Promjena ličnosti prema epitotipu

Primjećene su najveće promjene u ličnosti epileptičkog tipa, prema I.S.Tets (1977), s frontalnim žarištima: česta postparoksizmalna sumračna stanja s uzbuđenjem i agresivnošću, trajni mentalni poremećaji. U bilateralnim frontalnim žarištima, polimorfizam i učestalost napadaja najizraženije su promjene ličnosti i euforična demencija.

Desna hemisferična varijanta frontalne epilepsije karakterizira prisutnost izražene euforije, nakon čega slijedi stanje uzvišenosti, ponekad sa zloćom i agresivnošću. Primjećene su anonogiozija i dezinhibicija, u kombinaciji sa krutošću i eksplozivnošću, teškim poremećajem ponašanja, promjenama ličnosti i teškom disforijom.

Prema našim podacima, mentalne promjene u frontalnim lezijama su u određenoj mjeri povezane s oblikom epilepsije. Dakle, s mediobasalnim frontalno-temporalnim žarištima (varijanta temporalne ili limbičke, epilepsije), epileptička demencija se opaža dvostruko češće nego kod čisto temporalnih, a periodični mentalni poremećaji i promjene ličnosti epileptičkog tipa javljaju se 1,3 puta češće.
Uz PIE, karakteriziranu prevladavanjem konveksitalnih prednjih i frontalnih lezija, prevladavaju astenski poremećaji.

Veza između napadaja i ciklusa budnog spavanja također igra ulogu. U bolesnika s izraženim mentalnim promjenama kod nas su otkriveni asinhroni napadi 2,2 puta češće od sinkronih. Ovi podaci potvrđuju podatke dostupne u literaturi da epilepsija s asinhronim napadima ima nepovoljniji tijek..

R.G.Biniaurishvili (1985.) ukazuje na kvalitativne razlike mentalnih poremećaja u epilepsiji i epilepsiji budnosti: u prvom slučaju prevladava anksiozno-depresivna obilježja u pozadini osobitosti ponašanja (porast profila na ljestvici hipohondrije, demonstrativnost, šizoidnost), u drugom - smanjenje raspoloženja, prisutnost načina ponašanja i razmišljanja povezanih s porastom profila na ljestvici anksioznosti i šizoida.

Djeca imaju složeniji odnos između napadaja i mentalnih poremećaja. Korištenje testova za konstruktivnu dispraksiju, kategoričnost, ritmičku asimilaciju, percepciju, pamćenje itd. Pokazalo je da kršenja ovise o broju pretrpljenih toničko-kloničnih napada. Istodobno, teški poremećaji izražavaju se uglavnom na početku napadaja prije dobi od 6 godina, posebno u prisutnosti atipičnih izostanaka, i obrnuto, promjene su često bile odstupljene u djece s djelomičnim napadajima i mioklonskim izostancima..

Utvrđena je povezanost težine mentalnih poremećaja u epilepsiji s podacima EEG-a: s normalnim EEG-om ili manjim promjenama njegovi pacijenti imaju očito bolji mentalni status od bolesnika s teškim promjenama EEG-a. Kad se pozadinski alfa ritam uspori, intelektualni nedostaci su češći. Prema našim podacima, kombinacija općih moždanih promjena s žarišnim promjenama na EEG-u ima visoku povezanost s prisutnošću izraženih epileptičkih promjena u psihi..

Vraćajući se pitanju obilježja mentalnih promjena u bolesnika s epilepsijom, treba naglasiti njihovu učestalost i varijabilnost. A.I.Boldyrev (1984), koji je proučavao rane manifestacije epilepsije, primijetio je nepostojanje takvih promjena u samo 14% slučajeva. U jednom stadiju bolesti prevladavala su astenična stanja (44%), a u 19,3% promatranja vodeće promjene u psihi bile su sporost i krutost mentalnih procesa.

Autor s pravom primjećuje da se karakterološke promjene karakteristične za epilepsiju pojavljuju uglavnom u procesu razvoja bolesti, u kasnijim fazama. Tako se prepoznaje njihova povezanost s tijekom bolesti. Istovremeno se u nekim slučajevima primjećuju simptomi opsesije, histerične manifestacije, depresivna i euforična stanja. Naglašava se da početni stadij epilepsije karakterizira fragmentacija mentalnih poremećaja; u ovoj fazi još uvijek nema grubog i totalnog poremećaja mentalnih funkcija - inteligencije, pamćenja, afektivne sfere i karaktera.

Kako pronaći pristup i kako komunicirati s epileptoidnim tipom ličnosti?

Stručnjaci razlikuju različite psihotipove ličnosti: šizoidni, eliptoidni, histerični itd..

Štoviše, svaka vrsta ima svoje jedinstvene osobine i karakteristike, koje zauzvrat mogu biti teško razlikovati ili poprimiti pretjerani oblik..

Opis i karakteristike paranoične vrste ličnosti pronaći ćete u našem članku.

Epileptoid - tko je to?

Epileptoid je skup osobina karakterističnih za osobu ili crtež ličnosti.

Osoba ovog tipa je zdrava, u njegovom karakteru prevladavaju sumnjičavost, pedantnost i sklonost agresivnim reakcijama.

U isto vrijeme, osnovna značajka svih eliptoida je ljubav prema redu i ekspeditivnosti..

Elliptoid se odnosi na epilepsiju samo sa sličnim mentalnim poremećajima, ali kod eliptoida nema znakova bolesti.

Promjena ličnosti u epilepsiji

Kod ljudi koji pate od ove bolesti očituje se takozvani "epileptički karakter". A ako patologija napreduje, značajke se intenziviraju.

Osobe s ovim stanjem sklone su određenim mentalnim poremećajima (posebice psihozama). Promjene nastaju zbog činjenice da napadaji i rezultirajuća gladovanje kisikom u mozgu izazivaju poremećaje.

Dakle, pojedinci s epilepsijom razvijaju sebičnost, a krug hobija se sužava. Pacijent se koncentrira na vlastito zdravlje, osnovne i brze želje, osobne interese.

Epileptika nije briga koliko su drugi ugodni.

Međutim, pacijenti često pokušavaju sakriti svoju iskrenu ravnodušnost nad groznom ljubaznošću, nježnošću i simpatijom..

Osoba postaje sitna i pedantna, obraća pažnju na sitnice, upućuje druge i "uči život" ljudi čak i ako sugovornik to ne zatraži.

Polarnost karaktera u epileptici očituje se u obliku redovitih i nerazumnih promjena raspoloženja. Dakle, napadi iskrenosti i privrženosti zamjenjuju se izraženom agresijom i ljutnjom..

Osoba s epilepsijom, unatoč promjenama raspoloženja, interno je "zaglavljena" na jednoj emociji. Uglavnom se usredotočuje na pritužbe, sklone osvetoljubivosti na pozadini bijesa.

Epileptoidna psihopatija

Epileptoidna psihopatija mentalni je poremećaj u kojem se određena obilježja epileptoida povećavaju i nadilaze "normalno".

Osoba s poremećajem ne može obuzdati svoje emocije. Agresivan je prema predstavnicima društva i većinu je vremena u iritiranom stanju..

