Amitriptilin (Amitriptilin)

Predoziranje amitriptilina može dovesti do mnogih neugodnih posljedica. Lijek se koristi samo prema uputama liječnika u navedenom doziranju. Lijek pripada antidepresivima "stare" generacije. Kako koristiti amitriptilin kako bi se izbjeglo predoziranje?

Koncept

Amitriptilin je lijek koji spada u skupinu antidepresiva. Koristi se za razne mentalne poremećaje i živčane šokove. Dostupno u obliku tableta nekoliko proizvođača. Kada se koristi amitriptilin, potiče se proizvodnja hormona koji su odgovorni za pacijentove pozitivne emocije. U kojim se slučajevima preporučuje uzimanje sličnog lijeka kod odraslih i djece?

  • Depresivni poremećaji uzrokovani nezadovoljstvom sobom, nečijim postupcima, a ne svijetom oko sebe.
  • Prisutnost različitih fobija i opsesivnih strahova.
  • Amitriptilin je propisan za poremećaje prehrane - anoreksiju ili bulimiju.
  • Nervni poremećaji, noćna enureza.
  • Nenormalnosti u mentalnom razvoju, shizofrenija, psihoza.

U takvim je situacijama primjena amitriptilina opravdana, ali dopuštena je samo prema uputama zdravstvenog radnika. Lijek ima niz kontraindikacija koje se moraju uzeti u obzir prije početka liječenja..

Ne možete:

  1. U djece mlađe od šest godina,
  2. Netolerancija na sastojke,
  3. Poremećaj srčanog mišića,
  4. Zloupotreba alkohola,
  5. Opstrukcija crijeva,
  6. Visoki krvni tlak,
  7. prostatitis,
  8. Prisutnost bronhijalne astme,
  9. Tijekom trudnoće i dojenja.

Uzimajte lijek nakon jela, pijte puno vode.

S naglim povlačenjem amitriptilina, nuspojava je sindrom povlačenja. Osobi se dijagnosticira intenzivna glavobolja, povećana emocionalnost i razdražljivost, uznemirenost crijeva, mučnina.

Kolika je doza predoziranja?

U prvim danima maksimalna doza amitriptilina nije veća od 50 mg dnevno. Postupno se količina lijeka povećava dok se ne postigne potrebna doza. Najvećim dopuštenim volumenom smatra se 300 mg tvari, au rijetkim je slučajevima moguće povećati na 500 mg. Međutim, slična količina koristi se u bolničkom okruženju i pod nadzorom specijalista..

Koliko tableta trebate piti da dođe do trovanja amitriptilinom? Predoziranje se otkriva kada se koristi više od dvanaest tableta. Uzimanje 20 tableta ili više može dovesti do smrti.

Zašto je moguće predoziranje lijekovima? Nekoliko je razloga za razvoj ove situacije..

Razlozi:

  1. Samo povećavanje propisane doze,
  2. Korištenje lijekova od strane djeteta,
  3. Upotreba amitriptilina kao sredstva za samoubojstvo,
  4. Istodobni prijem s alkoholnim pićima,
  5. Kombinacija s nekim drugim lijekovima.

Ako liječnik propiše amitriptilin, tada ga je potrebno obavijestiti o lijekovima koji se uzimaju kako bi se izbjegao razvoj negativnih posljedica.

Predoziranje lijeka prisutno je u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti i ima ICD kod 10 - T.43.

Znakovi predoziranja lijekovima

Predoziranje lijeka podijeljeno je u nekoliko stupnjeva ozbiljnosti. Svaku fazu karakterizira prisutnost određenih simptoma

  • Često mokrenje,
  • Intenzivna nervozna prekomjerna uzbuđenost,
  • Nestabilna emocionalna pozadina,
  • Oštećenje vida,
  • Teška suha usta.

Prva faza je blaga, javlja se kao rezultat jednogputnog unosa amitriptilina.

Ako se više puta prekorači propisana količina ili istodobna upotreba alkoholnih pića, dijagnosticira se razvoj drugog stupnja predoziranja.

  1. Snažna želja za snom, čak do točke gubitka svijesti,
  2. Problemi s govornom funkcionalnošću,
  3. Respiratorni distres, napadi astme,
  4. Brzo kucanje srca, neispravnost rada srčanog sustava,
  5. Oslabljena svijest, zbunjenost, gubitak koordinacije,
  6. Pojava halucinacija,
  7. Često se primjećuje porast temperature.

Treći stupanj predoziranja najteži je i najopasniji, u nedostatku pomoći žrtvi smrt je moguća u osamdeset posto slučajeva.

simptomi:

  • Spuštanje tlaka na kritične vrijednosti,
  • Prisutnost konvulzivnih manifestacija,
  • Zaustavite disanje,
  • Učenici ne reagiraju na svjetlost,
  • Gubitak svijesti, koma.

Pojava znakova predoziranja zahtijeva brzu reakciju i prvu pomoć..

Prva pomoć za trovanje

Intoksikacija amptriptilinom smatra se hitnim slučajem, pa se mora pozvati medicinski tim. Prije nego što se pojave, žrtvi se pruža prva pomoć, uključujući radnje za uklanjanje tijela otrovne tvari i normaliziranje stanja.

