DIAZEPAM (DIAZEPAM)

Diazepam - sredstvo za smirenje, lijek benzodiazepinske skupine, ima sedativni, hipnotički, antikonvulzivni, anksiolitički učinak.

Oblik i sastav izdavanja

Diazepam je dostupan u obliku tableta, dražeja i otopina za intravensku ili intramuskularnu primjenu. Glavni aktivni sastojak svakog oblika doziranja je diazepam, čiji je sadržaj u:

  • 1 tableta - 2, 5 i 10 mg;
  • 1 tableta - 2 ili 5 mg;
  • 1 ml otopine - 5 mg.

Ljekarnička mreža Diazepam prima:

  • Tablete - u blisterima od 10 komada;
  • Dragee - u staklenim bocama tamne boje, po 30 komada;
  • Otopina - u staklenim ampulama, 2 ml u pakiranju u blister traku, 5 komada.

Indikacije za uporabu

Prema uputama za Diazepam, primjena lijeka je indicirana u liječenju sljedećih neuropsihijskih patologija:

  • Samotske bolesti, čiji su simptomi obično povećana razdražljivost, tjeskoba, emocionalni stres, strah;
  • Neuroze, psihopatije, shizofrenija;
  • Cerebrovaskularni poremećaji, organske lezije mozga i leđne moždine;
  • Fobični, senesto-hipohondrijalni, opsesivno-kompulzivni poremećaji;
  • Klinički poremećaji spavanja;
  • Statusni epileptik;
  • Sindrom povlačenja u alkoholizmu.

Osim toga, u pedijatrijskoj praksi Diazepam se koristi u liječenju neurotičnih stanja koja uzrokuju jaku glavobolju, enurezu i psihopatsko ponašanje djeteta..

Diazepam se propisuje kao hipnotik i sedativ kao dio složene terapije u liječenju:

  • Peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
  • Bursitis, artritis, miozitis;
  • Poremećaji srčanog ritma, uključujući paroksizmalnu tahikardiju, atrijsku fibrilaciju;
  • dermatoze;
  • Tetanus.

Diazepam se koristi u kombinaciji s drugim neurotropnim lijekovima i analgeticima u predoperacijskoj pripremi pacijenta ili prije endoskopije.

Lijek je propisan trudnicama radi olakšavanja porođaja, kao i u slučaju preuranjenog pilinga posteljice, prijevremenog rođenja.

kontraindikacije

Primjena Diazepama kontraindicirana je u bolesnika u slučaju:

  • Preosjetljivost na benzodiazepinske derivate;
  • Teško trovanje alkoholom;
  • Myasthenia gravis;
  • Glaukom zatvorenog kuta;
  • Teška depresija;
  • Teška intoksikacija lijekovima koji utječu na središnji živčani sustav;
  • Porphyrias;
  • Kronična opstruktivna plućna bolest;
  • Prvo tromjesečje trudnoće;
  • Dojenje.

Diazepam se ne smije propisivati ​​djeci mlađoj od 6 godina.

Lijek treba koristiti s oprezom u liječenju pacijenata čija povijest pokazuje:

  • Bubrežno ili jetreno oštećenje;
  • Ovisnost o drogi;
  • Spinalna ili cerebralna ataksija.

Način primjene i doziranje

Terapijska primjena Diazepama javlja se oralnom primjenom te intramuskularnom ili intravenskom primjenom.

Doziranje, učestalost primjene i razdoblje liječenja određuju se pojedinačno, uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti i pacijentovo stanje.

Sedativni učinak lijeka javlja se nekoliko minuta nakon intravenske primjene i 30 minuta nakon intramuskularne primjene. Nakon suzbijanja akutnih simptoma bolesti, prema uputama za Diazepam, preporučuje se prelazak na uzimanje lijeka unutar.

Nuspojave

Dugotrajna primjena Diazepama može uzrokovati gubitak pamćenja ili ovisnost o lijeku kod pacijenta.

Lijek ima negativne učinke na tijelo pacijenta, što uzrokuje:

  • Pospanost, vrtoglavica, osjećaj umora, letargija, usporavanje motoričkih i mentalnih reakcija;
  • Leukopenija, neutropenija, anemija;
  • Smanjenje krvnog tlaka i tahikardije, ako se uzimaju u velikim dozama;
  • Smanjeni apetit, žgaravica, mučnina, povraćanje, zatvor ili proljev, bilijarna diskinezija, disfunkcija jetre;
  • Mokraćna inkontinencija, oslabljena bubrežna funkcija, povećani ili smanjeni libido, dismenoreja;
  • Ljekoviti eritematozni lupus, osip na koži, svrbež.

Nagli prekid dijazepama ili značajno smanjenje njegove doze često je popraćen sindromom odvikavanja, što se očituje poremećajem spavanja kod pacijenata, jakom razdražljivošću, grčevima mišića, obilnim znojenjem, glavoboljom, zbunjenošću.

posebne upute

Tijekom razdoblja uzimanja Diazepama, trebali biste odbiti upravljati vozilima ili obavljati posao koji zahtijeva brzu psihomotornu reakciju.

Otkazivanje lijeka trebalo bi se dogoditi s postupnim smanjivanjem doze.

Propisivanje lijeka pacijentima koji su prošli dugi tijek liječenja antihipertenzivnim lijekovima, antikoagulansima, srčanim glikozidima, beta blokatorima treba provoditi s iznimnim oprezom i pod liječničkim nadzorom.

Primjena Diazepama ima toksičan učinak na fetus. Upotreba lijeka za olakšavanje porođaja može uzrokovati respiratorne tegobe, potisak mišićnog tonusa, niži krvni tlak, hipotermiju kod novorođenčadi.

Strogo je zabranjeno piti alkohol tijekom razdoblja liječenja..

Lijek se propisuje s oprezom u starijih bolesnika.

analoga

Pripravci s istom aktivnom tvari, sinonimi Diazepama: Apaurin, Relanium, Relium, Seduxen, Sibazon.

Lijekovi slični mehanizmom djelovanja, analozi Diazepama: Alzolam, Gidazepam, Zolomax, Mezapam, Helex.

Period i uvjeti skladištenja

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja - 5 godina.

Čuvati na tamnom mjestu pri temperaturi od 15 do 25 ° C.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

diazepam

Latinsko ime: Diazepam

ATX kôd: N05BA01

Djelatna tvar: Diazepam (Diazepam)

Proizvođač: Alkaloid (Makedonija)

Datum kašnjenja dana: 19.10.17

Diazepam je derivat benzodiazepina.

Djelatna tvar

Oblik i sastav izdavanja

Dostupno u obliku tableta (2 ili 5 mg) i ampula (2 ml otopine za injekcije).

dražeja1 tableta
diazepam2 mg
5 mg
Pomoćne komponente: laktoza monohidrat, krumpirov škrob, kalcijev stearat.
ampule1 amp (2 ml)
diazepam10 mg

Indikacije za uporabu

  • liječenje svih vrsta poremećaja koji su slični neurozi i dijagnosticirane neuroze - opsesivna stanja, anksiozne neuroze, napadi panike, patološka stanja na pozadini psihoemocionalnog stresa, fobija, sindroma anksioznosti, produljene nesanice;
  • složeno liječenje različitih mentalnih bolesti - shizofrenije, psihopatije, reaktivne psihoze, paranoidna stanja itd.;
  • liječenje alkoholnim delirijem, povlačenjem lijekova ili alkohola;
  • ublažavanje epileptičkih i epileptičnih napadaja;
  • složena terapija hipertenzije, angine pektoris, srčanog udara, kao i kožnih bolesti, koje su popraćene svrbežom i osjetljivošću kože;
  • premedikacija prije operacije.