Poremećaj dolazi od riječi "epilepsija", jer stanje osobe s poremećajem nalikuje onome koje se razvija u bolesnika s epilepsijom.

Poremećaj ličnosti

Eliptoidni poremećaj ličnosti karakteriziraju produljena razdoblja melankolije i razdražljivosti, agresivnost, a ponekad i sadističke sklonosti.

Osoba "izbaci svoj bijes" na druge, lako upada u sukobe i sama ih izazove bez objektivnih razloga.

Stanje podrazumijeva socijalnu neispravnost i nemogućnost stupanja u pune i zdrave odnose s ljudima.

znakovi

  • afektivni ispadi (osoba poput spužve upija negativnost, a zatim je ispucava agresijom prema drugima);
  • kronični pad raspoloženja (osoba je stalno u zlonamjernom melankolijskom stanju, stalno pronalazi razloge ogorčenosti i frustracije);
  • statičke misli i emocije (teško je obnoviti se iz jednog stanja u drugi zbog ljubavi prema redu i postojanosti);
  • promjene raspoloženja ili cikličnost;

Nagle promjene raspoloženja mogu biti spontane i mogu se vezati za određeni "režim", ali ciklus se mijenja redovito i često.

  • sumnjičavost (ljudi s neredom sumnjaju druge u želju uvrijediti i uvrijediti, pate od ogorčenosti i egocentričnosti);
  • ljubav prema redu (želja da dodijeli svome mjestu i nespremnost narušavati organizirani poredak doseže ekstremni oblik pedantrije).
  • natrag na sadržaj ↑

    Razlozi

    Najčešće se poremećaj formira u ranoj (djetinjstvu i adolescenciji) dobi.

    Manje vjerovatno je da će odrasli razviti epileptoidni poremećaj. Uobičajeni razlozi uključuju:

    • oštećenja živčanog sustava (zbog ozljeda, trovanja, zaraznih bolesti);
    • genetski faktor (veća je vjerojatnost da će se patologija razviti kod osobe čija je obitelj imala slučajeve mentalnih poremećaja);
    • nepovoljno kućno / socijalno okruženje (teški životni uvjeti ostavljaju trag na djecu i često dovode do odstupanja u mentalnom razvoju);
    • ovisnosti (poremećaj se može pojaviti zbog upotrebe alkohola ili droga).
    natrag na sadržaj ↑

    Opis i karakteristike tipa ličnosti

    Epileptoidi savršeno održavaju postojeći redoslijed stvari, ali istodobno ne mogu stvoriti nešto novo.

    Dobro slijede naučene upute i naredbe, ali postanu nervozni i agresivni ako se promijeni bilo koji predmet u rutini..

    Ljudi s epileptoidom izuzetno su sumnjičavi i uvijek će uhvatiti nasumičnu primjedbu ili riječ sugovornika, koja se može zakačiti i razviti teoriju.

    Karakteristika epileptoida temelji se na slabosti njegovog živčanog sustava.

    Čak i najmanji prijestup takvim ljudima dugo ostaje u sjećanju, zaokuplja misli i izaziva nekontrolirani bijes..

    Osobine muškaraca i žena

    Epileptoidni lik je tradicionalno muški lik (snažan, beskompromisan, izdržljiv, zahtjevan). Prema statistikama, u 70% slučajeva ova se vrsta javlja kod muškaraca..

    Da bi se žena pojavila i razvila tvorevine epileptoida, potrebno joj je određeno socijalno okruženje ili hormonalne promjene.

    Ali muškarci i žene pokazuju iste epileptoidne osobine. Ne postoje razlike u osnovnom skupu značajki. Međutim, kod žena je veća vjerojatnost da će zamjerati ogorčenost, dok je kod muškaraca dominantna emocija agresija..

  • sklonost obredima i ponavljajućim radnjama (dok su promjene u ritualima neprihvatljive);
  • eksplozivnost (kada se epileptoid nakuplja negativno, dugo se ponaša suzdržano, ali tada dolazi do intenzivnog izljeva bijesa);
  • upornost (osoba neprekidno kreće prema cilju odabranim putem, ne obazirući se na zaobilaznice, čak i ako su oni učinkovitiji i jednostavniji).
  • netolerancija neslaganja (epileptoid je sposoban prepoznati kao istinu samo svoje vlastito gledište).
  • U vezi, epileptoid, bez obzira na spol, traži slabog partnera koji se može suzbiti. Tada partner počinje mijenjati njihova pravila i pretvara se u vlasništvo.

    Središnja tema veze je ljubomora, koja se javlja bez razloga i vodi do burne negativne reakcije epileptoida.

    Epileptoidi također imaju težak odnos s novcem. Uostalom, osoba ovog tipa teži vlasti i kontroli ljudi kako bi ih podredila njihovim vlastitim naredbama..

    A novac je simbol moći. Stoga su epileptoidi spremni za ozbiljan trud i naporan rad kako bi prikupili kapital..

    Preporuke za ovu akcentuaciju

    Epileptoidna akcentuacija ne znači da se osoba treba liječiti.

    Doista, u slučaju akcentuacije, pojedine osobine tipa ličnosti pojavljuju se vrlo vedro i intenzivno, ali istodobno su u prohodima norme.

    To znači da je korekcija agresije lijekovima neprihvatljiva..

    Dostupne metode psihološke i pedagoške korekcije:

    1. Potrebno je pronaći polje djelatnosti u kojem će čovjek udovoljiti svojoj potrebi za redom, a njegova pedantnost bit će ogromna prednost. Tada biste trebali postupno odvajati posao i druga područja života kako biste epileptoidu omogućili da se dovoljno očituje u profesiji, ali istovremeno da kontrolira zamornost i želju za idealnošću u međuljudskoj komunikaciji..
    2. Ne možete se svađati s osobom, pokušajte je uvjeriti u nju u trenutku emocionalnog vrhunca (izljevi bijesa).

    Objašnjeni rad i terapijska intervencija bit će korisni samo u "mirnom razdoblju".

  • Epileptoid mora sam formirati sustav prioriteta i osmisliti pravila ponašanja unutar ovog sustava. U budućnosti će ljubav prema redu i pridržavanje uputa omogućiti da održavate ispravnu liniju ponašanja u prioritetnom području, bilo da je to obitelj, prijatelji ili posao..
  • natrag na sadržaj ↑

    Kako pronaći pristup i kako komunicirati?

    Osoba koja je prisiljena ili dobrovoljno povezana s epileptoidom treba pronaći ispravnu strategiju ponašanja.

    Potrebno je računati sa strahovima ovog tipa ličnosti.

    Epileptoid se boji gubitka kontrole nad onim što se događa.

    Stoga su sve inovacije i promjene najbolje uskladiti s njim ili barem spriječiti, a ne tiho preuzimati inicijativu..

    Epileptoidna slatkoća koja ima za cilj sakriti istinsku ravnodušnost ne bi se smjela kritizirati ili propitivati. U protivnom će se "igra prijateljstva" pretvoriti u veliku svađu.

