Tsipralex - upute za uporabu, indikacije, aktivna tvar, nuspojave, analozi i cijena

U prisutnosti akutnih i kroničnih mentalnih poremećaja, antidepresiv Cipralex propisan je za farmakološku terapiju. Aktivna komponenta lijeka je tvar escitalopram oksilat. Proizvod je dostupan u obliku tableta. Lijek ima blagi učinak na rad središnjeg živčanog sustava i ne uzrokuje ozbiljne nuspojave ako se primijete terapijske doze.

Upute za uporabu Tsipralexa

Cipralex je antidepresiv koji spada u skupinu selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Ovi lijekovi smatraju se najboljim lijekovima nove generacije za terapiju lijekovima depresije i napadaja panike zbog činjenice da nakon njihove dugotrajne primjene ima puno manje nuspojava od ostalih lijekova sličnog djelovanja.

Ovaj antidepresiv ne smanjuje kardiovaskularni i živčani sustav, a rizik od prekoračenja terapijske doze minimaliziran je. Svi selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI) djeluju na sličnom principu - mijenjaju ravnotežu nekih neurotransmitera u mozgu, povećavajući sadržaj serotonina, tzv. "Hormon sreće".

Sastav i oblik ispuštanja

Obrazac za oslobađanje lijeka

Filmsko obložene tablete

escitalopram oksilat - 10mg.

kroskarmeloza magnezij - 100 mg;

koloidni silicijev dioksid - 73,5 mg;

silicijev dioksid - 114, 07 mg;

mikrokristalna celuloza - 56,8 mg;

kreatinin - 15 mg;

natrijev dioksid - 78,9 mg.

farmakološki učinak

Lijekovi iz skupine selektivnih antidepresiva. Blokira ponovni unos neurotransmitera serotonina i povećava ga u sinaptičkom prostoru, pojačava i produžuje njegov učinak na postsinaptičke receptore. Escitalopram, koji se nalazi u lijeku, praktički se ne veže na serotoninske, dopaminske, benzodiazepinske i opioidne receptore.

Lijek se brzo apsorbira iz želuca i crijeva. Bioraspoloživost je oko 80%. Vrijeme postizanja maksimalne koncentracije u krvnoj plazmi je 3-4 sata, a vezanje proteina za plazmu je 95%. Metabolizira tkivo jetre. Nakon dugotrajne opetovane primjene, prosječna koncentracija metabolita aktivne tvari lijeka iznosi oko 30%. Poluvrijeme iz krvotoka je oko 30-35 sati, potpuno uklanjanje metabolita (uklanjanje) događa se 60-65 sati nakon posljednje doze lijeka.

Indikacije za uporabu

Antipsihotik je indiciran za liječenje sljedećih mentalnih poremećaja:

  • depresija različitog stupnja;
  • napadi panike;
  • agorafobiju;
  • socijalni poremećaji;
  • sistemski anksiozni poremećaj;
  • opsesivno kompulzivni poremećaj.

Kako uzimati Cipralex

Način primjene, doziranje i trajanje liječenja lijekom Cipralexom treba propisati liječnik, ovisno o težini pacijentovog stanja, dobi, težini i spolu, prisutnosti popratnih akutnih i kroničnih bolesti, potrebi za drugim farmakološkim lijekovima. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir prisutnost pacijentove sklonosti alergijskim reakcijama na lijekove..

Lijek je propisan 1 put dnevno, bez obzira na unos hrane. U depresivnim uvjetima lijek se mora uzimati u dozi od 10 mg. Ovisno o pacijentovom individualnom odgovoru na lijek, njegova se količina povećava na maksimalnu dozu (20 mg dnevno). Antidepresivni učinak razvija se nekoliko tjedana nakon početka terapije lijekovima. Da bi se postigao optimalan klinički učinak, liječenje lijekom Cipralex trebalo bi trajati najmanje 6 mjeseci.

Kada Cipralex počne raditi

Klinički antidepresivni učinak razvija se 2-4 tjedna nakon početka farmakološke terapije lijekom. Maksimalni učinak liječenja agorafobije, napadaja panike, sindroma akatizije, anksioznosti, razdražljivosti i drugih emocionalnih poremećaja postiže se otprilike 3-4 mjeseca nakon početka primjene lijeka.

Nakon nestanka manifestacija psihotičkih patologija, potrebno je uzimati lijek nekoliko mjeseci (točno razdoblje utvrđuje polaznik liječnik) kako bi se konsolidirao dobiveni učinak i spriječio razvoj sindroma povlačenja antidepresiva. U nekim slučajevima trajanje liječenja može biti godinu ili više..

Cipralex sindrom povlačenja

Klinički sindrom povlačenja razvija se nakon prestanka uzimanja lijeka, zbog činjenice da strukturama središnjeg živčanog sustava treba neko vrijeme da reorganiziraju funkcioniranje sinapse bez stalnog egzogenog održavanja koncentracije serotonina u konstantnom aktivnom obliku. Za uspostavljanje neovisne moždane funkcije potrebno je jedan do tri tjedna. Sindrom povlačenja antidepresiva očituje se sljedećim simptomima:

  • pojačano živčano uzbuđenje;
  • nesanica;
  • hiponatrijemija;
  • povećana sklonost krvarenju;
  • nagle promjene raspoloženja;
  • nekontrolirani strah;
  • smanjena oštrina vida;
  • vrtoglavica;
  • poremećaji svijesti;
  • mučnina;
  • tahikardija;
  • poremećaji srčanog ritma (aritmije).

posebne upute

Pacijentima starije životne dobi preporučuje se uzeti pola preporučene doze lijeka. U prisutnosti bubrežne ili jetrene insuficijencije blage i umjerene ozbiljnosti, korekcija količine lijeka tijekom liječenja nije potrebna. Tijekom terapije lijekovima koji sadrže escitalopram, u bolesnika sa šećernom bolešću tipa 2 moguća je značajna promjena razine šećera u krvi, stoga je potrebno prilagoditi doze inzulina i oralnih hipoglikemijskih lijekova.

Serotoninski sindrom se ponekad razvija kod bolesnika koji istodobno s serotonergičkim lijekovima uzimaju selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina. Prisutnost simptoma kao što su agitacija, artralgija, drhtavica, proljev i goosebumps mogu ukazivati ​​na razvoj toksičnog sindroma. U ovom slučaju treba hitno otkazati uporabu lijekova i propisati simptomatsko liječenje..