U pedijatrijskoj praksi koriste se za ispravljanje poremećaja u ponašanju popraćenih sljedećim simptomima:

  • pretjerana aktivnost;
  • poremećaji spavanja;
  • emocionalni stres;
  • strah;
  • povećana agresija;
  • enureza.

Propisan je za liječenje spastičnih poremećaja upalne, neurološke i traumatične prirode. Ublažava grčeve skeletnih mišića s miozitisom, artritisom, spondilitisom i artrozom.

ima sedativni učinak.

kontraindikacije

  • akutne bolesti ekskretornog i kardiovaskularnog sustava;
  • tendencije suicida;
  • spinalna ataksija;
  • glaukom;
  • hiperkapnija;
  • sindrom apneje u snu;
  • ovisnost o alkoholu ili drogama;
  • trudnoća i dojenje;
  • dob do 6 mjeseci;
  • povećana individualna osjetljivost na komponente lijeka.

Potrebno je koristiti lijek samo prema uputama liječnika, samo-primjena strogo je zabranjena.

Upute za uporabu Diazepama (metoda i doziranje)

  • Odraslim se prikazuje 4-15 mg lijeka dnevno, podijeljeno u 2 doze (maksimalna dnevna doza od 60 mg, u bolničkom okruženju).
  • Djeci starijoj od 6 mjeseci prikazano je 0,1-0,8 mg po 1 tjelesnoj težini dnevno, podijeljeno u 3-4 doze.
  • Intravenski i intramuskularno propisano je 10-20 mg s učestalošću u skladu s indikacijom.

Nuspojave

Diazepam može izazvati sljedeće nuspojave:

  • brza zamornost, slabost, letargija; smanjena koncentracija, vrtoglavica;
  • dezorijentacija u prostoru, zbrka svijesti;
  • prigušenost emocija, oštećenje pamćenja, halucinacije, suza, euforija, emocionalna labilnost, psihomotorna uznemirenost;
  • nekontrolirani pokreti, drhtanje udova;
  • ugnjetavanje hematopoetskih funkcija, leukopenija, anemija, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitoza;
  • snižavanje krvnog tlaka, tahikardija;
  • dispneja;
  • mučnina, promjena apetita, povraćanje, zatvor, žgaravica, bulimija, anoreksija;
  • toksično oštećenje jetre;
  • ovisnost.

Tijekom liječenja alkohol je strogo zabranjen. Lijek je uključen u skupinu moćnih tvari i mora se čuvati izvan dohvata djece..

Predozirati

Predoziranje Diazepama može uzrokovati sljedeća stanja:

  • paradoksalno uzbuđenje;
  • ugnjetavanje srčane i respiratorne aktivnosti;
  • areflexia;
  • za vrijeme spavanja;
  • koma.

Propisan je flumazenil koji je specifični antidot, antagonist benzodiazepina. Prikazuje ispiranje želuca, unos enterosorbenata, mehaničku ventilaciju.

analoga

Analozi prema ATX kodu: Alaurin, Diazepabene, Relanium, Relium, Seduxen.

Ne donosite odluku o promjeni lijeka sami, posavjetujte se s liječnikom.

farmakološki učinak

Diazepam je anksiolitički lijek serije benzodiazepina, s izraženim hipnosedativnim, anksiolitičkim, mišićnim relaksantom i antikonvulzivnim učinkom.

  • Jača središnje djelovanje gama-aminobuterne kiseline koja je glavni inhibitorni posrednik središnjeg živčanog sustava. Lijek selektivno potiče učinak gama-aminobuterne kiseline na retikularnu formaciju moždanog stupa, inhibirajući ekscitacijske procese u kore moždane kore, talamusu, limbičkom sustavu i hipotalamusu.
  • Potiče povećanje stabilnosti živčanog tkiva u uvjetima hipoksije, inhibira parasimpatičke i simatofadrenalne paroksizme i povećava prag boli. Smanjuje emocionalni stres, smanjuje osjećaj anksioznosti, straha i tjeskobe, u bolesnika sa sindromom povlačenja alkohola smanjuje ozbiljnost stanja uznemirenosti, drhtanja i agresivnosti.
  • Terapeutski učinak pojavljuje se u roku od 2-5 dana nakon početka uzimanja lijeka. Tvar se adsorbira u probavnom traktu, a najveća koncentracija u krvnoj plazmi primjećuje se unutar sat vremena nakon oralne primjene. Izlučuje se iz tijela uglavnom putem bubrega, razdoblje potpune ekskrecije je 48 sati.

posebne upute

Tijekom liječenja, trebali biste se suzdržati od pijenja alkohola.

Lijek može uzrokovati vrtoglavicu, halucinacije, usporiti brzinu psihomotornih reakcija, što treba uzeti u obzir pri vožnji.

Tijekom trudnoće i dojenja

Ne preporučuje se u trudnoći, posebno u prvom tromjesečju.

Tijekom liječenja preporučuje se prekinuti dojenje.

U djetinjstvu

Kontraindicirano kod djece mlađe od 6 mjeseci.

U starosti

Interakcije s lijekovima

  • U kombinaciji s antipsihoticima, sedativima, hipnoticima, opioidnim analgeticima povećava se depresija središnjeg živčanog sustava i dišnog centra, teška arterijska hipotenzija.
  • Kombinacija s tricikličkim antidepresivima također uzrokuje porast inhibicijskog učinka na središnji živčani sustav, povećanje kolinergičkog djelovanja i povećanje koncentracije antidepresiva.
  • U kombinaciji s mišićnim relaksantima, lijek pojačava njihov učinak, ali povećava rizik od razvoja apneje.
  • Istodobnom primjenom oralnih kontraceptiva pojačavaju se učinci, povećava se rizik od probojnog krvarenja.
  • Kombinacija s bupivakainom, fluvoksaminom dovodi do povećanja njihovih koncentracija u plazmi.
  • Istodobna primjena diklofenaka izaziva povećanu vrtoglavicu.
  • Izoniazid i paracetamol u kombinaciji s lijekovima smanjuju brzinu njegove eliminacije.
  • Karbamazepin, fenitoin, rifampicin, fenobarbital, naprotiv, ubrzavaju izlučivanje i metabolizam lijekova.
  • Kada se koristi s kofeinom, djelomično gubi sedativni i anksiolitički učinak.
  • U kombinaciji s klozapinom moguće su reakcije teške arterijske hipotenzije, respiratorne depresije, gubitak svijesti.
  • Istodobna primjena levodope dovodi do suzbijanja antiparkinsonovog djelovanja.
  • Kombinacijom lijekova i litijevog karbonata zabilježen je slučaj kome.
  • Kombinacija s metoprololom pretpostavlja da dovodi do smanjenog vida i pogoršanja psihomotornih reakcija.
  • U kombinaciji s teofilinom u malim dozama opaža se perverzija sedativnog učinka diazepama.
  • Cimetidin, omeprazol, disulfiram produžuju učinak diazepama.
  • Etanol pojačava depresiju središnjeg živčanog sustava, respiratornog centra, moguć je sindrom patološke intoksikacije.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Raspisuje se na recept.

Uvjeti i razdoblja skladištenja

Čuvati na suhom. Zaštićeno od svjetlosti, izvan dohvata djece, na temperaturi od + 15... + 25 ° C. Rok trajanja - 3 godine.

