Agnozija mozga: uzroci, simptomi, liječenje

Agnozija je rijedak i ozbiljan poremećaj percepcije, uslijed kojeg osoba prestaje prepoznavati prethodno poznate predmete, riječi, zvukove ili mirise. Prilično je teško točno reći o čemu se radi. Prava agnozija nastaje kao posljedica oštećenja područja moždane kore koja su odgovorna za percepciju informacija od određenih receptora: vida, okusa, sluha, vremena, prostora, vlastitog tijela ili udruga. Istodobno, sve ostale veze u lancu prepoznavanja informacija ostaju netaknute: informacije iz čulnih organa redovito ulaze u ljudski mozak, ali se tamo ne obrađuju..

Uzroci patologije

Agnozija je kršenje sekundarnih, projekcijsko-asocijativnih procesa u moždanoj kore. Odnosno, organ ljudskog čula normalno funkcionira, signali iz njih i dalje teku u željene dijelove korteksa, ali upravo na tom području dolazi do "raspada". Mozak već ne poznaje već poznate informacije i čovjek ne može prepoznati ono što je vidio, čuo ili što je osjetio. Ovo je stanje vrlo bolno za pacijenta i ne prepoznaju ga uvijek ispravno drugi koji smatraju da su simptomi bolesti simulacija ili manifestacija lošeg odgoja..

Agnozija se može pojaviti kada su oštećene neuronske veze zbog:

  • Zarazne i virusne bolesti koje utječu na živčano tkivo;
  • Hipoksija mozga i krvarenje;
  • TBI i potresi;
  • Neoplazme središnjeg živčanog sustava;
  • Nasljedne bolesti i degenerativni procesi;
  • Perinatalne lezije CNS-a kod djece.

Priroda lezije i vrsta agnozije ovise o mjestu oštećenja korteksa. Tako, na primjer, prava asteroognoza nastaje zbog oštećenja postcentralnih područja korteksa, a istodobna agnozija nastaje kada je oštećen okcipitalni režanj u prednjem dijelu. Najčešće se dijagnosticiraju vidne agnoze, koje se razvijaju s patologijama okcipitalnih režnja.

Vrste agnozije

Postoji nekoliko glavnih skupina poremećaja:

Vizualna agnozija je kršenje prepoznavanja vidljivih predmeta ili njihovih svojstava. Tako osoba može prestati prepoznavati boje, volumen, dijelove predmeta ili "zaboraviti" o čemu se radi, iako je taj objekt već nekoliko puta vidio i zna njegovu svrhu..

Ovisno o vrsti poremećaja:

  • Agnosija u boji - pacijent sa sličnim poremećajem prestaje razlikovati boje, čak i ako ih je poznavao prije.
  • Prosopagnozija ili agnozija lica - s ovom vrstom poremećaja pacijenti prestaju razlikovati i razlikovati lica drugih ljudi, uključujući svoje ili one svojih najmilijih.
  • Anozija slova - poremećena je prepoznavanje simbola abecede, gube se vještine brojanja i čitanja. S ovom vrstom poremećaja nastaje sekundarna aleksa..
  • Subjektivna agnozija jedan je od najtežih tipova za pacijenta. Izgubi sposobnost razumijevanja kakvi ga predmeti okružuju i zašto su potrebni, ali istodobno ih može opisati, djelomično pogoditi njihovu svrhu i korištenje nakon demonstracija. Objektna agnozija može biti potpuna ili djelomična, kada pacijent izgubi sposobnost prepoznavanja određenih predmeta. Također, "neprepoznavanje" se odnosi na sliku predmeta.
  • Optičko-prostorna agnozija - pacijenti ne mogu prepoznati prostor oko sebe, čak i ako su upoznati s njim. Nisu orijentirani kada je potrebno pronaći cestu ili je prikazati na karti.

Razlikovati dubinsku agnoziju - kršenje ocjene predmeta u volumenu, kod takvih bolesnika kršeni su pojmovi "daleko blizu", "dugo-kratko" i tako dalje..

Oštećen stereoskopski vid - predmeti gube volumen ili ih nije moguće procijeniti.

Jednostrani prostorni - polovica predmeta u vidnom polju je "izgubljena" ili ih pacijent ne prepozna.

Kršenje topografske orijentacije - u blagom obliku, ovaj se tip često može naći kod ljudi koji pate od "topografskog kretenizma" - nemogućnosti razumijevanja kuda krenuti, sjećati se ceste ili razaznati na karti. S težim kršenjima, pacijent se, čak i u poznatom okruženju, ne može samostalno kretati ulicama.

  • Istodobna agnozija - s ovom vrstom pacijenti ne doživljavaju svoju okolinu u potpunosti. Oni percipiraju samo jedan objekt odjednom, cijela se "slika" kao cjelina ne pojavljuje u pacijentovom mozgu.
  • Aperceptivno - izgubljena je sposobnost opažanja cijelog objekta, s normalnom percepcijom pojedinih dijelova objekta.
  • Agnozija zbog optičko-motoričkih poremećaja (Balintov sindrom) - pacijenti gube sposobnost usredotočenja vida na željeni objekt, ne mogu svjesno usmjeriti svoj pogled u zadanom smjeru. Ovaj poremećaj ometa komunikaciju osobe, obavljanje bilo kakvih radnji, čitanje i pisanje.

Slušne agnozije nastaju kada je nemoguće prepoznati značenja riječi ili pojedinih zvukova, s normalnim provođenjem zvukova do moždane kore. Akustična agnozija nastaje kada je oštećena temporalna gyrus korteksa.

  • Jednostavna slušna agnozija - nema prepoznavanja pojedinih zvukova
  • Govor sluha - oštećuje se prepoznavanje govora drugih. Pacijentu to zvuči kao niz nepoznatih zvukova bez smisla.
  • Tonalni - pacijenti prestaju razlikovati tonalitet onoga što se čuje, emocije u govoru, tembre i druge nijanse.

Somatoagnozija - prepoznavanje tjelesnog uzorka oslabljenog, pacijent ne može procijeniti lokalizaciju dijelova tijela, njihovu veličinu i ostale parametre.

Anosognosia - pacijent odbija priznati odsutnost bilo kojeg dijela tijela, postojeći poremećaj ili bolest. Dakle, osoba s paraliziranim udovima i dalje sebe smatra zdravom..

Autotopagnosia - prepoznavanje određenih dijelova tijela je oslabljeno, najčešće s jedne strane. Razlikuju se sljedeće sorte:

  • Auto-dijagnoza hemikorpa (hemisomatoagnosia) - pacijent "zaboravlja" oko polovice svog tijela, iako njegove funkcije mogu biti sačuvane. Ne koristi 1 nogu i 1 ruku ili u potpunosti 1 polovicu tijela.
  • Somatoparagnosia - dio tijela se više ne doživljava kao svoj. Pacijent može misliti da su njegova noga ili ruka tuđi ili da je to općenito neživi predmet koji je, iz nekog razloga, blizu njega. Obično takav poremećaj prati kršenje pročišćavanja cjelovitosti, veličine, težine nečijeg tijela..
  • Somatska alostezija neuobičajena je vrsta poremećaja u kojoj pacijent može osjetiti da su joj izrasli dodatni udovi. Istodobno, fantomski udovi mogu "ozlijediti", "svrbeti" i uzrokovati druge smetnje njihovom vlasniku.
  • Autopagnozija držanja - narušena je jasna percepcija vašeg tijela. Pacijenti ne mogu osjetiti gdje se trenutačno nalaze dijelovi njegovog tijela, što rade i na neki način utječu na njihovu aktivnost.
  • Kršenje orijentacije „desno-lijevo“ - u ovom slučaju pacijent zbunjuje ove koncepte i ne može odrediti odgovarajuće dijelove svijeta, njegovo tijelo i tako dalje.
  • Agnozija prstiju (Gerstmannov sindrom) - pacijenti ne mogu razlikovati prste na prstima, zbuniti ih, na primjer, kada ih se traži da pokažu određeni prst ili ponove pokret doktora. Teško otežava obavljanje određenih aktivnosti u svakodnevnom životu..