Cipralex tijekom trudnoće

Nije bilo ciljanih studija sigurnosti ovog antidepresiva tijekom trudnoće, ali prema kliničkim opažanjima, ako žena uzme lijek tijekom trećeg tromjesečja i prestane ga koristiti malo prije porođaja, tada novorođeno dijete može razviti simptome povlačenja, što se očituje sljedećim simptomima:

  • respiratorna depresija;
  • cijanoza;
  • zatajenje disanja;
  • konvulzije;
  • odgođeni intelektualni razvoj;
  • osip;
  • mišićna hipertonija;
  • dijateza;
  • skokovi tjelesne temperature;
  • povraćanje;
  • podrigivanje;
  • niska glukoza u krvi (hipoglikemija)


Cipralex i alkohol

Droga i alkoholna pića međusobno su nespojivi, jer lijek je usmjeren na uklanjanje depresivnih stanja, a alkohol, naprotiv, faktor koji pojačava ili izaziva razvoj mentalnih napada. Ako se uzimaju istovremeno, rezultat takve interakcije je nepredvidiv, pa čak i koban. Nakon prekida lijeka kontraindicirana su jaka alkoholna pića u bilo kojoj količini.

Interakcije s lijekovima

Istodobnom primjenom lijeka s MAO inhibitorima povećava se rizik od serotoninskog sindroma i ozbiljnih anafilaktičkih reakcija. Istodobna primjena sa serotonergičkim lijekovima (na primjer, Tramadol, Macrogol i Sumatriptan) može dovesti do razvoja neurološkog sindroma, poremećaja krvarenja. Istodobna primjena s lijekovima koji snižavaju prag napadaja povećava rizik od razvoja simptomatske epilepsije.

Antidepresiv pojačava djelovanje triptofana, litijevih i magnezijevih preparata, antipsihotika. Povećava toksičnost pripravaka koji sadrže biljne sastojke (lužin, origano). Pojačava djelovanje lijekova koji utječu na krvni tlak. Povećava koncentraciju Desipramina, Omeprazola i Metoprolola u plazmi nekoliko puta.

Cipralex i Amitriptilin

Lijek se često propisuje u kombinaciji s Amitriptilinom za početno razdoblje farmakološkog liječenja (prvih nekoliko tjedana). Amitriptylin nastoji smanjiti ozbiljnost nuspojava i olakšava ulazak u terapiju. Osim toga, Amitriptyline smanjuje razinu anksioznosti i fobija koje se često razvijaju tijekom prvog tjedna liječenja Cipralexom..

Osim toga, ovi antidepresivi mogu se nadomjestiti jedni drugima ako jedan od tih lijekova nije učinkovit. oni su predstavnici različitih farmaceutskih grupa. U nekim se slučajevima oba lijeka koriste istovremeno za učinkovito liječenje teške i dugotrajne depresije ili napada panike. Ova kombinacija može značajno povećati učinkovitost terapije, ukloniti sve neugodne simptome i osigurati pacijentu prihvatljivu kvalitetu života..

Nuspojave

Uz stalni višak doze lijeka, opažaju se sljedeće nuspojave:

  • mučnina;
  • povraćanje;
  • mialgija;
  • pospanost;
  • zbrka svijesti;
  • poremećaji apetita;
  • osip i svrbež;
  • pretjerano znojenje.

Predozirati

Kada se prekorači pojedinačna doza, lijek razvija teška stanja: psihoze, gubitak svijesti, akutno zatajenje srca, konvulzije itd. U nekim slučajevima, na primjer, uz istodobnu upotrebu antidepresiva i alkohola, može se razviti teška koma i smrt. Liječenje predoziranja uključuje primjenu specifičnog antidota i prisilnu diurezu.

kontraindikacije

Upotreba antidepresiva treba isključiti u slučaju preosjetljivosti na komponente lijeka, djece mlađe od 15 godina, trudnoće, dojenja, akutnog zatajenja bubrega, hipomanije, manije, nekontrolirane epilepsije, depresije s pokušajima suicida, istodobne primjene s lijekovima koji smanjuju intenzitet konvulzivne spremnosti.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek treba čuvati dalje od izravne sunčeve svjetlosti, u prostorijama u kojima se održava stalni temperaturni režim. Da biste kupili Cipralex u ljekarni, potreban vam je recept liječnika. Rok trajanja lijeka je od dvije do pet godina, ovisno o obliku otpuštanja.

analoga

Kada se koristi lijek, isključuje se zbog prisutnosti izravnih kontraindikacija u pacijenta, propisani su sljedeći analozi ovog antidepresiva:

  1. Fluoksetin. Analog Tsipralexa propisan je za ozbiljnu dugotrajnu kliničku depresiju. Značajan nedostatak Fluosetina je velika učestalost nekih nuspojava - anoreksije, oslabljene svijesti.
  2. Moklobemid. Sredstvo iz skupine selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Koristi se za liječenje epilepsije, depresije, psiholoških problema i opsesivno-kompulzivnih poremećaja.

Tsipralex cijena

Trošak ovog farmakološkog sredstva ovisi o kvaliteti pročišćavanja njegovih aktivnih sastojaka, obliku otpuštanja. Na cijenu lijeka može utjecati regija i ljekarna u kojima se prodaje. Proizvođač može jednostrano utvrditi troškove lijeka. Cijena lijeka prikazana je u tablici:

Cipralex

Djelatna tvar

Farmakološka skupina

Nozološka klasifikacija (ICD-10)

Sastav

Filmsko obložene tablete1 kartica.
aktivna tvar:
escitalopram oksalat6,39 mg
12,77 mg
25,54 mg
(ekvivalentno 5, 10, ili 20 mg escitaloprama, respektivno)
pomoćne tvari: talk - 5,04 / 7/14 mg; kroskarmeloza natrij - 3,24 / 4,5 / 9 mg; MCC - "72,94 /" 97,49 / "195 mg; koloidni silicijev dioksid - "1,49 /" 1,99 / "3,98 mg; magnezijev stearat - 0,9 / 1,25 / 2,5 mg
filmska ljuska: hipromeloza 5cP - 1,58 / 2,19 / 3,51 mg; makrogol 400 - 0,146 / 0,2 / 0,325 mg; titanov dioksid (E171) - 0,526 / 0,73 / 1,17 mg

Opis oblika doziranja

Tablete, 5 mg: okrugle, bikonveksne, bijelo filmski obložene, s oznakom "EK".

Tablete, 10 mg: ovalne, bikonveksne, filmom obložene bijele boje, s crtom i simetrično oko linija označene sa "E" i "L".

