Vijesti Moskva

25 posto stanovništva Rusije je depresivno. Ovo mišljenje izrazio je poznati psiholog i psihoterapeut, kandidat medicinskih znanosti Dmitrij Kovpak. Štoviše, ova je statistika tipična ne samo za našu zemlju, već i za cjelokupnu ljudsku populaciju, prenosi portal the-village.ru..

Bolest se širila svijetom postepeno. U 19. stoljeću vjerovalo se da samo 0,05% bolesnika s depresijom, već početkom 20. stoljeća, vjerovalo se da je ta brojka 0,5%. Do sredine stoljeća dostigli su 5% - prije svega, Drugi svjetski rat odigrao je svoju ulogu. Do 1970-ih godina depresija je već dijagnosticirana u 15% stanovništva. U devedesetima ta je brojka dosegla 20%. A u današnje vrijeme sve je 25%. Štoviše, ovo je prava, klinički izražena, depresija u medicinskom smislu te riječi. Često ljudi nisu svjesni bolesti. Najpouzdaniji pokazatelj je Beck test. Može se ponijeti u klinici ili na web stranici kognitivno-bihevioralne škole.

S vremena na vrijeme stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije povremeno objavljuju izvješća o tome koliko, s njihovog stajališta, pacijenti s klinički teškom depresijom čine 100 tisuća stanovništva. Najcrnja slika je u SAD-u. Ali razlog je taj što SAD upravo rade vrlo dobra istraživanja. Istovremeno, po broju počinjenih samoubistava, najveće brojke su na post-sovjetskom prostoru, dijelovima istočne Europe, Francuske, Finske i Kine. To znači da je depresija u tim zemljama mnogo teža..

Kako se liječi depresija

U SAD-u živi 300 tisuća psihoterapeuta. U Rusiji - 3 tisuće. A to nije zato što ima više bolesnih ljudi. Tamo se samo bave problemom. Naši ljudi pokušavaju sakriti bolest, a u Americi se ta tema ne smatra tabuom, a bolest se ne smatra stidom. Još uvijek imamo snažan strah od kaznene psihijatrije: da ćete biti zatvoreni u psihijatrijskoj bolnici, lišeni roditeljske i vozačke dozvole i mogućnosti rada na nekim pozicijama.

Ali svi se mogu razboljeti. Osobi nije potrebno mnogo da bi bila depresivna. Depresija je sezonski poremećaj: postoje endogeni pacijenti koji se rasplamsavaju u proljeće i jesen, bez obzira na društveno-političku situaciju. A postoje neurotični, psihogenski uvjetovani, koji reagiraju na ekonomske, političke, socijalne krize.

25% je maksimalna cifra, koja, začudo, ne ovisi o dobrobiti zemlje. I razvijene i nerazvijene zemlje imaju otprilike isti postotak ljudi koji pate od depresije. Neke pozadinske pojave neznatno povećavaju ili smanjuju taj postotak. A razina depresije je prilično stabilna..

Moskva, Antonina Skorokhodova

Moskva. Ostale vijesti 20.05.15

Ministarstvo financija ponudilo je uštedu na indeksaciji mirovina. Država može uštedjeti više od 300 milijardi rubalja. / Guverner Sevastopola demantovao je glasine o nacionalizaciji Inkermana. / Polonski će biti testiran na zdrav razum. Sramotni oligarh odbio je svjedočiti zbog aklimatizacije. Čitaj više

Velika depresija. Koliko koštaju mentalni poremećaji Rusa?

Kako jedna od najčešćih bolesti na svijetu utječe na ekonomiju

Ilustracija: Nadežda Makeeva za Republiku

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) predviđa da će depresija do 2020. godine postati jedna od najčešćih bolesti na planeti - zajedno s kardiovaskularnim i rakom. Povećava se broj oboljelih od mentalnih poremećaja, a s njim i utjecaj depresije na ekonomiju. U Sjedinjenim Državama ekonomski troškovi povezani s njom već premašuju 200 milijardi USD godišnje. Udio ljudi koji pate od depresije i raznih mentalnih poremećaja u SAD-u i u Rusiji stručnjaci procjenjuju približno isti: od 5% do 25%, ovisno o konzervativnom pristupu. No, Rusi, za razliku od Amerikanaca, radije ne traže medicinsku pomoć. Kako depresija i anksiozni poremećaji utječu na ekonomiju?

Koliko je bolesnih u svijetu i u Rusiji?

Depresiju nazivamo epidemijom 21. stoljeća, iako su njezine manifestacije, kao što je dugotrajno depresivno raspoloženje, bile poznate u drevnoj Grčkoj. U 17. stoljeću takvi su se simptomi nazivali melankolija, u 19. stoljeću - neurastenija. Psihobiolog Adolf Meyer prvi je 1905. predložio korištenje riječi "depresija" da se odnosi na teško i dugotrajno stanje depresije. Uporedo s popularnošću termina, pojava je počela rasti. Godine 1905. samo se 1% američke populacije žalilo na ove simptome. Sada se postotak slučajeva procjenjuje na 6-25%. Ukupno je, prema WHO-u, 2012. godine 350 milijuna ljudi ili 5% stanovništva patilo od depresije. No, metodologija organizacije smatra se najkonzervativnijom - SZO u svoje proračune uključuje samo teške oblike bolesti..

U Rusiji je prema WHO-u za 2012. bilo 6,7 milijuna ljudi s mentalnim bolestima, uključujući depresiju i anksiozne poremećaje. To je isto 5% stanovništva. To se ne može provjeriti - u zemlji nema službenih statistika, iako se depresija smatra bolešću još od vremena SSSR-a (međutim, tada je takva dijagnoza postavljana mnogo rjeđe u zemlji nego na Zapadu).

Ruski znanstvenici i liječnici slažu se da je trenutna procjena SZO previše konzervativna. Prema Vladislavu Plotnikovu, istraživaču Međunarodnog centra za zdravstvenu ekonomiju, upravljanje i politiku na Višoj ekonomskoj školi (CHEMP), između 10% i 20% Rusa pati od depresije i anksioznih poremećaja. Stanislav Poltorak, vodeći istraživač istraživačkog instituta Bekhterev, vjeruje da je ta brojka bliža 25%. Većina psihoterapeuta koji su pratili Republiku imenovala je broj 20%.

Prijetnja od egzacerbacije: Rusi ne liječe depresiju

Manje Rusa pati od mentalnih poremećaja, kaže statistika Ministarstva zdravlja. Stope samoubojstava dosegle su najnižu razinu od 1990-ih, kada je Rusija bila u prva tri zemlje po broju samoubistava. Prijetnja mentalnom zdravlju leži u nevoljstvu ljudi da traže pomoć zbog depresije, koja, prema procjenama WHO-a, pogađa najmanje 300 milijuna ljudi na planeti. Više detalja - u materijalu portala iz.ru.

Poticanje izračuna

Broj Rusa s mentalnim smetnjama smanjen je za 6%, priopćilo je Ministarstvo zdravlja. Prošle godine zabilježeno je 416,9 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Najveći broj - 1207 novih dijagnoza na 100 tisuća stanovnika - nalazi se na Altajskom teritoriju, prethodno nazvanom najteža regija. Prema statistikama, Čukotka i Nenetski autonomni okrug također su bili autsajderi. Najmanje svih stanovnika s mentalnim poremećajima u regijama Sjevernog Kavkaza, koji se tradicionalno uključuju u ocjene najzdravijih regija Rusije.

Problemi sjevernih regija povezani su s klimom (posebno mali broj dnevnih sati godišnje) i socijalno-ekonomskim uvjetima. Treba imati na umu da su kronični alkoholičari također bili uključeni u broj stanovnika s mentalnim poremećajima..

Podaci Ministarstva zdravlja slažu se sa statistikama Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za psihijatriju i neurologiju. V.M. Bekhterev, objavljeno u srpnju. Za sedam godina učestalost mentalnih poremećaja u Rusiji smanjila se za 8,3%, izračunali su znanstvenici. Ako je u 2010. bilo 2941,1 slučajeva mentalnih bolesti na 100 tisuća ljudi, onda je u 2017. godini - 2697,3. Također je smanjen i broj pacijenata s neurotičnim poremećajima - za 17% u posljednjih pet godina.

Prije šest godina brojke su bile različite. U znanstvenom centru psihijatrije imenovan po Srbi su rekli da se zbog mentalnih poremećaja već nekoliko godina povećao broj osoba s invaliditetom za 13%. U 2016. objavljeni su alarmantni podaci o učestalosti mentalnih poremećaja među djecom i adolescentima: u regijama Središnjeg federalnog okruga njihova se učestalost povećala za 13%.

Svakih 40 sekundi

Opće stanje mentalnog zdravlja stanovništva obično se procjenjuje brojem samoubistava. U 1990-ima, Rusija je prema ovom pokazatelju bila treća na svijetu: bilo je 43–46 slučajeva samoubojstava na 100 000 stanovnika godišnje. Sada se zemlja spustila na 14. mjesto. U 2016., na primjer, zabilježeno je 15 samoubistava na 100 tisuća ljudi.