  1. Pacijentu je omogućen dotok svježeg zraka, uska odjeća je otkopčana,
  2. Priprema se suspenzija aktivnog ugljena i žrtvi se popije najmanje litra otopine, izazivajući gag refleks.
  3. Nakon pražnjenja želuca u slučaju predoziranja, pacijentu se daje sorbent za ubrzanje uklanjanja preostalih toksina.
  4. Žrtva je položena na ravnu površinu na boku, prati se njegovo stanje.
  5. Po dolasku specijalista, pacijent je prebačen na njih, daljnje liječenje provodi se na odjelu za toksikologiju..

Prva pomoć pružena na vrijeme u slučaju predoziranja može čovjeku spasiti život.

Kada je potrebna medicinska pomoć?

Liječnička pomoć zbog predoziranja potrebna je za svaku težinu. Liječenje je moguće samo u bolnici, samo-terapija neće dati rezultate. Prije propisivanja potrebnih mjera provodi se temeljita dijagnoza.

  • Čišćenje želuca od ostataka otrovne tvari pomoću sonde,
  • Korištenje ventilatora,
  • Intravenska primjena lijekova,
  • Uvođenje posebnih lijekova koji normaliziraju aktivnost srčanog sustava,
  • Normaliziranje krvnog tlaka glukokortikoidima,
  • Reanimacija, transfuzija krvi,
  • Imenovanje vitaminskih kompleksa.

Liječenje predoziranja provodi se pod nadzorom medicinskih stručnjaka do potpunog oporavka. Trajanje terapije ovisi o tijelu žrtve i ozbiljnosti trovanja lijekom. Ne postoji specifičan protuotrov.

Posljedice i prevencija

Koje su posljedice predoziranja amitriptilinom? U teškim trovanjima posljedica može biti kobna. U blažim slučajevima može se razviti poremećaj u radu srčanog i živčanog sustava. Često dolazi do zatajenja bubrega i jetre, upale pluća, unutarnjeg i vanjskog krvarenja. Kao posljedica toga, nisu isključeni ozbiljni mentalni poremećaji.

Moguće je izbjeći predoziranje ako se poštuju sigurnosne mjere.

  • Nemojte samostalno koristiti amitriptilin,
  • Znajte ispravnu dozu koju vam je propisao liječnik,
  • Ne čuvajte lijek na mjestima gdje djeca mogu doći.

Predoziranje amitriptilina može izazvati ozbiljne komplikacije i smrt. Ako se pojave znakovi trovanja, potrebno je pružiti žrtvi prvu pomoć i poslati ga u bolnicu.

Video: amitriptilin je propisan doživotno?

7 najboljih sorbenata za čišćenje tijela: pregled i primjena

Rehabilitacija nakon srčanog udara, prevencija novih napada i njega

Vodka sa solju za crijevne poremećaje

Odnos sporta i noćnog sna

Sjemenke suncokreta - blagodati i štete, dnevni unos, sadržaj kalorija

Predoziranje ammitriptilinom: simptomi, liječenje i posljedice

Amitriptilin (Elavil, Triptanol, Laroxil, Tryptizol, Saroten) je triciklički antidepresiv koji se široko koristi u psihijatriji za neuroze i depresivne poremećaje. Lijek se proizvodi u obliku tableta i otopine za parenteralnu upotrebu. Amitriptilin potencira djelovanje nekih lijekova, razlikuje se u dostupnosti. Stoga su često slučajevi predoziranja lijekovima, koji dovode do ozbiljnih poremećaja u tijelu, mogu uzrokovati smrt osobe.

Indikacije za uporabu amitriptilina

Antidepresiv je propisan u sljedećim situacijama:

  • Depresivni poremećaji, koji nastaju uslijed anksioznosti i depresije zbog vlastitih iskustava;
  • Patološki strahovi ili fobije. Lijek pomaže normalizirati percepciju okolnog svijeta, pa tjeskoba nestaje;
  • Psihogeni poremećaji koji dovode do pothranjenosti - anoreksija, bulimija;
  • Obiteljske svađe, neuroze, nasljedna predispozicija za razvoj mentalnih poremećaja;
  • Enureza (inkontinencija mokraće) tijekom djetinjstva.

Simptomi predoziranja

Ne postoji određena pojedinačna i dnevna doza - dozu određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju. Obično se ambulantno dnevno propisuje 150 mg amitriptilina. Tijekom bolničke terapije doza se može povećati na 300 mg dnevno. U ovom slučaju, količina lijeka je podijeljena u 2-3 doze. Doziranje lijeka određuje liječnik, na temelju težine psihomotornog poremećaja.

Mogu li se otrovati amitriptilinom? Istodobni unos više od 6 tableta lijeka dovodi do intoksikacije tijela. U slučaju blagog trovanja, pacijenti primjećuju suhoću u usnoj šupljini, uznemirenost, oslabljen vid i mokrenje, smanjenu pokretljivost probavnih organa.

S umjerenom trovanjem amitriptilinom mogu se razviti sljedeći simptomi:

  • pospanost;
  • dispneja;
  • Neznatno povećanje temperature;
  • halucinacije;
  • Zbunjenost svijesti;
  • tahikardija;
  • Kršenje ritma i provođenja;
  • povraćanje.

Navedeni simptomi se povećavaju postupno. U slučaju predoziranja, također je moguć poremećaj govora, razvoj napadaja. Ako pacijent ne dobiva pravodobnu medicinsku njegu, tada je moguća depresija stanja sve do razvoja kome. Razlikuju se sljedeći znakovi kome:

  • Dilatacija zjenica;
  • Nedostatak reakcije na svjetlost;
  • Crijevna pareza;
  • Smanjenje krvnog tlaka;
  • Zastoj srca;
  • Toksična hepatopatija;
  • Zaustavite disanje.