Tablete, 20 mg: ovalne, bikonveksne, filmom obložene bijele boje, s crtama i oznakama "E" i "N" simetrično oko linija.

farmakološki učinak

farmakodinamiku

Escitalopram je antidepresiv, SSRI, s visokim afinitetom za mjesto primarnog vezanja. Escitalopram se također veže na alosterično mjesto vezanja transportera proteina, s tisuću puta nižim afinitetom. Alosterična modulacija transportera proteina pojačava vezanje escitaloprama na mjestu primarnog vezanja, što dovodi do potpunije inhibicije ponovne pohrane serotonina.

Escitalopram se nema ili se vrlo malo veže na brojne receptore, uključujući: serotonin 5-HT1A-, 5-HT2-receptore, dopamin D1- i D2-receptore, α1-, α2-, β-adrenergički receptori, histamin H1-receptore, m-kolinergičke receptore, benzodiazepinske i opioidne receptore.

farmakokinetika

Apsorpcija je gotovo potpuna i ne ovisi o unosu hrane. Prosječni Tmaksimum u krvnoj plazmi je 4 sata nakon opetovane primjene. Apsolutna bioraspoloživost escitaloprama je oko 80%.

Izgleda Vd nakon oralne primjene je od 12 do 26 l / kg. Vezanje escitaloprama i njegovih glavnih metabolita s proteinima krvne plazme je ispod 80%.

Escitalopram se metabolizira u jetri do demetiliranih i didetiliranih metabolita. Oboje su farmakološki aktivni. Dušik se može oksidirati u metabolit N-oksida. Glavna supstanca i njeni metaboliti djelomično se izlučuju u obliku glukuronida. Nakon opetovane primjene, prosječna koncentracija metabolita demetila i dimetila je obično 28–31%, a koncentracija escitaloprama manja od 5%. Biotransformacija escitaloprama u demetilirani metabolit događa se uglavnom uz pomoć izoenzima CYP2C19. Moguće je sudjelovanje izoenzima CYP3A4 i CYP2D6. U osoba sa slabom aktivnošću izoenzima CYP2C19, koncentracija escitaloprama dvostruko je veća nego u slučajevima s visokom aktivnošću ovog izoenzima. Nisu otkrivene značajne promjene koncentracije lijeka u slučajevima slabe aktivnosti izoenzima CYP2D6.

T1/2 nakon opetovane primjene je oko 30 sati, a klirens za oralnu primjenu je oko 0,6 l / min. Glavni metaboliti escitaloprama imaju duži poluživot. Escitalopram i njegovi glavni metaboliti izlučuju se jetrom (metaboličkim putem) i bubrezima; većina se izlučuje u obliku metabolita u urinu.

Kinetika escitaloprama je linearna. Ravnotežna koncentracija postiže se nakon otprilike 1 tjedna. Prosjek Css, 50 nmol / L (od 20 do 125 nmol / L), postignuto dnevnom dozom od 10 mg.

Posebne skupine bolesnika

Bolesnici stariji od 65 godina. Kod starijih osoba escitalopram se izlučuje sporije nego u mlađih bolesnika. Količina tvari u sustavnoj cirkulaciji, izračunata korištenjem farmakokinetičkog indeksa AUC, 50% je veća u starijih osoba nego u mladih zdravih dobrovoljaca.

Indikacije lijeka Cipralex

depresivne epizode bilo koje ozbiljnosti;

panični poremećaj sa ili bez agorafobije;

socijalni anksiozni poremećaj (socijalna fobija);

generalizirani anksiozni poremećaj;

kontraindikacije

preosjetljivost na escitalopram i druge komponente lijeka;

istodobni unos neselektivnih nepovratnih MAO inhibitora;

istodobna primjena pimozida;

djeca i adolescenti (do 18 godina).

S pažnjom: teško zatajenje bubrega (Cl kreatinin ispod 30 ml / min); manija i hipomanija; farmakološki nekontrolirana epilepsija; naglašeno suicidno ponašanje; dijabetes; ciroza jetre; tendencija krvarenja; istodobna primjena s inhibitorom MAO A (moklobemid) i inhibitorom MAO B (selegilin), serotonergičkim lijekovima, lijekovima koji snižavaju prag napadaja, litijem, triptofanom, lijekovima koji sadrže šargarepu, oralnim antikoagulansima i drugim lijekovima koji utječu na krv, lijekovi koji mogu izazvati hiponatremiju, lijekovi koji se metaboliziraju uz sudjelovanje izoenzima CYP2C19, etanol; elektrokonvulzivna terapija; starija dob; trudnoća; razdoblje dojenja.

Primjena tijekom trudnoće i dojenja

Postoje ograničeni podaci o primjeni escitaloprama tijekom trudnoće.

Ako se escitalopram nastavi kasno u trudnoći, posebno u trećem tromjesečju, novorođenče treba pratiti. Ako se escitalopram nastavio do porođaja ili je prekinut malo prije poroda, novorođenče može razviti simptome povlačenja.

Ako majka uzima kasne trudnoće SSRI / SNRI, novorođenče može razviti sljedeće nuspojave: respiratornu depresiju, cijanozu, apneju, poremećaje napadaja, temperaturne fluktuacije, poteškoće s hranjenjem, povraćanje, hipoglikemiju, hipertenziju, mišićnu hipotenziju, hiperrefleksiju, tremor, pojačanu neurorefleksna razdražljivost, razdražljivost, letargičan san, neprestani plač, pospanost, loš san. Ovi se simptomi mogu pojaviti zbog razvoja sindroma povlačenja ili serotonergičkog djelovanja. U većini slučajeva ove komplikacije se javljaju u roku od 24 sata nakon rođenja. Tijekom trudnoće escitalopram treba uzimati samo kad je to apsolutno potrebno i nakon pažljive procjene omjera koristi i rizika. Epidemiološki podaci sugeriraju da primjena SSRI tijekom trudnoće, posebno u kasnoj trudnoći, može povećati rizik od razvoja uporne plućne hipertenzije u novorođenčadi..

Očekuje se da će se escitalopram izlučiti u majčino mlijeko, stoga se dojenje ne preporučuje tijekom liječenja escitalopramom.

Nuspojave

Nuspojave se najčešće razvijaju u 1. ili 2. tjednu liječenja, a zatim postaju manje intenzivne i javljaju se rjeđe tijekom nastavljene terapije.

Dolje su navedene nuspojave koje se javljaju tijekom uzimanja lijekova iz SSRI klase i koje su zabilježene kod uzimanja escitaloprama. Podaci se prezentiraju na temelju podataka iz placebo kontroliranih kliničkih studija i spontanih izvještaja. Učestalost je označena kao: vrlo često - ≥1 / 10; često - od ≥1 / 100 do ADH.

Poremećaji metabolizma i prehrane: često - smanjeni apetit, povećani apetit, debljanje; rijetko - gubitak težine; nepoznato - hiponatremija, anoreksija.