Cijena u ljekarnama

Opis objavljen na ovoj stranici pojednostavljena je verzija službene verzije napomena za lijek. Podaci se daju samo u informativne svrhe i nisu vodič za samo-lijek. Prije upotrebe lijeka morate se posavjetovati sa stručnjakom i pročitati upute koje je odobrio proizvođač.

diazepam

Pažnja! Ovaj lijek može imati posebno nepoželjnu interakciju s alkoholom! Više detalja.

Indikacije za uporabu

Disforija (u sklopu kombinirane terapije kao dodatni lijek).

Spazam skeletnih mišića s lokalnom ozljedom; spastička stanja povezana s oštećenjem mozga ili leđne moždine (cerebralna paraliza, atetoza, tetanus); miozitis, bursitis, artritis, reumatski pelvispondiloartritis, progresivni kronični poliartritis; artroza, popraćena napetošću skeletnih mišića; vertebralni sindrom, angina pektoris, tenzijska glavobolja.

Sindrom povlačenja alkohola: anksioznost, napetost, uznemirenost, tremor, prolazna reaktivna stanja.

Kao dio složene terapije: arterijska hipertenzija, čir na želucu i 12 čira na dvanaesniku; psihosomatski poremećaji u akušerstvu i ginekologiji: klimakterijski i menstrualni poremećaji, gestoza; statusni epileptik; ekcem i druge bolesti popraćene svrbežom, razdražljivošću.

Meniereova bolest. Otrovni lijekovi.

Premedikacija prije operacije i endoskopske manipulacije, opća anestezija.

Za parenteralnu primjenu: sedacija prije opće anestezije; kao komponenta kombinirane opće anestezije; infarkt miokarda (kao dio složene terapije); motoričko uzbuđenje različitih etiologija u neurologiji i psihijatriji; paranoidna halucinacijska stanja; epileptični napadaji (olakšanje); olakšanje rada; prerano rođenje (tek na kraju trećeg tromjesečja trudnoće); prerano odvajanje placente.

Mogući analozi (zamjene)

Aktivni sastojak, skupina

Oblik doziranja

Dragee, otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu, otopina za injekcije, tablete, filmom obložene tablete, filmom obložene tablete [za djecu]

kontraindikacije

Preosjetljivost na komponente lijeka, koma, šok, akutna alkoholna intoksikacija slabljenjem vitalnih funkcija, akutna intoksikacija lijekovima koja ima depresivan učinak na središnji živčani sustav (uključujući opojne analgetike i hipnotičke lijekove), miasteniju gravis, glaukom zatvaranja kuta (akutni napad ili predispoziciju) ; teški KOPB (rizik od progresije stupnja respiratornog zatajenja), akutno zatajenje dišnog sustava, odsutnost ili Lennox-Gastaut sindrom (intravenskim davanjem, pridonosi nastanku epileptika toničnog statusa), trudnoća (posebno prvo tromjesečje), dojenje, djeca mlađa od 6 mjeseci (s gutanje), do 30 dana uključivo (s intramuskularnom i intravenskom primjenom).

S pažnjom. Povijest epilepsije ili epileptičnih napada (početak liječenja lijekom ili njegovo naglo povlačenje može ubrzati razvoj napadaja ili statusni epileptik), jetreni i / ili zatajenje bubrega, cerebralna i spinalna ataksija, hiperkineza, povijest ovisnosti o lijekovima, sklonost zlouporabi organskih psihoaktivnih lijekova, mozak, hipoproteinemija, apneja za vrijeme spavanja (uspostavljena ili sumnja), starija dob.

Kako koristiti: doziranje i tijek liječenja

Iznutra, i / m, i / v, rektalno. Doza se izračunava pojedinačno, ovisno o pacijentovom stanju, kliničkoj slici bolesti, osjetljivosti na lijek.

Kao anksiolitički lijek propisuje se oralno, 2,5-10 mg 2-4 puta dnevno.

Psihijatrija: s neurozama, histeričnim ili hipohondrijskim reakcijama, stanjima disforije različitog podrijetla, fobijama - 5-10 mg 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 60 mg / dan. Sa simptomima povlačenja alkohola - 10 mg 3-4 puta dnevno u prva 24 sata, nakon čega slijedi smanjenje na 5 mg 3-4 puta dnevno. Stariji, oslabljeni pacijenti, kao i bolesnici s aterosklerozom na početku liječenja - usmenim putem, 2 mg 2 puta dnevno, ako je potrebno, povećavaju se za postizanje optimalnog učinka. Radnim pacijentima preporučuje se uzimati 2,5 mg 1-2 puta dnevno ili 5 mg (glavna doza) navečer.

Neurologija: spastična stanja centralnog podrijetla kod degenerativnih neuroloških bolesti - usta, 5-10 mg 2-3 puta dnevno.

Kardiologija i reumatologija: angina pektoris - 2-5 mg 2-3 puta dnevno; arterijska hipertenzija - 2-5 mg 2-3 puta dnevno, vertebralni sindrom s ležanjem u krevetu - 10 mg 4 puta dnevno; kao dodatni lijek u fizioterapiji kod reumatskog pelvispondiloartritisa, progresivnog kroničnog poliartritisa, artroze - 5 mg 1-4 puta dnevno. Kao dio složene terapije infarkta miokarda: početna doza - 10 mg / m, zatim unutar, 5-10 mg 1-3 puta dnevno; premedikacija u slučaju defibrilacije - 10-30 mg IV polako (u odvojenim dozama); spastični uvjeti reumatskog podrijetla, vertebralni sindrom - početna doza od 10 mg IM, zatim iznutra, 5 mg 1-4 puta dnevno.

Akušerstvo i ginekologija: psihosomatski poremećaji, klimakterijski i menstrualni poremećaji, preeklampsija - 2-5 mg 2-3 puta dnevno. Preeklampsija - početna doza - 10-20 mg IV, zatim 5-10 mg oralno 3 puta dnevno; eklampsija - tijekom krize - i.v. 10-20 mg, tada, ako je potrebno, i.v. mlazom ili kapanjem, ne više od 100 mg / dan. Kako bi se olakšao porođaj tijekom otvaranja grlića maternice za 2-3 prsta - 20 mg i / m; u slučaju preuranjenog rođenja i preuranjenog prekida posteljice - intramuskularno u početnoj dozi od 20 mg, nakon 1 sata primjena iste doze se ponavlja; doze za održavanje - od 10 mg 4 puta do 20 mg 3 puta dnevno. S preuranjenim odvajanjem placente, liječenje se provodi bez prekida - sve dok fetus ne dozrijeva.

Anesteziologija, kirurgija: premedikacija - uoči operacije, navečer - 10-20 mg oralno; priprema za operaciju - 1 sat prije početka anestezije u / m odraslih - 10-20 mg, djece - 2,5-10 mg; uvođenje u anesteziju - u / u 0,2-0,5 mg / kg; za kratkotrajno opojno spavanje tijekom složenih dijagnostičkih i terapijskih intervencija u terapiji i kirurgiji - IV za odrasle - 10-30 mg, za djecu - 0,1-0,2 mg / kg.

Pedijatrija: psihosomatski i reaktivni poremećaji, spastička stanja središnjeg podrijetla - propisuju se postupnim povećanjem doze (počevši od malih doza i polako ih povećavajući do optimalne doze, dobro podnosi pacijent), dnevna doza (može se podijeliti u 2-3 doze, s glavnom, najveća doza, uzeta navečer): iznutra se ne preporučuje koristiti do 6 mjeseci, od 6 mjeseci i stariji - 1-2,5 mg, ili 40-200 µg / kg, ili 1,17-6 mg / m2, 3- 4 puta dnevno.

