Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja

Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja jedan je od prioriteta klinike. Naši stručnjaci sudjeluju u međunarodnim znanstvenim istraživanjima radi poboljšanja i uvođenja najmodernijih, sigurnih i učinkovitih metoda liječenja GAD-a.

Nazovite +7 495 135-44-02, dogovorite sastanak! Pomažemo čak i u najtežim slučajevima!

Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja u našoj klinici provodi se na temelju moderne diferencijalne dijagnostike, metoda koje su odobrili i preporučili međunarodni istraživački centri i Europski etički odbor za medicinu. Koristimo najučinkovitije i najsuvremenije metode liječenja GAD-a.

Generalizirani anksiozni poremećaj - GAD

Ako se stalno osjećate anksiozno, možda imate generalizirani anksiozni poremećaj (GAD)..

GAD je dugotrajni (dugotrajni) mentalni poremećaj zbog kojeg se osjećate anksiozno (anksioznost, panika) u širokom rasponu situacija i problema, a ne samo u situaciji jednog određenog događaja, "nije fiksno" i nije vezan za određeno mjesto ili stanje događaja. U mnogim slučajevima za GAD možemo reći da to stalno brine o svemu i u svakoj prilici..

Generalizirani anksiozni poremećaj, na engleskom jeziku

Generalizirani anksiozni poremećaj, doslovno preveden kao - generaliziran

Prema indeksu sindromskog dijagnostike ICD-10 (koji se trenutno koristi u Rusiji) šifriran je kao F41.1.

Ljudi s generaliziranim anksioznim poremećajem provode većinu svog vremena u tjeskobi pokušavajući se sjetiti posljednjeg puta kad su se osjećali oslobođeni tjeskobe.

U generaliziranom anksioznom poremećaju mogu se očitovati i psihološki (mentalni) i fizički simptomi, koji su češće pomiješani i manifestuju se kao psihosomatski poremećaji. Te se manifestacije razlikuju ovisno o vrsti ličnosti, odgoju, obrazovanju, fizičkom stanju i karakteristikama čovjekovog razvoja. GAD može uključivati ​​osjećaj razdražljivosti ili tjeskobe, često uključuje poremećaje koncentracije i / ili poremećaje spavanja.

Generalizirani anksiozni poremećaj kod pacijenata je vrlo oslabiti, psihički i fizički. Simptomi anksioznog poremećaja iscrpljuju osobu, „pojedu“ vitalnu energiju, ometaju san i smanjuju apetit. U većini slučajeva pacijenti s GAD-om nisu u mogućnosti baviti se cjelovitim radom, učiti i prilagođavati se novim uvjetima. Kod anksioznih poremećaja pacijenti nisu u mogućnosti sami se osloboditi ove kronične anksioznosti i smiriti svoju anksioznost..

Što je generalizirani anksiozni poremećaj

Povijest GTR Valerije

Valeria je oduvijek bila nemirna, ali to nikada prije nije ometalo njezin život. U posljednje vrijeme, međutim, osjeća se neprestano pod naponom, i to po cijeli dan. Osjetila je sveprisutni strah, paralizirala ga je neprestani priliv misli o budućnosti. Svi njezini napori da se riješi ove tjeskobe, da se usredotoči na posao, bili su besplodni. Kad se vratila kući, nije se mogla opustiti.

Valeria je također imala poteškoća sa spavanjem, bacanjem i okretanjem nekoliko sati prije nego što je zaspala. Osim toga, doživjela je česte grčeve u želucu i proljeve, te napetost u vratnim mišićima. Valeria se čak počela činiti da se osjećala kao da poludi.

Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) je rašireni poremećaj koji uključuje kroničnu anksioznost, nervozu i napetost.
Za razliku od fobije, gdje je strah povezan s određenim predmetom ili situacijom, anksioznost generaliziranog anksioznog poremećaja, kao da je zamagljena, nije vezana za objekt. Ova anksioznost je manje intenzivna od napada panike, ali mnogo je trajnija, što normalan život čini iscrpljujućim i nemogućim za opuštanje. U napadima panike, u pravilu, između napada panike stanje ostaje normalno, a kod GAD-a anksioznost traje u stalnom položaju.

Ako imate generalizirani anksiozni poremećaj

Ako imate GAD, možda vas brinu iste stvari kao i drugi ljudi: zdravstveni problemi, novac, obiteljski problemi ili teškoće na poslu itd..

Ali to uzbuđenje ponesete na sljedeću razinu.

Bezbrižni komentar zaposlenika u ekonomiji postaje vizija neposrednog otpuštanja; telefonski poziv prijatelju koji se nije odmah vratio izaziva snažnu anksioznost da se nešto dogodilo. Ponekad samo razmišljanje o događajima dana dovodi do tjeskobe..

Pomisao na vlastiti rad ispunjena je pretjeranom tjeskobom i napetošću, čak i kad nema problema ili postoje manje premise koje bi mogle izazvati problem. Stoga su vrlo značajne značajke liječenja generaliziranog anksioznog poremećaja suvremenim bolničkim nadomjesnim tehnikama..

Anksioznost u GAD-u je intenzivnija nego što to zahtijeva situacija, a ta anksioznost više ne vrši zaštitnu funkciju, ne štiti vas (uostalom, za zdravu osobu tjeskoba je samo zaštitna reakcija, normalan refleks). S GAD-om ne možete isključiti svoje tjeskobne misli. Oni i dalje rade izvan dosega vaše volje i želja, beskrajno ponavljajući.

Ne podsjeća ništa?

  • "Ne mogu tako usmjeriti svoje misli... to me izluđuje!"
  • "Kasni, trebao je biti ovdje prije 20 minuta! Bože moj, mora da je imao nesreću! "
  • "Ne mogu spavati - samo osjećam neku vrstu straha (tjeskobe)... i ne znam zašto!"

Razlika između "normalne" anksioznosti i GAD-a

Zabrinutost, sumnja i strah su normalan dio života. Prirodno je brinuti se o predstojećem ispitu, financijama, situaciji na poslu, u obitelji itd..
Razlika između "normalne" anksioznosti i generaliziranog anksioznog poremećaja je da se anksioznost kod GAD-a može okarakterizirati kao:

  • pretjeran
  • opsesivan
  • trajan
  • iscrpljujući

Naučno je dokazano, na primjer, da nakon gledanja izvještaja o terorističkom napadu na Bliskom istoku, osoba može nekoliko minuta osjetiti privremene osjećaje nelagode i tjeskobe. U nazočnosti GAD-a, osoba može osjećati tjeskobu zbog toga cijelu noć i još nekoliko dana brinuti o najgorem scenariju, zamišljajući da će vaš rodni grad postati predmetom terorizma, a vi ili vaša rodbina (rođaci, poznanici) možete postati žrtve ovog terorističkog napada.

Glavne razlike između normalne i generalizirane anksioznosti u samodijagnozi.