Sa strane psihe: često - tjeskoba, tjeskoba, neobični snovi, smanjen libido, anorgazmija (kod žena); rijetko - bruksizam, uznemirenost, nervoza, napadi panike, zbunjenost; rijetko - agresija, depersonalizacija, halucinacije; nepoznato - manija, suicidne misli, samoubilačko ponašanje. Zabilježeni su slučajevi samoubilačkih misli i ponašanja s escitalopramom i odmah nakon prekida terapije.

Iz živčanog sustava: često - nesanica, pospanost, vrtoglavica, parestezija, tremor; rijetko - poremećaji ukusa, poremećaji spavanja, sinkopa; rijetko - sindrom serotonina; nepoznato - diskinezija, poremećaji kretanja, konvulzivni poremećaji, psihomotorna agitacija / akatizija.

Sa strane organa vida: rijetko - mdrijaza (dilatacija zjenice), oštećenje vida.

Sa strane organa sluha i poremećaja labirinta: rijetko - tinitus (tinnitus).

Sa CCC strane: rijetko - tahikardija; rijetko - bradikardija; nepoznato - produljenje QT intervala na EKG-u, ortostatska hipotenzija.

Od dišnog sustava, prsa i medijastinalnih organa: često - sinusitis, zijevanje; rijetko - krvarenje iz nosa.

Iz gastrointestinalnog trakta: vrlo često - mučnina; često - proljev, zatvor, povraćanje, suha usta; rijetko - gastrointestinalno krvarenje (uključujući rektalno).

Iz jetre i žučnih puteva: nepoznato - hepatitis, oslabljena funkcija jetre.

Na dijelu kože i potkožnih tkiva: često - pojačano znojenje; rijetko - urtikarija, alopecija, osip, svrbež; nepoznato - ekhimoza, angioedem.

Poremećaji mišićno-koštanog sustava i vezivnog tkiva: često - artralgija, mijalgija.

Iz bubrega i mokraćovoda: nepoznato - zadržavanje mokraće.

Iz reproduktivnog sustava i dojke: često - impotencija, poremećaji ejakulacije; rijetko - metroragija (krvarenje iz maternice), menoragija; nepoznato - galaktoreja, priapizam.

Sa strane tijela kao cjeline i poremećaji na mjestu ubrizgavanja: često - slabost, hipertermija; rijetko - edemi.

U razdoblju nakon registracije zabilježeni su slučajevi produljenja intervala QT, uglavnom u bolesnika s već postojećom srčanom bolešću. U dvostruko slijepim, placebo kontroliranim studijama EKG-a na zdravim dobrovoljcima, promjena od osnovne vrijednosti QTc (korekcija prema Fridericia formuli) bila je 4,3 ms u dozi od 10 mg / dan i 10,7 ms u dozi od 30 mg / dan..

Epidemiološke studije u bolesnika starijih od 50 godina pokazale su povećan rizik od prijeloma kostiju u bolesnika koji uzimaju SSRI i tricikličke antidepresive. Mehanizam ovog rizika nije uspostavljen..

Otkazivanje (posebno naglo) lijekova SSRI / SNRI često dovodi do simptoma povlačenja. Najčešće se javljaju vrtoglavica, poremećaji osjetljivosti (uključujući paresteziju i osjećaj trenutnog strujanja), poremećaji spavanja (uključujući nesanicu i intenzivne snove), uznemirenost ili tjeskoba, mučnina i / ili povraćanje, drhtavica, zbunjenost, pojačana pojava znojenje, glavobolja, proljev, palpitacije, emocionalna nestabilnost, razdražljivost, poremećaji vida. U pravilu su ti učinci blagi ili umjereni i brzo nestaju, no kod nekih bolesnika mogu se pojaviti u akutnijem obliku i / ili duže vrijeme. Preporučuje se postupno povlačenje lijeka smanjenjem njegove doze..

Interakcija

Neselektivni, nepovratni MAO inhibitori. Zabilježene su ozbiljne nuspojave istodobnom uporabom SSRI-a i neselektivnih nepovratnih MAO inhibitora, kao i s uvođenjem MAO inhibitora u bolesnika koji su nedavno prestali uzimati SSRI. U nekim slučajevima pacijenti su razvili serotoninski sindrom. Zabranjena je upotreba escitaloprama istovremeno s neselektivnim ireverzibilnim inhibitorima MAO. Acitalopram se može započeti 14 dana nakon prekida nepovratnih MAO inhibitora. Prije nego što počnete uzimati neselektivne nepovratne MAO inhibitore, najmanje 7 dana treba proći nakon što prestanete uzimati escitalopram.

Reverzibilni selektivni inhibitor MAO A (moklobemid). Zbog rizika od razvoja sindroma serotonina, ne preporučuje se istodobna primjena escitaloprama s moklobemidom inhibitora MAO A. Ako je unos takve kombinacije lijekova prepoznat kao klinički potreban, preporučuje se započeti s najnižim mogućim dozama, kao i provoditi kontinuirano kliničko praćenje pacijentovog stanja. Možete početi uzimati escitalopram najmanje jedan dan nakon ukidanja reverzibilnog mokolobemida inhibitora MAO A.

Nepovratni MAO B inhibitor (selegilin). Zbog rizika od razvoja sindroma serotonina, morate biti oprezni kad uzimate escitalopram istovremeno s nepovratnim selegilinom inhibitora MAO B.

Serotonergički lijekovi. Istodobna primjena serotonergičkih lijekova (poput tramadola, sumatriptana i drugih triptana) može dovesti do razvoja serotoninskog sindroma.

Lijekovi koji snižavaju prag napadaja. SSRIs mogu sniziti prag napadaja. Potrebno je biti oprezan kod primjene drugih lijekova istodobno s escitalopramom koji smanjuju prag napadaja (triciklički antidepresivi, SSRI, meflokin, bupropion, tramadol i antipsihotici (neuroleptici) - derivati ​​fenotiazina, tioksanthena i butirofenona).

Litij, triptofan. Budući da su zabilježeni slučajevi pojačanog djelovanja uz istodobnu upotrebu SSRI i litija ili triptofana, preporučuje se oprez pri korištenju escitaloprama s litijem i triptofanom.

Svetog Ivana. Istodobna primjena SSRI-ova i lijekova koji sadrže šantina (Hypericum perforatum) može dovesti do povećanja broja nuspojava.