Za taktilne agnoze karakteristično je oslabljeno prepoznavanje predmeta dodirom. To može biti kršenje osjetljive osjetljivosti - pacijent prestaje razumjeti koju površinu dodiruje: meku, tvrdu, glatku, hrapavu i tako dalje..

Olfaktorna i gustatorna agnozija

Postupci prepoznavanja mirisa ili okusa koji su ranije bili poznati pacijentu su oštećeni.

liječenje

Liječenje agnozije započinje tek nakon što se postavi točna dijagnoza. Za to je potrebno isključiti druge neurološke bolesti, disfunkcije određenog organa i živčanih vlakana..

Nakon što je utvrđena dijagnoza agnozije, potrebno je saznati uzrok razvoja poremećaja i započeti liječenje njegovim uklanjanjem. Ako to nije moguće, propisuje se potporno liječenje, lijekovi za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu, kao i konzultacije s psihoterapeutom i psihologom koji pomažu pacijentu da se prilagodi promijenjenim životnim uvjetima.

Agnozija: kliničke manifestacije i oblici, uzroci pojave

Agnozija je kršenje prepoznavanja objekata i podražaja različitih modaliteta (vidnih, slušnih, taktilnih i drugih). Ovo odstupanje javlja se kod djece i odraslih zbog prisutnosti određenih patoloških stanja mozga. Liječenje se provodi uzimajući u obzir osnovnu bolest i vrstu agnozije. Lijekovi se propisuju ovisno o pojedinačnim karakteristikama pacijenta i ozbiljnosti manifestacije bolesti.

Agnozija u psihologiji predstavlja kršenje procesa prepoznavanja predmeta ili podražaja, obično unutar istog analizatora (vidnog, slušnog, olfaktornog itd.) Uz održavanje funkcije organa osjetila. Poremećaji gnoze (prepoznavanja) uglavnom se očituju u djece od 7 godina i kod odraslih. Incidencija kod muškaraca i žena ima istu učestalost. Djeca s ovom patologijom trebaju posebne metode poučavanja..

Ovu bolest uzrokuju patološki poremećaji sekundarnog projekcijsko-asocijativnog polja mozga. Agnozija se javlja na pozadini akutnih zatajenja cerebralne cirkulacije, kronične cerebralne ishemije. Ostali razlozi za nastanak bolesti uključuju:

  • tumori;
  • kraniocerebralna trauma, hematomi;
  • encefalitis;
  • Alzheimerova bolest;
  • Pickova bolest;
  • Parkinsonova bolest.

Postoje razne agnoze: vizualne, taktilne, optičko-prostorne, slušne.

Vizualnu agnoziju karakterizira nedostatak sposobnosti prepoznavanja predmeta i slika stvarnosti u odsutnosti poremećaja očiju. U svim oblicima devijacije elementarno funkcioniranje vidnog sustava ostaje relativno netaknuto. Pacijenti imaju dobar osjećaj boje, a vidna polja ostaju normalna..

Ovaj oblik agnozije posljedica je oštećenja kortikalnog dijela vizualnog analizatora. Najčešće se kršenja događaju s lezijama dvije hemisfere. T. G. Wiesel identificira nekoliko vrsta vidnih agnostskih poremećaja:

  • predmet;
  • kršenje prepoznavanja boje;
  • agnozija na licu;
  • digitalna agnozija.

Oblik predmeta - nedostatak prepoznavanja predmeta, poteškoće u prepoznavanju i prikazu predmeta. Ova vrsta bolesti temelji se na kršenjima prepoznavanja oblika i kontura objekta. U bolesnika s objektnom agnozijom, prag prepoznavanja naglo se povećava.

Bilateralne lezije utječu na pojavu grubih poremećaja, što se očituje u činjenici da pacijenti ne mogu prepoznati jednostavne slike predmeta koji se koriste u svakodnevnom životu, pa međusobno brkaju različite slike. S jednostranim žarištima, koja su smještena u desnoj hemisferi, nedostaci u prepoznavanju slika predmeta očituju se u poteškoćama u prepoznavanju cjelovite slike objekta, uključujući i umjetničku. S jednostranim lezijama pacijenti ne mogu prepoznati predmete koji su prikazani na shematski, stilizirani način, kao i predmete koji su prekriženi i naliježeni jedan na drugog..

Ne mogu analizirati pojedinačne značajke predmeta i razlikovati oblike od pozadine. Varijanta optičko-gnostičkih poremećaja je istodobna agnozija (Balintov sindrom). Ovaj oblik karakterizira kršenje vizualnog prepoznavanja, kad pacijent može uočiti samo pojedine fragmente slike, opaža se ovo oštećenje čak i ako su vidna polja sačuvana. Agnozija na licima (prosopagnosia) je gnostički poremećaj koji se očituje u poteškoći prepoznavanja poznatih i poznatih lica.

S jakom manifestacijom oštećenja, pacijenti ne prepoznaju svoje najmilije, ne mogu opisati ili zamisliti poznato lice, ocjenjuju ljude slučajnim znacima, glasom i gestama, a također ne mogu razlikovati žensko i muško lice, djecu od odraslih. Ponekad je pacijentima teško procijeniti izraze lica, vidjeti iskrivljene grimase.

Agnosia za boje (obojena agnosia) razvija se zbog oštećenja lijeve (dominantne) i desne (subdominantne) hemisfere temporalne i okcipitalne regije. Uz ovaj oblik, prema subdominantnom tipu, postoji kršenje apstraktnosti i generalizacije u percepciji.

Agnozija

Agnozija je patološko stanje u kojem dolazi do kršenja procesa percepcije (slušni, vidni, taktilni) uz održavanje svijesti i funkcija organa osjetila. U stanju agnozije osoba nije u stanju prepoznati nijedan objekt pomoću određenog organa osjetila. Najčešći su u odraslih i djece u dobi od 10 do 17 godina.

Razlozi

Glavni uzrok agnozije je oštećenje struktura mozga. Može ga uzrokovati srčani udar, razne ozljede, tumori, kao i degeneracija onih područja mozga koja integriraju percepciju, pamćenje i identifikaciju (prepoznavanje), odnosno odgovorna su za analizu i sintezu informacija. Vrsta agnozije izravno ovisi o mjestu lezije.

Bolest ima tri glavne vrste: vidne agnoze, slušne agnoze i taktilne agnozije. Pored toga, postoji još nekoliko manje uobičajenih vrsta bolesti (prostorna agnozija i drugi poremećaji percepcije).

S vizualnom agnozijom, lezije su lokalizirane u okcipitalnom režnjevu mozga. Ovu vrstu karakterizira nesposobnost pacijenta da prepozna predmete i slike, unatoč činjenici da za to zadržava dovoljnu oštrinu vida. Vizualna agnozija može se izraziti na različite načine i očitovati se u obliku sljedećih poremećaja:

  • objektna agnozija (lezija konveksitalne površine lijeve strane okcipitalne regije): nemogućnost prepoznavanja različitih predmeta, u kojima pacijent može opisati samo pojedine znakove predmeta, ali ne može reći koja je vrsta predmeta ispred njega;
  • agnosija u boji (oštećenje okcipitalne regije lijeve dominantne hemisfere): nemogućnost klasifikacije boja, prepoznavanje istih boja i nijansi, korelacija određene boje s određenim predmetom;
  • vidna agnozija, koja se očituje u slabosti optičkih prikaza (bilateralna lezija okcipitalno-parietalne regije): nemogućnost zamisliti bilo koji predmet i opisati ga (navesti veličinu, boju, oblik itd.);
  • facijalna agnozija, ili prosopagnozija (oštećenje donje okcipitalne regije desne hemisfere): kršenje procesa prepoznavanja lica uz zadržavanje sposobnosti razlikovanja predmeta i slika, što u posebno teškim slučajevima može biti karakterizirano pacijentovom nesposobnošću da prepozna svoje lice u ogledalu;
  • istodobna agnozija (oštećenje prednjeg dijela dominantnog okcipitalnog režnja): naglo smanjenje broja istodobno opaženih objekata, u kojima je pacijent često u stanju vidjeti samo jedan predmet;
  • Balintov sindrom ili vidna agnozija uzrokovana optičko-motoričkim poremećajima (bilateralna lezija okcipitalno-parietalne regije): nemogućnost usmjeravanja pogleda u pravom smjeru, usmjeravanje prema određenom objektu, što se može posebno izraziti pri čitanju - pacijent ne može normalno čitati, jer vrlo mu je teško prelaziti iz jedne riječi u drugu.