"Normalna" anksioznost

  • Vaša briga ne stoji na putu vaših svakodnevnih aktivnosti i odgovornosti.
  • U stanju ste kontrolirati svoju anksioznost.
  • Vaše brige i nevolje ne stvaraju značajan osjećaj nevolje.
  • Vaše brige ograničene su na mali broj konkretnih problema iz stvarnog svijeta.
  • Tvoji napadi anksioznosti pojavljuju se nakratko.

Generalizirani anksiozni poremećaj

  • Vaša značajna briga remeti radni ritam, aktivnosti, društveni (društveni) život.
  • Vaša tjeskoba je izvan kontrole.
  • Vaše brige su jako uznemirujuće, čine vas napornim, doživljavaju se kao katastrofa.
  • Zabrinuti ste zbog svih vrsta stvari koje možda ne utječu izravno na vas ili vašu obitelj i u pravilu očekujete najgore.
  • Brinite se gotovo svaki dan najmanje šest mjeseci.

Znakovi generaliziranog anksioznog poremećaja

Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja vrlo su raznoliki i s vremenom mogu varirati kod iste osobe. Osoba može primijetiti i poboljšanja i pogoršanje svog stanja općenito, s razvojem bolesti. Stres, šok, negativne emocije, alkohol možda ne uzrokuju akutnu manifestaciju generaliziranog anksioznog poremećaja, ali to pogoršava tijek bolesti, a simptomi mogu postati ozbiljniji u budućnosti.

Nisu svi s generaliziranim anksioznim poremećajem imaju iste simptome kao drugi. Kao što je spomenuto, simptomi mogu imati bezbroj varijacija, ali većina ljudi s GAD-om doživljava kombinaciju sljedećih emocionalnih, bihevioralnih i fizičkih simptoma.

Emocionalni simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja

  • Stalne brige koje vam prelaze preko glave
  • Anksioznost je nekontrolirana, ne možete učiniti ništa kako biste zaustavili anksioznost
  • Opsesivne misli koje tvore tjeskobu Pokušaš ne razmišljati o njima, ali ne možeš
  • Netolerancija prema neizvjesnosti; Morate znati što će se dogoditi u budućnosti
  • Opsežni (opresivni) osjećaji straha ili straha

Bihevioralni simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja

  • Nemogućnost da se opustite, uživajte u tišini
  • Poteškoće s koncentriranjem
  • Povlačenje iz aktivnosti jer se osjećate depresivno
  • Izbjegavanje situacija koje stvaraju tjeskobu u vama

Fizički simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja

  • Osjećaj napetosti u tijelu ili dijelu tijela, osjećaj boli, težine, pritiska
  • Imate problema sa zaspavanjem ili spavanjem
  • Osjećaji oštre tjeskobe ili živčanog uzbuđenja
  • Problemi sa stomakom, mučnina, proljev

Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja (GAD)

Kronična anksioznost je srčani simptom generaliziranog anksioznog poremećaja. Važno je razumjeti što je "pokretački mehanizam" ove ogromne anksioznosti u tijelu, jer ovi mehanizmi igraju ogromnu ulogu u pokretanju i održavanju GAD-a. Stoga je prije svega potrebna cjelovita i kvalitetna dijagnoza koja će odgovoriti na ovo osnovno pitanje i odrediti uspjeh u liječenju generaliziranog anksioznog poremećaja..

Glavna, najučinkovitija metoda u liječenju GAD-a bila je i ostaje složena terapija, koja bi istodobno trebala uključivati ​​nekoliko obaveznih komponenti..

Neurometabolički tretman za generalizirani anksiozni poremećaj

Neurometabolička terapija, koja pomaže tijelu da se brže opće pozadine raspoloženja, oslobađa opsesivne misli, normalizira san i daje mozgu samoizlječenje uz pomoć dodatnih tvari koje se unose u tijelo.

Psihoterapija za generalizirani anksiozni poremećaj

Racionalna psihoterapija, koja osobi daje kritički stav i svjesnost pravih uzroka ove tjeskobe i opsesivnih misli koje dolaze. Daje vam razumijevanje onoga što neproduktivno narušava vašu mentalnu i emocionalnu energiju, a ne dovodi do rješenja bilo kakvih konkretnih zadataka ili radnji. Kako razlikovati produktivnu i neproduktivnu anksioznost.

Autogeni trening u liječenju generaliziranog anksioznog poremećaja

Obuka za opuštanje pruža priliku da naučite kako odoljeti anksioznosti, uznemirujućim mislima. Kad ste opušteni, vaš otkucaj srca usporava, dišete sporije i dublje, mišići se opuštaju, a krvni tlak se stabilizira. To je suprotnost anksioznosti i brige, koja jača reakcije opuštanja vašeg tijela. Ovo je moćan okidač za ublažavanje simptoma. Potrebna je redovna praksa. Živčani sustav postat će manje reaktivan, a vi ćete biti manje osjetljivi na anksioznost i stres. S vremenom će reakcija na opuštanje postati lakša i lakša sve dok ne dođe prirodno.

Grupna terapija za GAD

Komunikacija u okviru grupne psihoterapije. Generalizirani anksiozni poremećaj pogoršava se kada se osjećate nemoćni sami. Bolje je prevladati ovo stanje zajedno s onima koji imaju iste probleme. Što ste više povezani s drugim ljudima, manje ćete se osjetiti..

GAD stil života

Promijenite svoj način života pod vodstvom iskusnog psihijatra ili psihoterapeuta. Zdrav, uravnotežen način života igra veliku ulogu u borbi protiv bolesti i straha.

Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja mora se provoditi pod vodstvom iskusnog psihoterapeuta koji ima i snažne praktične vještine i sposobnost objektivne dijagnoze stanja živčanog sustava i cijelog tijela..

Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja

Generalizirani anksiozni poremećaj - što je to

Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) mentalni je poremećaj koji karakterizira povećana anksioznost koja nije povezana s određenim događajima. Često praćeni pritužbama na upornu nervozu, drhtavicu, napetost mišića, pretjerano znojenje, tahikardiju, vrtoglavicu i nelagodu solarnog pleksusa.

Umjetnička vizualizacija anksioznosti

Često popraćeno hipohondrijom ili iščekivanjem nesreće u koju su uključeni sebe i / ili rodbina, kao i druge strepnje.

Važno! Ova neuroza je češća kod žena te je u mnogim slučajevima povezana s predugim ili intenzivnim nevoljama. Mogući prijevod poremećaja u kronično stanje.

U zastarjelom klasifikatoru ICD-9 stanje se naziva anksiozna neuroza..

Opis poremećaja

Generalizirani anksiozni poremećaj čest je uzrok anksioznog poremećaja. Oko 3% odraslih osoba simptome stanja iskusi u roku od 12 mjeseci. Poremećaj najčešće počinje u djetinjstvu ili adolescenciji, ali može se pojaviti u bilo kojoj generaciji.

Slika simboličkog alarma

Za većinu ljudi intenzitet simptoma varira, s vremena na vrijeme postaje sve bolji i gori (posebno u doba stresa) i traje mnogo godina.