U nedostatku mjera oživljavanja, moguć je smrtni ishod. Doza antidepresiva veća od 1,5 g smatra se smrtonosnom. Međutim, istodobni unos alkohola s amitriptilinom također može dovesti do smrti..

Prva pomoć kod predoziranja

Ako se pojave simptomi intoksikacije amitriptilinom, mora se pozvati hitna pomoć. Zatim dajte žrtvi veliku količinu vode da izazove razvoj povraćanja. Nakon ispiranja želuca moraju se koristiti enterosorbents (aktivni ugljen, enterosgel, smecta). To će smanjiti ozbiljnost opijenosti..

Značajke terapije trovanjem

Liječenje u jedinici intenzivne njege uključuje ispiranje želuca uz paralelno ubrizgavanje ricinusovog ulja. Također propisane sifonske klistire, tijek hemosorpcije. To vam omogućuje brzo uklanjanje amitriptilina iz tijela iz tijela. Prisilna diureza i dijaliza nisu propisani zbog njihove male učinkovitosti. To je zbog visoke koncentracije amitriptilina u tkivima, sposobnosti lijeka da se veže na proteine ​​u plazmi.

Paralelno je prikazana i simptomatska terapija. U većini slučajeva, predoziranje amitriptilina dovodi do oštećenja srca i jetre. Stoga liječenje uključuje imenovanje kardioloških i hepatoprotektivnih sredstava..

Osnovni principi terapije:

  • Kod dilatiranih zjenica indiciran je razvoj tahikardije, uvođenje proserina parenteralno;
  • Ispravljanje acidoze uključuje uvođenje natrijevog bikarbonata;
  • S razvojem kolapsa, poliglucin se primjenjuje istodobno s hidrokortizonom ili prednizolonom;
  • Ritam će se prilagoditi pomoću izoptina, lidokaina;
  • S razvojem konvulzivnog sindroma propisan je seduksen;
  • Za sprječavanje naglog zastoja srca preporučuje se uporaba unitiola, vitamina E, glukokortikosteroida;
  • S razvojem hipoksije indicirano je udisanje kisika, ako je nemoguće samostalno disati, pomoći će umjetna ventilacija pluća;
  • Fizičko hlađenje je indicirano za hipertermiju.

Preporučuje se prestati koristiti srčane glikozide. Imenovanje barbiturata, derivata fenotiazina može dovesti do povećanja toksičnog učinka amitriptilina na živčani sustav. Medicinsko osoblje mora 5 dana od trenutka trovanja stalno pratiti stanje osobe, nadzirati pritisak, rad srca, disanje, svijest.

Posljedice opijenosti

Čak i uz pravovremene mjere oživljavanja, nemoguće je u potpunosti ukloniti posljedice predoziranja. Kao rezultat toga, pacijenti razvijaju ozbiljne patologije srca i jetre. Psiho-emocionalno stanje se također pogoršava - nakon trovanja osoba može pasti u duboku depresiju..

Preventivne akcije

Amitriptilin može izazvati razvoj teških zdravstvenih problema, pa biste trebali napustiti neovisnu upotrebu lijeka. Iskusni stručnjak moći će odabrati optimalnu terapijsku dozu ili lijek zamijeniti modernim i sigurnim lijekom.

Važno je točno pridržavati se propisane doze. Rođaci trebaju pratiti pacijentovo stanje, podržavati ga. Preporučuje se suzdržati se od propisivanja amitriptilina bolesnicima koji imaju suicid. Za prevenciju trovanja, lijek se sve više koristi za liječenje pacijenata u bolničkom okruženju.

Amitriptilin. Recenzije pacijenata koji su uzimali lijek, upute za uporabu, cijena

Amitriptilin je jedan od najdostupnijih klasičnih antidepresiva s umirujućim učinkom. Sintetiziran 60-ih godina XX. Stoljeća, postao je zlatni standard u liječenju depresije.

Recenzija pacijenata koji su tijekom svoga postojanja uzimali Amitriptyline smatrali su lijek pouzdanim i jednim od najjeftinijih lijekova protiv anksioznih poremećaja, uznemirenih stanja, poremećaja spavanja i različitih vrsta depresije.

Indikacije za uporabu

Klasični triciklički antidepresiv ima širok raspon indikacija, a ponajprije utječe na depresivna stanja različite prirode: endogena, neurološka, ​​involucijska, reaktivna, lijekova izazvana. Lijek je učinkovit za organske promjene u tkivu mozga, sindrom povlačenja alkohola.

Ostale indikacije za imenovanje Amitriptilina:

  • miješani emocionalni poremećaji;
  • alkoholne i šizofrene psihoze;
  • psihogena anoreksija, bulimija nervoza;
  • poremećaji u ponašanju (poremećaji pažnje i aktivnosti);
  • noćna enureza.

Amitriptylin je propisan za prevenciju napadaja migrene, kao i za kroničnu bol koju je teško ublažiti:

  • reumatski;
  • dijabetička;
  • onkološki;
  • postherpetična;
  • posttraumatskog.