Slušne agnozije nastaju kada je zahvaćen temporalni korteks desne hemisfere. Ovu vrstu karakterizira nesposobnost pacijenta da prepozna zvukove i govor, dok funkcija slušnog analizatora nije narušena. U kategoriji slušne agnozije razlikuju se sljedeći poremećaji:

  • jednostavna slušna agnozija, u kojoj pacijent ne može prepoznati jednostavne, poznate zvukove (buka kiše, šuškanje papira, kucanje, škripanje vrata, itd.);
  • auditorno-verbalna agnozija - nemogućnost razlikovanja govora (za osobu koja boluje od ove vrste slušne agnozije, materinji je govor predstavljen kao skup nepoznatih zvukova);
  • tonska slušna agnozija - pacijent ne može pokupiti ton, tembre, emocionalnu obojenost govora, ali istodobno zadržava sposobnost normalnog opažanja riječi i pravilnog prepoznavanja gramatičkih struktura.

Uz taktilnu agnoziju, pacijent nema sposobnost prepoznavanja predmeta dodirom. Jedna od vrsta taktilne agnozije je nesposobnost pacijenta da prepozna dijelove vlastitog tijela i procijeni njihov položaj jedan prema drugom. Ova vrsta taktilne agnozije naziva se somatoagnosia. Taktilna agnozija, kod koje je poremećen proces prepoznavanja predmeta dodirom, naziva se astereognosia..

Postoje i prostorne agnozije, koje se izražavaju u obliku kršenja identifikacije različitih parametara prostora. Lezijama lijeve hemisfere manifestuje se u obliku kršenja stereoskopskog vida, s lezijama srednjih odsjeka parieto-okcipitalne regije bolest se može izraziti u obliku pacijentove nesposobnosti da pravilno lokalizira objekte u tri prostorne koordinate, posebno u dubini, a također i da daljnje ili bliže prepoznaje parametre.

Postoje i takve vrste agnozije kao jednostrana prostorna agnozija - nemogućnost prepoznavanja jedne polovine prostora (češće lijeva) i prostorna agnozija, izražena poremećajem topografske orijentacije, u kojem pacijent možda ne prepoznaje poznata mjesta, ali nema oštećenja pamćenja..

Jedna od najrjeđih vrsta agnozije je kršenje percepcije vremena i kretanja - stanje u kojem čovjek ne može procijeniti brzinu prolaska vremena i opažati kretanje predmeta. Posljednje kršenje (nemogućnost opažanja pokretnih predmeta) naziva se akinetopsija.

Dijagnostika

Agnozija nije uobičajeno stanje. Ovo se stanje može dogoditi iz vrlo širokog raspona razloga, a u svakom se pojedinačnom slučaju manifestira na različite načine. Ti čimbenici mogu ozbiljno komplicirati dijagnozu: često je potreban sveobuhvatan neurološki pregled..

Dijagnostika koristi kliničke simptome, tehnike snimanja mozga (MRI, CT), neuropsihološke i fizikalne preglede. U pravilu, u prvoj fazi dijagnoze, liječnik traži od pacijenta da identificira sve uobičajene predmete, koristeći različita osjetila. Tada se primjenjuju metode neuropsihološkog pregleda, provode se brojni posebni testovi, tijekom kojih liječnik utvrđuje postojeća kršenja različitih vrsta osjetljivosti, a također analizira pacijentovu sposobnost korištenja osjetila i ispravno prepoznavanje podataka dobivenih uz njihovu pomoć..

liječenje

Ne postoje specifični tretmani za agnoziju. U pravilu je glavni cilj liječenje temeljnog poremećaja koji je doveo do oštećenja mozga i agnozije. Istodobno se neuropsiholozi, logopedi i radni terapeuti često koriste za kompenzaciju manifestacija agnozije..

Kao što pokazuje praksa, liječenje agnozije najčešće se provodi u roku od tri mjeseca - u normalnim je slučajevima ovo vrijeme dovoljno da se pacijent oporavi. Međutim, postupak oporavka može se odgoditi na duže razdoblje (godinu dana ili više). Uspjeh liječenja uvelike ovisi o dobi pacijenta, kao i prirodi i težini lezija..

Ovaj je članak objavljen samo u obrazovne svrhe i nije znanstveni materijal ili stručni medicinski savjet..

Pismo agnozija, uzroci njenog razvoja, simptomi i liječenje

Ispravljanje agnozije

Agnozija je rijetko neovisna, češće praćena ozbiljnom bolešću ili oštećenjem mozga. Kompletan pregled i temeljita dijagnoza pomažu u otkrivanju uzroka određene vrste agnozije, tek nakon što se odabere pojedinačna simptomatska terapija lijekovima.

  • potpuni oporavak je moguć uz izlječenje osnovne bolesti;
  • dugoročna remisija podržana profilaktičkim dozama lijekova;
  • prilagodba osobe koja doživi cjeloživotnu agnoziju: razne aktivnosti usmjerene na druženje i djelomično savladavanje izgubljenih vještina kroz razvoj novih neuronskih veza.

Agnozija uzrokuje

Agnozija nastaje oštećenjem projekcijsko-asocijativnih dijelova moždane kore koji su dio kortikalne razine analitičkih sustava.

U tom slučaju osoba zadržava elementarnu osjetljivost, ali sposobnost analize i sinteze podataka koji dolaze iz analizatora se gubi, što rezultira kršenjem jedne ili druge vrste percepcije..

Sljedeće može dovesti do oštećenja moždane kore: poremećena cerebralna cirkulacija, Alzheimerova bolest, toksična encefalopatija, subakutni sklerozirajući panencefalitis.

Opće informacije

Gnoza u prijevodu s grčkog znači "znanje". To je najviša živčana funkcija koja osigurava prepoznavanje predmeta, pojava i vlastitog tijela. Agnozija je složen pojam koji uključuje sva kršenja gnostičke funkcije. Gnozni poremećaji često prate degenerativne procese središnjeg živčanog sustava, primjećuju se kod mnogih organskih lezija na mozgu koji su posljedica trauma, moždanih udara, zaraznih i tumorskih bolesti.

Klasična agnozija rijetko se dijagnosticira u maloj djeci, jer je njihova veća živčana aktivnost u razvojnoj fazi, a diferencijacija kortikalnih centara nije potpuna. Poremećaji gnoze javljaju se češće kod djece starije od 7 godina i kod odraslih. Žene i muškarci se jednako često razbole.

Liječenje agnozije

Razvoj agnozije olakšava se oštećenje mozga koje nastaje kao posljedica bolesti. Važna nijansa je da se u desničarima bolest razvija kada je lijeva hemisfera oštećena, u lijeve ruke naprotiv. Glavne patološke promjene koje izazivaju razvoj agnozije su:

  • Alzheimerova bolest.
  • Poremećaj cirkulacije, poput moždanog udara.
  • encefalopatija.
  • Neoplastične bolesti mozga.
  • Traumatična ozljeda mozga.
  • Parkinsonova bolest.

U medicini ne postoji jedinstveni protokol za liječenje agnozije, jer ovisi o temeljnom uzroku bolesti, vrsti i stupnju zanemarivanja. Paralelno s liječenjem glavne tegobe, provodi se posao s psihijatrom, logopedom, neuropsihologom. To je potrebno kako bi se pomoglo osobi da se prilagodi životu u prisutnosti takvih patologija..

Agnosia je neugodno i opasno stanje koje može ugroziti zdravlje i ometati normalan, ispunjen život. Pravovremenom pomoći možete se riješiti simptoma i poboljšati stanje. Strogo je zabranjeno samo-liječiti, koristiti tradicionalnu medicinu ili druge nekonvencionalne metode bez prethodnog savjetovanja sa stručnjakom.