Iznutra, od 1 do 3 godine - 1 mg, od 3 do 7 godina - 2 mg, od 7 godina i starijih - 3-5 mg. Dnevne doze - 2, 6 i 8-10 mg, respektivno.

Parenteralni, statusni epileptik i teški ponavljajući epileptični napadaji: djeca od 30 dana do 5 godina - IV (polako) 0,2-0,5 mg svakih 2-5 minuta do maksimalne doze od 5 mg, od 5 godina i stariji - 1 mg svaka 2- 5 minuta do maksimalne doze od 10 mg; ako je potrebno, liječenje se može ponoviti nakon 2-4 sata. Opuštanje mišića, tetanus: djeca od 30 dana do 5 godina - i / m ili i / v 1-2 mg, od 5 godina i stariji - 5-10 mg, po potrebi doza može se ponavljati svaka 3-4 sata.

Za starije i starije bolesnike liječenje treba započeti s pola uobičajene doze za odrasle, postupno ga povećavajući, ovisno o postignutom učinku i toleranciji. Parenteralno u slučaju anksioznih stanja, intravenski se daje u početnoj dozi od 0,1-0,2 mg / kg, injekcije se ponavljaju svakih 8 sati dok simptomi ne nestanu, a zatim prelaze na oralnu primjenu.

Uz motoričko uzbuđenje, lijek se daje intramuskularno ili intravenski 10-20 mg 3 puta dnevno. Za traumatske lezije leđne moždine, popraćene paraplegijom ili hemiplegijom, korejom - u / m odraslima u početnoj dozi od 10-20 mg, djeci - 2-10 mg.

U slučaju statusnog epileptika - IV u početnoj dozi od 10-20 mg, nakon toga, ako je potrebno - 20 mg IM ili IV kapaljka. Ako je potrebno, intravenski kapaljka (ne više od 4 ml) se razrjeđuje u 5-10% otopini dekstroze ili u 0,9% otopini NaCl. Da biste izbjegli taloženje lijeka, upotrijebite najmanje 250 ml otopine za infuziju, dobivenu otopinu promiješajte brzo i temeljito..

Za ublažavanje jakog mišićnog grča - intravenski, jednom ili dva puta, 10 mg. Tetanus: početna doza - 0,1-0,3 mg / kg IV u intervalima od 1-4 sata ili kao IV infuzija od 4-10 mg / kg / dan.

Rectalno, kao antiepileptički lijek (statusni epileptik i teški ponovljeni epileptički napadaji) - 0,15-0,5 mg / kg do maksimalne doze od 20 mg. Djeca - 0,2-0,5 mg / kg, stariji pacijenti - 0,2-0,3 mg / kg.

farmakološki učinak

Anksiolitičko sredstvo (sredstvo za smirenje) benzodiazepinske serije. Ima sedativno-hipnotički, antikonvulzivni i opuštajući učinak na središnji mišić.

Mehanizam djelovanja nastaje zbog stimulacije benzodiazepinskih receptora supramolekularnog GABA-benzodiazepin-klorionofornog kompleksa receptora, što dovodi do porasta inhibicijskog učinka GABA (posrednika pre- i postsinaptičke inhibicije u svim dijelovima središnjeg živčanog sustava) na prijenos živčanih impulsa. Stimulira benzodiazepinske receptore smještene u alosteričnom središtu postsinaptičkih GABA receptora rastuće aktivirajuće retikularne formacije moždanog stabljika i interneurona bočnih rogova leđne moždine; smanjuje ekscitabilnost potkožnih struktura mozga (limbički sustav, talamus, hipotalamus), inhibira polisinaptičke kičmene reflekse.

Anksiolitičko djelovanje nastaje zbog utjecaja na amigdala kompleks limbičkog sustava, a očituje se u smanjenju emocionalnog stresa, opuštanju anksioznosti, straha, tjeskobe.

Sedacija nastaje zbog učinka na retikularnu formaciju moždanog stabljike i nespecifičnih jezgra talamusa, a očituje se smanjenjem simptoma neurotičkog podrijetla (anksioznost, strah).

Glavni mehanizam hipnotičkog djelovanja je inhibicija stanica retikularne formacije moždanog stabljike.

Antikonvulzivno djelovanje ostvaruje se pojačavanjem presinaptičke inhibicije. Širenje epileptogene aktivnosti se suzbija, ali uzbuđeno stanje fokusa se ne uklanja.

Relaksirajući učinak na središnji mišić nastaje zbog inhibicije polisinaptičkih inhibicijskih puteva kralježnice (u manjoj mjeri i monosinaptičnih). Moguća je i direktna inhibicija motoričkih živaca i rada mišića.

Uz umjerenu simpatolitičku aktivnost, može uzrokovati pad krvnog tlaka i širenje koronarnih žila. Povećava prag boli. Suzbija simpatodrenalne i parasimpatičke (uključujući i vestibularne) paroksizme. Smanjuje noćnu sekreciju želučane kiseline.

Učinak lijeka primjećuje se 2-7 dana liječenja.

Proizvodni simptomi psihotičke geneze (akutni delusioni, halucinacijski, afektivni poremećaji) praktički ne utječu, rijetko se opaža smanjenje afektivne napetosti, delusionalni poremećaji.

Uz simptome povlačenja u kroničnom alkoholizmu uzrokuje slabljenje uznemirenosti, drhtanja, negativizma, kao i alkoholni delirij i halucinacije.

Terapijski učinak u bolesnika s kardijalgijom, aritmijama i parestezijama primijećen je do kraja 1 tjedna liječenja.

Nuspojave

Iz živčanog sustava: na početku liječenja (osobito u starijih bolesnika) - pospanost, vrtoglavica, povećani umor, smanjena sposobnost koncentracije, ataksija, dezorijentacija, nestabilnost hodanja i loša koordinacija pokreta, letargija, prigušenost emocija, usporavanje mentalnih i motoričkih reakcija, anterogradna amnezija (razvija se češće nego kod drugih benzodiazepina); rijetko - glavobolja, euforija, depresija, tremor, depresivno raspoloženje, katalepsija, zbunjenost, distonične ekstrapiramidne reakcije (nekontrolirani pokreti tijela, uključujući oči), slabost, miastenija gravis tijekom dana, hiporefleksija, disartrija; izuzetno rijetko - paradoksalne reakcije (agresivni izljevi, psihomotorna uznemirenost, strah, suicidne sklonosti, mišićni grč, zbunjenost, halucinacije, akutna uznemirenost, razdražljivost, tjeskoba, nesanica).

Sa strane hematopoetskih organa: leukopenija, neutropenija, agranulocitoza (zimica, hipertermija, grlobolja, pretjerani umor ili slabost), anemija, trombocitopenija.

Iz probavnog sustava: suha usta ili hipersalijevanje, žgaravica, štucanje, gastralgija, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, zatvor; disfunkcija jetre, pojačana aktivnost "jetrenih" transaminaza i alkalne fosfataze, žutica.

Od CVS-a: palpitacije, tahikardija, snižavanje krvnog tlaka (uz parenteralnu primjenu).

Iz genitourinarnog sustava: urinarna inkontinencija, zadržavanje mokraće, oslabljena bubrežna funkcija, povećani ili smanjeni libido, dismenoreja.

Alergijske reakcije na komponente lijeka: kožni osip, svrbež.

Učinak na fetus: teratogenost (posebno u prvom tromjesečju), depresija središnjeg živčanog sustava, otežano disanje i suzbijanje refleksa sisanja kod novorođenčadi čije su majke koristile lijek.

Lokalne reakcije: na mjestu uboda - flebitis ili venska tromboza (crvenilo, oteklina ili bol na mjestu ubrizgavanja).