U doba carske Rusije pokazatelji su bili minimalni - tri slučaja na 100 tisuća Religija je zaustavila ljude da odluče umrijeti: samoubojstvo se smatra strašnim grijehom. Pod SSSR-om su se brojevi utrostručili.

Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji (WHO), više od 800.000 ljudi izvrši samoubojstvo svake godine - drugim riječima, samoubistvo se događa svakih 40 sekundi. Samoubojstvo je drugi najčešći uzrok smrti osoba starih 15-29 godina, navodi međunarodna organizacija.

U Rusiji se od početka 2000-ih broj samoubistava počeo naglo smanjivati. U SAD-u je situacija obrnuta - u 1999.-2014. Njihov se broj povećao za četvrtinu. Američki Ured za statistiku i kontrolu prevencije bolesti procjenjuje da su većina samoubistava tinejdžerke u dobi od 10 do 14 godina.

U protekle dvije godine u Rusiji i u mnogim drugim zemljama alarmirali su ne samo liječnici, već i agencije za provođenje zakona. Na društvenim mrežama širile su se grupe smrti. Najočitiji primjer je slučaj Plavi kitovi. Grupe koje guraju tinejdžere na samoubojstvo još uvijek se pojavljuju. Na primjer, u Meksiku su vlasti izračunale sličnu "igru" u glasniku WhatsApp-a.

Depresivna genetika

Oko 1% stanovništva Rusije pati od šizofrenije. Češće se dijagnosticiraju depresija, nesanica i anksiozni poremećaji. Alkoholizam, koji se uključuje u statistiku kad se računa broj bolesnika s duševnim smetnjama, je bič muške populacije. Depresija je češća kod žena, ali ispostavilo se da su i pacijenti s dijagnozama poput anoreksije i bulimije. U adolescenata su mentalni poremećaji uglavnom uzrokovani prekomjernim opterećenjem i nedostatkom sna. Problemi nastaju i zbog ovisnosti o računalu i ovisnosti o kockanju, koje je, usput rečeno, WHO uključio u novu međunarodnu klasifikaciju bolesti 2018. godine.

Prema procjenama doktora medicinskih znanosti, šefa Odjela za psihijatriju i medicinsku psihologiju Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta NI Pirogov Andrey Shmilovich, svaki četvrti do peti Rus može imati mentalne poremećaje: "Prevalencija svih mogućih psihopatoloških bolesti u našoj zemlji može se kretati od 20% do 25%".

Prema Eurostatu, u Njemačkoj i Velikoj Britaniji oko 30% ljudi dijagnosticira anksiozno-depresivne poremećaje svake godine. U Sjedinjenim Državama 7% stanovništva dijagnosticira depresiju. Razlika je u tome što svaki četvrti Amerikanac vidi stručnjaka. U Rusiji samo nekoliko ljudi dolazi do stručnjaka. Ovaj trend na razini politike dobro ilustriraju brojke koje je WHO predstavio u Atlasu mentalnog zdravlja u zemljama članicama 2014. godine. U Sjedinjenim Državama proračun po glavi stanovnika za psihijatre i psihoterapeute procjenjuje na gotovo 273 dolara, u Rusiji - na 10,23 dolara.

I puno ljudi će možda trebati pomoć ako uzmemo u obzir prognozu prema kojoj će depresija postati 2020. najčešća mentalna bolest. Rusi su za to skloni: oko 30% njih su nositelji mutacija koje mogu dovesti do razvoja depresije, samoubilačkih raspoloženja, introverzije i poremećaja manjka pažnje. Ovo su zaključci do kojih su došli stručnjaci iz Genoteka i znanstvenici iz Srpskog federalnog centra za psihijatriju i narkologiju. Proučavali su podatke studije na oko 2 tisuće ljudi i analizirali skupove od 560 tisuća malih mutacija u ljudskoj DNK..

Samo-lijekovi za uslugu

Prva polovina 20. stoljeća, američka provincija. Putnički prodavač Ray Kroc - budući osnivač korporacije McDonald's - sluša motivirane govore Dalea Carnegiea na radiju u svojoj hotelskoj sobi. Tako, posebno, tvorci dokumentarnog filma o njemu predstavljaju priču o uspjehu Kroc-a. Početkom rujna 2018. na moskovskom olimpijskom stadionu prisustvovat će Tony Robbins, najpoznatiji svjetski trener, autor knjiga Unlimited Power and Awaken the Giant Within. U pedesetim godinama takve stvari u Rusiji nisu izostale. Kod psihoterapeuta situacija je otprilike ista..

Iz knjige „Poludite! Vodič za mentalne poremećaje za stanovnika grada “, nagrada prosvjetitelja

Pokušaji profesionalaca da objasne najjednostavnije koncepte širokom rasponu nespecijalaca često dovode do činjenice da se potonji počinju baviti kuhinjskom dijagnostikom: "Ovo je vaš narcizam, Vasya." Ali odlazak psihoterapeutu kod nas se još uvijek smatra pokazateljem sramne slabosti duha - kažu, normalna osoba sama bi trebala riješiti svoje probleme.

"Naši pacijenti prestaju tražiti pomoć zbog stigmatizacije, prijetnje socijalnim ograničenjima, kao i zbog različitih predrasuda o psihofarmakologiji i psihijatriji uopće", kaže psihijatar, doktor medicinskih znanosti, šef Odjela za psihijatriju i medicinsku psihologiju Ruskog nacionalnog istraživačkog medicinskog sveučilišta nazvan po NI Pirogova.

Oko 20% Rusa spremno je s rodbinom i supružnicima razgovarati o teškim životnim situacijama, stresu i nervozi. Te je brojke 2010. godine objavio Sve ruski centar za istraživanje javnog mnenja (VTsIOM). 11% anketiranih reklo je da je spremno vidjeti psihoterapeuta. Najveći postotak ispitanika - 32% - radije se suočava s problemima. Rezultati istraživanja Fonda za javno mišljenje koje je provedeno 2014. godine pokazuju iste trendove: 57% ispitanika ne razmatra mogućnost odlaska psihologu, 23% je uvjereno da su "dobro", 14% - da će sve probleme riješiti sami.

Spremnost od rane dobi

Dužnosnici i liječnici pokušavaju obrnuti trend već nekoliko godina. Konkretno, govorimo o uvođenju satova psihologije u škole. O tome su ponovo počeli razgovarati nakon nekoliko incidenata s napadima tinejdžera, posebno slučaja "Ivanteevsky strijelac" - devetoškolac iz Moskve, koji je otvorio vatru u školi i osakatio učitelja. Specijalisti Nacionalnog medicinskog istraživačkog centra za psihijatriju i narkologiju imenovani po V.P. Srpski je već sastavio udžbenike za razrede od 3 do 11, rekao je njegov direktor, glavni izvanredni psihijatar Ministarstva zdravlja Zurab Kekelidze.

Prema planu vlasti, do 2025. svaka bi ruska škola trebala imati svog psihologa - takva se stavka pojavljuje u konceptu razvoja psiholoških službi u obrazovnom sustavu. Do danas, prema procjenama nadležnog ministarstva, gotovo polovica škola i trećina vrtića imaju stručnjaci..

S obzirom na projekcije stope širenja depresivnih poremećaja, rad s psiholozima od rane dobi ima i ekonomske implikacije. Autori studije WHO "Globalno opterećenje bolesti" proučavali su koliko im vremena treba u godinama života, te su došli do zaključka da je depresija jedna od najskupljih bolesti za države. Depresivni i anksiozni poremećaji smanjuju produktivnost rada, a to zauzvrat dovodi do činjenice da svjetska ekonomija godišnje gubi oko tri bilijuna dolara, ističu u WHO.

Zaštitite mentalno bolesne

Generalna direktorica WHO-a Margaret Chen

Mentalno zdravlje ljudi ne može se poboljšati ako se krše njihova prava tamo gdje trebaju dobiti liječenje i njegu.

U psihijatrijskim dispanzerima, prema posljednjim procjenama, registrirano je preko 1,5 milijuna Rusa, a još 2,16 milijuna traži konzultacije. Javni aktivisti opetovano su skretali pažnju na činjenicu da prava pacijenata u psihijatrijskim ustanovama, uključujući i psiho-neurološke internate, nisu zaštićena. Na državnoj razini postoje nedostaci.

Savezni zakon "O psihijatrijskoj skrbi i jamstvima prava građana u njenom pružanju" sadrži klauzulu o stvaranju službe za zaštitu prava pacijenata. Dokument je usvojen 1992., ali još uvijek nema usluge. Spori traju već nekoliko godina: u početku vlasti nisu mogle odlučiti u kojem će formatu raditi. Prije dvije godine postalo je poznato da će se 2019. godine u Uredu pučkog pravobranitelja stvoriti služba za zaštitu prava mentalno oboljelih..