Ova je bolest prilično višeslojna, pa stoga, prije nego što liječnik propiše određeni tretman, mora organizirati veliki broj pregleda potrebnih za postavljanje točne dijagnoze..

Da bi se utvrdili uzroci patologije i odabrao ispravan tretman, provodi se fizički pregled koji pomaže u prepoznavanju primarnih abnormalnosti u radu nekih vrsta osjetljivosti, jer mogu komplicirati naknadnu procjenu pacijentovog zdravlja.

Znanstvenici su više puta istraživali agnoziju i trenutno postoje prilično oprečna mišljenja kako organizirati njegovo liječenje, jer je za svaki slučaj pojedinačno potreban individualni pristup, ovisno o uzrocima razvoja bolesti.

Stručnjaci nisu razvili opće liječenje, ali za postizanje kompenzacije za patologiju potrebna je pomoć logopeda, kao i specijalista koji se odlučuje za radnu terapiju..

Stupanj oporavka pacijenta nakon bolesti ovisi o mjestu lezija, njihovoj veličini, kao i o dobi bolesnika. Kao što praksa pokazuje, oporavak traje oko tri mjeseca, ali općenito liječenje može trajati do jedne godine. Bez obzira na to, više se pozornosti posvećuje liječenju osnovne bolesti koja je provocirala stvaranje agnozije..

Do danas ne postoji učinkovit tretman agnozije. Govorimo o ozljedama ili lezijama mozga, tako da su glavne metode i manipulacije usmjerene na obnovu ovih odjela:

  1. Propisani su lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu. Prati se krvni tlak.
  2. Izvode se kirurške operacije za uklanjanje tumora, ruptura itd. Iz mozga. Bez operacije, tablete u ovom slučaju neće pomoći..
  3. Lijekovi koji pomažu u vraćanju neuropsiholoških funkcija.

Pacijenta stalno savjetuje neuropsiholog.

Mnogi liječnici ovu bolest shvaćaju kao običnu amneziju. Pacijenta jednostavno treba poučiti izgubljenim vještinama. Ako osoba pati od vizualne agnozije, tada se ponovno podučava o oblicima i bojama, odnosu predmeta u prostoru, itd. Ako se razvije slušna agnozija, tada se osoba uči zvukovima.

Govorimo o ozljedama koje je teško popraviti modernom medicinom. Međutim, u nekim su slučajevima takve manipulacije učinkovite i pomažu pacijentima da se prilagode na život. Izuzetak je somatoagnozija, koja zahtijeva stalno praćenje od strane liječnika..

Ako je agnozija posljedica mentalne bolesti, tada je liječenje usmjereno na uklanjanje ove bolesti. Budući da bolesti mozga nisu uvijek potpuno izliječene, obnova njegovih dijelova također postaje nepotpuna..

Ako je agnozija postala posljedica zlouporabe otrovnih tvari, tada se preporučuje zaštita pacijenta od alkohola, otrova, lijekova i drugih tvari. Tijelo se očisti od tih tvari, kao i uzimanje lijekova koji poboljšavaju rad mozga.

Karakterizira ga poremećaj u određivanju parametara prostora. Evo vrsta ovog kršenja:

  • Agnozija dubine. Osoba ne može pravilno lokalizirati objekte u tri prostorne koordinate. Posebno u dubini. Uzrok: kršenja u parieto-okcipitalnoj regiji (u pravilu srednji presjeci).
  • Stereoskopska patologija. Nemogućnost da se vidi trodimenzionalna slika, drugim riječima. Uzrok: Neispravnost lijeve hemisfere.
  • Prostorna jednostrana patologija. Osoba jednostavno ne opaža ono što se događa s njegove lijeve strane. Uzrok: lezija parietalnog režnja, kontralateralna strana prolapsa.
  • Kršenje topografske orijentacije. Ovom patologijom osoba zadržava pamćenje, ali gubi sposobnost navigacije. Može se izgubiti u svom dvorištu, izgubiti se u gradu u kojem je živio cijeli život. Uzrok: Oštećenje parieto-okcipitalne regije.

Prisutnost jedne od patologija nije samo nezgodna, već i opasna. Ako se, primjerice, osobi dijagnosticira optičko-prostorna vizualna agnozija, čiji su se simptomi raspravljali gore, onda se lako može izgubiti čak i u vlastitom stanu. Stoga se bolest mora baviti. Ali kako?

Agnozija je kršenje različitih vrsta percepcije (taktilne, slušne i vidne) uz održavanje svijesti i osjetljivosti. Ovo je stanje patološko i javlja se zbog oštećenja korteksa i potkožnih struktura mozga..

Zašto se ovo događa? Koji je razlog pojave agnozije? Koje su vrste patologije? Koji simptomi ukazuju na njegovu prisutnost? I najvažnije, kako se nositi s tim? Pa, o ovome i još mnogo toga ćemo sada raspravljati..

Agnozija je patološko stanje koje karakterizira kršenje različitih vrsta percepcije: vidne, slušne, gustatorne, olfaktorne, taktilne. Istodobno, funkcije osjetilnog sustava, koji je odgovoran za percepciju signala iz okruženja i unutarnjeg okruženja, ostaju normalne. Javlja se u pozadini oštećenja korteksa i potkožnih struktura mozga nakon traume, moždanog udara, infekcija, degenerativnih bolesti, tumorskih procesa.

Poremećaji mentalnog razvoja

Agnozija - prepoznavanje objekata i podražaja različitih modaliteta (oslabljen vid, sluh, taktil i dr.).

Ovo odstupanje javlja se kod djece i odraslih zbog prisutnosti određenih patoloških stanja mozga. Liječenje se provodi uzimajući u obzir osnovnu bolest i vrstu agnozije.

Liječenje patologije

Liječenje agnozije ovisi o temeljnom poremećaju. Terapija uključuje konzervativne, neurohirurške i rehabilitacijske mjere.

Neurokirurško liječenje je indicirano u slučajevima volumetrijskih procesa u mozgu, s masivnim krvarenjima i nekim vrstama kraniocerebralne traume. Ali nakon toga potrebna je terapija lijekovima i rehabilitacija..

Konzervativno liječenje sastoji se u upotrebi sljedećih skupina lijekova:

  • vaskularni lijekovi (pentoksifilin, citoflavin, nikotinska kiselina, vinpocetin) - djelovanjem na mikrovaskulaturu poboljšavaju perfuziju u mozgu;
  • nootropici (piracetam, lucetam, tiocetam, picamilon) - reguliraju metabolizam energije u neuronima;
  • metaboliti (actovegin, cortexin, cerebrolysate) - normaliziraju prehranu moždanih stanica;
  • neuroprotektivna sredstva (cerakson, farmakon, gleacer, gliatilin, nooholin) - imaju zaštitni učinak na neurone, pomažu u poboljšanju interneuronalnih veza;
  • antioksidanti (meksipridol, neurox, meksiprim, meksikor) - ograničavaju učinak slobodnih radikala na moždane stanice;
  • vitamini (posebno vitamini skupine B: kombilipen, komplegam B, milgamma) - doprinose obnovi neurona, njihovih aksona, poboljšavaju sinaptički prijenos impulsa.

S encefalitisom, prema etiofaktoru, provodi se liječenje antibioticima, antivirusnim ili antifungalnim sredstvima.

Rehabilitacijski dio terapije uključuje:

  • rad s psiholozima kako bi se shvatile i prihvatile nečije mane, razne vrste psihoterapije (umjetnost, terapija životinjama, kognitivno-bihejvioralna terapija);
  • radna terapija - koristi se za poboljšanje života pacijenta, pridonosi cjelovitijoj socijalizaciji;
  • časovi s logopedom - najčešće potrebni za slušnu i vidnu agnoziju, kada se pojave disleksija i disgrafija.

Kvalitetno liječenje agnozije često zahtijeva multidisciplinarni pristup i sudjelovanje nekoliko visoko specijaliziranih liječnika (neurolog, neurohirurg, psihijatar, rehabilitacijski terapeut, logoped, itd.).

