. Naučite dijete da bude neovisno.
  5. Ne zahtijevajte nemoguće od djeteta, podižući šipku prema rezultatima zdrave djece.

Korisna literatura

Liječenje i socijalna rehabilitacija pacijenata koji pate od oligofrenije nemogući su bez korisne literature. To uključuje:

  1. Publikacije Rubinstein S. I „Psihologija mentalno zaostalih školaraca“ Udžbenik za studente ped. instituti specijalizirani za "defektologiju".
  2. Izdanje V. Petrov "Psihologija mentalno zaostalih učenika".
  3. Izdanje Isaev D. N. "Mentalna zaostalost u djece i adolescenata".

Postoje i druge jednako zanimljive knjige i publikacije znanstvenika i doktora znanosti. Međutim, to su oni na koje bi trebali obratiti pažnju kada proučavate problem liječenja i rehabilitacije djece koja pate od oligofrenije..

prevencija

Prevencija oligofrenije temelji se prije svega na planiranju trudnoće i na ozbiljnom pristupu zdravlju vašeg nerođenog djeteta. Liječnici preporučuju svima koji planiraju zatrudnjeti potražiti savjet u medicinskom centru, gdje budući roditelji mogu proći cjelovit pregled kako bi se isključile neotkrivene patologije na tijelu. Zahvaljujući suvremenim dijagnostičkim metodama moguće je dijagnosticirati i izliječiti mnoge bolesti koje mogu promijeniti tijek trudnoće i utjecati na razvoj nerođenog djeteta..

Osim planiranja trudnoće, potrebno je slijediti sve preporuke stručnjaka tijekom razdoblja rađanja djeteta..

Znanstveni rad na temu: "Klasifikacija mentalne retardacije"

Razgovor s Aleksandrom Myasnikovom. Posebno za projekt "Infourok"

Kako osigurati ljetni odmor svog djeteta sigurnim?
Prijetnja drugog vala koronavirusa "

na Međunarodni dan djeteta

1. lipnja 2020. godine 19:00 (MSK)

KARAKTERISTIKE DJECE S MENTALNOM opasnošću

Klasifikacija mentalne retardacije

Postoje različiti pristupi klasifikaciji stanja mentalne retardacije. Najčešća klinička klasifikacija je podjela mentalne retardacije prema stupnju intelektualnog oštećenja. Tradicionalno se razlikuju tri stupnja mentalne retardacije: debilnost, imbecilnost i idiotizam. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti 10. revizije (ICD-10) mentalna zaostalost predstavljena je u zasebnom naslovu (F7) i podijeljena je po težini u četiri stupnja: blaga (F70), umjerena (F71), teška (F72) i duboka (F73).

Druga klinička klasifikacija uključuje podjelu stanja mentalne retardacije (bez obzira na dubinu mentalne nerazvijenosti) na stenske, disforične, astenične i atonične oblike (D.N. Isaev).

Osim toga, postoje "nuklearni" oblici mentalne retardacije (NI Ozeretskiy), koji karakteriziraju ukupnost mentalne nerazvijenosti, koja utječu na cjelokupnu psihu, i atipični oblici, za koje je karakteristična neravnomjerna struktura mentalne manjkavosti s znakovima djelomične mentalne nerazvijenosti..

Prema etiopatogenezi stanja mentalne retardacije dijele se u tri glavne skupine (G.E.Sukhareva):

1. stanja uzrokovana nasljednim (genskim i kromosomskim) bolestima. Ova skupina uključuje: Down, Klinefelter, Turner, Martin-Bell sindrom, istinsku mikrocefaliju, enzimatske oblike povezane s nasljednim metaboličkim poremećajima (fenilketonurija, galaktosurija itd.), Nasljedne neurološke i neuromuskularne bolesti s mentalnom retardacijom..

2. stanja uzrokovana djelovanjem različitih opasnosti tijekom intrauterinog razvoja (embriopatija i fetepatija). To uključuje stanja uzrokovana intrauterinim infekcijama (rubeola, gripa, virusi paratitisa, citomegalovirus, uzročnici sifilisa, toksoplazmoze itd.), Intoksikacije (na primjer, alkoholne), hemolitička bolest fetusa itd..