Lijek je uključen u kompleksnu terapiju čira na želucu i crijevima, koristi se za sindrom cikličnog povraćanja, sindrom kroničnog umora i sindrom iritabilnog crijeva, kao i niz bolnih patologija genitourinarne sfere kod muškaraca i žena.

Sastav

Glavni aktivni sastojak lijeka je amitriptilin hidroklorid - bijeli prah, bez mirisa, topiv u vodi, etanol, kloroform. Odnosi se na psihofarmakološke tvari iz skupine klasičnih tricikličkih antidepresiva. Amitriptilin u ljudskom tijelu otkriva sedativne, timoleptičke, analgetske učinke.

Tvar ima snažan antikolinergički učinak, zbog svoje sposobnosti blokiranja holinergičkih receptora. Sedacija nastaje zbog afiniteta za Hl-histaminske receptore. Istovremeno, amitriptilin pokazuje svojstva alfa-blokatora.

Dodatne komponente lijeka u tabletama: celuloza (mikrokristalna), talk, laktoza, magnezijev stearat, škrob (želatiniziran), silicijev dioksid, kinolinsko bojilo (žuto). Pomoćni sastojci daju oblik i konzistenciju oblika tablete lijeka i stabiliziraju glavnu tvar.

1 ml otopine za injekciju amitriptilina sadrži 10 mg aktivne tvari. Pomoćni sastojci tekućeg oblika lijeka: voda, kaustična soda, natrijev klorid, benzetonijev klorid.

U kojem obliku se proizvodi

Amitriptilin je dostupan u tabletama, dražejevima i otopinama za intramuskularnu injekciju.

Obrazac za puštanjeDoziranjeAmbalažaCijena
Tablete10, 25, 50 mg10, 50 (rjeđe 20, 30, 40) tableta u staničnim pakiranjima ili polimernim spremnicimaOd 18 do 57 rubalja.
dražeja25 mgU blisterima od 10 i 30 kom..Od 21 rub.
Rješenje (w / m)2 ml5 ili 10 ampulaOd 43 rub.

Amitriptyline tablete imaju okrugli, bikonveksni oblik, filmom obložene, žute boje.

Pharmodynamics

Antidepresivno djelovanje Amitriptilina osigurava se normalizacijom količine serotonina i zadržavanjem norepinefrina blokiranjem njihove reapsorpcije. Dugotrajna upotreba lijeka dovodi do smanjenja aktivnosti serotonina, beta-adrenergičkih receptora, osigurava normalan prijenos živčanih impulsa, vraća ravnotežu u živčanom sustavu.

Amitriptilinski pregledi pacijenata koji su uzimali lijek okarakterizirani su kao brzo sredstvo za smanjenje uznemirenosti, letargije, zaustavljanje napadaja panike, normalizaciju raspoloženja i sna. Antidepresivni učinak primjećuje se unutar 3 tjedna nakon početka primjene.

Blokirajući učinak tricikličkog antidepresiva na histaminske receptore daje sedativni i hipnotički učinak lijeku. Ovo se svojstvo u ranoj fazi liječenja smatra pozitivnom kvalitetom, a s produljenom terapijom pripisuju se neželjenim nuspojavama..

Antiulcerni učinak Amitriptilina nastaje zahvaljujući sedativnom i antiholinergičnom učinku na gastrointestinalne receptore.

Učinkovitost u enurezi omogućuje povećanje mišićnog tonusa sfinktera i opuštanje mokraćnog mjehura (što povećava njegovu sposobnost istezanja), kao i mišića prostate. Analgetski učinak povezan je s učinkom na receptore opijata i koncentracijom monoaminskih neurotransmitera (posebno serotonina) u središnjem živčanom sustavu.

Mehanizam djelovanja u poremećajima prehrane živčane prirode nije u potpunosti razumljiv, ali sličan je djelovanju kod depresije. Učinak amitriptilina kod bulimije primjećen je u bolesnika s depresijom i u njegovoj odsutnosti. Štoviše, korekcija ponašanja kod prehrane i neurološki simptomi mogu se dogoditi neovisno jedan o drugom.

farmakokinetika

Amitriptilin se visoko apsorbira, njegova bioraspoloživost doseže 60%, a neki aktivni metaboliti - 70%. Najviša koncentracija aktivne tvari u krvi postiže se u roku od 2-7 sati nakon pojedinačne doze. Intramuskularnom injekcijom maksimalna koncentracija u krvi je veća i postiže se brže.

Amitriptylin prevladava krvno-moždanu, histohematogenu i placentarnu barijeru, nalazi se u majčinom mlijeku u koncentracijama blizu plazme. Metabolizam lijeka odvija se u stanicama jetre sa značajnim "prvoprolaznim učinkom" i stvaranjem aktivnih i neaktivnih metabolita.

Poluživot Amitriptyline može trajati 28 sati, ali u prosjeku ne prelazi 10 sati. Nortriptyline, kao najvažniji metabolit, nalazi se u krvi i do 7 dana. Kompletna eliminacija traje 14 dana.

primjena

Amitriptyline preglede pacijenata koji su uzimali lijek preporučuje se uzimati strogo u skladu s uputama: bez žvakanja, tijekom ili neposredno nakon obroka, ispiranje tableta s puno tekućine.