Oporavak i obnova gnostičkih funkcija ovisi o patološkom procesu koji je uzrokovao agnoziju, dobi pacijenta, pravodobnosti dijagnoze i liječenju bolesti. Mladi pacijenti se obično vraćaju u normalan život nakon 3 do 9 mjeseci intenzivnog liječenja i rehabilitacije. Degenerativni procesi u mozgu, nažalost, ne mogu se preokrenuti; trenutno postojeći lijekovi samo zaustavljaju napredovanje bolesti.

Prevencija agnozije sastoji se u brizi o vlastitom zdravlju i odlasku liječniku kada se pojave prvi znakovi oštećenja živčanog sustava.

patogeneza

Moždani korteks ima tri glavne skupine asocijativnih polja koja pružaju višerazinsku analizu informacija koje ulaze u mozak. Primarna polja povezana su s perifernim receptorima, primaju aferentne impulse koji dolaze iz njih. Sekundarne asocijativne zone korte odgovorne su za analizu i generalizaciju informacija koje dolaze iz primarnih polja.

Nadalje, informacije se prenose u tercijarna polja, gdje se provodi veća sinteza i razvoj zadataka ponašanja. Disfunkcija sekundarnih polja dovodi do kršenja specificiranog lanca, što se klinički očituje gubitkom sposobnosti prepoznavanja vanjskih podražaja, opažanja integralnih slika. U ovom slučaju, funkcija analizatora (slušna, vidna itd.) Nije narušena.

Razlozi

Patološke promjene u sekundarnom projekcijsko-asocijativnom polju moždane kore su čimbenici koji izazivaju agnoziju. Razlozi zbog kojih su se pojavili istaknuti su na sljedećem popisu:

  • Traumatična ozljeda mozga. To je glavni uzrok agnozije. Patologija se razvija uslijed mehaničkog oštećenja sekundarnih zona korteksa do kojih je došlo u vrijeme ozljede, kao i zbog post-traumatskih procesa (mikrocirkularni poremećaji, upale, hematomi).
  • Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije. Jednostavno rečeno, umiru neuroni sekundarnih polja u segmentu hemoragičnog ili ishemijskog moždanog udara. To dovodi do gore opisanih promjena.
  • Kronična cerebralna ishemija. Ovo je naziv patološkog stanja koji karakterizira nedostatak opskrbe krvlju, zbog čega ne postoji normalan metabolizam u središnjem živčanom sustavu. Neuspjeh napreduje i na kraju dovodi do demencije - stečene demencije.
  • Tumori mozga. Dovode do kompresije i naknadnog uništavanja neurona..
  • Encefalitis (upala mozga). Ima poslije cijepljenje, bakterijsku, virusnu i parazitsku etiologiju.
  • Degenerativne bolesti središnjeg živčanog sustava. Tu spadaju Parkinsonova, Pickova, Schilder-ova, Alzheimerova bolest.

Što se može reći o patogenezi agnozije? Ovo je prilično složena i specifična tema..

Jednostavno rečeno, informacije koje ulaze u ljudski mozak prolaze kroz tri asocijativna polja. Prvi to prihvaća. U drugom se analizira i generalizira. Treći sintetizira.

Dakle, s agnozijom u drugom polju opaža se disfunkcija - poremećaj zbog kojeg se taj lanac poremeti. Upravo zbog toga osoba gubi sposobnost opažanja holističkih slika i prepoznavanja vanjskih podražaja. Međutim, funkcija analizatora ostaje netaknuta..

Identifikacija agnozije

Unatoč činjenici da agnoze nisu česta patologija, njihovu dijagnozu treba provesti na sveobuhvatan način. Najčešće se gnostička disfunkcija nalazi kod odraslih. Međutim, slučajevi otkrivanja simptoma agnozije kod djeteta nisu neuobičajeni (u mladoj dobi govorimo o kašnjenju u formiranju centara gnoze, u pubertetu se mogu dijagnosticirati istinski agnostički poremećaji).

Pacijenta s sumnjom na kognitivno oštećenje treba pregledati neurolog radi otkrivanja žarišnog neurološkog deficita. Prisutnost dodatnih simptoma može vam pomoći u provođenju topičke dijagnoze i identificiranju područja oštećenja mozga. Simptomi pravog kognitivnog oštećenja i pseudo-dijagnoze su slični.

Da bi se razjasnila vrsta agnozije, provode se brojni neuropsihološki testovi. To uključuje posebno razvijene materijale za procjenu općih kortikalnih funkcija općenito i njihovih pojedinačnih manifestacija..

Za procjenu stanja vizualne gnoze pacijentu se nudi da razmotri slike predmeta, ljudi, životinja, biljaka, sheme boja. Dio slika može biti zasjenjen ili prekriven zakrivljenom linijom (tzv. Bučne slike). Uz to, pacijenta se poziva da razmotri slike dijelova predmeta, uz njihovu pomoć, istovremeno se može otkriti agnozija.

Kada provjeravaju na postojanje patologije akustičkih gnostičkih funkcija, od pacijenta se traži da zatvori oči i reproducira najčešće zvukove (najčešće plješću rukama, neka slušaju otkucavanje budilice, zveckaju tipkama).

Da bi utvrdio asteroognozu, liječnik daje pacijentu predmet koji mora dodirnuti zatvorenih očiju, a zatim utvrdi o čemu se radi. Kršenja tjelesne sheme utvrđuju se intervjuiranjem pacijenta..

Da bismo razjasnili stupanj formiranja gnostičkih funkcija kod djece, postoje slični neuropsihološki materijali prilagođeni djetetu određene dobi..

Dijagnostičke metode

Da bi se otkrila istodobna agnozija, potencijalni pacijent mora obaviti jednostavan test. Tijekom provjere lektire, nude mu se pisma raznih veličina koja moraju biti precrtana. U slučaju bolesti, pacijent će preskočiti velika slova. Da biste ih ispravno prepoznali, morate velikim pogledom prekriti veliki prostor i popraviti pogled na njega..

Kada nedostaju velika slova, to znači da vid nije narušen, a poremećaj središnji, a ne periferni. Izvršen korekcijski test omogućuje liječniku da potvrdi dijagnozu "istodobne vizualne agnozije".

Klasifikacija

Ovisno o području lezije u kliničkoj neurologiji, agnosiju razvrstavamo u sljedeće glavne skupine:

  • Vizualno - nedostatak prepoznavanja predmeta, slika uz održavanje vizualne funkcije. Razvija se patologijom okcipitalnog, stražnjeg parietalnog dijela korteksa.
  • Slušna - gubitak sposobnosti prepoznavanja zvukova i fonema, percepcije govora. Nastaje kada je oštećen korteks gornjeg temporalnog gyrus-a.
  • Osjetljiva - oslabljena percepcija vlastitog tijela i prepoznavanje taktilnih senzacija. To je uzrokovano disfunkcijom sekundarnih polja parietalne regije.
  • Olfactory je poremećaj prepoznavanja mirisa. Promatrano s oštećenjem mediobazalnih područja temporalnog režnja.
  • Gustatory - nemogućnost prepoznavanja osjetljivosti okusa uz održavanje sposobnosti njihovog opažanja. Povezana s patologijom u istim područjima kao i olfaktorna agnozija.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza agnozije postavlja se na temelju podataka iz anamneze (trauma, moždani udar, tumor) i kliničke slike bolesti. Za utvrđivanje vrste agnozije također se provode posebna ispitivanja..

Pacijenta se traži da identificira jednostavne predmete pomoću različitih osjetila. Ako liječnik posumnja u uskraćivanje polovice prostora, onda traži od pacijenta da identificira paralizirane dijelove svoga tijela ili predmete u različitim dijelovima prostora..

Neuropsihološka evaluacija može pomoći identificirati složenije vrste agnozije.

Tehnike snimanja mozga (MRI ili CT) također se koriste za utvrđivanje prirode centralnih lezija (krvarenje, infarkt, volumetrijski intrakranijalni proces), za identificiranje područja atrofije korteksa.