Sada se najčešće krše prava tijekom prisilne hospitalizacije u psihijatrijskoj bolnici, rekao je Timur Khutov, šef kriminalističke prakse odvjetničke tvrtke BMS Law Firm, u intervjuu za iz.ru. "Formalno, osoba koja će se žaliti na ovu hospitalizaciju ima mnoga prava, uključujući proceduralna, ali u praksi ih je teško iskoristiti", kaže stručnjak. Problem je u tome što je u to vrijeme osoba već navedena kao pacijent, a liječenje, prvo, utječe na psihu, a drugo, osoba je ograničena u slobodi i, shodno tome, u prikupljanju dokaza protiv takve odluke.

Suci se previše oslanjaju na medicinsko izvješće, ne ispitujući druge dokaze koji bi mogli podržati hospitalizirane, napominje odvjetnik. "Najradikalnija promjena koja bi mogla riješiti problem je prethodna suglasnost suda da osobu hospitalizira. U najmanju ruku, strogo je ograničeno u primjeni medicinskih mjera na osobi prije sudske odluke “, zaključio je sagovornik portala.

Depresija

Ključne činjenice

  • Depresija je uobičajeni mentalni poremećaj. Procjenjuje se da u svijetu od toga pati više od 264 milijuna ljudi iz svih dobnih skupina..
  • Depresija je vodeći uzrok invaliditeta u cijelom svijetu i značajno doprinosi globalnom teretu bolesti.
  • Žene su sklonije depresiji nego muškarci.
  • Depresija može dovesti do samoubojstva.
  • Postoje delotvorni psihološki i medicinski tretmani za depresiju.

Pregled

Depresija je uobičajena bolest širom svijeta, a pogađa više od 264 milijuna ljudi (1). Depresija se razlikuje od normalnih promjena raspoloženja i kratkoročnih emocionalnih reakcija na probleme u svakodnevnom životu. Depresija može biti ozbiljan zdravstveni problem, pogotovo ako traje i bude umjerena do teška. Može dovesti do značajne ljudske patnje i lošeg rada na poslu, u školi i u obitelji. U najgorim slučajevima može dovesti do samoubojstva. Oko 800.000 ljudi umre svake godine od samoubojstva, što je drugi vodeći uzrok smrti među ljudima u dobi od 15 do 29 godina.

Unatoč dostupnosti učinkovitih tretmana mentalnih poremećaja, u zemljama s niskim i srednjim dohotkom 76% do 85% osoba s mentalnim problemima ne prima liječenje (2). Prepreke za učinkovito liječenje uključuju nedostatak resursa, nedostatak obučenih pružatelja zdravstvenih usluga i socijalnu stigmu povezanu s mentalnim poremećajima. Netačna procjena je još jedna prepreka. U svim zemljama se ljudi s depresijom često pogrešno dijagnosticiraju, dok se u drugima koji nemaju poremećaj ponekad pogrešno dijagnosticira i propisuju im antidepresivi.

Teret depresije i drugih poremećaja mentalnog zdravlja općenito raste. U svibnju 2013., Svjetska zdravstvena skupština usvojila je rezoluciju kojom se zahtijeva sveobuhvatan i koordiniran nacionalni odgovor na mentalne poremećaje.

Vrste i simptomi

Ovisno o broju simptoma i njihovoj ozbiljnosti, depresivna epizoda može se klasificirati kao blaga, umjerena ili teška..

Velika razlika također postoji između depresije kod ljudi koji su imali i ranije maničnu epizodu i depresije kod ljudi koji prije nisu imali takve epizode. Obje vrste depresije mogu biti kronične (to jest, tijekom dužeg vremenskog razdoblja) i recidiva, osobito ako se ne liječe.

Ponavljajući depresivni poremećaj: To su ponavljajuće depresivne epizode. Tijekom takvih epizoda osoba je u depresivnom raspoloženju, gubi interese i ne osjeća osjećaj radosti, a pad vitalne energije dovodi do smanjenja njegove aktivnosti tijekom najmanje dva tjedna. Mnogi ljudi s depresijom također pate od anksioznosti, poremećaja spavanja i apetita i mogu se osjećati krivima ili imaju nisko samopoštovanje, lošu koncentraciju, pa čak i medicinski neobjašnjive simptome.

Ovisno o broju simptoma i njihovoj ozbiljnosti, depresivna epizoda može se klasificirati kao blaga, umjerena ili teška. Osoba s blagom depresivnom epizodom imat će poteškoće u obavljanju normalnih radnih i društvenih aktivnosti, ali najvjerojatnije neće potpuno prestati funkcionirati. Tijekom teške depresivne epizode, osobe s depresijom najčešće nisu u stanju nastaviti normalno obavljati društvene, radne ili kućne aktivnosti ili to mogu učiniti samo u ograničenoj mjeri..

Bipolarni poremećaj: Ova vrsta depresije obično se sastoji od manične i depresivne epizode, prekinute periodima normalnog života. Manične epizode uključuju uznemireno ili razdražljivo raspoloženje, prekomjernu prekomjernost, govorni pritisak, precijenjeno samopoštovanje i smanjenu potrebu za snom.

Čimbenici koji pridonose razvoju depresije i njezinoj prevenciji

Depresija se razvija kao rezultat složene interakcije socijalnih, psiholoških i bioloških čimbenika. Ljudi koji su iskusili neku vrstu štetnog događaja (gubitak posla, smrt, trauma) imaju veću vjerojatnost da će razviti depresiju. Depresija, zauzvrat, može pogoršati stres, poremetiti normalno funkcioniranje, pogoršati životnu situaciju osobe koja pati od nje i dovesti do još ozbiljnije depresije..

Postoji veza između depresije i fizičkog zdravlja. Na primjer, kardiovaskularne bolesti mogu dovesti do depresije i obrnuto..

Otkriveno je da programi prevencije smanjuju teret depresije. Učinkoviti pristupi prevencije depresije utemeljeni u zajednici uključuju programe pozitivnog mišljenja usmjerenih na školu za djecu i adolescente.

Intervencije za roditelje djece s problemima u ponašanju mogu pomoći u smanjenju depresivnih simptoma kod roditelja i poboljšati ishode za njihovu djecu. Programi vježbanja za starije osobe također su učinkoviti u prevenciji depresije.

Dijagnostika i liječenje

Postoje učinkoviti tretmani za umjerenu do tešku depresiju. Liječnik može predložiti psihološke tretmane kao što su bihevioralna aktivacija, kognitivna bihevioralna terapija (CBT) i interpersonalna psihoterapija (MBT), ili propisati antidepresive poput selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI) i tricikličke antidepresive (TCA).

Liječnici trebaju biti svjesni potencijalnih nuspojava antidepresiva, mogućnosti dostupnih za liječenje (u smislu stručnosti i / ili dostupnosti lijekova) i individualnih preferencija. U obliku različitih vrsta psihološkog tretmana treba uzeti u obzir pojedinačne i / ili grupne vrste psihološkog tretmana licem u lice, koje provode stručnjaci i volonteri pod nadzorom stručnjaka..

Psihosocijalna terapija je učinkovita i trebala bi biti terapija prve linije za blagu depresiju. Antidepresivi mogu biti učinkovit oblik liječenja umjerene do teške depresije, ali nisu prva terapija za blagu depresiju. Ne smiju se koristiti za liječenje depresije kod djece, a oni nisu prva linija terapije za adolescente, među kojima ih treba primjenjivati ​​s oprezom..

Aktivnosti WHO-a

Depresija je jedan od prioritetnih uvjeta koji pokriva Akcijski program nedostataka mentalnog zdravlja SZO (mhGAP). Cilj programa je pomoć zemljama u proširenju usluga za osobe s mentalnim, neurološkim problemima i drogama i drogama koje pružaju stručnjaci za mentalno zdravlje..

Depresivna Rusija

Do 2020. godine depresija će biti na vrhu liste najčešćih bolesti, ali liječnici opće prakse često ne znaju kako se liječiti, kaže psihijatarica Aleksandra Barkhatova.

U Rusiji, osim samih psihijatara, čini se da dijagnozu depresije nitko ne shvaća ozbiljno - čak ni liječnici. Rosbalt je razgovarao s doktorom medicinskih znanosti, vodećim istraživačem Odjela za proučavanje endogenih mentalnih poremećaja i afektivnih stanja Federalnog državnog proračunskog znanstvenog centra "Znanstveni centar za mentalno zdravlje", psihijatricom najviše kategorije Aleksandrom Barkhatovom o tome kako se depresija liječi i ne liječi u naša zemlja.

- Prema procjenama WHO-a, 350 milijuna ljudi širom svijeta pati od depresije. Raste li ta brojka? Može li se depresija u nekom smislu nazvati epidemijom??

- Učestalost depresije doista raste eksponencijalno. Naravno, ne može se govoriti o epidemiji: na kraju krajeva, depresija nije virusna bolest. Iako, što se tiče brzine i razmjera distribucije, to je sigurno slučaj. Prema WHO-u, do 2020. godine depresija će postati prva na listi najčešćih bolesti, pretekavši čak i kardiovaskularne i onkološke.