Utjecaj na svakodnevni život

Ako osoba pravilno reagira na simptome generaliziranog anksioznog poremećaja, njihov život ne podliježe značajnim promjenama. Ako se osoba prvi put susreće s tim fenomenom, vjerojatno će njegova intuitivna reakcija biti netočna. Obično ljudi s ovim simptomom pokušavaju suzbiti manifestacije tjeskobe ili odmotati anksiozne misli, pokušavaju izbjeći situacije kada se pojave neugodni simptomi. To samo vodi do pogoršanja situacije..

Djevojka u tjeskobi

Ispravan odgovor na poremećaj, osoba ne izbjegava negativne emocije i ne odmotava ih. Čini sve što bi učinio da ovaj poremećaj ne postoji: upoznavao bi ljude, kretao se prema svojim ciljevima i ne bi mu ponestalo straha. U ovom slučaju, kvaliteta njegova života teško bi se pogoršala, a dugoročno bi se samo poboljšavala..

Činjenica je da su ljudi koji su prevladali neuroze u stanju ispravno reagirati na krizne situacije. Ne boje se suočiti se sa strahom i spremni su riskirati. Te osobine mogu osobu učiniti sretnijom i uspješnijom. Frustracija je odskočna daska za osposobljavanje ovih vještina..

Važno! Bolest može čak poboljšati dugoročan život ako se učini ispravno..

Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja kod odrasle osobe

Ovo stanje može imati različite simptome. Vrlo je teško odvojiti ga od nekih drugih bolesti: fobije, paničnog poremećaja, opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Sve su neuroze usko povezane i mogu imati sljedeće simptome:

  1. Anksioznost.
  2. Neugodne senzacije u području solarnog pleksusa.
  3. Depresija.
  4. Napadi panike.
  5. Ubrzan rad srca, povišen krvni tlak.
  6. Pumpanje, proliv, nadimanje.
  7. Hipohondrijsko raspoloženje.
  8. Derealizacija, depersonalizacija.
  9. Strah od polude.
  10. Opsesivne misli.
  11. Mučnina, koja, međutim, rijetko dolazi do povraćanja.
  12. I neki drugi simptomi, usko povezani. Na primjer, snažno otkucaje srca osoba može shvatiti kao početak srčanog udara, a želučani problemi izazvani neurozom tumače se kao početak raka. U stvari, ta hipohondrijska raspoloženja nastaju zato što osoba ne može odvojiti somatske manifestacije anksioznosti od stvarne tjelesne bolesti. Da biste to učinili, morate imati razvijenu emocionalnu inteligenciju, dok je anksiozni poremećaj čest kod ljudi niske razine EQ..

Isti problemi sa želucem mogu se potaknuti prekomjernom aktivacijom simpatičkog živčanog sustava, koji je odgovoran za reakciju na stres..

Važno! Derealizacija i depersonalizacija (percepcija svijeta kroz izmaglicu i osjećaj da se sve to ne događa samoj zabrinutoj osobi) normalna je zaštitna reakcija tijela, ali može izazvati hipohondriju.

Simptomi poremećaja kod djece

U djece s ovim poremećajem generalizirana anksioznost širi se na mnoge predmete. Fidgeting raspoloženja je teško kontrolirati. Stres pogoršava simptome.

Ta se djeca teško koncentriraju, mogu biti hiperaktivna, nemirna i razdražljiva. Imate poteškoća sa spavanjem, puno se znojite, osjećate se slabo i žalite se na bolove u trbuhu, mišićima i glavi.

Uzroci tjeskobe

Kognitivna teorija koju je stvorio A. Beck smatra strah kao odgovor na opasnost. Osobe podložne anksioznim reakcijama iskrivljeno percipiraju i obrađuju informacije, u vezi s kojima smatraju da nisu u stanju kontrolirati okoliš, a istovremeno selektivno usmjeravaju svoju pažnju na prijetnje koje im potencijalno prijete.

Ljudi s ovim poremećajem duboko su uvjereni da na anksioznost gledaju kao na glavni mehanizam koji će im osigurati brzo prilagođavanje bilo kojem okruženju, ali s druge strane svoj strah vide kao nekontroliran i opasan. Takve osobe imaju i druge unutarnje kontradikcije koje također pogoršavaju alarmantne simptome. Svaka osoba traži sigurnost. Stoga, što više unutarnjih sukoba ima, to mu je teže živjeti..

Razvoj generaliziranog anksioznog poremećaja

Generalizirana anksioznost razvija se kod nesigurnih ljudi koji su navikli sa strahom reagirati na bilo koju životnu situaciju. Oni interpretiraju događaje iz okolnog svijeta isključivo u negativnim tonovima. S vremenom to postaje navika, pa se čak i najmanji nagovještaj opasnosti počinje oštro uočiti. Banalno trovanje može se shvatiti kao fatalna bolest, a loše raspoloženje druge osobe - kao mržnja prema anksioznoj osobi osobno. S vremenom će tjeskoba postati pozadina, neprestano prati osobu.

Važno! Ako ovo stanje traje dulje od jednog mjeseca, to može biti razlog dijagnoze generaliziranog anksioznog poremećaja..

Dijagnoza i liječenje GAD-a

Za dijagnozu generaliziranog anksioznog poremećaja moraju se isključiti bolesti sa sličnim simptomima. To mogu biti i psihijatrijske bolesti i endokrini i neurološki poremećaji. Tvari poput kofeina, albuterola, levotiroksina ili dekongestiva mogu također izazvati anksioznost. Slični simptomi se mogu pojaviti i s povlačenjem lijeka.

Pored toga, gore opisani simptomi trebaju biti trajni (ali privremena poboljšanja su moguća) u roku od mjesec dana.

Tehnike opuštanja

Tehnike meditacije, autogeni trening i druge tehnike opuštanja vrlo su učinkovite u liječenju generaliziranog anksioznog poremećaja. Oni su u stanju umanjiti simptome anksioznosti i naučiti vas da prihvaćate bilo koja emocionalna stanja. No same tehnike opuštanja nisu dovoljne, mogu se koristiti samo kao pola mjere..

Psihoanalitička terapija

Psihoanaliza se temelji na ključnoj ideji da je anksioznost ukorijenjena u dječjoj traumi. Stoga je zadatak psihologa otkriti traumu koja je izazvala generalizirani anksiozni poremećaj i liječiti ih.

Trebate označiti! Danas se psihoanaliza u klasičnom obliku ne koristi zbog svoje neučinkovitosti. Liječenje GAD-a kognitivnom bihevioralnom terapijom značajno je učinkovitije.

Možete se riješiti generaliziranog anksioznog poremećaja. Glavna stvar je ispravno reagirati na simptome bolesti. Čak možete potencijalno rasti i psihološki i društveno učeći kako pretvoriti simptome u svoju korist. Prognoza je čisto pozitivna. Glavna stvar je osobno rasti i postizanje ciljeva. Kako se samopouzdanje razvija, generalizirana anksioznost će nestati sama od sebe. Samorazvoj je najbolji način da se riješite ove bolesti.