Provodi se fizikalni pregled radi utvrđivanja primarnih kršenja određenih vrsta osjetljivosti..

Istraživanje ima za cilj identificirati agnoziju i pronaći njezin uzrok. Određivanje kliničkog oblika agnosije omogućava utvrđivanje lokalizacije patološkog procesa u mozgu. Glavne dijagnostičke tehnike su:

  • Ispitivanje pacijenta i njegove rodbine. Cilj mu je utvrditi pritužbe, pojavu bolesti, njen odnos s traumom, infekcijom, cerebralnim hemodinamičkim poremećajima.
  • Neurološki pregled. Tijekom proučavanja neurološkog i mentalnog statusa, zajedno s agnozijom, neurolog otkriva znakove intrakranijalne hipertenzije, žarišne neurološke deficite (pareza, poremećaji osjeta, poremećaji kranijalnih živaca, patološki refleksi, promjene u kognitivnoj sferi) karakteristične za osnovnu bolest.
  • Savjetovanje psihijatra. Bitno za isključenje mentalnih poremećaja. Sadrži patopsihološki pregled, proučavanje strukture ličnosti.
  • Tomografska istraživanja. CT, MSCT, MRI mozga omogućuju vizualizaciju degenerativnih procesa, tumora, upalnih žarišta, zona moždanog udara, traumatične ozljede.

Agnozija je samo sindrom, sindromna dijagnoza može se postaviti u početnoj fazi dijagnoze. Rezultat gornjih studija trebao bi biti uspostava cjelovite dijagnoze osnovne bolesti, čija klinička slika uključuje poremećaj gnoze.

Za dijagnosticiranje bolesti izuzetno je važno konzultirati stručnjaka - neurologa. Za točnu dijagnozu provode se brojne dijagnostičke tehnike i neurološka ispitivanja. Glavni cilj svih istraživanja je utvrditi osnovni uzrok, glavnu bolest koja je izazvala oštećenje mozga..

Dijagnostičke metode koje se koriste za postavljanje dijagnoze:

  • Temeljitim pregledom pacijenta, uzimanjem anamneze i pojašnjavanjem prisutnosti nasljednih bolesti. Najčešće se tijekom studije otkrivaju tumorske bolesti, ozljede, posljedice moždanog udara i druge bolesti..
  • Uz to, provodi se savjetovanje stručnjaka uskog profila kako bi se isključili ostali uzroci simptoma. U pravilu je potrebna pomoć oftalmologa, onkologa, kardiologa, psihijatra i drugih.
  • Provođenje različitih ispitivanja koja pomažu u određivanju stupnja oštećenja percepcije kako bi se bolest razlikovala od ostalih mogućih.
  • Provođenje računarske i magnetske tomografije. Pomoću ovih postupaka možete identificirati oštećena područja mozga.

Slušna agnozija rezultat je oštećenja slušnog analizatora. Ako je vremenski dio lijeve hemisfere oštećen, tada postoji kršenje fonemičkog sluha, karakterizirano gubitkom sposobnosti razlikovanja zvukova govora, što može dovesti do poremećaja samog govora u obliku osjetilne afazije.

Ako je desna hemisfera oštećena, pacijent prestaje prepoznavati apsolutno sve zvukove i zvukove. Ako su pogođeni prednji dijelovi mozga, tada se svi procesi odvijaju očuvanjem slušnog i vizualnog sustava, ali s kršenjem opće percepcije i koncepta situacije. Najčešće se ova vrsta slušne agnozije promatra s duševnim bolestima..

Aritmiju slušne agnozije karakterizira nemogućnost razumijevanja i reprodukcije određenog ritma. Patologija se manifestira oštećenjem desnog hrama.

Posebna vrsta slušne agnozije proces je koji se očituje u kršenju razumijevanja intonacije drugih ljudi. Također se javlja s desnosporomnim porazom.

Agnozija je patološko stanje koje nastaje kao rezultat oštećenja korteksa u mozgu, kao i u obližnjim potkortičkim strukturama. Ako je oštećenje mozga asimetrično, mogu se pojaviti jednostrane agnoze..

Anozija lica obično se razvija od oštećenja desne hemisfere u mozgu, obično u stražnjoj ili srednjoj regiji. Snaga očitovanja patologije razlikuje se u rasponu od kršenja prepoznavanja i pamćenja lica tijekom eksperimentalnih testova do nemogućnosti prepoznavanja vlastitog odraza u ogledalu. Može se razviti i selektivno oštećenje pamćenja lica..

Lice, kao vizualni objekt, ima određenu specifičnost u usporedbi s objektima. Mogućnost oslabljene percepcije lica potvrđuju podaci o poteškoćama u igranju šaha kod ljudi s oštećenjem desne hemisfere mozga.

Osim toga, percepcija ljudskog lica sadrži određenu individualnost opažača, koji u crte lica ulovi nešto svoje, potpuno subjektivno čak i kada gleda portrete poznatih ličnosti. Specifičnost dotične osobe leži u njenoj jedinstvenosti koja izražava individualnost uzorka u odnosu na izvorni koji osoba opazi..

Poseban oblik ove patologije može se pripisati kršenju prepoznavanja osobe vlastitog tijela. Ovaj se proces često događa kada je pogođena većina desne hemisfere u mozgu. U tom slučaju, osoba prestaje prepoznavati svoje udove, može dodati osjećaj da ima nekoliko ruku ili nogu.

Dijagnostičke mjere

Budući da agnozija nije neovisna bolest, već samo jedan od simptoma neuroloških nozologija, glavni dijagnostički zadatak u ovom je slučaju identificirati glavni uzrok oštećenja mozga. Važno je također identificirati popratne poremećaje viših mentalnih funkcija (apraksija, akalkulija, itd.), Što će sugerirati lokalizaciju patološkog fokusa.

Neinstrumentalne tehnike

Neinstrumentalna dijagnostika uključuje sljedeće korake:

  • prikupljanje anamneze života i bolesti - provodi se radi pojašnjenja prirode patologije, prisutnosti prethodnih infekcija, ozljeda, vaskularnih "katastrofa", stope porasta simptoma. Često pacijent nije svjestan svoje bolesti, pa neurolog mora intervjuirati pacijentovo neposredno okruženje;
  • neurološki pregled - tijekom fizičkog pregleda liječnik može otkriti znakove žarišnog oštećenja mozga (pareza, paraliza, oštećenje sluha, okulmotorni poremećaji itd.), intrakranijalnu hipertenziju, koji ukazuju na osnovnu bolest i mjesto patološkog žarišta;
  • konzultacija oftalmologa - zagušenja na području glave optičkog živca mogu ukazivati ​​na postojanje volumetrijske formacije u mozgu, parenhimske ili intratekalne krvarenja itd.;
  • psihijatrijska konzultacija - sastoji se u isključenju mentalnih poremećaja koji bi mogli poslužiti kao osnova za pojavu "pseudoagnosije";
  • neuropsihološko testiranje - uključuje niz testova zahvaljujući kojima je moguće odrediti vrstu agnozije i popratne poremećaje viših mentalnih funkcija.

Metode instrumentalnog ispitivanja

Na temelju podataka ankete i fizikalnog pregleda, neurolog utvrđuje naknadnu instrumentalnu dijagnozu. Najčešće uključuje elektroencefalografsku studiju koja vam omogućuje da isključite agnoziju, auru epileptičkog napada i neurovizirajuće metode ispitivanja.

CT i MRI mozga su najinformativniji za sve patologije središnjeg živčanog sustava. Omogućuju vam prepoznavanje: vaskularnih (moždani udar, encefalopatija), degenerativnih bolesti mozga (Alzheimerova bolest), masa (tumor, cista, aneurizma itd.), Kontuzije moždane tvari, posttraumatičnih hematoma i drugih, difuznih ili žarišnih bolesti koje moglo dovesti do razvoja agnozije.

Samo kvalificirani stručnjak može utvrditi prave uzroke agnozije i razviti adekvatnu taktiku liječenja i pregleda..