    Ne možete ogledati ponašanje takvih ljudi. To će dovesti do duboke ogorčenosti i potkopati autoritet sugovornika u očima epileptoida. Neće moći pratiti vlastitu liniju ponašanja u postupcima svog protivnika, ali osudit će ih.

    Pomirenje i razgovori najbolje su započeti kada se epileptoid smiri. Tijekom izbijanja agresije, on ne namjerava tražiti kompromis, već samo želi izbaciti negativne emocije na sugovornika.

    Stoga će se svaki pokušaj uspostavljanja "diplomatskog kontakta" srušiti na zid svjesnog odbacivanja bilo kakvih sredstava za rješenje problema..

    Ako osoba ima mješoviti tip, morat će se izmijeniti strategija interakcije.

    Dakle, šiznoidni epileptoidni tip ličnosti izvana djeluje izopačeno i čak ravnodušno, ali u stvari marljivo gomila zamjerke, dugo skrivajući emocije.

    U pokušaju da navedete osobu na interakciju putem agresije ili prigovaranja, možete pretjerati i nanijeti ozbiljne "mentalne rane".

    Epileptoidni tipovi ličnosti svrstavaju se u opću kategoriju zbog sličnosti osobina dominantnih karaktera. Ali to ne znači da su svi predstavnici ove vrste isti..

    Napokon, osoba, čak i ako postoji stabilna karakteristika, također ima individualne karakteristike, koje često mijenjaju ili prekidaju značajke epileptoidnog tipa..

    --> Medicinski i socijalni pregled ->

    [-> Novi postovi · -> Članovi · -> Pravila foruma · -> Traži · RSS]
    • Stranica 1 od 1
    • 1
    ITU za epilepsiju (psihijatrijski aspekt)
    astra71Datum: nedjelja, 05.12.2013., 16:09 | Poruka br. 1

    V. T. Lekomtsev, I.V. Lapteva
    Iževska državna medicinska akademija, Izhevsk

    MEDICINSKO I SOCIJALNO STRUČNJE U EPILEPSIJI: PSIHIJATRIJSKI ASPEKT

    Pitanja medicinske i socijalne stručnosti o mentalnim bolestima, uključujući epilepsiju, su od posebnog značaja. Društveni značaj problema s epilepsijom određuje njegova učestalost, mlada dob pacijenata, kada posebnu ulogu igraju ograničenja života u situacijama "učenja" i "rada", potencijalno progresivan tip tečaja, komplikacije i nedovoljna učinkovitost terapije (R.M. Voitenko, L.A..Kritskaya, 2008). Treba naglasiti da se, prema WHO-u, broj oboljelih od TBI-a povećava u prosjeku za 3% godišnje, a među posljedicama TBI-ja, takozvana traumatična epilepsija iznosi oko 25% (V.S. Mertsalov, 1982; V.T. Lekomtsev, 1989). Epilepsija značajno onesposobljava pacijente i dovodi do socijalnog zatajenja (A.I.Boldyrev, 1978; S.A.Gromov, 1987). Gotovo 50% njih postaje invalid, a polovica ih dostiže II stupanj invalidnosti. U 75% slučajeva to su osobe starije od 30 godina. Ograničenja životne aktivnosti u epilepsiji uzrokuju ne samo napadaji, već i rastući poremećaji ličnosti (formiranje psihopatskih simptoma) i promjene mentalnih procesa prema organskom tipu (formiranje psihoorganičkog sindroma - POS). Promjene osobnosti epilepsije opisane su u brojnim publikacijama. Raspon promjena u ličnosti kod epilepsije vrlo je raznolik: od relativno blage do demencije.
    U ovom izvješću autori razmatraju pitanja medicinske i socijalne stručnosti u epilepsiji koja nisu dovoljno obuhvaćena u smjernicama, i „Socijalnu psihijatriju“ koju je objavio R.M. Voitenko (2002), postao je bibliografska rijetkost.

    Analiza 80 bolesnika s epilepsijom poslanih na liječnički i socijalni pregled pokazalo je da 67,3% medicinskih dokumenata ne uzima u obzir pitanja koja se odnose na stadij epileptičkog procesa, mogućnosti psihoorganskih i psihopatskih sindroma i remisije.
    U socijalnoj psihijatriji i ITU-u uobičajeno je ocjenjivati ​​ne samo postojanost i ozbiljnost psihoorganskog sindroma, već i njegove kliničke varijante, jer oni također utječu na adaptivne sposobnosti pacijenta..
    Da bi se razjasnila tipologija i značaj PIC-a, integrativno treba koristiti psihobiografsku metodu, metodu promatranja i eksperimentalni psihološki pregled..

    Trajnost, ozbiljnost i klinička varijanta ocjenjuju stručni liječnici zajedno sa stručnim psihologom Biroa za ITU.
    Glavne PIC opcije uključuju:
    1. Amnestično. Glavni fenomen neprilagođenosti, usprkos prisutnosti ostalih komponenti POS-a, jesu poremećaji pamćenja - i dugoročni i fiksacijski. S ovom varijantom POS-a formira se Korsakov sindrom koji u epilepsiji u pravilu ima progresivan tijek s naknadnim prijelazom na progresivnu demenciju.
    2. Eksplozivno-distimična. Poremećaji pamćenja, pažnje, razmišljanja su "prekriveni", "zaklonjeni" irascibilnošću, ljutnjom, razdražljivošću ili disforično-malignim-melankolijskim stajanjem utječu.
    3. "Koncentrična". Izraz se razvijao povijesno. Uz relativno očuvanje sjećanja na sve što je povezano s osobnim interesima pacijenta, njegova kršenja jasno se prate u odnosu na društveno značajne datume, imena, događaje itd. Korištenje ove vrste promjene osobnosti nije ispravno..
    4. Ideatorial. Glavni fenomen neprilagođenosti nisu toliko poremećaji pamćenja i pažnje, već povrede razmišljanja (sposobnost analize, sinteze, izolacije glavne stvari itd.).
    5. Euforičnost. Vodeća u formiranju socijalne insuficijencije, usprkos postojećim kršenjima kognitivnih procesa, predstavlja svojevrsnu pozadinu raspoloženja - ljubaznost, plačljivost, glupost, situacijski neadekvatno povećana pozadina raspoloženja, poremećaji oštećenja (bulimija, seksualna dezinhibicija itd.).
    6. Apatičan. Poremećaji pamćenja, pažnje i razmišljanja obično su blagi ili umjereni. Međutim, smanjenje energetskog potencijala, nezainteresovanost za aktivnosti (socijalni kontakti, posao, studiranje, pa čak i samoozdržavanje) često pacijenti ozbiljno neispravno odgovaraju.
    7. Bradifrenić. Kao dio PIC-a stoji nešto odvojeno. Vodeće u formiranju socijalne insuficijencije nije toliko kršenje kognitivnih procesa koliko niska stopa kognitivnih aktivnosti (njegov volumen se naglo smanjuje po jedinici vremena).
    8. Paranoični. U okviru POS-a (njegova adherentna varijanta) formira se u bolesnika s premorbidom paranoične ličnosti. Na pozadini paranoičnog tipa, pacijentov odnos prema bolesti formira se na precijenjenoj, ponekad dostižući zabludu, razini uvjerenja u nepošten odnos drugih prema pacijentovim potrebama, zbog čega se pretvara u progonjenog progonitelja. Ovu verziju PIC-a ne razlikuju svi autori.
    Ovo su glavne mogućnosti PIC-a kod epilepsije. Neki od njih su tipičniji za idiopatsku ili "provociranu" epilepsiju, drugi - za "traumatične", "vaskularne", "alkoholne" itd..
    U epilepsiji POS ima ne samo stabilno stanje, već i tendenciju porasta ovisno o vrsti i stopi bolesti, učestalosti i karakteristikama napadaja, njihovim ekvivalentima i nizu drugih čimbenika..
    Obično, u epilepsiji, POS povećava oštećenja sposobnosti učenja, rada, orijentacije i brige o sebi, a ponekad, uzimajući u obzir njegove varijante, socijalne kontakte.