Prema brojnim međunarodnim istraživanjima, učestalost depresije u općoj populaciji je stabilna na 5-10%, a prema europskim statistikama i do 25%, ako uzmemo u obzir povezana neurotična i psihogena stanja, koja su također popraćena depresivnom pozadinom..

Istina, statistika više odražava europske i američke podatke. Uzimajući u obzir situaciju s depresijom, recimo, u afričkim zemljama, to je neizdrživo.

- U kojim su zemljama ljudi najosjetljiviji na ovu vrstu mentalnih poremećaja i zašto? Kako utječe socio-ekonomska klima u zemlji??

- Depresija se javlja iz više razloga, uključujući i socio-ekonomske. Prema statističkim podacima, najveća učestalost depresije zabilježena je u baltičkim zemljama - Latviji, Litvi i, začudo, u zemljama s visoko razvijenom socio-ekonomskom strukturom, na primjer, Koreji, Japanu. Naša je zemlja također daleko od posljednjeg..

- Možemo li reći da što bolji ljudi žive, to su više skloni depresiji?

- Prije svega, stanovnici velikih gradova osjetljivi su na bolest. U manjim naseljima, s nešto drugačijim načinom života, učestalost depresije znatno je niža. U gradovima su ljudi skloniji stresu: imamo više problema, više razloga sumnjamo u svoju solventnost. Iz toga proizlaze depresivne reakcije, dugotrajna depresivna stanja. Također, imajte na umu da je depresija glavni uzrok samoubilačkog ponašanja. Najčešće, statistika velikih gradova pokazuje ozbiljnost depresivnih stanja koja završavaju smrću..

- Može li, recimo, nedostatak sna biti uzrok depresije? I koliko spavanja treba da ga izbjegnemo?

- Za svaku osobu količina sna za ugodnu egzistenciju vrlo je individualna. Za jedan je dovoljno 4-5 sati, dok drugi treba samo 10 sati. No, banalni nedostatak sna radije dovodi do sindroma kroničnog umora, što zauzvrat može doprinijeti svinje u korist depresije. Ali to nije glavni parametar..

- Kako je organiziran sustav za uklanjanje depresije kod nas i na zapadu??

- Što se tiče zapadnog i američkog sustava mentalne zdravstvene zaštite, glavni fokus je na ambulantnoj vezi. Odnosno, liječnici opće prakse, obiteljski liječnici dobro su svjesni znakova depresije, njenih simptoma i vrlo su često spremni pružiti ciljanu pomoć. Osim toga, odnos prema samoj činjenici mentalnog poremećaja tamo je nešto drugačiji nego kod nas. Stoga depresiju doživljavaju kao uobičajenu dijagnozu, s kojom se trebaju konzultirati sa stručnjakom. I, općenito, učestalost priziva tamo je mnogo veća.

Naši liječnici opće prakse, kod kojih većina pacijenata s depresijom odlazi, ne znaju što je to, nikada to nisu učinili, a ponekad potražuju uzrok svog lošeg zdravlja na pogrešnom mjestu..

Osim toga, stigmatizacija našeg društva u odnosu na mentalne bolesti dovodi do činjenice da čak i postavljena dijagnoza „depresije“ ne vodi pacijenta do stručnjaka. Oni pokušavaju pronaći druge načine da se riješe ovog problema. To je uglavnom zbog straha da će nakon takvog posjeta pacijentu odmah biti ograničena prava..

- Zapravo, žalba stručnjaku ne nosi nikakva ograničenja, točno razumijem?

- Sigurno. Postoji niz teških mentalnih bolesti u kojima su zakonom propisana određena ograničenja, ali depresija nije jedno od njih..

- Hoće li poslodavac biti obaviješten da njegov zaposlenik posjećuje psihijatra?

- Ako ne govorimo o nekakvom zatvorenom području (najčešće su to vojne organizacije), isključujući bilo kakve oblike očitovanja mentalnih poremećaja, to se uopće ne tiče poslodavca.

- Mnogi ljudi zbunjuju loše raspoloženje i banalnu lijenost s depresijom. Koje su razlike?

- U svakom slučaju, specijalist bi trebao odlučiti. Već smo rekli da depresija ima različite oblike i manifestacije, pa je trajanje važnije za odlazak liječniku. Ako osoba doživi melankoliju, tjeskobu, osjećaj vlastitog neuspjeha, gubitak interesa dva tjedna ili više, to je razlog za obraćenje. Ako sve manifestacije traju dva dana i prođu nakon odmora, onda, naravno, nema sumnje u depresiju..

- Kamo krenuti ako se čini da nešto nije u redu? Koje su karakteristike rada javnih i privatnih klinika?

- Privatni psiholozi, psihoterapeuti, psihijatri pružaju anonimnu pomoć. No, to postavlja pitanje kvalifikacija. Ne možemo biti sigurni da je diploma koja visi o zidu zaista potvrda profesionalne vještine. Kada odemo u privatnu kliniku, riskiramo da dobijemo neodgovarajuću pomoć, što će u najboljem slučaju biti neučinkovito. I dalje bih se zalagao za državni sustav, gdje i danas možete dobiti pomoć apsolutno anonimno.

- Koliko često pacijenti dolaze k vama od privatnih trgovaca?

- To je, nažalost, uobičajena praksa. Često, nakon što daju puno novca, troše puno vremena, pacijenti gube nadu i odlaze u državni sustav. Ovo je rutinska praksa. Stoga bih bio vrlo oprezan u odabiru specijalista u privatnoj klinici.

- Je li anonimnost u državnom sustavu plaćena usluga? I općenito, može li si netko priuštiti liječenje depresije?

- Ako govorimo o proračunskoj instituciji, tada se plaća neovisni apel stručnjaku. Ali ovo su tri veličine veće cijene nego u bilo kojoj privatnoj klinici. Ako pacijent dođe s uputom liječnika, pomoć se pruža besplatno. Primjerice, u našem centru 60% pacijenata odlazi na preporuke, a preostalih 40% plaćaju.

- Je li lako dobiti ovu uputu od, recimo, terapeuta? Koliko ozbiljno liječnici u poliklinici uzimaju takve žalbe??

- Već smo se malo dotakli ovog pitanja. Nažalost, terapeuti u našoj zemlji nisu dobro obrazovani. Ako terapeut zna da navedeni simptomi mogu biti posljedica depresije, obično nema problema s upućivanjem. Osim toga, možete se posavjetovati s neurologom, psihoterapeutom.

- Tko bi uopće trebao liječiti depresiju: ​​psihijatri ili psiholozi?

Depresija depresija svađa. Bolest može biti uzrokovana različitim razlozima. Ako je razlog vani - sukob na poslu, obiteljska svađa - tada kontaktiranje kvalificiranog psihologa može ispraviti situaciju. To se naziva "reaktivna" depresija. Ovdje često nije potrebna intervencija psihijatra.

Postoji niz drugih depresija, koje su popraćene visokim stupnjem povećanja dubine stanja, izraženim simptomima. Takve depresije trebaju ispraviti i psihijatar i psiholog kako bi pacijenta izvukle iz teškog stanja..

- Kako odabrati stručnjaka koji će zaista pomoći?

Ako zanemarimo obrazovanje, kvalifikacije, možemo reći da je sve ovdje određeno mogućnošću ugodne interakcije liječnik-pacijent. Dolazeći liječniku, pacijent vidi koliko je zainteresiran za njega, koliko dugo je razgovarao s njim, o kojim temama, javlja li se empatija. Ako je liječnik formalno, nakon dvominutnog razgovora dijagnosticira depresiju i propisuje antidepresive, može se sumnjati u njegove kvalifikacije.

- Usput, o antidepresivima. Na zapadu su vrlo popularne i nalaze se u gotovo svim paketima prve pomoći. Međutim, prema njima se, koliko znam, odnosimo vrlo pažljivo..

- Doista, na zapadu antidepresivi imaju drugačiji stav, a možete ih dobiti bez recepta - prepisujući sebi.

Imamo mnogo mitova o psihijatriji općenito, a posebno o drogama. Antidepresivi su sigurno važni, potrebni i korisni, ali depresija se zbog toga mora pravilno dijagnosticirati. Lijekovi imaju prilično širok raspon, treba ih propisati strogo prema indikacijama. Ne izazivaju ovisnost - suprotno uvriježenom mišljenju, a u većini slučajeva oni su ključ za liječenje depresije.

No, kako je naša populacija sklona samo-liječenju, ja sam protiv OTC dopusta. Pripisujući pretjeranom radu depresiji možete ozlijediti sebe uzimanjem antidepresiva.

- Koja može biti šteta od uzimanja antidepresiva bez propisivanja?

- Isto kao i uzimanje bilo kojeg drugog lijeka na recept, poput antibiotika, bez naznaka. Postoji zagušenje, distrakcija, mučnina, a osim ovih manifestacija nema učinka.

- Odlazi li depresija sama od sebe? A što će se dogoditi ako se ne liječi?