Antikoagulansi i drugi lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi. Poremećaji zgrušavanja krvi mogu se pojaviti uz istodobnu primjenu escitaloprama s oralnim antikoagulansima i drugim lijekovima koji utječu na zgrušavanje krvi (na primjer, atipični antipsihotici i derivati ​​fenotiazina, većina tricikličkih antidepresiva, acetilsalicilna kiselina i drugi nesteroidni antikiselina, tiklopidamolin) i dipiridamolin. U takvim slučajevima, kada započinjete ili završavate terapiju escitalopramom, potrebno je pažljivo praćenje zgrušavanja krvi. Istodobna primjena s NSAID-om može dovesti do povećanja broja krvarenja.

Učinak drugih lijekova na farmakokinetiku escitaloprama. Metabolizam escitaloprama uglavnom se odvija uz sudjelovanje izoenzima CYP2C19. U manjoj mjeri, izoencimi CYP3A4 i CYP2D6 mogu sudjelovati u metabolizmu. Metabolizam glavnog metabolita, demetilirani escitalopram, očito je djelomično kataliziran izoenzimom CYP2D6.

Istodobna primjena escitaloprama i omeprazola (inhibitora izoenzima CYP2C19) dovodi do umjerenog (otprilike 50%) povećanja koncentracije escitaloprama u krvnoj plazmi.

Istodobna primjena escitaloprama i cimetidina (inhibitora izoenzima CYP2D6, CYP3A 4 i CYP1A2) dovodi do povećanja (otprilike 70%) koncentracije escitaloprama u krvnoj plazmi.

Dakle, najveću moguću dozu escitaloprama treba koristiti istodobno s inhibitorima izoenzima CYP2C19 (na primjer, omeprazol, fluoksetin, fluvoksamin, lanzoprazol, tiklopidin) i cimetidin treba koristiti s oprezom. Uz istodobnu primjenu escitaloprama i gore navedenih lijekova, na temelju kliničke procjene, može biti potrebno smanjenje doze escitaloprama.

Učinak escitaloprama na farmakokinetiku drugih lijekova. Escitalopram je inhibitor izoenzima CYP2D6. Oprez treba biti s istodobnom primjenom escitaloprama i lijekova koji se metaboliziraju ovim izoenzimom i imaju nizak terapijski indeks, na primjer flekainid, propafenon i metoprolol (u slučajevima primjene kod zatajenja srca) ili lijekova koji se metaboliziraju uglavnom pomoću CYP2D6 i djeluju na središnji živčani sustav, na primjer antidepresivi: desipramin, klomipramin, nortriptilin ili antipsihotici: risperidon, tioridazin, haloperidol. U tim će slučajevima biti potrebno prilagođavanje doze..

Istodobna primjena escitaloprama i desipramina ili metoprolola dovodi do dvostrukog povećanja koncentracije zadnja dva lijeka.

Escitalopram može malo inhibirati izoencim CYP2C19. Stoga se preporučuje oprez uz istodobnu primjenu escitaloprama i lijekova koji metaboliziraju izoenzim CYP2C19.

Način primjene i doziranje

Iznutra, bez obzira na unos hrane, 1 put dnevno.

Depresivne epizode: Obično se daje 10 mg jednom dnevno. Ovisno o pacijentovom individualnom odgovoru, doza se može povećati na najviše 20 mg / dan. Antidepresivni učinak obično se razvija 2-4 tjedna nakon početka liječenja. Nakon nestanka simptoma depresije, barem još 6 mjeseci, potrebno je nastaviti terapiju za konsolidaciju dobivenog učinka..

Panični poremećaj sa ili bez agorafobije: tijekom 1. tjedna liječenja preporučuje se doza od 5 mg / dan, koja se tada povećava na 10 mg / dan. Ovisno o pacijentovom individualnom odgovoru, doza se može povećati na najviše 20 mg / dan. Maksimalni terapeutski učinak postiže se otprilike 3 mjeseca nakon početka liječenja. Terapija traje nekoliko mjeseci.

Socijalni anksiozni poremećaj (socijalna fobija): Obično se daje 10 mg jednom dnevno. Ovisno o pacijentovom individualnom odgovoru, doza se može povećati na najviše 20 mg / dan. Olakšanje simptoma obično se razvija 2-4 tjedna nakon početka liječenja. Budući da je socijalni anksiozni poremećaj kronična bolest, minimalni preporučeni tečaj liječenja je 3 mjeseca. Da bi se spriječio ponovni nastanak bolesti, lijek se može propisati 6 mjeseci ili dulje, ovisno o reakciji pojedinog pacijenta. Preporučuje se redovita procjena tretmana.

Generalizirani anksiozni poremećaj: obično se daje 10 mg jednom dnevno. Ovisno o pacijentovom individualnom odgovoru, doza se može povećati na najviše 20 mg / dan. Minimalno preporučeno trajanje terapijskog tečaja je 3 mjeseca. Za sprječavanje recidiva bolesti dopuštena je produljena upotreba lijeka (6 mjeseci ili duže). Preporučuje se redovita procjena tretmana.

Opsesivno-kompulzivni poremećaj: Obično se daje 10 mg jednom dnevno. Ovisno o pojedinačnom odgovoru pacijenta, doza se može naknadno povećati na najviše 20 mg / dan. Budući da je opsesivno-kompulzivni poremećaj kronična bolest, liječenje bi trebalo biti dovoljno dugo da se osigura potpuno olakšanje simptoma i trajati najmanje 6 mjeseci. Za prevenciju recidiva preporučuje se liječenje najmanje 1 godinu.

Posebne skupine bolesnika

Stariji pacijenti (stariji od 65 godina). Preporučuje se upotreba polovine uobičajene preporučene doze (tj. Samo 5 mg / dan) i niže maksimalne doze (10 mg / dan).

Djeca i adolescenti (do 18 godina). Cipralex se ne smije primjenjivati ​​kod djece i adolescenata mlađih od 18 godina (vidjeti „Posebne upute“). Pored toga, nema dovoljno podataka iz dugoročnih studija o sigurnosti lijeka kod djece i adolescenata u pogledu rasta, sazrijevanja, kognitivnog i bihevioralnog razvoja..

Poremećena bubrežna funkcija. Za blago do umjereno oštećenje bubrega nije potrebno prilagođavanje doze. Bolesnicima s teškom bubrežnom insuficijencijom (Cl kreatinin ispod 30 ml / min) treba Cipralex propisati s oprezom..

Disfunkcija jetre. Preporučena početna doza za prva 2 tjedna liječenja je 5 mg / dan. Ovisno o reakciji pojedinog pacijenta, doza se može povećati na 10 mg / dan.