Ostalo: ovisnost, ovisnost o drogama; rijetko - depresija respiratornog centra, disfunkcija vanjskog disanja, slabljenje vida (diplopija), bulimija, gubitak tjelesne težine.

S naglim smanjenjem doze ili prekidom unosa - sindromom povlačenja (razdražljivost, glavobolja, tjeskoba, uzbuđenje, uznemirenost, strah, nervoza, poremećaji spavanja, disforija, grč glatkih mišića unutarnjih organa i koštanih mišića, depersonalizacija, pojačano znojenje, depresija, mučnina, povraćanje, drhtanje, poremećaji percepcije, uključujući hiperakusu, paresteziju, fotofobiju, tahikardiju, konvulzije, halucinacije, rijetko akutnu psihozu). Kada se koristi u akušerstvu - kod termina i nedonoščadi - mišićna hipotenzija, hipotermija, dispneja.

Simptomi: pospanost, zbunjenost, paradoksalna uznemirenost, smanjeni refleksi, arefleksija, omamljenost, smanjen odgovor na bolne iritacije, dubok san, disartrija, ataksija, oštećenje vida (nistagmus), tremor, bradikardija, nedostatak daha ili nedostatak daha, apneja, jaka slabost, pad krvnog tlaka, kolaps, depresija srčane i respiratorne aktivnosti, koma.

Liječenje: ispiranje želuca, prisilna diureza, unos aktivnog ugljena. Simptomatska terapija (održavanje disanja i krvnog tlaka), mehanička ventilacija. Flumazenil se koristi kao specifični antagonist (u bolničkim uvjetima). Hemodijaliza je neučinkovita.

Benzodiazepinski antagonist flumazenil nije indiciran za bolesnike s epilepsijom koji su liječeni benzodiazepini. U takvih bolesnika, antagonizam benzodiazepina može potaknuti razvoj epileptičnih napadaja..

posebne upute

Intravenska otopina mora se ubrizgati polako u veliku venu najmanje 1 min na svakih 5 mg (1 ml) lijeka. Ne preporučuje se provođenje kontinuirane intravenske infuzije - moguće je stvaranje taloga i adsorpcija lijeka polivinilkloridnim materijalima infuzijskim balonima i epruvetama..

U procesu liječenja pacijentima je strogo zabranjena upotreba etanola..

Kod bubrežne / jetrene insuficijencije i dugotrajnog liječenja potrebno je kontrolirati sliku periferne krvi i "jetrenih" enzima.

Rizik od formiranja ovisnosti o lijekovima povećava se primjenom velikih doza, značajnim trajanjem liječenja, u bolesnika koji su prethodno zloupotrijebili etanol ili lijekove. Ne upotrebljavajte dulje vrijeme bez posebnih uputa.

Neprihvatljivo je naglo prekinuti liječenje zbog rizika od sindroma povlačenja (glavobolja, mialgija, anksioznost, napetost, zbunjenost, razdražljivost; u težim slučajevima - derealizacija, depersonalizacija, hiperakusa, fotofobija, taktilna preosjetljivost, parestezije u udovima, halucinacije i epileptika napadaji), međutim, zbog sporog T1 / 2 lijeka, njegova manifestacija je mnogo slabija nego kod ostalih benzodiazepina.

Ako pacijenti dožive takve neobične reakcije kao što su povećana agresija, akutna stanja uzbuđenja, anksioznost, strah, razmišljanja o samoubojstvu, halucinacije, pojačani grčevi mišića, poteškoće u snu, plitko spavanje, liječenje treba prekinuti.

Započinjanje ili naglo prekidanje liječenja u bolesnika s epilepsijom ili napadima u anamnezi može ubrzati razvoj napadaja ili statusnog epileptika.

Tijekom trudnoće koristi se samo u iznimnim slučajevima i samo za „vitalne“ indikacije. Toksično djeluje na fetus i povećava rizik od razvoja urođenih oštećenja ako se koristi u prvom tromjesečju trudnoće. Primanje terapijskih doza u kasnijim fazama trudnoće može uzrokovati depresiju središnjeg živčanog sustava novorođenčeta. Kontinuirana primjena tijekom trudnoće može dovesti do fizičke ovisnosti - moguće sindroma povlačenja u novorođenčadi.

Djeca, posebno u mlađoj dobi, vrlo su osjetljiva na djelovanje CNS-a depresivno na benzodiazepine. Novorođenčadi se ne preporučuje propisivanje lijekova koji sadrže benzil alkohol - moguć je razvoj kobnog toksičnog sindroma, koji se očituje metaboličkom acidozom, depresijom središnjeg živčanog sustava, otežanim disanjem, zatajenjem bubrega, sniženim krvnim tlakom i, eventualno, epileptičkim napadima, kao i intrakranijalnim krvarenjima.

Upotreba (posebno i / m ili i / v) u dozama većim od 30 mg unutar 15 sati prije porođaja ili tijekom porođaja može uzrokovati respiratornu depresiju kod novorođenčadi (prije apneje), smanjen mišićni tonus, snižen krvni tlak, hipotermija, slabo sisanje ( spor sindrom djeteta) i metabolički poremećaji kao odgovor na hladni stres.

Tijekom razdoblja liječenja potrebno je biti oprezan prilikom upravljanja vozilima i drugih potencijalno opasnih aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu psihomotornih reakcija.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Ne smije se koristiti u prvom tromjesečju trudnoće, osim ako nije apsolutno neophodno. Treba imati na umu da je, kada se koristi tijekom trudnoće, moguća značajna promjena brzine otkucaja fetusa..

Kada se koristi u akušerstvu u dozama preporučenim za olakšavanje porođaja, kod novorođenčadi, češće kod prijevremeno rođene djece, moguća je privremena mišićna hipotenzija, hipotermija, respiratorno zatajenje.

Ako se redovno uzima tijekom dojenja, dojenje treba prekinuti.

Interakcija

Pojačava depresivni učinak na centralni živčani sustav etanola, sedativa i antipsihotika (neuroleptika), antidepresiva, opojnih analgetika, lijekova za opću anesteziju, mišićnih relaksana.

Inhibitori mikrosomske oksidacije (uključujući cimetidin, oralne kontraceptive, eritromicin, disulfiram, fluoksetin, izoniazid, ketokonazol, metoprolol, propranolol, propoksifen, valproična kiselina) produžuju T1 / 2 i pojačavaju učinak.

Jetri mikrosomalni enzimi smanjuju učinkovitost.

Narkotički analgetici povećavaju euforiju, što dovodi do porasta psihološke ovisnosti.

Antacidni lijekovi smanjuju brzinu apsorpcije iz gastrointestinalnog trakta, ali ne i njegovu cjelovitost.

Antihipertenzivi mogu povećati ozbiljnost smanjenja krvnog tlaka.

Zbog istodobne primjene klozapina moguće je povećanje respiratorne depresije.

Istodobnom primjenom srčanih glikozida niske polarnosti moguće je povećati koncentraciju ovih u krvnom serumu i razviti intoksikaciju digitalisom (kao rezultat natjecanja u vezi s proteinima u plazmi).

Smanjuje učinkovitost levodope u bolesnika s parkinsonizmom.

Omeprazol produžava vrijeme povlačenja.

MAO inhibitori, analeptici, psihostimulansi - smanjuju aktivnost.

Premedikacija lijekom omogućava vam smanjenje doze fentanila potrebne za indukciju opće anestezije i smanjenje vremena potrebnog za "isključivanje" svijesti pomoću indukcijskih doza.

Može povećati toksičnost zidovudina.