Prolazi - u slučajevima kada su ga uzrokovali vanjski faktori. Ali postotak ovih slučajeva nije tako velik. I, u svakom slučaju, treba li terapija ovdje ili ne, liječnik mora odlučiti.

Ako pustite bolest da napreduje, to će dovesti do povećanja dubine depresije, pogoršanja zdravlja, gubitka kontakata i smanjenja radne sposobnosti. U slučaju depresije, možemo razgovarati o radikalnoj promjeni kvalitete života koja će utjecati na sva područja. Ovako ili onako, ove manifestacije i dalje će vas odvesti kod stručnjaka.

- Učestalost depresije raste, a naša država je daleko od posljednjeg mjesta po ovom pokazatelju. Kako izgraditi sustav pomoći? Kako njegovati kulturu?

- Moramo educirati liječnike, educirati stanovništvo, počevši od škole. Usluge, uključujući one koje pružaju izvanbolničku skrb anonimno, moraju postati dostupnije. U ovom će slučaju upućivanje stručnjaka poprimiti karakter rutinske prakse i možda ćemo uspjeti donekle usporiti rast depresije u populaciji..

Što je s prevencijom? Postoje li "cijepljenja" protiv ove bolesti?

Naravno. Bavite se sportom, ne pijte alkohol, više hodajte.

WHO kaže kako će depresija biti svjetska dijagnoza # 1 do 2020. godine.

Učinite to vidljivijim u feedovima korisnika ili postavite PROMO položaj tako da će vaš članak pročitati hiljade ljudi.

  • Standardna promocija
  • 3.000 promotivnih dojmova 49 KP
  • 5.000 promotivnih dojmova 65 KP
  • 30.000 promocija 299 KP
  • Označite 49 KP

Statistički podaci o promotivnim pozicijama odražavaju se na uplatama.

Dijelite svoj članak s prijateljima putem društvenih mreža.

Oprosti, ali nemaš dovoljno kontinentalnih rubalja za promociju ploče.

Nabavite kontinentalne rublje,
pozivajući svoje prijatelje na Comte.

Depresija je epidemija koja zahvaća cijelo čovječanstvo.

upućivanje.

Depresija je mentalni poremećaj koji karakterizira depresivna trijada, koja uključuje smanjenje raspoloženja, poremećaje razmišljanja (pesimistični pogled na sve što se događa okolo, gubitak sposobnosti osjećaja radosti, negativne prosudbe) i motoričku retardaciju. izvor

Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) uspoređuje depresiju s epidemijom koja je zahvatila cijelo čovječanstvo: depresija je već izašla na vrh svijeta među razlozima izostanka i na drugom mjestu među bolestima koje vode invalidnosti. Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, do 2020. godine depresija će paralizirati ekonomski život i razvijenih i zemalja u razvoju.

Svake godine oko 150 milijuna ljudi širom svijeta onesposobljeno je zbog depresije.

□ Depresija je vodeći uzrok invaliditeta u svijetu.

□ Prema predviđanjima WHO-a, do 2020. godine depresija će izaći na vrh u svijetu među svim bolestima, nadvladavši današnje vođe - zarazne i kardiovaskularne bolesti. Već danas je to najčešća bolest od koje pate žene..

□ Danas je u SAD-u depresija drugi "najpopularniji" razlog bolovanja, a u Švedskoj je prva.

□ Žene imaju depresiju dvostruko češće od muškaraca (20-26% prema 8-12%, respektivno).

□ U 2-3% čovječanstva depresija ne ovisi o vanjskim uzrocima - takozvanoj endogenoj depresiji, a u ostatku se javlja uglavnom kao reakcija na stres - psihogena depresija.

□ Od 45 do 60% svih samoubistava na planeti počine ljudi s depresijom. Predviđa se da će depresija biti ubica broj 1 u 2020. godini.

□ Godišnji katalog novih antidepresiva doseže debljinu od 3 cm

□ Prema različitim izvorima, u Rusiji od 5 do 15% stanovništva pati od depresije, a ta će brojka, prema predviđanjima stručnjaka, rasti. Štoviše, prije 50 godina broj slučajeva je bio 10 puta manji. izvor

O depresiji u Rusiji nije uobičajeno javno govoriti, a njezine ekonomske posljedice za osobu, posao i zemlju nešto su naočigled problema. Ipak, šteta od depresije - humanitarne, socijalne i financijske - je evidentna, a šteta je opipljiva..

Svaki deseti Rus je u depresiji. Štoviše, većina ga ne smatra bolešću, a liječnici ga rijetko dijagnosticiraju. Nitko ne zna koliko ruska ekonomija zbog toga gubi, a globalna mentalna bolest građana godišnje košta milijun bilijuna dolara. izvor

Koja dijagnoza je prepoznata kao MOST opasna?

... Znate, vrlo često u svom radu nailazim na to,

Jasno je da u oba slučaja ne može biti govora o ispunjenim željama. A ovo je - vjerujte stručnjaku, vrlo ozbiljna opasnost pojave:

nedostatak želja i neispunjenih želja.

Uostalom, bolest se uglavnom događa zbog tih pojava - majki najozbiljnijih bolesti: depresije.

I da, depresija izvan sebe naziva se programom samouništenja..

Ovako je to: kad se pojavi depresija

(čak i u svojim prvim manifestacijama),

onda je to uvijek izravna indikacija: osoba je u opasnosti.

Njegovo je zdravlje ugroženo, a životne okolnosti poprimaju neumoljiv i strogo usmjeren pokret: nizbrdo.

Što uzrokuje depresiju?

Među brojnim razlozima, identificirani su TOP-4 najčešćih:

U njenoj prisutnosti, za razliku od tri prethodne, depresiju je gotovo nemoguće liječiti. Ovaj razlog nazivamo tako: "kriza želja".

A ovo je prijeteća dijagnoza.

Nema ništa opasnije od ove dijagnoze - na kraju krajeva, već razgovaramo o nespremnosti za život.

Što je novoPsihoterapeut Dmitrij Kovpak o tome kako shvatiti da je vrijeme za liječenje vaše fobije

Village je pitao glavnog liječnika Klinike za liječenje depresije i fobija Dmitrija Kovpaka je li normalno bojati se starosti, čega se boji politička situacija i zašto u Rusiji gotovo da nema suicidologa

Pod naslovom "Što je novo?" od stručnjaka učimo koje se promjene događaju u znanosti i u različitim sferama života građana. U posljednjem broju The Villagea intervjuiran je Ilya Fomintsev, izvršni direktor Fondacije za prevenciju raka. Zatim je, na pitanje o kancerofobiji, odgovorio ovako: "Ima mnogo stručnjaka za fobije - na primjer, slavni Dmitrij Viktorovič Kovpak".

Dmitrij Kovpak psihoterapeut je i psiholog, kandidat medicinskih znanosti, izvanredni profesor Katedre za medicinsku psihologiju Medicinske akademije Sankt Peterburga poslijediplomskog obrazovanja, autor mnogih popularnih znanstvenih knjiga o psihoterapiji. Village je s njim razgovarao o tome koliko ljudi u Rusiji pati od depresije, koliko su opasni oni koji ne liječe žoharima u glavi, jesu li ksenofobi zanimljivi s gledišta psihijatrije i gdje je u Rusiji toliko socijalnih fobija.

O depresiji

- Pripremajući se za intervju, zamolio sam prijatelje da polože test Beck Depression Scale na web stranici klinike u kojoj radite. Rezultat: od 20 osoba, dvije trećine je dijagnosticiralo različite stupnjeve depresije - od preddepresivnog stanja do teške faze. Ne pretvaramo se da smo reprezentativni, ali sve je stvarno tako loše?

- Četvrtina stanovništva - i ne samo naše države, to se odnosi na cjelokupnu ljudsku populaciju - u depresiji je. Ako se krajem 19. stoljeća vjerovalo da je to 0,05% - zanemariv je broj ljudi, onda se već na početku 20. stoljeća vjerovalo da ta brojka iznosi 0,5%. Tada - 1%, do sredine stoljeća doseglo je 5% - jasno je da su tragični događaji igrali ulogu, prije svega Drugog svjetskog rata. Međutim, do 1970-ih godina depresija je već dijagnosticirana u 15-20% stanovništva. Krajem 1990-ih brojka je dosegla 20%, a sada je 25%. To je zbog dva faktora. Prvo, dijagnostički kriteriji postali su širi. Ako se ranija depresija shvaćala usko, isključivo kao manično-depresivna psihoza, sada je to takav kontinuum - pojam koji uključuje mnogo različitih stanja. Ipak, klinički izražena - to jest depresija u medicinskom smislu te riječi - kod četvrtine svjetskog stanovništva. Samo što ti ljudi toga nisu svjesni. Beckov test je pokazatelj. Ovo je test škole kognitivno-bihevioralnog smjera u psihoterapiji. Aaron Beck najcjenjeniji je svjetski živi terapeut, u srpnju je navršio 94 godine.

- A koliko je depresivnih u Rusiji?