Smanjena aktivnost izoenzima CYP2C19. Za bolesnike sa slabom aktivnošću izoenzima CYP2C19, preporučena početna doza tijekom prva 2 tjedna liječenja je 5 mg / dan. Ovisno o reakciji pojedinog pacijenta, doza se može povećati na 10 mg / dan.

Nakon prestanka liječenja Cipralexom, dozu treba smanjivati ​​postupno, kroz 1-2 tjedna, kako bi se izbjegao početak sindroma povlačenja.

Predozirati

Podaci o predoziranju escitalopramom su ograničeni, u mnogim je takvim slučajevima bilo i predoziranja drugih lijekova. U većini slučajeva simptomi predoziranja se ne pojavljuju ili su blagi. Slučajevi predoziranja escitaloprama (bez uzimanja drugih lijekova) sa letalnim ishodom su rijetki, u većini slučajeva postoji i predoziranje drugih lijekova.

Simptomi: uglavnom iz središnjeg živčanog sustava (od vrtoglavice, drhtavice i uznemirenosti do rijetkih slučajeva sindroma serotonina, napadaja napadaja i kome), iz gastrointestinalnog trakta (mučnina / povraćanje), CVS (hipotenzija, tahikardija, produljenje intervala QT i aritmije) i poremećaji ravnoteža elektrolita (hipokalemija, hiponatremija).

Liječenje: nema određenog antidota lijeku. Osigurajte normalnu propusnost dišnih putova, oksigenaciju i ventilaciju pluća. Treba obaviti ispiranje želuca i propisati aktivni ugljen. Ispiranje želuca treba provesti što je prije moguće nakon uzimanja lijeka. Preporučuje se nadzirati rad srca i ostalih vitalnih organa i provoditi simptomatsku i potpornu terapiju.

posebne upute

Antidepresivi se ne smiju propisivati ​​djeci i adolescentima mlađim od 18 godina zbog povećanog rizika od suicidalnog ponašanja (pokušaji samoubojstva i samoubilačkih misli), neprijateljstva (s prevladavanjem agresivnog ponašanja, sklonosti konfrontaciji i iritaciji). Pacijenta treba pomno nadzirati kad se donese klinička presuda za pokretanje terapije antidepresivima..

Neki pacijenti s paničnim poremećajem mogu osjetiti povećanu anksioznost tijekom započinjanja liječenja antidepresivima. Ova paradoksalna reakcija obično nestaje u prva dva tjedna liječenja. Preporučuju se male početne doze da bi se smanjila vjerojatnost anksiogenih učinaka.

Escitalopram treba prekinuti u slučaju primarnog razvoja napadaja ili povećanja njihove učestalosti (u bolesnika s prethodno dijagnosticiranom epilepsijom). SSRI se ne smiju primjenjivati ​​u bolesnika sa nestabilnom epilepsijom; kontrolirani napadaji zahtijevaju pažljivo praćenje.

Escitalopram treba primjenjivati ​​s oprezom u bolesnika s poviješću manije / hipomanije. S razvojem maničnog stanja, escitalopram treba otkazati.

U bolesnika sa šećernom bolešću, liječenje escitalopramom može promijeniti koncentraciju glukoze u krvi. Stoga će biti potrebno prilagođavanje doze inzulina i / ili oralnih hipoglikemijskih lijekova.

Depresija je povezana s povećanim rizikom od samoubilačkih misli, samopovrede i samoubojstva (samoubilački događaji). Taj rizik postoji sve dok ne nastupi ozbiljna remisija. Budući da se poboljšanje možda ne može primijetiti tijekom prvih nekoliko tjedana terapije ili čak i duže, bolesnike treba neprestano pratiti dok se njihovo stanje ne poboljša..

Opća klinička praksa pokazuje da se rizik od samoubojstva može povećati u ranim fazama oporavka..

Ostala mentalna stanja za koja je propisan escitalopram mogu biti povezana s povećanim rizikom od suicidnih događaja i događaja. Pored toga, ti uvjeti mogu biti prateća patologija u odnosu na depresivnu epizodu. Pri liječenju bolesnika s drugim duševnim smetnjama treba slijediti iste mjere opreza kao i pri liječenju bolesnika s depresivnom epizodom. Pacijenti s poviješću suicidnog ponašanja ili bolesnici sa značajnom razinom suicidalnog razmišljanja prije liječenja izloženi su većoj opasnosti od suicidalne ideje ili pokušaja samoubojstva i trebaju ih pažljivo pratiti tijekom liječenja. Metaanaliza kontroliranih placebom kliničkih ispitivanja antidepresiva u odraslih bolesnika s mentalnim poremećajima pokazala je da pacijenti mlađi od 25 godina imaju povećan rizik od suicidnog ponašanja tijekom uzimanja antidepresiva u usporedbi s uzimanjem placeba. Morate se pažljivo nadzirati medicinski tretman ovih bolesnika, posebno onih koji su pod visokim rizikom od samoubojstva, osobito u ranim fazama liječenja i kad se promijene doze. Pacijente (i njegovatelje) treba upozoriti da prate bilo kakve manifestacije kliničkog pogoršanja, suicidnog ponašanja ili misli ili neobičnih promjena u ponašanju i potražiti hitnu medicinsku savjet ako se ovi simptomi pojave..

SSRI / SNRI povezani su s razvojem akatizije, karakteriziranog razvojem subjektivno neugodne ili depresivne tjeskobe i potrebom za neprekidnim kretanjem, često u kombinaciji s nemogućnošću sjedenja ili stajanja. To se najčešće vidi tijekom prvih nekoliko tjedana liječenja. U bolesnika s ovim simptomima povećavanje doze može se pogoršati.

Hiponatremija, koja je vjerojatno povezana s oslabljenom izlučivanjem ADH-a, javlja se rijetko tijekom uzimanja SSRI-ja i obično nestaje prekidom terapije. Treba biti oprezan prilikom propisivanja escitaloprama i drugih SSRI osobama kojima prijeti hiponatrijemija: starijim osobama, bolesnicima s cirozom jetre i uzimanjem lijekova koji mogu izazvati hiponatremiju.

Zabilježeni su slučajevi kožnih krvarenja (ekhimoza i purpura) sa SSRI. Potrebno je oprezno koristiti escitalopram u bolesnika koji uzimaju oralne antikoagulanse i lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, kao i u bolesnika sa sklonošću krvarenju.

Budući da su klinička iskustva s istodobnom primjenom SSRI-a i elektrokonvulzivnom terapijom ograničena, potrebno je biti oprezan s istodobnom primjenom escitaloprama i ECT-a..

Kombinacija escitaloprama i inhibitora MAO A se ne preporučuje zbog rizika od razvoja serotoninskog sindroma.