    Procjena težine i kliničke varijante POS-a također je izuzetno važna kod MSE djece s epilepsijom..
    Blagi stupanj POS-a nije dovoljna osnova za utvrđivanje III skupine invaliditeta, ali takva se stručna odluka može donijeti u kombinaciji s paroksizmima (čak i rijetkim).
    S umjerenim (srednjim) stupnjem POS-a obično je potrebno odrediti III skupinu invaliditeta za iste tipične životne situacije. Štoviše, u kombinaciji s paroksizmima, prosječan stupanj POS omogućuje rješavanje pitanja određivanja II. Grupe.
    Izraženi POS u epilepsiji u okviru biomedicinske komponente smatra se dovoljnom podlogom za utvrđivanje II skupine invaliditeta (IWD II stupanj). U dinamici, izraženi POS može dostići stupanj demencije (potreba za stalnom vanjskom njegom), kada postoji treći stupanj ARD.

    Dakle, prilikom određivanja skupine invaliditeta za bolesnike s epilepsijom potrebno je uzeti u obzir ne samo učestalost i tipologiju paroksizmalnih stanja, već i značajke (varijante) i težinu POS-a..
    Međutim, klinički simptomi epilepsije nisu ograničeni na ova dva registra. Treći "sloj" simptoma, koji dovodi do socijalnog neuspjeha pacijenata, jesu poremećaji ličnosti..
    Poremećaji ličnosti (psihopatični simptomi). U socijalnoj psihijatriji, vojnoj, forenzičkoj i ITU, uz procjenu učestalosti i karakteristika epileptičkih napada, stanja mentalnih procesa, treći registar simptoma podvrgava se i kliničkoj i stručnoj rehabilitacijskoj analizi - postupno nastalih poremećaja ličnosti. U početnoj fazi bolesti poremećaji osobnosti su plitki i ne dovode do značajnog socijalnog neuspjeha. Međutim, s postupnim razvojem simptoma (povećana učestalost napada, njihov polimorfizam, kombinacija s mentalnim ekvivalentima, produbljivanje POS-a, oni postaju sve značajnija maladaptivna pojava, ozbiljno ograničavajući život pacijenata..

    Već 5-6 godina nakon nastanka bolesti počinju se jasno klinički pratiti (u djece i adolescenata ranije).
    Postupno, poremećaji osobnosti u epilepsiji postaju trajni i mogu se potvrditi kao psihopatični (psihopatski sindrom).
    Psihopatski sindrom podrazumijeva se trajna, izražena anomalija ličnosti, uglavnom u sferi temperamenta i karaktera, formirana tijekom epilepsije i koja vodi do značajnih socijalnih i psiholoških neprilagođavanja pojedinca.
    U patogenezi nastajanja psihopatske simptomatologije, reakcija ličnosti (mehanizam reakcije ličnosti) na cerebralno-organsku insuficijenciju i promjene uloga u različitim društvenim skupinama (obrazovne, radne, obiteljske, interesne skupine itd.).
    Kao što znate, osnova suvremene kliničke i stručne rehabilitacijske dijagnoze je procjena stupnja i trajnosti funkcionalnih poremećaja koji ograničavaju život invalidne osobe njihovom transformacijom u klinički sindrom ili sindrome, nakon čega slijedi analiza rehabilitacijskog potencijala pojedinca, organizma i malog društva..

    Izraz "promjene ličnosti" odražava ne kliničku (patopsihološku) evidenciju, već čisto psihološku orijentaciju. Legitiman i izuzetno značajan za razumijevanje razloga socijalne neprilagođenosti bolesnika s organskim oštećenjem mozga i epilepsijom početkom 20. stoljeća, u ovom trenutku taj pojam treba razmatrati kroz prizmu psihopatskog sindroma, a potrebno je navesti ne samo ozbiljnost (psihopatični simptomi), već i specifične kliničke patopsihološka ozbiljnost.
    Postoji nekoliko njih:
    1) blagi stupanj - ne dovodi do invaliditeta, mogu postojati situacijske poteškoće u kategorijama "obrazovanje", "rad";
    2) umjereni stupanj - prilagodljive sposobnosti pacijenata su smanjene, postoje ograničenja na kategoriju životnih aktivnosti 1. stupnja u samoposluživanju, obrazovanju, radu;
    3) izraženi stupanj - postoje ograničenja kategorija životne aktivnosti 2. stupnja;
    4) epileptična demencija - postoje ograničenja kategorija životnih aktivnosti 3. stupnja, uključujući potrebu za stalnom vanjskom njegom.

    Procjena poremećaja ličnosti. U ovom su dijelu razmatrane težine poremećaja tjelesne funkcije:
    1. Blag stupanj: postoje poteškoće u socijalnim kontaktima i komunikaciji, postoji lagana socijalna insuficijencija, ali pacijenti praktički ne deformiraju.
    2. Umjereni stupanj: poremećaj socijalnih kontakata i komunikacije dovodi do ograničavanja kategorija životne aktivnosti 1. stupnja u kategoriji „samoposluživanja“ (tj. Dužeg trošenja vremena, fragmentacije performansi, smanjenja volumena uz pomoć pomoćnih tehničkih sredstava ako je potrebno), 1- 1. stupanj kontrole nad ponašanjem (tj. Periodično nastajanje u teškim životnim situacijama ili stalna poteškoća u obavljanju funkcija uloga s mogućnošću djelomične samokorekcije).
    3. Izraženi stupanj: ograničenje kategorija životne aktivnosti 2. stupnja - trajna nepravilnost u kategoriji „radne aktivnosti“ (to jest u posebno stvorenim uvjetima korištenja pomoćnih tehničkih sredstava ili uz pomoć drugih osoba), u kategoriji „kontrola ponašanja“ ( tj. neprestani pad kritičkog stava prema nečijem ponašanju i okolini s mogućnošću djelomične korekcije samo uz redovnu pomoć drugih).
    4. Značajno izražen stupanj: ograničenje kategorija životne aktivnosti 3. stupnja - trajna, značajno izražena nepravilnost u kategoriji „radne aktivnosti“ (tj. Nesposobnost za rad), „kontrola nad ponašanjem“ (tj. Nemogućnost kontrole nečijeg ponašanja, nemogućnost njezina ispravljanja, potreba za stalnom vanjskom pomoći), „samoposluživanje“ (tj. nesposobnost samoposluživanja, potreba za stalnom vanjskom pomoći i potpunom ovisnosti o drugima). Ograničenja na kategorije životne aktivnosti mogu biti različitog stupnja ozbiljnosti i uzimaju se u obzir skupa (na primjer: ograničenja u sposobnosti samoposluživanja 1. stupnja, radne aktivnosti 2. stupnja, kontrola ponašanja 2. stupnja, što omogućava utvrđivanje II skupine invalidnosti s 2 - stupanj ograničenja rada).
    Dakle, gornja tri registra simptomatologije (značajke i učestalost napadaja i njihovi ekvivalenti, stanje mentalnih procesa, poremećaji ličnosti) trebali bi se odraziti u detaljnoj kliničkoj i funkcionalnoj dijagnozi..