Rifampin može pojačati izlučivanje i niže koncentracije u plazmi.

Teofilin (koristi se u malim dozama) može smanjiti ili čak izopačiti sedaciju.

Farmaceutski nekompatibilni s drugim lijekovima u jednoj špricu.

diazepam

Diazepam je lijek s psihotropnim svojstvima. Jednom u tijelu, brzo ulazi u krvotok, uzrokujući depresiju funkcija živčanog sustava. To se očituje u obliku smanjenja emocionalne ekscitabilnosti, opuštanja, uklanjanja znakova prekomjerne prekomjerne napetosti i ubrzanja procesa zaspavanja. Prema uputama za uporabu, "Diazepam" može poboljšati svojstva velikog broja lijekova. Zbog toga se aktivno koristi kao dio integriranih pristupa za niz bolesti..

Sastav

Aktivna aktivna tvar sredstva za smirenje je diazepam - kemijski spoj koji je dio benzodiazepinske skupine. Komponenta je uključena u sastav mnogih lijekova. Također je dao međunarodno ime specifičnom proizvodu. Tablete, supozitoriji, mikroklizatori sadrže 2, 5 ili 10 mg sastojka, 2 ml otopine Diazepama sadrži 10 mg tvari. Ovisno o vrsti lijeka, popis njegovih sastojaka nadopunjuje se proizvodima koji su dizajnirani kako bi ga stabilizirali, dali mu određenu konzistenciju i poboljšali apsorpciju u krv..

Obrazac za puštanje

Radi jednostavnije uporabe, lijek je dostupan u različitim oblicima. To mu omogućuje da se koristi za liječenje različitih skupina pacijenata, za točno izračunavanje vremena nastanka učinka.

Obrazac za puštanje proizvoda je sljedeći:

  • tablete - namijenjene za oralnu primjenu. Okrugli elementi u bijeloj nijansi s crtom na jednoj strani. Neki proizvođači nude proizvode u drugim bojama. Tablete se pakiraju u blistere, pakiraju se u kartonske kutije - od 2 do 10 u svakoj;
  • otopina - sastav u ampulama od 2 ml 0,5% tekućine za injekciju u venu ili mišić. Pakovanje i svaki pojedinačni element moraju sadržavati naziv proizvoda, količinu aktivnog sastojka, datum proizvodnje i datum isteka. Ampule "Diazepam" izrađene su od zamračenog stakla, koje štiti lijek od izloženosti ultraljubičastom zračenju;
  • rektalni supozitoriji - elementi za unošenje u crijevo kroz rektum, u blisteru se proizvodi 5 ili 10 mg diazepama u 5 komada. Pakovanje sadrži 1 ili 2 blistera;
  • mikroklizatori - epruvete s ljekovitim sastavom i posebnim vrhom za rektalnu primjenu. Prije upotrebe proizvoda morate biti sigurni da je omot čvrsto. Lijek se prodaje u 5 ili 10 epruveta po pakiranju.

Dragee ili kapsule "Diazepam" nisu prikazane u farmakologiji. Takvi lijekovi su lažni, njihova uporaba prijeti pacijentu ozbiljne negativne posljedice..

farmakološki učinak

Proizvod je uključen u farmakološku skupinu "sredstva za smirenje". Neki pogrešno pripisuju lijekove opojnim drogama, ali "Diazepam" ne izaziva ovisnost i euforiju karakterističnu za takve formulacije.

Vrste djelovanja lijeka na tijelo:

  • sedativ - zbog supresije limbičkog sustava središnjeg živčanog sustava regulira se stupanj pacijentove emocionalnosti. Paralelno s tim, prilagođava se raspored spavanja i budnosti određene osobe, mijenja se razina njegove motivacije. Emocionalna labilnost tijekom uzimanja velikih doza proizvoda može uzrokovati probleme s pamćenjem informacija, sposobnost koncentracije;
  • hipnotički - inhibicija procesa u mozgu smanjuje aktivnost organa. Rezultat je brže zaspati, dublje i duže spavanje bez buđenja;
  • anti-anksioznost - uporaba sredstva smanjuje ozbiljnost anksioznosti i straha na pozadini emocionalne preopterećenosti. Terapija daje rezultate u prisutnosti organskih bolesti, utjecaju traumatičnih situacija;
  • antikonvulzivno - inhibicija rada određenih područja mozga proteže se na neurone odgovorne za mišićni tonus. Smanjenje snage mišićnih vlakana pomaže u zaustavljanju napadaja ili smanjenju njihove ozbiljnosti. Terapija održavanja sprječava recidive.

Navedeni učinci postižu se smanjenjem aktivnosti pojedinih dijelova živčanog sustava. Podložno pravilima uporabe, lijek nema ozbiljan učinak na središnji živčani sustav. Njegov ulazak u tijelo ne dovodi do promjene u kvaliteti srca, krvnih žila i dišnih organa.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Mehanizam djelovanja lijeka ne ovisi o vrsti korištenog doznog oblika. Posljedice njegove primjene bit će iste u svakom slučaju. Glavna tvar počet će stimulirati aktivnost γ-aminobuterne kiseline, što doprinosi razvoju inhibicijskih reakcija u središnjem živčanom sustavu. Najjači utjecaj ima na moždanu koru, limbički sustav, talamus i hipotalamus. Liječnici bilježe ovisnost rezultata upotrebe proizvoda od njegove količine. U malim količinama sredstvo stimulira, a u velikim količinama umiruje.

Reakcija tijela na lijek, ovisno o obliku doziranja:

  • tablete - terapijski odgovor se opaža za 20-40 minuta, dostiže svoj vrhunac za 1,5 sata. Ozbiljnost terapeutskog učinka redom je manja nego kod upotrebe drugih vrsta proizvoda. To je zbog djelomičnog uništavanja aktivne tvari u jetri, smanjenja koncentracije sastava koji ulazi u tkiva moždane tvari;
  • rektalni oblici - proizvod također počinje djelovati u prosjeku pola sata. Istodobno, koncentracija sastava u krvi koja ulazi u mozak redom je veća zbog činjenice da zaobilazi učinak jetrenih enzima. Rezultat je izraženiji terapeutski učinak;
  • otopina za injekcije - ako se daje intramuskularno, reakcija tijela opaža se nešto ranije nego kada se koriste oralni ili rektalni pristupi. Izraženija je, ali nije tako dugotrajna. Intravenska primjena pripravka dovodi do trenutne i maksimalno žive reakcije središnjeg živčanog sustava.

Farmakokinetika lijeka u velikoj mjeri ovisi o funkcionalnom stanju bubrega. Nakon raspada aktivne tvari, u jetri nastaje niz metabolita. Većina njih ne pokazuje kemijsku aktivnost, ali jedna od tvari - nordazepam - može imati depresivan učinak na središnji živčani sustav.

Oko 70% produkata metabolizma izluči se mokraćom, dodatnih 10% izluči crijevima. Poluživot diazepama je 48 sati, ali njegov aktivni metabolit ima ovu brojku dvostruko veću. Zbog toga znakovi djelovanja lijeka mogu potrajati nekoliko dana nakon uzimanja..

Indikacije za uporabu

Snažan inhibitorni učinak pripravka koristi se u situacijama kada manje agresivni proizvodi ne daju željeni učinak. Lijek se uzima samo uz dozvolu liječnika. Neke oblike doziranja sredstva za smirenje preporučuju se za upotrebu u bolnici pod nadzorom medicinskog osoblja. Kršenje pravila rukovanja proizvodom prijeti jakim nuspojavama.