Generalizirani anksiozni poremećaj

Generalizirani anksiozni poremećaj je mentalni poremećaj koji karakterizira stanje trajne opće anksioznosti koja nije povezana s određenom situacijom ili predmetom..

Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja su trajna nervoza, napetost mišića, drhtanje, palpitacije, znojenje, vrtoglavica i nelagoda solarnog pleksusa. Često pacijenti imaju strah od nesreće ili bolesti u sebi ili svojim najmilijima, druge brige i brige.

Poremećaj je najčešće kod žena. Često bolest započinje u djetinjstvu ili adolescenciji.

Za liječenje ovog mentalnog poremećaja koriste se lijekovi i psihoterapija..

Uzroci generaliziranog anksioznog poremećaja

Prema kognitivnoj teoriji A. Becka, osobe sklone anksioznim reakcijama imaju trajno iskrivljenje u percepciji i obradi informacija. Kao rezultat toga, počinju smatrati da nisu u stanju prevladati različite poteškoće i kontrolirati ono što se događa u okolini. Pacijentova pažnja usredotočena je na potencijalnu opasnost. S jedne strane, oni čvrsto vjeruju da im briga pomaže da se prilagode situaciji, a s druge strane, smatraju to nekontroliranim i opasnim procesom..

Postoje i teorije koje sugeriraju da je poremećaj panike nasljedan..

U psihoanalizi ova vrsta mentalnog poremećaja promatra se kao rezultat neuspjele nesvjesne obrane od destruktivnih nagona koji izazivaju anksioznost..

Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja

Generalizirani anksiozni poremećaj očituje se čestim strahovima i tjeskobom koji proizlaze iz stvarnih okolnosti i događaja koji uzrokuju da se osoba pretjerano brine zbog njih. Istodobno, pacijenti s ovom vrstom poremećaja možda uopće ne shvaćaju da su njihovi strahovi pretjerani, ali snažna anksioznost čini da se osjećaju nelagodno..

Da bi se dijagnosticirao ovaj mentalni poremećaj, potrebno je da njegovi znakovi potraju najmanje šest mjeseci, anksioznost je nekontrolirana i otkriti najmanje tri kognitivna ili somatska simptoma generaliziranog anksioznog poremećaja (barem jedan u djece).

Kliničke manifestacije (simptomi) generaliziranog anksioznog poremećaja kod odraslih i djece uključuju:

pretjerana anksioznost i anksioznost koja su povezana s događajima ili radnjama (učenje, rad), koji se bilježe gotovo stalno;

poteškoće u kontroli anksioznosti;

koji prate anksioznost i anksioznost najmanje 3 od 6 simptoma:

  • osjećaj prenapučenosti, tjeskobe, na rubu propasti;
  • kršenje koncentracije;
  • brza zamornost;
  • razdražljivost;
  • poremećaj spavanja;
  • napetost mišića.

fokus anksioznosti nije povezan samo s jednom specifičnom pojavom, na primjer, s napadima panike, mogućnošću da se u javnosti nalazi u neugodnom položaju, mogućnosti zaraze, debljanjem, razvojem opasne bolesti i drugim; pacijent je zabrinut zbog mnogih razloga (novac, profesionalne obaveze, sigurnost, zdravlje, svakodnevne obaveze);

poremećaj pacijentovog života u socijalnoj ili profesionalnoj sferi zbog prisutnosti stalne tjeskobe, somatskih simptoma koji dovode do pojave klinički značajne nelagode;

poremećaji nisu uzrokovani izravnim djelovanjem egzogenih tvari ili bilo kojom bolešću i nisu povezani s poremećajima u razvoju.

Većina pacijenata s generaliziranim anksioznim poremećajem također ima jedan ili više drugih mentalnih poremećaja, uključujući specifičnu fobiju, veliku depresivnu epizodu, panični poremećaj i socijalnu fobiju.

Pacijenti s ovim poremećajem obraćaju se liječnicima za pomoć čak i u slučajevima kada nemaju druge tjelesne i psihičke bolesti.

Odrasli sa simptomima anksioznosti imaju 6 puta veću vjerojatnost za kardiologa, 2 puta češće - neurologa, 2,5 puta češće - reumatologa, urologa i otolaringologa.

Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja

U liječenju generaliziranog anksioznog poremećaja kod odraslih i djece, pridržavanje dnevnog režima od velike je važnosti..

Uz to, pacijentima se preporučuje izbjegavanje svega što može nadražiti živčani sustav: oštri zvukovi, nepotrebne emocije, kisela, začinjena, slana hrana.

Fizička aktivnost je također važna. Tjelesna aktivnost trebala bi biti takva da bi do večeri osoba zaspala od umora.

Liječenje lijekova za generalizirani anksiozni poremećaj uključuje upotrebu različitih skupina lijekova:

  • antidepresivi sedativnog tipa. Najčešće se koriste amitriptilin, paksil, mirtazapin, azafen.
  • antipsihotici. Za razliku od anksiolitika, oni imaju tako pozitivno svojstvo kao što je odsutnost ovisnosti o njima. Najčešće korišteni lijekovi su eglonil, tioridazin, teraligen.

U nekim se slučajevima koriste niske doze serokela, haloperidola, rispolepta; s izraženim demonstrativnim radikalom - malim dozama klorpromazina.

Uz to se mogu koristiti i vitamini, stabilizatori raspoloženja, metabolički, nootropni lijekovi.

Ali samo lijekovi i pravi način života nisu ograničeni na liječenje..

Psihoterapija je još jedan važan tretman za generalizirani anksiozni poremećaj..

Na početku bolesti, uz dobru osjetljivost pacijenata, preporučuju se sesije direktivne hipnoze (hipnosugtivna terapija). Kad se pacijent nalazi u hipnotičkom transu, psihoterapeut u njemu potiče način razmišljanja o dobroj osjetljivosti na liječenje lijekovima, za oporavak, za rješavanje unutarnjih problema koji se otkriju tijekom hipnoanalize; daju se stabilni stavovi za ublažavanje unutarnjeg stresa, normalizacija apetita, spavanje, poboljšanje raspoloženja.

Na početku liječenja potrebno je desetak sesija pojedinačne hipnoze, zatim sesije mogu biti grupne i ponavljati se otprilike 1-2 puta tijekom mjeseca.

U liječenju se koristi i kognitivna bihevioralna psihoterapija koja može biti potporna i orijentirana na probleme..

Biofeedback, tehnike opuštanja (primijenjeno opuštanje, progresivno opuštanje mišića), vježbe disanja (poput trbušnog disanja) bit će u određenoj mjeri korisne..

Generalizirani anksiozni poremećaj prilično je čest mentalni poremećaj s valovitim kroničnim tokom koji uzrokuje pad kvalitete života i radne sposobnosti, depresiju i pogoršava tijek somatskih bolesti. Stoga ova bolest zahtijeva ranu dijagnozu i odgovarajuću terapiju..

Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD): dijagnoza i trenutni tretmani

Klinički psiholog i psihoterapeut Julia Khvorova govori o osnovnim informacijama o dijagnozi i liječenju generaliziranog anksioznog poremećaja.

Generalizirani anksiozni poremećaj (GAD) mentalni je poremećaj koji se očituje pretjeranom anksioznošću u svakodnevnom životu i širi se u različita područja: odnose, obitelj, financije, posao, školu, zdravstvo, političke i svjetske poslove..

Ljudi sa GAD-om skloni su osjećaju kao da nemaju kontrolu nad situacijom, da nešto mora poći po zlu i čak bi moglo završiti katastrofom. Izbjegavaju događaje koji bi mogli imati negativne posljedice i troše značajno vrijeme na pripreme za teške događaje..

Prema biopsihosocijalnom modelu, bolest se razvija kada se kombiniraju tri faktora:

  1. Biološka predispozicija - genetske, biokemijske ili anatomske značajke živčanog sustava;
  2. Psihološke karakteristike - broj i intenzitet stresnih iskustava, osobine karaktera, strategije suočavanja, emocionalna sfera i mišljenje;
  3. Socijalna situacija - kulturno i političko okruženje, ekonomska situacija, obitelj, prijatelji, profesionalno okruženje.

genetska predispozicija (rodbina s dijagnozom GAD-a)
+
ruminativno razmišljanje i povećana emocionalna osjetljivost
+
financijska nestabilnost
=
vrlo velika vjerojatnost razvoja GAD-a

Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja

GAD je karakterizirana teškom anksioznošću koja traje nekoliko dana tijekom nekoliko mjeseci. Anksioznost se očituje u osjećaju općeg stalnog straha, u pretjeranoj anksioznosti, usmjerenoj na više dnevnih događaja. Najčešće se ta briga odnosi na obitelj, zdravstvo, financije, školu ili posao..

Prisutni su dodatni simptomi:

  • napetost mišića,
  • motorički nemir, pretjerana aktivnost,
  • subjektivno iskustvo nervoze,
  • poteškoće u koncentraciji,
  • razdražljivost,
  • poremećaj spavanja.

Pri dijagnosticiranju GAD-a važno je uzeti u obzir njegovu visoku komorbidnost s ostalim anksioznim poremećajima i depresijom. Prisutnost komorbiditeta povećava ozbiljnost poremećaja i zahtijeva duže liječenje.

Pri dijagnosticiranju GAD-a važno je uzeti u obzir njegovu visoku komorbidnost s ostalim anksioznim poremećajima i depresijom..

Samo psihijatar ili psihoterapeut može dijagnosticirati GAD. Ako se osoba obratila psihoterapeutu s psihološkom edukacijom, tada bi ga specijalist trebao uputiti liječniku na pregled i moguće propisivanje farmakološkog liječenja. Dijagnoza može zahtijevati više sastanka, posebno ako je GAD komorbilan s drugim mentalnim poremećajima.

Nakon toga, klijent se sastaje s psihoterapeutom jednom ili dva puta tjedno, a s psihijatrom jednom svakih nekoliko tjedana radi praćenja farmakoterapije i simptoma poremećaja..

Po čemu se anksiozni poremećaj razlikuje od normalnog

Anksioznost kod generaliziranog anksioznog poremećaja razlikuje se od obične anksioznosti na sljedeće načine:

1 Intenzitet tjeskobe kod GAD-a nije u skladu s štetnim događajem. Anksioznost kod GAD-a veća je od one koja odgovara jačini poticaja - štetnom događaju ili predviđanju štetnog događaja. Osobe sa GAD-om provode mnogo više vremena dnevno brinući se i brinući o nečemu nego o nekliničkoj populaciji (Andrews i sur., 2016).

2 Osobe s GAD-om brinu o budućnosti čak i kad stvari idu dobro. Na primjer, zabrinuti zbog otpuštanja čak i ako imaju dobre kritike od svojih nadređenih.

3 Zabrinutost je teško kontrolirati, opsesivna i ometa koncentraciju. Osjeća se da nije u stanju prekinuti ili smanjiti anksioznost.

4 Povijest anksioznosti je dugačka - mjeseci i godine, a ne sati ili dani.

5. Simptomi dovode do značajne patnje ili značajnih poremećaja u osobnim, obiteljskim, socijalnim, akademskim, profesionalnim ili drugim važnim područjima funkcioniranja.

Liječenje GAD-a treba biti sveobuhvatno - psihoterapija i liječenje lijekovima.

Liječenje GAD-a

Psihoterapija

Preporučena psihoterapija za generalizirani anksiozni poremećaj je kognitivna bihevioralna terapija (CBT). Smjernice se odnose na metaanalize različitih studija o učinkovitosti kognitivno-bihevioralne terapije: CBT značajno smanjuje simptome GAD-a i značajno je učinkovitiji od placeba. Učinkovitost CBT-a za GAD usporediva je s učinkovitošću liječenja lijekovima.

Pojedinačni, grupni i digitalni oblici terapije (internetsko savjetovanje) jednako su učinkoviti u smanjenju simptoma, ali individualna terapija može dovesti do ranijeg smanjenja simptoma anksioznosti i depresije.

Kognitivna bihevioralna terapija za GAD značajno je učinkovitija od placeba.

Nema dovoljno istraživanja o učinkovitosti drugih psihoterapijskih metoda da ih GAD preporuči..

Trajanje CBT-a za GAD varira i ovisi o težini poremećaja, komorbidnosti s drugim bolestima, iskustvu terapeuta i osobama klijenta. Psihoterapeut procjenjuje sve faktore i informira klijenta o procijenjenom trajanju terapije.

Psihoterapija se usredotočuje na fizičke, kognitivne i bihevioralne simptome i upravljanje relapsom. Tipični CBT programi za GAD uključuju tri faze i mnoge komponente. Ovdje ne mogu potpuno opisati protokol, jer ga stručnjak uvijek prilagođava specifičnom klijentu.

Prva faza je dijagnoza i formulacija slučaja; pružanje pregleda generaliziranog anksioznog poremećaja s obrazloženjem za liječenje; identifikacija čimbenika koji potiču ili ometaju terapiju; podučavajući klijenta da primjećuje njihovu uobičajenu anksioznost.

Druga faza liječenja generaliziranog anksioznog poremećaja je smanjenje težine simptoma GAD-a.

Za fizičke simptome to su opuštanje mišića, vježbanje disanja i kardio vježba..

Za kognitivne simptome je prepoznavanje i rad s kognitivnim distorzijama, podcjenjivanje sposobnosti suočavanja s problemima, netolerancija na neizvjesnost, uvjerenja o prednostima brige. Kognitivne pristranosti uključuju, na primjer, katastrofu - precjenjivanje vjerojatnosti da će se dogoditi nešto loše. Koristi strukturirane tehnike rješavanja problema za pretvaranje briga u akcijske planove po potrebi.