    Za potrebe ITU-a preporučljivo je razlikovati četiri stadija bolesti:
    1) početni;
    2) faza aktivnog procesa;
    3) stadij epileptičke demencije;
    4) faza remisije.

    U našoj praksi postoje pacijenti čije se stanje može pripisati posljednja dva stadija: stadiju epileptičke demencije i stadiju remisije.

    Faze remisije u epilepsiji
    Za kliničku i socijalnu i radnu prognozu važni su pokazatelji poboljšanja stanja pacijenta, dubina i vrsta terapijske remisije. Stupanj socijalne i radne prilagodbe bolesnika različit je kod različitih vrsta remisije.
    Trenutno se razlikuju sljedeće vrste:
    1) cjelovita i postojana;
    2) cjelovit, ali nestabilan;
    3) nepotpuno;
    4) remisija s nedostatkom.

    Potpuna i stabilna remisija karakterizira odsutnost paroksizma i bilo kakvih znakova koji ukazuju na aktivnost procesa, značajno poboljšanje stanja pacijenata. Istodobno, ne nestaju samo napadaji, već se smanjuje psihomotorna retardacija, viskoznost, temeljitost, rigidnost i krutost mišljenja. Pacijenti postaju smireniji, uravnoteženiji, manje nametljivi, sukobljeni i izbirljivi. Afektivne reakcije su adekvatnije.

    Uz potpunu, ali nestabilnu remisiju, također nema napada, mentalnih ekvivalenata, ali ostaje mogućnost periodične dekompenzacije pod utjecajem egzogenih opasnosti. Poboljšanje mentalnog stanja izražava se izglađivanjem karakteroloških promjena, smanjenjem psihomotorne retardacije, poremećajem misli i organskim promjenama u psihi. U stanju nestabilne remisije dekompenzacija je obično uzrokovana egzogenim poteškoćama, dok postoje pojedinačni napadaji, raspoređeni ili abortivni, koji u pravilu nisu popraćeni sumračnim poremećajima svijesti.

    S nepotpunom remisijom ne samo da se učestalost napadaja smanjuje, već se mijenja i njihova slika, oni postaju manje razvijeni i nisu toliko intenzivni. Poboljšava mentalno i somatsko stanje pacijenata.

    Remisiju s defektom, kao i potpunu i trajnu, karakterizira odsutnost napadaja, mentalnih ekvivalenata, ali istodobno se primjećuju izrazite promjene ličnosti koje se djelomično izglađuju pod utjecajem liječenja. U nekih bolesnika promjene ličnosti prema epileptičkom tipu prevladavaju u strukturi defekta (zloba, eksplozivnost, izražena sporost svih mentalnih procesa, viskoznost, ukočenost mišljenja), kod drugih organski poremećaji psihe (sužavanje raspona interesa, gubitak pamćenja, emocionalna voljna nestabilnost i sl. brza iscrpljenost mentalnih procesa).
    Za potrebe medicinske i radne stručnosti preporučljivo je razlikovati sljedeće vrste epilepsije (Vayman L.I., 1967.).

    Spori progresivni tip tečaja karakterizira prisutnost uglavnom monomorfnih rijetkih ili umjerenih napadaja, odsutnost kliničkih znakova koji ukazuju na porast destruktivnih organskih promjena u središnjem živčanom sustavu. Izražene promjene ličnosti u obliku neke razdražljivosti, irazibilnosti, monotonije, temeljitosti, oštroumnosti, naglašene preciznosti, pedantnosti se događaju 10 ili više godina nakon početka bolesti.

    Subakutno-progresivni tip tečaja karakteriziraju polimorfni paroksizmi (česti konvulzivni napadaji, ponekad s naknadnim sumračnim poremećajima svijesti, disforija, kombinacija velikih konvulzivnih napadaja s abortivnim ili manjim napadima), izraženijom destruktivnom tendencijom epileptičkog procesa, koja se očituje u brzo rastućim promjenama ličnosti već kroz 6-8 godina nakon nastanka bolesti.
    Uz mješoviti tip tijeka bolesti, sporo-progresivni tijek prelazi u kasnijim fazama u subakutni-progresivni tečaj (obično pod utjecajem dodatnih opasnosti, nepravilnog liječenja). U prvom stadiju, kada bolest povoljnije napreduje, prevladava monomorfna paroksizmalna simptomatologija i destruktivna tendencija procesa nije jasno izražena.
    Pod utjecajem egzogenih i endogenih utjecaja (somatske, zarazne, vaskularne bolesti, menopauza, kraniocerebralne i psihogene ozljede, neredoviti unos lijekova), brzina tijeka bolesti postaje izrazito progresivna, klinički simptomi postaju akutniji i polimorfni (veliki, abortivni, česti mali, napadaji s sumrak poremećajima svijesti, serijskim napadajima, statusnim epileptikom), promjene ličnosti brzo se povećavaju.

    S tipom remisije tijeka bolesti, razdoblja progresivnog tijeka zamjenjuju se pod utjecajem liječenja ili spontano laganim intervalima u trajanju od 2 do 5-12 godina, potpuno bez akutnih bolnih manifestacija. U nekih bolesnika svjetlosne praznine se opažaju više puta. Detaljna slika bolesti predstavljena je polimorfnim paroksizmalnim simptomima. Promjene ličnosti počinju se pojavljivati ​​10-15 godina nakon početka napadaja.

    Kod zloćudnog tipa tijeka bolesti najizraženija je destruktivna tendencija epileptičkog procesa, koja se očituje u brzo rastućem (nakon 2-5 godina od početka bolesti) oštećenju razmišljanja, smanjenoj inteligenciji, naglašenoj viskoznosti, temeljitosti i krutosti mišljenja. Sjećanje se naglo pogoršava, spektar interesa se sužava, inteligencija opada.
    Stadiji epileptičkog procesa razlikuju se na temelju intenziteta i destruktivne tendencije bolesti, kao i težine kliničkih simptoma. Tu se uzimaju u obzir učestalost, ritam paroksizmalnih stanja, priroda manifestacija bolesti koja dominira u kliničkoj slici (funkcionalna ili organska), mogućnost obrnutog razvoja patoloških simptoma pod utjecajem terapije, prisutnost ili odsutnost znakova nepovratnog oštećenja, dubina i upornost poboljšanja koje se dogodilo, funkcionalne sposobnosti pacijenata u radu..