Službene indikacije za uporabu lijeka:

  • konvulzivni sindrom - lijek vam omogućuje ublažavanje konvulzija, sprečavanje njihovog razvoja. U prvom slučaju koristi se otopina, u drugom tablete;
  • epilepsija - lijek je učinkovit u borbi protiv napadaja i statusnog epileptika. Pod određenim uvjetima, "Diazepam" se daje čak i djeci starijoj od 1 mjeseca i to intravenskim ili rektalnim davanjem;
  • problemi sa spavanjem - uzimanje tableta olakšava zaspati;
  • anksioznost - popis indikacija uključuje organske bolesti i poremećaje, čiji su simptomi nerazumni strah i tjeskoba. Također, proizvod je namijenjen ublažavanju emocionalnog stanja pacijenata sa srčanim bolestima koji se boje smrti;
  • loše raspoloženje - slučajevi kada razdražljivost, agresivnost, nervoza uzrokuju patologiju i uporni su. Ponekad takva klinička slika postane preteča epileptičnog napadaja;
  • neuroza - lijek se uvodi u složenu terapiju za agresivnost, poremećaje spavanja, emocionalnu nestabilnost;
  • psihoemocionalni nalet - lijek je učinkovit u borbi protiv ekstremne ekscitabilnosti na pozadini mentalnih patologija, posljedica jakih iskustava;
  • simptomi povlačenja u ovisnosti o alkoholu - proizvod se dobro nosi s kliničkom slikom u obliku podrhtavanja, pojačane psihomotorne aktivnosti, napadaja, tjeskobe;
  • povećani mišićni tonus - praksa je dokazala učinkovitost primjene lijeka protiv tetanusa, upalnih lezija mišića i zglobova, ozljeda središnjeg živčanog sustava;
  • priprema za anesteziju - "Diazepam" pomaže ublažavanju pacijentovog straha i tjeskobe prije teškog postupka, potiče djelovanje lijekova koji se koriste za anesteziju. To vam omogućuje smanjenje doziranja potonjeg, čime se smanjuje vjerojatnost nuspojava..

Sve se više lijek koristi u borbi protiv onkologije. Nema izravan učinak na karcinom, ali pacijentima se čini bolje. Sredstvo za umirenje olakšava emocionalni stres, pomaže pacijentu da se nosi sa svojim strahovima. Uz to, stimulira svojstva analgetika, omogućujući vam prilagodbu njihove doze prema dolje.

kontraindikacije

Depresivni učinak lijeka na živčani sustav na pozadini niza stanja može biti pogubno za pacijenta. Neke od gore navedenih točaka ne smatraju se apsolutnim kontraindikacijama, već relativnim. Konačnu odluku o uporabi lijeka donosi liječnik na temelju rizika i očekivane pozitivne dinamike..

Upotreba lijeka je zabranjena kada:

  • alergije na njegove komponente - čak bi i oni pacijenti koji reagiraju na "Diazepam" ili njegove sinonime sa svrbežnom kožom trebali odbiti uzimati. Povećanje doziranja, kombinacija s drugim lijekovima, promjena načina ulaska aktivne tvari u tijelo može predstavljati životnu opasnost;
  • teška miastenija gravis - patološki pad mišićnog tonusa prepun je problema s motoričkom aktivnošću pacijenta, depresije respiratorne funkcije;
  • svako oštećenje svijesti - duboka depresija središnjeg živčanog sustava prijeti zaustaviti disanje ili smanjuje refleks, što dovodi do smrti;
  • predoziranje lijekom - kombinirani učinak komponenata na respiratorni centar u mozgu dovodi do zastoja disanja;
  • trovanje lijekovima koji smanjuju funkcije središnjeg živčanog sustava - posljedica kombinacije kemijskih spojeva je gubitak svijesti, koma, zaustavljanje disanja;
  • izrazito smanjenje učinkovitosti jetre i / ili bubrega - ako je rad ovih organa poremećen, tijelo neće moći prerađivati ​​lijekove i / ili uklanjati njegove metabolite;
  • respiratorno zatajenje - smanjena funkcionalnost pluća pod utjecajem sredstva za smirenje pada još više, što prijeti smrti pacijenta;
  • šok - hipotenzija pod djelovanjem lijeka raste, što dovodi do gubitka svijesti, neuspjeha cirkulacije krvi u tkivima, smrti;
  • odsutnost - sredstvo za smirenje može pogoršati tijek ovog oblika epileptičnog napadaja, dovesti do napadaja;
  • Lennox-Gastaut sindrom - posebna vrsta epileptičkog napadaja, koji se pod utjecajem lijekova može pretvoriti u statusni epileptik;
  • neke organske lezije mozga - govorimo o uvjetima u kojima je narušen integritet moždanog tkiva. Zbog oštećenja krvno-moždane barijere nemoguće je kontrolirati volumen lijeka koji ulazi u organ. Svako djelovanje može izazvati predoziranje.

Strogo je zabranjeno kombinirati uzimanje lijeka s upotrebom alkoholnih pića ili na pozadini trovanja alkoholom. Kršenje ovog pravila prijeti povećanom pobudom živčanog sustava malim dozama alkohola i potiskivanjem njegovih funkcija značajnim. U slučaju kombinacije tako agresivnih kemijskih komponenata, pijelac brže pije, može izgubiti svijest ili pasti u komu.

Nuspojave

Akutna i nasilna reakcija tijela na uzimanje "Diazepama" rijetka je. Obično je negativan odgovor ograničen na manju nelagodu koja brzo prolazi i ne zahtijeva poseban tretman. U tom se slučaju u svim slučajevima pojave nuspojava preporučuje kontaktirati liječnika koji će ocijeniti preporučljivost nastavka terapije..

Najčešće nuspojave lijeka su:

  • imunološki - alergijski odgovor u obliku osipa, svrbeža, pojačanog otkucaja srca;
  • neurološki - pospanost, letargija, letargija, apatija. Manje često se javljaju vrtoglavica, mentalna zaostalost, oslabljena svijest. Vrlo rijetko se pacijenti žale na glavobolju, probleme s govorom i smanjenu sposobnost učenja. Neobična nuspojava je reakcija lijeka koja je suprotna onome što ste očekivali. Tipično je za osobe s poviješću kroničnog alkoholizma;
  • dispeptična - suha usta, natečenost, proliv ili zatvor. Vrlo rijetko gastrointestinalni trakt reagira sa žuticom, u kojoj se terapija mora prekinuti;
  • iz genitourinarnog sustava - smanjenje libida, koji se vraća nakon odbijanja lijekova. Ponekad postoji urinarna inkontinencija, karakterističnija za djetinjstvo;
  • kardiovaskularni - pad krvnog tlaka ispod dopuštenih vrijednosti;
  • respiratorni - rezultat ugnjetavanja respiratornog centra u mozgu. Rizik od komplikacija posebno je visok kod parenteralne primjene pripravka, stoga ovaj pristup treba koristiti u bolničkim uvjetima;
  • drugi - s vrlo brzim unošenjem otopine u venu, ponekad pacijent ima štucanje.

Zasebno se razlikuje bolnost koja se može pojaviti intravenskim davanjem otopine. Manifestira se u obliku pečenja na mjestu ubrizgavanja sastava, rjeđe se osjećaj širi po cijeloj ruci. Simptom nestaje sam od sebe u roku od nekoliko sekundi. Izuzetno je rijetko da ovo traje više od jedne minute..

Upute za uporabu - metoda i doziranje

Principe terapije u svakom slučaju bira liječnik. One mogu značajno varirati ovisno o dobi pacijenta, stanju i dijagnozi. Univerzalne preporuke i režimi terapije - osnovne su informacije, čije odredbe stručnjak može prilagoditi.