Kognitivne pristranosti uključuju, na primjer, katastrofu - precijeniti vjerojatnost da će se dogoditi nešto loše..

Bihevioralni rad odnosi se na poticanje pacijenata na razvoj ne-izbjegavajućeg ponašanja, koristeći postupno izlaganje i eksperimente u ponašanju za stjecanje novih životnih iskustava.

Treća i posljednja faza je upravljanje relapsom. Završetak tečaja farmakološke i psihoterapije ne jamči odsutnost relapsa. Stoga je cilj GAD psihoterapije također naučiti prevenciji relapsa i samopomoći. Ova faza uključuje prepoznavanje strategija za održavanje zdravlja, otkrivanje ranih znakova relapsa i izradu plana djelovanja kada se takvi znakovi pojave..

Simptomi se povremeno prate tijekom psihoterapijskog procesa..

Kako se liječi generalizirani anksiozni poremećaj?

Terapija lijekovima

Samo liječnik može propisati ili promijeniti režim farmakoterapije.

Liječenju treba prethoditi obuka pacijenta (psihoedukacija) za prepoznavanje anksioznosti i simptoma generaliziranog anksioznog poremećaja, te savjetovanje o životnim čimbenicima koji mogu podržati manifestaciju bolesti. Liječnik i pacijent trebali bi razgovarati o mogućnostima liječenja, približnoj stopi početka i mogućim nuspojavama..

Farmakoterapija može varirati ovisno o reakciji tijela (ili njezinu nedostatku) na lijekove. Općenito govoreći, nekoliko smjernica iz različitih zemalja slaže se oko preporuka za prvu i drugu liniju farmakoterapije..

Prva linija je lijek iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI).

Druga linija - drugi SSRI ili SSRI (selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina).

Mišljenja se razlikuju s obzirom na druge lijekove. Na primjer, barbiturati, koji su prije bili korišteni za anksiozne poremećaje, trenutno se ne preporučuju u nekim smjernicama zbog visokog rizika od ovisnosti. Uz to, uporaba ovih lijekova čini psihoterapijski rad s GAD-om gotovo nemogućim..

Režim farmakoterapije može varirati ovisno o odgovoru na njega. Važno je zapamtiti da vlastita promjena ili otkazivanje lijeka može imati neugodne ili opasne posljedice. Ako postoje sumnje u farmakoterapiju, nuspojave ili misli poput „nema više simptoma, možete prestati piti tablete“ - bolje je otići liječniku. Psihijatar će procijeniti stanje u tijelu i donijeti najbolju zdravstvenu odluku o režimu farmakoterapije.

Preporuke za liječenje GAD-a ukazuju upravo na ovaj redoslijed odabira liječenja: prvo psihoterapija, a zatim, u nedostatku pozitivne dinamike, dodaje se farmakoterapija. To je zbog činjenice da CBT ima dobre pokazatelje performansi za GAD - može izravnati simptome, smanjiti učestalost i intenzitet recidiva. Štoviše, često je farmakoterapija ta koja stvara potreban fiziološki resurs za psihoterapijski rad..

Preporuke za liječenje GAD-a ukazuju upravo na ovaj redoslijed odabira liječenja: prvo psihoterapija, a zatim, u nedostatku pozitivne dinamike, dodaje se farmakoterapija.

Uz dobar tretman i pridržavanje preventivnih mjera, GAD neće imati značajan utjecaj na život osobe..

Popis: Kako prepoznati dobrog psihijatra i psihoterapeuta

Nažalost, svi psihijatri i psihoterapeuti ne daju najbolje preporuke za vaše zdravlje. Neki stručnjaci zaista imaju dobre namjere, ali zbog nedostatka informacija donose pogrešne odluke. Ostali stručnjaci znaju gdje i kako do ažurnih informacija, ali zanemaruju to znanje i nepažnju su. Drugi pak ne smatraju da je uopće potrebno steći bilo kakvo znanje.

Svatko ima pravo izbora i vrlo je važno da taj izbor bude informiran i svjestan. Ovdje je popis kriterija za pomoć svakom pacijentu.

Profesionalno važne kvaliteteKompetentni specijalistNestručni specijalist
Temeljita dijagnostikaObavlja temeljitu dijagnostiku, prikuplja gore opisane podatke. Koristi razne dijagnostičke alate koji su testirani na valjanost i pouzdanost (npr. GAD-7, PHQ-9, MDQ).Ne provodi dijagnostiku niti koristi nevažeće metode.
Iskrenost i otvorenostPsihijatar: izvještava je li postavio dijagnozu i što. Psihoterapeut: iznosi svoje hipoteze i nudi ih testirati. Razgovarajte s klijentom o procesima koji se događaju tijekom terapijskih sesija.Ne prijavljuje dijagnozu i svoje sumnje, zauzima „stručni“ stav ili pokušava manipulirati s pacijentom.
Obaveštavanje klijentaPsihijatar: informira o poremećaju, suvremenim metodama liječenja, samopomoći i prevenciji. Opisuje farmakoterapiju: procijenjeno vrijeme nastanka učinka, procijenjeno trajanje, moguće nuspojave. Psihoterapeut: informira o terapijskom pristupu, planu terapije i njegovim komponentama. Priča o svakoj intervenciji i njezinim ciljevima, o procesima koji se odvijaju u seansama.Ne obavještava ili ne informira, iskrivljuje informacije. Ne pruža druge mogućnosti da klijent odabere najprikladniji ili dostupni tretman.
Poštovanje kupacaPokazuje empatiju prema klijentu, tretira razumijevanje klijentovog izbora intervencije, izbjegava negativne kritike prema klijentu i njegovom životnom stilu..Kritizira, ne obraća pažnju na želje i emocije klijenta.
Argumentira svoje odlukeOdnosi se na istraživanje i metaanalize posljednjih godina, smjernice i protokole za suočavanje s poremećajem. Argumentacija se temelji na znanstvenim činjenicama.U svojoj se argumentaciji poziva na nešto što se ne može provjeriti ili ima visoki rizik od izobličenja (njegovo osobno iskustvo, autoritativno mišljenje stručnjaka, „općepoznato“).
Suradnja s drugim profesionalcimaSpreman sam razgovarati o dijagnozi i planu liječenja s drugim specijalistima koji vide pacijenta. Izbjegava kategoričku kritiku drugog stručnjaka. Voljan surađivati ​​i razvijati taktiku za zajedničko upravljanje pacijentima s drugim stručnjakom (na primjer, psihijatrom i psihoterapeutom koji se brinu o jednom pacijentu).Ne dolazi u kontakt s drugim stručnjakom koji se viđa s klijentom. Diskreditira rad drugog stručnjaka (na primjer, oštro kritizira plan intervencije ili liječenja; „komunicira“ preko klijenta sa stručnjakom, prenoseći poruke o tome kako treba raditi). Oslanja se samo na vlastito mišljenje, ne dobiva povratne informacije od kolega.
Profesionalna djelatnostUsredotočuje se na jednu ili dvije specijalnosti. Nastavlja stručno usavršavanje nakon visokog obrazovanja, podvrgava se različitim CPC-ima.Pozicionirao se kao visoko kvalificirani stručnjak za nekoliko područja odjednom. Na primjer: psiholog, hipnolog, trener, NLP majstor i pravnik svi su spojeni u jedno.
Razumijevanje vlastitih ograničenjaOn ne nadilazi svoje kompetencije, svjestan je ograničenja i svojih osobnih i metoda u kojima djeluje. Na primjer: psiholog ne može postaviti dijagnozu; psihijatar ne može liječiti endokrine bolesti; CBT terapija ne djeluje dobro na suicidno ponašanje, a DPT terapija ne djeluje dobro za anksiozne poremećaje.Preuzima rješenje svih bolesničkih problema - i tjeskobe, i migrene, i bolova u zglobovima i problema u obiteljskom životu.