    Da bi se utvrdila funkcionalna dijagnoza i odredila prognoza, prikladno je razlikovati 4 stadija bolesti (A. S. Klimovich, B. A. Kazakovtsev i sur., 1988; V.T. Lekomtsev, I. V. Lapteva, I.A.., 2009):
    1) početni;
    2) faza aktivnog procesa;
    3) stadij epileptičke demencije;
    4) faza remisije.

    Početnu fazu karakterizira prisutnost pretežno funkcionalnih poremećaja, odsutnost značajnog intenziteta i izražena destruktivna tendencija procesa. Simptomi bolesti su blagi. Početni stadij obuhvaća razdoblje bolesti od pojave prekursora do razvoja kliničke slike aktivnog procesa i izračunava se mjesecima, ponekad i godinama.
    Klinička slika nastaje u nekim slučajevima postupnim dodavanjem različitih paroksizmalnih stanja, u drugim - komplikacijom i pogoršanjem istog paroksizma.
    Promjene ličnosti su beznačajne, postoji samo izoštravanje premorbidnih osobina karaktera. Kršenja u intelektualnoj sferi očituju se poteškoćama u pamćenju, usporenim intelektualnim procesima, a u afektivnoj sferi neizdrživošću.

    Stadij aktivnog procesa je stadij bolesti, koji uključuje razdoblje od pojave detaljne kliničke slike do remisije ili pojave znakova epileptičke demencije. Trajanje drugog stadija ovisi o vrsti tijeka epileptičkog procesa: s sporog, sporo tekućeg procesa, drugi stadij može trajati godinama, s aktivno tekućim, može biti i kraći. Promjene ličnosti u drugoj fazi izraženije su i izražavaju se viskoznošću razmišljanja, temeljitošću, egocentričnošću, razdražljivošću i eksplozivnošću. Uz to se smanjuje memorija, usporava se brzina intelektualnih procesa.
    Stadij epileptičke demencije češće se promatra s aktivnim malignim tijekom procesa. U kliničkoj slici dolaze do izražaja pojave jake epileptičke degradacije: mentalna ukočenost, ekstremna konkretizacija presuda, nemogućnost generalizacije, kršenje procesa presude, što otežava razlikovanje bitnog od beznačajnog, oštro slabljenje pamćenja. Govor bolesnika je monoton, monoton, često se uočavaju ustrajanja, u govoru postoji obilje umirućih riječi, stereotipnih fraza i fraza. Pacijenti postaju izuzetno bezobrazni, okrutni, sitno zlobni, osvetoljubivi. Ekstremni vruć temperament dolazi do napada bijesa.

    Da bi se utvrdilo pacijentovu invalidnost, važno je procijeniti remisiju. Za kliničku i socijalnu i radnu prognozu važni su pokazatelji poboljšanja stanja pacijenta, dubina i vrsta terapijske remisije. Stupanj socijalne i radne prilagodbe bolesnika različit je kod različitih vrsta remisije.

    Trenutno se kod epilepsije razlikuju sljedeće vrste remisije:
    1) cjelovita i postojana;
    2) cjelovit, ali nestabilan;
    3) nepotpuno;
    4) remisija s nedostatkom.
    Potpuna i stabilna remisija karakterizira odsutnost paroksizma i bilo kakvih znakova koji ukazuju na aktivnost procesa, značajno poboljšanje stanja pacijenata. Istodobno, ne nestaju samo napadaji, već se smanjuje psihomotorna retardacija, viskoznost, temeljitost, rigidnost i krutost mišljenja. Pacijenti postaju smireniji, uravnoteženiji, manje nametljivi, sukobljeni i izbirljivi. Afektivne reakcije su adekvatnije.

    Uz potpunu, ali nestabilnu remisiju, također nema napada, mentalnih ekvivalenata, ali ostaje mogućnost periodične dekompenzacije pod utjecajem egzogenih opasnosti. Poboljšanje mentalnog stanja izražava se izglađivanjem karakteroloških promjena, smanjenjem psihomotorne retardacije, poremećajem misli i organskim promjenama u psihi. U stanju nestabilne remisije dekompenzacija je obično uzrokovana egzogenim poteškoćama, dok postoje pojedinačni napadaji, raspoređeni ili abortivni, koji u pravilu nisu popraćeni sumračnim poremećajima svijesti.
    S nepotpunom remisijom ne samo da se učestalost napadaja smanjuje, već se mijenja i njihov obrazac, oni postaju manje razvijeni i nisu toliko intenzivni. Poboljšava mentalno i somatsko stanje pacijenata.
    Remisiju s defektom, kao i potpunu i trajnu, karakterizira odsutnost napadaja, mentalnih ekvivalenata, ali istodobno se primjećuju izrazite promjene ličnosti koje se djelomično izglađuju pod utjecajem liječenja. Kod nekih bolesnika u strukturi oštećenja prevladavaju promjene ličnosti prema organskom tipu (zloba, eksplozivnost, izražena sporost svih mentalnih procesa, viskoznost, ukočenost mišljenja), kod drugih - organski mentalni poremećaji (sužavanje raspona interesa, gubitak pamćenja, emocionalna voljna nestabilnost i sl. brza iscrpljenost mentalnih procesa).

    Prilikom obavljanja liječničkog i socijalnog pregleda važno je uzeti u obzir učestalost napada (paroksizme):
    1. Česte paroksizme: 4 ili više generaliziranih napadaja mjesečno, 2 ili više sumračnih poremećaja svijesti mjesečno, 4 ili više stanja ambulantnog automatizma ili teške disforije mjesečno, 1 ili više statusnih epileptika mjesečno.
    2. Paroksizmi srednje učestalosti: generalizirani napadaji 2-3 puta mjesečno, sumračni poremećaji svijesti 1 put mjesečno, ambulantni automatizmi, jaka disforija 2-3 puta mjesečno, statusni epileptik 1 puta u dva mjeseca.
    3. Paroksizmi rijetke učestalosti: generalizirani napadaji jednom mjesečno ili manje, sumrak poremećaji svijesti 1 put u jednom i pol do dva mjeseca ili kraće, ambulantni automatizam jednom mjesečno ili rjeđe, status epileptikusa jednom u tri mjeseca.
    Učestalost napadaja i njihovih ekvivalenta procjenjuje se tijekom kalendarske godine i obvezna je na pozadini antiepileptičke terapije, moraju ih potvrditi što je više moguće medicinski podaci, karakteristike s mjesta rada.

    Kad procjenjuje strukturu interparoksizmalnih promjena ličnosti, psihijatru i psihijatru, stručnjak zahtijeva ispravnu procjenu mentalnih procesa u bolesnika s epilepsijom.
    Dakle, gornja tri registra simptomatologije (značajke i učestalost napadaja i njihovi ekvivalenti, stanje mentalnih procesa, poremećaji ličnosti) trebali bi se odraziti u detaljnoj kliničkoj funkcionalnoj dijagnozi..