Na taj se način rizik od iritacije želučane sluznice može značajno smanjiti. Različiti uvjeti zahtijevaju različitu duljinu liječenja. Tečajevi kraći od 30 dana nisu učinkoviti, najčešće antidepresivna terapija traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Prije početka terapije, prati se krvni tlak. Tijekom liječenja prati se krvna slika. Laboratorijsko praćenje stanja obvezno je za bilo kakvu vrućicu, grlobolju, gripu. Dugotrajni tečajevi provode se uz redovito praćenje funkcija kardiovaskularnog sustava (u daljnjem tekstu - CVS) i jetre.

Smatra se da je neprikladno koristiti lijek dulje od 30 dana, bez vidljivog poboljšanja stanja.

Za djecu do 18 godina

Lijek je odobren za liječenje djece s određenim ograničenjima:

  • imenovanje je kontraindicirano bolesnicima mlađim od 6 godina;
  • od enureze za djecu od 6 do 10 godina propisano je ne više od 20 mg lijeka prije spavanja;
  • od 10 do 16 godina količina se izračunava iz omjera 5 mg tvari na 1 kg mase, ali ne prelazi 50 mg na dan;
  • za kršenja pažnje, ponašanja, hiperaktivnosti, anksioznosti, depresije, fobije kod djece mlađe od 12 godina odrediti od 10 do 30 mg / dan. ili izračunati dnevnu dozu ovisno o težini (1-5 mg / kg). Prihvaćeni su frakcijski do 3 puta dnevno;
  • za adolescente dopušteno je povećati dozu Amitriptilina na 100 mg / dan.

Značajka djelovanja antidepresiva na djecu s mentalnim bolestima i depresijom je porast suicidnih sklonosti. Imenovanje se provodi uzimajući u obzir rizik od samoubojstva, vaganje moguće štete i koristi terapije.

Za odrasle

Prva doza Amitriptilina za depresiju izvodi se u maloj dozi. U skladu s dobi, težinom i težinom stanja, propisati 25 ili 50 mg lijeka jednom noću.

U sljedećih 6 dana doza se postupno podiže na propisanu dozu (od 150 do 200 mg), podijelivši je u tri doze. Ako nema značajne pozitivne dinamike u 15 dana, dnevna stopa povećava se na 300 mg. Terapija se provodi nepromijenjena dok simptomi ne nestanu, a zatim se smanji doziranje.

Značajke uporabe Amitriptyline:

  • za cijelo razdoblje terapije alkohol je isključen;
  • ustati s oprezom iz sklonog položaja;
  • ne propisivati ​​Amitriptyline prije 2 tjedna nakon uzimanja bilo kojeg od MAO inhibitora;
  • s dnevnom dozom većom od 150 mg, vjerojatnost napadaja povećava se;
  • kada se prekine dugotrajno liječenje, dolazi do "sindroma povlačenja".

Za trajnu, kroničnu bol bilo koje geneze, kako bi se spriječili napadi migrene, u liječenju čira na želucu i dvanaesniku, polovina doze propisana je od 10 do 25 mg, ne više od 100 mg dnevno, pri čemu se većina doze uzima prije spavanja.

Akutni uvjeti u odvikavanju od alkohola, psihoza kod shizofrenije zaustavljaju se s dnevnom dozom od 100 mg noću. Trajanje daljnje terapije određuje lekar.

Za trudnice

Budući da aktivna tvar lako prodire u sve tjelesne tekućine, primjena Amitriptyline tijekom trudnoće je nepoželjna. Lijek je propisan u ekstremnim slučajevima, ako potencijalna korist značajno prelazi moguće štete za plod.

Amitriptilin, prema pregledima pacijenata koji uzimaju lijek tijekom dojenja, uzrokuje crijevne kolike, kratkoću daha, pretjeranu pospanost, drhtavicu i grčeve u dojenčadi. Stoga je za vrijeme dojenja i hranjenja zabranjeno uzimanje tricikličkih antidepresiva.

Ako postoji hitna potreba za uzimanjem lijeka tijekom trudnoće, postupno se isključuje 6-7 tjedana prije očekivanog datuma rođenja. Inače, novorođenčad može imati "sindrom povlačenja".

Za starije osobe

Amitriptilin se primjenjuje s oprezom u starijih bolesnika. Pacijenti starijih osoba imaju veću vjerojatnost da će pronaći neželjene reakcije na terapiju u obliku psihoze lijekova, noćne anksioznosti. Kada se lijek ukine, nuspojave nestaju sami od sebe za nekoliko dana..

Kod blažih kršenja ponašanja, pažnje, depresije u starijih osoba propisuje se Amitriptylin ovisno o težini odstupanja, dobi i popratnim bolestima. Tablete se uzimaju svakodnevno noću u dozi od 25 do 100 mg. Nakon postizanja učinka, dnevna stopa smanjuje se na 10-50 mg.

S istodobnim bolestima CVS-a tijekom cijele terapije potrebno je kontrolirati krvni tlak, puls i redoviti EKG..

kontraindikacije

Lijek ima snažan učinak, stoga ima stroge kontraindikacije za prijem i niz relativnih ograničenja.

Terapija ammitriptilinom je apsolutno kontraindicirana u takvim stanjima:

  1. Preosjetljivost na bilo koju supstancu u sastavu.
  2. Primjena istodobno s MAO-om i 2 tjedna nakon završetka njihovog unosa.
  3. Akutna intoksikacija drogom ili alkoholom.
  4. Teški oblici poremećaja srčane prevodnosti.
  5. Akutno razdoblje infarkta miokarda.
  6. Glaukom (zatvaranje kuta).
  7. Razdoblje dojenja.
  8. Starost do 6 godina.