- Populacijske studije su skupe i njihova kvaliteta pati. Stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije povremeno objavljuju izvješća o tome koliko je, s njihovog stajališta, bolesnika s klinički teškom depresijom na 100 tisuća stanovnika. A najmračnija je slika u SAD-u: zasićena je tamnom bordo bojom. To je zbog kvalitete mjerenja: upravo se to u SAD-u vrši vrlo dobro. U Rusiji se čini da je situacija bolja. Ali pogledajte drugi dijapozitiv - broj završenih samoubistava: a ovdje su najsvjetlije boje, najveće brojke su za post-sovjetski prostor, dijelove istočne Europe, Francuske, Finske, Kine. To znači da je u tim zemljama depresija jača.

Poznata je šala o tri vrste laži: laži, velike laži i statistika. Statistički podaci u ovom slučaju su lažni: podaci nisu uvijek točni. Na ovoj karti postoje bijele točke - dio afričkih zemalja (na primjer, Somalija, gdje se istraživanje jednostavno ne provodi). U Rusiji se čini da se provode, ali nisu baš vrlo indikativni.

- Odnosno, u SAD-u su se ljudi s depresijom računali bolje nego u našoj zemlji.

- Da, postoje bolja mjerenja i pouzdanija slika. Četvrtina populacije je depresivna i na antidepresivima. Ali stanovništvo također nudi pravu uslugu: velika privlačnost i registracija, pomoć visokokvalificiranih psihologa i psihoterapeuta, farmakoterapija.

- Istodobno se pojavljuju filmovi poput Prozac Nation, od kojih saznajemo kako su mnogi Amerikanci snažno ovisni o antidepresivima.

- Kako se liječi depresija, odvojeno je pitanje. U SAD-u ima 300 tisuća psihoterapeuta, imamo 3 tisuće. U pogledu broja stanovnika razlika je dva puta, u broju psihoterapeuta, sto puta. To ne znači da je Americi bolnije, to znači da se oni tamo bave problemom. Činjenica da su se pojavili i roman i film Prozac Nation dokaz je dostupnosti tehnologija pomoći. Stoga se Prozac tako aktivno kupuje i promovira - i u komunikaciji i u romanima. U našoj zemlji Prozaca je pohvalio dr. Lebedinski: u brojnim je publikacijama napomenuo da je, kažu, "sjajan lijek". Ali obično ljudi ne dijele takve informacije s nama. U Americi je ta tema otvorenija, tamo se psihoemocionalni poremećaj ne smatra sramotom. Još uvijek imamo snažan strah od kaznene psihijatrije: da ćete biti zatvoreni u Skvortsov-Stepanov, lišeni socijalnih prava.

- Kako mi smatramo ljude s depresijom? Dok ne dođete kod liječnika, ne postoji statistika?

- Da, računamo samo one koji su se, moglo bi se reći, predali: došli su i prijavili se, na primjer, u ambulantu. Ili se testiraju u populacijskoj studiji. Ali posljednja studija takve vrste „KOMPAS“ (Klinički i epidemiološki program za proučavanje depresije u praksi liječnika općeg somatskog profila. - Ed. Note) održana je 2002. godine. Tada je ljestvica bila impresivna: desetine tisuća ljudi sudjelovali su u različitim regijama. Kvaliteta trenutnog istraživanja je slaba. O fluktuacijama možemo prosuditi samo drugi put. Depresija je sezonski poremećaj: postoje endogeni pacijenti koji se rasplamsavaju u proljeće i jesen, bez obzira na društveno-političku situaciju. A postoje neurotični, psihogenski uvjetovani, koji reagiraju na ekonomske, političke, socijalne krize.

- Prema vašoj procjeni, koliki postotak ruske populacije pati od depresije?

- Nema više od četvrtine stanovništva, kako kažu statistike WHO. 25% je maksimalna cifra, koja, začudo, ne ovisi o dobrobiti zemlje. I razvijene i nerazvijene zemlje imaju otprilike isti postotak ljudi koji pate od depresije. Neke pozadinske pojave neznatno povećavaju ili smanjuju taj postotak. Ovdje koeficijent sreće može snažno ovisiti o ovim izvedenicama - društvenim, ekonomskim. Na primjer, Danska i, koliko je neobično, neke afričke države periodično su na prvom mjestu po koeficijentu sreće. Ali vrlo je labilna (pokretna, nestabilna. - Ed. Napomena): u zemlji postoji neka vrsta društvenog preokreta, a koeficijent sreće opada. A razina depresije je prilično stabilna. Osobi nije potrebno mnogo da bi bila depresivna..

Depresija je sezonski poremećaj: postoje endogeni bolesnici koji se pogoršavaju u proljeće i jesen, bez obzira na društveno-političku situaciju

O popularnim fobijama

- Koje fobije se najčešće upućuju u kliniku? I općenito - koje su fobije najviše svojstvene modernom stanovniku velikog grada?

- Fobija kao simptom može biti raznolika. A može biti i labilan, ovisno o trenutnim feedovima vijesti. Na primjer, zrakoplov Airbus A320 se srušio u švicarskim Alpama - postoji val aerofobije ili avijafobija. Nakon svakog incidenta s avionom dolazi do vrhunca pojačanja strahova ili čak njihove početne formacije - posjete klinici se povećavaju poput lavine. Zatim dolazi do sporog pada i tako dalje do novog incidenta.

Ali općenito, fobije su vrh ledenog brijega. Postoje unutarnji sukobi, ljudski problemi koji se na površini pretvaraju u fiksaciju na neke predmete ili situacije. Vanjski atributi pomoći će odabrati takav objekt: vijesti, primjer nekoga bliskog. Recimo da je jedan od rođaka umro od moždanog udara - osoba razvije fobiju: odjednom će doživjeti moždani udar. Ili osoba pročita članak o onkologiji - i započne: "Oh, ali ja svrbi, ovdje boli, ovdje je nešto postalo plavo, ovdje je postalo crveno." Osoba može eskalirati takvu fobiju do stanja izraženog u medicinskom smislu. A pravi razlog je unutar osobe: to je tjeskoba i njeni nesvjesni ili nesvjesni razlozi. Odnosno, strah je objektivizacija (objektivizacija) tjeskobe. Kad se pojavi predmet tjeskobe, taj se osjećaj pretvara u strah. Anksioznost je difuzna, ali strah je objektivan. Postoji objektivizacija alarma. Stoga možete pronaći nešto zalijepiti u bilo koje vrijeme i bilo gdje - postojao bi ovaj alarm. Čim tjeskoba počne nestajati, definitivno će zahvatiti nešto. Ljudi se često pokušavaju riješiti predmeta na kojem su fiksirani, ne shvaćajući da je u njima pokrenut mehanizam koji izaziva strah kao simptom.

- Ali postoje i neke popularne fobije: na internetu možete pronaći puno parada hit - postoje nozofobija, aerofobija i akrofobija.

- Općenito je poznato više od 800 strahova. Imenovanje im je samo zabavno. Znanstvena literatura odavno je odustala od nabrajanja fobija. Bilo koji predmet može biti imenovan grčkim ili latinskim jezikom, dodajte riječ "fobija" - i tu će biti ime. Možete se bojati svega bez iznimke. Postoje tipični strahovi: za svoje zdravlje - ovdje na prvom mjestu strah za vaše srce, krvne žile, ugušite se, izgubite kontrolu; strahovi za voljene osobe - odnose se na nečiji vrijednosni sustav. Osoba će biti zabrinuta zbog onoga što za njega ima smisla. Ako ova anksioznost postane malo veća, tada će osjetiti strah od svega. Potrebno je istražiti što ga je uznemirilo - a to radi psihoterapija. U većini slučajeva osoba pokušava suzbiti strah drogom, alkoholom i pokušava se sakriti od njega. To nije rješenje problema koji su osobu doveli do straha. Često mu ide većinu života stvarajući vrijednosti, stavove, pravila razmišljanja, s kojima sve više sužava izborni koridor i stvara zamku za sebe.

O dobi straha

- Odakle dolazi ta nejasna tjeskoba? Je li istina da su stariji ljudi manje skloni fobijama nego mlađi??

- Ovo je jedan od tipičnih mitova. Strah je svojstven svima. Čak se i djeca mogu bojati, čak mogu imati fobije (na primjer, strah od mraka) od pete godine, kada se dogodi prva egzistencijalna kriza. U ovoj dobi većina djece shvaća svoju smrtnost i smrtnost svojih roditelja. To ih tjera u snažnu napetost, koja se može očitovati kao projekcija u nepoznato. A mrak je česta projekcija očekivanja i prijetnji. Dijete crta prijetnje s kojima se suočio u crtićima i filmovima: čudovišta, gusari, dinosaurusi, roboti, vanzemaljci će u stvari obrađivati ​​zastrašujuće informacije. Tada se krize javljaju u pravilnim intervalima: u adolescenciji, zatim - kriza srednje dobi, starosti.