    Primjeri za
    1. Pacijent rođen 1977. Prema popisu glasnika, koji je kod psihijatara registriran od 1999. godine, promjene ličnosti s vremenom se povećavaju - sukob, egocentričnost, od 2003. osoba s invaliditetom II grupe. Dijagnoza: teški poremećaj ličnosti i ponašanja u vezi s epilepsijom u obliku promjene ličnosti epitotipom s polimorfnim napadima umjerene učestalosti. Mentalni status prema glasniku: svijest nije poremećena, potpuno orijentirana. Raspoloženje je nisko, lice maskasto. Žali se na glavobolje, česte napade. Emocije su nestabilne, sukobljene, egocentrične, nezadovoljne svime. Promišljeno temeljito, zaglavi se u sitnicama. Presude su površne, infantilne. Intelektualno mistično smanjen. U razgovoru je iscrpljena. Nema kritike. Primljeno liječenje: lucetam, reladorm, finlepsin. U ovom slučaju, kada su upućivali na ITU, napravljen je niz pogrešaka: učestalost i priroda napadaja nisu dokumentirani, EEG nije proveden. Tijekom preispitivanja od strane komisije ITU-a utvrđeni su uporni, izraženi nedostaci u obliku ograničenja sposobnosti samoposluživanja 2. stupnja, orijentacije 1. stupnja, radne aktivnosti 3. stupnja, kontrole nad postupkom 2. stupnja, što je omogućilo utvrđivanje II. Skupina s invaliditetom s 3. stupnjem ograničenja rada.

    2. Pacijent rođen 1969. godine. Prema glasniku, povijest ponovljenih TBI u budućnosti, pojava naprednih napadaja. Registriran je kod neurologa od 2003. godine. Invalid je III skupine za neurološku bolest. 2006. godine odbijena je grupa. Od 2007. godine registrirana je kod psihijatara zbog umjerenih poremećaja ličnosti zbog epilepsije. Dijagnoza: poremećaj ličnosti zbog epilepsije s umjerenim poremećajima ličnosti epitypom s rijetkim generaliziranim napadima. Mentalni status, prema glasniku: kontakt, orijentiran, disforičan. Odgovori su detaljni u smislu onoga što se postavlja. Smanjuje se memorija za trenutne događaje. Zaključci su lagani. Zamišljeno razmišljanje. Emocije su nestabilne. Primljeno liječenje: finlepsin, fenobarbital. U vezi s ITU-om napravljen je niz pogrešaka: priroda i učestalost napadaja nisu dokumentirani, usprkos bolničkom liječenju (izjava je dana formalno), nije obavljen nikakav EEG. U ovom je slučaju komisija ITU utvrdila trajne, umjerene nedostatke u obliku ograničenja radne sposobnosti prvog stupnja, za kontrolu ponašanja 1. stupnja, što je omogućilo utvrđivanje III skupine invaliditeta s 1. stupnjem ograničenja rada..

    3. Pacijent rođen 1954. godine. Prema anamnezi, prije otprilike 20 godina dobila je TBI, godinu dana nakon ozljede dogodio se prvi konvulzivni napad s gubitkom svijesti. Išla sam kod neurologa i ambulantno sam primala Finlepsin. Dugo je ostajala sposobna za rad, nastavila je raditi. S vremenom su se osobne promjene, promjene u osobinama karaktera počele povećavati i ona se prestala suočavati s poslom. Registriran kod psihijatara od 2006. godine, redovito posjećen PND, liječen je u bolnici. Nakon slanja u ITU prikupljeni su svi dokumenti: EEG, zaključak psihologa, zaključak o prirodi rada, karakteristikama s mjesta rada, izvadak iz povijesti bolesti opisuje napad, vrijeme njegova nastanka, priroda napada, što je zaustavljeno.

    Dijagnoza: poremećaj ličnosti i ponašanja u vezi s posttraumatskom epilepsijom u obliku teške psihopatije epitotipom, blag intelektualno-mnestički pad, česta disforija stinskog tipa, rijetki tonično-klonični napadi do 1 puta mjesečno. Izvadak iz anamneze detaljno je opisao anamnestičke podatke, opisao je pacijentovo ponašanje na odjelu, cijeli kompleks provedene terapije. U ovom je slučaju komisija ITU utvrdila trajne izražene invalidnosti u obliku ograničenja radne sposobnosti drugog stupnja, ograničavanja mogućnosti kontrole nečijeg ponašanja 2. stupnja, što je poslužilo kao osnova za utvrđivanje II skupine invaliditeta s 2. stupnjem ograničenja rada.

    Stoga je važno naglasiti da potvrdu o prirodi i učestalosti napadaja treba dokumentirati, navesti ih u izvodima iz povijesti slučajeva, u ambulantnim zapisima, potvrdama liječnika hitne medicinske službe o odlasku u napad; također je potrebno provesti EEG kako bi se utvrdila dinamika bolesti, osobito s negativnom dinamikom (povećana učestalost napada, promjena u njihovoj prirodi). EEG je jedan od objektivnih kriterija kada se odluči stručno pitanje o težini skupine s invaliditetom.

    Književnost
    1. Boldyrev AI Socijalni aspekt bolesnika s epilepsijom. M.: Medicina, 1978.200 s.
    2. Boldyrev AI Mentalne karakteristike bolesnika s epilepsijom. M.: Medicina, 2000.384 s.
    3. Vayman LI Predviđanje radne sposobnosti u epilepsiji u vezi s uspjehom liječenja lijekovima. M., 1976.19 s.
    4. Voitenko R.M. Socijalna psihijatrija s osnovama medicinsko-socijalne stručnosti i rehabilitacije: vodič za liječnike i psihologe. SPb.: IKF "Foliant", 2002.256 s.
    5. Voitenko R.M., Kritskaya L.A. Epilepsija: Osnove socijalne psihijatrije i medicinsko-socijalna stručnost u mentalnoj bolesti: Udžbenik. džeparac. SPb.: SPbUVIEK, 2008.S. 31.
    6. Gromov S.A. Rehabilitacija bolesnika s epilepsijom. M., 1987.172 s.
    7. Klimovich A.S., Kazakovtsev B.A. i dr. O kliničkim kriterijima prognoze rada bolesnika s epilepsijom. M., 1988. Dep. u VNIIMI MH SSSR, 1988.
    8. Klinička neurologija s osnovama medicinske i socijalne stručnosti: vodič za liječnike / ed. A.Yu. Makarov. SPb.: OOO "Zlatno doba", 1998.
    9. Lekomtsev V.T., Lapteva I.V., Portseva I.A. i dr. Epilepsija: vodič za proučavanje. preporuke. Izhevsk, 2009.42 s.
    10. Lekomtsev V.T. Rana dijagnoza traumatične epilepsije // Zh. Neural. i psihijatar. ih. S. S. Korsakova. 1989. Izdanje. 6. P. 43-46.
    11. Mertsalov VS Posttraumatska epilepsija: (Epidemiološke studije) // Epidemiol. issled. u neurologiji i psihijatriji. M., 1982. S. 119-120.
    12. Značajke medicinske i socijalne stručnosti u epilepsiji i aspekti rehabilitacije: Informirati. pismo FGU-a "GB ITU u Udmurt republici". Izhevsk, 2008.
    13. Terminološki rječnik epilepsije. I dio: Definicije / ed. prof. A. Gastaut. Ženeva, 1975.90 s.