Simptomi agnozije

Osnovni simptom stanja je nemogućnost prepoznavanja opaženih senzacija uz zadržavanje sposobnosti da ih osjetite. Jednostavno rečeno, pacijent ne razumije što vidi, čuje, osjeća. Često se primjećuje diferencirana agnozija zbog gubitka funkcije odvojenog zahvaćenog dijela korteksa. Agnozija ukupne prirode prati patološke procese koji se difuzno šire u moždanim tkivima.

Vizualna agnozija očituje se zbrkom predmeta, nemogućnošću imenovanja predmetnog objekta, skiciranjem, crtanjem iz sjećanja ili započetim crtežom. Kada prikazuje predmet, pacijent crta samo njegove dijelove. Vizualni oblik ima mnogo mogućnosti: boja, selektivna agnozija lica (prosopagnosia), apperceptivna - prepoznavanje karakteristika objekta (oblik, boja, veličina) je sačuvano, asocijativno - pacijent je u stanju opisati cijeli objekt, ali ga ne može imenovati, istovremeno - nemogućnost prepoznavanja parcele iz više objekata uz održavanje prepoznavanja svakog objekta zasebno, vizualno-prostornog - kršenje gnoze međusobnog rasporeda predmeta. Poremećaj prepoznavanja slova i simbola dovodi do disleksije, disgrafije, gubitka sposobnosti izrade aritmetičkih izračuna.

Slušna agnozija s oštećenjem dominantne hemisfere dovodi do djelomičnog ili potpunog nerazumijevanja govora (osjetilna afazija). Pacijent percipira foneme kao besmisleni šum. Stanje je popraćeno kompenzacijskom polifonijom s ponavljanjima, umetanjem nasumičnih zvukova, slogova. Prilikom pisanja mogu se primijetiti praznine, permutacije. Čitanje spremljeno. Poraz subdominantne hemisfere može dovesti do gubitka sluha, sposobnosti prepoznavanja prethodno poznatih zvukova (buka kiše, pseći lajk), razumijevanja intonacijskih značajki govora.

Osjetljivu agnoziju karakterizira poremećaj gnoze iritacija koje percipiraju receptori za bol, temperaturu, taktil, proprioceptivni receptor. Uključuje asteriognozu - nemogućnost prepoznavanja predmeta dodirom, prostornu agnosiju - kršenje orijentacije u poznatom prostoru, bolničku sobu, vlastiti stan, somatognosiju - poremećaj osjeta vlastitog tijela (proporcionalnost, veličina, prisutnost njegovih pojedinačnih dijelova). Česti oblici somatognozije su digitalna agnozija - pacijent ne može imenovati prste, pokazati prst na koji je naznačio liječnik, autotopagnozija - osjećaj odsutnosti zasebnog dijela tijela, hemisomatognosia - osjećaj samo polovice njegovog tijela, anosognosia - nesvjesnost prisutnosti bolesti ili zasebnog simptoma (pareza, gubitak sluha, oštećenje sluha).

Vrste memorije i njezino oštećenje

Kao što znate, memorija može biti kratkoročna i dugoročna. U slučaju kratkotrajne memorije (radna memorija) prevladava memoriranje senzornih slika nekoliko sati ili dana, dugoročno pamćenje omogućuje vam pohranjivanje podataka koliko god želite. Zauzvrat, dugoročna memorija dijeli se na semantičku i epizodnu. Osobno iskustvo i najbolje prakse predstavljaju epizodnu memoriju, a vokabular, sposobnost ispravnog imenovanja određenog fenomena, prepoznavanje lica, predmeta i događaja čine semantički dio memorije.


Kršenje znanja o predmetima, ljudima, životinjama, stvarima u njihovom izgledu, zvuku, mirisu naziva se agnosia. Mnogo je agnozija, među njima je vidna agnozija, slušna, taktilna, gustatorna. Vizualna agnozija na drugi se način naziva „mentalna sljepoća“, uključuje prosopagnoziju, objektnu agnoziju, može biti i aleksija (ne prepoznavanje slova i riječi), metamorfopsija (izobličenje percepcije predmeta), makro- i mikropsija (povećanje ili smanjenje stvarne veličine predmeta).

S kršenjima u temporalnom dijelu mozga s obje strane, dolazi do izobličenja prepoznavanja predmeta i lica. Poteškoća u imenovanju predmeta ili osobe naziva se subjektivna agnozija, a kršenje prepoznavanja lica naziva se prosopagnosia..

Prozopagnoziju karakterizira nemogućnost prepoznavanja prethodno poznatih ljudi, a ponekad čak i vaš odraz u ogledalu. Ali istovremeno pacijent može lako prepoznati istu osobu ako razgovara s njim. Takvi pacijenti teže ne prepoznaju detalje karakteristične za predmet ili osobu, tj. njihove specifičnosti trpe.

Što se tiče objektne agnozije, ona spada u kategoriju ozbiljnijih i dubokih poremećaja kognitivne funkcije. U ovom slučaju pacijenti znaju karakteristične znakove predmeta ili osobe, ali ih je teško prepoznati. Istodobno se njihova vizualna funkcija očuva ili neznatno pati. Taktilna osjetljivost također se zadržava u potpunosti. Treba napomenuti da govorimo o prepoznavanju prethodno poznatih objekata. Mogućnost ne prepoznavanja nepoznatih predmeta ne smatra se patologijom, jer se javlja i kod zdravih ljudi.

S desnom bočnom lezijom temporalnog režnja razvija se prosopagnozija, a s lijevo obojenom patologijom podložna agnoziji. Kombinacija prosopagnozije i subjektivne agnozije karakteristična je za stražnji infarkt cerebralne arterije..

Predmetna agnozija može biti slabo izražena (poteškoće u prepoznavanju u nestandardnim uvjetima) i snažno - ne prepoznavanje objekata jednostavnih predmeta u normalnim uvjetima. Maksimalni stupanj predmetne agnozije u pravilu ukazuje na bilateralnu leziju stražnjeg temporalnog ili okcipitalnog područja mozga.

Autotopagnosia

A ovo je druga vrsta poremećaja koja se odnosi na somatoagnoziju. Možete saznati o njegovoj prisutnosti u osobi ignorirajući polovicu njegovog tijela. A mnogi pacijenti jednostavno ne prepoznaju neke njegove pojedine dijelove ili pogrešno procjenjuju njihov položaj u prostoru..

Ova vrsta patologije uključuje:

  • Hemisomatoagnosia. Osoba ignorira polovicu tijela, ali istodobno su njegove funkcije djelomično sačuvane. Pacijent ih jednostavno ne koristi. Može "zaboraviti" da ima lijevu ruku, nogu itd..
  • Somatoparagnosia. Pacijent percipira zahvaćeni dio tijela kao strani. Može ozbiljno vjerovati da je netko drugi pored njega i da mu pripadaju druga noga, ruka itd. U teškim slučajevima ljudi osjećaju "odvajanje" tijela, kao da je prerezano na dva dijela.
  • Somatska allostezija. Pacijent osjeća porast broja svojih udova. Možda će pomisliti da na primjer ima dvije ili tri lijeve ruke.
  • Autopagnozija držanja. Osoba nije u mogućnosti točno odrediti u kojem se položaju nalaze njegovi dijelovi tijela. Stvarno ne razumije je li mu ruka dolje ili gore, sjedi ili leži.
  • Kršenje orijentacije. Ovom patologijom pacijent ne poznaje takve pojmove kao "desno" i "lijevo". To je obično uzrokovano oštećenjem lijevog parietalnog režnja..
  • Agnozija prstiju. Specifična patologija. Svojom prisutnošću osoba nije u stanju pokazati na ruci prst koji liječnik demonstrira na ruci.

Također apractoagnosia pripada kršenjima ove vrste. Ovo je poseban slučaj. Ljudima s ovim poremećajem je teško izvoditi prostorno orijentirane pokrete. Teško im je napraviti krevet (prekrivač ne stavljaju duž, već preko puta), pronalaze put do sobe ili odjeljka, stoje u nogu ili na majicu stavljaju desnu stranu.