Potrebno je oprezno koristiti escitalopram s lijekovima sa serotonergičkim učincima, poput sumatriptana ili drugih triptana, tramadola i triptofana. U bolesnika koji istodobno s serotonergičkim lijekovima uzimaju escitalopram i druge SSRI, u rijetkim se slučajevima razvio serotoninski sindrom. Njegov razvoj može se naznačiti kombinacijom simptoma kao što su agitacija, tremor, mioklonus i hipertermija. Ako se to dogodi, istovremeno treba prekinuti liječenje SSRI-om i serotonergičkim lijekovima i započeti simptomatsko liječenje.

Alkohol. Escitalopram ne ulazi u farmakodinamičke ili farmakokinetičke interakcije s alkoholom. Međutim, kao i kod drugih psihotropnih lijekova, istodobna primjena escitaloprama i alkohola se ne preporučuje..

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima ili rada sa strojevima. Unatoč činjenici da Cipralex ne utječe na intelektualne funkcije i psihomotornu aktivnost, tijekom razdoblja liječenja pacijentima se ne preporučuje vožnja automobila ili strojeva.

Obrazac za puštanje

Filmsko obložene tablete, 5 mg. U blister traci od PVC / PE / PVDC i aluminijske folije, 14 kom. 2 blistera u kartonskoj kutiji.

Filmsko obložene tablete, 10 mg. U blister traci od PVC / PE / PVDC i aluminijske folije, 14 kom. 1, 2 ili 4 blistera u kartonskoj kutiji.

Filmsko obložene tablete, 20 mg. U blister traci od PVC / PE / PVDC i aluminijske folije, 14 kom. 2 blistera u kartonskoj kutiji.

Proizvođač

H. Lundbeck A / O. Tip 9, DK-2500 Valby, Kopenhagen, Danska.

Predstavništvo tvrtke: 109044, Moskva, 2. Krutitsky per., 18, zgrada 1.

Tel.: (495) 380-31-97.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Uvjeti skladištenja lijeka Cipralex

Čuvati izvan dohvata djece.

Rok trajanja lijeka Cipralex

Ne koristiti nakon isteka roka trajanja ispisanog na pakiranju.

Uzroci i simptomi sindroma povlačenja antidepresiva

Različiti mentalni poremećaji prijavljuju se prilično često. To je zbog izloženosti stresu i jakom emocionalnom stresu. Depresija je jedna od najčešćih tegoba. Za njegovu korekciju koriste se i psihoterapija i lijekovi. Pomažu poboljšanju dobrobiti pacijenta i poboljšanju učinkovitosti liječenja. Međutim, primjena antidepresiva tijekom dužeg razdoblja povezana je s poteškoćama zaustavljanja njihove uporabe. Mehanizam djelovanja lijekova koji pripadaju ovoj skupini je različit, ali zasnovan na blokiranju patološke aktivnosti središnjeg živčanog sustava. Iako tvari nisu ovisne, ali njihova upotreba povezana je s određenim poteškoćama..

Povlačenje antidepresiva popraćeno je neugodnim simptomima. Slučajevi povratka, pa čak i pogoršanja kliničkih znakova osnovne bolesti, nisu neuobičajeni. Da bi se izbjegle takve posljedice, koriste se posebne sheme za postupno smanjivanje doza i učestalosti primjene. Taktike liječenja treba odrediti liječnik.

Propisivanje antidepresiva

Sredstva ove skupine češće se koriste kao terapija za održavanje. Glavno sredstvo liječenja tjeskobe i depresije je komunikacija s psihologom. Antidepresivi su zastupljeni širokim spektrom lijekova, koji se obično dijele u nekoliko skupina, ovisno o mehanizmu njihovog djelovanja na pacijentovo tijelo:

  1. Inhibitori monoamin oksidaze dijele se u još dvije vrste. Neselektivni lijekovi su lijekovi prve generacije koji se danas gotovo ne koriste u medicinskoj praksi. Teško ih je kombinirati s drugim lijekovima i zahtijevaju posebnu prehranu kako bi se spriječile nuspojave. Visoka toksičnost također dovodi do odbacivanja njihovog imenovanja. Selektivni inhibitori monoamin oksidaze moderniji su antidepresivi. U ovu grupu spadaju lijekovi poput "Moclobemide" i "Selegilin". Visoke doze također zahtijevaju ozbiljne prehrambene prilagodbe..
  2. Selektivni inhibitori ponovne pohrane neurona za različite posrednike, uključujući serotonin, norepinefrin i dopamin. Njihovo načelo djelovanja usmjereno je na suzbijanje prijenosa impulsa. To vam omogućuje ograničavanje patološke aktivnosti mozga i smanjenje štetnih učinaka na druge sustave. Najmoderniji i lako podnosivi su lijekovi iz skupine tvari koje utječu na serotonin. Uključuje takve proizvode kao što su "Paxil" i "Reksetin" na bazi paroksetina, "Surlift", kao i "Tsipramil" i "Tsipralex". Najčešći predstavnik inhibitora ponovne pohrane serotonina je "fluoksetin" ili "Prozac".
  3. Agonisti receptora za monam su druga moderna skupina lijekova koje pacijenti dobro podnose i imaju izražen terapeutski učinak. Ova vrsta antidepresiva uključuje lijek "Remeron" na temelju mirtazapina.
  4. Neselektivni inhibitori ponovne pohrane neurona monoamina dijele se u nekoliko skupina prema principu sličnosti i razlika u njihovoj kemijskoj strukturi. Zastupljen širokim spektrom lijekova, uključujući "Anafranil".

Svi ovi alati koriste se u neurologiji i psihijatriji za ispravljanje kognitivnih funkcija i emocionalnog stanja pacijenta. Korisni su i u borbi protiv simptoma povlačenja kod alkoholizma i ovisnosti o drogama..

Uzroci problema

Lijekovi nisu ovisnost. Međutim, kad se uzimaju, javlja se svojevrsna ovisnost živčanog sustava na nove uvjete funkcioniranja. To je razlog za razvoj sindroma povlačenja nakon odbijanja korištenja antidepresiva, a trajanje njihove uporabe igra važnu ulogu. S stalnim inhibicijskim učinkom na živčani sustav, povećava se rizik od razvoja neugodnih posljedica. Djelatna tvar se izlučuje iz tijela, ali neuroni nisu u mogućnosti pravovremeno nadoknaditi smanjenje njihove koncentracije, što uzrokuje razvoj kliničke slike sindroma povlačenja. Budući da se imenovanje takvih lijekova koristi u simptomatske svrhe, nema potrebe za njihovom stalnom uporabom. Stoga liječnici pokušavaju izbjeći duge tečajeve antidepresiva. Važno je i ispravno prestati uzimati takve lijekove, stoga je potreban nadzor iskusnog liječnika. Uzimanje lijekova samostalno, kao i prekoračenje propisane doze, nije preporučljivo.