    Promjene osobnosti u epilepsiji

    Latentna epilepsija

    Refleksna epilepsija

    Relativno rijetka vrsta bolesti kod koje dolazi do iritacije napadaja ili različitih vrsta nekonvulzivnih paroksizama kada se iritiraju vizualni, slušni, olfaktorni analizatori, interoreceptori unutarnjih organa (pleura, gastrointestinalni trakt), kao i periferni živci ekstremiteta i debla. Paroksizmi se mogu pojaviti kada su izloženi zvuku određene jačine, nagiba i tembre, svjetlu određene svjetline, pri pogledu na kiaroskurovu igru, od određenih mirisa, uranjanja tijela u vodu, malo hlađenja ili zagrijavanja, dok jedu, defeciraju itd. Vjeruje se da za razvoj refleksne epilepsije potrebna je nasljedna predispozicija, povećana konvulzivna spremnost mozga.

    Varijanta bolesti u kojoj se akutno pojave i brzo završe kratkotrajni napadi mentalnog poremećaja s prigušenošću svijesti, oštrim motoričkim uzbuđenjem s destruktivnim tendencijama, kao i svijetlim zastrašujućim halucinacijama i zabludama..

    Trenutno se miješane varijante također počinju pripisati latentnoj epilepsiji, kada se, uz psihoze, primjećuju nekonvulzivne paroksizme (paroksizmalni napadi katapleksije, disforična stanja, poremećaji depersonalizacije) i slučajevi epilepsije s prevladavanjem različitih nekonvulzivnih paroksizmi bez dugotrajnih psihoza. Dubina promjena osobnosti mentalne (latentne) epilepsije također se ocjenjuje dvosmisleno. Kod nekih bolesnika već u ranim fazama bolesti pronalaze se duboke promjene ličnosti, kod drugih nisu oštro izražene, iako bolest traje nekoliko godina s vrlo čestim paroksizmima.

    Tijek epilepsije u velikom broju slučajeva otkriva sljedeće obrasce promjene paroksizmalnih stanja. Bolest, koja se manifestira velikim konvulzivnim napadajima, manifestira se naknadno samo kao nekonvulzivni paroksizmi. Smanjenje velikih konvulzivnih napada i nekonvulzivnih napada prati pojava sumračnih stanja prvo nakon napadaja, a zatim neovisno o njima, u obliku naglašenih akutnih psihoza.

    Promjene osobnosti zajedno s paroksizmima važan su dijagnostički kriterij za epilepsiju..

    Raspon promjena u ličnosti je značajan - od blagih karakteristika do duboke specifične demencije.

    Epileptične promjene ličnosti su

    sporost svih mentalnih procesa,

    tendencija da se zaglavi na dijelovima,

    temeljitost razmišljanja i

    nemogućnost razlikovanja glavnog od sekundarnog.

    Sve to komplicira nakupljanje novog iskustva, slabi kombinatoričke sposobnosti, pogoršava reprodukciju dosadašnjeg iskustva..

    U promjenama ličnosti značajno mjesto zauzima polaritet afekta: kombinacija afektivne viskoznosti i eksplozivnosti. Pacijenti dugo pamte zločin, često beznačajan, ponekad se osvećuju za to.

    Promjene osobnosti očituju se i u naglašenoj, često karikiranoj pedantriji u odnosu na njihovu odjeću, u održavanju posebnog, brižljivog reda u kući, na svom radnom mjestu..

    Bitno obilježje je infantilizam, koji se izražava u nezrelosti presuda i posebnom precijenjenom stavu prema rođacima, u religioznosti karakterističnoj za neke bolesnike s epilepsijom..

    Relativno uobičajena - pretjerana ljubaznost, dostizanje slatke, uvredljive, privržene, kao i kombinacija povećane osjetljivosti, ranjivosti (odbrambenih osobina) s brutalnošću, zlobnošću, lošom voljom, eksplozivnošću.

    Pacijenti s epilepsijom u pravilu su spori, zgužvani i suzdržani u gestama, lice im je neaktivno i nije ekspresivno, reakcije lica su slabe. Imaju poseban, hladan, "čelični" sjaj očiju (Chizhajev simptom).

    Pored opisanih promjena ličnosti, pacijenti s epilepsijom mogu imati histerične i astenične poremećaje. Histerički poremećaji mogu se očitovati i u pojedinačnim histeričnim značajkama i u histeričnim napadima koji se povremeno javljaju zajedno s tipičnim epileptičkim paroksizmama..

    Astenski poremećaji u obliku simptoma opće hiperestezije, povećane ekscitabilnosti, brzog iscrpljivanja, poremećaja spavanja, glavobolje opaženi su u otprilike 1/3 bolesnika s epilepsijom.

    Značajke terminalnih epileptičnih stanja izravno su povezane s problemom promjene osobnosti bolesnika s epilepsijom. Najuspješnija je definicija epileptičke demencije kao viskopatija. Uz izraženu krutost mentalnih procesa kod bolesnika s epileptičnom demencijom, primjećuju se letargija, pasivnost, ravnodušnost prema okolini, spontanost, nejasno pomirenje s bolešću. Razmišljanje postaje konkretno opisno; izgubljena je sposobnost odvajanja glavnog od sekundarnog, pacijent se zamagljuje u sitnicama i pojedinostima. Istodobno se pamćenje smanjuje, rječnik se troši, pojavljuje se oligofazija. Istodobno, s epileptičnom demencijom ne postoji afektivna napetost, zloba, eksplozivnost karakteristična za epileptičku psihu, iako osobine servilnosti, laskanja i bahatosti često ostaju.

    Smatra se da lokalizacija fokusa nije bitna za dubinu promjena ličnosti, odlučujući faktor je učestalost velikih konvulzivnih paroksizmi.

    Biološki i socijalni čimbenici su od velikog značaja u oblikovanju promjena osobnosti..

    K biološki patoplastični čimbenici uključuju:

    stupanj zrelosti mozga na početku bolesti.

    U premorbidu osoba s epilepsijom nalaze se karakteristike epileptoida. Treba ih promatrati kao promjene ličnosti koje se događaju u početnoj fazi epileptičke bolesti..

    Socijalni faktori pripadaju društvu u kojem pacijent živi, ​​studira i radi. Važan je i odnos roditelja, učitelja, liječnika prema pacijentu, dob u kojoj je pacijent označen kao "epileptičan". Osobe s epilepsijom mogu razviti reaktivna i neurotična stanja povezana s odbojnim i ponekad agresivnim stavom roditelja, braće, sestara prema njemu.

    Datum dodavanja: 2015-03-29; Prikazi: 651; kršenje autorskih prava?

    Vaše mišljenje nam je važno! Je li objavljeni materijal bio od pomoći? Da | Ne