Bit će mi drago ako će vam ovaj popis pomoći pomoći da odaberete stručnjaka koji će s poštovanjem i pažnjom postupati prema vama i vašem zdravlju..

Pazite na svoje zdravlje i živite u skladu sa sobom.

Anksiozni poremećaj

Opće informacije

Generalizirani anksiozni poremećaj (ICD-10 oznaka: F41.1) odnosi se na mentalne poremećaje. Usredotočeni su na širok raspon situacija i predmeta. Glavna manifestacija je opća, slobodno lebdeća, stabilna tjeskoba, koju uzrokuju ne određene pojave ili situacije, već različite unutarnje strepnje i predispozicije. Obično prate somatske manifestacije, dok su, na primjer, napadi panike paroksizmalne prirode.

Anksioznost je normalna reakcija - fiziološki emocionalni odgovor središnjeg živčanog sustava na situacije moguće prijetnje i opasnosti, ali u slučaju poremećaja očituje se u obliku nervoze, drhtanja, napetosti mišića, znojenja, palpitacija, vrtoglavice i nelagode u području celijakijskog pleksusa. Osim toga, simptomi se mogu nadopuniti opsesivnim, depresivnim, fobičnim znacima, uzrokovati paralizu volje, u vezi s kojom razgovaraju o drugim vrstama anksiozno-psihološkog poremećaja. Obično su sekundarni i manje opasni..

patogeneza

Anksiozni poremećaji prilično su česta pojava u modernom društvu. Stalni stres, psiho-emocionalna preopterećenost, izlaganje medijima, pritisak na osobu iz društva, potreba da se poštuju standardi izazivaju mentalne poremećaje. Sve započinje zabrinutošću i prisutnošću blagog straha da se razboli, upada u nesreću, tjeskobe za voljene osobe, koja se s vremenom može razviti u teže stanje psiho-emocionalnog stanja.

U budućnosti anksioznost postaje čest i trajan simptom. Razlikuje se od reakcija uzrokovanih ograničenim ili nekim drugim okolnostima, postaje slobodno plutajući, takozvani "slobodno plutajući". Kao rezultat razvoja uznemirenog modela očekivanja, prevladavaju promjenjivi simptomi: uporna nervoza, strah, mišićna napetost, pretjerano znojenje, abulije, znakovi ludila, vrtoglavica, drhtanje, drhtanje i, najčešće, epigastrična nelagoda. Najveći simptomi otkrivaju se u slučaju moguće nesreće, rizika od razvoja bolesti u samom pacijentu ili u njegovoj rodbini. Razvoj simptoma može pogoršati napad panike ili razvoj suicidne ideje, kao i pokrenuti paralizu volje.

Trenutni trend usmjeren je prema vađenju i kronizaciji. Mehanizam se temelji na rastućem vegetativnom uzbuđenju, zbog čega se čovjekova koncentracija na probleme i strahove smanjuje, što povećava osjetljivost na moguće izvore opasnosti. Pacijenti mogu razviti abulu kao manifestaciju bolnog nedostatka volje, koji se izražava u nedostatku želja i nagona za životom..

Klasifikacija

Na temelju kliničkih manifestacija i karakteristika tijeka, anksiozni poremećaj se generalizira (široko rasprostranjen), neodređeno, precizirano, epizodno paroksizmalno (panično), anksiozno-fobično, miješano anksiozno-depresivno i socijalno anksiozno.

Epizodna paroksizmalna anksioznost

Razlikuje se u karakterističnim ponavljajućim napadima i izraženim napadima panike. Obično se ne temelji na posebnim situacijama ili složenim okolnostima, tako da su manifestacije nepredvidive (mogu se pojaviti nagli otkucaji srca, bol u prsima, gušenje, mučnina, depersonalizacija). Kao drugo, može postojati strah od smrti, gubitak kontrole nad sobom i ludost. Ovi simptomi nisu bitni za primarnu dijagnozu i mogu biti karakteristike početne depresivne manifestacije kao sekundarnog svojstva depresije..

Anksiozno-fobični poremećaj

Anksiozno-fobični poremećaj karakterizira prisutnost osjećaja vrlo vjerojatne neposredne nesretnosti. Tjeskoba i zabrinutost pojavljuju se u tim slučajevima čak i u svakodnevnoj rutini, postajući pretjerani i neadekvatni, kao i nekontrolirani, izazivajući teške somatske i mentalne posljedice. Razlozi se najčešće nalaze u iskustvima i daljnjoj percepciji okoline kao opasne i prijeteće životu pacijenta i njegovih najmilijih. Najčešće su žene i djeca podložni strahu da ih životinje ne mogu ugristi, biti same, odbačene, zaboravljene ili pogrešno shvaćene.

Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj

Ova vrsta je izolirana kada se istovremeno otkriju anksioznost i depresija kod pacijenta, međutim, niti jedna od manifestacija ne postaje prevladavajuća. Uz to, promatrana klinička slika i snaga njegovih manifestacija ne dopuštaju jednu od pojedinačnih dijagnoza.

Postoje slučajevi kada anksiozno-depresivno stanje uključuje tako izražene simptome obje patologije da liječnici ove dvije bolesti smatraju odvojeno.

Proučavajući forum o psihološkoj podršci, može se primijetiti da se s povećanom zabrinutošću uspostavlja uski, ali jasan krug podražaja koji izazivaju simptome. Ponavljanje istih stresnih situacija više od četiri puta tijekom godine može dovesti do razvoja psihološkog poremećaja, čak i kod muškaraca.

Socijalni anksiozni poremećaj

Abulija, usredotočena na strahove, tjeskobne situacije i predmete, postaje nova faza u medicinskoj i psihoterapijskoj praksi. Kod ove vrste poremećaja simptomi se najčešće javljaju na pozadini interakcije s drugim ljudima, odnosno društvom.

Socijalni anksiozni poremećaj obično je povezan s potrebom komuniciranja uživo s grupom ljudi, razgovaraju u javnosti, sklapaju nova poznanstva, komuniciraju na javnim mjestima itd..