3. stanja uzrokovana djelovanjem različitih opasnosti tijekom porođaja ili u prvim mjesecima i godinama života. Izdvojite mentalnu retardaciju povezanu s porođajnom traumom i asfiksijom tijekom porođaja, s kraniocerebralnom traumom i neuroinfekcijama, pretrpljenim u ranom djetinjstvu.

U mnogim slučajevima nije moguće pouzdano utvrditi etiološke uzroke mentalne retardacije, stoga su takva stanja označena kao nediferencirani oblici. Zauzvrat, diferencirani oblici mentalne retardacije su nozološki neovisne bolesti s utvrđenom etiopatogenezom i karakterističnom klinikom. Često, s diferenciranim oblicima, mentalna zaostalost je samo jedan od simptoma među ostalim teškim manifestacijama ovih bolesti..

IZRAŽAVANJE INTELEKTUALNOG DEFEKTA.

Prema ozbiljnosti nedostatka intelektualnih sposobnosti u ICD-10, ističe se:

1. Duboka mentalna zaostalost (idiotizam).

S idiotizmom su kognitivne sposobnosti značajno ograničene: pacijenti praktički ne mogu razumjeti govor koji im se obraća, ne prepoznaju ljude koji se brinu o njima (na primjer, majka), ne razlikuju jestive od nejestivih (mogu jesti nejestive predmete), nemaju pojma o prostornim odnosima (na primjer, o visini: mogu pasti s velike visine), rijetko formiraju predodžbu o vrućem, oštrom, itd. (mogu se ozlijediti, opekline).

Većina pacijenata nije u stanju savladati ni najjednostavnije vještine samovolje (odijevanje, pranje, korištenje pribora za jelo itd.).

Govor uopće nije formiran (takvi pacijenti proizvode samo nerazumne zvukove) ili se sastoji od nekoliko jednostavnih riječi. Motoričke funkcije pacijenata značajno su nerazvijene i zato mnogi od njih ne mogu samostalno stajati i hodati, kreću se puzeći.

Ponašanje u nekim slučajevima karakterizira letargija, neaktivnost, u drugima - sklonost monotonom motoričkom uzbuđenju stereotipnim pokretima (ljuljanje tijela, mahanje rukama, pljeskanje rukama), a kod nekih bolesnika s periodičnim manifestacijama agresije i autoagresije (mogu iznenada udariti, ugristi druge, grebete se, udarate se itd.).

U većini slučajeva postoje brzi neurološki poremećaji i teške somatske nepravilnosti. Život takvih pacijenata koji trebaju stalnu njegu i nadzor drugih određuje se zadovoljavanjem najjednostavnijih vitalnih potreba..

IQ (standardizirana metoda D. Wechslera za mjerenje inteligencije) kod osoba s dubokom mentalnom retardacijom ispod 20.

2. Teška mentalna zaostalost (teške varijante neosjetljivosti)

Kognitivna aktivnost ograničena je sposobnošću oblikovanja samo najjednostavnijih ideja, apstraktnog razmišljanja, generalizacije nisu dostupne pacijentima. Pacijenti savladaju samo osnovne vještine samoozljeđivanja, njihovo osposobljavanje je nemoguće.

Rječnik je ograničen na jednu ili dvije desetine riječi, dovoljnih za komunikaciju o njihovim osnovnim potrebama, izraženi su artikulacijski nedostaci. Često su prisutni neurološki poremećaji, poremećaji hodanja. Pacijenti trebaju stalno praćenje i održavanje. IQ ovih bolesnika je u rasponu od 20-34.

3. Umjerena mentalna retardacija (varijante blage do umjerene imbecilnosti)

Ovi su pacijenti sposobni formirati složenije ideje od bolesnika s ozbiljnom mentalnom retardacijom. Pacijenti ovladavaju vještinama samoozljeđivanja, mogu se naviknuti na najjednostavniji rad obučavanjem imitativnih akcija.

Vokabular im je bogatiji, sposobni su se izraziti jednostavnim frazama, održavaju jednostavan razgovor. Relativna prilagodba bolesnika s umjerenom mentalnom retardacijom moguća je samo u dobro poznatim uvjetima, svaka promjena situacije može ih staviti u težak položaj zbog nemogućnosti prijelaza iz konkretnog, dobivenog izravnim iskustvom, idejama do generalizacija koje omogućuju prijenos postojećeg iskustva u nove situacije.