Stariji ljudi također imaju strahove. Možda se čini da se osoba koja je živjela do 90 godina ne boji umrijeti. Možda je tako - ali to ovisi o njegovom unutarnjem stavu, duhovnoj tradiciji, sustavu vrijednosti. Osoba ni u jednom trenutku svog života nije spremna za smrt. Čak i ako kaže: "Molim vas, pucajte, spreman sam", strah se pojavi kad počnu ciljati na njega. Dakle, stariji su zabrinuti i za svoje zdravlje. Oni jednostavno imaju iskustvo izlaska iz takvih stanja. U većini slučajeva imaju svoje temelje: netko vjeruje u Boga, netko pokušava sebe podržati mišlju da su živjeli pristojan život. Ali i fobije i depresija prate nas kroz cijeli život. Postoje statistike koje govore da se krivulja depresije smanjuje u samo jednom razdoblju života - ovo je dob učenika, 19-25 godina. A onda ta krivulja neminovno raste.

- I zašto baš ove dobi?

- Zbog optimističnih izgleda na budućnost. U djetinjstvu osoba doživljava neizvjesnost zbog ovisnosti - o roditeljima, opterećenju u školi, zbog zahtjeva obitelji, društva. Tada se pojavljuje samopouzdanje, kada osoba počne nešto dobivati. A najučinkovitije razdoblje za osobu u psihološkom smislu je kada su sva vrata otvorena, pred vama su svi izbori. Postoji vjerovanje da ću se na jedan ili drugi način nositi s tim, jer se rješavaju problemi koji su se u djetinjstvu činili nerešivima. U ovom trenutku osoba vjeruje u svoje zdravlje, u svoju budućnost, u svoju snagu, u sebe. A onda se svakih 10 godina u prosjeku rizik novonastale depresije poveća za 1,2 puta. Do dobi umirovljenja - 60–65 godina - više od polovice stanovništva nalazi se u zoni klinički izražene depresije. Do 80. godine više od 60% pati od teške depresije. Bolesti ovdje igraju važnu ulogu, na primjer, sindrom kronične boli. S jakom boli, raspoloženje osobe će biti u pozadini loše. Nakon moždanog udara i srčanog udara, više od 75% bolesnika pati od klinički značajne depresije.

- Je li normalno da se bojite starosti i smrti? A gdje je linija izvan koje strah prestaje biti normalan?

- Na različita područja psihologije i psihoterapije postoje različiti pogledi na to pitanje. U okviru egzistencijalno-humanističkog smjera, filozofi i egzistencijalni psiholozi smatraju da su tjeskoba i strah za osobu apsolutno prirodni. Jer čovjek je jedino stvorenje na planeti (a možda i u Svemiru) koje je svjesno sebe i shvaća svoju smrtnost. Može zamijeniti to znanje, racionalizirati, izgraditi obranu protiv njega. Ali čim se toga sjeti, doživljava osnovni osjećaj tjeskobe. S gledišta egzistencijalne filozofije i psihologije, to je normalno. S gledišta kognitivno-bihevioralne psihologije i psihoterapije, emocije se dijele na funkcionalne i disfunkcionalne. Prilagodljivi su - oni koji vraćaju osobu u aktivni život, i neprilagođeni - oni koji ga uznemiruju. A strah se, naravno, odnosi na disfunkcionalne emocije, a anksioznost je zdrava - ali samo ako se ne popravi, to jest, ne pada na ljestvici. Zdrava anksioznost je ono što štiti osobu od pretjeranog rizika: tako da ne hoda po rubu krova, ne trči se Koltsevaya između automobila, ne vuče lava za rep - izbjegavajući pretjerano rizično ponašanje. Priroda je u nas položila takve mehanizme kako bismo mogli roditi potomstvo. Bez njih više ne bismo ostali na planeti.

O liječenju tabletama

- Mogu li se strahovi rastopiti sami od sebe?

- Događa se. I ljudi se tome najčešće nadaju: jedno jutro probudit će se - i sve je prošlo samo od sebe. Činjenica je da postoji takozvani situacijski strah: na primjer, prije ispita na sveučilištu ili testa na poslu. A kad se situacija promijeni - na primjer, ispit je otkazan ili ste ga uspješno položili - strah se stišava. Kao planina s ramena. Prije ispita niste stisnuli zube, hodali ste od ugla do ugla, to jest, bili ste u klinički izraženom stanju tjeskobe, pa čak i straha, i to je sve propalo. Ovo je situacijski odgovor koji se ne smatra bolešću. Primjeri kad ste riješili problem - uzeli ste i napustili posao ili pljuvali na ispitu - često nateraju osobu s fobijom da misli kako može pobjeći, sakriti se od nje. Na primjer, ulijte alkohol ili se liječite antidepresivom. Dio stanovništva se tretira na ovaj način. Ljudi doživljavaju emocionalne poremećaje i ugase ih improviziranim sredstvima.

Uzmimo za primjer sindrom kronične umora ili sindrom menadžera. Mnogi se postupaju ovako: pio sam u petak - besplatno do ponedjeljka. A onda je s teškom glavom krenuo na posao, počeli su novi stresovi. A sada već čeka petak, kada može uzeti novu porciju "lijeka".

Strah se može raspršiti, ali u većini slučajeva postoji mehanizam koji stoji iza simptoma koji ga generira. Stoga obično dolazi do transformacije simptoma: strah je nestao - depresija je došla, depresija je nestala - došlo je psihosomatika. Primjerice, bolovi u želucu - a niti gastroenterolozi niti tablete ne pomažu. Ili su počele kožne bolesti. Kao što je voda koja uvijek pronalazi jaz, tako će i energija stvorena unutarnjim problemima sigurno pronaći izlaz kroz neki simptom. Stoga je ponekad liječenje, posebno lijek, samo pokušaj suzbijanja simptoma. A ovo je poput pokušaja krpljenja parnog kotla: i dalje će se probiti na drugom mjestu. To se naziva migracija simptoma..

- Pa, usput, o liječenju lijekovima. Elena Pogrebizhskaya, pjevačica, novinarka i filmašica, prije nekoliko godina napisala je članak o tome kako je doživjela napade panike sredinom 2000-ih. Tada su joj propisali neke "ubojite pilule" koje su je u potpunosti lišile njenih emocija. Da li razumijem ispravno da liječnici sami često pacijentima propisuju lijekove koji samo suzbijaju simptome?

- I postoji. I to se ne odnosi samo na domaću medicinu: na prvom je mjestu u svjetskoj psihijatriji liječenje antidepresivima, lijekovima za smirenje, ponekad čak i teškim antipsihoticima. To je zbog prijenosa stanja bolesnika s teškom endogenom mentalnom bolešću (to je uzrokovano genetikom, biologijom) na ljude s psihološkim problemima. Odnosno, eksplozivni rast duševnih bolesti nije zbog činjenice da se ljudski genom toliko pogoršao - inače bi se pogoršao ne samo u ravnini psihijatrije, već i u drugima, a dogodio bi se i fizički fenomen - na primjer, treće oko ili krila. Međutim, nismo vidjeli radikalne promjene u genomu tijekom posljednjih 50 tisuća godina. A uzeti u obzir da smo u 100 godina odjednom prešli iz slabog broja mentalnih bolesti na gigantske samo zbog informatizacije i globalizacije također je previše. Postoji mješavina psiholoških problema koji dovode do funkcionalnih poremećaja psihe - to je, prema starim klasifikacijama, neuroza (sada se ta riječ smatra staromodnom). To se radi kako bi se, pozivajući se na biologiju, uvjetovala teza da je psihološka pomoć nepotrebna: kažu, sve se može liječiti tabletama.

Tu je i udio propagande transnacionalnih farmaceutskih kompanija - to su čudovišta. Spomenuli ste Prozaca, koji je lijek od milijardu dolara. Ili uzmite Pfizer koji je objavio dva hita: Zoloft i Viagra. Jedna je od deset najvećih kompanija u Sjedinjenim Državama, zajedno s Googleom, Microsoftom i naftnim kompanijama. Naravno, farmaceutske tvrtke provode plasman proizvoda u filmove i časopise. Gledate film "Wanted" Timura Bekmambetova i vidite kako glavni lik guta tablete: na boci jasno piše Xanax.

Još više reklama pada na lijekove, liječnike brinu stručnjaci iz farmaceutskih tvrtki. Psihijatar sam po osnovnom obrazovanju, povremeno održavam predavanja - ponekad samo od farmakoloških kompanija. Međutim, pokušavam uložiti u predavanja ne samo informacije o drogama, već i neka korisna znanja. Dakle, sutra (intervju je održan 6. svibnja. - Urednik) održavam predavanje o opuštanju mišića u PND-u okruga Frunzensky. Farmaceutska tvrtka to plaća. Odnosno, prvo ću pokazati dijapozitive o antidepresivima, a zatim ću vam reći kako možete bez njih - na primjer, ublažiti paniku i još učinkovitije.

- Je li etično promovirati tablete? Ljudi će dovoljno slušati - i samo-liječiti.