Razlozi

Kronični stres u okolišu najčešći je uzrok zabrinutosti i tjeskobe. Razvoj anksioznog poremećaja najčešće je među ženama. Pored toga, ljudi u riziku su kreativni (u prilog tome - Emily Dickinson, Sylvia Plat, Vaclav Nijinsky) s nasljednom i općom predispozicijom, na primjer, kao rezultat prihvaćanja tjeskobe od rodbine, roditeljskih pogrešaka, slabe snage volje ili nedostataka karaktera. Istodobno je važno razlikovati bolest od posttraumatskih mentalnih poremećaja..

Razvoj anksioznosti može biti ne samo psihološke prirode, već i organski. Tako je utvrđeno da anksiozni poremećaj generaliziranog tipa može biti iniciran tireotoksikozom, ishemijskom bolešću srca i drugim srčanim / kardio-cerebralnim poremećajima, vaskularnim patologijama mozga, hipoglikemijama, kraniocerebralnim traumama, predbraznjenim stanjem, intoksikacijom kemikalijama i njihovim lijekovima i naglo povlačenje.

Simptomi generaliziranog anksioznog poremećaja

Glavni aspekti i fizički simptomi anksioznog poremećaja uključuju:

  • manifestacije straha - osoba u ovom stanju obično je zabrinuta i stalno razmišlja o mogućim budućim neuspjesima, osjeća tjeskobu, ima poteškoće u koncentraciji, koncentrira se ako je potrebno, govor postaje ubrzan;
  • reakcije motoričke napetosti, izražene u obliku žurbe, tenzijske glavobolje, drhtavice, nemogućnosti opuštanja, nestabilne fiksacije pogleda, želje za skrivanjem, gledanja oko sebe, moguće reakcije ramena s manjim zvukovima;
  • vegetativna hiperaktivnost očituje se znojenjem, tahikardijom ili tahipnejom, blijedošću ili crvenilom, nelagodom u epigastriju, oko pupka, vrtoglavicom, suhoćom u ustima.

Anksiozno-depresivni poremećaj može kombinirati simptome depresije tijekom nekoliko dana. Međutim, oni ne moraju ispunjavati sve kriterije za depresivne epizode i klinička prezentacija mora biti različita od fobične anksioznosti, panike ili opsesivno-kompulzivnog poremećaja..

U složenim kliničkim slučajevima uobičajeno je razlikovati miješani anksiozno-depresivni poremećaj - pored trajne povećane tjeskobe, pacijenti razvijaju depresivne misli, demoralizaciju, zlouporabu psihotropnih lijekova i razvoj ovisnosti o njima, uključujući sredstva za smirenje, alkohol i tablete za spavanje.

Analize i dijagnostika

Da biste postavili dijagnozu anksioznog mentalnog poremećaja, potrebno je utvrditi primarne simptome anksioznosti (strah, motorička napetost ili autonomna aktivnost) nekoliko dana zaredom, a pouzdanije - nekoliko mjeseci. Uz savjetovanje s psihijatrom, pacijent mora proći opsežni zdravstveni pregled kako bi se isključio organski anksiozni poremećaj:

  • utvrditi razinu hormona i stanje štitnjače;
  • provesti ispitivanja na otrovne tvari u krvotoku;
  • odrediti shemu i doziranje korištenih lijekova.

Liječenje generaliziranog anksioznog poremećaja

Liječenje anksioznog poremećaja je lijek i uz pomoć psihoterapije. Potonje je obično usmjereno objasniti pacijentu prirodu njegovih somatskih simptoma - pretjeranih u usporedbi s normom psihoreakcije na određene stresne situacije. Da bi se smanjila anksioznost, terapeut obično:

  • provodi potpunu individualnu psihoanalizu;
  • identificira socijalne probleme koji pokreću anksioznost i pomažu u suzbijanju ili pomirenju s njima;
  • gradi jasan plan liječenja, koji također pomaže poboljšati psihičko stanje pacijenta;
  • podučava tehnike opuštanja kao što su trbušno disanje, progresivni mišići i primijenjeno opuštanje;
  • stvarajući izlaganje brizi.

Liječenje anksiozno-depresivnog poremećaja može biti uspješnije s grupnom i kognitivno-bihevioralnom terapijom.

Osim toga, pacijentima se preporučuju časovi joge i auto-trening..

Lijekovi za anksiozni poremećaj

Bolest ima kronični tijek, stoga se lijekovi za generalizirani ili drugi anksiozni poremećaj obično propisuju selektivno: kako bi se brzo ublažili simptomi, a zatim se stalno primjenjivali drugi, štedljiviji, promijenili ako se stanje pacijenta ne poboljša. No, glavni problem XXI stoljeća bio je pretjerano učestalo propisivanje psihotropnih lijekova duže vrijeme, posebno u razvijenim zemljama. Primjerice, lijek prvog reda - Diazepam iz benzodiazepinske serije - pomaže dobro nositi se s anksioznim sindromom, ali uzimajući ga više od 2 tjedna može uzrokovati sindrom ovisnosti i odvikavanje, kao i komplicirati tijek same patologije. Stoga se, uz dobru toleranciju i učinak liječenja, najučinkovitijim smanjenjem doze smatra prosječno smanjenje od 25% tjedno na pozadini uspješnog liječenja tricikličkim antidepresivima..

Ostali učinkoviti lijekovi za anksiozni poremećaj uključuju:

  • Antidepresivi i MAO inhibitori, nažalost, također daju simptome povlačenja i imaju niz nuspojava (abulija, anksioznost, povećana anksioznost i čak nesanica mogu se razviti na početku uzimanja lijekova), ali mogu pomoći zaustaviti simptome povećane tjeskobe i depresivnih nagona.
  • Prijenosnici iz skupine azapirona dobri su u pomaganju u suzbijanju paničnih napada;
    antihistaminici kao što je Atarax su dokazani psihotropni lijekovi ako pacijent ne podnosi druge tretmane dobro, ali vrijedi primijetiti da dugoročna učinkovitost nije vjerojatna.
  • Antiepileptik i antikonvulzivi - potrebni za uklanjanje somatskih poremećaja, djelovanje je slično benzodiazepinu, ali upornije je.
  • β-blokatori koji mogu prodrijeti u BBB - važni su za regulaciju organskih manifestacija, na primjer, s vrlo brzim otkucajima srca, ali ne utječu na psihološke komponente - s rastućim strahom pomažu malo; u slučaju depresivno-anksioznog poremećaja, one su kontraindicirane, jer izazivaju porast osjećaja straha.
  • Antipsihotici - primjena lijekova slična je djelovanju antidepresiva, međutim, ona prisiljava napustiti ovu terapiju u slučaju netipičnih antipsihotičkih manifestacija, jer postoji vjerojatnost razvoja nepoželjnih reakcija koje pogoršavaju anksiozno-neurotički sindrom.