Budući da tablete sadrže laktozu monohidrat, zabranjeno je uzimati lijek s intolerancijom galaktoze, smanjenom apsorpcijom ugljikohidrata u crijevima (malapsorpcija), manjak laktaze.

Amitriptyline se koristi s oprezom i pod stalnim nadzorom lijeka za takve povrede:

  • bilo koje bolesti CVS-a;
  • insuficijencija hematopoeze;
  • oštećenje bubrega / jetre;
  • povećani intraokularni tlak;
  • kršenje pokretljivosti i prohodnosti crijeva;
  • smanjen ton mjehura i zadržavanje mokraće;
  • adenoma prostate (BPH);
  • Bronhijalna astma;
  • tirotoksikoza;
  • udar.

Amitriptilinski pregledi pacijenata koji su uzimali lijek opisani su kao lijek koji zahtijeva posebnu kontrolu u liječenju na pozadini shizofrenije i bipolarnog poremećaja zbog moguće spontane aktivacije psihoza. S epilepsijom se konvulzivni sindrom pogoršava.

Predozirati

Simptomi prekoračenja pojedinačno učinkovite doze Amitriptilina iz različitih organa i sustava:

  1. CNS: halucinacije, stupor, anksioznost, dezorijentacija, ukočenost mišića, patološki nehotični pokreti, epileptički sindrom.
  2. CVS: hipotenzija, srčana aritmija, A-B blokada, akutno zatajenje srca, šok, srčani zastoj.
  3. Ostali: povraćanje, cijanoza kože, nedostatak daha, hipertermija, proširene zjenice, znojenje, smanjeno odvajanje mokraće, anurija.

Simptomi se pojavljuju unutar 4 sata nakon uzimanja velike doze antidepresiva, a vrhunac u roku od 24 sata, a mogu trajati i do 6 dana. Na prvi znak predoziranja indicirana je hitna hospitalizacija..

Liječenje se sastoji od ispiranja želuca, unosa sorbenata i ublažavanja simptoma. Otklanjanje teških stanja vrši se na odjelu intenzivne njege. Hemodijaliza i diureza su neučinkoviti. Stanje pacijenta prati se najmanje 5 dana. Relapsi su mogući nakon 48 sati, ponekad i kasnije.

Nuspojave

Amitriptilinski pregledi pacijenata koji uzimaju lijek opisani su kao moćan antidepresiv s puno neželjenih nuspojava. Glavna neugodna posljedica uzimanja antidepresiva naziva se jaka suha usta, što je posebno nepoželjno za starije bolesnike s problemima mokrenja i rada bubrega..

Također, pacijenti su često zabrinuti zbog pospanosti tijekom dana, umora, emocionalne "gluhoće", dezorijentacije, karakteristične za sve sedativne antidepresive.

Ostale, ozbiljnije nuspojave uzimanja Amitriptyline pojavljuju se rjeđe, često imaju ovisnost o dozi ili se pojavljuju na tečajevima dužim od 2 mjeseca.

Nuspojave lijeka:

  • usmjeravanje vida, proširene zjenice, tahikardija, delirij i halucinacije, crijevna opstrukcija, poremećaji mokraćnog sustava;
  • nesvjestica, razdražljivost, manija, anksioznost, drhtanje različitih mišićnih skupina, njihovo trzanje ili paraliza, noćne more, oštećenje pamćenja i nemogućnost koncentracije;
  • tahikardija, "palpitacije", hipotenzija, promjene u kardiogramu kod pacijenata bez patologija srca, nekontrolirani skokovi krvnog tlaka, blokada srčane provodljivosti;
  • promjene okusa, zatajenje jetre, hepatitis, žutica, mučnina, žgaravica, proljev, povraćanje, nekontrolirane promjene u apetitu (povećanje ili nestajanje) povezane s tim učincima, debljanje ili gubitak težine;

Endokrini sustav može reagirati na tijek liječenja takvim manifestacijama: edem testisa, povećanje mliječnih žlijezda, smanjeni libido ili njegovo značajno povećanje, problemi s potencijom.

Simptomi naglog prekida terapije (sindroma povlačenja):

  • razdražljivost, prekomjerno uzbuđenje;
  • proljev, povraćanje, mučnina;
  • glavobolje, bolovi u mišićima;
  • poremećaji spavanja, atipični ili noćne more.

Alergijske nuspojave uključuju: osip, otekline, svrbež, osjetljivost kože i očiju na sunce. Tinnitus, otečeni limfni čvorovi, gubitak kose, učestalo mokrenje, groznica su među neobičnim pojavama tijekom liječenja Amitriptilinom..

Interakcije s lijekovima

Zajednički prijem Amitriptilina s bilo kojim pićima koji sadrže alkohol depresira središnji živčani sustav, značajno smanjuje pritisak i smanjuje respiratorni centar. Osjetljivost tijela na alkohol povećava se tijekom liječenja.

Lijek je apsolutno nespojiv s inhibitorima MAO-MAO, izazivajući hiperpireksu, nekontrolirano povećanje krvnog tlaka, jake konvulzije, sve do smrti.