Pravila upotrebe i doze lijeka "Diazepam" za različita kršenja:

  • konvulzivni napadaj - parenteralni 5-10 mg. Ako je nemoguće provesti injekciju, isti volumen aktivne tvari daje se rektalno;
  • rizik od napadaja - 5-10 mg "Diazepama" u tabletama do 3 puta dnevno;
  • epilepsija - intravenski svaka 2-4 minute ili rektalno prema dobi. Maksimalna parenteralna doza za djecu mlađu od 5 godina je 5 mg, rektalna doza je 10 mg. Za djecu stariju od 5 godina i odrasle osobe maksimum lijeka u obliku otopine je 10 mg, za rektalne oblike - 20 mg;
  • problemi sa spavanjem - 5 mg 2 sata prije spavanja. Ako ozbiljnost učinka nije zadovoljavajuća, doziranje se povećava za 2 puta;
  • anksioznost - do 10-15 mg dnevno, podijeljeno u 3-4 doze;
  • loše raspoloženje - do 10-15 mg dnevno za 3 doze;
  • neuroze - do 10-20 mg dnevno za 6 doza;
  • prekomjerna uzbudljivost - jednom u veni ili mišiću do 10 mg. Za održavanje učinka do 10-15 mg dnevno, podijeljeno u 3 doze;
  • povlačenje - prvi dan, 5-10 mg 3 puta. Nadalje, 5 mg do 3 puta dnevno;
  • priprema za anesteziju - prije odlaska u krevet uoči postupka 5 mg, 1,5 sata prije operacije 5-10 mg intramuskularno. Za pojačavanje anestezije do 10 mg intravenski neposredno prije davanja anestezije;
  • hipertoničnost mišića - 10 mg intravenski. Za održavanje učinka od 5 mg do 3 puta dnevno.

Svi oblici doze lijeka "Diazepam", uključujući otopinu za injekcije, ne trebaju pripremu. Mogu se koristiti odmah nakon uklanjanja iz ambalaže.

Predozirati

Uz opetovane tečajeve ili prečestu uporabu lijeka "Diazepam", dolazi do nakupljanja aktivne tvari ili njegovog aktivnog metabolita u tkivima tijela. Na pozadini zatajenja jetre ili bubrega, termini izlučivanja metaboličkih produkata povećavaju se još više. Ako se istodobno prekrše pravila uporabe lijeka, može se razviti predoziranje. Ovaj fenomen također postaje posljedica značajnog viška terapijskih doza lijeka..

Patološko stanje očituje se izrazitim uzbuđenjem, depresijom srca i / ili dišnih organa, blokiranjem refleksa. U teškim slučajevima razvija se koma. Liječenje uključuje ispiranje želuca, unos enterosorbenata, uporabu antidota - "Flumazenil".

Interakcija

Pojačana kemijska aktivnost agensa zahtijeva pojačani oprez kad je uključena u složenu terapiju. Bilo kakve kombinacije lijekova u ovom slučaju mora odobriti liječnik..

Pri korištenju lijeka morate zapamtiti da:

  • dramatično smanjuje krvni tlak i deprimira središnji živčani sustav u kombinaciji s opioidima, antipsihoticima, hipnoticima i sedativima;
  • povećava koncentraciju antidepresiva u krvnoj plazmi;
  • pojačava učinak mišićnih relaksansa, povećava rizik od apneje;
  • postaje agresivniji pod utjecajem oralnih kontraceptiva;
  • uzrokuje vrtoglavicu ako se uzima istovremeno s Diklofenakom;
  • izlučuje se sporije pod utjecajem paracetamola, "Isoniazid";
  • izlučuje se brže kada se upotrebljavaju "Fhenobarbital", "Rifampicin", "Fenitoin";
  • gubi učinkovitost u kombinaciji s kofeinom;
  • naglo snižava krvni tlak, može izazvati gubitak svijesti ako se koristi paralelno s "Clozapinom";
  • suzbija svojstva lijeka "Levadopa" u liječenju Parkinsonove bolesti;
  • neadekvatno utječe na tijelo pod utjecajem "Teofilina" čak i u minimalnim dozama;
  • izaziva "sindrom patološke intoksikacije" u kombinaciji s etanolom.

Također, proizvod može povećati nuspojave drugih lijekova i reagirati slično na njih. Sve negativne posljedice uzimanja lijeka u kombinaciji s drugim kemikalijama zahtijevaju procjenu liječnika.

Uvjeti prodaje

Da biste kupili lijek u ljekarni, morate dobiti recept za lijek "Diazepam" koji je propisao liječnik.

Uvjeti skladištenja i rok trajanja

Proizvod se mora upotrijebiti u roku od tri godine od datuma proizvodnje. Treba ga čuvati izvan dohvata djece, na tamnom mjestu pri temperaturi od 15-25 ℃.

sinonimi

Trgovački naziv diazepama može biti sljedeći: Relanium, Diapam, Faustan, Relium, Valium, Seduxen, Apaurin. Postoji još nekoliko sinonima za "Diazepam" koji sadrže isti aktivni sastojak. Nijedan od ovih lijekova ne može se slobodno plasirati. Zamjenu jednog proizvoda drugim može učiniti samo liječnik.

Tijekom trudnoće i dojenja

U prvom tromjesečju trudnoće preporučuje se suzdržati se od korištenja proizvoda. Prodireći s majčinom krvlju u tkivo fetusa, aktivna tvar depresivno utječe na djetetov središnji živčani sustav, mijenja mu otkucaje srca. To prijeti urođenim malformacijama ili njihovim kašnjenjem. U II i III tromjesečju dopuštena je jedna upotreba lijeka ili njegov kratki unos, ali samo u hitnim slučajevima i pod nadzorom medicinskih radnika.

Dojenje uz uporabu lijeka je nespojivo. Tijekom trajanja tečaja, dojenje se mora napustiti. Inače, sredstvo za smirenje s majčinim mlijekom ući će u tijelo novorođenčeta izazivajući negativne posljedice. U takve se djece razvija netolerancija na aktivnu komponentu lijeka, javljaju se nuspojave. Ako žena uzima lijek 10-14 dana, morate pričekati najmanje 5 dana prije nego što se dojenje nastavi.

Analozi "Diazepam"

Farmaceutska industrija nudi na desetke sredstava za smirenje sličnih karakteristika i vrste učinka Diazepamu. Uobičajeni analozi lijeka: "Fenazepam", "Elenium", "Lorazepam", "Finlepsin".

Recenzije o "Diazepam"

Većina pregleda lijekova je pozitivna. Pacijenti primjećuju brzu manifestaciju znakova pozitivne dinamike, njihovu upornost. Potrošači cijene mogućnost upotrebe lijeka za liječenje različitih skupina bolesnika, uključujući djecu. Činjenica da se proizvod obično uključuje u terapiju za vrijeme bolničkog liječenja, smanjuje vjerojatnost negativnih posljedica liječenja. Negativne recenzije uglavnom su izazvane pogrešnom uporabom proizvoda. Neki ispitanici navode pospanost i letargiju nakon početka tečaja.

Diazepam cijena, gdje kupiti

Trošak lijeka počinje od 25 rubalja za 20 tableta i 100 rubalja za otopinu za injekcije (5 ampula od 2 ml). Kupiti proizvod nije tako jednostavno, obično ga trebate naručiti u posebnim ljekarnama unaprijed. Lakše je kupiti sinonim za lijek koji je liječnik odabrao unaprijed. Cijene za većinu njih počinju istim brojevima..