- I tako se događa. Jedino što je ograničavalo takav lijek bilo je uvođenje krutog recepta za izdavanje psihotropnih lijekova, s izuzetkom nekoliko naziva. Ponekad pacijent cvili, moli terapeuta ili neurologa za one lijekove o kojima je čitao na Internetu. Ali ovdje je stvar: oglašavanje djeluje i na liječnicima. Oni su zombificirani i predavanjima, savjetima autoritativnih stručnjaka.

Novac ima dvije strane. Razumno propisivanje lijekova neće ometati psihoterapiju, odnosno možete kombinirati jedno s drugim. U nekim situacijama lijekovi su čak potrebni: kad je osoba u akutnom stanju, neće se moći baviti psihoterapijom - jednostavno ne može sakupljati svoje misli. Lijek sam po sebi nije zlo. Doza je važna, točnije adekvatnost uporabe lijekova. Čovjeka možete nahraniti tabletama i on će nestati. A lijekove možete koristiti kao drobljenje, objašnjavajući da oni ne liječe strahove, osim ako ne postoji shizofrenija - onda je to neizbježno, jer je shizofrenija neizlječiva, a osobi se daju lijekovi koji umanjuju halucinacije i zablude.

Vjera da postoji neka vrsta proizvoda svemirskih tehnologija koja će mozak preoblikovati, a istodobno ne trebate ništa raditi, hobi je dugogodišnji

Osobu je potrebno osposobiti, osposobiti svijest o mehanizmu pojave strahova, naučiti utjecati na njega, učvrstiti rezultate tog utjecaja. Ovo je vrlo složen proces. A, kako se ispostavilo, nikome to nije potrebno. Prvo, liječniku to ne treba: trebate dugo učiti, uložiti puno truda, vremena i novca. I ja sam studirao na toliko mnogo mjesta, uključujući SAD i Europu - prilično je skupo. Prosječni psihijatar si to ne može priuštiti: njegova plaća od treninga neće se povećavati, sve će to znanje oduševiti samo sebe i neke svoje klijente koji će ga moći cijeniti. Drugo, klijentima ovo ne treba: mnogi su zainteresirani da se ne ulažu posebni napori kako bi sve prošlo samo od sebe. A pilula u tom pogledu predstavlja psihološku zavodljivost. Pojedi dobru tabletu i sve će proći. Često, kada pokušate objasniti pacijentima njihovo sudjelovanje u stvaranju anksioznih, depresivnih stanja, oni kažu: "Doktore, ovdje vam se javljaju toliko raznih poteškoća. Ne razumijem ništa. Sudeći prema vašoj priči, pokušavate me staviti na pretplatu. Ne radimo ovo sranje. Dajte normalnu iskrenu pilulu. Spreman sam dobro platiti, samo nemojte me zavaravati. " Kao da su 90-ih vjerovali u „Kremljevu tabletu“: oligarhi vjerojatno imaju takve, mi dojilja ih ne razumijemo.

- Ali takve tablete nema?

- Ne! Roman Arkadevič Abramovič, nakon razvoda od druge supruge, bio je u ozbiljnoj depresiji. I odlučio sam pronaći najnormalniju kliniku za jasne dječake. Otišao sam u Švicarsku. Postoji nekoliko takvih klinika: jedna na Ženevskom jezeru, a druga kod vodopada Reichenbach, gdje se Sherlock Holmes borio protiv Moriartyja. Vrlo slikovito mjesto. Cijene klinika odmah stvaraju placebo efekt. Priča se da je Roman Arkadievich u dva tjedna ostavio 2 milijuna eura. Na našoj osobi ta količina već djeluje kao križ koji daje život. I doista: ako će čitav tim animatora raditi s vama čitav sat, koji će se zabavljati, razgovarati o svim vašim problemima, crtati s vama pri izlasku sunca - naravno, pojavit će se očigledne promjene na bolje. Uz to, dat će vam se neobične tablete. I shvatit ćete da ako ste platili 20 tisuća eura za jednu pilulu, to su neki fantastični lijekovi. Iako vas uvjeravam: u najbližoj ljekarni možete kupiti potpuno isto. Ne, naravno, postoje ultra moderni lijekovi, ali još nisu testirani: donijeli su ih iz laboratorija - hoćete li riskirati uzimanje takvih tableta? Nekoliko miševa osjećalo se dobro na njima, a dvoje su umrlo. Vi kažete: "Ne, mislim da ću pričekati".

Vjera da postoji neka vrsta proizvoda svemirske tehnologije koja će mozak preoblikovati, a da pritom ništa ne mora učiniti, dugogodišnja je strast. To se posebno odnosi na naše ljude, koji vjeruju u samoinstalirani stolnjak i čizme - jednostavno se skrivaju od nas gdje su te čizme.

O hodajućoj bombi

- Psihoterapija nije dostupna svima: ne možete ići u najbližu kliniku i dobiti psihološku pomoć u okviru police obveznog medicinskog osiguranja. Kakva je opasnost od tisuća neliječenih ljudi koji lutaju gradom sa svojim fobijama i žoharima u glavi? Do čega to može rezultirati?

- To može dovesti do teških posljedica za društvo. Neliječena osoba je hodajuća bomba. Primjer je situacija s Moskovljanom Dmitrijem Vinogradovom, koji je u ured došao s dvije izstreljene puške i stavio četiri osobe u krevet. I namjeravao je položiti dalje: donio je 200 metaka, pucao vrlo precizno. U isto vrijeme, planirao je pucati i sam. On je tipično samoubojstvo. Štoviše, čak je uzimao antidepresive, ali to mu, kako vidimo, ni na koji način nije pomoglo. Isto vrijedi i za pucnjave u američkim školama. Najpoznatiji slučaj je u Columbine School: dva tinejdžera, Eric Harris i Dylan Klebold, uzimali su antidepresive. Što ih nije spriječilo da u školu dovedu dvije torbe za hokej, napunjene do maloga oružja. I da pucate na svoj razred - 24 ljudi, plus stavite nekoliko učitelja i, kad stigne policija, pucaju sami. Ili svježi primjer - Adam Lanza prije godinu dana: upucao je majku, a zatim otišao - i upucao drugorazredne grede, ubio 20 ljudi.

Štoviše, u sva tri slučaja došlo je do liječenja. Ali liječenje nije uvijek adekvatno. Neki antidepresivi, bez duboke psihološke pomoći, nemaju učinka. A postoje i slučajevi bez liječenja. Anders Breivik je bolesnik s depresijom: s teškim djetinjstvom, s traumom. Mučili su ga pakistanski razrednici. Ima povijest oca koji je napustio obitelj, ostavljajući ga majci i sestri, čije ponašanje nije odobravalo. A njegov je čin samoubojstvo razvučeno na vrijeme. Planirao je da bude upucan, ali norveška policija pokazala je visinu humanizma. Otišao je do smrti, sastavio je manifest da će umrijeti za takve i takve svrhe. I iako su ciljevi proglašeni političkim, ovo je njegova unutarnja kriza depresivnog pacijenta koji se nije mogao slagati s ljudima. Ili uzmite primjer majora Evsjukova: on ima sukob sa suprugom, solistom jedne od djevojačkih grupa - na rođendan izlazi s pištoljem, ubija taksistu, odlazi u supermarket Ostrov, tamo stavi još nekoliko ljudi - i preživi samo zbog činjenice da general, čiji je štićenik bio, daje zapovijed da se ne puca za ubijanje.

Evo što se doista može dogoditi ako zanemarite problem. U petmilijunskom Sankt Peterburgu ima samo 300 certificiranih psihoterapeuta. Smatrajte da nemamo psihoterapiju. Pa čak ni privatne usluge ne nadoknađuju nedostatak. U gradu postoje mjesta na koja se možete besplatno prijaviti, ali stanovništvo ne zna za njih, a ako to saznaju, ove će usluge prestati: nemoguće je služiti svima u potrebi. Dakle, imamo kliniku za neuroze s besplatnom socijalnom i psihološkom odjelom za pomoć i bolnicom s 260 kreveta. Postoji 7. GPND s bolnicom i besplatnim psihoterapijskim centrom. Ali to su izolirani primjeri. Obje institucije djeluju učinkovito samo zato što nitko ne zna za njih: 100-200 pacijenata mjesečno mali je postotak onih kojima je pomoć zaista potrebna, onih koji ili izvršavaju samoubojstvo, ili ubijaju druge, ili se polako ubijaju. Postoji i latentna depresija, kada osoba zloupotrebljava alkohol, sjedi na drogama, vodi rizičan način života - ovo je autoagresija. Zapravo, ovo je hodajući leš - osoba prirodno odlazi u smrt.

U Rusiji je suicidologija nekoliko entuzijasta, ona ne djeluje na državnoj razini. U sovjetska vremena postojala je profesorica Ambrumova, predavanja i tečajevi održavali su se u Istraživačkom institutu za psihijatriju. Nigdje se ne uči da je suicidolog.

U gradu postoje mjesta na koja možete ići besplatno