Interakcija s skupinama lijekova i pojedinačnim lijekovima:

  1. S antikolinergičkim lijekovima (antiparkinsonijan, antihistaminici, atropin, amantadin) - povećava se opasnost od svih nuspojava.
  2. Sa antikolinergicima (benzodiazepin, fenotiazin) - međusobno pojačano djelovanje, pojačani konvulzivni i zloćudni neuroleptički sindromi.
  3. S antikonvulzivima - smanjena učinkovitost, depresija središnjeg živčanog sustava, konvulzije.
  4. S neizravnim antikoagulansima - pojačano razrjeđivanje krvi.
  5. Uz cimetidin, fluoksetin i fluvoksamin, produžen je poluživot, povećava se rizik od intoksikacije amitriptilinom (dozu treba smanjiti za 20-50%).
  6. Uz oralne kontraceptive, nikotin, barbiturate, fenitoin, karbamazepin, koncentracija u plazmi smanjuje se sa smanjenjem učinkovitosti Amitriptilina. Lijekovi koji sadrže estrogen povećavaju bioraspoloživost antidepresiva.
  7. S inhibitorima acetaldehidrogenaze (na primjer, disulfiram) - izaziva zbunjenost do kome (delirij).
  8. Uz benatidin, gvanetidin, klonidin, rezerpin i metildopu, amitriptilin smanjuje njihov hipotenzivni učinak.
  9. Antiaritmički lijekovi (poput kinidina) koji se uzimaju s amitriptilinom imaju suprotan učinak, remeteći srčani ritam.

Amitriptylin smanjuje učinkovitost alfa-blokatora, fenitoina i može pogoršati tijek depresije koji nastaje tijekom liječenja glukokortikosteroidima. Lijekovi za liječenje tirotoksikoze povećavaju rizik od agranulocitoze.

Lijek je nespojiv s epinefrinom, norepinefrinom, efedrinom, fenilefrinom, pimozidom, probukolom, hormonima štitnjače, što izaziva teške aritmije, tahikardiju, hipertenzivnu krizu. Uz antikolinergike i antipsihotike postoji rizik od prekomjerne groznice (iznad +41,5 ° C).

Uvjeti i razdoblja skladištenja

  • Lijek treba čuvati u originalnom pakiranju na suhom, tamnom mjestu. Temperatura ne smije prelaziti + 25 ° S. Čuvati izvan dohvata djece.
  • Ako se pravilno čuva, Amitriptyline zadržava svoja ljekovita svojstva tijekom 3 godine. Nakon isteka ovog vremena lijek je zabranjeno koristiti..
  • Lijek se izdaje na recept.

Uvjeti izdavanja iz ljekarni

Lijek se može kupiti samo prema uputi liječnika. Recept za lijek ostaje u ljekarni. Obrazac, ovjeren od strane liječnika, pohranjuje se 3 mjeseca za praćenje prodaje.

analoga

Amitriptilinski pregledi pacijenata koji su uzimali lijek okarakterizirani su kao pouzdano sredstvo hitne njege u akutnim stanjima i dugotrajna terapija kroničnih patologija. Ali broj nuspojava i nepredvidivost pojedinačnih reakcija na tricikličke antidepresive često nas prisiljavaju da odaberemo zamjenu za ovaj dostupni lijek..

Glavni analozi:

  1. Saroten je analog lijeka Amitriptyline prema aktivnoj tvari. Proizvode ga strane farmaceutske tvrtke i blaže djeluju na tijelo. Sve indikacije za imenovanje Amitriptyline vrijede u slučaju upotrebe Saroten-a, ali nuspojave na njega pojavljuju se mnogo rjeđe. Doze i kontraindikacije za lijekove su slične.
  2. Novo-tripsin (Damilen) strukturni je analog ammitriptilina čije se djelovanje temelji na istoj aktivnoj tvari. Lijek se proizvodi u Rusiji i Kanadi. Sva imenovanja Amitrypsina vrijede za Novo-tripsin, a nuspojave su manje izražene. Često se propisuje lijek za liječenje djece, starijih pacijenata, ako je potrebno, korištenje tijekom trudnoće (samo od II tromjesečja).
  3. Anafranil je također tvar iz skupine tricikličkih antidepresiva. Učinkovit je kod anksioznih poremećaja, napadaja panike, depresije, mentalne i motoričke retardacije. Lijek ima mnogo manje kontraindikacija: razdoblje laktacije, stanje nakon infarkta, alergija na komponente, starost do 5 godina. Najozbiljnije nuspojave su tahikardija, hipertenzija, osip i svrbež.
  4. Doxepin je lijek za liječenje depresije, manično-depresivne psihoze, hipohondrije, anksioznosti. To je "lagana verzija" Amitripsilina, koja se od njega strukturno razlikuje samo jednim dodatnim atomom kisika. Lijek se dobro pokazuje u ublažavanju napada panike i liječenju poremećaja spavanja. Za razliku od Amitriptilina, on ima veće antihistaminsko djelovanje, ali manje psihoanaleptička svojstva..
  5. Melipramine. Djelatna tvar lijeka je imipramin hidroklorid, jedan od prvih tricikličkih antidepresiva. Propisujte lijek za iste indikacije, uključujući enurezu i kroničnu bol. Lijek ima veliko stimulativno djelovanje, za razliku od sedativnog učinka Amitriptilina, pa se koristi ujutro. U nekim bolesnicima melipramin ne izaziva nikakve nuspojave, inače su reakcije antidepresiva slične.