Kao i u svakom drugom slučaju, u dijagnozi somatoagnosia koriste se neuropsihološke metode, uzorci i testovi..

Dijagnoza vizualnih patologija

Sumnjajući na prisutnost bolesti, potrebno je otići do neuropsihologa. Prvo će dijagnosticirati agnoziju, a zatim će propisati liječenje.

Postoji mnogo metoda za utvrđivanje prisutnosti patologije. Na primjer:

  • Zatvaraju oči i daju predmet na dodir. On ga opisuje, daje točno ime. Zatim pokazuju sliku ovog objekta. U prisutnosti predmetne agnozije, on to ne prepoznaje.
  • Pacijentu se nudi da crta jednostavnu sliku. Dovršava zadatak, ali ne prepoznaje ono što je kopirao.
  • Prikazani su mu isti ljudi - prvo prekrivanjem lica (ostavljajući kosu, odjeću, hodanje na videu itd.), A potom ih otvara. U prvom će ih slučaju prepoznati. U drugom - ne.
  • Od osobe se traži da ovaj ili onaj predmet odnese u ured. Ako ima dubinsku agnoziju, onda će propustiti. Čak i ako je predmet nadomak ruke.

Što je s liječenjem agnozije? Ovo je vrlo ozbiljna tema. Govorimo o oštećenju mozga i analizatora, stoga ga može propisati samo visoko kvalificirani stručnjak i to tek nakon što otkrije koje je područje kod pacijenta oštećeno.

Za to se provode tomografski pregledi (MRI, MSCT, CT). Iste metode se koriste kada se sumnja na bilo koju drugu vrstu patologije..

Vrste vizualne agnozije

Ta se klasifikacija temelji na oslabljenoj percepciji različitih vrsta predmeta ili njihovih značajki. Svaki oblik agnozije povezan je s oštećenjem određenih struktura mozga. Klinički psiholozi povezuju poremećaje vizualne gnoze sa sindromima lezija okcipitalne i temporo-parietalne regije mozga [1].

Ona se očituje u nemogućnosti prepoznavanja i određivanja informacija koje dolaze kroz vizualni analizator. Postoje sljedeće vrste agnozije ove vrste:

  • Predmet. Osoba ne prepoznaje predmete. Može opisati neke od njihovih znakova, ali nije u stanju reći što točno vidi. Uzrok: oštećenje konveksitalne površine lijeve okcipitalne regije.
  • Prosopagnosia. Osoba ne prepozna lice. Ako njegov prijatelj stoji ispred njega, razlučit će mu oči, usne, nos, obraze, kosu, ali neće shvatiti tko je to. U posebno teškim slučajevima ljudi se uopće ne prepoznaju u ogledalu. Uzrok: Oštećenje donje okcipitalne regije desne hemisfere.
  • Boja. Osoba ne može pokupiti iste nijanse i odrediti kako se ova ili ona boja odnose na bilo koji predmet. Na primjer, on ne razumije da je narančasta narančasta. Uzrok: Oštećenje okcipitalne regije lijeve dominantne hemisfere.
  • Optički. Osoba ne može zamisliti objekt i dati mu karakteristike (opišite teksturu, oblik, veličinu, sjenu itd.). Od njega se traži da opiše krastavac i on razumije o čemu se radi, ali ne može reći za ovo povrće. Uzrok: obostrano oštećenje lezije okcipito-parietalne regije.
  • Istodobna. Osoba je u stanju opažati samo jednu semantičku cjelinu. On vidi samo jedan objekt, bez obzira na njegovu veličinu. Uzrok: sužavanje vidnog polja, oštećenje prednjeg dijela dominantnog okcipitalnog režnja.
  • Optički-motora. Osoba ne može usmjeriti pogled u potrebnom smjeru i usredotočiti se na određeni objekt. Čak mu je teško čitati, jer je prijelaz s jedne riječi na drugu pravi problem. Uzrok: bilateralno oštećenje okcipito-parietalne regije.

Uz svaku vidnu agnoziju, kao što se već moglo razumjeti, simptomi su vrlo specifični. Osoba koja pati od ove patologije mora učiniti puno posla kako bi analizirala ono što vidi.

Taktilna patologija: karakteristike i dijagnostika

Budući da govorimo o tome koji su glavni uzroci agnozije i kakvi su, potrebno je razgovarati o ovoj vrsti bolesti..

Uz taktilnu patologiju, osoba nije u mogućnosti reproducirati fiziološke senzacije koje je doživjela. Razlog leži u porazu sekundarnih područja mozga. Vizualna percepcija ostaje normalna, ali osoba ne može prepoznati ovaj ili onaj predmet dodirom, zbog čega gubi sposobnost navigacije u prostoru.

Nije teško prepoznati ima li pacijent taktilnu agnoziju. Trebate samo zatvoriti oči i pustiti ga da osjeti predmet. Osoba jednostavno ne može odrediti njegovu veličinu, oblik i funkcionalnu pripadnost..

U teškim slučajevima pacijenti ne mogu ni odrediti kvalitetu materijala. Oni stvarno ne razumiju osjeća li se neki predmet hrapavo ili glatko, mokro ili suho itd..

Anosognosia

Ovo je jedna od vrsta somatoagnozije - patologije u kojoj osoba ne prepoznaje dijelove vlastitog tijela. Ova vrsta bolesti uključuje sljedeće manifestacije:

  • Anosognosia hemiplegija. Osoba ne shvaća da ima jednostranu parezu ili paralizu, ili je negira.
  • Anozognosia sljepoće. Pacijent negira ili ne shvaća da nije u stanju vidjeti. Konfabulacijske slike doživljava kao stvarne..
  • Anosognosia afazija. Ovim poremećajem osoba potpuno ne primjećuje svoje govorne pogreške, čak i ako govori što je moguće nejasnije.

Jednostavno rečeno, pojam "anosognosia" znači nedostatak svijesti o njihovim tegobama i bolestima. Osoba ih ne samo negira iz principa - on stvarno iskreno vjeruje da je zdrava.

Objektna agnozija

Među čimbenicima koji pridonose razvoju kognitivnih poremećaja postoje i oni koji podliježu korekciji lijekova i oni koji se ne mogu promijeniti. Većina vaskularnih i degenerativnih bolesti mozga nije moguće ispraviti, a nepovratne su. Nekontrolirani čimbenici rizika trebali bi uključivati ​​i dob pacijenta (obično osobe starije od 60-70 godina), ženski spol, genetsku predispoziciju, traumatične ozljede mozga u prošlosti.

Među onima koji utječu na razvoj oštećenja pamćenja, ali podložni korekciji, postoje značajno više uvjeta:

  • Prisutnost arterijske hipertenzije;
  • Povećani lipidi u krvi;
  • Dijabetes melitus, hipotireoza, tireotoksikoza;
  • B12 anemija nedostatka folata;
  • Povećana razina homocisteina u plazmi;
  • Vaskularna encefalopatija;
  • Alzheimerova bolest;
  • Demencija;
  • Chorea of ​​Huntington;
  • Zarazne bolesti mozga
  • Srčani udar i moždani udar mozga;
  • Nedostatak tjelesne i intelektualne aktivnosti.

Predmetna agnozija nastaje kada je zahvaćena "široka zona" vizualnog analizatora i može se okarakterizirati kao odsutnost postupka prepoznavanja ili kao narušavanje integriteta percepcije objekta uz moguće prepoznavanje njegovih pojedinačnih značajki ili dijelova. Može imati različit stupanj ozbiljnosti - od maksimuma (agnosija stvarnih objekata) do minimalnog (poteškoće u prepoznavanju konturnih slika u bučnim uvjetima ili kada se međusobno nalažu). U pravilu, prisutnost ekstenzivne subjektivne agnozije ukazuje na bilateralne lezije okcipitalnih regija..

S jednostranim lezijama struktura agnozije vidnog objekta razlikuje se. Poraz lijeve hemisfere se u većoj mjeri očituje kršenjem percepcije predmeta prema vrsti nabrajanja pojedinih detalja, dok patološki proces u desnoj hemisferi dovodi do stvarne odsutnosti akta identifikacije.