Patogeneza sindroma povlačenja antidepresiva trenutačno nije potpuno razumljiva. Postoji samo nekoliko hipoteza koje bi mogle objasniti razvoj lošeg stanja kao odgovor na prekid primjene takvih lijekova. Pouzdano je poznato da lijekovi ove skupine ne ovise i ne dovode do ovisnosti, za razliku od opojnih tvari. Najveća učestalost simptoma povlačenja na kraju terapije antidepresivima zabilježena je na pozadini primjene inhibitora ponovne pohrane serotoninskih neurona. Upotreba ovih lijekova izaziva porast razine koncentracije neurotransmitera uz istodobnu inhibiciju regulacije funkcioniranja sinaptičkih membrana u živčanom sustavu.

Pretpostavlja se da je glavni razlog za razvoj sindroma povlačenja neosjetljivost neurona na učinke kemikalija koje sudjeluju u prijenosu impulsa. Istodobno, odbijanje upotrebe antidepresiva povezano je s produljenim smanjenjem koncentracije vlastitog serotonina i drugih strukturno sličnih spojeva koje proizvodi tijelo. Kombinacija ovih procesa dovodi do stvaranja trajnih manifestacija apstinencije, koje se nakon nekoliko dana ili tjedana normaliziraju samostalno..

Tipični simptomi odvikavanja

Kad prestanete koristiti drogu, živčani se sustav reorganizira, čak i postupnim smanjivanjem doze. Ako se prekid upotrebe lijekova naglo dogodi, tada se povećava rizik od nuspojava. Simptomi odvikavanja od antidepresiva uključuju sljedeće kliničke znakove:

  1. Migrena sa vrtoglavicom i mučninom. U teškim slučajevima, pacijenti pate od povraćanja, što ne pruža odgovarajuće olakšanje. Sindrom povlačenja lijeka poput Paxila rijetko se otkriva, ali popraćen je najintenzivnijim manifestacijama nelagode.
  2. Konstantne promjene raspoloženja. Osoba postaje razdražljiva, nerazumno ljuta ili uznemirena. Pacijenti apstinencije nisu u stanju kontrolirati vlastito emocionalno stanje. Takve manifestacije su klasične u sindromu povlačenja „Fluoksetina“ i drugih selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina. Istodobno, nuspojave s ispravnim i postupnim odbijanjem uporabe lijekova bilježe se puno rjeđe..
  3. Pacijenti se žale na noćne more i nesanicu. Takvi simptomi pogoršavaju tijek problema, jer vam ne dopuštaju da se odmarate noću i najčešće se bilježe s Cipralexovim sindromom povlačenja..
  4. Opća slabost, koja podsjeća na prehladu. Postoje bolovi u zglobovima, umor i zimica. Ovi klinički znakovi prate sindrom povlačenja i druge lijekove, posebno hormonske lijekove, koji uključuju lijekove "Solu-medrol" i "Metipred".
  5. Nagli porast, a zatim jednako nepredvidiv pad krvnog tlaka. Slični simptomi povezani su s aktivnim sudjelovanjem živčanog sustava u aktivnosti kardiovaskularnih struktura..
  6. Dezorijentacija u prostoru javlja se i u kombinaciji s vrtoglavicom i kao neovisni klinički znak. Povezana je s promjenama u radu središnjeg živčanog sustava ili je posljedica porasta krvnog tlaka.

Klinička slika sindroma povlačenja također se bilježi pravilnim odbijanjem korištenja antidepresiva. Sličan je fenomen uobičajen s dugotrajnom primjenom lijekova u velikim dozama. U takvim slučajevima, razdražljivost, slabost i poremećaji gastrointestinalnog trakta nestaju samostalno u roku od 2 tjedna nakon prestanka upotrebe lijekova.

Preporuke za prekid liječenja antidepresivima

Odbijanje uporabe takvih lijekova zahtijeva pažljiv i strog pristup. Najbolje je vidjeti svog liječnika ako se ne osjećate dobro. Za borbu protiv sindroma povlačenja antidepresiva koristi se simptomatska terapija, na primjer, antiemetički lijekovi, sredstva za smirenje i intravenska primjena otopina elektrolita. Često, nelagoda odlazi bez korištenja određenih mjera. Trajanje fiziološkog odgovora na odbijanje uzimanja lijekova ovisi o brzini njihovog metabolizma i eliminaciji produkata propadanja iz pacijentovog tijela.

Nefarmakološke metode korekcije dobrobiti također su široko korištene. Učinkovito prolazi tečaj masaže i fizioterapijskih postupaka poput elektroforeze.

Kako izbjeći simptome povlačenja?

Ovo je stanje lakše spriječiti nego izliječiti. Koriste se sheme postupnog smanjivanja doza. U ovom se slučaju brzina povlačenja lijeka određuje pojedinačno na temelju postojeće povijesti, karakteristika pacijentovog tijela i trajanja terapije. Standardne preporuke sugeriraju da se najprije smanji količina aktivne tvari, a zatim učestalost uzimanja antidepresiva. U slučaju produljene uporabe terapije lijekovima u postupku odbijanja uporabe lijeka, koriste se blagi sedativi biljnog podrijetla. Psihoterapija, koja je glavna metoda suočavanja s opsesivnim i depresivnim stanjima, također ima dobre kritike. U procesu povlačenja lijekova preporučuje se minimiziranje tjelesne aktivnosti i izloženost stresnim čimbenicima.

Recenzije

Ruslan, 38 godina, Yaroslavl

Primljeno na liječenje kod psihoterapeuta zbog depresije. Liječnik je dva mjeseca propisao fluoksetin. Bolje sam se osjećao kad sam uzimao drogu. Čim sam ga prestao koristiti, razvio sam sindrom povlačenja: nerazumnu anksioznost, nesanicu i periodične drhtavice na rukama. Liječnik je propisao sedative za ublažavanje povlačenja lijekova.

Evgeniya, 26 godina, Syktyvkar

Uzimala je Cipralex 3 mjeseca dok je bila podvrgnuta psihoterapiji zbog produljene depresije. Učinak lijeka nastupio je nakon dva tjedna uporabe. Počeo sam se osjećati bolje i počeo sam polako smanjivati ​​dozu. Nakon prestanka uzimanja lijekova pojavile su se pritužbe na migrenu i vrtoglavicu, odnosno nastao je sindrom povlačenja. Prošao je sam već 10. dana.