Amitriptyline je stekao pozitivne kritike od pacijenata koji su uzimali lijek dugi niz godina zbog njegovog brzog djelovanja i dostupnosti. Ne postoje analozi lijeka bez nuspojava, pa se, unatoč složenim interakcijama lijekova i obilju mogućih neugodnih posljedica, i dalje propisuje i koristi za mnoge bolesti.

Dizajn članka: Vladimir Veliki

Amitriptilin (25 mg) (Amitriptilin)

instrukcije

  • ruski
  • қazaқsha

Trgovački naziv

Međunarodno vlasničko ime

Oblik doziranja

Filmsko obložene tablete, 25 mg

Sastav

Jedna tableta sadrži

aktivna tvar je amitriptilin hidroklorid u smislu amitriptilina 25 mg;

pomoćne tvari: laktoza monohidrat, mikrokristalna celuloza, natrij kroskarmeloza, hipromeloza, magnezijev stearat, koloidni silicijev dioksid, polietilen glikol 6000, titanov dioksid (E 171), talk, polisorbat 80, karmoisin (E 122).

Opis

Tablete su okrugle, filmom obložene, od svijetlo ružičaste do ružičaste boje, s konveksnim gornjim i donjim površinama. Na rasjedu pod povećalom možete vidjeti jezgru okruženu jednim neprekidnim slojem.

Farmakoterapijska skupina

Psychoanaleptics. Antidepresivi. Neselektivni inhibitori ponovne pohrane neurona monoamina. amitriptilin

ATX kod N06AA09

Farmakološka svojstva

farmakokinetika

Amitriptilin se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, maksimalna koncentracija u plazmi dostiže se u roku od 6 sati nakon oralne primjene.

Bioraspoloživost amitriptilina je 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% veže se na proteine ​​u plazmi. Ti parametri ne ovise o dobi pacijenta.

Vrijeme poluraspada je 16 ± 6 sati, volumen raspodjele je 14 ± 2 l / kg. Oba se parametra značajno povećavaju s godinama bolesnika..

Amitriptilin se u jetri značajno demetilira u glavni metabolit, nortriptilin. Metabolički putevi uključuju hidroksilaciju, N-oksidaciju i konjugaciju s glukuronskom kiselinom. Lijek se izlučuje u urinu, uglavnom u obliku metabolita, u slobodnom ili konjugiranom obliku. Čišćenje je 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (ne ovisi o dobi pacijenta), manje se 2% izlučuje mokraćom.

farmakodinamiku

Amitriptilin je triciklički antidepresiv. Ima izražena antimuskarinska i sedativna svojstva. Terapeutski učinak zasnovan na smanjenju preinaptičkog ponovnog unosa (i, kao posljedica toga, inaktivacije) norepinefrina i serotonina (5HT) presinaptičkim živčanim završecima.

Unatoč činjenici da se izraženi antidepresivni učinak, u pravilu, pojavi 10-14 dana nakon početka liječenja, inhibicija aktivnosti može se primijetiti unutar sat vremena nakon primjene. To ukazuje da mehanizam djelovanja može nadopuniti druga farmakološka svojstva lijeka..

Indikacije za uporabu

Depresija bilo koje etiologije (posebno ako je potrebno za postizanje sedativnog učinka).

Način primjene i doziranje

Liječenje treba započeti malim dozama, postupno ih povećavajući, pažljivo prateći klinički odgovor i bilo kakve manifestacije netolerancije.

Odrasli: Preporučena početna doza je 75 mg dnevno, uzima se u podijeljenim dozama ili se uzima cijelu noću. Ovisno o kliničkom učinku, doza se može povećati na 150 mg / dan. Povećavajuće doziranje na kraju dana ili prije spavanja.

Sedacija je obično brza. Antidepresivni učinak lijeka može se pojaviti za 3-4 dana, za adekvatan razvoj učinka može potrajati i do 30 dana.

Da bi se smanjila vjerojatnost recidiva, potrebno je uzimati dozu održavanja od 50-100 mg navečer ili prije spavanja..

Djeca: lijek se ne preporučuje djeci mlađoj od 16 godina.

Stariji pacijenti (stariji od 65 godina): Preporučena početna doza je 10-25 mg tri puta dnevno, uz postupno povećanje ako je potrebno. Za pacijente u ovoj dobnoj skupini koji ne mogu podnijeti visoke doze, dnevna doza od 50 mg može biti dovoljna. Potrebna dnevna doza može se primijeniti u podijeljenim dozama ili jednom, poželjno navečer ili prije spavanja..

Tablete treba progutati cijele, bez žvakanja i piti vode..

Lijek treba uzimati u skladu s uvjetima koje je propisao liječnik, jer samo-prekid liječenja može biti opasan za zdravlje. Nedostatak poboljšanja pacijentovog stanja može se primijetiti do 4 tjedna nakon početka liječenja.

Nuspojave

Kao i svi lijekovi, Amitriptyline filmom obložene tablete mogu ponekad izazvati neželjene reakcije kod nekih bolesnika, posebno ako se daju prvi put. Nisu primijećene sve navedene nuspojave tijekom liječenja amitriptilinom, neke od njih su se primijenile uz upotrebu drugih lijekova koji pripadaju skupini amitriptilina.

Nuspojave su klasificirane prema učestalosti pojavljivanja: vrlo često (> 1/10), često (od> 1/100 do 1/1000 do 1/10000 do