Pacijenti ne mogu živjeti neovisno, trebaju stalno vođenje i kontrolu. Neki od njih mogu obavljati najjednostavniji posao u posebno stvorenim uvjetima (na primjer, u medicinskim i radnim radionicama). IQ ovih bolesnika je u rasponu 35-49.

4. Blagi stupanj mentalne retardacije (debilnost).

Kognitivni poremećaji kod ovih bolesnika sastoje se u poteškoći formiranja složenih pojmova i generalizacija, u nemogućnosti ili poteškoći apstraktnog razmišljanja. Njihovo je mišljenje pretežno specifično i opisno, svakodnevni je govor dovoljno razvijen.

Pacijenti s blagim stupnjem mentalne retardacije sposobni su asimilirati posebne programe temeljene na konkretno-vizualnom treningu, koji se izvodi sporijim tempom, kao i sposobnosti za svladavanje jednostavnih radnih i profesionalnih vještina.

Zbog relativno veće, nego kod ostalih stupnjeva mentalne retardacije, stopa mentalnog razvoja u bolesnika s retardacijom, u mnogim je slučajevima moguća zadovoljavajuća prilagodba normalnim životnim uvjetima. Često ti pacijenti pokazuju dobru praktičnu svijest ("njihove vještine su veće od njihovih znanja" - E. Kraepelin). Mnogi pacijenti s blagom mentalnom retardacijom završavaju specijalizirane škole i strukovne škole, produktivno rade, imaju obitelji, vode vlastito domaćinstvo.

U usporedbi s drugim stupnjevima oligofrenije, osobine i karakter pacijenata odlikuju se većom diferencijacijom i individualnošću. No, ovim je pacijentima teško oblikovati vlastite prosudbe, ali lako prihvaćaju tuđe poglede, ponekad podliježući nezdravom utjecaju drugih (na primjer, mogu se uključiti u zabludu iskustva mentalno bolesnih bolesnika s nastankom inducirane zablude ili postati alat u rukama uljeza koji manipuliraju njima u svoju korist)... IQ ovih bolesnika kreće se u rasponu od 50-69.

Intelektualna nesposobnost je najupečatljiviji oblik mentalne retardacije, ali ona je samo dio opće mentalne nerazvijenosti pojedinca. S oligofrenijom značajno utječu emocionalni i voljni procesi. D.N. Isaev, prema karakteristikama kršenja emocionalno-voljne sfere, neovisno o težini mentalne nerazvijenosti, razlikuje sljedeće oblike mentalne retardacije:

1. Stenić. Voljni procesi u ovih bolesnika imaju dovoljnu snagu i stabilnost. Pacijenti su učinkoviti, aktivni. S blagim stupnjem intelektualne nesposobnosti, imaju se dobru sposobnost prilagođavanja, u potpunosti mogu iskoristiti stečene vještine i znanja. Kod nekih bolesnika primjećuje se afektivna nestabilnost, pa se razlikuju dvije varijante stenskog oblika: uravnotežena i neuravnotežena.

2. Dysforic. Karakteriziraju ga stalni zloćudni melankolični afekti, sklonost disforiji, impulsivne radnje, negativnost, sukob, dezinhibicija pogona. Čak i s beznačajnim intelektualnim teškoćama, takvi su pacijenti nesposobni za učenje i rad. Tijekom disforije često pokazuju agresiju (obično prema voljenim osobama koje se brinu o njima, dok agresija može biti vrlo okrutna i sofisticirana) i autoagresiju (duboko se ošišaju, zapale kožu cigaretom, izvuku kosu i sl.).

3. Astenički. Karakterizira ga nestabilnost voljnih procesa, brza iscrpljenost, umor, tromost, oslabljena pažnja, poteškoće u asimilaciji i upotrebi praktičnih vještina.

4. Atonički. Karakterizira ga gotovo potpuni nedostatak sposobnosti mentalnog stresa i svrhovite aktivnosti. Pacijenti su ili potpuno neaktivni ili su u stanju kaotične motoričke dezinhibicije.

Dalje ćemo razmotriti diferencijalnu psihološku i pedagošku dijagnozu mentalne retardacije.